Desgloses
Traumatologa
T1 Fracturas
P025 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n. 13
Hombre de 34 aos, sin antecedentes perso-
nales de inters, que acude a Urgencias tras
sufrir accidente de motocicleta. Presenta
exclusivamente un traumatismo en la cade-
ra izquierda que clnicamente se manifiesta
por dolor en regin inguinal, impotencia
funcional y deformidad del miembro en ro-
tacin externa. A la vista del estudio radio-
lgico que se acompaa (Imagen 13), cul
de los siguientes considera el tratamiento
de eleccin?
1) Traccin transesqueltica durante 3 sema-
nas y descarga del miembro hasta el tercer
mes.
2) Reduccin cerrada y osteosntesis.
3) Artroplastia parcial de cadera.
4) Artroplastia total de cadera.
5) Reduccin abierta e inmovilizacin con yeso
pelvipdico durante seis semanas.
Respuesta correcta: 2
P026 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n. 13
Cul de las siguientes es una complicacin ca-
racterstica de este tipo de fracturas?
1) Artritis sptica de cadera.
2) Lesin de arteria femoral.
3) Necrosis avascular de la cabeza femoral.
4) Pinzamiento femoroacetabular.
5) Neuroapraxia de nervio femorocutneo.
Respuesta correcta: 3
CTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
P098 MIR 2010-2011 4) Iniciar un betabloqueante y realizar la ciruga.
Mujer de 53 aos que presenta una fractura
5) Realizar osteosntesis cerrada, evitado en
todo caso la implantacin de prtesis.
cerrada del radio distal tipo Colles y ha sido
tratada mediante reduccin y colocacin de Respuesta correcta: 4
yeso antebraquial. Como antecedentes rele-
vantes no es fumadora y no tiene anteceden- P124 MIR 2010-2011
tes de osteoporosis. Se obtuvo una reduccin
correcta y se ha optado por un tratamiento Ante un traumatismo de una extremidad con
conservador. Qu tiempo de inmovilizacin importante prdida cutnea y exposicin
es el recomendado para una fractura de estas sea, cul es el procedimiento reconstructivo
caractersticas? ms indicado?
1) Un tiempo mximo de 2 semanas. 1) Curas tpicas para conseguir crecimiento de
2) Un tiempo mximo de 6 semanas. tejido de granulacin.
3) Un tiempo mximo de 10 semanas. 2) Colgajo.
4) Un tiempo mximo de 14 semanas. 3) Injerto parcial de piel.
5) Un tiempo mximo de 18 semanas. 4) Injerto total de piel.
5) Injertos obtenidos de cultivo de queratinocitos.
Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 2
P119 MIR 2010-2011
P084 MIR 2009-2010
Nos consultan para valorar a una mujer de 83
aos que ha ingresado en el Servicio de Trau- Un nio de 7 aos sufre una cada sobre el bra-
matologa por una fractura de cadera hace 6 zo izquierdo producindose una fractura en
horas. Tiene antecedentes de hipertensin tercio medio de clavcula desplazada. Cul
arterial, hiperlipemia, demencia moderada y sera el tratamiento a seguir?
vive en una residencia. Su tratamiento habi-
tual es tiazida, atorvastatina, donepezilo, cal- 1) Vendaje de yeso.
cio y vitamina D. Antes de la fractura caminaba 2) No precisa tratamiento.
independientemente. Exploracin: paciente 3) Frula de abduccin.
confusa. Pulso 90 lpm, frecuencia respirato- 4) Reduccin y osteosntesis con agujas.
ria 20 rpm, TA 170/88 mmHg, presin venosa 5) Vendaje en 8.
yugular normal. La analtica y la radiografa
de trax son normales. El electrocardiograma Respuesta correcta: 5
muestra un ritmo sinusal sin alteraciones is-
qumicas. Cul de las siguientes es la actitud P085 MIR 2009-2010
teraputica ms correcta?
Paciente de 32 aos que sufre cada casual so-
1) Retrasar la ciruga hasta que haya desapare- bre la palma de la mano con la mueca en hi-
cido el cuadro confusional. perextensin. En la exploracin clnica destaca
2) Retrasar la ciruga y realizar un ecocardiograma. dolor selectivo a nivel de la tabaquera anat-
3) Retrasar la ciruga hasta un buen control de mica. La sospecha clnica es de fractura de es-
la tensin arterial. cafoides carpiano, pero las radiografas prac-
Desgloses 335
 Traumatologa
ticadas son normales. Cul debe ser nuestra
actitud?
1) No efectuar ningn tratamiento.
2) Realizar una tomografa axial computerizada.
3) Inmovilizar la mueca con un yeso de escafoi-
des y repetir la radiografa a las dos semanas.
4) Realizar tratamiento mdico.
5) Pedir una gammagrafa sea.
Respuesta correcta: 3
P086 MIR 2009-2010
A las 3 de la madrugada acude a Urgencias
una paciente de 83 aos de edad, con deterio-
ro cognitivo leve, tratada la noche anterior de
una fractura distal de radio sin desplazar me-
diante un yeso antebraquial cerrado. Aqueja
dolor muy intenso y progresivo, as como inca-
pacidad de mover los dedos y falta de sensibili-
dad en ellos. Los dedos presentan buen relleno
capilar y una coloracin aceptable, pero estn
muy hinchados, con nula movilidad activa, y su
movilizacin pasiva produce intenso dolor. La
actitud ms correcta ser:
1) Mantener el yeso, AINE y remitir al paciente a
consultas externas.
2) Observacin prolongada (al menos 48 horas)
del paciente con la extremidad elevada, ins-
tndole a mover activamente los dedos.
3) Abrir el yeso y prescribir antiinflamatorios y
diurticos como tratamiento para su domicilio.
4) Abrir el yeso, AINE y remitir a consultas externas.
5) Abrir el yeso, observacin del paciente y esti-
mular la movilidad activa, y si no mejora rpi-
damente fasciotoma urgente.
Respuesta correcta: 5
P077 MIR 2008-2009
Cul de estas afirmaciones es cierta sobre la
fractura de la extremidad distal del radio?
1) Ms frecuente en hombres.
2) La mayora se producen como consecuencia
de una cada con la mueca en flexin.
3) La mayora responden favorablemente al tra-
tamiento conservador.
4) La rotura del extensor largo del pulgar no es
una complicacin de estas fracturas.
5) El tratamiento quirrgico est contraindicado.
Respuesta correcta: 3
336 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
P080 MIR 2008-2009
Paciente de 55 aos, cirujano general en ac-
tivo, con antecedentes de hipertensin, dia-
betes y angina inestable, trado a la Urgencia
tras cada montando en bicicleta. Radiogrfi-
camente presenta una fractura intracapsular
desplazada del fmur proximal. Cul ser el
tratamiento ms adecuado?
1) Artroplastia parcial de cadera.
2) Reduccin y osteosntesis con tornillo-clavo
deslizante.
3) Reduccin y osteosntesis con tornillos canu-
lados.
4) Artroplastia total de cadera.
5) Reduccin y osteosntesis con tornillo-placa
deslizante.
Respuesta correcta: 3
P081 MIR 2008-2009
Avisan al mdico de guardia para valorar a
un hombre de 30 aos que tras sufrir un ac-
cidente de moto presentaba una fractura
transversa de tibia derecha y al que en el rea
de Urgencias se le inmoviliz la extremidad
con un yeso cruropdico a la espera del trata-
miento definitivo. El paciente presenta dolor
que no controla con los analgsicos pautados
y sensacin de hormigueo en el primer espa-
cio interdigital del dorso del pie, con buena
movilidad, sensibilidad y presencia de pulso
pedio. Cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA?
1) Es aconsejable medir la presin de los com-
partimentos de la pierna.
2) Es aconsejable realizar una arteriografa.
3) Es aconsejable abrir el yeso.
4) Puede ser necesaria una fasciotoma qui-
rrgica.
5) Es una emergencia.
Respuesta correcta: 2
P085 MIR 2008-2009
En una fractura de tercio medio de difisis de
hmero, el nervio ms vulnerable de lesionar-
se cuando existe un desplazamiento de los
fragmentos es:
1) Mediano.
2) Axial.
3) Cubital.
4) Radial.
5) Safeno.
Respuesta correcta: 4
P186 MIR 2008-2009
Ante un paciente de 6 aos que acude a Urgen-
cias tras haber sufrido una cada fortuita desde
un columpio, presentando intenso dolor, de-
formidad e impotencia funcional en el codo iz-
quierdo deberemos sospechar en primer lugar:
1) Fractura de cbito y radio con luxacin de
cabeza radial.
2) Fractura-luxacin de la cabeza radial.
3) Fractura del olcranon y luxacin de cabeza
radial.
4) Fractura supracondlea del codo.
5) Fractura-epifisiolisis de epitrclea.
Respuesta correcta: 4
P085 MIR 2007-2008
Paciente de 40 aos que acude al servicio de Ur-
gencias tras sufrir un traumatismo directo sobre el
brazo izquierdo al caerse de la motocicleta. La ex-
ploracin clnica es la siguiente: dolor, movilidad
anormal e impotencia funcional en la zona media
del brazo, pulsos distales humeral y radial pre-
sentes, imposibilidad para realizar la extensin
activa de la mueca y dedos, e hipoestesia en la
zona dorsal del primer dedo y del primer espacio
interdigital. Las radiografas muestran una fractu-
ra conminuta del tercio medio del hmero. Cul
es la lesin asociada ms probable que presenta?
1) Lesin arteria humeral y nervio mediano.
2) Lesin nervio cubital.
3) Lesin nervio radial.
4) Lesin nervio mediano.
5) Lesin nervios radial y mediano.
Respuesta correcta: 3
P087 MIR 2007-2008
Trabajando como mdico rural recibimos, en
la Urgencia de un centro de salud situado a
100 km del hospital, una fractura abierta de
tobillo por cada en la montaa, presentan-
do una contaminacin grave por restos ve-
getales y tierra. Nuestra actitud teraputica
debe ser:
 Traumatologa
1) Nula, evacuacin inmediata solicitando trans-
porte areo.
2) Antibioterapia, profilaxis antitetnica, retira-
da de contaminacin grosera, lavado inicial,
cobertura y estabilizacin provisional para
traslado inmediato.
3) Antibioterapia, profilaxis antitetnica, reti-
rada de contaminacin grosera, sutura de
aproximacin para cierre de la herida, inmo-
vilizacin provisional y traslado inmediato.
4) Antibioterapia, profilaxis antitetnica y tras-
lado inmediato.
5) Retirada de contaminacin grosera, lavado
inicial y estabilizacin provisional para tras-
lado inmediato.
Respuesta correcta: 2
P088 MIR 2007-2008
Acude a Urgencias una mujer de 53 aos
tratada dos das antes con una reduccin
cerrada y yeso antebraquial cerrado por una
fractura de Colles en su mueca izquierda.
Aqueja dolor muy intenso y progresivo en
mano y mueca, as como incapacidad de
mover los dedos y falta de sensibilidad en
ellos. El yeso presenta un aspecto adecuado.
Los dedos presentan buen relleno capilar y
una coloracin aceptable, pero estn muy
hinchados, con nula movilidad activa, y su
movilizacin pasiva produce intenso dolor.
La actitud ms correcta ser:
1) Mantener el yeso, administrar antiinflama-
torios y remitir a la paciente a consultas ex-
ternas.
2) Mantener el yeso, elevar la mano, ingresar a
la paciente en observacin instndole a mo-
ver activamente los dedos.
3) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diurticos,
estimular la movilidad activa, y si no mejora
rpidamente, osteosntesis de la fractura.
4) Abrir el yeso, administrar antiinflamatorios y
remitir a la paciente a consultas externas.
5) Abrir el yeso, antiinflamatorios y diurticos,
estimular la movilidad activa, y si no mejora
rpidamente, fasciotoma urgente.
Respuesta correcta: 5
P092 MIR 2007-2008
Un paciente politoxicmano de 28 aos ingre-
s hace 3 das por fractura subtrocantrea de
fmur izquierdo, fractura de rtula derecha y
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
fractura diafisaria conminuta de tibia izquier-
da que se inmovilizaron provisionalmente en
espera de ciruga de osteosntesis. Bruscamen-
te inicia un cuadro de estupor y obnubilacin
intensos acompaado de disnea y de aparicin
de petequias difusas. Debemos sospechar:
1) Neumona nosocomial por encamamiento.
2) Shock hipovolmico.
3) Coma exotxico por abuso de sustancias
ilegales.
4) Shock neurognico por dolor.
5) Sndrome de embolia grasa.
Respuesta correcta: 5
P085 MIR 2006-2007
Hombre de 22 aos de edad que ha sufrido
una fractura transversal cerrada de tercio me-
dio de fmur derecho. Cul sera la conducta
teraputica?
1) Osteosntesis con placa y tornillos.
2) Osteosntesis con clavo intramedular.
3) Osteosntesis con fijador externo.
4) Osteosntesis con injerto seo.
5) Traccin transesqueltica seguida de trata-
miento funcional de la fractura.
Respuesta correcta: 2
P088 MIR 2006-2007
Paciente de 38 aos que ingresa en el hospital tras
presentar una fractura diafisaria de fmur dere-
cho. Se coloca una traccin esqueltica en espera
de la intervencin quirrgica. En los das poterio-
res a su ingreso presenta una afectacin de nivel
de conciencia, un cuadro de insuficiencia respira-
toria y se aprecian petequias a nivel de conjunti-
vas, trax y axilas. Qu complicacin de tipo ge-
neral, relacionada con el traumatismo, tiene?
1) Sndrome compartimental.
2) Gangrena gaseosa.
3) Ttanos.
4) Embolia grasa.
5) Tromboembolismo pulmonar.
Respuesta correcta: 4
P087 MIR 2005-2006
Un paciente de 7 aos de edad, ingresado en
traumatologa desde hace 6 horas tras haber
reducido ortopdicamente una fractura supra-
condlea de hmero, avisa quejndose de dolor
intenso en el miembro, parestesias en la mano
y dificultad para movilizar los dedos. Ante este
cuadro, lo primero que debemos realizar es:
1) Una radiografa de codo.
2) Retirar la escayola.
3) Una analtica con iones.
4) Administrar un analgsico.
5) Sujetar el brazo con una charpa.
Respuesta correcta: 2
P089 MIR 2004-2005
Paciente de 27 aos de edad con buen estado
general y con fracturas desplazadas de tercio
medio de cbito y radio. Cul es el tratamien-
to a seguir?
1) Reduccin de las fracturas con anestesia lo-
cal y yeso durante dos meses.
2) Reduccin de las fracturas con anestesia ge-
neral y yeso durante dos meses.
3) Osteosntesis estable y movilizacin precoz
de las articulaciones.
4) Osteosntesis estable y yeso protector.
5) Reduccin de la fractura con anestesia y ven-
daje funcional precoz.
Respuesta correcta: 3
P090 MIR 2004-2005
Un varn de 50 aos atropellado respira ade-
cuadamente, no presenta sintomatologa to-
rcica, presenta dolor en abdomen inferior,
est consciente y orientado, y su TC abdo-
minal slo demuestra una fractura de pelvis
con inestabilidad en libro abierto. Progresi-
vamente inicia frialdad, sudoracin, palidez,
hipotensin y taquicardia. La actitud ms co-
rrecta ser:
1) Arteriografa urgente y embolizacin selecti-
va de vasos plvicos con sangrado activo.
2) Inmovilizacin de fractura mediante traccio-
nes y cesta plvica en cama de arco.
3) Perfusin inmediata de cristaloides y expan-
sores del plasma, seguida de estabilizacin de
la fractura plvica mediante fijador externo.
4) Laparotoma exploradora con ligadura de
grandes vasos plvicos.
5) Perfusin inmediata de cristaliodes y expan-
sores del plasma, y reposicin con concen-
Desgloses 337
 Traumatologa
trados de hemates en cuanto se disponga
de ellos hasta conseguir reponer la volemia.
tenso dolor espontneo, impotencia funcional
absoluta y gran deformidad de vrtice volar
en tercio medio. Cul ser el diagnstico ms
1) Dado el tiempo transcurrido, reposo y deam-
bulacin al ceder el dolor.
2) Prtesis de cadera.
Respuesta correcta: 3 probable? 3) Traccin continua durante 3 semanas y pos-
terior tratamiento de rehabilitacin.
P091 MIR 2004-2005 1) Fractura diafisaria de cbito y radio. 4) Vendaje de yeso.
2) Epifisiolisis de mueca. 5) Clavo intramedular.
La pseudoartrosis del foco de fractura es una 3) Fractura de Smith.
complicacin tpica de las fracturas proximales 4) Fractura-luxacin de Monteggia. Respuesta correcta: 2
de fmur: 5) Fractura de Colles.
P090 MIR 2001-2002
1) Extracapsulares pertrocantreas. Respuesta correcta: 1
2) Extracapsulares basicervicales. Paciente de 30 aos de edad presenta, tras
3) Intracapsulares tratadas mediante osteosn- P223 MIR 2002-2003 sufrir un accidente de moto, una fractura
tesis. abierta grado III de tibia y peron sin afecta-
4) Intracapsulares tratadas mediante artroplas- Paciente de 82 aos con alzheimer moderado cin neurovascular. Cul sera la conducta a
tia de cadera. y cardiopata isqumica bajo control mdico seguir?
5) Diafisarias proximales. trado a Urgencias tras cada. Radiogrfica-
mente presenta una fractura pertrocantrea 1) Limpieza de la herida y osteosntesis inme-
Respuesta correcta: 3 conminuta proximal de fmur. Cul ser el diata con placa y tornillos.
tratamiento ms adecuado? 2) Limpieza de la herida, estabilizacin provi-
P017 MIR 2003-2004 sional de la fractura con traccin contnua y
1) Artroplastia parcial de cadera. yeso tras obtenerse la curacin de la herida
Indique cul de los siguientes frmacos inhibe 2) Artroplastia total de cadera cementada. cutnea.
la osteognesis fracturaria: 3) Osteosntesis. 3) Limpieza de la herida, estabilizacin provi-
4) Artroplastia bipolar de cadera. sional con traccin, y posterior osteosntesis
1) Paracetamol. 5) Artroplastia total de cadera no cementada. con placa y tornillos.
2) Indometacina. 4) Limpieza de la herida y estabilizacin de la
3) Colchicina. Respuesta correcta: 3 fractura con fijador externo.
4) Calcitonina. 5) Cierre de la herida y yeso con traccin bipolar.
5) Betabloqueantes. P224 MIR 2002-2003
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 2 24 horas despus de un enclavado cerrojado
por una fractura cerrada de tibia, aparece un P093 MIR 2001-2002
P018 MIR 2003-2004 dolor muy intenso en la pierna, resistente a los
analgsicos habituales; se acompaa de ligero En su consulta, un joven le pregunta acerca
Durante el proceso de rehabilitacin, tras una aumento de volumen y de dificultad para mo- de la futura evolucin de su fractura diafisaria
fractura conminuta de la cabeza del radio tra- ver los dedos del pie. Deber pensar que el pa- de tibia, que est siendo tratada en el hospital
tada quirrgicamente mediante exresis total ciente presenta: mediante un yeso inguinopdico. En las radio-
de la misma, el paciente experimenta dolor en grafas que aporta, usted observa claramente
la mueca de la extremidad afectada.Cul es 1) Una trombosis venosa profunda. una pseudoartrosis en pata de elefante. Debe
la causa ms probable de este dolor? 2) Una lesin del citico comn. advertirle que:
3) Un sndrome compartimental.
1) Lesin yatrognica del nervio interseo pos- 4) Una infeccin precoz de la osteosntesis. 1) Necesita varios meses ms de inmovilizacin
terior. 5) Una fractura asociada del pie que pas des- con yeso.
2) Disfuncin de la articulacin radiocubital distal. apercibida. 2) La ciruga con abordaje directo del foco es
3) Fractura de la estiloides cubital. imprescindible.
4) Distrofia simptico-refleja de mueca. Respuesta correcta: 3 3) Se necesitar aporte de injerto seo autlo-
5) Sndrome de tnel carpiano. go en la inevitable ciruga.
P089 MIR 2001-2002 4) El enclavado intramedular a foco cerrado
Respuesta correcta: 2 puede ser una buena solucin.
Mujer de 78 aos de edad con buen estado 5) Tiene que deambular con apoyo completo
P221 MIR 2002-2003 general, presenta una fractura desplazada de en la extremidad afecta para favorecer la
cuello femoral que se produjo 10 das antes consolidacin sin tratamiento quirrgico.
Nio de 9 aos, trado a Urgencias tras cada de su ingreso. Qu tratamiento es el ms co-
de un columpio. Presenta su antebrazo con in- rrecto? Respuesta correcta: 4

338 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
 Traumatologa
P256 MIR 2001-2002

La fractura diafisaria del hmero se asocia con

4) Enclavado intramedular.
5) Artroplastia total de hombro.
3 Tendn del flexor profundo de los dedos.
4) Tendn del flexor radial del carpo.
5) Tendn del palmar largo.
cierta frecuencia a lesiones del nervio: Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 3
1) Cincunflejo. P022 MIR 2003-2004
2) Musculocutneo. P205 MIR 2010-2011
3) Radial. Paciente de 27 aos de edad, jugador de ba-
4) Mediano. lonmano, con un cuarto episodio de luxacin La torsin del pie en posicin de supinacin y
5) Cubital. anterior del hombro derecho tras sufrir un estando sobre una superficie irregular es una
traumatismo deportivo. Seale la conducta de las lesiones deportivas ms frecuentes; en
Respuesta correcta: 3 habitual a seguir: esta torsin suele producirse un sobreestira-
miento o ruptura de alguno de los ligamentos
1) Reduccin e inmovilizacin de la luxacin de la articulacin del tobillo. De los ligamentos
T2 Luxaciones durante tres semanas.
2) Reduccin de la luxacin y movilizacin pre-
citados a continuacin uno de ellos es el lesio-
nado con ms frecuencia, cul es?
coz de la articulacin.
P013 MIR 2011-2012 3) Rehabilitacin especfica de la musculatura 1) Ligamento colateral medial o deltoideo.
del hombro tras la reduccin de la luxacin. 2) Ligamento plantar largo.
Pregunta vinculada a la imagen n. 7 4) Reconstruccin quirrgica. 3) Ligamento calcneo cuboideo plantar o
5) Reduccin de la luxacin y abandono de la plantar corto.
Hombre de 49 aos con antecedentes persona- prctica deportiva. 4) Ligamento astrgalo escafoides (navicular)
les de diabetes mellitus tipo 1 acude a Urgen- plantar.
cias tras haber sufrido una cada de unos 2 me- Respuesta correcta: 4 5) Ligamento colateral lateral.
tros de altura hace unas 4 horas. Presenta dolor
e impotencia funcional del hombro derecho. A P231 MIR 2002-2003 Respuesta correcta: 5
la exploracin se aprecia una actitud del hom-
bro en rotacin interna y deformidad en charre- Ciclista de 27 aos de edad sufre una cada so- P088 MIR 2009-2010
tera. La exploracin neurovascular del miembro bre hombro derecho. En la exploracin presen-
es normal. A la vista de la radiologa simple que ta deformidad y signo de la tecla de piano en Un joven de 22 aos acude a Urgencias por do-
se proporciona, cul es el diagnstico? la extremidad distal de la clavcula. Cul es el lor e impotencia funcional de la rodilla derecha
diagnstico de la lesin? tras realizar un giro brusco de la misma jugan-
1) Fractura aislada de troquter mnimamente do al ftbol y notar un chasquido. A la explo-
desplazada. 1) Fractura de la cabeza humeral. racin se aprecia abertura articular al forzar el
2) Luxacin glenohurneral posterior. 2) Luxacin acromio-clavicular. varo a 30 de flexin y en extensin completa
3) Fractura-luxacin de extremo proximal de 3) Luxacin escpulo-humeral. y una prueba de Lachman (desplazamiento an-
hmero. 4) Fractura de escpula. terior de la tibia con rodilla flexionada 30) sin
4) Luxacin anterior glenohumeral asociada a 5) Fractura de coracoides. tope final. Esta exploracin indica:
fractura de troquter.
5) Fractura-luxacin de extremo proximal de Respuesta correcta: 2 1) Rotura del ligamento lateral interno y del li-
hmero con necrosis. gamento cruzado anterior.
Lesiones traumticas 2) Rotura del ligamento lateral externo y del li-
Respuesta correcta: 4
T3 e inflamatorias
de partes blandas
gamento cruzado anterior.
3) Rotura del ligamento lateral interno y del li-
P014 MIR 2011-2012 gamento cruzado posterior.
P200 MIR 2010-2011 4) Rotura del ligamento lateral externo y del li-
Pregunta vinculada a la imagen n. 7 gamento cruzado posterior.
Un albail de 31 aos acude al Servicio de Ur- 5) Rotura del ligamento cruzado anterior y pos-
Teniendo en cuenta su diagnstico anterior gencias con una tenosinovitis producida por terior.
cul de los siguientes es el tratamiento ade- una herida penetrante. En la exploracin se
cuado para esta lesin? objetiva que la bolsa cubital est infectada Respuesta correcta: 2
con la consiguiente necrosis tendinosa. Qu
1) Reduccin cerrada y fijacin del troquter si tendn se ver afectado? P084 MIR 2008-2009
permanece desplazado.
2) Inmovilizacin durante 3 semanas y fisioterapia. 1) Tendn del flexor cubital del carpo. Un varn de 58 aos de edad, trabajador ma-
3) Artroplastia parcial de hombro. 2) Tendn del abductor largo del pulgar. nual, presenta dolor de caractersticas mecni-

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com Desgloses 339
 Traumatologa
cas y a veces de reposo en su hombro derecho,
de 20 das de evolucin que mejora con trata-
miento antiinflamatorio no esteroideo. A la ex-
ploracin, la movilidad de la columna cervical
es normal y no dolorosa. El hombro presenta
una limitacin de la rotacin interna y dolor a
la elevacin del hombro de ms de 90. La ra-
diologa simple ofrece un ascenso de la cabeza
humeral y signos artrsicos leves y la ecografa
una bursitis sin rotura del tendn supraespi-
noso. Cul de las siguientes actuaciones est
CONTRAINDICADA?
1) Solicitar una interconsulta al mdico Rehabi-
litador.
2) Realizar una infiltracin con anestsico local
y corticoide en el espacio subacromial.
3) Solicitar una resonancia magntica del hombro.
4) Evitar los excesos de levantamiento de peso.
5) Aconsejar una prtesis de hombro.
Respuesta correcta: 5
P089 MIR 2008-2009
Un mecnico de 40 aos se produce una herida
al escaprsele un destornillador con el que ha-
ca fuerza y clavrsele en la palma de la mano
izquierda. En la exploracin se aprecia dficit
de flexin de las articulaciones interfalngica
proximal y distal del tercer dedo y sangrado
continuo. Se debe sospechar:
1) Lesin de ambos tendones flexores y arcada
arterial.
2) Lesin del tendn flexor profundo y arcada
venosa.
3) Lesin de ambos tendones flexores y arcada
venosa.
4) Lesin del tendn flexor superficial y arcada
arterial.
5) Lesin de interseos y arcada venosa.
Respuesta correcta: 3
P086 MIR 2007-2008
Un chico de 20 aos, jugando al ftbol hace una
semana, sufri una torsin en su rodilla al clavar
los tacos de la bota en el csped y girar brusca-
mente el tronco. A la exploracin no se aprecia
derrame articular, la palpacin del tercio poste-
rior de la interlnea articular medial es dolorosa,
duele al forzar la flexin, la maniobra de Lach-
man es negativa y los bostezos a varo y valgo son
indoloros. Cul es el diagnstico ms probable?
340 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
1)
2)
3)
Lesin meniscal del menisco medial.
Lesin capsular posteromedial.
Lesin del ligamento cruzado anterior.
4) Lesin del complejo ligamentario postero-
lateral.
5) Lesin del ligamento colateral medial.
Respuesta correcta: 1
P089 MIR 2007-2008
Una auxiliar de clnica de 40 aos de edad
acude a nuestra consulta por dolor inten-
so en el codo derecho, irradiado por cara
ntero-lateral de antebrazo, de 4 das de
evolucin, que le dificulta sus actividades
cotidianas y laborales. La movilidad activa
del codo es completa, siendo dolorosa a pal-
pacin del origen de los msculos radiales.
El dolor empeora con flexin de codo con-
tra resistencia y con extensin de mueca
contra resistencia. La radiografa simple es
rigurosamente normal. Nuestra actitud ini-
cial deber ser:
1) Serie de 3 infiltraciones con corticoide y anes-
tsico local.
2) Antiinflamatorios, codera con dispositivo de
presin, aplicacin de calor local.
3) Resonancia magntica.
4) Inmovilizacin con yeso braquial.
5) Indicacin quirrgica inmediata.
Respuesta correcta: 2
P091 MIR 2006-2007
Un paciente varn de 60 aos acude a Urgen-
cias por dolor en la rodilla, dificultad de flexin
y ligero derrame. Comenta que hace unos das
al ponerse de cuclillas not un chasquido ar-
ticular y un leve dolor. Cul es el diagnstico
ms probable?
1) Necrosis del cndilo femoral interno.
2) Rotura del menisco externo.
3) Rotura del menisco interno.
4) Cuerpo libre intrarticular.
5) Rotura del ligamento lateral interno.
Respuesta correcta: 3
P237 MIR 2006-2007
Sobre el menisco externo o lateral de la articu-
lacin de la rodilla indique:
1) Sus inserciones tibiales estn muy separadas
y, por ello, tiene forma de C abierta.
2) Su cuerno posterior se inserta por detrs del
ligamento cruzado posterior.
3) Se mueve menos que el menisco interno o
medial.
4) Su cuerno anterior se inserta por delante del
ligamento cruzado anterior.
5) Sus inserciones laterales estn muy prximas
y tienen forma de C muy cerrada o de O.
Respuesta correcta: 5
P256 MIR 2006-2007
Ante un paciente joven que presenta una tu-
moracin en hueco poplteo de varios aos de
evolucin, indolora y que cambia de tamao,
el diagnstico ms probable ser:
1) Sarcoma de partes blandas.
2) Osteocondroma femoral.
3) Rotura de un aneurisma poplteo.
4) Quiste de Baker.
5) Hernia muscular de gemelo externo.
Respuesta correcta: 4
P090 MIR 2005-2006
Un paciente de 25 aos sufre un giro brusco
en su rodilla durante un partido de ftbol, for-
zando la rotacin interna de la pierna. Nota un
crujido articular y presenta dolor inmediato, as
como un derrame abundante a los pocos minu-
tos del accidente. El diagnstico ms probable
ser:
1) Rotura del ligamento lateral interno de la
rodilla.
2) Rotura del menisco externo.
3) Rotura del cuerno posterior del menisco interno.
4) Rotura del ligamento cruzado anterior.
5) Rotura del ligamento cruzado posterior.
Respuesta correcta: 4
P093 MIR 2004-2005
Un paciente de 21 aos, que ha sufrido una
cada vertical sobre la pierna manteniendo el
tobillo en varo y rotacin interna, ha sido diag-
nosticado de esguince externo del tobillo de-
recho. Cul sera la tcnica exploratoria ms
adecuada, de las que se relacionan, para eva-
luar la gravedad del cuadro?
 Traumatologa
1) Una tomografa axial de la pinza bimaleolar.
2) Una resonacia nuclear del tobillo.
3) Radiografas dinmicas del tobillo previa
anestesia local o regional.
4) Repetir la radiografa estndar pasados 7 das.
5) Una escintigrafa con Tc-99.
Respuesta correcta: 3
P239 MIR 2004-2005
Qu msculo, componente del cudriceps
crural, se inserta como tendn rotuliano en la
tuberosidad anterior de la tibia?
1) El vasto interno.
2) El vasto intermedio o msculo crural.
3) El recto anterior.
4) El vasto externo.
5) El subcrural.
Respuesta correcta: 3
P158 MIR 2003-2004
En la articulacin escpulo-humeral, el llama-
do manguito de los rotadores est formado
por cuatro msculos. De las secuencias citadas,
cul es la verdadera?
1) Supraespinoso; cabeza corta del bceps bra-
quial; infraespinoso; deltoides.
2) Supraespinoso; infraespinoso; redondo me-
nor; subescapular.
3) Deltoides; supraespinoso; craco-braquial; sub-
escapular.
4) Infraespinoso; cabeza larga del bceps bra-
quial; deltoides; subescapular.
5) Subescapular; supraespinosos; redondo ma-
yor; redondo menor.
Respuesta correcta: 2
P216 MIR 2002-2003
Seale la respuesta FALSA en las lesiones de-
portivas de la rodilla:
1) El diagnstico de las lesiones ligamentosas
debe establecerse mediante resonancia nu-
clear magntica.
2) La reconstruccin con autoinjerto tendinoso
es de eleccin en las roturas del ligamento
cruzado anterior sintomticas.
3) Los esguinces de grado tres del ligamento lateral
interno se asocian a desinserciones meniscales.
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4) Las lesiones aisladas de los ligamentos cola-
terales se tratan de forma ortopdica.
5) Las lesiones complejas de ligamentos pue-
den no dar derrame significativo.
Respuesta correcta: 1
El sistema nervioso
T4 perifrico
P209 MIR 2011-2012
El mecanismo de pinza de la mano requiere la
integridad de:
1) El nervio radial.
2) El nervio cubital.
3) El nervio cubital con la accin combinada del
nervio radial.
4) El nervio mediano.
5) El nervio mediano con la accin combinada
del nervio radial.
Respuesta correcta: 5
P063 MIR 2008-2009
Mujer de 62 aos que acude a la consulta por
presentar dolor en el borde interno del an-
tebrazo y a nivel del dedo anular y meique
de la mano derecha. Tambin explica hor-
migueos, frialdad y prdida de sensibilidad.
Qu tipo de neuropata por compresin tie-
ne la paciente?
1) Compresin prximal nervio cubital.
2) Sndrome canal carpiano.
3) Seccin nervio cubital.
4) Atrapamiento nervio mediano y cubital a ni-
vel de la mueca.
5) Compresin del nervio radial.
Respuesta correcta: 1
P084 MIR 2006-2007
Un obrero de la construccin de 30 aos con
antecedente de politraumatismo tras cada de
un andamio, fractura vertebral de C6 y fractura
del extremo distal del radio derecho. Refiere
dolor, limitacin de la movilidad y hormigueo
en el 2. y 3.er dedos de la mano derecha de
predominio nocturno, que mejora durante el
da. Cul de los siguientes diagnsticos es el
ms probable?
1) Distrofia simptico-refleja.
2) Artrosis postraumtica del carpo.
3) Ruptura del tendn extensor del 2. y 3.er de-
dos de la mano.
4) Sndrome del tnel del carpo.
5) Radiculalgia C5-C6.
Respuesta correcta: 4
P088 MIR 2005-2006
Si un paciente presenta imposibilidad para la
flexin aislada del cuarto dedo, imposibilidad
para la abduccin y aduccin de los dedos se-
gundo a quinto e hipotesia de cara volar de
4. y 5. dedos, siendo el resto normal, qu
estructuras anatmicas sospecharemos que
estarn lesionadas?
1) N. mediano y flexor profundo de 4. dedo.
2) N. mediano y flexor superficial de 4. dedo.
3) N. cubital y flexor de 4. dedo.
4) N. radial y flexor superficial de 4. dedo.
5) N. radial y flexor profundo de 4. dedo.
Respuesta correcta: 3
P062 MIR 2004-2005
Un paciente de 40 aos, que estuvo duran-
te casi 24 horas haciendo la mudanza de su
casa, comenz a notar adormecimiento en
cara anterior del muslo izquierdo junto con
cansancio y dolorimiento en regin lumbar.
Acude a consulta porque persisten los snto-
mas sensitivos al cabo de unos das, cuando
el cansancio y la lumbalgia han desapareci-
do. La exploracin neurolgica es normal
salvo un rea extensa de hipoestesia sobre la
cara anterolateral del muslo. Este cuadro cl-
nico es probablemente consecuencia de una:
1) Radiculopata sensorial L4.
2) Radiculopata sensorial L5 (sndrome citi-
co).
3) Mononeuritis crural.
4) Afectacin del nervio sural.
5) Afectacin del nervio femorocutneo (meral-
gia parestsica).
Respuesta correcta: 5
P253 MIR 2003-2004
Una mujer de 36 aos presenta desde hace
dos meses parestesias en la mano derecha de
Desgloses 341
 Traumatologa
predominio nocturno sobre todo en la mitad
radial de la palma de la mano, tres primeros
dedos y mitad radial del cuarto dedo. La inten-
P089 MIR 2006-2007

Paciente de 20 aos que presenta desde hace-

observan aplastamientos a nivel T5 y T9. Cul
ser la causa ms frecuente de esta lesin?

sidad ha ido en aumento, apareciendo dolor meses dolor persistente localizado en la regin 1) Tuberculosis vertebral.
irradiado hacia el antebrazo que incluso llega proximal de fmur izquierdo, que aumenta por 2) Metstasis.
a despertarla. Qu estudio y con qu finalidad la noche y cede con salicilatos. Acude a su m- 3) Enfermedad de Paget.
considera que debe realizarse? dico y tras la realizacin de radiografa simple, 4) Infeccin vertebral.
gammagrafa sea y tomografa axial compute- 5) Osteblastoma.
1) Una resonancia magntica cervical para rizada lo diagnostica un tumor a nivel del cuello
diagnosticar una hernia discal C5-C6. femoral izquierdo. Cul de los siguientes tumo- Respuesta correcta: 2
2) Un estudio doppler del miembro superior res presenta un cuadro clnico como el descrito?
derecho para diagnosticar una estenosis de
Ortopedia infantil
la arteria radial.
3) Un electromiograma y velocidades de con-
1)
2)
Osteosarcoma.
Encondroma.
T6 y del adolescente
duccin para diagnosticar un sndrome del 3) Osteoma osteoide.
tnel del carpo derecho. 4) Tumor de clulas gigantes. P143 MIR 2011-2012
4) Una resonancia magntica del crneo para 5) Displasia fibrosa.
diagnosticar una esclerosis mltiple. Chico de 12 aos obeso (87 kg). Refiere desde
5) Una radiografa de mueca derecha para ex- Respuesta correcta: 3 hace 4 meses dolor mecnico en muslo y ro-
cluir posibles fracturas. dilla derecha. A la exploracin clnica se evi-
P092 MIR 2004-2005 dencia una discrepancia de la longitud de las
Respuesta correcta: 3 extremidades inferiores de 1 cm y actitud de
Un enfermo de 16 aos de edad presenta una la extremidad inferior derecha en rotacin ex-
P256 MIR 2002-2003 imagen radiogrfica radiolcida y expansiva de terna con prdida de la rotacin intenta. Debe-
3 cm de dimetro en el pedculo de la vrtebra mos sospechar que presenta:
Cul de las siguientes pruebas analticas es T12. Le produce dolor que no se calma con aspi-
ms probable que se encuentre alterada en un rina. En qu lesin tumoral habr que pensar? 1) Artritis crnica juvenil.
paciente con sndrome del tnel carpiano? 2) Epifisolisis capitis femoris.
1) Mieloma. 3) Fractura del cuello femoral por sobrecarga.
1) Calcio srico. 2) Metstasis de cncer de pulmn. 4) Enfermedad de Perthes.
2) Potasio srico. 3) Encondroma. 5) Secuelas de displasia del desarrollo de la ca-
3) Creatinfosfoquinasa. 4) Osteoblastoma. dera.
4) Factor reumatoide. 5) Tumor de Ewing.
5) Fosfatasa alcalina. Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 4 P159 MIR 2010-2011
P021 MIR 2003-2004
Nio de 8 aos de edad que refiere cojera de la
Tumores y lesiones
seas Seleccione la relacin FALSA sobre la edad de extremidad inferior derecha, de presentacin

T5 pseudotumorales.
Tumores de partes
incidencia de las siguientes lesiones seas: insidiosa y un mes de evolucin. No existen an-
tecedentes traumticos ni signos constitucio-
blandas 1) Metstasis de neuroblastoma - menores de 3 nales. A la exploracin se evidencia restriccin
aos. a la movilizacin pasiva de dicha extremidad,
2) Osteocondroma - nios de 5-10 aos. especialmente a la abduccin y la rotacin in-
P045 MIR 2006-2007 3) Mieloma mltiple - mayores de 50 aos. terna. De las siguientes afirmaciones todas son
4) Tumor de clulas gigantes - edad media de la ciertas EXCEPTO una:
Cul de las siguientes es la lesin benigna vida.
ms frecuente en costilla? 5) Quiste seo esencial - mayores de 50 aos. 1) Se aconseja la realizacin de una radiografa
de caderas.
1) Displasia fibrosa. Respuesta correcta: 5 2) En la sinovitis transitoria el comienzo suele
2) Granuloma eosinfilo. ser agudo.
3) Defecto cortical benigno. P024 MIR 2003-2004 3) En la enfermedad de Legg-Calv-Perthes el
4) Encondroma. pronstico es peor cuanto menor es la edad
5) Tumor desmoide. Una enferma de 55 aos presenta dolor inten- de comienzo.
so en columna torcica sin trauma o esfuerzo 4) La causa puede ser un estado de hipercoagu-
Respuesta correcta: 1 violento previo. Al practicar radiografas se labilidad.

342 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
 Traumatologa
5) La opcin teraputica variar dependiendo
del grado de afectacin.
5) La evolucin de la enfermedad es rpida,
siendo la evolucin ms frecuente de aproxi-
madamente un mes.
y ms distales que los retropis. Cul es la de-
nominacin ms adecuada?

Respuesta correcta: 3 1) Pies planos.

P089 MIR 2009-2010
Un nio de tres aos es trado a la consulta
porque sus familiares aprecian unos pies sin
desarrollo del arco plantar. A la exploracin
efectivamente se aprecia un arco plantar apla-
nado, pero ste toma forma al ponerse el nio
de puntillas y con la extensin pasiva del dedo
gordo. Cul debe ser la siguiente actuacin
mdica?
1) Revisin en 1 ao.
2) Plantillas correctoras del arco plantar.
3) Plantillas de cua supinadora de retropi.
4) Exploracin neurolgica detallada.
5) Ciruga tendinosa.
Respuesta correcta: 1
P181 MIR 2008-2009
Un nio varn de seis aos es trado a la con-
sulta tras apreciar en la revisin escolar que
presenta un arco plantar excesivo. A la ex-
ploracin efectivamente se aprecia un arco
plantar marcado, as como un retropi con de-
formidad en varo. Cul debe ser la siguiente
actuacin mdica?
1) Revisin en un ao.
2) Plantillas correctoras del arco plantar.
3) Plantillas de cua pronadora de retropi.
4) Exploracin neurolgica y raqudea detallada.
5) Ciruga de liberacin de la fascia plantar.
Respuesta correcta: 4
P192 MIR 2007-2008
Si se realiza el diagnstico de osteocondritis
de la epfisis femoral superior o enfermedad
de Legg-Calv-Perthes es verdad que:
1) La edad de aparicin es en mayores de 10
aos.
2) Aparece especialmente en el sexo femenino.
3) La cojera es el sntoma predominante con
mayor o menor dolor.
4) En la exploracin del nio llama la atencin
la importante afectacin del estado gene-
ral.
Respuesta correcta: 3 2) Pies cavos.
3) Pies valgos.
P091 MIR 2005-2006 4) Astrgalo vertical congnito.
5) Pies zambos.
A la consulta nos traen una nia de 7 aos de
edad porque su abuela le ha apreciado un arco Respuesta correcta: 5
plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en
ambos pies, efectivamente, un arco plantar P092 MIR 2001-2002
longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en
taln y cabezas de metatarsianos, as como un Tras el encamamiento prolongado, el mayor
leve varo de retropi. Cul debera ser nuestra riesgo en la movilidad de la cadera es la limi-
siguiente actitud? tacin de:
1) Exploracin neurolgica detallada. 1) Abduccin.
2) Es la actitud normal del pie a esa edad. 2) Flexin.
3) Resonancia magntica y/o TAC para descar- 3) Extensin.
tar coaliciones tarsales. 4) Rotacin interna.
4) Yesos progresivos para corregir la deformidad. 5) Rotacin externa.
5) Plantillas con cua de base medial para el varo
de retropi y soporte del arco longitudinal. Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 1
Ciruga
P020 MIR 2003-2004 T7 reconstructiva
del adulto
Un nio de 7 aos consulta por dolor en la
mueca derecha tras haberse cado de la P075 MIR 2011-2012
bicicleta 2 das antes. A la exploracin pre-
senta leve tumefaccin e intenso dolor en la Paciente de 75 aos de edad, con importante
extremidad distal del radio, sin deformidad gonartrosis con Genu Varo que le condiciona
alguna. Radiolgicamente se aprecia en la marcada impotencia funcional, limitacin de
proyeccin lateral una lnea de fractura que la movilidad y dolor continuo que le exige
va desde la cortical metafisaria dorsal hasta estar con medicacin antirreumtica, antiin-
la lnea articular radiocarpiana. El diagnsti- flamatoria y analgsicos de forma continua-
co ser: da, qu tratamiento debe indicarse en este
caso?
1) Fractura de Smith.
2) Fractura de Colles. 1) Lavado artroscpico de la rodilla.
3) Fractura en tallo verde de metfisis distal del 2) Rehabilitacin de la rodilla afectada.
radio. 3) Artroplastia de la rodilla afectada.
4) Epifisiolisis distal de radio. 4) Osteotoma tibial supratuberositaria de ab-
5) Fractura en rodete de metfisis distal del radio. duccin.
5) Sinovectoma de rodilla.
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 3
P165 MIR 2003-2004
P088 MIR 2010-2011
Un recin nacido presenta una deformidad
rgida de ambos pies con sus plantas enfren- Cul de las siguientes es la mejor opcin de
tadas, los bordes laterales orientados hacia tratamiento en una necrosis avascular de ca-
distal y los bordes mediales hacia craneal, y beza femoral en la que no existe colapso de la
ambos antepis ms prximos a la lnea media superficie articular en el estudio radiolgico?

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com Desgloses 343
 Traumatologa
1)
2)
3)
Prtesis de superficie de cadera.
Prtesis total de cadera.
Prtesis bipolar de cadera.
4) Forage descompresivo.
5) Reparacin del labrum y microfracturas de la
zona de la lesin mediante artroscopia.
Respuesta correcta: 4
P087 MIR 2009-2010
Paciente de 48 aos tratado con corticoides
por haber sufrido anteriormente un proceso
autoinmune, presenta dolor en regin inguinal
de la cadera derecha al que no dio importancia
pero posteriormente ha ido en aumento pro-
gresivamente el dolor y la limitacin funcional
que no ceden actualmente a la medicacin.
Cul sera el diagnstico?
1) Artritis reumatoide.
2) Artritis postraumtica.
3) Necrosis avascular de cabeza femoral.
4) Artritis secundaria a displasia congnita de
cadera.
5) Trocanteritis del trocnter mayor del fmur.
Respuesta correcta: 3
P081 MIR 2006-2007
Mujer de 54 aos de edad con Hallux valgus
bilateral muy dolorosos y con metatarso varo
>15. Cul sera el tratamiento?
1) Simple reseccin de la exstosis (esostec-
toma).
2) Osteotoma del metatarso.
3) Calzado ortopdico adecuado.
4) Fisioterapia y ortesis digitales.
5) Antiinflamatorios no esteroideos.
Respuesta correcta: 2
P089 MIR 2005-2006
Un hombre de 45 aos, cuyos nicos antece-
dentes son una hipercolesterolemia sin con-
trol y una ingesta de aproximadamente 100
gramos de alcohol diarios, consulta por dolor
muy intenso en el muslo de inicio brusco hace
2 semanas, sin antecedente traumtico. El pa-
ciente camina a duras penas con marcada co-
jera y ayudndose de 2 muletas. El diagnstico
ms probable es:
344 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
1)
2)
3)
Osteoporosis transitoria.
Coxartrosis.
Fractura por estrs del cuello femoral.
4) Espondilitis anquilosante con afectacin mo-
noarticular.
5) Necrosis isqumica de la cabeza femoral.
Respuesta correcta: 5
P026 MIR 2003-2004
Enfermo de 65 aos de edad con dolor invali-
dante en ambas rodillas secundario a artritis
reumatoide que no mejora con esteroides y
metotrexato. Cul es el tratamiento ortopdi-
co correcto?
1) Implantacin de una prtesis total de rodilla
en cada una de las articulaciones afectadas.
2) Osteotoma varizante, dada la edad del pa-
ciente, y si fracasa, implantacin de una pr-
tesis total pasado el tiempo adecuado.
3) Sinovectoma mediante ciruga artrosc-
pica.
4) Osteotoma valguizante, ya que es la defor-
midad de la rodilla ms frecuente en este
tipo de pacientes.
5) Prtesis unicompartimental de rodilla.
Respuesta correcta: 1
P091 MIR 2001-2002
Una mujer de 28 aos comienza de forma
paulatina con un dolor mecnico localiza-
do en la regin inguinal izquierda, que se
acompaa de sensacin de bloqueo oca-
sional de la cadera. En la exploracin fsica
presenta dolor intenso con la maniobra de
abduccin. Cul sera su primera sospecha
diagnstica?
1) Una afectacin inflamatoria del msculo
psoas.
2) Una fractura subcapital enclavada en valgo.
3) Una tuberculosis de la cadera.
4) Una displasia de cadera.
5) Necrosis avascular de cabeza femoral.
Respuesta correcta: 4
T8
Patologa
de la columna
vertebral
P011 MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n. 6
Paciente de 70 aos con antecedentes de car-
cinoma de colon intervenido quirrgicamente
y sometido a quimioterapia 2 meses antes que
acude a consulta refiriendo lumbalgia progre-
siva que interfiere el descanso. Exploracin f-
sica: limitacin marcada de movilidad lumbar
y T 37,4 C. Presenta la siguiente radiografa
reproducida en la imagen. Cul de las siguien-
tes es la prueba diagnstica ms correcta a lle-
var a cabo en esta situacin?
1) Gammagrafa sea con MDP-Tec99m y Galio.
2) Tomografa por emisin de positrones (PET).
3) Densitometra sea.
4) Biopsia y examen patolgico y microbiolgico.
5) Determinar marcadores tumorales de neo-
plasia de colon.
Respuesta correcta: 4
P012 MIR 2011-20012
Pregunta vinculada a la imagen n.6
En el caso previamente expuesto, cul es la
actitud teraputica ms adecuada?
1) Practicar una artrodesis lumbar con hueso au-
tlogo.
2) Antibioterapia parenteral.
3) Iniciar calcio ms vitamina D y bifosfonatos.
4) Radioterapia.
5) Reposo y AINEs y revalorar al paciente en un
mes.
Respuesta correcta: 2
P090 MIR 2009-2010
Una mujer de 23 aos, de profesin adminis-
trativa, consulta por dolor lumbar de intensi-
dad progresiva irradiado a nalgas, sobre dolor
crnico leve, tolerable, de aproximadamente
10 aos de evolucin. El dolor no se irradia
a miembros inferiores, empeora con la bipe-
destacin, y desaparece en sedestacin y en
la cama. A la exploracin llama la atencin el
 Traumatologa
aplanamiento de la lordosis y que la paciente
no es capaz de tocarse los pies con las rodillas
extendidas. Cul puede ser la primera sospe-
P191 MIR 2004-2005

Un chico de 12 aos en la fase de crecimien-

cha clnica? to rpido presenta asimetra de hombros, es-
cpulas y flancos, giba costal al flexionar el
1) Hernia discal con compresin radicular. tronco, y dorso plano, pero no se aprecia bs-
2) Estenosis de canal degenerativa (artrsica). cula plvica. El diagnstico ms probable es:
3) Espondilodiscitis.
4) Escoliosis lumbar. 1) Actitud escolitica secundaria a dismetra de
5) Espondilolistesis. miembros inferiores.
2) Escoliosis idioptica del adolescente.
Respuesta correcta: 5 3) Escoliosis congnita.
4) Escoliosis neuromuscular.
P078 MIR 2008-2009 5) Cifosis de Schuermann.

De todas estas fracturas de etiologa osteopo- Respuesta correcta: 2

rtica, seale cul es la ms frecuente:
P217 MIR 2002-2003
1) Fractura de cadera.
2) Fractura de extremidad distal de radio. Una ambulancia colectiva, que transporta a
3) Fractura de tobillo. rehabilitacin a varios pacientes, sufre un ac-
4) Fractura de extremidad proximal de hombro. cidente de trfico; cinco de ellos refieren dolor
5) Fractura vertebral. en la zona occipitocervical. A cul prestare-
mos atencin preferente?
Respuesta correcta: 5
1) A un paciente con Paget.
P090 MIR 2007-2008 2) A una paciente con artritis reumatoide.
3) A un nio de 9 aos.
Hombre de 29 aos: accidente de trfico. In- 4) A un anciano con hemiparesia.
gresa en Servicio de Traumatologa con cuadro 5) A un paciente con esclerodermia.
de prdida progresiva de fuerza en miembros
inferiores, los reflejos osteotendinosos estn Respuesta correcta: 2
abolidos. El estudio con radiografas simples
muestran una fractura por compresin de L1 P088 MIR 2001-2002
con desplazamiento del muro posterior y acu-
amiento anterior de un 50%. Qu prueba Cul es el tratamiento ms habitual de las
diagnostica indicara para valorar la ocupacin fracturas de la apfisis odontoides de tipo III,
del canal raqudeo? localizadas en la base del axis?

1) Una termografa. 1) Traccin craneal e inmovilizacin con halo.

2) Una densitometra sea. 2) Artrodesis atlo axoidea posterior.
3) Una TC vertebral centrada en regin dorso- 3) Artrodesis atlo axoidea anterior.
lumbar. 4) Fijacin anterior de la apfisis odontoides.
4) Una gammagrafa sea. 5) Inmovilizacin con collar blando.
5) Una tomografa cervical.
Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 3

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