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Semiologa I

Dra. Alicia Meja


I Perodo - 2014
Tiene forma de
habichulea, sin aristas
(frijol)
Es de cosistencia
elstica y ms firme
que el hgado, de
superficie lisa.
Levemente sensible
Mide 6 cm horizontal y
12 cm vertical

Abultamiento de Flancos o Hipocondrios de
un mismo lado (abcesos perinefrticos o
tumores)
Signo de Beggel (circulacin venosa colateral
entre las costillas falsas y el ombligo)
Hematomas perirrenales (espontneos)


Triada de Wunderlich (dolor + hock + masa
palpable en flanco) se da cuando la coleccin
de sangre extravasada es voluminosa sus
causas ms comunes son: hipernefroma,
angiomiolipoma, periarteritis nudosa.
Fistulas renales (tringulo de Petit)
Casi nunca son palpables.
En personas de hbito longilneo, con buena
relajacin de la pared abdominal o multparas
se logra palpar el polo inferior del rin
derecho.
Ya que es un rgano retroperitoneal para la
deteccin de una masa en rin se utiliza la
maniobra de Minkowski o de fijeza
espiratoria.
Mtodo de Palpacin Bimanual o de Guyon
Maniobra de Israel
Maniobra de Goelet
Signo del Peloteo Renal

Paciente en decbito dorsal con
completa relajacin abdominal.

El explorador se sita del lado
del rin que explora.

Una mano apoyada por el dorso
sobre la camilla levantando el
rin hacia delante y la otra en
la cara anterior del abdomen
desde la Fosa ilaca derecha
hasta que pueda palpar el borde
inferior del rin. Se le pide al
paciente que inspire para palpar
y se avanza en la espiracin.
El enfermo se posicin en decbito lateral por
el lado opuesto del rin a palpar. Con las
Caderas y las rodillas miliflexionadas.

El mdico se coloca en el lado
abdominalmirando la cabeza del enfermo o en
el lado dorsal y sentado en la cama.

Coloca las manos de manera que la mano de
sostn este plana en la regin lumbar y la
mano activa se coloca en la parte anterior
abdominal con el extremo de los 3 dedos
medios en el punto de confluencia de los
cartilagos costales XI y X.

Se hace presin en la zona lumbar y se le pide
al paciente que inspire profundo al final de la
inpiracin (cuando el rin est ms bajo) la
mano ejerce una presin hacia atrs y con los
dedos se hace una inspeccin con
movimientos circulares para evaluar las
caractersticas del rin y su borde inferior.

Se coloca al paciente de
forma erguida o sentado, esto
para aprovechar el descenso
renal (2cm).

Y la posicin de las manos y la
maniobra es la misma que en
la maniobra de Israel.
El explorador se sita del lado opuesto al
rin que quiere explorar.

Las manos se disponen al igual que para la
palpacin bimanual de Guyon.

La mano de sostn produce bruscos
impulsos en la pared abdominal y la mano
activa deprime la pared abdominal
posterior a fin de es choque contra los
dedos de la vscera desplazada.

Para que se produzca el signo de peloteo
renal hacen falta 2 condiciones:
Contacto Lumbar
Espacio ente el rin y la pared abdominal
anterior
Percusin de la regin
Lumbar
Puo percusin de
Murphy
Percusin con el borde
cubital de la mano:
Maniobra de Giordano
Percusin de la Regin
Translumboabdominal

Percusin de la Regin
Translumboabdominal
Para el diagstico de las colecciones
lquidas pielorrenales.

El enfermo de pie o sentado con el trax
y abdomen relajados.

La mano izquiera se coloca anterior por
debajo del reborde costal haciendo una
presin anteroposterior, con la mano
derecha se percute en forma de papiro
seco contra las dos ltimas costillas o
ms abajo si no se obtiene respuesta.

La mano anterior percibe una vibracin
de onda lquida, esta es, repetida,
pequea y seca; esto es llamado el signo
de frmito pielorrenal.



Para la palpacin de Urteres se utilizan los
puntos Ureterales Superiores y medios ya que
los inferiores se encuentran en la
desembocadura de los ureteres en la vejiga y
solo son palpables mediante tacto vaginal o
tacto rectal.