Desgloses

Endocrinologa

P240 MIR 2005-2006 1) La Apo B100 es un componente de los quilo-

Fisiologa
T1 del sistema endocrino Con respecto a la embriologa del tiroides y
micrones.
2) La Apo AI es componente principal de las LDL.
glndulas paratiroides, una de las siguientes 3) La Apo E se encuentra en los quilomicrones,
P248 MIR 2007-2008 afirmaciones NO es correcta: VLDL, IDL y HDL.
4) La Apo B48 es el componente principal de las
Los remanentes de quilomicrn son retirados 1) Las clulas C producen calcitonina y surgen de HDL.
de la circulacin por el hgado mediante un la 4. bolsa farngea, emigran desde la cresta 5) La VLDL es pobre en triglicridos.
proceso que requiere la siguiente apoprotena: neural hacia los lbulos laterales del tiroides.
2) El tiroides tiene su origen embriolgico en Respuesta correcta: 3
1) Apo B-100. clulas situadas en la lnea media del suelo
2) Apo E. de la faringe y su origen es endodrmico. P137 MIR 2002-2003
3) Apo C-II. 3) Todos los componentes de la glndula tiroi-
4) Apo A-I. dea adulta (clulas foliculares y parafolicula- Los receptores celulares adrenrgicos, cuando
5) Apo (a). res) tienen origen endodrmico. se les acopla la molcula extracelular que les sea
4) Las glndulas paratiroides superiores provie- especfica, desencadenan la respuesta celular. En
Respuesta correcta: 2 nen de la 4. bolsa farngea junto con el com- relacin con sta, indique la respuesta correcta:
ponente tiroideo lateral y las inferiores de la
P247 MIR 2006-2007 3. farngea junto con el timo. 1) Los receptores celulares fosforilan directamen-
5) Teniendo en cuenta la embriologa del tiroides, te ciertas protenas que, modificando su activi-
Uno de los siguientes efectos fisiolgicos de cualquier tejido tiroideo en compartimentos la- dad enzimtica, ejercen su accin celular.
los glucocorticoides (cortisol) es FALSO: terales del cuello se considera actualmente como 2) Los receptores estn acoplados a ciertos
metstasis de cncer bien diferenciado de tiroides. mediadores, denominados protenas G, que
1) Favorecen la gluconeognesis en el hgado. transducen la seal que les llega.
2) Disminuyen la eliminacin de nitrgeno. Respuesta correcta: 3 3) Los receptores actan a travs de la tirosina
3) Inhibe la respuesta inmunitaria. cinasa.
4) Aumenta la eliminacin renal de agua exenta P246 MIR 2005-2006 4) La accin celular ltima que ocurre es el cre-
de solutos. cimiento y diferenciacin celular.
5) Protege contra el estrs. La enzima 1-alfahidroxilasa, que acta sobre el 5) La respuesta celular depende de la accin di-
25-hidroxicolecalciferol (25-OH2D) para trans- recta del receptor sobre los canales de sodio.
Respuesta correcta: 2 formarlo en 1-25-dihidroxicolecalciferol (1-25-
OH2D), se encuentra en: Respuesta correcta: 2
P248 MIR 2006-2007
1) El hgado. P157 MIR 2002-2003
Qu hormonas son las responsables de la fu- 2) En las paratiroides.
sin de las epfisis y del cese del crecimiento 3) En el rin. En relacin con el metabolismo y funciones de
tanto en varones como en mujeres? 4) En el corazn. la vitamina D, una de las siguientes respuestas
5) En el pulmn. es FALSA:
1) Testosterona.
2) Estrgenos. Respuesta correcta: 3 1) La vitamina D ingerida por va oral es vitami-
3) GH. na D2 o D3.
4) IgFI. P248 MIR 2004-2005 2) El rin transforma la 25 (OH) vitamina D en
5) TSH. el principio activo 1,25 (OH) vitamina D.
En relacin con la composicin de las lipopro- 3) La absorcin de calcio en el intestino est fa-
Respuesta correcta: 2 tenas, indique la respuesta correcta: cilitada por la 24,25 (OH) vitamina D.

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 Endocrinologa
4) La malabsorcin de la grasa puede provocar
dficit de vitamina D en reas geogrficas de
latitud norte durante el invierno.
5) La 1,25 (OH) vitamina D estimula la calcifica-
cin sea a travs del aumento de produc-
cin de osteocalcina y osteopondina.
Respuesta correcta: 3
P066 MIR 2001-2002
radiografa de crneo. Que alteracin observa
en la imagen radiolgica?
mente tenga retraso constitucional y su pro-
blema visual sea de refraccin.
4) Un dficit de hormona de crecimiento puede
1) Hipoplasia de la base del crneo. explicar el retraso del desarrollo y estradiol
2) Aumento de tamao de la silla turca. bajo. Valorar si precisa gafas, por sus cefaleas
3) Lesin osteoltica. y alteraciones visuales.
4) Lesin proliferativa osteoblstica. 5) Podra tener un craneofaringioma, pero sera
5) Imagen en sal y pimienta. raro que no hubiera dado sntomas antes.
Adems, no justificara las gonadotrofinas y
Respuesta correcta: 2 estradiol bajos.

Los niveles de glucosa postprandial a las dos P020 MIR 2011-2012 Respuesta correcta: 1
horas se considera que se correlacionan muy
directamente con las complicaciones tardas de Pregunta vinculada a la imagen n. 10 P060 MIR 2009-2010
la diabetes mellitus. Si usted desea disminuir
dichos niveles debe conocer que dependen de Qu determinacin solicitara para confirmar Un paciente de 40 aos acude al Servicio de Ur-
todas las circunstacias siguientes, EXCEPTO: el diagnstico? gencias por cefalea y alteraciones visuales no
bien definidas. En la TC craneal se objetiva un
1) Niveles preprandiales de glucosa. 1) Inmunoelectroforesis srica. gran tumor hipofisario. Cul de los siguientes
2) De la secrecin de la insulina. 2) Niveles sricos de paratohormona. datos esperara encontrar en la exploracin?
3) De la ingesta de hidratos de carbono. 3) Niveles sricos de fosfatasa alcalina total y de
4) De la sensibilidad de los tejidos a la insulina. la fraccin sea. 1) Hemianopsia homnima izquierda.
5) De la produccin aumentada de glucosa por 4) Niveles sricos de prolactina. 2) Hemianopsia bitemporal.
el hgado. 5) Estudio cromosmico. 3) Hemianopsia binasal.
4) Cuadrantanopsia nasal bilateral.
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 4 5) Nistagmo horizontal bidireccional.

P223 MIR 2001-2002 P076 MIR 2010-2011 Respuesta correcta: 2

La interaccin de un mediador qumico con Nia de 14 aos que consulta por disminucin P073 MIR 2009-2010
uno de los receptores denominado metabo- del crecimiento desde hace 2-3 aos, previa-
trpico causa la activacin de una protena mente normal (aporta datos), y que las dems Mujer de 58 aos diagnosticada de microprola-
transductora llamada: nias de su edad tienen un mayor desarrollo ctinoma a raz de estudio radiolgico cerebral
fsico y sexual. ltimamente tiene cefaleas y por otro motivo. No consume ningn frmaco.
1) Metaloprotena. problemas visuales que nota en clase y al estu- Amenorrea de 6 aos de evolucin, no otra clni-
2) Protena G. diar. No ha tenido la menarquia ni polidipsia o ca. Concentraciones de prolactina entre 150-200
3) Ionforo. poliuria. Padres con talla normal. Exploracin: ng/ml (normal < 20), resto de funcin hipofisaria
4) Sinapsina. talla baja situada en -2,1 desviaciones estn- normal. Qu medida se debera adoptar?
5) Calmodulina. dar, proporciones corporales normales, poco
vello pubiano y desarrollo mamario. La campi- 1) Anlogos de somatostatina.
Respuesta correcta: 2 metra muestra hemianopsia parcial temporal 2) Agonistas dopaminrgicos.
izquierda. Edad sea: retraso de 2 aos. Anal- 3) Ciruga transesfenoidal.
Enfermedades tica general normal. Gonadotrofinas (FSH y LH) 4) Radioterapia hipofisaria.

T2 de la hipfisis
y del hipotlamo
y estradiol bajos. Cul le parece la respuesta
ms idnea?
5) Seguimiento peridico sin tratamiento.

P019 MIR 2011-2012
Pregunta vinculada a la imagen n. 10
Una paciente de 40 aos solicita un trata-
miento de fertilidad por no poder quedarse
embarazada. En la anamesis refiere cefaleas
frecuentes y alteraciones visuales progresivas.
En el estudio se solicita entre otras prueba una
1) La disminucin del crecimiento y desarrollo
sexual, edad sea retrasada, cefalea y altera-
cin visual, sugieren dficit hormonal y com-
promiso del quiasma ptico.
2) Al ser una nia en edad puberal, lo ms pro-
bable es que su disminucin de crecimiento
y retraso sexual sean debidos a un sndrome
de Turner.
3) No debe tener un tumor hipotalmico por
la ausencia de poliuria y polidipsia. Segura-
Respuesta correcta: 5
P066 MIR 2008-2009
En una gestante de 20 semanas diagnosticada
de hipertiroidismo por enfermedad de Graves-
Basedow, cul sera el tratamiento ms ade-
cuado?
1) Antitiroideos a dosis altas ms levotiroxina
para mantener eutiroidismo.

80 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
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2)
3)
4)
Antitiroideos a dosis bajas.
Tiroidectoma subtotal
Yodo-131
P072 MIR 2007-2008

En relacin con las complicaciones que pue-

4) Arteritis de la temporal (Horton).
5) Meningioma del agujero ptico.

5) Solucin de Lugol. den acompaar a la acromegalia cul es la Respuesta correcta: 2

verdadera?
Respuesta correcta: 2 P070 MIR 2004-2005
1) Complicaciones neoproliferativas especial-
P072 MIR 2008-2009 mente los osteosarcomas de huesos largos. En relacin a la hiperprolactinemia, sealar la
2) Complicaciones cardiovasculares. opcin correcta:
Debemos sospechar ante un paciente con hi- 3) Complicaciones neoproliferativas especial-
ponatremia e hiperosmolaridad plasmtica mente la neoplasia de pulmn. 1) La causa ms frecuente es la medicamentosa.
que tiene: 4) Los aneurismas intracraneales se observan 2) El tratamiento de eleccin en el prolactino-
hasta un 70% de los casos. ma es la reseccin transesfenoidal.
1) Hiperproteinemia. 5) A pesar de las complicaciones asociadas, la 3) No afecta a pacientes varones.
2) Hiperlipemia. mortalidad no est aumentada en los casos 4) Dentro de los tumores hipofisarios, el prolac-
3) Hiperglucemia. de acromegalia no tratada. tinoma es una afectacin poco frecuente.
4) Anasarca. 5) Los anticonceptivos orales no alteran los ni-
5) Ciruga con utilizacin de soluciones de la- Respuesta correcta: 2 veles de prolactina en sangre.
vado.
P073 MIR 2007-2008 Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 3
Si una mujer de 35 aos va a consulta por pre- P048 MIR 2003-2004
P063 MIR 2007-2008 sentar un microprolactinoma de 9 mm, podre-
mos decirle que: Un paciente con un sndrome polidipsicopoliri-
Ante un cuadro clnico de amenorrea galacto- co presenta los sguientes resultados del test de
rrea y prdida de campo visual, el primer diag- 1) Si permanece asintomtica y no presenta de- la sed: osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras
nstico a considerar es: seo gestacional no requiere tratamiento. la administracin de vasopresina 710 mOsm/kg.
2) Si permanece asintomtica no requiere trata- Indique el diagnstico ms probable:
1) Adenoma hipofisario no funcionante. miento ni seguimiento u observacin.
2) Prolactinoma. 3) An estando asintomtica debe iniciar tra- 1) Diabetes inspida verdadera.
3) Meningioma del tubrculo solar. tamiento con agonistas dopaminrgicos. 2) Polidipsia primaria.
4) Pinealoma. 4) El tratamiento quirrgico es recomendable 3) Insensibilidad de los osmoreceptores.
5) Intoxicacin por benzodiacepinas. de entrada en lesiones prximas a los 10 mm. 4) Diabetes inspida nefrognica.
5) Si presenta sntomas, la radioterapia es una 5) Secreccin inadecuada de hormonas anti-
Respuesta correcta: 2 alternativa de tratamiento dado que se nor- diurticas.
malizan las cifras de prolactina en un 80% de
P068 MIR 2007-2008 los casos. Respuesta correcta: 2

Ante un paciente con antecedentes de haber
recibido hace 5 aos radioterapia sobre la hi-
pfisis, que llega a Urgencias estuporoso, con
presin arterial sistlica de 70 mmHg, fiebre
de 39 C y con sudoracin fra, lo primero que
debe hacerse es:
1) Practicar cultivos (hemocultivos, urocultivos)
para localizar el foco infeccioso.
2) Realizar un test corto de Nuvacthen (ACTH)
intravenoso.
3) Colocar una va con cloruro sdico al 0,9% e
hidrocortisona.
4) Colocar una va con cloruro sdico al 0,9%,
glucosa al 10% e hidrocortisona.
5) Administrar hidrocortisona y tiroxina.
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 1
P054 MIR 2006-2007
Hombre de 50 aos que acude a Urgencias por
cuadro brusco de cefalea, nuseas y prdida
de visin del ojo derecho. En la exploracin
destaca amaurosis del ojo derecho, defecto del
campo temporal del ojo izquierdo y pareseia
del tercer par craneal derecho. El diagnstico
ms probable es:
1) Hemorragia subaracnoidea por rotura de
aneurisma de arteria cerebral media dere-
cha.
2) Apopleja hipofisaria.
3) Accidente vascular cerebral isqumico en te-
rritorio vertebrobasilar.
P117 MIR 2002-2003
Mujer de 38 aos de edad que consulta por
amenorrea secundaria de tres aos de evolu-
cin. La concentracin de prolactina es de 130
ng/ml (normal hasta 20 ng/ml). RNM detecta
macrotumor de 2,8 cm de dimetro con expan-
sin lateral izquierda. No alteraciones visuales.
Cul sera el tratamiento de eleccin?
1) Ciruga, por tratarse de un macrotumor.
2) Radioterapia hipofisaria.
3) Radioterapia hipofisaria previa a ciruga.
4) Tratamiento mdico con agonistas dopami-
nrgicos.
5) Somatostatina subcutnea previa a ciruga.
Respuesta correcta: 4

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P118 MIR 2002-2003

La acromegalia puede formar parte de:

4) Ecografa tiroidea.
5) Captaciones tiroideas de I-131.
3) Hipotensin.
4) Amenorrea.
5) Hiperpigmentacin.
Respuesta correcta: 1
1) Sndrome de Nelson. Respuesta correcta: 5
2) Sndrome de Turner. P073 MIR 2001-2002
3) Neoplasias endocrinas mltiples I (MEN I).
Enfermedades
4)
5)
Neoplasias endocrinas mltiples II (MEN II).
Sndrome poliglandular autoinmune.
Cul de las siguientes manifestaciones clni-
cas forma parte del sndrome de dficit de hor- T3 de tiroides
mona de crecimiento en la edad adulta?
Respuesta correcta: 3
1) Aumento de la grasa abdominal. P083 MIR 2011-2012
P122 MIR 2002-2003 2) Aumento de la masa magra.
3) Disminucin del ndice cintura-cadera. Hombre de 24 aos que refiere astenia pro-
Un hombre de 28 aos refiere ginecomastia bi- 4) Piel spera y descamativa. gresiva desde al menos 6 meses, voz ronca,
lateral dolorosa de reciente instauracin. Ante 5) Disminucin de las concentraciones de co- lentitud del habla, somnolencia e hinchazn
la sospecha de enfermedad severa tratable, lesterol total y LDL-colesterol. de manos, pies y cara. Exploracin: pulso a 52
qu debe solicitar de forma inmediata? latidos por minuto, cara abotargada y piel seca
Respuesta correcta: 1 y plida. Analtica: ligera anemia, colesterol
1) Nivel de prolactina. 385 mg/dl (normal < 220), creatinina 1,3 mg/
2) Nivel de estrgenos. P074 MIR 2001-2002 dl (normal: 0,5-1,1), proteinuria negativa, TSH
3) Nivel de FSH. 187 UI/ml (normal 0,35-5,5) y T4 Libre 0,2 ng/
4) Nivel de LH. Mujer de 40 aos, con antecedentes de diges- dl (normal 0,85-1,86). Qu estrategia le pare-
5) Nivel de BHCG. tiones pesadas, por lo que toma habitualmen- ce ms adecuada?
te metoclopramida y omeprazol. En los ltimos
Respuesta correcta: 5 5 aos haba tomado de forma ininterrumpida 1) Realizar una ecografa tiroidea antes de ini-
anticonceptivos orales hasta hace 7 meses que ciar el tratamiento.
P061 MIR 2001-2002 los suspendi y desde entonces est ameno- 2) Determinar la T3 libre y realizar una resonan-
rreica. Previamente, sus menstruaciones ha- cia magntica hipofisaria.
El signo inicial ms frecuente de un macroade- ban sido siempre regulares, haba quedado 3) Tratar con L-Triyodotironina y una estatina.
noma hipofisario no funcionante es: embarazada con facilidad haca 14 y 10 aos, y 4) Tratar con L-Tiroxina y determinar anticuer-
haba dado lactancia materna durante 4 meses pos antitiroideos.
1) Hemianopsia bitemporal. a sus dos hijos. Qu actitud inicial considera 5) Realizar una citologa tiroidea, previa al trata-
2) Atrofia ptica. ms correcta para investigar la amenorrea de miento.
3) Hemianopsia binasal. esta mujer?
4) Diabetes inspida. Respuesta correcta: 4
5) Hiperprolactinemia. 1) Solicitar una determinacin en sangre de
TSH tras TRH. P133 MIR 2011-2012
Respuesta correcta: 1 2) Solicitar una resonancia magntica nuclear
de la hipfisis. Una nia de 13 aos de edad, nos consulta por
P072 MIR 2001-2002 3) Solicitar una prueba de estimulacin de LH, presentar prdida de peso, astenia, amenorrea
FSH tras GnRH. secundaria y estreimiento. En la exploracin
Un paciente sin antecedentes de tratamiento 4) No procede investigar la amenorrea, ya que destaca una temperatura de 35 C, un peso in-
farmacolgico presenta nerviosimo, palpita- su duracin es menor a los 12 meses. ferior al percentil 3, bradicardia e hipotensin
ciones, sudoracin, calor, temblor y prdida de 5) Suspender todo tipo de medicacin y solici- ortosttica. En la analtica se comprueba anemia
peso. En la exploracin fsica, tiene una piel ca- tar una determinacin de prolactina. con leucopenia leve, colesterol de 230 mg/dl y
liente y sudorosa, temblor de lengua y manos, en el electrocardiograma una onda T aplanada
bocio y una frecuencia cardaca de 104 l/m. Un Respuesta correcta: 5 con descenso del ST y QTc prolongado. Qu
estudio tiroideo revela una TSH discretamente proceso sospechara y que hara a continuacin?
elevada con cifras altas de T4-libre y T3-libre. P255 MIR 2001-2002
Cul de las siguientes pruebas ser la primera 1) Sospechara una anorexia nerviosa e indaga-
a realizar en el diagnstico etiolgico? Seale el sntoma o signo que NO aparece en la ra acerca de su ingesta, imagen corporal, etc.
insuficiencia panhipofisaria: 2) Sospecharla un hipotiroidismo y solicitarla
1) Un test de TRH. TSH y hormonas tiroideas.
2) Gammagrafa tiroidea. 1) Prdida de vello. 3) Sospechara una miocardiopata y solicitarla
3) Anticuerpos antitiroideos. 2) Piel seca. una ecocardiografa.

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4) Sospechara una enfermedad celaca y so-
licitara anticuerpos anti transglutaminasa
IgA.
5) Sospecharla un pauhipopituitarismo y solici-
tarla una TC craneal.
Respuesta correcta: ANU
P213 MIR 2011-2012
Una glndula tiroides difusamente aumenta-
da muestra al examen microscpico un amplio
infiltrado inflamatorio mononuclear (linfoci-
tos pequeos y clulas plasmticas) centros
germinales bien desarrollados y folculos ti-
roideos atrficos o recubiertos por clulas de
Hrthle, cul es el diagnstico?
1) Tiroiditis granulomatosa.
2) Adenoma de clulas de Hrthle (oxiflico).
3) Enfermedad de Graves.
4) Tiroiditis de Hashimoto.
5) Tiroiditis de Riedel.
Respuesta correcta: 4
P074 MIR 2010-2011
Diez das despus de practicarle una hemi-
tiroidectoma a una paciente con un ndulo
tiroideo de 1,5 cm, recibe el siguiente infor-
me definitivo por parte del anatomopatlo-
go: patrn folicular muy celular sin invasin
capsular que invade los vasos sanguneos y
nervios adyacentes. Seale la respuesta co-
rrecta:
1) Como no existe invasin capsular no es con-
veniente realizar ms ciruga.
2) El patrn folicular es indicacin de vacia-
miento ganglionar cervical profilctico.
3) Se trata de un carcinoma folicular y requiere
completar la tiroidectoma.
4) El informe permite descartar un carcinoma
papilar con total seguridad en el tiroides re-
manente.
5) La medicin de la calcitonina plasmtica nos
permitir diferenciar entre un carcinoma pa-
pilar y folicular.
Respuesta correcta: 3
P213 MIR 2010-2011
En un hombre de 41 aos que acude a con-
sulta por un ndulo en el lbulo tiroideo de-
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recho se ha realizado una puncin-aspiracin
con aguja fina del ndulo. El anlisis citolgi-
co de la muestra obtenida tras la puncin po-
3) Es de mal pronstico.
4) Metastatiza principalmente por va linftica.
5) Su curacin se comprueba mediante deter-
dra permitirnos: minacin de niveles cle calcitonina.
1) Distinguir entre un adenoma folicular y un Respuesta correcta: 4
carcinoma folicular mnimamente invasivo.
2) Identificar las reas de invasin capsular y/o vas- P067 MIR 2008-2009
cular caractersticas de un carcinoma folicular.
3) Reconocer la hiperplasia de clulas C asocia- Ante el diagnstico citolgico de carcinoma
da al cncer medular familiar. medular de tiroides en una puncin-aspiracin
4) Distinguir entre un tumor de clulas de Hr- con aguja fina (PAAF) realizada en el estudio
thle y un adenoma folicular con oxifilia. de un ndulo tiroideo asintomtico, el siguien-
5) Identificar las caractersticas nucleares tpi- te paso debera ser:
cas de un carcinoma papilar.
1) Repetir PAAF para confirmar el diagnstico.
Respuesta correcta: 5 2) Determinacin de calcio en sangre y orina.
3) Descartar feocromocitoma asociado.
P019 MIR 2009-2010 4) Tiroidectoma total lo antes posible y dosis
ablativa de I-131.
Pregunta vinculada a la imagen n. 10 5) Tiroidectoma total ms linfadenectoma re-
gional.
A la vista de la paciente que se muestra en la
Imagen 10. Cul es el diagnstico? Respuesta correcta: 3
1) Carcinoma anaplsico de tiroides. P074 MIR 2008-2009
2) Enfermedad de Graves.
3) Tiroiditis de Hasimoto. Una paciente de 34 aos presenta una infeccin
4) Carcinoma medular de tiroides. de vas respiratorias altas con artralgias, asocian-
5) Linfoma tiroideo. do fiebre elevada, dolor cervical anterior, ner-
viosismo, taquicardia, temblor fino y prdida de
Respuesta correcta: 2 peso. Su exploracin muestra un bocio doloroso
a la palpacin. Su diagnstico ms probable es:
P020 MIR 2009-2010
1) Tiroiditis linfocitaria crnica.
Pregunta vinculada a la imagen n. 10 2) Tiroiditis subaguda granulomatosa de De
Quervain.
En el caso de la paciente de la Imagen 10, cul 3) Tiroiditis aguda bacteriana.
de las siguientes pruebas diagnsticas realiza- 4) Tiroiditis subaguda silente.
ra en primer lugar? 5) Tiroiditis de Hashimoto.
1) Gammagrafa tiroidea. Respuesta correcta: 2
2) Ecografa tiroidea.
3) Anticuerpos antitiroideos. P229 MIR 2008-2009
4) Niveles de T4 y TSH.
5) Niveles de tiroglobulina. Cul de estos tumores tiroideos tiene mejor
pronstico?
Respuesta correcta: 4
1) Carcinoma folicular pobremente diferenciado.
P071 MIR 2009-2010 2) Carcinoma medular de tiroides.
3) Carcinoma papilar de tiroides.
Sealar la respuesta correcta en relacin con el 4) Carcinoma pobremente diferenciado de tipo
carcinoma papilar de tiroides: insular.
5) Linfoma de clulas grandes.
1) Se asocia a hipertiroidismo.
2) Se asocia a mutaciones del protooncogn ret. Respuesta correcta: 3
Desgloses 83
 Endocrinologa
P065 MIR 2007-2008

Qu actitud tomara ante un hombre de 25

5) Carcinoma anaplsico.

aos con un ndulo tiroideo indoloro, de 4
cm de tamao, de reciente aparicin, fro en la
gammagrafa, con estudio hormonal normal y
con abundantes clulas foliculares en la pun-
cin aspiradora con aguja fina?
1) Levotiroxina a dosis sustitutivas y reevaluar a
los 6 meses.
2) Levotiroxina a dosis supresoras y reevaluar a
los 3 meses.
3) Tiroidectoma total.
4) Administrar yodo131.
5) Simplemente observar y repetir ecografa
tiroidea a los 6 meses para valorar tama-
o.
Respuesta correcta: 3
P066 MIR 2007-2008
Mujer de 88 aos, natural del Pirineo donde
ha vivido siempre, que consulta por un gran
bocio multinodular junto con arritmia y ha-
llazgo de un hipertiroidismo por T3 (T4 libre
normal, T3 libre 8 pmol/l, normal de 4 a 6,8,
y TSH de 0,15 mUL, normal de 0,3 a 5). Reco-
noce que su bocio existe desde hace ms de
30 aos sin claro crecimiento reciente. No
refiere disfagia ni estridor. Lleva tratamien-
to para hipertensin arterial, controlada con
hidroclorotiacida y potasio, as como bronco-
dilatadores y corticoides inhalados por una
EPOC. Cul ser, probablemente, la actitud
teraputica ms indicada?
Respuesta correcta: 4
2) El carcinoma folicular es un tumor diferencia-
do de tiroides, habitualmente unicntrico y
en el que la afectacin de los ganglios linfti-
cos es poco frecuente.
P069 MIR 2006-2007 3) El carcinoma papilar es el cncer ms fre-
cuente de tiroides y su pronstico es mejor
El bocio nodular txico: que el de carcinoma folicular.
4) La PAAF permite diagnosticar el carcinoma
1) Es ms frecuente en las zonas sin deficiencia papilar de tiroides pero no suele ser de utili-
de yodo. dad en el diagnstico del carcinoma folicular
2) Se agrava tras iniciar campaas de yodacin de tiroides.
en reas deficitarias de yodo. 5) El carcinoma papilar de tiroides es ms fre-
3) Es ms frecuente en el sexo masculino. cuente en zonas ricas en yodo mientras que
4) Es una lesin premaligna. el carcinoma folicular de tiroides es ms fre-
5) Debe ser tratado preferentemente con fr- cuente en zonas con dficit del mismo.
macos antitiroideos.
Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 2
P066 MIR 2005-2006
P073 MIR 2006-2007
Seale la respuesta FALSA en referencia a la ti-
Un de las siguientes NO es causa de hipertiroi- roiditis subaguda (De Quervain):
dismo por hiperfuncin glandular del tiroides:
1) Los antiinflamatorios no esteroideos son un
1) Tumor trofoblstico. pilar del tratamiento.
2) Tumor productor de TSH. 2) Los -bloqueantes son tiles si existe tiro-
3) Tiroiditis crnica. toxicosis.
4) Enfermedad de Graves-Basedow. 3) Cuando existen sntomas importantes, loca-
5) Adenoma txico. les o sistmicos, es til aadir corticoides.
4) El propiltiouracilio y otros antitiroideos de-
Respuesta correcta: 3 ben usarse si existe tireotoxicosis.
5) La velocidad de sedimentacin globular es
P236 MIR 2006-2007 caractersticamente normal.
En la ciruga del tiroides es importante conocer Respuesta correcta: 4
que la irrigacin de las glndulas paratiroides
proviene fundamentalmente de la arteria: P235 MIR 2005-2006

1) No tratar, ya que la T4 libre es normal. 1) Cervical ascendente. El estudio microscpico de un ndulo tiroideo
2) Hemitiroidectoma ms ismectoma. 2) Cervical transversa. muestra nidos y trabculas de clulas poligo-
3) Iniciar L-tiroxina sdica. 3) Tiroidea superior. nales y fusiformes inmersos en un estroma con
4) Iniciar propanolol. 4) Tiroidea inferior. sustancia amiloide. Qu diagnstico realiza-
5) Tratamiento con yodo radioactivo. 5) Tiroidea media. ra?

Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 4 1) Carcinoma papilar.

2) Carcinoma folicular.
P234 MIR 2007-2008 P065 MIR 2005-2006 3) Carcinoma anaplsico.
4) Carcinoma de clulas de Hrthle.
Cul de los siguientes tumores tiroideos pue- Una de las siguientes afirmaciones NO es co- 5) Carcinoma medular.
de aparecer en el seno de un sndrome de neo- rrecta con respecto al cncer diferenciado de
plasia endocrina mltiple? tiroides: Respuesta correcta: 5

1) Carcinoma papilar. 1) El carcinoma papilar es un tumor derivado P254 MIR 2005-2006

2) Carcinoma folicular. del epitelio folicular, generalmente encap-
3) Carcinoma de clulas de Hurthle. sulado y con alta frecuencia de diseminacin Respecto a la enfermedad de Graves-Basedow
4) Carcinoma medular. hematgena. NO es cierto que:

84 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
 Endocrinologa
1) Su frecuencia es diez veces menor en los varones.
2) El 30% de los casos comienza en la infancia.
3) La dermopata es una manifestacin extrati-
roidea de esta enfermedad y est mediada por
la activacin inmunolgica de los fibroblastos.
4) El tratamiento con radioyodo puede empeo-
rar la enfermedad ocular.
5) Las tasas mximas de remisin se alcanzan a los
18-24 meses de tratamiento con antitiroideos.
Respuesta correcta: 2
P065 MIR 2004-2005
Una mujer de 43 aos acudi a consulta por un
cuadro de fiebre, nerviosismo y dolor cervical
anterior. La glndula tiroides estaba agranda-
da y su palpacin era dolorosa. La exploracin
funcional de tiroides mostr una TSH inhibida
y T4 libre elevada. Seale la respuesta correcta:
1) El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto
que se confirmar por la presencia de anti-
cuerpos antitiroideos.
2) Los sntomas relacionados con la situacin
de hipertiroidismo mejoran con los frmacos
-bloqueantes. En esta entidad no est indi-
cado generalmente el uso de antitiroideos.
3) La tiroiditis de De Quervain conduce inde-
fectiblemente a un estado de hipotiroidismo
crnico.
4) La tiroiditis subaguda se caracteriza por un
aumento homogneo de la captacin de
yodo radiactivo por la tiroides.
5) La tiroiditis subaguda es la nica forma de ti-
roiditis que es ms frecuente en los varones.
Respuesta correcta: 2
P066 MIR 2004-2005
Qu clase de tiroiditis favorece el desarrollo
de un linfoma?
1) Tiroiditis de De Quervain.
2) Tiroiditis silente.
3) Tiroiditis de Riedel.
4) Tiroiditis de Hashimoto.
5) Tiroiditis inducida por amiodarona.
Respuesta correcta: 4
P076 MIR 2004-2005
Paciente varn de 27 aos de edad, que tras ser
diagnosticado hace dos meses de un feocromo-
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citoma, se le descubre un ndulo tiroideo fro en
una gammagrafa tiroidea. En la analtica resalta
un aumento desproporcionado de calcitonina
plasmtica. En qu patologa habra que pensar?
1) Adenoma tiroideo.
2) Carcinoma medular de tiroides.
3) Carcinoma papilar de tiroides.
4) Carcinoma folicular de tiroides.
5) Carcinoma paratiroideo.
Respuesta correcta: 2
P038 MIR 2003-2004
Una mujer de 30 aos refiere un cuadro de mial-
gias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor
en el cuello. La velocidad de sedimentacin glo-
bular est elevada, los niveles sricos de triyodo-
tironina (T3) y tiroxina (T4) estn elevados y los
de tirotropina (TSH) estn bajos. Cul sera el
tratamiento ms adecuado para esta paciente?
1) Corticosteroides y antitiroideos.
2) Antiinflamatorios no esteroideos y antitiroideos.
3) Slo antitiroideos.
4) Antiinflamatorios no esteroideos y -bloqueantes.
5) Slo -bloqueantes.
Respuesta correcta: 4
P039 MIR 2003-2004
Respecto al tratamiento de la enfermedad de
Graves, cul de las siguientes afirmaciones es
FALSA?
1) Tras el tratamiento con metimazol puede
producirse la remisin de la enfermedad.
2) Es correcto aadir tiroxina al tratamiento con
antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo.
3) El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo
es mayor tras el tratamiento con yodo radiac-
tivo que con antitiroideos.
4) El tratamiento de eleccin de la enfermedad
de Graves durante el embarazo es el propil-
tiouracilo.
5) Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12
meses despus de administrar radioyodo.
Respuesta correcta: 3
P120 MIR 2002-2003
Cul de las siguientes opciones considera
diagnstica de hipotiroidismo subclnico, te-
niendo en cuenta que los parmetros de nor-
malidad del laboratorio de referencia son T4
libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?
1) T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
2) T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l.
3) T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
4) T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
5) T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
Respuesta correcta: 4
P121 MIR 2002-2003
Previamente a la administracin de I-131, para
destruir tejido tiroideo residual, tras una tiroi-
dectoma por cncer folicular de tiroides, qu
debemos hacer?
1) Suspender el tratamiento con hormona tiroidea
para elevar los niveles plasmticos de la TSH.
2) Aumentar la dosis de hormona tiroidea para
disminuir los niveles de TSH.
3) Administrar solucin de Lugol, 3 semanas antes.
4) Medir tiroglobulina para fijar dosis de I-131.
5) No variar la dosis de hormona tiroidea, para
evitar que la TSH vare.
Respuesta correcta: 1
P153 MIR 2002-2003
En una puncin de tiroides se obtienen clulas
fusiformes junto a clulas plasmocitoides y c-
lulas anaplsicas. Las tcnicas de inmunohisto-
qumica reflejan el siguiente inmunofenotipo
para esas clulas: tiroglobulina negativa; cro-
mogranina A positiva y antgeno carcino-em-
brionario positivo. El diagnstico es:
1) Carcinoma anaplsico.
2) Carcinoma papilar.
3) Adenoma folicular.
4) Carcinoma folicular.
5) Carcinoma medular.
Respuesta correcta: 5
P067 MIR 2001-2002
Mujer de 68 aos, natural de la provincia de
Huesca, con antecedentes de un pequeo bo-
cio multinodular eutiroideo y arritmias, por
lo que ha sido tratada desde hace 2 aos con
amiodarona; hace 2 meses presenta prdida
de 5 kg de peso y deposiciones diarricas (1 a
Desgloses 85
 Endocrinologa
3 deposiciones diarias sin productos patolgi-
cos) y palpitaciones frecuentes. El diagnstico
ms problable, entre los siguientes, es: T4
Enfermedades
de las glndulas
1)
2)
3)
Propanolol.
Furosemida.
Captopril.
suprarrenales
4) Labetalol.
1) Adenoma txico. 5) Fenoxibenzamina.
2) Bocio multinodular hiperfuncionante. P084 MIR 2011-2012
3) Hipertiriodismo por yodo. Respuesta correcta: 5
4) Tiroiditis de De Quervain. En caso de sospecha clnica de sndrome de
5) Enfermedad de Graves. Cushing, cul de estas pruebas diagnsticas P004 MIR 2009-2010
debe realizarse inicialmente?
Respuesta correcta: 3 Pregunta vinculada a la imagen n. 2
1) Determinacin de cortisol plasmtico basal.
P068 MIR 2001-2002 2) Determinacin de corticotropina (ACTH) La enferma ingresa en el hospital. Tras la estabi-
plasmtica basal. lizacin de proceso agudo, se inicia la alimenta-
Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroi- 3) Determinacin de cortisol libre en orina de 24 cin oral. Cul cree que sera la estrategia ms
dismo primario en tratamiento con levotiroxi- horas. adecuada para el control de la diabetes mellitus?
na, cul de entre las siguientes determinacio- 4) Resonancia magntica hipofisiaria.
nes analticas, considera la ms adecuada para 5) Tomografa axial computerizada abdominal. 1) Continuar con metformina, realizar controles
ajustar la dosis del frmaco? de glucemia y aadir bolos de insulina rpida
Respuesta correcta: 3 si la glucemia es elevada.
1) T4 libre. 2) Retirar metformina y utilizar repaglinida al
2) T4 total. P077 MIR 2010-2011 tener vida media ms corta.
3) T3 libre. 3) Intentar controlar la glucemia combinando
4) TSH. En una mujer obesa de 42 aos se le realiza metformina y otros antidiabticos orales para
5) Tiroglobulina. determinacin del cortisol en sangre, orina y evitar a toda costa la utilizacin de insulina.
saliva y en todas las determinaciones est ele- 4) Retirar la metformina, administrar una pau-
Respuesta correcta: 4 vado. Tras la realizacin del test de supresin ta de insulina y programar rescate segn los
nocturna con dexametasona, los niveles de controles de glucemia.
P069 MIR 2001-2002 cortisol en sangre permanecen elevados, por 5) Retirar todos los antidiabticos orales y ad-
lo que se sospecha sndrome de Cushing ACTH ministrar bolos de insulina rpida cada seis
Sobre los tumores malignos de tiroides, sea- independiente, qu prueba adicional solicita- horas segn los controles de glucemia.
le cul de los siguientes razonamientos NO es ra para confirmar el diagnstico en este mo-
correcto: mento? Respuesta correcta: 4

1) El riesgo de linfoma tiroideo es mucho ms
alto en la tiroiditis de Hashimoto que en el
bocio nodular.
2) El carcionoma medular tiroideo no procede
del epitelio folicular tiroideo.
3) La tiroglobulina tiene valor en el diagnstico
del carcinoma tiroideo diferenciado.
4) El carcinoma folicular tiroideo requiere,
para su identificacin, invasin capsular de
los vasos sanguneos o del tiroides adya-
cente.
5) Algunos adenomas tiroideos pueden conte-
ner pseudopapilas y confundirse con las pa-
pilas del carcinoma papilar.
Respuesta correcta: 3
1) Un cateterismo de senos petrosos.
2) Una gammagrafa con somatostatina marca-
da (Octreoscan).
3) Una gammagrafa con Sesta-MIBI.
4) Una ecografa abdominal.
5) Una TC de suprarrenales.
Respuesta correcta: 5
P129 MIR 2010-2011
Hombre de 45 aos que consulta por episodios
de cefalea acompaados de sudoracin profu-
sa y cifras de tensin arterial elevadas (190/110
mmHg). La exploracin es normal. La analtica
muestra leucocitosis con desviacin izquierda,
siendo elevados los niveles de metanefrinas
plasmticas y catecolaminas urinarias. En la TC
abdominal se observa una masa suprarrenal
derecha. Indique qu frmaco empleara, en
primer lugar, para evitar la crisis hipertensiva
asociada a la induccin anestsica:
P072 MIR 2009-2010
La insuficiencia suprarrenal por atrofia idioptica:
1) En nuestro pas representa la segunda causa
ms frecuente de enfermedad de Addison
tras la tuberculosis.
2) Aparece cuando existe una destruccin ma-
yor del 50% de la glndula.
3) Pueden existir anticuerpos contra la enzima
21-hidroxilasa.
4) El hallazgo de calcificaciones apoya el diag-
nstico.
5) En el 40% de los casos se asocia a hepatitis
crnica autoimnune tipo IIa.
Respuesta correcta: 3
P134 MIR 2009-2010
Mujer de 60 aos que consulta por aparicin en
el ltimo ao de una pigmentacin progresiva

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de la piel, ms evidente en reas fotoexpuestas,
y tambin de mucosa oral y genital. Adems
refiere astenia, anorexia, prdida de peso y do-
lor abdominal en los ltimos meses y tambin
prdida del vello axilar y pbico. En la analtica
destaca una hiperpotasemia. El diagnstico ms
probable es:
1) Neoplasia intestinal.
2) Insuficiencia suprarrenal crnica.
3) Melanoma metastsico.
4) Sndrome de Cushing.
5) Tumor ovrico.
Respuesta correcta: 2
P068 MIR 2008-2009
Acude al Servicio de Urgencias una mujer de
56 aos con clnica de aproximadamente de 9
meses, de debilidad, cansancio, anorexia, pr-
dida de peso (4-5 kg), molestias gastrointesti-
nales (nuseas y vmitos), hiperpigmentacin
e hipotensin arterial (90/50 mmHg). En la
analtica destacaba: glucemia: 62 mg/dl; sodio
126 mEq/l y potasio: 5,9 mEq/l. Cul de las si-
guientes respuestas NO es correcta?
1) La impresin diagnstica es que se trata de
una insuficiencia suprarrenal primaria o en-
fermedad de Addison.
2) La causa ms frecuente de enfermedad de
Addison es la autoinmune, por ello habi-
tualmente no se realizan pruebas de ima-
gen de suprarrenales para el diagnstico
etiolgico.
3) Ante la sospecha de insuficiencia suprarre-
nal primaria, la determinacin de cortisol y
ACTH basal es lo ms sensible para estable-
cer el diagnstico.
4) La dosis sustitutiva en la insuficiencia suprarre-
nal primaria es habitualmente de 15-30 mg/
da de hidrocortisona en dosis divididas y sue-
le ser necesario tambin administrar 0,05-0,1
mg de fludrocortisona diarios por va oral.
5) En la enfermedad de Addison autoinmune es
importante investigar la presencia de otras en-
fermedades autoinmunes rgano-especficas.
Respuesta correcta: 3
P069 MIR 2008-2009
En un hombre de 44 aos con sndrome de
Cushing por un tumor carcinoide bronquial
productor de ACTH, qu respuesta es FALSA:
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1) El paciente presenta desde hace aproxima-
damente 6 meses debilidad muscular de pre-
dominio proximal, aumento de peso y ten-
sin arterial, cambios emocionales intensos
y aspecto cushingoide.
2) En la analtica presentaba una glucemia de 370
mg/dl y una alcalosis hipopotasmica. Los ni-
veles de ACTH eran elevados (350 pg/ml).
3) La resonancia nuclear magntica de regin
hipofisaria con gadolinio fue normal. El tu-
mor carcinoide se identific con una TAC to-
rcica.
4) Ante un sndrome de Cushing ACTH depen-
diente, la prueba de supresin con dosis ba-
jas de dexametasona es una medida til para
el diagnstico etiolgico.
5) El paciente se cur con la extirpacin del
tumor. Precis tratamiento rehabilitador
durante largo tiempo por los aplastamien-
tos vertebrales que presentaba debido a
la osteoporosis secundaria al hipercorti-
solismo.
5)
Respuesta correcta: 4
P076 MIR 2008-2009
El uso clnico de los glucocorticoides frecuen-
temente conlleva el desarrollo de complicacio-
nes. Todas las que se enumeran lo son SALVO
una. Indquela:
1) Aumento de peso.
2) Diabetes mellitus.
3) Osteoporosis.
4) Disminucin de la presin intraocular.
5) Miopata.
Respuesta correcta: 4
P066 MIR 2006-2007
En relacin con la enfermedad de Addison, in-
dique la respuesta correcta:
1) La enfermdad de Addison de etiologa auto-
inmune se asocia sistemticamente a anemia
perniciosa.
2) La tuberculosis produce en sus etapas tar-
das agrandamiento de las glndulas adre-
nales.
3) La hemorragia adrenal bilateral es una
causa excepcional de enfermedad de
Addison.
4) La presencia de calcificaciones en las glndu-
las suprarrenales es sugestiva de tuberculosis.
5) La enfermedad de Addison por metstasis en
las glndulas suprarrenales es una situacin
frecuente.
Respuesta correcta: 4
P075 MIR 2006-2007
Mujer de 40 aos, con morfotipo Cushing, que
presenta los siguientes datos hormonales: cor-
tisol libre urinario elevado, ACTH plasmtica;
100 pg/ml (normal 30-60 pg/ml), supresin
con 8 mg dexametasona: cortisol plasmti-
co basal 25 ug/dl postdexametasona 8 ug/dl,
cateterismo de senos petrosos cociente ACTH
seno petroso/ACTH sangre perifrica igual a
3,5. Cul es el diagnstico?
1) Sndrome de Cushing por ACTH ectpico.
2) Sndrome de Cushing por CRH ectpico.
3) Microadenoma hipofisario productor de ACTH.
4) Adenoma suprarrenal hiperfuncionante.
Sndrome de Nelson.
Respuesta correcta: 3
P067 MIR 2005-2006
Respecto a la insuficiencia suprarenal primaria
NO es cierto que:
1) La infeccin por citomegalovirus afecta habi-
tualmente a las glndulas suprarrenales pro-
duciendo la llama adrenalitis necrosante.
2) La insuficiencia suprarenal de los pacientes con
SIDA se manifiesta frecuentemente en forma
de insuficiencia suprarrenal aguda grave.
3) La astenia es el sntoma principal.
4) Afecta igualmente a ambos sexos.
5) Cuando la destruccin de las glndulas es
rpida, como en la hemorragia suprarrenal
bilateral, no suele haber hiperpigmenta-
cin.
Respuesta correcta: Anulada
P068 MIR 2005-2006
En relacin con el hiperaldosteronismo prima-
rio, cul de estas afirmaciones NO es correcta?
1) Ocasionalmente son tumores bilaterales.
2) Es caracterstica la presencia de hipertensin
e hipokalemia.
3) El tratamiento mdico se realiza con espiro-
nolactona.
Desgloses 87
 Endocrinologa
4) A pesar de su condicin benigna, el tratamien-
to ideal es quirrgico, independientemente
del tamao o de que la lesin sea unilateral o
bilateral.
5) La relacin entre la aldosterona y la renina
est alterada.
Respuesta correcta: 4
P069 MIR 2005-2006
En el diagnstico del sndrome de Cushing en-
dgeno:
1) La ACTH debe estar elevada para confirmar
el diagnstico.
2) Debe confirmarse una falta de supresin del
cortisol tras dexametasona.
3) El cortisol mantiene su ritmo circadiano pero
a un nivel ms alto que el normal.
4) El cortisol libre en orina es menos til para el
diagnstico que el cortisol basal en sangre.
5) El tamao normal de las glndulas suprarre-
nales en un TC abdominal descarta el diag-
nstico.
Respuesta correcta: 2
P070 MIR 2005-2006
Cul de los siguientes enunciados NO corres-
ponde al feocromocitoma?
1) Tratamiento de la crisis hipertensa con nitro-
prusiato.
2) Fallo cardaco sin causa aparente durante
una gestacin.
3) Crisis hipertensa desencadenada por frma-
cos hipotensores.
4) Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina.
5) Metanefrinas en orina de 24 h elevadas.
Respuesta correcta: 4
P067 MIR 2004-2005
Cul de estas afirmaciones es cierta en rela-
cin con el sndrome de Cushing?
1) El carcinoide bronquial puede secretar ACTH y
simular clnicamente un Cushing hipofisario.
2) El Cushing de origen hipofisario es ms fre-
cuente en hombres que en mujeres.
3) La enfermedad de Cushing es la causa ms
frecuente de sndrome de Cushing.
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4) En el Cushing por secrecin ectpica de
ACTH, la administracin de CRH (corticotro-
pin releasing hormone) aumenta los niveles
de ACTH.
5) El sndrome de Nelson puede surgir tras la
extirpacin de un adenoma adrenal produc-
tor de glucocorticoides.
Respuesta correcta: 1
P068 MIR 2004-2005
Los tumores adrenocorticales:
1) Se diagnostican con frecuencia al realizar
una TAC por otros motivos.
2) Son malignos si el peso es superior a 20 g.
3) Se asocian a elevacin de S-DHA cuando
existe un adenoma.
4) Son benignos si el dimetro mximo es infe-
rior a 10 cm.
5) Se asocian con hipoglucemia.
Respuesta correcta: 1
P189 MIR 2004-2005
Un lactante de 15 das de vida presenta ambi-
gedad genital desde el nacimiento. Comien-
za con cuadro de vmitos, deshidratacin y
tendencia al colapso cardiocirculatorio. Des-
de un punto de vista analtico, presenta aci-
dosis metablica, hiponatremia y natriuresis
elevada. Qu enfermedad presenta este pa-
ciente?
1) Un trastorno de la esteroidognesis suprarrenal.
2) Una digenesia gonadal.
3) Una estenosis hipertrfica del ploro.
4) Una anomala del receptor andrognico.
5) Un hermafroditismo verdadero.
Respuesta correcta: 1
P042 MIR 2003-2004
En relacin a las masas suprarrenales asinto-
mticas, cul de los siguientes estudios diag-
nsticos considera que es el menos til?
1) Medicin de catecolaminas y metanefrinas
en orina de 24 horas.
2) Puncin-aspiracin con aguja fina para diag-
nstico diferencial de tumores suprarrenales
primarios benignos y malignos.
3) Medicin de sodio y potasio en orina de 24 horas.
4) Test de supresin con 1 mg de dexametaso-
na para cortisol.
5) Medicin de 17-OH progesterona.
Respuesta correcta: 2
P049 MIR 2003-2004
Una mujer de 41 aos con obesidad troncular,
hipertensin e intolerancia a la glucosa, pre-
senta una excrecin urinaria de cortisol sri-
co a dosis elevadas de dexametasona y ACTH
srico no detectable. La prueba ms adecuada
de localizacin de esta lesin es:
1) RMN de hipfisis.
2) TC torcica.
3) TC abdominal.
4) Ecografa suprarrenal.
5) Broncoscopia.
Respuesta correcta: 3
P126 MIR 2002-2003
Un hombre fumador, de 60 aos, consulta por
astenia, prdida de peso y deterioro general
progresivo. En la analtica se observa alcalo-
sis e hipopotasemia de 2,8 mEq/l. Cul es su
diagnstico de sospecha?
1) Hiperaldosteronismo primario.
2) Hipertiroidismo inmune.
3) Secrecin ectpica de ACTH.
4) Enfermedad de Addison.
5) Secrecin inadecuada de ADH.
Respuesta correcta: 3
P128 MIR 2002-2003
Mujer de 65 aos, con antecedentes de pleuritis
tuberculosa e hipertensin arterial leve sin tra-
tamiento. Acude a urgencias por cuadro de ms
de tres meses de evolucin de astenia, anorexia
y mareo. En la exploracin fsica se detecta hi-
perpigmentacin cutnea, tensin arterial de
70/50 y discreto dolor abdominal sin defensa.
Los anlisis de urgencias muestran un sodio de
130 meq/l y un potasio de 5,8 mEq/l, una hemo-
globina de 10,2 g/l con VCM 92 y una cifra total
de leucocitos de 4500/mm3 con 800 eosinfilos/
mm3. Los niveles de cortisol plasmtico a las
ocho de la maana son de 12 mg/dl (rango nor-
mal: 5-25 mg/dl). Cul de las siguientes prue-
bas utilizara para establecer el diagnstico?
 Endocrinologa
1)
2)
3)
Niveles de cortisol en orina de 24 horas.
Cortisol a las 21 horas.
Anticuerpos antisuprarrenal.
4) Niveles de cortisol plasmtico tras adminis-
tracin de ACTH.
5) Niveles de cortisol plasmtico tras adminis-
tracin de dexametasona.
Respuesta correcta: 4
P070 MIR 2001-2002
En una mujer de 40 aos, hipertensa y con obe-
sidad de disposicin troncular, descubrimos un
moderado hirsutismo, por lo que sospechamos
un sndrome de Cushing. Entre las siguientes
pruebas diagnsticas, cul es la primera que
debemos solicitar para confirmar nuestra sospe-
cha?
1) Cortisol plasmtico en ayunas, a las 9 horas.
2) Ritmo diurno de cortisol (cortisol plasmtico
en ayunas a las 9 horas y a las 23 horas).
3) ACTH plasmtico en ayunas.
4) Cortisol plasmtico en ayunas a las 9 horas,
tras una dosis oral de 1 mg de dexametaso-
na, administrada la noche anterior a las 23
horas.
5) Cortisol libre en orina de 24 horas.
Respuesta correcta: ANU
P071 MIR 2001-2002
Un pastor de 52 aos es remitido al hospital
para evaluar una lesin qustica heptica,
descubierta por ecografa, durante un estu-
dio por clicos biliares. La exploracin fsica
es normal. Se le realiza una tomografa axial
computerizada, en la que se aprecia, ade-
ms de la patologa heptica ya conocida,
una masa suprarrenal izquierda de 6,5 cm de
dimetro. Cul debe ser la actuacin sobre
ella?
1) Realizar una gammagrafa con selenio-coles-
terol.
2) Realizar un estudio funcional para el diag-
nstico de hiperfuncin suprarrenal. Si no se
confirma, no es preciso tratamiento.
3) Extirpacin quirrgica de la suprarrenal iz-
quierda.
4) Ecografa cada 6 meses.
5) TC cada 6 meses.
Respuesta correcta: 3
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T5 Diabetes mellitus
P086 MIR 2011-2012
Mujer de 76 aos con obesidad y diabetes me-
llitus tipo 2 en tratamiento con metformina.
Acude a Urgencias porque desde hace tres das
presenta fiebre de 38 C, poliaquiuria, disuria,
intensa sed y disminucin progresiva de su ni-
vel de consciencia. En la exploracin fsica se
aprecian signos de deshidratacin, presin ar-
terial 95/54 mmHg y no hay signos de focalidad
neurolgica. En la analtica destaca leucocitosis,
creatinina de 1,8 mg/dl y glucemia 855 mg/dl.
Cul es el diagnstico ms probable?
1) Coma hiperglucmico hiperosmolar no cet-
sico.
2) Insuficiencia cardaca.
3) Hematoma subdural.
4) Insuficiencia renal de causa obstructiva.
5) Cetoacidosis diabtica con coma.
Respuesta correcta: 1
P087 MIR 2011-2012
Un paciente diabtico de 60 aos consulta por
primera vez respecto al tratamiento de su en-
fermedad, qu objetivo a alcanzar de los si-
guientes le recomendara en primer lugar?
1) Mantener la tensin arterial por debajo de
110/70 mmHg.
2) Abandono del hbito tabquico.
3) Mantener un ndice de masa corporal (IMC)
menor de 21.
4) Realizarse glucemia capilar basal a diario.
5) Evitar las grasas animales en la dieta.
Respuesta correcta: 2
P088 MIR 2011-2012
Paciente de 55 aos de edad diagnosticado de
HTA hace 2 meses en revisin de empresa. Ana-
ltica: glucosa 129 mg/dl, colesterol 202 mg/dl,
LDLc 160 mg/dl, HDLc 38 mg/dl, triglicridos 171
mg/dl, creatinina 1,1 mg/dl. Consulta por mal
control de la tensin arterial, edemas maleolares
y disnea que ocasionalmente es nocturna. Explo-
racin fsica: IMC 38 kg/m2, permetro abdominal
110 cm. TA 157/93, FC 70 lpm, FR 14 rpm. Soplo
sistlico con refuerzo del segundo ruido. Pulsos
perifricos con discreta asimetra en pedio y ti-
bial posterior derechos que son ms dbiles res-
pecto a extremidad izquierda. Rx de trax y ECG
sin alteraciones. Cul de las siguientes pruebas
complementarias es la menos necesaria para la
deteccin de lesiones en rganos diana?
1) Ecocardiograma transtorcico.
2) Realizacin de fondo de ojo.
3) Determinacin de microalbuminuria.
4) ndice tobillo-brazo.
5) Determinacin de hemoglobina glicosilada.
Respuesta correcta: 5
P072 MIR 2010-2011
Una estudiante de 22 aos sin antecedentes
patolgicos ni uso de medicamentos, salvo
anovulatorios, acude a Urgencias por deterio-
ro del estado general y necesidad de respirar
profundamente. Refiere haber perdido peso
en los 2-3 ltimos das, polidipsia, poliuria y
nuseas. No tos ni sensacin febril. Explora-
cin: aspecto de gravedad, presin arterial
100/60 mmHg, respiracin profunda y rpida
(28 rpm), nivel de consciencia conservado, se-
quedad de mucosas. No fiebre. Analtica: glu-
cemia 420 mg/dl, Na+ 131 mEq/l, K+ normal, pH
7,08, bicarbonato 8 mEq/l y cetonuria (+++).
Qu respuesta le parece ms correcta?
1) Debut de una diabetes mellitus tipo 2, con
disnea probablemente por neumona o trom-
boembolismo, ya que toma anovulatorios.
2) Es una cetoacidosis diabtica. Hay que tratar
con insulina endovenosa, sueroterapia, me-
didas generales y buscar causa precipitante.
3) Debut de diabetes tipo 1 con cetoacidosis.
Tratar con bicarbonato y tras corregir la aci-
dosis, aadir insulina endovenosa.
4) Parece una cetoacidosis diabtica, pero podra
ser alcohlica. Se debe determinar la alcohole-
mia antes de iniciar tratamiento con insulina.
5) Tratar con insulina rpida subcutnea, suero-
terapia y pedirle que beba lquidos en abun-
dancia.
Respuesta correcta: 2
P079 MIR 2010-2011
En la patogenia de la cetoacidosis diabtica:
1) Es determinante el aumento del umbral renal
de glucosa.
Desgloses 89
 Endocrinologa
2) Existe una menor liplisis.
3) Existe una reduccin en la produccin de
acetoacetato heptico.
1) Comenzar tratamiento con metformina.
2) Modificaciones intensivas de su estilo de
vida.
5) Con glibenclamida el riesgo de hipoglicemias
es mnimo.

4) Aumenta el aporte de cidos grasos libres al 3) Comenzar tratamiento con acarbosa. Respuesta correcta: 3
hgado. 4) Repetir test de tolerancia a la glucosa al
5) Existe una reduccin en los niveles de las ao. P071 MIR 2007-2008
hormonas de contra regulacin. 5) Comenzar tratamiento con sulfonilureas.
La afectacin ms frecuente en la polineuritis
Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 2 diabtica es:

P074 MIR 2009-2010 P075 MIR 2008-2009 1) Proximal, bilateral, simtrica, dolorosa y motora.
2) Distal, bilateral, simtrica y motora.
Un paciente con coma hiperglicmico hiperos- Un paciente de 70 aos con obesidad mode- 3) Distal, unilateral y motora.
molar no cetsico: rada que padece diabetes mellitus tipo 2, con 4) Distal, bilateral, simtrica y sensitiva.
funcin renal conservada, no consigue un con- 5) Proximal, bilateral, simtrica y sensitiva.
1) Suele presentar respiracin de Kussmaul. trol adecuado de los valores de glucemia pre y
2) Implica la necesidad de posterior tratamien- postpandrial (glucemias capilares de 200 a 250 Respuesta correcta: 4
to con insulina al solucionarse el cuadro. mg/dl) con dieta y medidas higinico dietti-
3) Tiene un elevado riesgo de mortalidad. cas. Seale la eleccin ms adecuada: P250 MIR 2007-2008
4) Para su diagnstico es necesaria la existencia
de una osmolaridad eficaz superior a 280. 1) Metformina. Lo abajo mencionado respecto a la resistencia
5) Precisa un aporte elevado de bicarbonato 2) Dieta estricta hipocalrica e inhibidores de la a la insulina es cierto, EXCEPTO:
para su tratamiento. alfaglucosidasa.
3) Tiazolidinadionas. 1) Su incidencia contina decreciendo en pa-
Respuesta correcta: 3 4) Insulinoterapia. ses occidentales.
5) Empleo de dos antidiabticos orales, o un 2) Est relacionada con la obesidad.
P075 MIR 2009-2010 antidiabtico oral cualquiera asociado a in- 3) Se relaciona con niveles plasmticos bajos de
sulina. adiponectina.
Cul de los siguientes frmacos empleara en 4) Hay hiperinsulinismo e hiperglucemia.
primer lugar al establecer el diagnstico de Respuesta correcta: 1 5) Se relaciona con la falta de ejercicio muscular.
diabetes mellitus tipo 2 en un paciente con
antecedentes de HTA, obesidad e insuficiencia P254 MIR 2008-2009 Respuesta correcta: 1
cardaca?
Cul de las siguientes es la principal causa de P076 MIR 2006-2007
1) Rosiglitazona. muerte en los diabticos?
2) Sulfonilureas. Cul es la definicin de intolerancia glucdica
3) Repaglinida. 1) La macroangiopata. o tolerancia a la glucosa alterada?
4) Metformina. 2) Las complicaciones renales glomerulares.
5) Vildagliptina. 3) La desnutricin. 1) Glucemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dl.
4) Infecciones cutneas purulentas. 2) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa
Respuesta correcta: 4 5) La cetoacidosis. menor de 140 mg/dl.
3) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa
P070 MIR 2008-2009 Respuesta correcta: 1 mayor de 200 mg/dl.
4) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa en-
Una mujer de 29 aos es enviada a la consulta P070 MIR 2007-2008 tre 140 y 199 mg/dl.
para valoracin y para descartar una diabetes 5) Glucemia en ayunas mayor de 125 mg/dl.
mellitus. Como antecedentes familiares, su En relacin con los hipoglicemiantes orales es
madre y una ta son diabticas. Ella tuvo una cierto que: Respuesta correcta: 4
diabetes gestacional con parto sin problemas.
Su talla es de 167 cm y su peso de 92 kg; IMC 1) La acarbosa aumenta la secrecin de insulina. P072 MIR 2005-2006
de 34. Aporta una analtica con una glucemia 2) Las tiazolidindionas bloquean la -glucosidasa
al azar de 135 mg/dl. El test de tolerancia con intestinal. En relacin a la diabetes tipo 2:
75 g de glucosa oral muestra una glucemia en 3) La metformina reduce la produccin hepti-
ayunas de 112 mg/dl, con valor a las 2 horas de ca de glucosa. 1) Los anticuerpos antidecarboxilasa del cido
178 mg/dl. Cul de las siguientes actuaciones 4) No pueden asociarse a la administracin de glumtico son un marcador precoz de la en-
es la mejor para esta paciente? insulina. fermedad.

90 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
 Endocrinologa
2) Los virus son capaces de iniciar el proceso de
destruccin de la clula beta propio de la en-
fermedad.
3) No existe alteracin en la secrecin de la in-
sulina.
4) Existe un aumento en la produccin heptica
de glucosa en ayunas y postingesta.
5) No existe resistencia a la insulina.
Respuesta correcta: 4
P073 MIR 2005-2006
Varn de 70 aos que acude al hospital de da
de endocrinologa tras hallazgo en analtica de
control de una glicemia de 456. El paciente re-
fiere polidipsia y poliuria, as como prdida de
15 kg de peso en los ltimos tres meses. Pre-
senta un IMC de 22 kg/m2. La actitud inicial que
deberamos tomar es:
1) Repetir la glucemia en ayunas o realizar test
de tolerancia oral a la glucosa para confirmar
el diagnstico.
2) Iniciar tratamiento con sulfonilureas y reeva-
luar en 6 meses.
3) Lo ideal es empezar un tratamiento combina-
do con acarbosa y metformina a dosis plena.
4) Inicialmente debemos pautar tratamiento
diettico y ejercicio fsico, valorando aadir
algn frmaco segn la evaluacin posterior.
5) En este momento, lo ms adecuado es iniciar
insulinoterapia junto con tratamiento diet-
tico y modificacin en el estilo de vida.
Respuesta correcta: 5
P071 MIR 2004-2005
Cul de las siguientes asociaciones de frma-
cos antidiabticos orales acta fundamental-
mente mejorando la sensibilidad a la insulina?
1) Acarbosa y miglitol.
2) Biguanidas y tiazolidinadionas.
3) Glipizida y glicazida.
4) Clorpropamida y tolbutamida.
5) Anlogos de insulina (lispro, glargina).
Respuesta correcta: 2
P072 MIR 2004-2005
Una mujer de 18 aos, diabtica desde los 13
aos y en tratamiento regular e intensivo con
insulina, con niveles normales de hemoglobi-
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
na glicosilada y un peso corporal en el lmite
bajo de la normalidad, comienza a tener crisis
de mareos y sudoracin al final de la maana.
Cul debe ser la actitud clnica?
1) Pensar en que puede estar pasando un pe-
rodo de luna de miel y probablemente se
puede retirar la insulina.
2) Se debe sospechar que hace hipoglucemias
en relacin con la aparicin de un insulinoma.
3) Es posible que haga hipoglucemias y puedan
resolverse con un suplemento de dieta a mi-
tad de la maana.
4) A esta edad no hay que pretender normalizar
las cifras de glucosa y, sin duda, habr que
bajar todas las dosis de insulina.
5) Si se confirma que hace hipoglucemias se
podra pasar a antidiabticos orales.
Respuesta correcta: 3
P073 MIR 2004-2005
Ante un paciente de 45 aos que en dos oca-
siones, separadas en el tiempo, se le objeti-
van cifras de glucemia basal (en ayunas) de
118 y 135 mg/100 ml, qu actitud adoptara?
1) Dichas cifras reafirman la existencia de una
diabetes y no se justifican ms estudios diag-
nsticos.
2) Indicara medidas dietticas: reduccin de
carbohidratos.
3) Realizara una prueba de tolerancia oral de
glucosa.
4) Solicitara la determinacin de la hemoglobi-
na glucosilada, previa administracin (2 das
antes) de corticoides.
5) Si la glucosuria fuera positiva iniciara un tra-
tamiento con Insulina NPH.
Respuesta correcta: 3
P040 MIR 2003-2004
Cul de las siguientes caractersticas NO co-
rresponde con la diabetes mellitus tipo 1 (insu-
linodependiente)?
1) Suele diagnosticarse en personas menores
de 30 aos.
2) Precisa de tratamiento con insulina desde el
inicio para sobrevivir.
3) Se desencadena por un proceso autoinmune
con insulinitis que destruye los islotes pan-
creticos productores de insulina.
4) Patognicamente se produce una resisten-
cia a la insulina en los receptores del hgado,
msculo y adipocitos.
5) Sus principales complicaciones a largo plazo
son la patologa de pequeo vaso (microan-
giopata), de mediano-grande vaso (macroan-
giopata) y la neuropata.
Respuesta correcta: 4
P041 MIR 2003-2004
La metformina es un frmaco muy til en el
tratamiento de la diabetes mellitus. Si usted lo
utiliza debe conocer cul de las siguientes afir-
maciones NO es correcta:
1) Se indica especialmente en los diabticos
tipo II, obesos.
2) Puede producir molestias gastrointestinales.
3) El riesgo de hipoglucemias secundarias es
excepcional.
4) La acidosis lctica es excepcional.
5) Lo puede utilizar en pacientes con hepatopa-
tas activas.
Respuesta correcta: 5
P043 MIR 2003-2004
De acuerdo a los criterios diagnsticos de la
American Diabetes Association (2002), ante
qu resultado diagnosticara una diabetes
mellitus en ausencia de una descompensacin
aguda metablica?
1) Una determinacin al azar de glicemia veno-
sa de 156 mg/dl, asociada a clnica de poliu-
ria, polidipsia y prdida de peso.
2) Glicemia venosa de 128 mg/dl, tras dos horas
de test de tolerancia oral a la glucosa.
3) Dos determinaciones en das diferentes de glice-
mia venosa en ayunas de 130 mg/dl y 135 mg/dl,
respectivamente, sin clnica hiperglucmica.
4) Hallazgo de una nica glicemia venosa al
azar de 210 mg/dl, sin clnica de poliuria, po-
lidipsia y prdida de peso.
5) Glicemia venosa de 42 mg/dl tras dos horas
de test de tolerancia oral a la glucosa.
Respuesta correcta: 3
P046 MIR 2003-2004
Acude a consulta un hombre de 67 aos de
edad, fumador de 48 paquetes/ao, con diabe-
Desgloses 91
 Endocrinologa
tes mellitus de reciente diagnstico. ndice de
masa corporal 32 kg/m2, TA 148/92, glicemia
basal 98 mg/dl; glucosuria negativa, microal-
1) Indicaremos control de ionograma, constan-
tes y glucemia cada 1-2 horas.
2) El edema cerebral es raro, pero ocurre con
P063 MIR 2001-2002

Un muchacho de 12 aos acude al hospital con

buminuria negativa; colesterol total 274 mg/
dl: LDL 190 mg/dl; HDL 30 mg/dl. Su mdico
de familia realiza una intervencin en los hbi-
tos de vida (tabaco, alimentacin y ejercicio) e
interviene farmacolgicamente con metformi-
na, simvastatina y enalapril. Pasados seis me-
ses, cul de las siguientes situaciones refleja-
ra un buen control del paciente, con un riesgo
coronario menor?
1) El paciente no fuma. IMC 26,8, TA 129/78;
HbAlc 6,8, colesterol total 198; LDL 98;
HDL 46.
2) El paciente no fuma. IMC 30, TA 140/90, HbAlc
7, colesterol total 230; LDL 140; HDL 45.
3) El paciente fuma. IMC 25, TA 124/74, HbAlc
5,4, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
4) El paciente no fuma. IMC 25, TA 138/88, HbAlc
7,2, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
5) El paciente fuma. IMC 32,4, TA 142/90, HbAlc
8, colesterol total 240; LDL 160; HDL 35.
Respuesta correcta: 1
P115 MIR 2002-2003
ms frecuencia en nios.
3) Proporcionaremos aporte de suero glucosa-
do o dextrosa a 5% cuando la glucemia sea
igual o inferior a 250 mg/dl.
4) En este contexto clnico y una vez resuelto
el cuadro, es conveniente parar la insulino-
terapia endovenosa antes de continuar con
insulina subcutnea.
5) La cetoacidosis se resuelve a medida que la
insulina reduce la liplisis y aumenta la uti-
lidad perifrica de las cetonas, entre otros
fenmenos.
Respuesta correcta: 4
P123 MIR 2002-2003
Una mujer de 62 aos acude a urgencias le-
trgica y con una TA de 100/60. Su glucemia
es de 1250 mg/dl, la natremia de 130 mEq/l,
la potasemia de 4,6 mEq/l, el cloro srico
de 100 mEq/l, el bicarbonato srico de 18
mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la creatinina de
2 mg/dl. El tratamiento de esta enfermedad
debe incluir:
disminucin del apetito, aumento de la sed,
miccin frecuente y prdida de peso duran-
te las ltimas tres semanas. En las ltimas 24
horas aparece letrgico. Los anlisis muestran
una natremia de 147 mEq/l, una potasemia de
5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, un bicarbo-
nato de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mg/dl,
una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/
dl y un pH de 7,18. La cetonuria es positiva.
Cul de las siguientes es la medida ms ade-
cuada para comenzar el tratamiento de este
paciente?
1) Hidratacin con salino hipotnico, 10 U de
insulina subcutnea y bicarbonato.
2) Hidratacin con salino isotnico y perfusin
i.v. de insulina.
3) Hidratacin con salino isotnico, perfusin
de insulina i.v. y bicarbonato.
4) Hidratacin con salino hipotnico, perfusin
de insulina i.v. y bicarbonato.
5) Hidratacin con salino hipotnico y 10 U de
insulina subcutnea.
Respuesta correcta: 2

Cul de las siguientes caractersticas NO suele 1) Suero salino hipotnico.

Hipoglucemia
corresponder a la diabetes mellitus tipo 2 (no
insulinodependiente)?
2)
3)
Suero salino hipotnico e insulina.
Suero salino isotnico e insulina. T6 en el sujeto
no diabtico
4) Suero salino hipotnico, bicarbonato e insu-
1) Existencia de resistencia a la insulina en al- lina.
gn momento de su evolucin. 5) Suero salino isotnico, bicarbonato e insulina. P085 MIR 2011-2012
2) Existencia de secrecin insuficiente de insu-
lina en algn momento de su evolucin. Respuesta correcta: 3 Cul es la causa ms frecuente de hipogluce-
3) Asociacin habitual con otros factores de mia en el adulto?
riesgo cardiovascular. P125 MIR 2002-2003
4) Presentacin clnica de inicio como cetoaci- 1) Ayuno prolongado.
dosis. Con qu objetivo prescribira una tiazoli- 2) Ejercicio fsico excesivo.
5) Pueden ser tiles en su tratamiento las sulfo- dinodiona a un paciente con diabetes me- 3) Hipoglucemia reactiva.
nilureas y la metformina. llitus? 4) Insulinoma.
5) Iatrognica.
Respuesta correcta: 4 1) Para aumentar la secrecin pancretica de
insulina. Respuesta correcta: 5
P116 MIR 2002-2003 2) Para mejorar la sensibilidad perifrica de in-
sulina.
Nutricin,
Paciente diabtico que acude a urgencias ob-
nubilado con los siguientes resultados en el
3) Como diurtico coadyuvante a un IECA en un
diabtico tipo 2. T7 dislipemia y obesidad
examen de sangre venosa: glucemia 340 mg/ 4) Para reducir la glucogenlisis heptica.
dl, pH 7,075 mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l 5) Como vasodilatador, para mejorar el flujo
y bicarbonato estndar 11,2 mmol/l, con ceto- sanguneo por los vasa nervorum en casos P089 MIR 2011-2012
nuria. En relacin con el tratamiento y la evo- de neuropata severa.
lucin, cul de los siguientes enunciados NO Hombre de 34 aos remitido a la consulta por
es correcto? Respuesta correcta: 2 presentar cifras de colesterol LDL superiores a

92 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
 Endocrinologa
250 mg/dl, de forma persistente. El paciente se
encuentra asintomtico pero en la exploracin
se aprecia la presencia de manchas induradas
2) Por ser prevencin primaria y tener menos
de dos factores de riesgo, no requiere trata-
miento farmacolgico hasta que alcance va-
4) El antecedente de cardiopata isqumica o
ictus previo en un padre o en un hijo.
5) La deteccin casual de una estenosis carot-
blanquecinas en codos, rodillas y prpados. Su lores de LDLc >190 mg/dl. dea asintomtica de 10-15%.
TA es de 135/85 mmHg. Su padre muri de un 3) Debera estudiarse si cumple criterios de
infarto de miocardio a la edad de 48 aos. En la diabetes mellitus tipo 2. Mientras tanto, slo Respuesta correcta: 1
analtica, realizada en ayunas, destaca un co- precisa modificacin de los cambios de vida
lesterol total de 346 mg/dl, un LDL colesterol y no tratamiento hipolipemiante. P074 MIR 2007-2008
de 278 mg/dl, un HDL colesterol de 42 mg/dl, 4) Por padecer una diabetes mellitus tipo 2 y te-
unos triglicridos de 130 mg/dl y una glucosa ner tres factores de riesgo, precisa tratamien- Cul de las siguientes contraindica la nutri-
de 93 mg/dl. Respecto a la enfermedad que pa- to hipolipemiante. cin parenteral?
dece este paciente, una de las siguientes afir- 5) Por tener tres factores de riesgo, aunque
maciones es FALSA. Seale cul: pueda padecer o no diabetes mellitus tipo 2, 1) Pancreatitis aguda grave.
precisa tratamiento hipolipemiante. 2) Fstula yeyunal.
1) Se trata de una enfermedad hereditaria auto- 3) Reseccin subtotal del intestino delgado.
smica codominante, con una alta penetran- Respuesta correcta: 3 4) Expectativa de ayuno de menos de cinco das.
cia, por lo que es frecuente que alguno de los 5) Postoperatorio de hemicolectoma.
progenitores y hermanos del individuo la pa- P076 MIR 2009-2010
dezcan tambin. Respuesta correcta: 4
2) El trastorno gentico afecta al gen que codifi- Ante la aparicin de dolor en hipocondrio
ca el receptor del LDL colesterol y se han des- derecho en un paciente al que se le ha so- P075 MIR 2007-2008
crito ms de 900 mutaciones. metido a ciruga baritrica o de la obesidad
3) El trastorno gentico afecta tambin a la sntesis hace 1 ao, sospecharemos como causa ms Cul de los siguientes NO es un efecto secun-
de los triglicridos, provocando en las fases avan- frecuente: dario frecuente del tratamiento con estatinas?
zadas de la enfermedad, un incremento de los
mismos, que suele ser superior a los 500 mg/dl. 1) Colelitiasis. 1) Aumento de la TSH.
4) Los varones no tratados tienen una proba- 2) lcera de boca anastomtica. 2) Aumento de la CPK (creatinfosfoquinasa).
bilidad cercana al 50% de sufrir un evento 3) Obstruccin intestinal. 3) Aumento de las transaminasas.
coronario antes de los 60 aos de edad, y las 4) Hepatopata por sndrome malabsortivo. 4) Mialgias.
mujeres con la enfermedad presentan una 5) lcera duodenal. 5) Artralgias.
prevalencia de cardiopata isqumica superior
a la de la poblacin general femenina. Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 1
5) Las estatinas son eficaces en el tratamiento
de la forma heterocigota de la enfermedad, P220 MIR 2009-2010 P076 MIR 2007-2008
pero a menudo necesitan combinarse con in-
hibidores de la absorcin de colesterol para Cul de las siguientes situaciones produce un En relacin al aumento de la prevalencia de
alcanzar los objetivos teraputicos y el con- aumento del lquido intersticial? la obesidad y la inactividad fsica en la pobla-
trol de la enfermedad. cin, se ha incrementado la frecuencia de un
1) Tratamiento continuado con diurticos. trastorno denominado sndrome metablico.
Respuesta correcta: 3 2) Obstruccin parcial de una arteria de gran ca- Seale cul de las siguientes caractersticas NO
libre. forma parte del sndrome metablico:
P075 MIR 2010-2011 3) Tratamiento con frmacos vasoconstrictores.
4) Malnutricin proteica grave. 1) Hipertrigliceridemia.
Un paciente de 65 aos, que como nicos ante- 5) Hipertensin sistlica aislada. 2) Hipertensin arterial.
cedentes mdicos padece hipertensin arterial 3) Hiperglucemia en ayunas.
y es ex-fumador desde hace 10 aos, acude a Respuesta correcta: 4 4) Aumento del permetro de la cintura abdo-
revisin. Se encuentra asintomtico, su explo- minal.
racin es normal, ndice de masa corporal 28 P073 MIR 2008-2009 5) Aumento de la concentracin plasmtica de
kg/m2 y presenta con medicacin hipotensora colesterol-LDL.
TA 130/80 mmHg. Sus valores analticos basa- Est claramente establecido el objetivo tera-
les son: glucemia 120 mg/dl, HbA1c 7,4 %, LDLc putico de un colesterol LDL inferior a 100 mg/ Respuesta correcta: 5
135 mg/dl, HDLc 40 mg/dl. Considera respecto dl en el caso de:
al tratamiento de los niveles de lpidos que: P183 MIR 2007-2008
1) La presencia de cardiopata isqumica previa.
1) Por tener menos de dos factores de riesgo no 2) La presencia de sobrepeso. Un nio con anorexia, fatigabilidad e irritabili-
precisa tratamiento hipolipemiante. 3) La edad de 50-60 aos. dad, adoptando una postura con las extremi-

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 Endocrinologa
dades semiflexionadas y abducidas, que llora
al movilizarlo y tiene gingivitis hemorrgica e
hiperqueratosis folicular, tendr un dficit de:
1) Vitamina A.
2) Triptfano.
3) Vitamina C.
4) Selenio.
5) Vitamina K.
Respuesta correcta: 3
P067 MIR 2006-2007
Actualmente el diagnstico de hipercoles-
terolemia familiar se basa en las caracters-
ticas clnicas del paciente. Son criterios de
certeza:
1) Concentraciones de colesterol entre 175- 250
mg/dl, a expensas de HDL, un hermano/a
afecto/a de hipercolesterolemia, presencia
de xantomas o el 25% de los familiares de
primer grado hipercolesterolmicos.
2) Concentraciones de colesterol superiores a
300 mg/dl a expensas de LDL, un progenitor
afecto, presencia de xantomas o el 50% de
los familiares de primer grado hipercoleste-
rolmicos.
3) Colesterolemia superior a 300 mg/dl y ante-
cedentes de accidentes vasculares encefli-
cos en un progenitor.
4) Colesterolemia superior a 300 mg/dl y crite-
rios de cardiopata isqumica en ambos pro-
genitores.
5) Colesterolemia superior a 500 mg/dl, en ms
de dos familiares de primer grado junto con
xantomas de hipotiroidismo.
Respuesta correcta: 2
P070 MIR 2006-2007
Est indicado conseguir un objetivo de LDL-
colesterol < 100 mg/dl en todas la siguientes
situaciones MENOS una:
1) Diabetes mellitus tipo 2.
2) Varn de 45 aos, fumador con anteceden-
tes de muerte sbita en su padre a los 60
aos.
3) Antecedentes personales de coronariopata.
4) Estenosis carotidea ateroscleritica > 50%.
5) Arteriopata perifrica.
Respuesta correcta: 2
94 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
P074 MIR 2005-2006
La vida media de la albmina es de:
1) Diagnstico: pubertad precoz idioptica. So-
licitara una determinacin de FSH y LH para
distinguir si es central o perifrica.
2) Diagnstico: pubertad precoz secundaria a
1) 8 das. la obesidad. Solicitara FSH, LH y 17 beta es-
2) 2 das. tradiol y, si los valores son elevados, iniciara
3) 20 das. tratamiento con andrgenos.
4) 10 das. 3) Diagnstico: obesidad y adelanto puberal se-
5) 1 mes. cundarios. Solicitara FSG, LH y 17 beta estra-
diol y maduracin esqueltica para compro-
Respuesta correcta: 3 barlo. Iniciara, en el momento, restriccin
calrica y valoracin a los seis meses.
P077 MIR 2005-2006 4) Diagnstico: adelanto puberal y obesidad
como problemas independientes. Tras un
Cul de las siguientes alteraciones NO es un estudio de la funcin tiroidea y de los ni-
criterio para el diagnstico del sndrome me- veles de FSH y LH, iniciara tratamiento con
tablico? progestgenos para retrasar la pubertad.
5) Diagnstico: obesidad, adelanto puberal,
1) Nivel de triglicridos mayor de 149 mg/dl. ambas por un posible hipotiroidismo. Solici-
2) Nivel de HDL-colesterol menor de 40 mg/dl tara FT4 y TSH, y aunque los valores fueran
en varones. normales, si la maduracin esqueltica est
3) Tensin arterial de 130/85 mmHg o superior. atrasada, iniciara tratamiento sustitutivo.
4) Glucosa en ayunas mayor de 109 mg/dl.
5) Nivel de LDL-colesterol mayor de 130 mg/dl. Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 5 P074 MIR 2004-2005
P078 MIR 2005-2006 Paciente de 63 aos, alcohlico crnico, que
acude a Urgencias por malestar general, dolor
Cul de las siguientes sustancias produce en una rodilla y gingivorragia. En la exploracin
mayor elevacin de las lipoprotenas de alta clnica llama la atencin la delgadez y presencia
densidad transportadoras de colesterol (HDL- de prpura en ambos miembros inferiores. El
colesterol)? hemograma muestra ligera anemia macroctica.
Las cifras de leucocitos y plaquetas son norma-
1) cido nicotnico. les. La actividad de protrombina es normal. Se-
2) Estatinas. ale la causa ms probable de su trastorno he-
3) Fibratos. morrgico:
4) Inhibidores de la reabsorcin.
5) Resinas. 1) Dficit de vitamina K.
2) Prpura trombocitopnica idioptica.
Respuesta correcta: 1 3) Dficit de vitamina A.
4) Dficit de vitamina B1.
P184 MIR 2005-2006 5) Dficit de vitamina C.
Nia de nueve aos con padres obesos que, Respuesta correcta: 5
desde los seis aos, ha aumentado excesiva-
mente de peso, aunque el aumento de talla P077 MIR 2004-2005
ha sido importante. Refieren un buen ape-
tito y una ingesta consecuente de alimento Con respecto a la obesidad, una de las siguien-
y una tendencia a la inactividad. A la explo- tes afirmaciones es INCORRECTA:
racin fsica los datos ms relevantes con un
ndice de masa corporal de 158%, con telar- 1) Es un factor de riesgo cardiovascular.
quia 2/4 bilateral y un vello pubiano 3/6 con 2) Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2.
inicio de vello axilar. Enumere los posibles 3) La obesidad perifrica (acmulo de grasa en
diagnsticos y qu pruebas complementa- extremidades y glteos) es la que se asocia a
rias solicitara: un mayor riesgo cardiovascular.
 Endocrinologa
4) Se clasifica basndose en el ndice de masa
corporal.
5) La medida del permetro abdominal es una
intervencin de utilidad para clasificar la obe-
sidad.
Respuesta correcta: 3
P078 MIR 2004-2005
Qu consejo le parece MENOS adecuado para
un hombre de 20 aos con colesterol total de
320 mg/dl y triglicridos de 110 mg/dl?
1) En el futuro, su riesgo cardiovascular va a ser
elevado y debe evitar por todos los medios el
hbito tabquico.
2) Sus padres y hermanos deben estudiarse el
perfil lipdico, pues pueden tener alguna for-
ma de hipercolesterolemia familar.
3) Su problema no es relevante por ahora, y no
modificar sustancialmente sus hbitos, ex-
cepto el tabaco, si es que fuma, volviendo a
revisiones anuales a partir de los 35 aos de
edad.
4) Debe procurar limitar el consumo de grasas
de origen animal y mantener durante toda su
vida un grado de ejercicio fsico moderado.
5) Deber tomar un frmaco hipolipemiante en
el plazo de seis meses si con las recomenda-
ciones dietticas su colesterol LDL no baja
por debajo de los lmites recomendables
para su situacin de riesgo laboral.
Respuesta correcta: 3
P045 MIR 2003-2004
En relacin con el metabolismo de las lipopro-
tenas, slo una de las siguientes afirmaciones
es cierta. Indique cul:
1) La forma esterificada del colesterol es soluble
en medio acuoso (anfiptico) y por ello recu-
bre la superficie de las lipoprotenas.
2) Las lipoprotenas VLDL contienen funda-
mentalmente colesterol.
3) La deficiencia familar de lipoproteinlipasa se
caracteriza por unos niveles muy elevados
de triglicridos y plasma lechoso.
4) En la hipercolesterolemia polignica es tpica
la existencia de xantomas.
5) La mayora de las hipercolesterolemias mo-
deradas son de origen autosmico recesivo.
Respuesta correcta: 3
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P076 MIR 2003-2004
En un paciente con hiperlipemia, la asociacin
de lovastatina y gemfibrozilo presenta un ele-
vado riesgo de:
1) Agranulocitosis.
2) Rabdomiolisis.
3) Fibrosis pulmonar.
4) Torsade des points.
5) Insuficiencia renal.
Respuesta correcta: 2
P119 MIR 2002-2003
Hombre de 62 aos, con vida laboral muy activa,
que le obliga a viajar continuamente, fumador de
20 cigarrillos diarios que, tras tres meses de dieta
pobre en grasas saturadas y pobre en sal, tiene
colesterol total 260 mg/dl, colesterol LDL 186/dl y
colesterol HDL 40. Su tensin arterial es 150/100.
Qu actitud la parece ms oportuna, adems de
suspender el tabaco y de dar un hipotensor?
1) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas de por vida, sin que sea necesario
aadir ningn hipolipemiante, por cuanto el
LDL es < 190.
2) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas aadiendo colestiramina a dosis
mnima, con suplementos de vitaminas lipo-
solubles y aceites de pescado.
3) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas aadiendo dosis bajas de un fibra-
to, pues el principal objetivo teraputico ser
en este caso elevar el colesterol HDL por en-
cima de 60 mg/dl.
4) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas y aadir una estatina a dosis sufi-
cientes para reducir el colesterol LDL por de-
bajo de 130 mg/dl.
5) Intensificar las medidas dietticas todo lo posi-
ble y repetir el examen de lpidos en 8 semanas
antes de dar tratamiento hipolipemiante.
Respuesta correcta: 4
P127 MIR 2002-2003
En relacin con la prealbmina, seale la res-
puesta correcta:
1) Es una protena visceral de vida media corta.
2) Es una protena visceral cuya medida en san-
gre se realiza por radioinmunoensayo.
3) Permite evaluar el compartimiento graso del
organismo.
4) Es til para valorar la respuesta del soporte
nutricional a largo plazo.
5) No es ms til como parmetro nutricional
que la albmina.
Respuesta correcta: 1
P255 MIR 2002-2003
Hombre de 60 aos de edad, remitido por tri-
glicridos de 620 mg/dl, colesterol total de 220
mg/dl. No es obseso, fuma diez cigarrillos dia-
rios y se toma dos vasos de vino con las comidas
y tres copas de cognac diarios. Cul debe ser la
primera medida para reducir su trigliceridemia?
1) Dejar el tabaco por completo.
2) Suspender el alcohol por completo.
3) Prescribir un fibrato.
4) Dar una estatina.
5) Suspender por completo el consumo de
aceites y productos de pastelera aadiendo,
adems, dosis moderadas de una resina.
Respuesta correcta: 2
P065 MIR 2001-2002
Cul de los hallazgos descritos NO acompaa
a la dislipemia del diabtico?
1) Niveles de LDL-colesterol en el rango normal.
2) Niveles bajos de HDL-colesterol.
3) Niveles elevados de lipoprotena (a).
4) Niveles elevados de triglicridos plasmticos.
5) Presencia de LDL pequeas y densas.
Respuesta correcta: 3
Trastornos
T8 del metabolismo
del calcio
P090 MIR 2011-2012
Una mujer de 55 aos acude a consulta por
fatiga y poliuria de dos aos de evolucin.
Los anlisis revelan hipercalcemia, aumento
de la PTH e incremento de los marcadores
del recambio seo. El estudio radiogrfico
muestra resorcin subperistica y osteopo-
rosis. La gammagrafa con sestamibi pone
de manifiesto un adenoma paratiroideo. Se
Desgloses 95
 Endocrinologa
efecta una paratiroidectoma con ciruga
mnimamente invasiva. En el postoperatorio
la enferma desarrolla hipocalcemia intensa
P135 MIR 2007-2008

Un paciente con carcinoma de pulmn de clu-

P075 MIR 2004-2005

En una mujer de 55 aos intervenida de cncer

y tetania, siendo la PTH inferior a 5 ng/l. La las escamosas inoperable desarrolla una hiper- de mama tres aos antes, con buen estado ge-
enferma responde bien al tratamiento inicial calcemia de 14 mg/dl. Se inicia una perfusin neral, se comprueba una hipercalcemia de 11,1
con calcio intravenoso y posteriormente con con suero salino y, una vez bien hidratado, fu- mg/dl. Cul es la primera prueba a realizar?
calcio y vitamina D orales. Cul es el diag- rosemida, con lo que horas ms tarde la calce-
nstico ms probable? mia es de 11,5 mg/dl. Cul es el siguiente paso 1) Determinacin de PTH.
teraputico ms apropiado? 2) Determinacin de 1,25(OH)2D.
1) Hipoparatoroidismo quirrgico permanente. 3) Determinacin de 25OHD.
2) Transfusin de sangre citratada. 1) Corticoides. 4) Determinacin de pptido relacionado con
3) Insuficiencia de vitamina D. 2) Nitrato de galio. la PTH (PRPTH).
4) Sndrome del hueso hambriento. 3) Alendronato. 5) Gammagrafa sea.
5) Osteomalacia. 4) Plicamicina.
5) Zoledronato intravenoso. Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 5 P114 MIR 2002-2003
P065 MIR 2008-2009
P068 MIR 2006-2007 Paciente de 75 aos, diagnosticado de carcinoma
Varn de 56 aos, que ingresa en Urgencias de prstata, que acude a las Urgencias del hospital
obnubilado y deshidratado. Se constata in- Un paciente de 62 aos es visto en Urgencias por confusin mental, nuseas, vmitos y estrei-
suficiencia renal y una calcemia de 14 mg/ por dolor lumbar de dos meses de evolucin miento. En la analtica se objetiva una calcemia de
dl (3,5 mmol/l). Qu estrategia teraputica y malestar general. Refiere cefaleas, visin bo- 15 mg/dl. Cul es, entre las siguientes, la primera
adoptara? rrosa, sed intensa y molestias digestivas. A la decisin teraputica que es preciso tomar?
exploracin fsica est deshidratado, con una
1) Dilisis peritoneal. TA de 180/105 mmHg, a 110 Ipm. La analtica 1) Solucin salina y furosemida por va intravenosa.
2) Glucocorticoides a altas dosis. sangunea muestra una hemoglobina de 9,5 g/ 2) Mitramicina i.v.
3) Mitramicina (25 mg/kg en solucin glucosa- dl,VSG 90, acidosis metablica, creatinina 2,5 3) Hormonoterapia (leuprolida y estrgenos).
da al 5%) a infundir durante 4-8 horas. mg/dl, protenas totales 10,2 con un pico mono- 4) Difosfonatos por va oral.
4) Infusin de suero salino, furosemida y difos- clonal de IgG tipo l, y una calcemia de 15 mg/dl. 5) Glucocorticoides por va intravenosa.
fonatos. El tratamiento urgente de esta condicin inclu-
5) Infusin de bicarbonato 1/6 molar, diurticos ye el uso de esteroides, difosfonatos, expansin Respuesta correcta: 1
tiazdicos y glucocorticoides. con suero salino y el uso de un diurtico. Cul?
P077 MIR 2001-2002
Respuesta correcta: 4 1) Acetazolamida.
2) Amilorida. Qu situacin, de entre las siguientes, NO
P067 MIR 2007-2008 3) Hidroclorotiazida. produce hipercalcemia?
4) Furosemida.
En una paciente de 40 aos se encuentra una 5) Clortalidona. 1) Mieloma mltiple.
cifra de calcio de 11,8 mg/dl (normal menos de 2) Tratamiento con diurticos del asa.
10,5 mg/dl) en un anlisis realizado por otro Respuesta correcta: 4 3) Metstasis seas de tumores slidos.
motivo. La determinacin de PTH solicitada en 4) Hiperparatiroidismo.
el estudio de la hipercalcemia arroj una cifra P075 MIR 2005-2006 5) Carcinoma epidermoide del esfago.
de 115 pg/ml (lmite superior de la normalidad,
45 pg/ml). La densidad sea, el aclaramiento Un paciente de 76 aos es ingresado con una Respuesta correcta: 2
de creatinina y la calciuria son normales. Cul masa pulmonar y una cifra de calcio srico de
debe ser la conducta a seguir? 16 mg/dl. Cul es la primera media teraputi-
ca a adoptar?
Trastornos
neoplsicos que
1)
2)
Administracin de bisfosfonatos.
Paratiroidectoma. 1) Pamidronato intravenoso
T9 afectan a mltiples
rganos endocrinos
3) Administracin de quelantes del calcio. 2) Alendronato oral.
4) Observacin. 3) Furosemida.
5) Administracin de diurticos perdedores de 4) Suero salino. P073 MIR 2010-2011
calcio (furosemida). 5) Calcitonina.
La neoplasia endocrina mltiple (MEN) tipo 1,
Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 4 o sndrome de Wermer asocia:

96 Desgloses CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
 Endocrinologa
1) Tumores hipofisarios, hiperparatiroidismo y
sndrome de Zollinger-Ellison.
2) Hiperparatiroidismo, feocromocitoma y car-
cinoma medular de tiroides.
3) Hiperparatiroidismo, cncer microctico de
pulmn y tumor carcinoide.
4) lnsulinoma, tumor de clulas claras renal y
hepatocarcinorna.
5) Carcinoma medular de tiroides, insulinoma y
glioblastoma.
Respuesta correcta: 1
P160 MIR 2010-2011
Nia de 5 aos, completamente asistomtica,
y que acude a la revisin habitual del pedia-
tra. Consulta porque su madre fue operada
de un tumor de tiroides y una abuela falleci
hace 10 aos por un feocromocitoma. La acti-
tud teraputica prioritaria que adoptaremos
ser:
1) Exploracin fsica exhaustiva con control
de la tensin arterial para valorar si el nio
puede presentar alguna enfermedad fami-
liar.
2) Anlisis bioqumico con calcitonina. Si sta es
normal, no es preciso ms control a esta edad.
3) Seguimiento anual de los niveles de calcito-
nina con estimulacin con pentagastrina y,
si se eleva, indicar una tiroidectoma profi-
lctica.
4) Estudio gentico de la mutacin del proto-
oncogen RET c634, y si es positivo, se realiza-
r la tiroidectoma radical profilctica a esta
edad.
5) Estudio gentico de la mutacin proto-on-
gen RET c634, niveles de calcitonina y PAAF
(puncin-aspiracin con aguja fina), y si son
positivas, se realizar la tiroidectoma radical.
Respuesta correcta: 4
P069 MIR 2007-2008
Cul es la enfermedad endocrina ms frecuen-
te en la neoplasia endocrina mltiple tipo 1?
1) Carcinoma medular de tiroides.
2) Tumor endocrino del pncreas.
3) Hiperparatiroidismo primario.
4) Feocromocitoma.
5) Adenoma hipofisario.
Respuesta correcta: 3
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P141 MIR 2007-2008
En qu gen deben buscarse mutaciones en
P075 MIR 2001-2002
Un paciente diagnosticado de lcera duodenal
un paciente joven afecto de un carcinoma me- presenta hemorragia digestiva alta, litiasis re-
dular de tiroides, para determinar si existe un nal con clculos calcificados, prdida de peso,
riesgo familiar de padecer una adenomatosis eritema necroltico migratorio. El calcio plas-
endocrina mltiple (MEA)? mtico era de 11,8 mg/dl, la hormona parati-
roidea de 220 pg/ml, la gastrina de 1830 pg/
1) RET. ml, el cociente BAO/MAO de 0,85 y las grasas
2) APC. en heces de 12 g/24 horas. Varios familiares
3) MSH2. por va paterna haban padecido de lcera
4) c-KIT. duodenal y litiasis renal. El cuadro clnico de
5) c-MYC. este paciente sugiere principalmente:
Respuesta correcta: 1 1) lcera pptica por Helicobacter pylori.
2) Sndrome de Verner-Morrison.
P254 MIR 2006-2007 3) Sndrome de neoplasia endocrina mltiple
tipo 1 (MEN 1).
Mujer de 18 aos de edad, hija de paciente con 4) Sndrome de neoplasia endocrina mltiple
carcinoma medular de tiroides y feocromoci- tipo 2 (MEN 2).
toma. La exploracin pone de manifiesto neu- 5) Gastrinoma.
romas mucosos e hiperplasia de los nervios
corneales: Respuesta correcta: 3
1) Se deber practicar estudio gentico de la Tumores endocrinos
mutacin del gen que codifica la menina. gastroentero
2) Es til la determinacin de prolactina sri- pancreticos
ca.
3) Se debe realizar la prueba de secretinagas-
T10 (TNEGEP).
Tumores y sndrome
trina. carcinoide
4) Determinacin en plasma de hormonas gas-
trointestinales. P069 MIR 2004-2005
5) Posiblemente se trate de una neoplasia en-
docrina mltiple tipo 2b. El sndrome carcinoide comprende una serie
de manifestaciones derivadas de la secrecin
Respuesta correcta: 5 de serotonina u otras sustancias, por determi-
nados tumores. Seale la respuesta correcta:
P076 MIR 2005-2006
1) La aparicin de tumores carcinoides bron-
En un hombre de 28 aos operado y curado quiales se relacionan con el hbito de fumar.
hace tres aos de acromegalia, en el que se 2) Los tumores carcinoides gstricos, con hiper-
detecta hipercalcemia, con fosforemia baja gastrinemia son la forma ms frecuente de
y PTH elevada y la gammagrafa con Sesta- tumores carcinoides.
mibi a los 150 minutos (2. fase de la prueba, 3) El sndrome carcinoide aparece general-
tras el lavado de la actividad tiroidea) de- mente cuando existen metstasis hepticas,
muestra captacin positiva en tres puntos aunque puede presentarse en tumores bron-
de la regin anterocervical, el diagnstico quiales u ovricos localizados, con acceso di-
ms probable es: recto a la circulacin sistmica.
4) El tratamiento de los tumores carcinoides
1) Carcinoma medular de tiroides. se realiza con quimioterapia antineoplsica.
2) Osteomalacia. El tratamiento quirrgico se reserva para los
3) Insuficiencia renal crnica. escasos tumores quimiorresistentes.
4) Neoplasia endocrina mltiple. 5) El diagnstico del sndrome carcinoide lo
5) Bocio multinodular txico. confirma la cuantificacin de metanefrinas.
Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 3
Desgloses 97
 Endocrinologa
T11
Trastornos
del desarrollo
la etapa 1 de Tanner. Seale cul de las siguien-
tes pruebas confirmar el diagnstico con ma-
yor probabilidad:
sexual
1) Hormona de crecimiento.
P138 MIR 2011-2012 2) Resonancia magntica de crneo.
3) Cariotipo.
Se define la pubarquia prematura como la apa- 4) Hormona foliculoestimulante (FSH).
ricin de vello pubiano antes de los 8 aos en 5) Hormona luteinizante (LH).
la nia y antes de los 9 en los nios. En relacin
con esta entidad, indique la respuesta verda- Respuesta correcta: 3
dera:
P249 MIR 2007-2008
1) La causa ms frecuente es la hiperplasia su-
prarrenal congnita. La transformacin de testosterona a dihi-
2) Es el signo inicial ms habitual de pubertad drotestosterona lo cataliza la siguiente en-
precoz central en la nia. zima:
3) Se asocia a mayor incidencia de hiperandro-
genismo en la edad postpuberal. 1) CYP19 aromatasa.
4) En la mayora de los casos requiere trata- 2) 5- reductasa.
miento. 3) 17, 20 liasa.
5) Se acompaa de una edad sea retrasada. 4) 17- hidroxilasa.
5) 20-deshidrogenasa.
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 2
P156 MIR 2010-2011
P180 MIR 2005-2006
En relacin con la pubertad, cul sera la res-
puesta verdadera? Una nia de seis aos, diagnosticada de
coartacin de aorta, consulta por talla baja.
1) En la gran mayora de los casos, el primer En la exploracin fsica se observa talla en
hecho indicativo de la puesta en marcha del percentil 3 para su edad y Pterigium coli.
desarrollo puberal en nias, lo constituye la Cul de los siguientes es el diagnstico ms
aparicin de vello pubiano. probable y qu exploracin realizara para
2) El primer hecho indicativo de la puesta en confirmarlo?
marcha del desarrollo puberal en nios es la
aparicin del vello facial. 1) Dficit de GH y determinacin de IGF-1 srica.
3) El brote de crecimiento en los nios se inicia 2) Sndrome de Turner y cariotipo.
cuando el volumen testicular es de 4 ml. 3) Hipocondroplasia y radiografas de esquele-
4) En las nias, la media de edad de presenta- to seo completo.
cin de la menarquia, en nuestro medio, tie- 4) Hipotiroidismo y determinacin de TSH y T4
ne lugar a los 11 aos y medio. sricas.
5) El brote de crecimiento de la pubertad en las 5) Disgenesia gonadal pura y cariotipo.
nias precede, en muchos casos, al desarro-
llo mamario. Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 5 P182 MIR 2005-2006
P170 MIR 2010-2011 Nia de 7 aos que presenta pubarquia gra-
do II-III sin telarquia asociada. Cul de las si-
Mujer de 17 aos de edad que acude a la con- guientes afirmaciones es FALSA?
sulta por retraso en el inicio de la pubertad. Re-
fiere ausencia de menarquia. En la exploracin 1) La aparicin precoz de pubarquia es mucho
fsica destacan los siguientes hallazgos: talla ms frecuente en nias que en nios.
1,49 cm, cuello ancho, pezones mamarios muy 2) En esta paciente est incrementando el ries-
separados, y mamas y vello pbico propios de go de hiperandrogenismo ovrico e hiperin-
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sulinismo en la adolescencia, por lo que es
recomendable realizar seguimiento.
3) El que se asocien axilarquia y aumento del
olor corporal no implica un cambio de actitud.
4) Est indicado realizar una radiografa de mu-
eca y una determinacin basal de DHEA y
17-OH-progesterona.
5) Esta situacin conduce, en la mayora de las
ocasiones, a un crecimiento acelerado y de-
sarrollo puberal completo, disminuyendo la
talla final.
Respuesta correcta: 5
P047 MIR 2003-2004
En el reconocimiento mdico a un hombre de
18 aos, de 180 cm de altura y 92 kg de peso,
se descubre una distribucin ginoide de la
grasa, ausencia de vello facial y corporal, gine-
comastia y un tamao testicular de 1,5 cm. En
las pruebas complementarias se confirma una
elevacin de la LH y la FSH y una azoospermia.
Cul sera la conducta a seguir?
1) Esperar a que cumpla 21 aos y repetir el es-
tudio.
2) Iniciar sin ms pruebas un tratamiento con
testosterona.
3) Se debera hacer un cariotipo.
4) Determinar la concentracin de cloro en el
sudor.
5) Estudiar el perfil hormonal de las suprarrenales.
Respuesta correcta: 3
P050 MIR 2003-2004
La hiperplasia suprarrenal congnita agrupa
un conjunto de dficit enzimticos que ocu-
rren en la generacin de los glucocorticoides.
Cul es el ms frecuente?
1) La hidroxilacin de C21.
2) La hidroxilacin de C17.
3) La hidroxilacin de C11.
4) La hidroxilacin de C18.
5) La deshidrogenacin de C3.
Respuesta correcta: 1