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CTO Medicina • C/ Núñez de Balboa, 115 º • 28006 Madrid • Tfno.: 91782 43 30 / Fax: 91 782 43 43 • Páginas web: www.ctomedicina.

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Tema 1. Embriología, anatomía y 3) Catarata. Tema 4. Orbita. 1) Tumor orbitario intracónico.


4) Coroiditis central serosa. 2) Oftalmopatía tiroidea.
fisiología oculares. 5) Estrabismo. 3) Fístula carótido-cavernosa.
54. Mujer de 38 años acude a nuestra consulta con un
MIR 1999-2000F RC: 1 cuadro de exoftalmos axial de varias semanas de
4) Pseudotumor orbitario.
155. La motilidad de los párpados depende de: 5) Hipertensión intracraneal.
evolución, afectando fundamentalmente su ojo
221. ¿En cuál de las siguientes situaciones la imagen se derecho. En la exploración nos llama la atención MIR 1997-1998 RC: 3
1) III y VII por craneal. forma en un plano posterior al de la retina?: una conjuntiva con síntomas discretos de hipere-
2) II par craneal. 152. El tumor orbitario benigno más frecuente en el
mia y edema, una queratitis de carácter punteado
3) VI par craneal. 1) Miopía. adulto es el:
en tercio inferior corneal y también sospechamos
4) III y VI par craneal. 2) Hipermetropía. una retracción palpebral al observar cómo el borde
5) II y VI par craneal. 3) Astigmatismo. 1) Epidermoide.
del párpado superior se encuentra por encima del
MIR 2000-2001F RC: 1 4) Emetropía. limbo, permitiéndonos visualizar la esclerótica. La 2) Hemangioma cavernoso.
5) Presbicia. paciente no manifiesta diminución de visión ni 3) Meningioma.
59. Paciente que acude a su médico porque, desde hace MIR 1997-1998 RC: 2 alteraciones tipo visión doble y su presión intrao- 4) Neurinoma.
aproximadamente un mes, presenta cefalea de ca- cular está dentro de la normalidad. ¿Cuál de los si- 5) Adenoma pleomorfo de glándula lagrimal.
rácter sordo y dolor a nivel ocular y retroocular 1. El reflejo de la acomodación es una sincinesia que guientes diagnósticos le parece más compatible con MIR 1996-1997F RC: 2
derecho y de forma progresiva desarrolla visión consta de varios componentes: el cuadro descrito?:
doble. En la exploración neurológica encontramos 153. En una paciente de 40 años, ¿cuál es la causa más
edema de papila del ojo derecho y parálisis del IV y 1) Convergencia ocular, contracción pupilar y aco- 1) Tumor intraocular. frecuente de un exoftalmos con desviación infe-
VI par derechos con afectación de la primera rama modación (contracción del músculo ciliar). 2) Tumor intraorbitario. ronasal, no doloroso, de más de 6 meses de evolu-
del trigémino ipsilateral. ¿En cuál de las siguientes 2) Convergencia ocular, aumento de la concavi- 3) Pseudotumor inflamatorio. ción?:
localizaciones se sitúa la lesión?: dad de la superficie retiniana y dilatación pupi- 4) Enfermedad de Graves-Basedow.

OFTALMOLOGÍA
lar. 5) Queratoconjuntivitis epidémica. 1) Enfermedad de Basedow.
1) Espacio retroesfenoidal. 3) Contracción pupilar, aumento del diámetro an- 2) Adenoma pleomorfo de glándula lagrimal.
MIR 2002-2003 RC: 4
2) Vértice del peñasco. teroposterior del cristalino y aplanamiento re- 3) Hemangioma coroideo.
3) Fisura orbitaria superior. tiniano. 4) Melanoma coroideo.
102. Ante un paciente que acude a la consulta de Oftal-
4) Región paraselar. 4) Miosis, reducción de la presión en la cámara 5) Metástasis de carcinoma de mama.
mología por presentar un exoftalmos de comienzo
5) Región posterior del seno cavernoso. anterior y enoftalmos. muy brusco, ¿cuál, de los siguientes, es el diagnós- MIR 1996-1997F RC: 2
MIR 1998-1999 RC: 3 5) Contracción pupilar y contracción del músculo tico más probable?:
ciliar. 72. ¿Cuál es la causa más frecuente de exoftalmos en
Tema 2. Refracción. MIR 1996-1997 RC: 1 1) Enfermedad de Basedow. un niño?:
2) Pseudotumor inflamatorio.
154. ¿Cuál de los siguientes enunciados es INCORREC- 219. Es característico de la miopía que: 3) Miopía alta. 1) Hipertiroidismo.
TO en la hipermetropía?: 4) Hemorragia orbitaria. 2) Hemangioma.
1) El diámetro anteroposterior del globo ocular es 5) Tromboflebitis del seno cavernoso. 3) Celulitis orbitaria.
1) El ojo hipermétrope es típicamente grande, no mayor al normal. MIR 1999-2000 RC: 4 4) Retinoblastoma.
sólo en su diámetro anteroposterior sino en to- 2) El diámetro anteroposterior de globo ocular es 5) Rabdomiosarcoma.
dos los demás. menor al normal. 75. En relación con la oftalmopatía de Graves-Base- MIR 1995-1996F RC: 3
2) El ojo está predispuesto al glaucoma de ángulo 3) El defecto reside en la refractividad del humor dow, señale la respuesta correcta:
cerrado. vítreo. 220. Paciente de 10 a. de edad que refiere tumefacción y
3) Es el error de refracción en el que los rayos pa- 4) La imagen del punto próximo se forma detrás de 1) Frecuentemente evoluciona con una importan- dolor ocular unilateral, malestar general y fiebre
ralelos de luz son llevados a un foco por detrás la retina. te pérdida de agudeza visual. de 39ºC de tres días de evolución. A la exploración
de la retina. 5) El defecto reside en la córnea. 2) Afecta fundamentalmente al humor vítreo. se objetiva exoftalmos unilateral, movilidad ocu-
4) Se puede asociar estrabismo divergente. MIR 1995-1996 RC: 1 3) Puede cursar con normofunción tiroidea. lar dolorosa, diplopia e intenso edema palpebral.
5) En los grados extremos pueden aparecer abe- 4) El tratamiento de elección en sus fases iniciales En la analítica aparece marcada leucocitosis y au-
rraciones del desarrollo, como colobomas o mi- Tema 3. Párpados. son los corticoides. mento de la velocidad de sedimentación. El diag-
croftalmía. 5) Es menos frecuente que la dermopatía de Gra- nóstico más probable será:
MIR 2000-2001F RC: 1 59. ¿Cuál de estos parásitos podemos encontrar en los ves-Basedow.
folículos pilosos de un paciente con blefaritis?: MIR 1998-1999 RC: 3 1) Enfermedad de Graves oftálmica.
163. Si una persona que presenta disminución de la 2) seudotumor orbitario.
agudeza visual mejora al mirar a través de un agu- 216. En un paciente que presenta en ojo derecho exof- 3) Celulitis orbitaria.
1) Sarcoptes scabiei.
4) Rabdomiosarcoma con necrosis tumoral.
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jero estenopeico, la causa más probable de su défi- 2) Demodex folliculorum. talmos directo pulsátil, varices conjuntivales, ten-
cit visual es: sión ocular de 24 mmHg (normal menos de 20), es- 5) Retinoblastoma infectado.
3) Pediculus capitis.
4) Trombícula species. tasis venoso y papilar en fondo de ojo, ¿cuál de los MIR 1995-1996 RC: 3
1) Defecto de refracción. 5) Ninguno. que se enuncian a continuación será el diagnósti-
2) Ambliopía. co más probable?:
MIR 1997-1998F RC: 2

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Tema 5. Aparato lagrimal. hemorragias subconjuntivales difusas y adenopa- 1) La administración de antibióticos en colirio no 4) La administración de colirios de antibióticos.
tía preauricular palpable. Comenta que reciente- está inicialmente indicada. 5) La fluoresceína en tiras.
108. Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta
mente ha padecido una infección de vías respirato- 2) Las asociaciones antimicrobianas a utilizar MIR 1995-1996 RC: 2
rias altas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: como primera opción de tratamiento son: tri-
respecto a la obstrucción congénita de las vías la-
crimales:
1) Conjuntivitis bacteriana.
metropim-polimixina B o neomicina-polimixi-
na B-bacitracina.
Tema 8. Cristalino.
2) Conjuntivitis de inclusión. 3) El período de incubación varia entre 5 y 10 días.
1) Se trata por medio de un sondaje lacrimal. 143. Paciente de 65 años que refiere disminución de
3) Conjuntivitis vírica. 4) La curación espontánea es excepcional.
2) Con frecuencia da lugar a una blefaritis. agudeza visual de forma progresiva desde hace 1
4) Conjuntivitis alérgic. 5) El agente causal en el adulto es más frecuente-
3) Es una enfermedad hereditaria. año, que con corrección en gafas no consigue me-
5) Conjuntivitis tóxica. mente el Haemofilus influenzae.
4) Se da con frecuencia en niños con peso elevado. jorar, pero si mejora en situaciones de luz poco in-
5) Se asocia al glaucoma congénito. MIR 2001-2002 RC: 3 MIR 1996-1997 RC: 2
tensa. Ve mejor de cerca sin gafas cuando antes las
MIR 1999-2000 RC: 1 necesitaba. ¿En cuál de los siguientes diagnósticos
159. Un joven acude a la consulta aquejando picor, se- Tema 7. Córnea y esclera. pensaría primero?:
creción mucoide en hebras, enrojecimiento y foto-
219. En una mujer de 35 años, con dacriocistitis crónica
fobia bilateral. Al explorarlo, encontramos una for-
de 3 años de evolución y lagrimeo continuo, el tra- 147. Un paciente de 15 años acude a la consulta aque- 1) Catarata senil.
mación papilar en empedrado en conjuntiva tarsal
tamiento indicado es: jando dolor en ojo derecho. A la inspección se de- 2) Glaucoma agudo.
superior, así como nódulos gelatinosos en la con-
tecta la existencia de blefarospasmo en ojo dere- 3) Glaucoma crónico simple.
juntiva limbar. La intervención clínica más ade-
1) Antibioterapia local. cho. ¿Cuál de las que a continuación se relacionan, 4) Trombosis venosa.
cuada es administrar:
2) Dacriocistectomía. será más probablemente la enfermedad que pade- 5) Presbicia.
3) Sondaje del conducto lacrimonasal.
1) Antibióticos tras realizar cultivo del exudado
ce?: MIR 2001-2002 RC: 1
4) Dacriocistorrinostomía.
conjuntival
5) Oclusión de puntos lagrimales. 1) Enfermedad de Graves-Basedow. 158. Hombre de 64 años que acude a su consulta por
2) Cromoglicato y corticoides tópicos

OFTALMOLOGÍA
MIR 1997-1998 RC: 4 3) Tetraciclinas sistémicas y tópicas
2) Neuropatía óptica derecha. notar una disminución de la visión en los dos ojos,
3) Queratitis. de varios meses de evolución y refiere esta dis-
4) Aciclovir y corticoides
155. En un paciente adulto con dacriocistitis crónica, 4) Blefaritis. minución en la visión de lejos y más acentuada
5) Ciclopentolato, antibióticos y oclusión
para eliminar el foco infeccioso y el lagrimeo con- 5) Parálisis del nervio motor ocular externo (VI par). en la visión próxima o de lectura. Además ha
MIR 1998-1999F RC: 2 MIR 2004-2005 RC: 3
tinuo, se debe realizar: notado mayor pérdida visual con luz solar inten-
sa y se deslumbra con mayor facilidad. No refiere
157. Acude a Urgencias un paciente con intenso picor y
1) Dacriocistectomía. 156. Paciente de 22 años que, habiendo pasado el día alteraciones en la percepción de los colores, aun-
lagrimeo en ambos ojos, hiperemia conjuntival,
2) Sondaje de vías lagrimales. anterior esquiando en Pirineos, acude a Urgencias que sí cree verlos más apagados y tampoco refie-
fotofobia, exudado más o menos viscoso y forma-
3) Dacriocistostomía externa. con intenso dolor ocular y blefaroespasmo. Elija el re metamorfopsias. ¿Cuál de los siguientes diag-
ción papilar en la conjuntiva tarsal. ¿Cuál es el diag-
4) Dacriocistorrinostomía. diagnóstico entre los siguientes: nósticos le parece más compatible con el cuadro
nóstico probable?:
5) Ablación de puntos lagrimales. descrito?:
MIR 1996-1997F RC: 4 1) Chalación.
1) Conjuntivitis aguda.
2) Glaucoma agudo. 1) Aumento de la presbicia.
2) Conjuntivitis bacteriana.
4. En relación con la dacriocistitis del adulto, señale 3) Uveítis anterior aguda. 2) Desarrollo de degeneración macular asociada
3) Conjuntivitis vírica.
qué afirmación es correcta: 4) Queratitis punteada superficial. a edad.
4) Queratoconjuntivitis seca.
5) Queratitis herpética bilateral. 3) Desarrollo de cataratas.
5) Conjuntivitis alérgica.
1) Es más frecuente en el sexo masculino entre la MIR 2000-2001 RC: 4 4) Desarrollo de neuropatía óptica anterior isqué-
MIR 1998-1999 RC: 5 mica.
cuarta y sexta década de la vida.
2) En la dacriocistitis crónica el síntoma fundamen- 104. Ante una parálisis facial y un ojo rojo, hay que pen- 5) Desarrollo de glaucoma.
61. En una mujer de 25 años que aqueja picor y escozor MIR 2000-2001 RC: 3
tal es la epífora. sar en:
en ojo izquierdo, sin afectación de la agudeza vi-
3) La etiología más frecuente es la viral.
sual, con marcada hiperemia conjuntival e hiper-
4) Excepcionalmente el tratamiento es quirúrgico 1) Queratitis por lagoftalmos. 103. Un paciente de 64 años fue intervenido de catara-
secreción, pupilas normorreactivas e isocóricas y
en la dacriocistitis crónica. 2) Conjuntivitis aguda. tas mediante facoemulsificación e implantación de
tensión ocular de 15 mmHg en ambos ojos, ¿cuál
5) En la forma aguda, nunca se produce fistuliza- 3) Meningioma supraselar. lente intraocular endosacular plegable, sin com-
será, de los siguientes, el diagnóstico correcto?:
ción. 4) Neuropatía óptica isquémica arterítica. plicaciones, hace 2 años de O.D. y 3 en O.I. Acude a
MIR 1996-1997 RC: 2 1) Uveítis anterior.
5) Endoftalmitis. consulta por pérdida de visión progresiva en O.I. de
2) Glaucoma agudo.
MIR 1999-2000 RC: 1 6 meses de evolución. Agudeza visual actual corre-
Tema 6. Conjuntiva. 3) Conjuntivitis aguda.
gida O.D.: 0,8/O.I.: 0,3. ¿Cuál es, de los siguientes, el
diagnóstico más probable?:
4) Desprendimiento de retina. 216. En el tratamiento de las erosiones corneales NO se
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5) Ametropía no corregida. recomienda:


140. Paciente de 62 años de edad que acude a nuestra 1) Edema macular cistoide post-extracción de cris-
consulta por presentar enrojecimiento de ambos MIR 1997-1998F RC: 3 talino.
1) La administración de analgésicos por vía oral.
ojos con gran cantidad de secreciones, sensación 2) Opacificación de la cápsula posterior.
2) La instilación de anestésicos tópicos.
de cuerpo extraño, lagrimeo, reacción folicular, 2. En relación con la conjuntivitis bacteriana aguda, 3) Endoftalmitis crónica.
3) La oclusión palpebral.
señale la afirmación correcta:

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4) Desprendimiento de retina regmatógeno. 5) La catarata hipermadura responde mal al trata- 4) Presión intraocular elevada (>25 mm Hg). 58. En un varón de 40 años hipermétrope, que desde
5) Neuropatía óptica crónica. miento exerético. 5) Agudeza visual disminuida (<0,5). hace 24 horas refiere visión en el ojo derecho de
MIR 1999-2000 RC: 2 MIR 1996-1997 RC: 1 MIR 2003-2004 RC: 5 halos coloreados alrededor de puntos luminosos,
mala visión y dolor intenso en ojo derecho con
106. Un paciente de 42 años acude a la consulta por pre- 70. El único tipo de catarata que puede regresar es: 156. Señale qué forma de glaucoma, entre las siguien- midriasis media arrefléxica derecha a la explora-
sentar ptosis palpebral bilateral de larga evolución tes, es la más frecuente en la práctica clínica: ción. ¿Cuál será, de los enunciados, el diagnóstico
y pérdida de visión debida a catarata bilateral de 1) Senil. inicial más correcto?:
predominio cortical. ¿Cuál de las siguientes opcio- 2) Diabética. 1) La secundaria a diabetes.
nes es más útil para establecer una hipótesis diag- 3) Galactosémica. 2) La primaria de ángulo estrecho. 1) Uveítis aguda anterior.
nóstica?: 4) Traumática. 3) La congénita. 2) Conjuntivitis aguda.
5) Rubeólica. 4) La primaria de ángulo abierto. 3) Glaucoma agudo.
1) Realizar funduscopia. MIR 1995-1996F RC: 3 5) La secundaria a cirugía. 4) Desprendimiento de retina.
2) Realizar tonometría ocular. MIR 2000-2001F RC: 4 5) Dacriocistitis aguda.
MIR 1997-1998F RC: 3
3)
4)
Consultar al endocrinólogo.
Observar cómo nos estrecha la mano.
Tema 9. Glaucoma.
162. Señale qué grupo de fármacos tópicos, entre los si-
5) Efectuar una prueba de tensión. guientes, está formalmente CONTRAINDICADO en 6. En el glaucoma crónico simple, es cierto que:
149. Entre las manifestaciones del glaucoma crónico
MIR 1999-2000 RC: 4 los enfermos con glaucoma:
simple ( glaucoma primario de ángulo abierto), 1) Los factores de riesgo son: miopía, enfermedad
usted NO espera encontrar: endocrina y secuelas de traumatismo craneo-
60. ¿Cuál será, de los propuestos, el diagnóstico inicial 1) Betabloqueantes no selectivos.
en un paciente con síndrome de Marfan, que pre- 2) Betabloqueantes selectivos beta-1. encefálico.
1) Alteraciones de la papila o cabeza del nervio 2) En la actualidad ha dejado de ser la causa más
senta en ojo derecho una miopización progresiva 3) Adrenérgicos alfa-2-agonistas.
óptico. frecuente de ceguera en el mundo.
de 20 dioptrías, iridodonesis y una tensión ocular 4) Parasimpáticomiméticos.
2) Alteraciones del campo visual. 3) La teoría patogénica más aceptada de la lesión

OFTALMOLOGÍA
de 25 mmHg?: 5) Parasimpaticolíticos.
3) Cifras elevadas de presión intraocular. papilar es la de la isquemia crónica.
4) Ausencia de fluctuación o variación diurna de la MIR 1999-2000F RC: 5
1) Glaucoma crónico simple. 4) Las lesiones glaucomatosas afectan en el inicio
presióm intraocular. a las porciones centrales del campo visual y
2) Degeneración del vítreo. 107. Señale, de la siguientes, la afirmación FALSA res-
5) Ausencia de sintomatología en los estadios ini- posteriormente se extienden hacia la periferia.
3) Subluxación del cristalino. pecto a la hipertensión ocular (HTO) y al glauco-
ciales. 5) En el tratamiento médico no se deben utilizar
4) Catarata unilateral. ma:
5) Desprendimiento de retina.
MIR 2005-2006 RC: 4 los fármacos parasimpaticomiméticos.
MIR 1997-1998F RC: 3 1) La HTO se define glaucoma cuando se consta- MIR 1996-1997 RC: 3
145. Una mujer de 64 años, hipermétrope y con catara-
tan lecturas repetidas de presión intraocular >
tas en ambos ojos, acude a su consulta con dolor
62. ¿Cuál de los siguientes bacilos anaerobios es la 21 mmHg durante más de 6 meses, independien- 69. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es cier-
intenso en ojo izquierdo, de unas horas de evolu-
causa más frecuente de endoftalmitis subsiguien- temente del estado de la papila y del campo vi- ta en relación al diagnóstico en fase presintomáti-
ción. La exploración de ese ojo pone de manifiesto
te a la intervención de cataratas?: sual. ca del glaucoma de ángulo abierto del adulto:
una tensión ocular de 40 mmHg, reacción hiperé-
2) La trabeculoplastia con láser se realiza con lá-
mica cilio-conjuntival, midriasis y edema corneal.
1) Bacteroides fragilis. ser Argón y no con láser YAG. 1) Se debe tomar la tensión arterial una vez al año
¿Cuál sería la actitud inmediata más correcta de las
2) Fusobacterium nucleatum. 3) El procedimiento más común en el tratamiento a toda la población.
que se enumeran a continuación?:
3) Actinomyces israelii. del glaucoma es la trabeculectomía. 2) Es aconsejable la práctica de una tonometría
4) Propionibacterium acnes. 4) El glaucoma crónico de ángulo abierto es casi periódica por encima de los 40 años.
1) Manitol intravenoso asociado a tratamiento
5) Clostridium perfringens. siempre indoloro. 3) Se debe practicar un campo visual a la población
miótico y corticoides tópicos.
MIR 1997-1998F RC: 4 2) Practicar una trabeculectomía.
5) Los pacientes diabéticos tienen una prevalen- adulta que presenta cambios de agudeza visual.
cia mayor de glaucoma primario de ángulo abier- 4) Se debe practicar una tonometría anual sólo a
3) Corticoides tópicos asociados a tratamiento mi-
5. Señale la afirmación correcta, de las siguientes, to que los no diabéticos. los hijos de los pacientes glaucomatosos.
driático.
respecto a la catarata senil: 4) Operar con urgencia la catarata de ese ojo, des- MIR 1999-2000 RC: 1 5) No es necesaria la práctica de tonometría a
los pacientes que toman betabloqueantes ora-
encadenante del cuadro.
1) La catarata cortical se debe a hiperhidratación 154. En un paciente con un glaucoma agudo de ángulo les.
5) Dilatar bien el ojo para explorar la retina y des-
de la corteza. cartar un tumor intraocular. estrecho, ¿cuál de los siguientes tratamientos NO MIR 1995-1996F RC: 2
2) El cristalino se aplana, aumentando la profun- MIR 2004-2005 RC: 1 es adecuado?:
didad de la cámara anterior. 215. ¿Con qué ametropía se relaciona más frecuente-
3) En la catarata nuclear se produce inicialmente 1) Pilocarpina al 1%. mente un glaucoma de ángulo estrecho?:
31. ¿Cuál de los siguientes hallazgos exploratorios es
esclerosis periférica del cristalino. 2) Atropina.
el que menos nos ayuda para hacer el diagnóstico
4) En la catarata nuclear se produce trastorno de la 3) Manitol al 20%. 1) Miopía.
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de Glaucoma Crónico Símple?:


refracción y miopía, que aumentan la necesi- 4) Acetazolamida. 2) Astigmatismo.
dad de exploración prequirúrgica. 5) Iridectomía periférica. 3) Hipermetropía.
1) Excavación papilar aumentada (>0,5).
2) Asimetría en la excavación de ambas papilas. MIR 1998-1999 RC: 2 4) Presbicia.
3) Alteraciones en el campo visual.

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5) Afaquia. 160. Un hombre de 50 años acude a Urgencias por pre- 258. La causa más frecuente en el niño de una uveítis 149. Varón de 65 años, con antecedentes de hiperten-
MIR 1995-1996 RC: 3 sentar dolor ocular y fotofobia intensa. En la explo- crónica es: sión arterial en tratamiento, que acude a la consul-
ración ocular se observa ojo rojo principalmente ta por notar pérdida brusca de agudeza visual en su
218. ¿Cuál es la causa más frecuente de una excavación alrededor del limbo corneal, pupila en miosis y 1) Herpes. ojo izquierdo hace 24 horas. A la exploración oftal-
papilar con rechazo nasal de los vasos emergentes depósitos blanquecinos en endotelio. La tensión 2) Poliartritis crónica juvenil. mológica la agudeza visual es de percepción de luz
de la misma?: ocular es de 10 mm Hg (normal >16). El diagnóstico 3) Micosis. y a la oftalmoscopia se evidencia cuadro sugestivo
más probable es: 4) Toxocariasis. de embolia de la arteria central de la retina. ¿Qué
1) Hipertensión intracraneal. 5) Citomegalovirus. exploraciones complementarias efectuaría al pa-
2) Uveítis posterior. 1) Conjuntivitis infecciosa. MIR 1996-1997F RC: 2 ciente desde el punto de vista sistémico para com-
3) Conjuntivitis crónica. 2) Glaucoma agudo. pletar el estudio diagnóstico?:
4) Glaucoma crónico simple. 3) Uveítis. 67. El tratamiento correcto de un paciente que presenta
5) Hipertensión arterial. 4) Queratitis. ojo rojo y doloroso acompañado de déficit visual, 1) Resonancia nuclear magnética cerebral.
MIR 1995-1996 RC: 4 5) Papilitis. miosis, efecto Tyndall y precipitados endoteliales, es: 2) Punción lumbar.
MIR 1999-2000F RC: 3 3) Doppler carotídeo y ecocardiograma.
4) Arteriografía cerebral.
Tema 10. Uveítis. 161. Una mujer con historia de eritema nodoso, consul-
1) Oclusión y pomada antibiótica.
2) Colirios ciclopéjicos-midriáticos y corticoides 5) Radiografía de tórax.
ta por dolor y enrojecimiento del ojo derecho. Tras locales. MIR 2004-2005 RC: 3
147. Uno de los siguientes signos o síntomas NO espe- la exploración oftalmológica es diagnosticada de 3) Diuréticos osmóticos sistémicos y colirios beta-
raría encontrar en una uveítis anterior aguda o uveítis anterior. La Rx de tórax muestra adenopa- bloqueantes. 29. Debemos sospechar un retinoblastoma en un niño
iridociclitis: tías hiliares bilaterales. ¿Cuál es la enfermedad más 4) Antibiótico de amplio espectro en colirio insti- que presenta los siguientes síntomas:
probable?: lado cada hora.
1) Hiperemia ciliar o pericorneal. 5) No precisa tratamiento médico sino iridectomía 1) Dolor, fotofobia y lagrimeo.
2) Depositos celulares sobre el endotelio corneal. 1) Tuberculosis pulmonar periférica con láser. 2) Estrabismo y leucocoria.

OFTALMOLOGÍA
3) Depositos sobre la membrana Bowman. 2) Infección postestreptocócica MIR 1995-1996F RC: 2 3) Lagrimeo, fotofobia y aumento del diámetro
4) Células en humor acuoso. 3) Sífilis. . corneal.
5) Sinequias posteriores.
MIR 2005-2006 RC: 3
4)
5)
Reacción a anticonceptivos
Sarcoidosis
Tema 11. Vítreo y retina. 4) Fotofobia y quemosis conjuntival.
5) Ptosis palpebral.
MIR 1998-1999F RC: 5 MIR 2003-2004 RC: 2
27. Hombre de 32 años, sin antecedentes patológicos 71. La retinopatía diabética proliferativa:
de interés, que acude a la consulta por visión bo- 163. Una mujer de 40 años que padece artritis reuma- 30. Un paciente de 58 años de edad que se trata con
rrosa en su ojo derecho de 3 días de evolución)La 1) Solo se presenta en pacientes con diabetes tipo
toide, tratada con sales de oro, presenta hiperemia insulina desde hace 12 años, acude a Urgencias por
agudeza visual es de 0,5, el examen del polo ante- 1.
e inyección ciliar en ojo derecho, con visión borro- haber notado una repentina disminución de visión
rior no muestra alteraciones y al examen de fondo 2) Es la forma de la retinopatía en pacientes dia-
sa, miosis derecha irregular y dolor ocular, con ten- en ojo derecho)La agudeza visual es de contar de-
de ojo se observa cicatriz coriorretiniana y células béticos mal controlados.
sión ocular normal. ¿Cuál de los diagnósticos, que dos a 50 cm)No tiene dolor y el segmento anterior
en la cavidad vítrea)El paciente relata dos episo- 3) Es frecuente que provoque hemorragias de vi-
a continuación se enumeran, es el correcto?: del ojo es normal. ¿Cuál es la causa más probable de
dios oculares similares no diagnosticados. ¿Qué ex- treo.
esta pérdida de visión?:
ploraciones complementarias solicitaría para es- 4) Se caracteriza por la presencia de microaneu-
1) Desprendimiento de retina
tablecer el diagnóstico?: rismas.
2) Glaucoma crónico simple 1) Catarata.
5) Suele aparecer después de los 60 años de edad.
3) Conjuntivitis aguda 2) Uveítis anterior.
1) Test de Mantoux y tinción de Ziehl-Nielsen en 4) Uveítis anterior
MIR 2005-2006 RC: 3 3) Presbicia.
esputo. 5) Depósito de sales de oro en cámara anterior 4) Hemorragia vítrea.
2) Serología toxoplásmica. 146. Una niña de 7 años, que presenta ceguera noctur-
MIR 1998-1999F RC: 4 5) Glaucoma neovascular.
3) Radiografía de tórax. na (hemeralopia) en la exploración oftalmológica
MIR 2003-2004 RC: 4
4) Serología luética. se observa constricción del campo visual con esco-
151. Uno de los siguientes hallazgos NO es frecuente en
5) Radiografía de sacroilíacas. toma anular, pérdida de la agudeza y electrorreti-
la uveítis anterior aguda. Señálelo: 51. ¿En qué patología pensaría en primer lugar en un
MIR 2003-2004 RC: 2 nograma anómalo. ¿Qué enfermedad ocular, de las
paciente de 65 años, que presenta disminución len-
que a continuación se relacionan, puede presen-
1) Presencia de células inflamatorias en cámara ta, progresiva e indolora de su agudeza visual sin
55. Una de los siguientes signos o síntomas, NO es tar?:
anterior. signos de inflamación ocular?:
habitual en una uveítis anterior aguda: 2) Midriasis.
1) Persistencia de vítreo primario.
3) Precipitados corneales endoteliales. 1) Error de refracción.
1) Midriasis. 2) Catarata congénita o infantil.
4) Sinequias posteriores. 2) Distrofia corneal.
2) Dolor. 3) Aniridia bilateral.
5) Ojo rojo. 3) Papilitis.
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3) Inyección ciliar. 4) Retinosis pigmentaria (retinitis pigmentaria).


MIR 1996-1997F RC: 2 5) Retinoblastoma.
4) Glaucoma agudo.
4) Sinequias posteriores. 5) Degeneración macular senil.
5) Fotofobia. MIR 2004-2005 RC: 4
MIR 2002-2003 RC: 5
MIR 2002-2003 RC: 1

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1) Glaucoma agudo. 1) Lo más probable es que tenga un desprendi- 3) Desprendimiento de retina.


52. Un paciente diabético tratado mediante fotocoagu- 2) Neuropatía isquémica. miento de retina de tipo traccional. 4) Catarata senil en evolución.
lación focal con láser de Argón tres años antes, pre- 3) Obstrucción de arteria central de la retina. 2) Se puede descartar que se trate de una uveítis. 5) Meningioma del nervio óptico.
senta una pérdida brusca e importante de visión, 4) Obstrucción de vena central de la retina. 3) Se le debe practicar un test de Jones. MIR 1997-1998F RC: 3
sin dolor ni alteraciones en la superficie ocular. La 5) Desprendimiento de retina. 4) La paciente necesitará probablemente trata-
causa más probable de esta disminución de agude- MIR 2000-2001 RC: 3 miento quirúrgico. 217. Una mujer con abortos de repetición presenta pér-
za visual es: 5) El 90% de estos cuadros recidiva precozmente. dida completa y brusca de la visión en un ojo, con
157. Ante un paciente que tiene síntomas de visión de MIR 1998-1999 RC: 4 defecto de la vía pupilar aferente, ausencia de dolor
1) Hemorragia vítrea. cuerpos volantes (miodesopsias), destellos lumino- y de hiperemia conjuntival. De los diagnósticos que
2) Edema corneal. sos (fotopsias) y disminución de la visión periférica 153. Un paciente acude a consulta por pérdida de visión a continuación se enumeran, seleccione el correcto:
3) Glaucoma crónico simple. en alguna zona del campo visual, pensaríamos que en un ojo. En la exploración del fondo de ojo se
4) Catarata nuclear. tiene: observan hemorragias en llamarada, venas dilata- 1) Coroiditis posterior.
5) Atrofia óptica. das y edema de retina. ¿Cuál es el diagnóstico más 2) Desprendimiento total de retina.
MIR 2002-2003 RC: 1 1) Alteraciones de la acomodación. probable?: 3) Glaucoma agudo.
2) Degeneración macular senil. 4) Obstrucción de la arteria central de la retina.
142. Un niño de 20 meses de edad que presenta leucoco- 3) Desprendimiento de retina. 1) Oclusión de la arteria central de la retina. 5) Trombosis de la vena central de la retina.
ria en el ojo derecho. ¿Qué enfermedad entre las 4) Retinopatía hipertensiva. 2) Neuritis óptica. MIR 1997-1998 RC: 4
enumeradas puede padecer?: 5) Descompensación de la retinopatía diabética. 3) Oclusión de la vena central de la retina.
MIR 2000-2001 RC: 3 4) Neuritis retrobulbar. 154. Todas las siguientes, EXCEPTO una, son causas de
1) Dacriocistitis del recién nacido. 5) Desprendimiento de retina. disminución de visión brusca, monolateral e indo-
2) Coloboma de iris. 161. Ante un paciente que presenta pérdida brusca de la MIR 1998-1999 RC: 3 lora. Señálela:
3) Hemianopsia homónima derecha. visión, acompañada de midriasis sin dolor ni enro-
4) Astigmatismo.

OFTALMOLOGÍA
jecimiento, debe pensarse en: 156. Una mujer de 78 años acude a consulta por una 1) Desprendimiento de retina.
5) Retinoblastoma. diminución brusca de agudeza visual en su ojo 2) Hemorragia vítrea.
MIR 2001-2002 RC: 5 1) Una queratitis. derecho de una semana de evolución. Refiere que, 3) Uveítis anterior aguda muy extensa.
2) Una obstrucción de la arteria central de la reti- en la zona central de su campo visual, aparece una 4) Oclusión vascular retiniana.
152. El tratamiento de la retinopatía diabética se efec- na. mancha grisácea y que las líneas rectas parecen 5) Neuritis óptica aguda.
túa con: 3) Una iridociclitis. estar torcidas y deformadas. En el fondo de ojo se MIR 1996-1997F RC: ANU
4) Un glaucoma agudo. aprecia una lesión sobreelevada de la retina de
1) Fármacos anticolinérgicos. 5) Una diabetes. color verde grisáceo, rodeada de tres hemorragias 156. ¿Cuál de estas complicaciones es la más frecuente
2) Fotocoagulación con láser. MIR 1999-2000F RC: 2 intrarretinianas puntiformes. La lesión tiene loca- en el melanoma maligno de coroides?:
3) Inyección de insulina subconjuntival. lización extrafoveal. En el ojo izquierdo se obser-
4) Antiinflamatorios no esteroideos. 160. En un niño de 16 meses, que presenta enrojeci- van drusas blandas confluentes e hiperpigmenta- 1) Extensión orbitaria.
5) Láser excimer. miento del ojo derecho, con tensión ocular de 35 ción macular. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones 2) Metástasis cerebrales.
MIR 2000-2001F RC: 2 mmHg y medios opacos y desprendimiento de reti- es correcta respecto a esta paciente?: 3) Metástasis hepáticas.
na, ¿cuál de las siguientes actitudes es la más indi- 4) Extensión linfática regional.
157. Ante un cuadro de fotopsia persistente en el ojo cada?: 1) El riesgo de que la visión del ojo izquierdo dis- 5) Metástasis pulmonares.
derecho localizada a la altura de la punta de la na- minuya es muy pequeño. MIR 1996-1997F RC: 3
riz y visión de puntos móviles en forma de lluvia, la 1) Medida de la lactodehidrogenasa en humor 2) Está indicado realizar una angiografía fluores-
localización más probable del desgarro retiniano acuoso ceínica del ojo derecho. 3. En relación con el desprendimiento de retina, se-
será: 2) Hipotensores oculares y cirugía del desprendi- 3) El tratamiento mediante láser de argón no con- ñale la afirmación correcta:
miento de retina sigue reducir el riesgo de pérdida visual grave.
1) Temporal superior. 3) Fotocoagulación e inyección de gas intravítreo 4) Lo más probable es que se trate de una membra- 1) La aparición en el campo visual de moscas vo-
2) Nasal superior. 4) Scanner orbitocerebral na epirretiniana. lantes, miodesopsias y fotopsias es generalmen-
3) Nasal inferior. 5) Trabeculectomía y cirugía vítrea 5) Los hallazgos observados en ambos ojos no tie- te precursora inmediata del desprendimiento.
4) Temporal inferior. MIR 1998-1999F RC: 4 nen relación entre sí. 2) El desprendimiento exudativo es el menos fre-
5) En cualquier cuadrante. MIR 1998-1999 RC: 2 cuente.
MIR 2000-2001F RC: 1 152. Una mujer de 27 años de edad, miope de 6 dioptrías 3) El desprendimiento por tracción se produce ge-
negativas en ambos ojos, acude a Urgencias refi- 63. ¿Cuál será, de los enunciados, el diagnóstico en un neralmente en los traumatismos craneoence-
155. Un paciente de 68 años de edad presenta pérdida riendo visión de “moscas volantes” y “puntos bri- varón de 40 años, con miopía bilateral de 5 dioptrí- fálicos.
brusca y total de visión en ojo izquierdo, 24 horas llantes” a lo largo de las últimas 3 semanas en su as, que presenta en ojo derecho fosfenos y miode- 4) El desprendimiento regmatógeno asienta excep-
antes, sin dolor y sin enrojecimiento ocular. Al ex- ojo derecho, así como la aparición reciente de una sopsias de 48 horas de evolución, con pérdida gra- cionalmente entre ora serrata y el ecuador.
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plorar el fondo de ojo vemos la retina pálida con especie de “cortina” que le impide ver con su campo dual de campo visual inferior?: 5) En el examen del fondo de ojo la retina mantie-
una manca roja en área macular. ¿Cuál es el diag- visual nasal en ese ojo. ¿Qué afirmación, de las si- ne el color normal y pierde su transparencia.
nóstico más probable?: guientes, es la correcta respecto a esta enferma?: 1) Glaucoma crónico simple unilateral. MIR 1996-1997 RC: 2
2) Uveítis anterior.

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66. Paciente de 74 años que presenta ceguera súbita 155. Ante un niño con estrabismo y con ambliopía en un 5) Heterocromía de iris si la lesión es congénita. 260. Una mujer de 73 años acude de urgencia por pre-
completa e indolora de un solo ojo. El diagnóstico ojo, el tratamiento más eficaz para recuperar su MIR 2003-2004 RC: 2 sentar pérdida de visión aguda y severa en ojo iz-
más probable es: agudeza visual es: quierdo debido a una neuropatía óptica isquémica
53. ¿Qué enfermedad de las señaladas NO se caracte- anterior no arterítica. Si iluminamos con una lin-
1) Desprendimiento de retina. 1) Penalización óptica. riza porque pueda existir una papila edematosa o terna su ojo derecho, ¿qué ocurrirá con las pupilas
2) Oclusión de la arteria central de la retina. 2) Pleóptica. pseudoedematosa?: cuando se pase a iluminar el ojo izquerdo?:
3) Oclusión de la vena central de la retina. 3) Tratamiento con prismas.
4) Glaucoma de ángulo abierto. 4) Oclusión. 1) Retinopatía hipertensiva malignizada. 1) La pupila derecha se dilatará y la izquierda no se
5) Glaucoma de ángulo cerrado. 5) Poner sectores en las gafas. 2) Glaucoma crónico de ángulo abierto. modificará.
MIR 1995-1996F RC: 2 MIR 1998-1999 RC: 4 3) Hipertensión endocraneana. 2) Se producirá una miosis bilateral.
4) Hipermetropía. 3) No se producirán modificaciones porque el ojo
217. La presencia en área retiniana macular de una 150. La corrección precoz del estrabismo se aconseja por: 5) Neuropatía óptica e isquémica. izquierdo está prácticamente ciego.
mancha “rojo cereza” es típica de: MIR 2002-2003 RC: 2 4) Se dilatarán ambas pupilas simétricamente.
1) El alto riesgo de miopía. 5) Se producirá dolor ocular izquierdo moderado
1) Obstrucción vena central. 2) El alto riesgo de ambliopía. 141. Paciente de 23 años de edad que acude a nuestra por la contractura de la pupila.
2) Desprendimiento exudativo de retina. 3) El riesgo psicomotor por la duplicidad de imáge- consulta por pérdida progresiva de su agudeza vi- MIR 1999-2000F RC: 4
3) Oclusión arteria central de la retina. nes. sual y dolor con los movimientos oculares. La ex-
4) Coroiditis toxoplásmica. 4) La dificultad para conseguir posteriormente una ploración del segmento anterior y posterior es to- 105. La exploración campimétrica de un paciente de 56
5) Retinopatía diabética. alineación perfecta de los ojos. talmente normal, excepto por la existencia de un años, que presenta cefalea de 2 meses de evolu-
MIR 1995-1996 RC: 3 5) El alto riesgo de atrofia del ojo afecto. defecto pupilar aferente (escasa respuesta a la luz). ción, muestra una cuadrantanopsia bitemporal
MIR 1996-1997F RC: 2 Su diagnóstico más probable es: superior. El diagnóstico más probable, entre los si-
221. La causa más frecuente de ceguera en pacientes de guientes, es:
Tema 13. Neurooftalmología.

OFTALMOLOGÍA
20 a 65 años en España es: 1) Obstrucción de la arteria central de la retina.
2) Papilitis. 1) Craneofaringioma.
1) Desprendimiento de retina. 3) Glaucoma crónico simple. 2) Adenoma de hipófisis.
148. ¿En cuál de las siguientes afecciones no se produce 3) Meningioma supraselar.
2) Catarata. 4) Desprendimiento de retina.
edema de papila?: 4) Neuropatía óptica isquémica arterítica.
3) Retinopatía diabética. 5) Neuritis óptica retrobulbar.
4) Glaucoma. MIR 2001-2002 RC: 5 5) AVC con afectación profunda del lóbulo tempo-
1) Meningioma de la vaina del nervio óptico. ral.
5) Tracoma.
2) Neuritis óptica por esclerosis múltiple.
MIR 1995-1996 RC: 3 59. Un hombre de 23 años consulta por disminución de MIR 1999-2000 RC: 2
3) Intoxicación por alcohol metílico.
4) Hipertensión intracraneal. la visión en el ojo derecho instaurada en 24 horas,
Tema 12. Estrabismo. 5) Atrofia óptica hereditaria dominante. y dolor en ese ojo que empeora con los movimien- 162. Un paciente de 61 años, con una hemianopsia ho-
mónima derecha congruente, con pérdida del nis-
MIR 2005-2006 RC: 5 tos oculares. En la exploración se constata la pérdi-
da de agudeza visual con normalidad del fondo de tagmus optocinético hacia la izquierda y agnosia
159. Los cristales prismáticos se utilizan en la correc- visual, tendrá una lesión en:
ojo. El diagnóstico más probable entre los siguien-
ción de: 150. A una mujer de 30 años se le diagnostica una neu-
tes, es:
ritis óptica retrobulbar. ¿Qué enfermedad sistémi- 1) La rodilla anterior de la cápsula interna izquierda
1) Presbicia. ca debe sospecharse por su mayor frecuencia de 2) La cintilla derecha
1) Esclerosis múltiple.
2) Astigmatismo. asociación a esta patología oftalmológica?: 3) El lóbulo occipital derecho
2) Neuritis óptica retrobulbar.
3) Miopía. 4) El lóbulo temporal izquierdo
3) Desprendimiento de retina.
4) Hipermetropía. 1) Esclerosis múltiple. 5) El lóbulo parietal izquierdo
4) Enfermedad de Devic.
5) Diplopía. 2) Artritis reumatoide.
5) Trombosis de la arteria central de la retina. MIR 1998-1999F RC: 5
MIR 2000-2001 RC: 5 3) Diabetes mellitus.
4) Espondilitis anquilopoyética. MIR 1999-2000F RC: 2
62. Paciente de 50 años, diabético, que acude a Urgen-
164. Ante un niño de 2 años cuyos padres refieren que 5) Aneurisma cerebral.
165. Ante un síndrome de Claude-Bernard-Horner en cias por presentar pérdida súbita de la visión del
en ocasiones desvía un ojo, la actitud más correcta MIR 2005-2006 RC: 1 ojo derecho con pérdida del campo visual superior.
un paciente de 55 años, la primera prueba diagnós-
es: En la exploración neurológica se objetiva edema
tica que debe solicitarse es:
28. Uno de los siguientes signos o síntomas NO espe- de papila del ojo derecho. ¿Cuál, de los siguientes,
1) Esperar hasta los 5 años para evaluación por el raría encontrar en una Parálisis oculosimpática o es el diagnóstico más probable?:
1) TC orbitario.
oftalmólogo. Síndrome de Horner:
2) Resonancia magnética orbitaria.
2) Remitirle inmediatamente al oftalmólogo. 1) Neuritis óptica.
3) Placa de tórax PA y lateral.
3) Esperar a que el niño pueda hablar y comuni- 1) Ptosis. 2) Neuropatía óptica isquémica anterior.
4) Angiografía fluoresceínica.
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carse para explorarlo objetivamente. 2) Midriasis. 3) Neuritis isquémica secundaria a arteritis de cé-
5) Ecografía abdominal.
4) Instaurar tratamiento con vitaminas. 3) Disminución de la sudoración ipsilateral. lulas gigantes.
5) Pautar medidas de higiene visual evitando fijar 4) Ausencia de dilatación de la pupila tras instila- MIR 1999-2000F RC: 3
4) Papilitis diabética.
la mirada y desaconsejar que dibuje o vea la TV. ción de cocaína tópica. 5) Papiledema idiopático.
MIR 1999-2000F RC: 2 MIR 1998-1999 RC: 2

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218. De los niveles propuestos, elija aquél en el que se 2) Fluconazol.


sitúa la lesión de la vía óptica en una hemianopsia 3) Amiodarona.
bitemporal simétrica, de inicio en cuadrantes tem- 4) Etambutol.
porales superiores: 5) Corticoides.
MIR 1998-1999 RC: 2
1) Lateralmente a la cintilla óptica izquierda.
2) Medialmente a la cintilla óptica derecha.
3) Inferior al quiasma óptico.
4) Superior al quiasma óptico.
5) Lateralmente a radiaciones ópticas derechas.
MIR 1997-1998 RC: 3

220. En un niño de 2 años que presenta, en ojo izquier-


do, miosis, ptosis palpebral de 1,5 mm, heterocro-
mía de iris y enoftalmos, ¿cuál será, de los que a
continuación se relacionan, el diagnóstico de pre-
sunción más adecuado?:

1) Glaucoma infantil.
2) Uveítis anterior.
3) Parálisis simpática ocular.
4) Parálisis del III par craneal.
5) Retinoblastoma.

OFTALMOLOGÍA
MIR 1997-1998 RC: 3

68. La presencia de miosis, enoftalmos y ptosis palpe-


bral unilaterales, en un paciente con tumor de vér-
tice pulmonar, indican:

1) Metástasis orbitaria.
2) Glaucoma secundario.
3) Afectación del simpático cervical.
4) Metástasis protuberancial.
5) Afectación paraneoplásica del III par craneal.
MIR 1995-1996F RC: 3

Tema 15. Traumatismos oculares.


71. El tratamiento inmediato de las quemaduras ocu-
lares por sustancias químicas es:

1) Lavado ocular con agua abundante.


2) Instilación de colirios anestésicos.
3) Instilación de colirios midriáticos.
4) Instilación de colirios antibióticos.
5) Analgésicos sistémicos.
MIR 1995-1996F RC: 1

Tema 16. Fármacos en


oftalmología.
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235. ¿Cuál de los siguientes fármacos administrado por


vía sistemática NO produce toxicidad ocular?:

1) Cloroquina.

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