SINDROME MEDIASTINAL

Conjunto de sntomas y signos que resultan de la compresin de uno o varios

rganos del mediastino. Aumento del tamao tumoral, inflamatorio, de rganos
u otras estructuras que al crecer pueden comprimir.

CLASIFICACION (segn la ubicacin de la compresin)

SINDROME MEDIASTINAL SUPERIOR

- Sndrome vena cava superior
- Sndromes arteriales (aorta y pulmonar)
- Sndromes respiratorios (traquea, bronquios)
- Sndromes neurolgicos (nervio frnico, neumogstrico, recurrente,
simptico)
- Sndrome conducto torcico
- Sndrome esofgico
SINDROME MEDIASTINAL INFERIOR
- Sindrome vena cava inferior
- Algunos anteriores (frnico, neumogstrico, esofgico, del conducto
torcico)

SINTOMAS

- Disnea
- Cianosis
- Edema en esclavina(cara, brazos, tercio superior del torax)
- Circulacin colateral de tipo cava superior
- Disfona
- Disfagia

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea paroxstica de tipo asmatiforme, por compresin vagal, con

bradipnea espiratoria; o de tipo larngeo, con bradipnea inspiratoria, con
tiraje y cornage.
Disnea continua, que se exagera al menor esfuerzo, acompaada por
cianosis en las extremidades y tiraje
Trastornos de la voz (ronca, apagada, a veces bitonal), afona transitoria
o permanente.
Tos seca, por quintas, que a menudo acompaa a la voz bitonal.
Disfagia intermitente, caprichosa, continua o permanente.
Dolores en forma de neuralgia frnica con hipo, o de neuralgia
intercostal, tenaz, persistente, a veces bilateral y con frecuencia
resistente a los analgsicos.
sntomas banales como tos, disnea, dolores torcicos imprecisos,
etctera.

DX DIFERENCIAL
 - Bronquitis, laringitis catarral, IC, artritis, neuralgia intercostal
- Asma, crup, edema de glotis, estenosis esofgica, sndrome de
Claude Bernard Horner
- Tromboflebitis esclerosante de VCS

DX ETIOLOGICO

- ADENOPATIA MEDIASTINAL: el SM se instala en el curso de una

afeccion ganglionar conocida
- Causas: linfoma, leucemia linfoide, tumores viscerales (edema en
esclavina brusco), neoplasia de pulmn, forma mediastinal de Ca de
esfago, bocio endotoracico, tumores del timo, aneurisma de la
aorta torcica (compresin de traquea, bronquios, nervio larngeo
recurrente), mediastinitis (sifiltica, tuberculosa, por heridas del torax)

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

- Rx de torax: tumoracin y localizacin topografica de la lesin

- TAC: se puede evidenciar masa tumoral
- Esofagograma
- Angiocardiografia y aortografia lesiones vasculares y no
vasculares
- Laringoscopia, esofagoscopia
- Biopsia por aspiracin transtoracica y mediastinoscopia
- Broncoscopia, pruebas serolgicas, hematolgicas, biopsia
ganglionar

SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR

- Variedad mejor identificada del SM

- 95% se debe a cncer mas comn es el Ca de pulmn, de clulas
escamosas, adenocarcinoma, linfoma no hodgkin y ca pulmonar de
clulas grandes