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Protocolo de diagnstico e
intervencin psicopedaggica
Gua N03 de diagnstico rpido
11-18 aos
3
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Protocolo de diagnstico e
intervencin psicopedaggica
Presentacin 5
2. Desarrollo en la adolescencia 9
a. Concepto de sexualidad 18
b. Madurez sexual 20
4. Historia clnica 27
Javier Solana
Presentacin
Por otro lado est la adolescencia como una etapa problema para
la sociedad, sta es la ptica de la criminalizacin de la juventud.
Los jvenes se visibilizan nicamente cuando transgreden el
orden social. La respuesta es el bombardeo aislado, disperso y
asistencial de control, de populismo punitivo2. 4
Mujeres y varones
2. Desarrollo en la adolescencia 4 experimentamos
cambios en el cuerpo
En general el paso desde la infancia a la adultez no ocurre como un proceso durante la adolescencia.
continuo y uniforme. El crecimiento biolgico, cognitivo, emocional, Estos cambios inician
social y psicosexual puede ser bastante diferente en cada individuo. En el en las mujeres uno o
logro de cada uno de estos aspectos suelen haber variaciones hasta que dos aos antes que en
se consolida el cambio. El conocimiento del rango de estas variaciones los hombres.
permite al profesional establecer distinciones entre lo que se puede
considerar dentro de la normalidad y lo que indica que existe un problema
en el desarrollo.
Junto a esto, uno de los rasgos tpicos del desarrollo fsico del joven es la
falta de armona en lo fsico, en sus gestos y en el movimiento, razn por
la cual el adolescente puede volverse torpe con un cuerpo que desconoce,
esta situacin crea una sensacin de estar desubicado e influye en su
ya cambiante imagen, provocando a veces ansiedad y sentimientos de
inferioridad (sentir que es menor). Por esto, es fundamental la aprobacin
o desaprobacin de su cuerpo por parte de las personas ms cercanas,
padres, amigos, amigas, etc., ya que esto contribuir de manera importante.
Es por esto que una de las tareas importantes de esta etapa es el aprender a
percibir, modular y controlar la expresin de las emociones e impulsos. El
desarrollo de su personalidad depende en gran medida de esta capacidad Durante la adolescencia
de autocontrol, el poder postergar la satisfaccin inmediata de sus se desarrolla el
deseos y necesidades. Es en la adolescencia temprana donde este tipo de pensamiento abstracto
comportamientos son ms frecuentes, en la adolescencia media en cambio y hay una capacidad
los sentimientos alcanzan su mayor intensidad y en la etapa posterior el creciente de adquirir y
adolescente ir experimentando una mayor profundidad y duracin de sus utilizar conocimientos.
sentimientos, as como ir desarrollando la responsabilidad, lo que implica Estas nuevas capacidades
pasar de sentirse vctima de las circunstancias a sentir y manifestar un hacen que los adolescentes
mayor autocontrol. muchas veces aparezcan
La adolescencia es una etapa en la que se desarrolla y construye una como excesivamente
identidad propia, un concepto de s mismo y se dejan atrs los lazos de crticos.
dependencia infantil.
En la adolescencia
tambin se producen
grandes transformaciones
psicolgicas, por ello,
es normal que el/
la adolescente tenga
explosiones afectivas
intensas o reacciones
exageradas.
Clnica Ambiental 15
En este perodo poco a poco se asumen los valores y cdigos del grupo de
pares, lo que aumenta la distancia con los padres, existiendo una tendencia
anti-adulto.
En general, las relaciones con sus iguales, sean de su mismo sexo o del
sexo opuesto, sirven de referencia en las relaciones adultas. El adolescente
que todava no ha aprendido a entenderse bien con sus pares en esta
etapa, cuando llegue a la edad adulta se enfrentar con serias dificultades
al momento de la interaccin e insercin social.
Clnica Ambiental 17
En la adolescencia
temprana
generalmente se
establece una relacin
cercana de amistad con
uno o ms amigos del
mismo sexo.
En la adolescencia
media el grupo
de pares comienza
a tener mucha
ms importancia,
se convierten en
referentes.
En la adolescencia
tarda los valores de
grupo dejan de tener
tanta importancia
siendo los valores
propios los que
se privilegian.
18 PROTOCOLO DE DIAGNSTICO E INTERVENCIN PSICOPEDAGGICA
As el/ la docente debe ser un buen observador/a para identificar los trminos
en los que se establecen las relaciones entre los distintos estudiantes. Un
ejercicio grfico que puede ser de utilidad, es el Genograma, que es una
representacin de cmo se viven las relaciones entre los distintos miembros
de un grupo. En la gua nmero 5 detallamos el procedimiento que se debe
La sexualidad en seguir para hacer un genograma. En caso de que el/la docente identifique
el adolescente relaciones inadecuadas, lo ptimo es intervenir de forma personal y directa
se desarrolla en con el/la adolescente acosado, con su o sus acosador/es, con las familias de
tres reas: fsica, ambos y con los dems estudiantes del curso.
psicolgica y social.
2.5Desarrollo Psicosexual
a. Concepto de sexualidad
b. Madurez sexual
Socializacin sexual
Aumento de talla.
Aumento de peso.
Cambio en las proporciones corporales.
Talla
A los/las adolescentes siempre les interesa saber cunto van a medir cuando
sean adultos. Existen algunas frmulas para calcular la estatura final, una
de ellas es la Talla Diana, que se calcula de la siguiente manera:
Para mujeres
1,61 + (1,780,12)
Estatura final= = 1,63
2
Estatura final = 1,63 +/9 cm. Es decir con una posibilidad de variacin
de +/ 9 cm.
Para varones
Peso
Durante la adolescencia se gana un 50% del peso ideal del adulto, esto
sucede en tres etapas:
4. Historia clnica5
En el caso de los adolescentes, se propone la Historia Clnica del Adolescente
(HCA), del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador. Su principal objetivo
es contribuir a mejorar la calidad de la atencin de los/as adolescentes en
los servicios de salud, desde una visin integral. Se considera a sta, como
una herramienta til en la consecucin de este objetivo. Aunque propuesta
para los profesionales de la salud, se cree que puede ser utilizada por
el o los docentes en su desempeo profesional, contribuyendo a reunir
informacin valiosa. Junto a los instrumentos adicionales que en el presente
trabajo se plantean, orientarn positivamente las intervenciones con este
grupo de edad.
5 El formato de historia clnica del adolescente que incluimos, utiliza la propuesta del
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador que a su vez ha realizado adaptaciones de
la Historia Clnica del Adolescente y Formularios Complementarios, del Sistema
Informtico del Adolescente de la Organizacin Panamericana de la Salud.
28 PROTOCOLO DE DIAGNSTICO E INTERVENCIN PSICOPEDAGGICA
Historia Clnica del Adolescente
* Tanto el formato de Historia Clnica del Adolescente como las instrucciones para
su llenado se han tomado del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador.
Clnica Ambiental 29
30 PROTOCOLO DE DIAGNSTICO E INTERVENCIN PSICOPEDAGGICA
Etnia: Se ha incluido este dato en la HCA debido a que los pueblos indgenas y
las comunidades afrodescendientes representan ms del 40% de la poblacin
de la regin. Este importante grupo de poblacin presenta condiciones de
vida y acceso a los servicios de salud y de educacin, desfavorables.
Familia
= buena relacin
= muertes = embarazo
Ejemplo1 Ejemplo 2
42 40
50 45 45
17 15 10
20 17 15
Familia de padres casados con 3 hijos/ Familia en la que la madre se divorci. Tiene
as de 17, 15, y 10 aos respectivamente. 1 hijo de 20 aos del primer matrimonio y
El paciente tiene 15 aos y es el 2do. dos hijos del segundo matrimonio. El paciente
hijo. Con lneas punteadas se encierra a es una adolescente mujer de 15 aos.
quienes viven en la misma casa.
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Educacin
Trabajo
busca 1 vez: que no trabaje y est buscando trabajo por primera vez
no y no busca: que el adolescente no est buscando trabajo y
nunca haya trabajado
pasanta: que se encuentre realizando una pasanta, vinculada a su
rea de estudio, en el marco de un programa formal
desocupado: que deseando trabajar, se encuentre desocupado
al momento de la consulta. Esta opcin es slo para aquellos que
trabajaron previamente
no trabaja y no estudia que el adolescente no estudie, ni trabaje ni
se encuentre buscando trabajo
Consignar slo una de estas alternativas en el casillero correspondiente.
Razn del trabajo: Consignar los motivos por los cuales el adolescente
expresa su necesidad de trabajar. Se transcribir en los casilleros slo la
opinin del adolescente. Las divergencias con el criterio profesional se
consignarn en Observaciones, integrndose a la Impresin Diagnstica.
Deber registrarse slo una opcin, la de mayor peso, pudiendo especificar
en Observaciones. Pueden ser razones econmicas, de autonoma,
porque encuentra placer en el trabajo, me gusta o existir otro motivo. Si
el adolescente no trabaja, se marcar el casillero no corresponde (n/c).
Vida social
Alcohol
Sexualidad
condicin que implica cualquier contacto sexual entre una persona que
no ha completado su desarrollo madurativo, emocional y cognitivo y
otra, que la obliga o ejerce coercin, moral o afectivamente, a mantener
una actividad sexual de cualquier tipo, con o sin penetracin, incluyendo
caricias. En forma similar se entiende por abuso sexual el caso de una
persona que habiendo completado su desarrollo es obligada a participar
en una actividad sexual no deseada. Preguntar al adolescente si alguna vez
tuvo relaciones sexuales sin desearlas y bajo presin, u oblig a alguien a
tenerlas. Tambin puede ser un recurso preguntar cmo y con quin fueron
sus primeros acercamientos sexuales, sus primeras relaciones sexuales.
Marcar el casillero que corresponda y especificar en Observaciones.
Situacin psicoemocional
Es una prueba proyectiva en la medida que cada una de las frases est slo
iniciada y el sujeto debe completarla, de acuerdo a lo que a l le sugieran los
enunciados. Puesto que se responde por escrito, es evidente que el sujeto
es consciente de su respuesta y puede, por lo mismo, manipularla. En otras
palabras, es un instrumento muy sensible a los mecanismos de defensa.
Por este motivo, se alienta a los sujetos a responder con lo primero que se
le ocurra, sin pensar mucho su respuesta. Incluso se le da la indicacin de
que si alguna frase le resulta difcil, la marque con una cruz al margen y
contine con la siguiente. Despus que haya completado las dems, puede
Clnica Ambiental 45
volver y responder las que haba dejado marcadas. (Es obvio que el sujeto
no necesita revisar cules estn marcadas para reconocer las que dej sin
responder, pero para el evaluador es interesante tener las marcas y saber
cules fueron las frases que le presentaron dificultades y no lo podra saber
de otro modo, si el sujeto finalmente las responde todas).
Administracin
Puede ser aplicado de forma individual, auto aplicable y de manera
colectiva. El tiempo es variable pero se estima una duracin de 30 minutos.
Es utilizada en nios/as, adolescentes y adultos (pero vara la forma).
Para su aplicacin se necesita la Hoja de respuestas, lpiz y borrador.
Consigna
A continuacin encontrar frases incompletas, lea cada una de ellas y
compltelas escribiendo lo primero que se lo ocurra. No hay respuestas
correctas o incorrectas, lo importante es que sea lo ms sincero posible.
Trabaje lo ms rpido que pueda. Si no puede completar una frase, encierre
el nmero en un crculo y vuelva a l ms tarde.
3. rea Social: Actitudes hacia los amigos y pares. Actitudes hacia los
superiores. Actitudes hacia los subordinados.
Preguntas: 6-7-17-18-19-20-21-32-33-35-43-46-55-56.
Preguntas: 5-12-13-29-30-34.
Puntaje categora
Ejemplo de INTERPRETACIN:
Nombres: Escolaridad:
INSTRUCCIONES: Complete las siguientes oraciones en forma ordenada y con una letra bien clara.
23. Mi madre y yo
* las preguntas 5,13, y 30 debern adaptarse al proceso social o ambiental que amenza a la comunidad en la que
vive el/la adolescente. Se puede aadir en ese espacio el petrleo, la minera, el banano, las floricultoras,...
31. Quisiera perder el miedo 51
32. En clase mis profesores
38. Un da espero
41. Quisiera que mis pabres aprendieran que en una relacin de pareja
Apreciacin Psicolgica
L a educacin fue entendida por el maestro Paulo
Freire y Monseor Leonidas Proao como un proceso
que apuesta por unos seres humanos constructores
de libertad e identidad, que les permita llevar a
sus pueblos a desarrollar su conciencia crtica
y buscar la superacin de sus problemas.
En esa lnea va este esfuerzo colectivo,
se trata de las cuatro primeras guas
que pretenden constituirse como
herramientas para el diagnstico
oportuno, intervencin y
recuperacin en nios, nias
y adolescentes de 0 a 18
aos con ritmos diferentes
de aprendizajes, problemas
especficos, desfases
madurativos o trastornos
emocionales.
La propuesta metodolgica
presentada se ha construido
a partir de la experiencia
de la Clnica Ambiental
en Investigacin y Accin
Participativa (IAP) con
comunidades afectadas
por problemticas sociales y
ambientales. Adicionalmente,
la Clnica Ambiental ha realizado
un esfuerzo por compilar tcnicas
de evaluacin, adaptarlas a las
realidades locales y, en otros casos,
disear nuevos protocolos.
Finalmente hemos considerado
fundamental desarrollar estrategias para la
intervencin y recuperacin. En algunos casos,
hemos tomado propuestas de otras organizaciones
pblicas y privadas, realizando adaptaciones; y en otros
casos proponemos metodologas especficas trabajadas
con las comunidades.
Fernanda Soliz