Mtodo Mckenzie

Robn Mackenzie (1931-2013)

Descubre fenmeno de centralizacin
Mtodo Dx y terapia mecnica (MDT)
Cuadros de dolor lumbar y cervical asociados a posturas inadecuadas y movimientos
repetitivos hacia flexin.

Mtodo basado en la profilaxis, su objetivo reducir dolor

Tratamiento dependiendo el px
Px se involucra activamente en el Tx

APORTES DEL MTODO:

Utiliza movimientos repetitivos para clasificacin de subgrupos de dolor lumbar.
Fenmeno de centralizacin
Px realiza tratamiento activo
Amplio programa para dolor lumbar

Razonamiento Clnico segn Mckenzie:

Utiliza manipulacin y movilizacin activa
Amplio programa para tratar dolor lumbar

RAZONAMIENTO CLINICO SEGN MCKENZIE

Utiliza manipulacin y movilizacin (ACTIVA)
Criterio para formular evaluaciones de columna
Cuestiona la direccin y Fuerza aplicada en columna

FENOMENO DE CENTRALIZACION:
Indica dolor irradiado, originario en columna vertebral
Se mueve de la periferia hacia el centro de la columna
Elimina dolor de manera localizada con adecuada aplicacin de cargas
Indica direccin de preferencia: direccin correcta de la aplicacin de tcnicas y
movimientos
Direccin correcta direccin perifrica

FENOMENO DE PERIFELIZACION:
Contrario sntomas de desplazan de central a perifrica
Indica direccin que se evitara ya que empeora la sintomatologa
Valorar fuerzas alternativas
PROGRESION DE FUERZAS

Dependiente

Rango: Medio- Final

Gravedad: En Descarga Carga
Solo progresar si NO permanece mejor o peor (SEMAFORO ambar)

FACTORES DE PREDISPISICION:

Mckenzie identifica 3 AVD que predisponen al dolor:

INCORRECTA POSICION SEDENTE

Aumenta presin intradiscal
FRECUENCIA DE FLEXION
Constantes movimientos de flexion de tronco y poca extensin
POCA EXTENSION LUMBAR
Progresiva perdida de amplitud hacia extensin lumbar

Hiper movilidad de cervicales = Hipo movilidad de lumbares ( y viceversa)

DISCO INTERVERTEBRAL Y SU PATOLOGIA:

Mckenzie menciona que la mayora de los cuadros dolorosos de columna lumbar se
deben a cabios degenerativos en disco intervertebral
Asociado a frecuencia de flexion y constante presin del nucleo pulposo hacia la pared
posterior del anillo
Presin posterior produce cambios mecnicos que afectan tejido blando
todo esto provoca un exceso de tensin y limitacin de movimientos bsicos,
formacin de compresiones, sobrecarga y sustitucin de movimientos.
 PATOLOGIAS POSTERIORES
desgarramiento del anillo fibroso
reduccin del disco intervertebral
abultamiento del anillo fibroso
hipomovilidad
degeneracin de facetas articulares
espondilisis
espondilolistesis
En Rx Signo del perrito

DESGARRAMIENTO DEL ANILLO FIBROSO:

Funcion de discos transmitir movilidad y flexibilidad de la columna y amortiguar

transmisin de fuerza entre vertebras

Cuando el Anillo Fibroso se rompe su contenido (Ncleo Pulposo) sale al exterior =

Hernia de Disco
Causas: degeneracin de disco Intervertebral o por sobre esfuerzo
Principalmente lumbar y cervical

3 Grados de afeccin:
1. Fisura discal: Desgarro del anillo fibroso: Las fibras del anillo no se rompen
por completo
2. Protrusin Discal: Deformacin del anillo Fibroso por presin del ncleo
pulposo hacia afuera
3. Hernia Discal: en los casos ms serios se afecta la medula
SINDROMES MECANICOS:

Mckenzie describe 3 sndromes que predisponen lesin lumbar

Clasificacin:

1. SINDROME DE DESARREGLO:
Ms grave, se irradia, es Quirrgico
Las articulaciones Intervertebrales sufren estrs mecnico en una direccin,
provoca desplazamiento en direccin contraria
Limitacin articular
Sntomas locales o Irradiados
Respuesta asintomtica (irradiado)
Respuesta Mecnica (amplitud articular)
Desgarro reducible (mejora con sobrepresin)
Desarreglo Irrducible (misma sintomatologa o empeora)

TRATAMIENTO:

1. Movimientos y posiciones que centralicen dolor

2. Reeducacin postural
3. Movilizaciones y manipulaciones para correccin postural

2. SINDROME DE DISFUNCION: (se presenta por adherencias)

Problema de tejido cicatrizal o adherido, duele al ser estirado
Caracterizado por dolor local al estresar tejido alterado
Dolor crnico (8 semanas de cicatrizacin)
Acortamiento por vicio postural o estrs mcanico
Dolor desaparece al cambiar direccin de movimiento

TRATAMIENTO:
1. Reeducacion postural
2. Reproduccin del movimiento patolgico
3. Evitar posiciones que agraven el problema
4. Estiramiento de adherencia

3. SIDROME POSTURAL: (mas comn)

 Mas sencillo de disgnosticar, dolor es local
Aparece inmediato a posturas mantenidas al final de la amplitud articular, desparece al
cambiar postura
Estrs mecanico mantenido en estructuras y tejidos normales
No desaparece dolor con el tiempo, ni al cambiar postura

TRATAMIENTO:
1. Reeducacin postural
2. Reproduccin del movimiento patolgico
3. Evitar posiciones que agraven

HISTORIA CLINICA MCKENZIE

Desarrollada con la finalidad de diferenciar 3 sndromes entre s (anteriores

mencionados)
H.C detallada y estandarizada
Complementar con examen postural

CONTRAINDICACIONES:

Inestabilidad de columna vertebral

Fracturas
Espondilolistesis
Patologas severas con dficit neurolgico
Incontinencia urinaria

ENERGIA MUSCULAR.
Tambien conocida como:

Tecnica de tension y contratension.

Tecnica de Jones.
Correccion espontanea por posicionamiento.
Tecnica de liberacion por posicionamiento.

JONES:

Osteopata americano, tecnica descrita 1950 1955. Tecnica presentada en 1981. Basada en el
modelo INVINKORR.

TECNICA:

Funcional: no pretende actuar sobre el componente oseo.

Se basa: Activar y coordinar la parte articular con los tejidos blandos.
Busca respuesta a nivel de tejidos.
Punto de partida (punto de confort).
Describe tenders points.

TENDERS POINTS.

Areas dolorosas localizadas en estructuras miofaciales que pueden irradiar o no a otras partes
del cuerpo.

MANIOBRA:

Posicion pasiva que coloca al cuerpo en una posicion de confort maxima para asi
suprimir el dolor.
Es aplicado a un posicionamiento para incrementar rango de movimiento.
Reduce tenders points y dolor.
90 segundos

FUNDAMENTO:

Reestructuracion de fibras intrafusales.

Reeducacion de fibras extrafusales.
Abordaje indirecto.
No doloroso.
No traumatico.
Carente de riesgo.
Participacion activa del px.

PRINCIPIO DE LA TECNICA:
 Localizar disfuncion.
Movimiento hacia la misma direccion
Sentido de restriccion.
No ir en contra de la barrera tensional.
Buscar zona de confort 90 segundos. Maximo 20 segundos en barrera de tension.

TECNICA BASADA EN LA CONTRACCION VOLUNTARIA, CONTROLANDO LA

DIRECCION SUPERANDO LAS BARRERAS TENSIONALES, EL PX CONTROLA LA
FUERZA DE ACTIVACION MUSCULAR.

BENEFICIOS:

Aumenta rango de movimiento.

Fortalecimiento.
Estiramiento.
Control de edema.
Reeducacion muscular.
Conciencia corporal.

MANERA DE APLICACIN:

Contraccion muscular activa.

Posicion inicial = zona de confort.
Direccion de contraccion.

INDICACIONES:

Contracturas musculares.
Espasmos musculares.
Espasticidad.
Fortalecimiento.

ERRORES DEL PX:

Sobrepasa contraccion muscular.

Contraccion en direccion erronea.
Contraccion no sostenida
No relajacion