VAS DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS

M.V. Zaccagnini, Andrea; M.V. Tarragona, Lisa

La va de administracin es el sitio del organismo por donde ingresa un

frmaco. La misma puede ser enteral o parenteral.

Dentro de las vas enterales, es decir que involucran al aparato digestivo,

existen la va oral, rectal, sublingual e intrarruminal en el caso de los
rumiantes. En cambio entre las parenterales ms comnmente utilizadas, se
encuentran la va intravenosa o endovenosa (IV o EV), intramuscular y la
subcutnea. Fig.1

Fig.1

La velocidad con la que se desee obtener la respuesta de una droga, es decir

su efecto, va a depender de la va de administracin (relacionada con la
superficie de absorcin), y de las caractersticas cinticas del frmaco en
cuanto a su absorcin y distribucin. Cuando las drogas se administran por
cualquier va no endovenosa, la absorcin hace que la aparicin del efecto
se demore un tiempo en manifestarse, ste se denomina periodo de latencia.
Cuando se busca un efecto inmediato, la va endovenosa ser la indicada ya
que carece de absorcin. Fig.2

Fig.2

Otras vas parenterales utilizadas en situaciones especficas son:

intraperitoneal, intrasea, inhalatoria o pulmonar, epidural e intradrmica.
En aquellos casos que se requiera de un efecto principalmente local
algunos frmacos se pueden administrar en forma tpica sobre piel o
mucosas, como ser la mucosa conjuntival, nasal y larngea.

-Principales caractersticas de las vas de administracin

Va intravascular - Va intravenosa o endovenosa

- Cateterismo arterial

Va endovenosa (EV):

Los frmacos que ingresan por esta va van directamente al torrente

circulatorio, evitando la absorcin. En anestesiologa es la va ms
utilizada, ya que reduce el tiempo de latencia de las drogas. Esto permite
por un lado titular la droga, ajustando la dosis a las necesidades del
paciente, y por otro controlar en forma ms exacta el efecto del mismo.

Fig 3
 Fig. 3 Va endovenosa

Las drogas se pueden administrar en forma de bolo (en una sola vez) o en
infusin o goteo continuo, regulando las gotas por minuto que se le
administrarn al paciente.

Por esta va pueden inyectarse drogas que se encuentren en soluciones

verdaderas, no aceptando aquellas que se encuentren en forma de
suspensin o soluciones oleosas por el riesgo de provocar embolias.
Para aquellos frmacos que sean demasiado irritantes o estn en soluciones
hipertnicas, la va endovenosa ser la indicada, por el efecto de dilucin
que proporciona la sangre circulante.

Ms all de la duracin del procedimiento, en todo paciente que va a ser

sometido a un acto anestsico, debe establecerse una va venosa permeable
o canalizacin venosa permaneciendo todo el tiempo que dure el
procedimiento y an en el periodo de recuperacin. Esta va nos va a
permitir la administracin de las drogas anestsicas, de distintos frmacos
en situaciones de urgencia y de diferentes fluidos o soluciones parenterales.
Estos ltimos deben ser administrados a temperatura corporal para prevenir
la hipotermia.

Las venas perifricas ms utilizadas en las distintas especies son:

-Caninos y felinos: v. ceflica antebraquial en el miembro anterior; yugular

externa; safena externa en el miembro posterior; safena interna en el felino;
en caninos de orejas pndulas puede accederse con facilidad a la v.
marginal de la oreja; v. sublingual en caninos bajo anestesia.

-Equinos y rumiantes: las venas ms accesibles en estas especies son la

yugular externa, ceflica antebraquial y la safena externa; v. coccgea
media en el bovino.

-Porcino: v. marginal de la oreja; v. cava craneal.

Cualquiera sea el vaso elegido, debe procurarse realizar la venipuncin

luego de la tricotoma de la zona y bajo condiciones de asepsia. En todo
procedimiento anestsico la permeabilidad de una va venosa ser
garantizada con la utilizacin de catteres endovenosos durante el tiempo
que sea necesario. La eleccin del tamao del mismo estar en relacin al
tamao del vaso, siendo aconsejable utilizar el de mayor dimetro posible.
En pequeos animales los ms utilizados son el 18-20-22-24G y en grandes
animales 12-14G. Ver apartado Materiales.

Cateterismo arterial

La colocacin de catteres arteriales es menos utilizada debido a las

dificultades tcnicas que presenta dicha colocacin, pero ofrece grandes
ventajas a la hora de obtener datos precisos en la medicin de la presin
arterial en forma directa y tambin para la obtencin de mltiples muestras
para la medicin de gases y pH sanguneo.

En pequeos la cateterizacin arterial se lleva a cabo en la arteria

metatarsiana dorsal debido a su localizacin superficial en la zona
metatarsiana. Adems ofrece la ventaja de una fcil compresin y
prevencin en la formacin de hematomas ante intentos fallidos de
colocacin de un catter con dao del vaso. Otra opcin es la arteria
femoral, sobretodo en felinos, pero el riesgo de hemorragia importante es
alto, requiriendo de una vigilancia constante del sitio del catter. Tambin
puede accederse, relativamente fcil dependiendo del tamao del paciente,
a la arteria sublingual en caninos anestesiados.

En porcinos la cateterizacin arterial puede llevarse a cabo en la

metatarsiana dorsal y en el pabelln auricular. En rumiantes la arteria
auricular caudal, safena y la digital comn son de relativo fcil acceso. En
el equino la arteria mandibular es la ms utilizada.

Al retirar un catter arterial debe comprimirse la zona alrededor de 5

minutos para evitar la formacin de hematomas.

Va intramuscular:

La introduccin del frmaco se realiza en grandes masas musculares.

Debido a la irrigacin sangunea del msculo hay que tener la precaucin
que una vez colocada la aguja y antes de administrar el frmaco, verificar
que la misma no haya ingresado a un vaso sanguneo, pues de lo contrario
se estar administrando la droga en forma endovenosa. Esto se realiza
retirando el mbolo de la jeringa y observando o no la presencia de sangre
en el pabelln del aguja. Fig. 4

Fig. 4 Va intramuscular

Por esta va pueden administrarse preparados oleosos y algo irritantes,

como as tambin sustancias de depsito.
En anestesiologa la utilidad de esta va radica en la administracin de
drogas de la premedicacin cuando no es posible un acceso venoso por
falta de colaboracin del paciente.

En caninos y felinos se realiza en el miembro posterior en su tercio

medio superior o en la regin lumbar.

En equinos y bovinos en la parte ms alta de la regin de la grupa y en

la tabla del cuello. En ovinos y cerdos en la parte posterior del muslo.

En grandes animales puede realizarse con la aguja desacoplada de la

jeringa.

Va subcutnea:

La administracin del frmaco se realiza por debajo de la piel, en zonas

con abundante tejido subcutneo. Pueden inyectarse soluciones no
irritantes e isotnicas y que no contengan dextrosa. Est contraindicada
en pacientes deshidratados, en shock o hipotrmicos. En anestesiologa
tiene un uso menor que las 2 vas vistas anteriormente. Fig. 5

Fig. 5 Va subcutnea
En caninos y felinos se aplica en la zona del dorso o en la parrilla costal.
En equinos y rumiantes en la tabla del cuello y en porcinos en la base de
la oreja y en la cara interna del muslo.

Se realiza haciendo un pliegue de piel, punzando con la aguja

perpendicular al mismo, en su base.

Va intradrmica:
Se administra en el espesor de la piel (dermis), siendo utilizada para
verificar estados de hipersensibilidad o alergia. No tiene utilidad en
anestesiologa. Se inyectan pequeas cantidades de solucin. Fig.6

Fig.6 Va intradrmica

En general se eligen zonas de piel fina, inyectndose la solucin en un

pliegue de piel, en forma paralela al mismo.

En caninos y felinos se lleva a cabo en la cara interna del muslo o en el

pliegue de la babilla.

En equinos y bovinos en la tabla del cuello y en este ltimo tambin en

el pliegue anocaudal.

En porcinos y ovinos en la cara interna del muslo.

 Va inhalatoria o pulmonar

Esta va ofrece una amplia superficie de absorcin, con una gran

irrigacin sangunea que determina una rpida absorcin de los
frmacos. Fig.7

Puede ser utilizada para la administracin de ciertas drogas por sus

efectos locales, por ejemplo broncodilatadores, o para ejercer efectos
generales como los anestsicos inhalatorios. Estos ltimos ampliamente
utilizados en anestesiologa.

Fig.7 Va inhalatoria o pulmonar

Va intraperitoneal

El peritoneo presenta una gran superficie para la absorcin de frmacos

y puede ser una alternativa cuando no es posible el acceso venoso. La
absorcin de lquidos por esta va es rpida, debindose administrar
atemperados para evitar la hipotermia. Al igual que en los accesos
vasculares deben extremarse las condiciones de asepsia. Si bien puede
utilizarse en caninos y felinos, sobretodo en cachorros y gatitos, es en
los animales de laboratorio y principalmente roedores donde cobra
mayor importancia.
 Fig.8

Deben evitarse soluciones extremadamente irritantes por el riesgo de

producir una peritonitis qumica. Adems en los animales de
laboratorio, se debe tener en cuenta el volumen a administrar que
depender de la especie en cuestin.

Se coloca al animal en decbito dorsal, procediendo a la puncin en el

cuadrante inferior izquierdo del abdomen. Fig.8

Va intrasea

Esta va tambin es til en cachorros y gatitos cuando no es posible el

acceso venoso. Como su nombre lo indica, es la infusin de lquidos en
la cavidad medular de los huesos largos. Proporciona un acceso
vascular rpido a travs de sinusoides y conductos venosos medulares.
Pueden administrarse distintos tipos de fluidos y drogas, debindose
infundir a temperatura corporal.

Los sitios adecuados de puncin incluyen la fosa trocantrica del fmur,

tuberosidad tibial, ala del ilion, y tuberosidad mayor del hmero.

Se utilizan agujas especiales, con mandril, requiriendo rigurosas

condiciones de asepsia. Pueden dejarse colocadas y fijadas a la piel por
72hs. Existe el riesgo potencial de osteomielitis.
 Administracin epidural

La administracin epidural de ciertos frmacos es de suma utilidad en

anestesiologa, tanto para el aporte analgsico intraquirrgico como en
el postquirrgico. Este tema ser tratado en etapas posteriores de la
materia.

-Esquema general de las vas de administracin en las distintas

especies

MATERIALES EMPLEADOS PARA INYECCIONES Y

PERMEABILIZACIN INTRAVASCULAR

Jeringas:

Las hay de varios tamaos y materiales, pudiendo ser de vidrio o de

plstico, siendo estas ltimas las ms utilizadas actualmente. Las de
vidrio se las reserva para usos especiales. Vienen graduadas en ml o cc
y en UI (unidades internacionales). Estn constituidas por un cuerpo,
graduado, un mbolo y un pico. Adems poseen unas aletas para ejercer
 presin que facilitar la ejecucin de la inyeccin. Las ms utilizadas
varan entre 1ml a 60ml.

Vienen en envases estriles. Las de vidrio pueden re-esterilizarse.

20ml 10ml 5ml 2,5ml 1ml/ UI

Agujas hipodrmicas:

Las hay tambin de distintos tamaos y grosores, dependiendo su eleccin

principalmente, de la profundidad de los tejidos a atravesar y de la
viscosidad de los lquidos a inyectar o extraer.

50/8 25/8 15/5

Estn constituidas por un pabelln, que sirve para acoplarla a la jeringa, un
cuerpo y una punta biselada. Tambin vienen en envases estriles con un
capuchn protector.

Existen distintos sistemas de medidas que toman en cuenta el dimetro y el

largo o el dimetro solamente. El primero se indica con dos nmeros,
siendo la longitud medida en mm y el dimetro interno en dcimas de mm.
Por ejemplo: una aguja 25/8 significa que su longitud es de 25mm o 2,5cm
y 8 dcimas de mm o 0,8 mm de dimetro interno.

El otro sistema toma en cuenta el dimetro interno a travs de un cdigo

llamado G (Gauge).

Dimetro Cdigo
0,5mm 24G
0,6mm 23G
0,7mm 22G
0,8mm 21G
0,9mm 20G
1,1mm 19G
1,2mm 18G

Butterfly:

Los butterfly o canalizadores con aletas se utilizan para permeabilizar

una va venosa por un tiempo muy breve, ya que ante un mnimo
movimiento del paciente daa fcilmente el vaso, inutilizndolo e
infiltrando los tejidos perifricos. Slo son tiles para la administracin
momentnea de ciertas drogas o para extracciones de sangre. Por este
motivo ante un acto anestsico carecen de utilidad.

Estn constituidos por una aguja metlica rgida, aletas que facilitan su
manipulacin y fijacin y una tubuladura que permite el acople a una
jeringa.
 23G 21G

Se presentan comercialmente en envases estriles de distintos dimetros.

Dimetro Color
25G Azul
23G Celeste
21G Verde
19G Beige

Catteres endovenosos:

Los hay de varios tipos. Aquellos que se utilizan para canalizar vasos
perifricos llamados tipo sobre aguja, o los tipo a travs que
permiten acceder a venas centrales ms profundas.

Como se mencion anteriormente son de eleccin ante un

procedimiento anestsico ya que permanecen en el vaso sin daarlo y
sin infiltrar los tejidos perifricos. Bien fijados con tela adhesiva y bien
mantenidos con solucin heparinizada pueden permanecer entre 48 a
72hs. Es esencial al colocar un catter, hacerlo bajo una tcnica
asptica.
Los que se usan para canalizar venas perifricas y establecer as una va
venosa permeable, constan de un catter flexible o tubo de tefln unido
a un conector, que se adapta a una jeringa, a una gua de perfusin o a
un tapn intermitente. La aguja, mandril o fiador que corre por dentro
del tubo de tefln, posee un extremo biselado y el otro conectado a una
cmara transparente que permite la visualizacin de sangre cuando se
ingresa al vaso. A su vez est conectado a un tapn con un filtro
milipore.

Los hay de distintos dimetros, dependiendo su eleccin del tamao del

vaso a canalizar.

24G 22G 20G 18G 16G

 Dimetro Color
24G (0,5mm) Amarillo
22G (0,9mm) Azul
20G (1,1mm) Rosa
18G (1,3mm) Verde
14G (2,0mm) Naranja

Para la cateterizacin venosa central se utilizan los catteres tipo a

travs de la aguja, cuya punta una vez colocados, se site a nivel de la
vena cava craneal o caudal. Los hay de distintos tipos: de una sola luz o
mltiples luces con 2 o 3 accesos o puertos con diferentes utilidades.
Para la medicin de la presin venosa central (PVC) se utilizan los de
una sola luz, introducindose a travs de la vena yugular.

Catter tipo a travs

 Catter colocado en vena yugular

Sistema de perfusin:

El sistema de perfusin o perfus o gua de suero es el dispositivo que

conecta la solucin parenteral a infundir con el catter. Fig. A

Consta de un pico adaptador o punzn que ingresa al sachet de suero.

Para conservar su esterilidad tiene un capuchn protector que debe ser
retirado antes de su conexin.

Algunos poseen una toma de aire con filtro, permitiendo su entrada al

sachet para que la solucin fluya y no se colapse. La toma de aire
permite que esto suceda sin que dicho gas pase al resto del sistema. El
filtro, por su parte, impide la entrada de grmenes.

La cmara de goteo o cuentagotas es un recipiente en el cual va cayendo

la solucin gota a gota. Nos permite contar el nmero de gotas que caen
por minuto, para as poder regular la velocidad con la que queremos
pasar la solucin. Pueden ser macrogoteros o microgoteros. Los
macrogoteros estn calibrados para administrar 20 gotas por ml de
solucin (Fig. B), mientras que los microgoteros (Fig. C)
proporcionarn 60 gotas por ml de solucin. Las microgotas obtenidas a
partir de este ltimo son tiles cuando deseamos ajustar con mucha
precisin el ritmo de la administracin de la solucin.
 Fig. A

Fig. B Fig. C
La cnula plstica y flexible que parte de la cmara cuentagotas, acaba
con una conexin para conectar con el elemento de puncin.

Para regular el ritmo de infusin de la solucin, la cnula posee un

dispositivo para tal fin, como puede ser una chapita metlica o una pieza
plstica con una ruedita.

El puerto de inyeccin es un tapn de goma que a travs de este se

puede inyectar distintas sustancias medicamentosas.

Para la administracin de sangre o sus derivados se utilizan otro tipo de

perfus con diferentes caractersticas. Figs. D y E.

Fig. D Fig. E

Estos poseen una cmara cuentagotas de mayor tamao, son

macrogoteros y tienen un filtro para retener posibles cogulos que
pudieran haberse formado durante la extraccin de sangre o durante su
almacenamiento.

Clculo de la velocidad de infusin

Durante el procedimiento anestsico es aconsejable realizar una fluido

terapia de mantenimiento a razn de 10 ml/kg/h.

Para realizar el clculo de la velocidad de infusin, podemos hacerlo

mediante regla de tres o por medio de las siguientes frmulas:
 Nmero de macro gotas por minuto =
volumen a administrar en cc x 20 gotas /
tiempo en el que tiene que pasar la perfusin
expresado en minutos.

Nmero de micro gotas por minuto =

volumen a administrar en cc x 60 micro
gotas / tiempo en el que tiene que pasar la
perfusin expresado en minutos.

(El volumen a administrar en cc se calcula a partir del peso del paciente

por la tasa de infusin)

Por ejemplo para un paciente de 15kg en el cual se desea infundir una

solucin a 10ml/kg/hs, el clculo ser:

Nmero de gotas por minuto = 150 cc x 20

gotas/60 minutos = 50.

Nmero de micro gotas por minuto = 150 cc

x 60 gotas/60 minutos = 150.