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Taller:

Narrativa de una
situacin de
enfermera

Integrantes: Sarai Cornejo


Andrea Muoz
Nicols Reyes
Camila Ruz
Docente: Josefa de Pablo
Asignatura: Taller Bases tericas
de la Enfermera, EFER 101

Julio, 2016
Introduccin

La narracin de situaciones de enfermera, es la reproduccin verbal o


escrita, organizada de una experiencia vivida por una enfermera, ya sea estudiante
o egresada, en la cual se refleja una relacin significativa de profesional con el
sujeto cuidado. (1)
Para comprender esta definicin se parafrasea a Gmez y Gutirrez (1) quien
menciona que es una relacin recproca, parte del desarrollo del conocimiento
desde la profesin hacia las personas al imbuirse en sus expresiones, formas de
vivir y experiencias. Por consiguiente, la situacin de enfermera genera crecimiento
personal y empoderamiento de la condicin humana para las enfermeras y sujetos
de cuidado que interactan en ella.
Al concebir la narrativa como resultado de procesos de interaccin, se entiende el
significado que tiene para el profesional el cuidar a las personas como seres
integrales, porque las experiencias obtenidas de estos relatos facilitan la
comprensin de los patrones culturales y su anlisis constituye un aporte a los
procesos de investigacin en enfermera al comunicar significados, conflictos,
resoluciones y construcciones disciplinares. (2)
Definir la labor de enfermera, desde los inicios de la profesin como una disciplina,
ha sido la inquietud de quienes la practican y ensean. Es ms, segn Gmez y
Gutirrez, 2011: La pregunta que se hacen continuamente los profesionales de
enfermera, se dirige hacia qu hacen diferente de otras disciplinas de la salud.
Es decir, se trata de definir una identidad y roles especficos propios, tanto de la
disciplina como del profesional de enfermera.
Bajo este punto de vista, la narrativa de la situacin de enfermera cobra valor y
adquiere inters para tales propsitos.
Mediante la narrativa de situacin de enfermera es posible comprender una
realidad que no ensea en el aula; los valores y roles propios de la enfermera/o y
tipificar la relacin enfermera/paciente desde un punto de vista holstico, haciendo
un anlisis cualitativo de la misma.
Es como queda expresado segn Gmez y Gutirrez (1) Lo que hay de valioso en
enfermera no es nicamente lo que sus practicantes hacen, sino el conocimiento
que apoya esas acciones; esto es lo que distingue a enfermera de otros
proveedores de atencin de salud y del pblico comn.
La situacin de enfermera narrada a continuacin pertenece a una entrevista
realizada a un enfermero con 26 aos de servicio, perteneciente a la unidad de
atencin domiciliaria del Hospital DIPRECA, dnde quedan plasmadas las
impresiones vividas por el profesional con una paciente diabtica, amputada de
ambas piernas, de 60 aos de edad.
Comienzo Inesperado

Me encontraba en mi turno de domicilio habitual, camino a ver al primer


paciente del da. Tena que ir a realizar curaciones a una paciente postrada y
amputada de ambas piernas. La paciente, rondaba los sesenta aos de edad, y le
haban diagnosticado diabetes hace un par de aos atrs. Sola ser muy
irresponsable con su tratamiento: almorzaba a deshoras, se alimentaba de
productos altos en azcares, haba veces que incluso se saltaba las comidas. La
seora estaba en tratamiento desde que fue diagnosticada, sin embargo, a causa
de su irresponsabilidad le fueron amputadas ambas piernas. La ltima amputacin
haba ocurrido recientemente. Esto que produca en la paciente una nueva etapa de
aceptacin, para ella y los dems, pues viva con su hija y su nieto, de los cuales
era dependiente para realizar sus actividades diarias.
Una lstima que una vez ms, la gente le diera tan poco nfasis a lo que es su
estado actual de salud. Tal vez la falta de aceptacin que conlleva la enfermedad
misma, logra que no tomen en serio que su vida y la calidad de esta, penden de un
hilo. Tratar con pacientes diabticos porfiados, es casi un caso perdido, aun as
me diriga hacia all.
Al llegar a la casa de la paciente, observ que la hija y el nieto salieron
corriendo a recibirme, asustados y gritando, casi en llantos. Me dicen que no saban
qu le ocurra a la paciente.
Ingresando a la habitacin, la vi, paralizada, con una fuerte disnea (complicaciones
para respirar). -Paro hipoglucmico!- pens. Le tom la glucosa capilar, marcaba
26 mg. ya era casi incompatible con la vida, si no haca algo para estabilizarla en
ese instante, la mujer morira.
La paciente, quien, haba sido irresponsable durante su tratamiento de
diabetes, ahora tena un paro hipoglucmico, y no dud un instante en ayudarla.
Saba que no vena a eso, sin embargo, una vez inmerso no puedes evitarlo, su vida
peligraba, y s! Ella haba sido irresponsable, pero uno no es quien juzga. Estaba
all por una razn y tena que cumplirla. Pese a que no estaba con los implementos
para este tipo de condiciones (de hecho, haba llevado una ampolla de suero
glucosado al 30%, una jeringa de 50 urolgica y los insumos para realizar la
curacin) me las ingeni con lo que tena y le conect el suero directo a la vena.
Mientras esto suceda la familia de la paciente llamaba a la ambulancia. Hasta que,
sin previo aviso, despert. Y me salud, como si nada hubiese pasado.
El personal con el que estaba y yo, remos aliviados.
La acomod, en la cama y la sent. Med su glucosa nuevamente. Una buena noticia
para todos, en ese momento su nivel de glucosa se encontraba en 70 mg.
Pasaron unos minutos despus de eso y lleg el SAPU. Con ms
implementos y personal, la paciente volva a la normalidad. Comentaba que se
senta tan bien, que era como si nada hubiese pasado. Finalmente le dimos miel de
manera sublingual y la ltima vez que le med el nivel de glucosa en la sangre fue
de 160 mg. La paciente se encontraba completamente estable. Recin en ese
momento, pude realizar la curacin que deba realizar desde el principio.
Result que, todo esto ocurri porque la paciente se haba saltado la cena del
da anterior y el desayuno de esa maana, y, aun as, se haba puesto la insulina,
lo que le provoc tremendo shock hipoglucmico. Espero que haya aprendido de
una leccin tan dura. Respecto a m, nunca se sabe cundo puedes ayudar a
quien ms lo necesita. P.M
Anlisis de la narrativa

1. Cmo creci la enfermera o enfermero como profesional en relacin a


la situacin vivida?

El enfermero creci como profesional al asistir a la paciente en el momento


crucial. De no haber ocurrido as, sta hubiera muerto de un shock hipoglicmico.
El enfermero, actu y se vali todos los medios que tuvo a su alcance para salvar
la vida de la paciente. Esto, nos muestra que, la situacin fortaleci sus valores
como profesional y como persona, pues, su desempeo revela un total compromiso
con el servicio.

2. Quin era el paciente como persona?

Era una mujer adulta de unos 60 aos aproximadamente que se encontraba


amputada y postrada a causa de la enfermedad que llevaba consigo, la diabetes,
pues, la paciente no llevaba un riguroso control del cuidado de su enfermedad. Y,
es ms, basndose en el modelo de Dorothea Orem (3) haba un claro dficit de
autocuidado por parte de la mujer.
La mujer, adems se encontraba en un evidente estado de dependencia con
su familia:
La paciente, rondaba los sesenta aos de edad, y le haban diagnosticado
diabetes hace un par de aos atrs. Sola ser muy irresponsable con su tratamiento:
almorzaba a deshoras, se alimentaba de productos altos en azcares, haba veces
que incluso se saltaba las comidas. La seora estaba en tratamiento desde que fue
diagnosticada, sin embargo, a causa de su irresponsabilidad le fueron amputadas
ambas piernas. La ltima amputacin haba ocurrido recientemente. Esto que
produca en la paciente una nueva etapa de aceptacin, para ella y los dems, pues
viva con su hija y su nieto, de los cuales era dependiente para realizar sus
actividades diarias. PM

3. Qu servicios requera la persona de la enfermera o enfermero?

Inicialmente la persona requera curaciones en uno de los miembros


amputados por la existencia de una infeccin, la cual se gener por el mal cuidado
post-operatorio.
Sin embargo, lo que la paciente requiri con urgencia de parte del enfermero,
fue estabilizar su estado de salud, pues la paciente estaba ad portas de padecer un
shock hipoglicmico, que la llevara a la muerte. El enfermero al encontrarse con la
persona casi inconsciente, debi actuar instantneamente ante la crtica situacin,
usando sus conocimientos, habilidades y todo aquello que estuviera a su alcance.
4. Quin era la enfermera o enfermero como persona y como profesional en
la situacin?

El enfermero es un profesional del rea de servicio domiciliario del hospital


DIPRECA, que lleva 26 aos ejerciendo la profesin. Su labor es principalmente de
rol asistencial.
El enfermero, dentro del relato, se puede observar que es una persona que estaba
completamente capacitada para manejar la situacin que se le present, adems
de la buena disposicin y compromiso con el servicio. Cabe destacar que a pesar
de que el actuar del enfermero se considera el ideal en esta rea de servicio, no
todo profesional se las hubiera ingeniado como l para manejar la situacin, otros
simplemente hubieran esperado que llegasen los profesionales de la ambulancia,
con los implementos necesarios, para asistir aquella emergencia.

5. Cul fue la necesidad principal de la persona que mueve a la enfermera o


enfermero a relatar la situacin?

Se crea una interaccin en un mbito bastante profesional a fin de cuentas,


como la prioridad nmero uno era dejarla con vida, tal vez palabras o
conversaciones no se daban de una manera amena o simplemente no se daban,
pasan a segundo plano. Se actu para afrontar el estado en el que encuentra la
persona y quienes la acompaaban y as al proceder estabilizando la salud de la
persona afectada, a la vez tambin, se est generando un ambiente de tranquilidad
y esperanza a la familia.
Lo que lo motiva al profesional a relatar la situacin, infirindolo de la narracin, es
lo inesperado del asunto. Lo que se supona iba a ser una atencin ambulatoria de
rutina se convirti una situacin de urgencia, donde la vida de la paciente peligraba.

6. Qu respuesta dio a las necesidades de la persona la enfermera desde la


perspectiva del cuidado holstico?

Debido a la emergencia de la situacin relatada, el modelo terico ms idneo


corresponde al de Virginia Henderson, pues son las necesidades de la paciente las
que no estn siendo satisfechas:
Ingresando a la habitacin, la vi, paralizada, con una fuerte disnea (complicaciones
para respirar). -Paro hipoglucmico!- pens. Le tom la glucosa capilar, marcaba
26 mg. ya era casi incompatible con la vida (...) P.M
Por lo tanto, la prioridad estaba en satisfacer las necesidades en aquel momento. Y
las otras atenciones quedaron relegadas a un segundo plano, como dijo el
enfermero en su relato:
(...) la ltima vez que le med el nivel de glucosa en la sangre fue de 160 mg. La
paciente se encontraba completamente estable. Recin en ese momento, pude
realizar la curacin que deba realizar desde el principio P.M.

En otro mbito, el dficit de autocuidado de la paciente y su dependencia con la


familia, podran haber influenciado una respuesta por parte del profesional, pero
esto no queda expresado en la narracin. Usando el modelo de Dorothea Orem,
para promover el autocuidado por parte de la paciente y que no agrave su
enfermedad y las consecuencias de la misma.
Pero quiz la reflexin que hizo, impidi este tipo de respuesta:
Una lstima que una vez ms, la gente le de tan poco nfasis a lo que es su estado
actual de salud. Tal vez la falta de aceptacin que conlleva la enfermedad misma,
logra que no tomen en serio que su vida y la calidad de esta, penden de un hilo.
Tratar con pacientes diabticos porfiados, es casi un caso perdido,(...)
Cabe destacar que el modelo de Callista Roy tambin poda haber sido utilizado,
pues la paciente haba sufrido una amputacin reciente y todava la adaptacin a
su nueva realidad no haba sido total.
El enfermero lo seala como lo siguiente: La ltima amputacin haba ocurrido
recientemente. Esto que produca en la paciente una nueva etapa de aceptacin,
para ella y los dems, pues viva con su hija y su nieto, de los cuales era
dependiente para realizar sus actividades diarias.

7. Cul era el ambiente de la situacin relatada por la enfermera?


ambiente contenida en la teora de enfermera utilizada para le respuesta de la
pregunta anterior.

El ambiente se dio dentro del domicilio de la paciente. En el contexto se


observa como sus familiares caen en la desesperacin al ver el estado en el que
esta se encuentra esta.
En este contexto, se est ejerciendo la profesin de manera domiciliaria, el
enfermero se encuentra con todo tipo de situaciones y con menos apoyo que en un
mbito hospitalario. Esto se hace manifiesto cuando el enfermero dice:
Pese a que no estaba con los implementos para este tipo de condiciones (de
hecho, haba llevado una ampolla de suero glucosado al 30%, una jeringa de 50
urolgica y los insumos para realizar la curacin) me las ingeni con lo que tena y
le conect el suero directo a la vena PM

8. En la situacin relatada por la enfermera o enfermero, Fue posible


percibir los valores del o la profesional que se hicieron manifiestos o que se
frustraron por la forma en que se desarroll la situacin relatada?

Como persona uno siempre aprende en base a experiencias, esta no es la


excepcin. En las acciones tomadas por el enfermero, podemos resaltar la
disposicin de ayudar, y la integridad al actuar de forma rpida y eficaz,
demostrando conocimiento y habilidades, al volver a la normalidad el estado de
salud en la paciente. Lo que queda evidenciado en el fragmento:
Pese a que no estaba con los implementos para este tipo de condiciones (de hecho,
haba llevado una ampolla de suero glucosado al 30%, una jeringa de 50 urolgica
y los insumos para realizar la curacin) me las ingeni con lo que tena y le conect
el suero directo a la vena. Mientras esto suceda la familia de la paciente llamaba a
la ambulancia PM.
Y tambin es posible observar, el compromiso ante la profesin y la labor,
cuando el enfermero expresa: Tratar con pacientes diabticos porfiados, es casi
un caso perdido, aun as, me diriga hacia all.

9. Cmo se dignific a la persona y cmo creci la enfermera o enfermero


en la situacin relatada?

La paciente fue dignificada al ser respetada como persona, que toma sus propias
decisiones y en ese mbito es independiente. Se respetan sus derechos
plenamente, y no se le neg la atencin que necesitaba. A pesar de que la
emergencia fue producida por la negligencia de la misma paciente, el profesional
que la atendi no la juzg y no dud ni un instante en socorrerla.
El enfermero lo declara explcitamente como:
La paciente, quien, haba sido irresponsable durante su tratamiento de diabetes,
ahora tena un paro hipoglucmico, y no dud un instante en ayudarla. Saba que
no vena a eso, sin embargo, una vez inmerso no puedes evitarlo, su vida peligraba,
y s! Ella haba sido irresponsable, pero uno no es quien juzga. Estaba all por una
razn y tena que cumplirla PM
Conclusin

Se identific la importancia que tiene el anlisis de la Narrativa de la situacin de


enfermera de un enfermero que realizaba una visita de atencin domiciliaria a una
paciente de paciente diabtica, amputada de ambas piernas, de 60 aos de edad.
Dnde se visualiza el valor de la profesin, en un escenario diferente al mbito
hospitalario, aunque se tratase de un servicio domiciliario provisto por una
institucin. El enfermero en cuestin tena la tarea de realizar una curacin a uno
de los miembros amputados de la paciente que se haba infectado, producto de
malos cuidados post-operatorios en su domicilio.
Sin embargo, al llegar al lugar, la mujer estaba inconsciente y sus familiares
alterados. Deba presentarse la ambulancia, pues los familiares la haban solicitado
va telefnica.
Pero ante la situacin el enfermero opta por estabilizarla con lo que tiene a su
alcance, y que si bien, el procedimiento no se realizara con lo ideal la prioridad
estaba en estabilizar a la paciente y sus niveles de glicemia, para salvar su vida.
Se infiere que la obligacin moral y compromiso con la disciplina fue la motivacin
principal a actuar por parte del profesional, y gestionar las acciones necesarias en
pro del tiempo y de la vida de la paciente.
Se estima que el ideal de yo profesional debe tener similitudes con este tipo de
actos, ya que quizs, otro profesional se podra haber desentendido de la situacin
y delegar la emergencia a la ambulancia que vena en camino.
Se entiende, por lo tanto, que enfermera no es solo algo que se hace como un
trabajo ms, sino que trasciende, va un poco ms all de una atencin ambulatoria.
Dentro de este proceso de atencin enfermero, quien brinda la atencin como quien
la recibe, interaccionan y se comunican tanto verbal como no verbalmente, se
enriquecen mutuamente.
Bibliografa

1. Gmez O, Gutirrez E. La situacin de enfermera: fuente y contexto del


conocimiento de enfermera. La narrativa como medio para comunicarla. Bogot,
Colombia: Grfical Ducal Ltda; 2011.
2. Karol J. Briez A. Narrativa de enfermera: visin y patrones de conocimiento en una
entrevista en el hogar Revista Colombiana de Enfermera. Volumen 9 Ao 9 . Pgs.
142-148.
3. Marriner A. Tomey, Raile M. Alligood. (2011). Modelos y teoras en enfermera.
Indiana, USA: Elsevier.
4. PM; Pedro Muoz Carreo, enfermero Hospital DIPRECA.