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Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

Facultad de Medicina
Obstetricia
Dra. Mara Guadalupe Loza Jimnez

INFECCIONES DE VIAS
URINARAS EN EMBARAZO
Presentan:
Bravo Ascencin Esmeralda
Huerta Macias Monserrat
Mndez Vzquez Rosa Mara
Montao Flores Cristina
Puebla, Puebla Otoo 2015

ndice

1. Definiciones y conceptos

Definiciones y conceptos

2. Epidemiologia

3. Clasificacin

4. Etiopatognia

5. Factores de Riesgo

6. Bacteriuria Asintomtica

Definicin:
Presencia de bacterias
en orina cultivada sin que
existan sntomas clnicos
de infeccin del tracto
urinario.

La mayora de
bacteriurias
asintomticas
se dan en el
primer trimestre
de gestacin.

Etiologa y Prevalencia

Tasa similar a las de la poblacin no gestante.


La prevalencia es del 2-10%

Diagnstico y Cribado
UROCULTIVO
>100 000 UFC
No EGO o tiras reactivas
Recomendaciones de muestra

o Primeras semanas de embarazo


o Segn las recomendaciones de la Seccin de
Medicina Perinatal de la SEGO: 12-16
o Deteccin de 80% de Px con BA
o El riesgo de aparicin aumenta
o Deteccin de 40 a 70% de complicaciones

Tratamiento
Reduce riesgos
Antibiticos en base al cultivo y sensibilidad

lactmicos, principalmente ampicilina


Cefalosporinas (+) cefalexina 500 mg
cada 6 horas por 7 a 10 das.
Nitrofurantoina: 100mg c/6h por 7 das
Amoxicilina: 500mg c/8h por 7 das

Tratamiento
Cefalexina 2 gr, nitrofurantona 200 mg o
amoxicilina 3gr.

Trimetoprim sulfametoxazol

Seguimiento

Tratamiento antibitico supresor en recurrencia


despus de 2 tratamientos completos no eficaces.

Complicaciones
Pielonefritis 20-40%, RPM, Parto pretrmino y bajo
peso al nacer

Moraton, T. (2013). Patologa Urinaria y Embarazo. Servicio de Ginecologa y Obstetricia, Hospital


Universitario Virgen de las Nieves

Bacteriuria Asintomtica por SGB


La presencia de Streptococo Agalactiae indica
elevada colonizacin del tracto genital
Riesgo de pielonefritis, corioamnionitis y sepsis
neonatal precoz.
Ante hallazgo de > 100000 UFC de SGB en orina:
+Tx , +Profilaxis intraparto
Ante hallazgo de <100 000: -Tx,+Profilaxis

6. Cistitis Aguda
Definicin: Es la inflamacin de la vejiga
causada por infeccin bacteriana del tracto
urinario bajo.

Etiologa
Se considera IVU primaria.
95% de los casos infeccin monomicrobiana.
Agente ms frecuente: Escherichia coli.

Prevalencia
1.3% de las gestaciones
Mayormente en 2 trimestre del embarazo.

Cuadro Clnico
Urgencia
urinaria
Polaquiuria
Disuria
Hematuria
Piuria

Diagnstico
Basado en la clnica descrita y ausencia de sx
sistmica y de vas urinarias superiores

Pruebas complementarias
Sedimento urinario con leucocituria (>10
leucocitos/mL o >3-5 leucocitos/campo.
Urocultivo con >1.000 UFC/ml, (confirma el
diagnstico, si la clnica es sugestiva).

Tratamiento

Farmacolgico.

Estrada, A. Figueroa, R. Villagrana, R. (2010). Infeccin de vas urinarias en la mujer embarazada. Importancia del escrutinio de
bacteriuria asintomtica durante la gestacin.

Seguimiento
Comprobar la resolucin de la cistitis con urocultivo a
los 7-15 das de finalizar el tratamiento

6. Pielonefritis Aguda
Definicin
Es la complicacin mdica grave ms frecuente
durante la gestacin.
Es una infeccin de la va excretora alta y del
parnquima renal de uno o ambos riones.

Etiologa
Secundaria a una BA no diagnosticada o no
tratada correctamente.

Prevalencia
Su incidencia durante el embarazo es de 1-2% y
en presencia de BA este % puede elevarse por
encima de un 25%.
Se presenta con mayor frecuencia
durante el II y III trimestre de
gestacin.

Cuadro Clnico

Cuadro Clnico

Diagnstico
UROCULTIVO
La clnica se confirma con un urocultivo,
mostrando >100,000 UFC/ml de orina.
En el sedimento se encuentra leucocituria,
puede haber cilindros leucocitarios y
eritrocitos.

Tratamiento
Se inicia de forma emprica inmediatamente

Estrada, A. Figueroa, R. Villagrana, R. (2010). Infeccin de vas urinarias en la mujer embarazada. Importancia del escrutinio de
bacteriuria asintomtica durante la gestacin.

Diagnstico diferencial

Tratamiento Supresor

7. Complicaciones

8. Pronstico
Bueno tanto para la madre como para el
producto.
Gracias a:
Tratamiento adecuado y oportuno.
Variedad amplia de frmacos que no ponen en
peligro la vida de la madre ni del producto.

9. Bibliografa
Gua de practica clnica: diagnostico y tratamiento de la
infeccin del tracto urinario bajo durante el embarazo,
en un primer nivel de atencin (IMSS-078-08)
Maroto, T. (2013). Patologia urinaria y embarazo.
Servicio de Obstetricia y Ginecologa Hospital
Universitario Virgen de las Nieves Granada. Disponible
en
http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia_y
_obstetricia/ficheros/actividad_docente_e_investigador
a/clases_residentes/2013/clase2013_patologia_urinaria
_y_embarazo.pdf

9. Bibliografa
Rojas, B. Solano, G. (2010). Infecciones urinarias
en el embarazo. En Revista medica de costa rica y
centroamerica
LXVII.
Disponible
en
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/593/art3.pdf
Sistema Nacional de Salud. (2004). Informacin
teraputica: Infeccin urinaria y embarazo. Vol 29
N
2-2005
Disponible
en
http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones
/docs/vol29_2InfecUrinariaEmbarazo.pdf

9. Bibliografa
Estrada, A. Figueroa, R. Villagrana, R. (2010).
Infeccin de vas urinarias en la mujer
embarazada. Importancia del escrutinio de
bacteriuria asintomtica durante la gestacin. En
Consenso de Perinatologa y reproduccin
humana.
Disponible
en
http://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip2010/ip103e.pdf

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