UNIVERSIDAD RAFAEL LANDVAR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERA (FDS)

DETERMINACIN DE PROBLEMAS TICOS QUE AFRONTA EL PROFESIONAL DE

ENFERMERA EN LA ADMINISTRACIN DEL CUIDADO, REALIZADO CON PERSONAL DE
ENFERMERA DEL HOSPITAL REGIONAL DE OCCIDENTE, QUETZALTENANGO, GUATEMALA,
DE SEPTIEMBRE A OCTUBRE 2015.
TESIS DE GRADO

SEBASTIAN ISRAEL SAQUIC ORDOEZ

CARNET 16269-10

QUETZALTENANGO, JUNIO DE 2016

CAMPUS DE QUETZALTENANGO
 UNIVERSIDAD RAFAEL LANDVAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERA (FDS)

DETERMINACIN DE PROBLEMAS TICOS QUE AFRONTA EL PROFESIONAL DE

ENFERMERA EN LA ADMINISTRACIN DEL CUIDADO, REALIZADO CON PERSONAL DE
ENFERMERA DEL HOSPITAL REGIONAL DE OCCIDENTE, QUETZALTENANGO, GUATEMALA,
DE SEPTIEMBRE A OCTUBRE 2015.
TESIS DE GRADO

TRABAJO PRESENTADO AL CONSEJO DE LA FACULTAD DE

CIENCIAS DE LA SALUD

POR
SEBASTIAN ISRAEL SAQUIC ORDOEZ

PREVIO A CONFERRSELE

EL TTULO Y GRADO ACADMICO DE LICENCIADO EN ENFERMERA

QUETZALTENANGO, JUNIO DE 2016

CAMPUS DE QUETZALTENANGO
 AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD RAFAEL LANDVAR

RECTOR: P. EDUARDO VALDES BARRIA, S. J.

VICERRECTORA ACADMICA: DRA. MARTA LUCRECIA MNDEZ GONZLEZ DE PENEDO
VICERRECTOR DE ING. JOS JUVENTINO GLVEZ RUANO
INVESTIGACIN Y
PROYECCIN:
VICERRECTOR DE P. JULIO ENRIQUE MOREIRA CHAVARRA, S. J.
INTEGRACIN UNIVERSITARIA:
VICERRECTOR LIC. ARIEL RIVERA IRAS
ADMINISTRATIVO:
SECRETARIA GENERAL: LIC. FABIOLA DE LA LUZ PADILLA BELTRANENA DE
LORENZANA

AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DECANO: DR. EDGAR MIGUEL LPEZ ALVAREZ

SECRETARIA: LIC. JENIFFER ANNETTE LUTHER DE LEN

DIRECTORA DE CARRERA: LIC. MAUREEN ADILIA REYES COLINDRES DE HERRERA

NOMBRE DEL ASESOR DE TRABAJO DE GRADUACIN

MGTR. ROSARIO YADIRA PUAC CANO DE TUY

TERNA QUE PRACTIC LA EVALUACIN

MGTR. AMARILIS DEL CARMN TELLO CASTRO DE DIAZ
LIC. AURA FABIOLA BAUTISTA GMEZ
LIC. MARA ENCARNACIN JUREZ GONZLEZ
 AUTORIDADES DEL CAMPUS DE QUETZALTENANGO

DIRECTOR DE CAMPUS: P. MYNOR RODOLFO PINTO SOLIS, S.J.

SUBDIRECTOR DE INTEGRACIN
P. JOS MARA FERRERO MUIZ, S.J.
UNIVERSITARIA:

SUBDIRECTOR ACADMICO: ING. JORGE DERIK LIMA PAR

SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO: MGTR. ALBERTO AXT RODRGUEZ

SUBDIRECTOR DE GESTIN
MGTR. CSAR RICARDO BARRERA LPEZ
GENERAL:
 Agradecimiento

A Dios: Por darme el aire que respiro, llenarme de salud, amor, alegra,
paciencia, inteligencia y sabidura.

A mi esposa: Sara Josefina Jurez Chan; por ser la ayuda idnea que el Seor me
ha regalado, tenerme la paciencia, el amor y el cario, lo cual es
inspiracin para el logro triunfante de los proyectos de nuestras vidas.

A mis hijas e hijo: Sandri, Santiago, Lety y Sarita, razn de mis alegras y tristezas, pero
sobre todo de mi existencia.

A mis padres: Gaspar Juan Saquic Cux, Santos Mara Ordoez Pec, Nicolasa Can
Boj; Por la lucha que hicieron al sentar las bases en mi, desde mi
niez, a travs de principios, valores, inamovibles los cuales
redundan en mi triunfo da a da.

A mis maestros: Msc. Amarrillis del Carmen Tello de Daz; por su apoyo incondicional
desde la subdireccin de enfermera del Hospital Regional de
Occidente, y a travs de sus enseanzas impartidas en las aulas de
la universidad.

Licda. Aura Fabiola Bautista; por su apoyo personal, profesional y

como coordinadora de la carrera.

Msc. Rosario Yadira Puac Cano; por su amistad, sus enseanzas y

asesora en mi proyecto de tesis.

Licda. Miriam Rubilia Velsquez de Orozco; por influenciar

profesional y cientficamente en mi desenvolvimiento como
estudiante y tesista.
 Dedicatoria

A Jehov Dios, quien por medio de su Hijo Jesucristo me redimido, me ha dado vida en
abundancia, lo cual redunda en amor, alegra, paz, inteligencia y sabidura. A l, quien es
la fuente de vida, le dedico mi triunfo.

A Mi esposa; Sara Josefina Jurez Chan; quien con su sencillez, y humildad ha soportado
mi ausencia, mis desvelos, y con todo, me ha dedicado su amor, cario, y apoyo
incondicional. A ella, y a mis hijas, Sandri, Lety, Sarita, a mi hijo Santiago, con mucha
emocin, alegra, y gozo, dedico este triunfo.
 NDICE

Pg.
I. INTRODUCCIN ..................................................................................................... 1

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................................... 4

III. ANTECEDENTES ................................................................................................. 5

IV. MARCO TERICO .............................................................................................. 10

4.1. Conceptos y definiciones.................................................................................. 10

4.1.1. tica........................................................................................................... 10

4.1.2. Moral.......................................................................................................... 10

4.1.3. Biotica ...................................................................................................... 10

4.1.4. Principios ................................................................................................... 11

4.1.5. Valores....................................................................................................... 11

4.2. Fundamentos ticos de enfermera .................................................................. 11

4.2.1. Carcter cientfico y filosfico de la tica ................................................... 11

4.2.2. Teoras ticas ............................................................................................ 12

4.2.3. La biotica como rama de la tica ............................................................. 14

4.2.4. Cdigo de tica de las enfermeras de Guatemala ..................................... 17

4.3. Cuidado de enfermera..................................................................................... 19

4.3.1. Enfermera ................................................................................................. 19

4.3.2. Cuidado de enfermera .............................................................................. 20

4.3.3. tica del cuidado de enfermera ................................................................ 21

4.3.4. Administracin del cuidado de enfermera ................................................. 22

4.4. Problemas ticos en la administracin del cuidado de enfermera................... 22

4.4.1. Factores que generan problemas ticos .................................................... 23

 4.4.2. Tipos de problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la
administracin del cuidado. .................................................................................... 27

4.4.3. Mtodo para afrontar los problemas ticos ................................................ 32

V. OBJETIVOS........................................................................................................... 34

5.1. Objetivo general ............................................................................................... 34

5.2. Objetivos especficos........................................................................................ 34

VI. JUSTIFICACIN ................................................................................................. 35

VII. DISEO DE LA INVESTIGACIN ...................................................................... 37

7.1. Tipo de estudio ................................................................................................. 37

7.2. Sujetos de estudio ............................................................................................ 37

7.3. Contextualizacin geogrfica y temporal.......................................................... 37

7.4. Definicin de variables ..................................................................................... 38

VIII. MTODOS Y PROCEDIMIENTOS...................................................................... 40

8.1. Seleccin de sujetos de estudio ....................................................................... 40

8.2. Recoleccin de datos ....................................................................................... 40

IX. PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS..................................................... 43

9.1. Descripcin del proceso de digitacin .............................................................. 43

9.2. Plan de anlisis de datos.................................................................................. 43

9.3. Mtodos estadsticos........................................................................................ 44

X. ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS ........................................... 45

XI. CONCLUSIONES................................................................................................ 58

XII. RECOMENDACIONES ....................................................................................... 60

XIII. BIBLIOGRAFA................................................................................................... 62

XIV. ANEXOS .............................................................................................................. 65

 Resumen

La determinacin de problemas ticos que afronta el profesional de enfermera, en la

administracin del cuidado, realizado con el personal de enfermera del Hospital Regional
de Occidente, Quetzaltenango; de septiembre a octubre del 2,015; fue un estudio
descriptivo, cuantitativo, de corte transversal, en el que participaron 80 profesionales, en
la autoadministracin del instrumento conocido como: Cuestionario de Conflictividad
tica para Enfermeros(as) creado por la Dra. Ana Falc Pegueroles. Por medio del cual
se presentaron 19 situaciones clnicas, basado en once reas y tres factores. El anlisis
estadstico se realiz por medio de tablas de frecuencia, las que se clasificaron por factor
generador y por medio de las mismas se elaboraron graficas en el que se llegaron a las
siguientes conclusiones: En relacin a la frecuencia de exposicin a las situaciones
generadoras de conflicto tico, se evidenci que los que nunca se vivencian son las
relacionadas con el factor paciente y familia, mientras que las situaciones clnicas que
suceden con mayor frecuencia, son las que tiene que ver con el equipo, la dinmica de
trabajo y recursos de la institucin. En lo referente al grado de conflictividad tica, se
percibe la sensibilidad en menor o mayor grado de dichos sujetos en cada una de las
circunstancias evaluadas. Por ltimo se identific que el estado de bienestar moral
prevalece sobre la condicin de incertidumbre. En relacin a los problemas ticos, la
indignacin moral es la ms frecuente, seguido de la angustia moral, luego del dilema
moral y por ltimo la incertidumbre moral.
 I. INTRODUCCIN

Enfermera como ciencia del cuidado, naci hace muchsimos siglos como prctica
emprica, religiosa, administrado exclusivamente por personas del sexo femenino, sin
embargo, a lo largo de su historia ha dado giros importantes, tal como sucedi en 1860
cuando Florence Nightingale fundo la primera escuela formadora del personal de
enfermera; a partir de este momento, la profesin ha evolucionado, por medio del cumulo
de conocimientos tericos, registrados en las notas, diarios, y documentos escritos por
enfermeras y enfermeros, lo cual ha permitido el desarrollo de diversas filosofas, teoras
y modelos de enfermera.

Hoy, enfermera es la ciencia del cuidado, cuidado que se administra por medio de la
aplicacin de conocimientos cientficos, tcnicos, humanos y ticos, que junto con los
avances y la innovacin en las ciencias de la salud, se vuelve ms complejo; a lo anterior
se suman, factores como: las caractersticas individuales del paciente y su entorno
familiar; la relacin profesional que se establece con los miembros del equipo asistencial,
sus dinmicas de trabajo y la gestin de los recursos de la institucin; los tratamientos,
las tcnicas y los procedimientos; los cuales generan problemas ticos, que debe afrontar
el profesional de enfermera en la administracin del cuidado.

Los conflictos ticos son distintos a los conflictos tcnicos, cientficos, o clnicos, sin
embargo estos pueden generar problemas ticos. Razones, por la cual el profesional de
enfermera debe estar preparado en todo lo relacionado a la tica. En el marco terico
del presente estudio se desarrollan cuatro puntos principales, estos son: 1) los conceptos
y definiciones de trminos importantes; 2) los fundamentos ticos de enfermera; en el
que se expone el carcter cientfico y filosfico de la tica, las teoras ticas, la biotica y
el cdigo de tica de las enfermeras en Guatemala. 3) el cuidado de enfermera; en donde
se describe la enfermera como ciencia, el cuidado de enfermera, la tica del cuidado, y
la administracin del cuidado. 4) los problemas ticos en la administracin del cuidado,
en el que se abarca los factores generadores de conflictos ticos, los problemas ticos y
los mtodos para su afrontamiento.

1
El tema sobre problemas ticos en la administracin del cuidado no es nada novedoso,
varios estudios se han realizado en torno al mismo; toma relevancia la obra escrita por
Andrew Jameton, en 1,984; la de Judith Wilkinson en 1,989; la tesis doctoral de Anna
Marta Falc Pegueroles en 2,012; y de Dina Carolina Tique Torres en 2,012.
Separadamente de los documentos anteriores; las investigaciones realizadas, son muy
limitadas, en el sentido de que cada una de ellas ha examinado un conflicto, un dilema,
o un problema en particular; es muy escasa la literatura que englobe o enfoque la
tipologa de los mismos. Particularmente las obras mencionadas han inspirado la
presente investigacin titulada: Problemas ticos que afronta el profesional de enfermera
en la administracin del cuidado. En el que se exploran cuatro tipos de problemas ticos,
que son: la incertidumbre moral; el dilema moral, la angustia moral e indignacin moral;
se estudian cuatro factores, doce reas de conflicto y diecinueve situaciones clnicas de
cuidado generadores de conflicto tico.

Cabe manifestar que en el momento de la bsqueda bibliogrfica, no se localiz fuentes

que indicaran inters en el estudio del fenmeno; a nivel de centro amrica,
principalmente en Guatemala, son muy escasos, los que existen, se enfocan en los
dilemas ticos lo cual se tipifica como uno de los diversos o por lo menos cuatro
problemas ticos.

El estudio fue de tipo prospectivo, descriptivo, cuantitativo, realizado con noventa y cuatro
profesionales de enfermera que laboran en el Hospital Regional de Occidente,
Quetzaltenango, Guatemala; con el objetivo de: Determinar la frecuencia de exposicin
que tiene el profesional de enfermera a las situaciones clnicas generadoras de conflictos
ticos, la intensidad conflictiva, y la tipologa de problemas ticos que afronta el
profesional de enfermera en la administracin del cuidado. Para lo cual se utiliz el
instrumento elaborado por Anna Marta Falc Pegueroles, conocido con el nombre de:
Cuestionario de Conflictividad tica para Enfermeras y Enfermeros (CuCEE), por medio
del cual se exploran la exposicin temporal que experimentan los profesionales de
enfermera a diecinueve situaciones clnicas generadores de conflictos, el grado de
conflicto generado y el tipo de conflicto tico experimentado.

2
Los resultados del estudio revelan que las caractersticas de los profesionales de
enfermera se enmarcan por la singularidad, pluralidad e inclusividad de los mismos, lo
cual inyecta mayor calidad a la administracin del cuidado. En relacin a la frecuencia de
exposicin a las situaciones generadoras de conflicto tico, se evidenci que los que
nunca se vivencian son las relacionadas con el factor paciente y familia, mientras que las
situaciones clnicas que suceden con mayor frecuencia, son las que tiene que ver con el
equipo, la dinmica de trabajo y recursos de la institucin.

En lo referente al grado de conflictividad tica que percibe el personal, muestran la

sensibilidad en menor o mayor grado de dichos sujetos en todas y cada una de las
circunstancias evaluadas, las situaciones clnicas que afecta directa y profundamente al
profesional de enfermera, son las que tienen que ver con el sufrimiento del paciente; sin
embargo, por otro lado; se observa cierta insensibilidad tica al considerar nada
problemtico a situaciones que quebrantan la confidencialidad del paciente y las que
priorizan los intereses del servicio y familia.

Por ltimo se identific que el estado de bienestar moral prevalece significativamente

sobre la condicin de incertidumbre y de los cuatro problemas ticos. Los problemas
ticos se tipifican segn la tendencia lineal, siendo la indignacin moral la ms frecuente,
seguido de la angustia moral, luego el dilema moral y por ltimo la incertidumbre moral.

3
 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los servicios de salud pblica, y las entidades autnomas prestadoras de servicios de
salud en Guatemala, estn experimentando fuertes crisis, en todos los mbitos o esferas
en la atencin de usuarios y pacientes. En los hospitales a nivel nacional; se observa
hacinamiento, falta de recursos financieros, fsicos, humanos, y de equipo mdico
quirrgico, medicamentos de mala calidad; y otros factores que vulneran los principios de
la tica de enfermera, en especial el principio biotico de justicia, el cual se define como
la distribucin equitativa de los recursos para la promocin, el cuidado y la recuperacin
de la salud; lo cual impacta en los principios de beneficencia y no maleficencia.

A lo anterior se suman factores como las caractersticas propias del paciente y su entorno
familiar; la relacin profesional que se establece con los miembros del equipo asistencial,
sus dinmicas de trabajo, la gestin de los recursos de la institucin; y la perspectiva tica
de los tratamientos, las tcnicas y los procedimientos clnicos; situaciones generadores
de problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la administracin del
cuidado; conocidos como: incertidumbre moral, dilema moral, angustia moral, e
indignacin moral.

Los profesionales de enfermera que laboran en los distintos servicios del Hospital
Regional de Occidente, Quetzaltenango, Guatemala; no son ajenos a este fenmeno del
cuidado, ya que los factores generadores de conflictos ticos, se constituye en la
experiencia del da a da de la profesin. Puesto que dicha institucin experimenta alta
demanda de usuarios provenientes de diversos departamentos del pas, quienes poseen
su propia cultura, dado las caractersticas culturales de la nacin; sumado a lo anterior la
crisis de la red hospitalaria en relacin a la falta de contratacin del recursos humano
segn las normas hospitalarias, escases de medicamentos; materiales mdico
quirrgicos insuficientes, edificios obsoletos; condiciones que generan problemas
administrativos, tcnicos y en su efecto problemas ticos. Lo anterior lleva a plantear la
siguiente interrogante: Cules son los problemas ticos que afronta el profesional de
enfermera que labora en el Hospital Regional de Occidente, en la administracin del
cuidado?

4
 III. ANTECEDENTES
La investigacin titulada, Ethical conflict in critical care nursing (conflictos ticos en
cuidados crticos de enfermera). Estudio descriptivo, en el, se analiz la correlacin entre
exposicin y tipos de problemas ticos; realizado en el ao 2,014 donde participaron 203
enfermeras de dos hospitales del tercer nivel en Espaa, ambos centros son parte de la
University of Barcelona Health Network. Para lo cual se utiliz el Cuestionario de
Conflictividad tica para Enfermeras/os, versin para cuidados crticos. Indica que el
_
ndice de exposicin al conflicto tico fue de = 182.35. Las situaciones clnicas
generadores de conflicto tico ms frecuentes se relacionan con la administracin de
tratamientos analgsicos y cuidados al final de la vida. Las situaciones relacionadas con
la familia son poco frecuentes. Existe una relacin lgica entre los distintos tipos de
conflictos ticos y los niveles de exposicin al conflicto tico. Concluyendo que los tipos
de problemas ticos y moral se relacionan con los niveles de exposicin a situaciones
generadoras de conflicto tico. (1)

El estudio titulado: Anlisis de la conflictividad tica en los profesionales de enfermera

de la unidades de cuidados intensivos, del Hospital Universitari de Bellvitge y del Hospital
Clnic Universitari de Barcelona, Espaa, realizado en el ao 2,012 estudio de tipo
descriptivo, correlacional y mtrico; para la recoleccin de datos se utiliz dos
cuestionarios; uno para explorar las caractersticas descriptivas de la muestra y el entorno
clnico en el que se formularon 20 preguntas; y el cuestionario de conflictividad tica para
enfermeras/os en el que se presentan 19 situaciones de cuidado. Los sujetos de estudio
estuvieron conformados por 203 de 292 enfermeras y enfermeros que desarrollan sus
actividades dando atencin a pacientes en estado crtico; cuyas conclusiones ms
importantes son: Los profesionales enfermeros de las unidades de cuidados intensivos
presentan niveles moderados de exposicin al conflicto. El fenmeno de la conflictividad
tica sigue una estructura organizada dnde los tipos de conflicto se asocian a niveles
de menor a mayor grado de exposicin al conflicto; de este modo, los tipos de bienestar
e indiferencia morales se sitan en niveles de exposicin bajos; la incertidumbre y el
dilema moral corresponden a niveles moderados de exposicin al conflicto; la angustia y
la indignacin moral se sitan en niveles altos de exposicin al conflicto tico. La

5
indignacin y la angustia moral son los tipos de conflicto tico mayormente
experimentados por los profesionales enfermeros de las unidades de cuidados
intensivos. (2)

Un estudio titulado: Tienen dilemas ticos los enfermeros que trabajan en Unidades de
Cuidados Intensivos Neonatales? estudio comparativo con enfermeras de la Unidad de
Neonatologa del Complejo Hospitalario de Cceres, Espaa; y alumnos de la Escuela
de Enfermera de Cceres, Espaa 2,011. Los sujetos de estudio fueron conformados
por cinco estudiantes de enfermera y cinco enfermeras; utilizando la metodologa de
carcter cualitativo, recolectando los datos por medio de la tcnica de grupos de
discusin, utilizando una grabadora para guardar la informacin, el estudio concluye con
las siguientes anotaciones: Se constat la necesidad de formacin especfica en tica
aplicada a la Enfermera Neonatal. Se considera que sera necesario contar con un
Comit de tica Asistencial Hospitalario como medio para liberar a los profesionales de
decisiones que implican compromiso tico. No se logr un acuerdo unnime en relacin
a si las decisiones deben ser tomadas por consenso de todos los profesionales y en
equipo o por el responsable mdico, lo que indicara que existen dilemas ticos en
relacin interprofesional. Se plante una cierta contradiccin entre la conveniencia de que
los padres participen, especialmente por los alumnos, en la toma de decisiones. Sin que
quede muy claro en qu modo esta opinin podra condicionar la actuacin profesional,
y esto mismo es incertidumbre moral. (3)

El estudio cualitativo, sobre Dilemas ticos en el cuidado enfermero, realizado en

Medelln, Colombia, en el ao 2,011, donde participaron 21 personas adultas que haban
estado hospitalizadas, de quienes se obtuvieron los datos por medio de entrevistas a
profundidad, explica que las situaciones de cuidado descritas por los participantes
revelan como en decisiones tomadas por los enfermeros desplazan a los pacientes del
papel protagnico en el cuidado, causan rechazo y malestar. Concluye, que los enfoques
de prctica de enfermera basada en decisiones errneas que no responden a las
expectativas de los pacientes requieran de la identificacin de dilemas para resolverlos
en beneficio de los pacientes y contribuir a la humanizacin y calidad. (4)

6
El estudio titulado: Los problemas ticos a los cuales se enfrentan los profesionales de
enfermera en las Unidades de Cuidados Intensivos de diferentes Instituciones
Prestadoras de Salud de Bogot, Colombia, en el segundo semestre del ao 2009.
Realizado mediante la metodologa de investigacin cualitativa, fenomenolgica con
entrevista a profundidad; los sujetos de estudio fueron 5 profesionales de enfermera de
diferentes Instituciones Prestadoras de Salud privadas y reconocidas de Bogot que
laboran en los turnos de maana, tarde, noche y tienen un tiempo de experiencia mayor
a dos aos de trabajar en estas instituciones. Concluye que: Existen mltiples y variados
problemas ticos a los cuales se enfrenta el profesional de enfermera, estas se
presentan en diversas situaciones que representan implcitamente una vulneracin a los
principios ticos y bioticos, causado por distintos factores entre ellos las condiciones
institucionales como el nmero de pacientes por profesional de enfermera,
caractersticas propias del paciente, el cumplimiento de otro tipo de responsabilidades.
Sumado a lo anterior el desconocimiento por falta de formacin acadmica, las
dificultades para el desempeo del rol asistencial y administrativo, y la delegacin de
funciones al personal auxiliar; situaciones que llevan a la deshumanizacin, perdida y
despersonalizacin del cuidado directo de enfermera para con los pacientes. (5)

La investigacin titulada: Problemas ticos a los que se enfrentan los profesionales de

enfermera en el servicio de urgencias de una institucin prestadora de salud en Bogot,
Colombia; realizado en el ao 2,012; estudio de tipo descriptivo, cualitativo, en el que
para la recoleccin de la informacin se hizo uso de la entrevista semiestructurada que
se realiz a partir de cinco interrogantes. Los sujetos de estudio fueron, diez profesionales
de enfermera que trabajan en el servicio de urgencias, concluye que existen tres
condiciones generadoras de problemas ticos en el servicio, entre ellos la infraestructura,
recursos humanos, y administrativas, indicando que los principios de beneficencia y no
maleficencia, justicia, autonoma, veracidad, fidelidad, solidaridad y lealtad se vulneran
constantemente en la prctica profesional, conllevando al enfermero a enfrentarse a
problemas deontolgicos en trminos de no poder brindar las garantas necesarias en la
prestacin de atencin oportuna y digna al sujeto del cuidado. (6)

7
En el estudio sobre: Los dilemas ticos vivenciados por enfermeros y presentados en
publicaciones de enfermera. Se trat de una revisin sistemtica retrospectiva de la
literatura en el perodo de 2002 a 2006, a partir de artculos del rea de enfermera, que
abordaron el tema tica. El levantamiento bibliogrfico se realiz por medio de una
investigacin efectuada va Internet. La unidad de anlisis fue la Biblioteca Virtual en
Salud del Centro Latino Americano y del Caribe de Informacin en Ciencias de la Salud,
a travs de uno de los principales bancos de datos, el SCIELO (Scientific Eletronic Library
Online). Se investigaron las revistas brasileas indexadas en esa base de datos, en las
que se localizaron cuarenta publicaciones inicialmente, de las cuales se seleccionaron
diecisiete que respondan a los objetivos del estudio, convirtindose en las unidades de
anlisis. Concluye que los principales problemas ticos son: la deshumanizacin en el
cuidado al paciente, la violacin de sus derechos, la falta de acceso a los servicios de
salud, las condiciones y relaciones de trabajo de enfermera. Identifican que la filosofa y
los principios del sistema de salud, as como la forma de organizacin de los servicios
son factores que contribuyen para el surgimiento de dilemas de carcter tico. Adems
expresan que la prctica de enfermera en ese contexto, se torna vulnerable a los
conflictos ticos. (7)

La investigacin sobre: La percepcin de docentes, estudiantes de la carrera de

enfermera y usuarios del Hospital "Jos Garcs Rodrguez" de Salinas sobre la
aplicacin de la tica en el desempeo profesional. Realizado entre el ao 2011-2012,
en la Libertad, Ecuador; por medio de un estudio mixto (cuali-cuantitativo); para el aspecto
cuantitativo se utiliz una encuesta que fue aplicada a los sujetos de estudio, conformado
por 5 docentes y 83 estudiantes del tercer ao de la carrera de enfermera, y para la
obtencin de los datos cualitativos se utiliz la tcnica del grupo focal para su anlisis
respectivamente. Los resultados principales indican que los conocimientos de tica,
valores humanos y moral de base cualitativa son fundamental verificando que un 82% de
la poblacin en estudio sabe el significado de tica y un 60% conoce lo que es moral.
Segn la percepcin de los estudiantes, un 74% indica que la responsabilidad es lo
primordial para ofrecer una mejor atencin y el 70% tiene conocimiento que el humanismo
es la base para desempear adecuadamente la prctica profesional. Por lo que se

8
concluye que en cada una de las asignaturas de la carrera de enfermera, debe impartir
conocimientos de tica, valores humanos y moral durante todos sus aos lectivos y as
crear la cultura de tica, en el profesional. (8)

El estudio sobre: El nivel de conocimiento de la biotica en relacin a la atencin de

enfermera al paciente critico en la unidad de cuidados intensivos dos del rea de
emergencia del hospital Luis Vernaza de la ciudad de Guayaquil, provincia de la Guayas,
Ecuador, en el periodo de noviembre del 2,011 a julio del 2,012. Estudio descriptivo,
observacional, en el que participaron 15 miembros del personal de enfermera, a quienes
se les recolecto los datos por medio de una encuesta y de una gua de observacin,
concluye que: Los conocimientos que posee el personal de enfermera acerca de la
biotica, sus principios, normas y valores son insuficientes, motivo por el cual no son
aplicados de la manera correcta en la atencin que recibe el paciente critico en la unidad
de cuidados intensivos dos del rea de emergencia, ocasionando la insatisfaccin del
usuario. (9)

En la investigacin titulada; Conocimientos sobre los aspectos de biotica en la prctica

y cuidado que brinda el personal profesional de enfermera realizado en el Hospital
Nacional de Tiquisate, Guatemala, en el ao 2,010; estudio descriptivo transversal, en el
que participaron 23 profesionales de enfermera. Para la recoleccin de la informacin se
elabor un cuestionario con veinte tems, que luego del procesamiento de datos concluye:
El 83% de los profesionales de enfermera identifican el concepto de Biotica, un 91%
seala el cuidado como la funcin exclusiva de enfermera, el 79% tiene dominio sobre
aspectos a considerar durante la toma de decisiones ticas y conoce que fundamenta
dicho proceso. Sin embargo, solo un 39% conoce el marco legal que sustenta la
formacin de un comit de Biotica hospitalario, y solo el 56% sabe el beneficio de contar
con dicho comit. (10)

9
 IV. MARCO TERICO
4.1. Conceptos y definiciones
4.1.1. tica
El trmino tica, procede del griego ethos, que significaba estancia, vivienda comn.
Posteriormente adquiri las significaciones: de hbito, temperamento, carcter, modo de
pensar. El anlogo latino de ethos es mos que se traduce: hbito, costumbre, carcter,
comportamiento, naturaleza interior, ley, precepto. (11) Fundamentalmente, la tica se
refiere al significado de palabras como lo correcto, lo incorrecto, lo bueno, lo malo, lo que
debera hacerse y el deber. (12) Como disciplina de la filosofa es la aplicacin de la razn
a la conducta, exige reflexionar y juzgar individualmente sobre el deber de cada momento
y circunstancia concreta. (13) Deontolgicamente es un sistema que motiva, determina y
justifica las acciones en pro de objetivos vitales y de metas importantes. (14)

4.1.2. Moral
Etimolgicamente moral, del latn mos/moris: costumbre, no difiere mucho del griego
ethos. (15) Sin embargo; la moral se refiere, a un rasgo central de la vida humana. A un
sistema de normas sociales bajo las cuales los individuos se ven por toda su vida. (16)
La moral, es el conjunto de normas conductuales que determinada sociedad esgrime y
que, si son correctas y la sociedad las acata, redundarn en un mayor bienestar o en un
menor malestar en el seno de aquella puntual sociedad circunscrita tanto en un
determinado espacio como en un determinado tiempo. (17) La moral consistira en los
cdigos de normas impuestos a una sociedad para regular los comportamientos de los
individuos. (18)

4.1.3. Biotica
La palabra biotica (del griego bios = vida, y ethos = tica) empleada por primera vez por,
Van Renssealer Potter, en el ao 1,970. Se defina como: el estudio sistemtico de la
conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud, en
cuanto esta conducta es examinado a la luz de los valores y principios morales. (19) Se
le considera tambin como: la disciplina que aborda los problemas ticos relacionados
con la vida humana, especialmente, con los retos derivados de la biotecnologa. (20) La

10
biotica es una rama de la filosofa (tica) interesada de modo particular en la
determinacin del carcter moral de los actos humanos relativos a la generacin,
desarrollo, cuidado de la vida y la salud de la persona humana. (21)

4.1.4. Principios
Principio, del latn, principium y del griego arj aquello de lo cual, algo proviene de una
determinada manera, como el punto es principio de la lnea o la causa es principio del
efecto. As el comportamiento humano en sociedad se rige tambin por algunos principios
ticos fundamentales de lo que se puede decir que son: leyes universales, inmutables,
vlidas para todos, que inspiran la buena conducta personal y social. (22)

4.1.5. Valores
El valor es un bien descubierto y elegido en forma libre y consciente, que busca ser
realizado por la persona y reconocido por los dems. Los valores son subjetivos porque
los vive el sujeto humano libre y conscientemente y, al mismo tiempo, son objetivos en
cuanto estn conectados con los principios externos a la persona, son dinmicos, no
estticos o inamovibles; y se desprenden de los principios. (22)

4.2. Fundamentos ticos de enfermera

4.2.1. Carcter cientfico y filosfico de la tica
La tica es influenciada por diversas reas del conocimiento humano, sin embargo no se
fundamenta en ninguna de ellas. No encuentra su fundamento en la religin, ni en la
poltica, tampoco en las ciencias naturales. Entonces Qu es la tica? Es ciencia? o
Es disciplina? Estas interrogantes son polos opuestos, las respuestas son de los dos
extremos; hay quienes afirman que la tica en ciencia, y otros indican que es disciplina.

La tica es disciplina de la filosofa. Consideracin basada en el punto de vista de dos

filsofos modernos, Gottfried Wilhelm Leibniz quien estableci la distincin entre lo que
l llamaba verdades de razn y verdades de hecho. David Hume, inspirndose en Leibniz,
estableci para todos los efectos la misma diferencia entre relaciones de ideas y
cuestiones de hechos. Las ciencias naturales tratan esencialmente de verdades de

11
hecho, la tica no trata del mundo tal y como es, sino como debera ser en trminos de
cmo los individuos y la sociedad deberan actuar. Hume explica que hay distincin entre
el ser y el deber ser. No parece haber una razn lgica de por qu las normas ticas
(deber ser) deban derivarse de la realidad presente de la naturaleza ni de su
comportamiento (ser). Si a la tica no le corresponde el mbito de verdades de hecho,
entonces s le corresponde la de verdades de razn. Por eso, la tica es un campo de la
filosofa. Porque se ocupa de evaluar crtica y racionalmente las morales de cualquier
sociedad. (23)

La tica es ciencia, porque es el estudio cientfico de la vida moral humana determinada

por su ideal y su forma verdadera. (24) Es la ciencia que se ocupa de llevar a la prctica
las normas de la moral; es decir que, es la ciencia del comportamiento y como tal
encuadra al hombre en el pleno desarrollo socio y espiritual. (25) Es ciencia porque su
material de estudio son los actos humanos y su objeto formal es la bondad o maldad de
dichos actos. En fin, el carcter cientfico de la tica queda fundamentado en virtud de
que presenta un paradigma de conducta valiosa que el hombre debe realizar. (26)

4.2.2. Teoras ticas

La tica tiene doble carcter; es disciplina de la filosofa, y es ciencia, filosfica o racional.
Y como tal, ha ido evolucionando, de manera que han surgido diversas teoras,
defendidas por diversas escuelas en las que existen diversos desacuerdos no con el fin
de daar la humanidad, sino ms bien, para establecer normas de conducta en beneficio
de las personas humanas. Entre las principales teoras estn: las ticas de las virtudes,
las teleolgicas, y las deontolgicas. Cada teora tiene en consideracin en trminos
aristotlicos, las causas eficientes y las causas finales, o en trminos no aristotlicos: los
medios y los fines. (23)

a. ticas de las virtudes

Se enfoca en el carcter de las personas especialmente en su aspiracin a la excelencia
prctica. (23) Virtud del latn vis y del griego aret (perfeccin) y ethos (hbito) son
hbitos estables de obrar el bien en un campo determinado. (22) Aristteles reconoci

12
que, aunque no son naturales, las virtudes tienen una base natural que debe cultivarse.
Hume distingui entre virtudes naturales y artificiales, por eso: un carcter moral virtuoso
se forma mediante la habituacin a actuar virtuosamente, es decir, desde esas bases
naturales de la virtud. (27)

Aristteles indica: se divide asimismo la virtud, porque unas de ellas se dice que consisten
en el entendimiento, y otras en las costumbres. Porque la sabidura y el conocimiento y
la prudencia llmense virtudes del entendimiento, pero la liberalidad y la templanza
virtudes de costumbres. (28) Aristteles liga el concepto hbitos al de virtud, como
posteriormente lo hicieran San Agustn y Santo Tomas de Aquino. En la tica de virtudes
hay por lo menos cuatro hbitos cardinales que ayudan a obrar el bien.

Prudencia: del griego sofrosina, que indica moderacin, autocontrol o sobriedad; es

tratar a las personas humanas conforme la razn; conservar el entendimiento, y tratar
a los dems considerndose a s mismo como ser humano.
Justicia: El concepto Aristtelico de justicia, no es muy distinto al de hoy, l indica que
es aquel hbito de amar y obrar o hacer cosas justas. Obrar conforme la ley, igualdad,
y equidad. Ella es la reina de todas las virtudes, es perfecta y utilizable.
Fortaleza: Indica la capacidad, y disposicin para hacer el bien a otros, sin temor, sin
atrevimiento, sino con valor, fsico, y de nimo. Este hbito capacita y predispone al
ser humano a obrar siempre el bien, no ceder al temor, removiendo impedimentos.
Templanza: Es un punto medio entre los placeres, ayuda a la moderacin, es equilibrio
entre la voluntad y los instintos, ayuda a actuar con honestidad. Virtud muy importante
para la quietud del mundo, la falta de templanza provoca la ms terrible maldad. (28)

b. ticas teleolgicas
Teleologa proviene de dos trminos griegos tlos, fin, meta, propsito y lgos razn,
explicacin. Puede ser traducido: Razn de algo en funcin de su fin, o la explicacin que
se sirve de propsitos o fines. (29) Proponen un comportamiento en funcin de un fin
particular, un propsito o consecuencia. Se destaca dentro de estas propuestas la tica
utilitarista, que promueve el comportamiento en funcin de la felicidad de la mayora de

13
los seres humanos o de todos si es posible. (23) Las ticas teleolgicas pueden ser de
tipo natural o artificial, de nivel especfico o ltimo y consciente e inconsciente. Hay que
hacer una distincin, entre formas de teleologa que no implican deliberacin,
intencionalidad consciente, por un lado, y formas de teleologa que implican
esencialmente intencionalidad consciente. (30)

c. ticas deontolgicas
Deontologa, del griego; deonthos, deber y logos, tratado. Es la disciplina que estudia los
deberes que han de cumplirse para alcanzar ciertos propsitos, en determinadas
circunstancias sociales, y muy especialmente dentro de una profesin. (31) Por otro lado
se indica que, la deontologa es la ciencia que trata los deberes, o ms bien, que se
refiere al deber ser de una actividad profesional especfica y que, en cierta forma, seala
la moral interna de una profesin. (11) El tema central es el deber. Emanuel Kant es el
mximo exponente; resalta la buena voluntad, y reconoce tres tipos de acciones: el
conflicto entre deber y el querer; el acuerdo entre el deber y el querer; y las acciones
puras del deber. Kant indica que hay cinco formas en que la voluntad puede ser movida:
por inclinacin positiva y conforme al deber; por egosmo, aunque de conformidad con el
deber; por egosmo y contrario al deber; por deber, mas con determinada inclinacin; por
deber y contrario a toda inclinacin. (31)

4.2.3. La biotica como rama de la tica

La biotica es el estudio sistemtico de la conducta humana en el campo de las ciencias
de la vida y del cuidado de la salud. (15) Es la rama de la filosofa interesada de modo
particular en la determinacin del carcter moral de los actos humanos relativos a la
generacin, desarrollo, cuidado de la vida y la salud de la persona humana. (21) Es un
rea de conocimiento que se refiere a la moralidad de las nuevas formas de nacer, morir,
curar y cuidar. (32)

Conviene indicar que existen tres documentos que recogen los acuerdos que los
cientficos han convenido en relacin de las ciencias de la vida humana, entre ellos:

14
 El cdigo de Nremberg; tuvo origen durante el juicio llevado a cabo en la ciudad de
Nremberg, Alemania (1946) a mdicos nazis acusados de realizar terribles
experimentos en humanos. Destaca el consentimiento informado, lo cual se convirti
en el eje primordial en el desarrollo de la biotica moderna al implementar la
necesidad de respetar la libertad de las personas y la autonoma en la toma de
decisiones con respecto a su participacin en ensayos o experimentos mdicos
cientficos. (33)

La declaracin de Helsinki; ratifica el consentimiento informado, y resalta que la

investigacin mdica debe enfocarse a mejorar los procedimientos diagnsticos,
teraputicos y profilcticos, la comprensin de la etiologa y patognesis de la
enfermedad, debe priorizar los intereses y el bienestar de los seres humanos por
encima de la ciencia y sociedad. (33)

El Informe de Belmont; da a conocer los principios ticos y las directrices para la

proteccin de los sujetos de investigacin. Los tres principios bsicos del informe se
enfocan en: Respeto por la persona, lo cual se refiere a la autonoma; la beneficencia,
en el que se incluye la no maleficencia; y la justicia. (33)

La teora Principialista, establece cuatro principios ticos, propuesta al final de los aos
setenta en Principles of Biomedical Ethics, por Tom. L. Beauchamp y James L. Childress.
(34) A continuacin se desglosa cada uno:

a. Autonoma
Autonoma, del griego autogobierno. El individuo autnomo es el que acta libremente
de acuerdo con un plan autoescogido. De acuerdo con dos condiciones esenciales: a)
la libertad, entendida como la independencia de influencias que la controlen, y b) la
agencia, es decir, la capacidad para la accin intencional. (35) Las condiciones
necesarias para una accin autnoma se analizan en funcin de su: a) intencionalidad;
b) consentimiento, y c) en ausencia de influencias externas que pretendan controlar y
determinar el acto. (34) Respetar la autonoma de las personas; significa admirar su

15
integridad, y capacidad de tomar decisiones sobre su propio futuro. (35) Tambin significa
dar valor a las opiniones y elecciones de la persona, evitando obstruir sus acciones, a
menos que estas sean perjudiciales para otros. (33)

El respeto por la autonoma del paciente obliga a los profesionales a revelar informacin,
asegurando la comprensin, voluntariedad y a potenciar la participacin del paciente en
la toma de decisiones. (35) En este sentido el uso del consentimiento informado, es de
suma importancia. Entendido como la autorizacin que el paciente concede (por escrito)
para someterse a una determinada terapia mdica. (34)

b. Beneficencia
Si la benevolencia se refiere a la voluntad de hacer el bien, con independencia de que se
cumpla o no la voluntad, la beneficencia, en cambio, es un acto realizado por el bien de
otro. (35) Este principio indica que las personas no solamente deben de tratarse de
manera tica respetando sus decisiones y autonoma, sino tambin, procurar su mximo
bienestar. Este principio se resume en dos reglas, 1) no hacer dao y 2) procurar el
mximo de beneficios y lograr el mnimo de posibles daos. (33)

c. No maleficencia
El principio hace referencia a la obligacin de no infringir dao intencionadamente. Y se
inscribe en la tradicin de la mxima clsica primium non nocere (lo primero no daar).
(35) De esta manera, establecen con claridad meridiana la diferencia que existe entre los
intereses que postulan los deberes negativos, que condenan las acciones dainas que
se perpetran en perjuicio de alguien y rigen al principio de no-maleficencia, y los deberes
positivos que promueven praxis benefactoras a favor de la persona y que orientan al
principio de beneficencia. (34)

No daar, significa no lesionar los intereses como los referidos a la reputacin, la

propiedad, la privacidad o la libertad, intereses fsicos y psicolgicos, como la salud y la
vida. En el diseo del principio de no-maleficencia se concentran en los daos fsicos,

16
incluyendo el dolor, la discapacidad y la muerte, sin negar la importancia de los daos
mentales y las lesiones de otros intereses. (35)

d. Justicia
Partiendo de la definicin de que justicia es la inclinacin por dar y reconocer a cada uno
lo que le corresponde. (19) En este sentido, se opta por justicia distributiva, que, es la
forma ms coherente para repartir y asignar a cada persona la parte correspondiente de
los beneficios de que puede disponer y de las cargas que debe asumir. Se funda en la
mxima los iguales deben ser tratados igualmente y los desiguales deben ser tratados
desigualmente; este axioma es considerado el aspecto formal del principio, ya que indica
la manera de tratar equitativamente a las personas. (34) En el pensamiento judo, la
justicia se equipara a la compasin, gracia, caridad, verdad, confianza, paz, equidad e
integridad. No es procedimental, sino substantiva, indica cmo debera ser la vida. (35)

4.2.4. Cdigo de tica de las enfermeras de Guatemala

En dicho cdigo se indica que la prctica actual de enfermera exige que el profesional
sea responsable desde el punto de vista moral, actuando como defensor del paciente y
usuario, conforme a sus derechos. Literalmente se toman los captulos uno, dos, y cinco,
los relativos a este estudio.

Captulo I
La enfermera y la persona. La enfermera es responsable de proporcionar al usuario
atencin de enfermera integral, de ptima calidad:
Ejerce con eficiencia, eficacia y equidad el cuidado de enfermera, basado en
principios ticos, morales, cientficos y tecnolgicos, acordes a las necesidades
cambiantes de la sociedad.

La enfermera proporciona atencin de salud, respeta la dignidad humana y la vida desde

sus orgenes, alivia el sufrimiento y promueve la salud, sin establecer diferencias de
ninguna clase ni de naturaleza de los problemas de salud del usuario (paciente, familia y
comunidad)

17
 Cumple con discernimiento las prescripciones para el tratamiento del usuario.
Evita la negligencia, impericia e imprudencia.
Es veraz en el registro y manejo de informacin.
Mantiene el secreto profesional en los asuntos que le son confiados.

Captulo II
Actitudes de la enfermera en su ejercicio. La enfermera es responsable de:
Cuidar su salud.
Su actuacin profesional.
Mantener vlida su competencia.
Demostrar alto sentido humanitario.
Contribuir con otros profesionales afines a proporcionar cuidados de salud necesarios
para proteger la vida y ayudar al bien morir.
No poner en peligro la vida de los usuarios al participar en movimientos laborales.
Discernir con criterio tico la delegacin de actividades.
Minimizar los errores en su competencia y al cometerlos aceptarlos y corregirlos.
Las implicaciones ticas, legales, profesionales y sociales de sus errores en la
prctica.
Velar por la seguridad del usuario del ser objeto de estudios de investigacin.
Participar en actividades intra y extramurales que favorezcan el desarrollo de la
profesin.
Abstenerse de utilizar, tomar o administrar drogas nocivas a la salud.

Captulo V
La Enfermera es responsable de:
Hacer uso de sus conocimientos y tcnicas profesionales en beneficio de los intereses
de la sociedad a quien sirve.
Ajustarse al marco jurdico del pas.
Informar en forma veraz y completa a la poblacin sobre aspectos relacionados con
salud.

18
 Realizar investigaciones que contribuyan a la resolucin de la problemtica de salud
y gremio. (36)

4.3. Cuidado de enfermera

4.3.1. Enfermera
En la actualidad enfermera es considerada la ciencia del cuidado. Es ciencia, porque ha
adquirido un cumulo de conocimientos que le dan solidez a sus bases terico-cientfico,
tico y humano. Dada esta evolucin, cmo definir el trmino enfermera? o cul
definicin es la mejor e importante de todas las teoristas? Las definiciones son
interesantes desde el punto de vista de las mismas teoristas y de las teoras, sin embargo
se expondrn las siguientes:

Sor Callista Roy define enfermera como la ciencia y prctica que ampla la capacidad de
adaptacin y mejora la transformacin del entorno. Es un sistema de desarrollo del
conocimiento acerca de las personas que observa, clasifica y relaciona los procesos con
los que las personas influyen de manera positiva en su estado de salud. (37)

Marilyn Anne Ray, define enfermera como un cuidado holstico, relacional, espiritual y
tico que busca el bien propio y ajeno. Aclara que el fundamento del cuidado espiritual
es el amor, mediante el conocimiento del misterio interno de la vida inspiradora, el amor
busca una vida tica y responsable que permita la expresin de las asociaciones
concretas del cuidado en la vida de las enfermeras. (37)

La enfermera es interaccin humana como lo expresar Myra Estrine Levine. Lo cual

implica, segn Kari Martinse; que la enfermera se basa en un buen cuidado de la vida,
en el amar amistoso. Al mismo tiempo, es necesario que la enfermera tenga una
formacin profesional. (37)

19
4.3.2. Cuidado de enfermera
En qu consiste el cuidado de enfermera? Cules son sus caractersticas? Qu
elementos esenciales involucra? Antes de entrar a explorar lo relacionado con el cuidado
de enfermera conviene pensar en las implicaciones del significado del mismo.

Cuidar es ms que un acto; es una actitud. Por lo tanto, abarca ms que un momento de
atencin, de celo y de desvelo. Cuidado se deriva del latn cura, coera, y era utilizado en
contexto de relaciones de amor y amistad. Expresaba la actitud de cuidado, de desvelo,
de inquietud y de preocupacin por la persona amada. Por su propia naturaleza, el
cuidado incluye dos significados bsicos: El primero, la actitud de desvelo, de solicitud y
de atencin hacia el otro. El segundo, la actitud de preocupacin y de inquietud, porque
la persona que tiene cuidado se siente implicada y vinculada afectivamente al otro. (38)

La enfermera, una de las profesiones del cuidar, influenciada por los trabajos de Gilligan
y Noddings rpidamente empieza a considerar el cuidar como lo esencial y fundamental
de sus responsabilidades profesionales, como la esencia o la substancia ontolgica, y
tambin como el ideal moral, humano y tico. (39) Las caractersticas esenciales del
cuidado de enfermera son:
Compasin: Implica introducirse en la condicin humana del otro. Cuidar puede ser
profesional y aprendido, pero la compasin surge despus de ser herido, es una virtud
moral, no es exclusiva de ninguna religin, o filosofa, est omnipresente en el
pensamiento moral, consiste en percibir como propio el sufrimiento ajeno. (39)

Confianza: Es la cualidad recproca, las dos partes de la relacin necesitan sentirse

seguras, pero cuando una de las partes es un profesional, entonces el otro necesita
experimentar que ser respetado. Depender de la honestidad del profesional. (39)

Competencia: Es aquel estado en el que se posee conocimientos, capacidad de

raciocinio, habilidades, energa, experiencia y motivacin para responder
adecuadamente a las demandas de las responsabilidades profesionales. (39)

20
 La conciencia: Es la brjula que dirige la conducta de acuerdo con el estado moral de
las cosas. La conciencia, entendida como virtud y no como atributo de la interioridad
humana, significa reflexin, prudencia, cautela, conocimiento de la cosa. (39)

El compromiso: Se define como una respuesta afectiva compleja caracterizada por la

convergencia entre los deseos y las obligaciones y la eleccin deliberada de actuar
de acuerdo con ellos. Ha sido descrito como devocin, fidelidad, y lealtad. (39)

En 1997, una serie de autoras llevaron a cabo un anlisis de contenidos sobre el cuidar
e identificaron cuatro atributos fundamentales: 1) atencin formal, 2) preocupacin, 3)
proporcionar, 4) llegar a conocer al paciente. Tambin descubrieron que el tiempo de
dedicacin, el respeto por las personas y la voluntad de cuidar se identificaban como
antecedentes del cuidar. (40)

4.3.3. tica del cuidado de enfermera

La tica del cuidado tiene que ver con el valor que se le da, a la intimidad de quien se
cuida; ese alguien debe ser visto y sentido como un ser nico, quien puede tomar tambin
sus propias decisiones, quien tiene sus ideales, mitos, smbolos y su propia visin de la
realidad; es decir, significa tratar a cada persona individualmente. (41)

La tica del cuidado involucra diversos aspectos, por tal razn el profesional de
enfermera debe poseer conocimientos cientficos, tcnicos, humanos y ticos slidos.
Manifestar habilidad en el uso del pensamiento inductivo, deductivo, y sinttico. La tica
del cuidado debe basarse en juicios emitidos desde la perspectivas de las ticas de las
virtudes, teleolgicas, deontolgicas, considerando los principios bioticos, el respeto a
la vida, la persona y de la dignidad humana; no solo en los fundamentos cientficos, y
tcnicos; sino en razonamientos o desde la reflexin filosfica, aplicando los valores, y
principios fundamentales que protejan la integridad de la persona, que promuevan la
salud, prevengan la enfermedad y ayuden a restablecer la salud, aliviando el sufrimiento.

21
4.3.4. Administracin del cuidado de enfermera
La esencia de enfermera es cuidar la salud de la persona, la familia, la comunidad y
contribuir a satisfacer sus necesidades de atencin y bienestar. (11) El cuidado no tiene
un concepto nico, ni homogneo, sin embargo, por lo general se aborda por medio del
proceso de atencin de enfermera, ya que permite valorar, planear, ejecutar y revalorar
el cuidado brindado a los pacientes. (42)

Al hablar de la administracin del cuidado, se est resaltando el carcter cientfico del

ejercicio de la profesin; puesto que para ello utiliza el proceso administrativo, y el
proceso de atencin de enfermera. Por un lado, la administracin es una ciencia social
que permite a las organizaciones humanas crear, producir y obtener satisfactores de sus
necesidades. (43) Por otro lado, el proceso de atencin de enfermera es un sistema de
planeacin en la ejecucin de los cuidados, compuesto de cuatro pasos. (44)

La administracin del cuidado de enfermera se refiere a: 1) La aplicacin de los cuatro

pasos del proceso administrativo en un determinado servicio de salud, en el que se
planifica, organiza, dirige y controla, la adquisicin y utilizacin de recursos materiales,
fsicos, humanos, mdicos, tcnicos, entre otros, para que el cuidado directo sea eficaz
y eficiente. 2) La aplicacin del proceso de atencin de enfermera, como instrumento
para el cuidado directo, por medio de la valoracin, la planeacin, la ejecucin y la
evaluacin, o revaloracin.

4.4. Problemas ticos en la administracin del cuidado de enfermera

Aun cuando se revisaron ms de un centenar de documentos relacionados al tema; son
cuatro las fuentes bibliogrficas que inspiraron el estudio de los problemas ticos en la
administracin del cuidado de enfermera. En especial la tesis doctoral, presentada por
Anna Marta Falc Pegueroles, titulada: Anlisis de la Conflictividad tica en los
Profesionales de Enfermera de las Unidades de Cuidados Intensivos; en el que
desarrolla el tema de manera particular, singular, y puntual, al referirse por lo menos de
cuatro tipos de problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la

22
administracin del cuidado, y la construccin del Cuestionario de Conflictividad tica para
Enfermeras/os (CuCEE), que fueron de gran utilidad para el estudio.

4.4.1. Factores que generan problemas ticos

Esencialmente se identificaron tres factores, que se presentan en doce reas y
diecinueve situaciones clnicas generadores de conflictividad; estos son: El paciente y su
entorno familiar. Equipo asistencial, sus dinmicas de trabajo y gestin de los recursos
de la institucin. Los tratamientos, tcnicas y los procedimientos clnicos. (2)

a. El paciente y su entorno familiar

Todos los individuos pertenecen a una familia, y la familia a un contexto social que tiene
su propia cosmovisin, cultura, principios, y valores. Es aqu en donde el personal de
enfermera debe actuar como defensor del paciente, representando sus intereses en la
toma de decisiones clnicas; asegurando el respeto a sus valores, principios ticos,
costumbres, creencias y protegiendo sus derechos. (2)

La personalidad de todo ser humano no se forma de la nada, ms bien tiene elementos

adquiridos en la familia, en la escuela, la sociedad, la iglesia o el credo por el cual fue
influenciado; es entonces en estas esferas de la sociedad en donde adquiere los
principios, valores, cosmovisin, cultura, que le influenciar en la toma de sus decisiones
en relacin a la salud y de las intervenciones que los profesionales de la salud deban
realizar. En la filosofa de enfermera, se reconocen estas cualidades de la persona, como
ser humano.

Guatemala se caracteriza por ser un pas multicultural, plurilinge y multitnico; este es

el contexto en el que se administran los cuidados de enfermera en los distintos centros
hospitalarios. Existen por lo menos 4 diferentes culturas, entre ellos la ladina, maya,
xinca, y garifuna; y cohabitan 25 etnias, de las cuales 22 son mayas; misma cifra de
idiomas, una riqueza de culturas, pero muy compleja para la administracin del cuidado.

23
Si este es el nmero de culturas en Guatemala, cada una de las familias de estas culturas,
y por ende cada uno de los individuos de las familias de estas culturas, poseen sus
propios valores, creencias, costumbres, principios, que pueden ayudar o no a su estado
de salud y a las intervenciones que los profesionales de la salud deban realizar en favor
de su bienestar. Es aqu, donde los profesionales de enfermera encuentran la
conflictividad, generador de los problemas ticos en la administracin del cuidado.

Bsicamente las reas que tienen que ver con este factor, se relacionan con el
consentimiento informado, la confidencialidad, intimidad corporal e inters y voluntades
del paciente; que a su vez generan por lo menos siete situaciones clnicas productores
de problemas ticos. Entrando en conflicto los principios bioticos de autonoma y justica.
As como los principios ticos del respeto por la integridad de la persona, la dignidad
humana, los derechos universales e inherentes del individuo y el respeto a la vida.

b. El equipo asistencial, dinmicas de trabajo y gestin de los recursos de la institucin

El segundo factor potencialmente generador de conflictos ticos en la administracin de
cuidado, es la relacin profesional que se establece con los miembros del equipo
asistencial, sus dinmicas de trabajo y la gestin de los recursos de la institucin; aqu
toma relevancia el deber tico de gestionar correctamente los recursos, su correcta
distribucin, su utilizacin, aplicando el principio biotico de justicia. (2)

En esta poca, las profesiones de las ciencias de la salud, se han multiplicado, hoy ms
que nunca existen diversas universidades y escuelas formadoras de profesionales de
enfermera, una diversidad de universidades que forman los profesionales de la salud en
distintas y muy diversas especialidades.

Dichos entes formadores, de una u otra manera influyen en la capacidad que logran
obtener los profesionales; sumado a ello las cualidades individuales de las personas, en
la dinmica de trabajo y aplicacin de la reflexin tica en la atencin de los usuarios y
pacientes de diversos servicios de salud. Esta situacin es parte de los factores que
generan problemas ticos en la administracin del cuidado de enfermera.

24
Otro factor importante es la gestin de recursos para la atencin, en las instituciones de
salud. Hoy por hoy, Guatemala est viviendo la peor de las crisis en los establecimientos
de salud; se observan gran afluencia de usuarios en los servicios de los distintos niveles
de atencin, existe hacinamiento, lo cual requiere de instalaciones fsicas o de edificios
ms amplios; sumado a lo anterior la sobre carga laboral por falta de recursos humanos;
la escases de insumos, materiales medico quirrgicos; la falta de medicamentos, la mala
calidad de los insumos, y de medicinas, no asegura la aplicacin o el reguardo de la
justicia, la beneficencia, la no maleficencia, el respeto de la vida, de la dignidad humana,
y los derechos humanos; ya que la morbilidad-mortalidad denuncia dichas faltas, puesto
que existe un alto porcentaje de enfermedades prevenibles, sin embargo no se logra
disminuirlos por la falta de gestin de recursos.

Este factor genera cinco reas que son: relaciones interprofesionales; agencia moral y
valores profesionales; dinmica de trabajo y organizacin de tareas; entorno tico;
gestin de recursos y tiempo, que a su vez conciben ocho situaciones clnicas,
generadores de conflictividad, por ende de problemas ticos en la administracin del
cuidado.

c. Los tratamientos, las tcnicas y los procedimientos clnicos

El tercer factor o grupo de factores que generan problemas ticos en la administracin
del cuidado de enfermera, incluyen: los procedimientos y tratamientos; limitacin del
esfuerzo teraputico; y tareas de investigacin. Se centra fundamentalmente en la
indicacin o no del procedimiento y su seguridad; en cmo se ejecutan estas tcnicas o
cuidados; si la enfermera considera estos tratamientos o procedimientos indicados,
oportunos o justificados segn el estado y las voluntades del paciente y su familia. (2)

25
 Situaciones de cuidado ticamente conflictivas del CuCEE agrupadas segn los
factores, reas (con el artculo del cdigo tico del CIE que puede lesionar) y
situaciones clnicas generadores de conflicto tico.
Factor reas Situaciones clnicas
S2. Tener que administrar tratamiento y/o realizar procedimientos sin que el paciente crtico
Consentimiento que est consiente sepa los objetivos y los riesgos de stos.
informado S6. Administrar tratamientos y/o realizar intervenciones sin que la familia sepa los objetivos,
Cdigo Deontolgico Art. 1.3 CIE los beneficios y los riesgos (cuando ste de su consentimiento a que sta informado)
Paciente y familia

Confidencialidad
Cdigo Deontolgico Art. 1.4 CIE
Intimidad corporal
Cdigo Deontolgico Art. 1.1.; 1.2 CIE
Intereses y voluntades
del paciente.
Cdigo Deontolgico Art. 1.3 CIE
Relaciones
Equipo, dinmica de trabajo y recursos de la
S5. Quebrantar la confidencialidad de los datos clnicos del paciente cuando se comparten
con personas que no le atiende directamente o con terceras personas.
S18. Descuidar la intimidad corporal del paciente mientras se realizan procedimientos y/o
pruebas exploratorias.
S4. Realizar intervenciones que priorizan los intereses del servicio o de la institucin sanitaria
por encima de los intereses del propio paciente.
S10. Administrar tratamientos y/o realizar intervenciones siguiendo los deseos de los
familiares a pesar que estos deseos vayan en contra de los intereses del paciente.
S16. Realizar intervenciones a un paciente sin conocer si dispone o no de autorizacin de
procedimientos.
S9. Trabajar con personal mdico al que se considera profesionalmente incompetente.

S12. Trabajar con un/a enfermero/a o con un/a auxiliar de enfermera al que se considera
interprofesionales profesionalmente incompetente.
Cdigo Deontolgico Art. 2.3, 4.1, 4.2 S15. Tener dificultades a la hora de dar informacin oportuna al paciente y/o a la familia porque
CIE el equipo mdico obstaculiza al profesional enfermero para que realice normalmente esta
actividad.
Agencia moral y valores S13. Actuar en contra de las propias convicciones morales debido a la falta de tiempo para
atender al paciente.
institucin

profesionales
Cdigo Deont. Art. 1.3, 3.1, 2.5 CIE

Dinmica de trabajo y S17. Administrar tratamiento y/o realizar procedimientos al paciente sin que el profesional
enfermero haya podido participar antes en la decisin de instaurarlos.
organizacin de tareas
Cdigo Deontolgico Art. 2.5 CIE

Entorno tico S19. Carecer de los medios (espacio) y/o de los recursos (tiempo) para plantear en el equipo
Cdigo Deontolgico Art. 1.2 CIE los problemas ticos que suceden en el servicio.

Gestin de recursos y
tiempo
Cdigo Deontolgico Art. 1.6, 3.4 CIE
Procedimientos y
Tratamientos, tcnicas
S3. Cuidar a un paciente que se cree que no debera estar ingresado en el servicio donde se
labora, sino que debera estar en otro servicio.
S8. Utilizar los recursos tcnicos y/o humanos del servicio a pesar de intuir que no mejoraran
de forma significativa la evolucin clnica del paciente.
S7. Comprobar que el tratamiento analgsico y/o sedante que se administra al paciente no es

suficientemente efectivo y ste est sufriendo

y procedimientos

tratamientos
S11. Administrar tratamientos y/o realizar procedimientos demasiado agresivos dado el estado
Cdigo Deontolgico Art. 2.5 CIE
en el que se encuentra al paciente, provocndole un sufrimiento aadido.
clnicos

Limitacin del esfuerzo S1. Administrar tratamientos y/o realizar pruebas que se considera que son innecesarias
porque slo sirve para prolongar un proceso irreversible terminal.
teraputico, CD-Art. 2.5 CIE
S14. Administrar tratamiento en el contexto de un ensayo clnico o trabajo de investigacin sin
Tareas de investigacin
que el profesional de enfermera conozca suficientemente toda la informacin que se
Cdigo Deontolgico Art. 3.1 CIE
considera necesaria para realizar esta tarea.
Fuente: Adaptacin de la tabla realizada por, Falc Pegueroles, Anna Marta; Anlisis de la conflictividad tica en los
profesionales de enfermera de la unidades de cuidados intensivos; Universidad de Barcelona; 2,012

26
4.4.2. Tipos de problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la
administracin del cuidado.
Existen diversas definiciones de problema tico; una de ellas indica que es la dificultad
en la toma de decisiones frente a un paciente, en cuya resolucin es necesario referirse
a valores o principios que especifiquen lo que debe ser hecho en oposicin a lo que
simplemente puede ser hecho o frecuentemente se hace. (5) Tambin se explica que es
aquello que no est correcto y que afecta al individuo y a la sociedad. Algo que afecta la
dignidad del individuo. (6) Sin embargo, en este estudio, se considera problema tico a
las experiencias que los profesionales de enfermera viven da a da en la administracin
del cuidado, y que dependiendo de la existencia de uno de los tres factores generadores
de conflicto tico, puedan experimentar, incertidumbre moral, dilema moral, angustia
moral o indignacin moral.

Los conflictos ticos son inevitables. Algunas veces, los problemas ticos se presentan
entrelazados con otros tipos de desacuerdos, en estos casos, es importante distinguir los
conflictos de raz tica de aquellos que no lo son, como seran los de carcter tcnico,
clnico o laboral. Aunque un problema tico puede ser generado por uno de carcter no
tico. (2) Es decir que los conflictos tcnicos, clnicos, o laborales pueden generar
problemas de ndole tico, y estas dificultades ticas si no se confrontan oportunamente,
pueden de ser fatales para el paciente. Son cuatro los problemas ticos que usualmente
experimentan los profesionales de enfermera en la administracin del cuidado. Entre
ellos: La incertidumbre moral, el dilema moral, la angustia moral y la indignacin moral; a
continuacin se puntualiza cada uno de los mismos.

a. La incertidumbre moral (Moral uncertainty)

Este tipo de problema se presenta cuando el profesional intuye un conflicto de naturaleza
tica, pero no es capaz de definir los valores y los principios ticos implicados, hecho que
impide la toma de decisiones. (2) Dicho de otra manera, es cuando las enfermeras no
estn seguras de los valores o principios ticos que deben aplicar a la situacin a la que
se enfrentan. "Intuyo que hay un problema tico, pero no s cul es, ni s que hacer". (6)

27
 Causas de la incertidumbre moral
La causas ms frecuentes son: la deficiente preparacin acadmica, el desinters del
profesional por su actualizacin en temas relacionados a la tica en enfermera; la falta
de experiencia y la poca preparacin acadmica en tica, prueba de ello, son pocos los
cursos que tratan sobre la temtica a lo largo de la carrera; aunque muchos docentes
indiquen que en la instruccin tcnica y cientfica va incluida la preparacin tica, sin
embargo cuando el nuevo profesional llega a algn servicio a administrar cuidado, por su
falta de preparacin acadmica, e inexperiencia no puede llevar acabo la reflexin tica
que le ayude a resolver el conflicto tico, por lo que experimenta incertidumbre moral.

Causas como: el desconocimiento sobre moral, tica, tica general, biotica, tica del
cuidado, tica de enfermera; la falta de habilidad para el uso de la razn a la conducta
que determina cual es lo correcto, y lo incorrecto o el curso de accin a seguir; concibe
incapacidad ante situaciones conflictivas que generan incertidumbre moral. Pero no solo
los novatos pueden experimentar incertidumbre moral; los profesionales de enfermera
que llevan aos y aos administrando cuidado directo pueden vivir estas situaciones, por
desinters en el tema y la falta de actualizacin en contenidos nuevos sobre tica.

El profesional de enfermera, adems de poseer conocimientos profundos en las ciencias

de la salud, tambin debe ser psiclogo, antroplogo, telogo, y filsofo; debe usar la
razn en cada una de las conductas que conlleva el cuidado directo; dado que cada da
hay nuevas innovaciones, los profesionales de enfermera deben tener actualizados sus
conocimientos sobre tica, biotica, y tica del cuidado para minimizar o erradicar los
problemas de incertidumbre moral.

Consecuencias de la incertidumbre moral

Es importante destacar que las repercusiones de este tipo de conflicto pueden ser fuente
de error y dao; provocar confusin al mezclarse los problemas ticos con otros de ndole
distinto; y el profesional puede experimentar sndrome de burnout. (2) Las implicaciones
de la incertidumbre moral son bien fatales tanto para el personal de enfermera, como
para el paciente; ya que se llega a la iatrogenia, causando demandas legales, con

28
responsabilidades civiles y penales; o bien el profesional de enfermera puede
experimentar despersonalizacin, sentimiento de no realizacin profesional o angustia en
la administracin del cuidado.

b. El dilema moral (Moral dilemma)

Es un conflicto de intereses que surge cuando valores apreciados entran en conflicto, una
condicin que aunque pueda ser poco comn, representa un ejercicio de conciencia
profundo por parte de quien lo vive, es una decisin dual, en la cual no hay acciones
correctas o incorrectas. (5)

El dilema moral se presenta cuando dos o ms principios ticos se encuentran implicados

y establecen cursos de accin distintos. O cuando un problema complejo no tiene una
solucin a priori satisfactoria, ya que las medidas parecen ser igualmente favorables. Los
dilemas morales implican un conflicto de valores, por lo que su solucin conlleva tener
que sacrificar uno de estos valores. (2) El profesional de enfermera que se encuentra en
dicha situacin dilemtica, tendr que reflexionar filosficamente, al tener elegir entre las
dos lneas moralmente correctas.

Causas del dilema moral

Los dilemas morales se producen bsicamente por tres razones: La incompatibilidad
lgica de los principios o normas morales; por competitividad de los deberes morales; o
la competencia y conflicto de intereses. En este sentido todo enfermero o enfermera debe
estar preparado para realizar la reflexin tica que corresponde en ese preciso momento,
de tal manera que se tome las decisiones menos dainas para el paciente.

Consecuencias del dilema moral

Las consecuencias de este tipo de problemas pueden ser de ndole personal, profesional
e incluso afectar a terceras personas, por lo que la calidad del cuidado, y el prestigio de
las instituciones de salud salen perdiendo. En el, l profesional de enfermera sacrifica
sus valores, principios personales y profesionales, por incompatibilidad con el del
paciente u otro profesional de la salud.

29
c. La angustia moral (Moral distress)
Describe aquellas situaciones en las que la enfermera, no puede cumplir con las
obligaciones ni con los compromisos ticos asumidos. (2) La angustia moral, se presenta
cuando el profesional de enfermera sabe lo que tiene que hacer, pero limitaciones, en
su mayora constrictivas, hacen que sea imposible seguir el curso de accin correcto. (6)

A diferencia de los otros tipos de conflictos, en la angustia moral el profesional conoce

los valores y principios ticos implicados en una situacin, sabe identificar el curso de la
accin mejor para el cuidado del paciente, pero no puede ejecutarlo porque hay algn
obstculo o barrera que se lo impide; se siente limitado externamente para poder actuar
segn lo correcto, siendo incapaz de trasladar su decisin moral a la accin. (2)

Segn Andrew Jameton, existen dos grados de angustia moral. (45) Angustia inicial;
consecuencia de los obstculos burocrticos y de los colegas egostas. Angustia reactiva;
es un grado mximo de angustia, generado frecuentemente por la exposicin del
padecimiento de angustia inicial, la cual se fue acumulando y con el tiempo fue tan intensa
que ahora tiene repercusiones profesionales o personales como el sndrome de burnout.

Causas de la angustia moral

En la angustia moral, el impedimento a la hora de implementar una decisin estara
fundamentalmente representado por elementos externos, como: rdenes de un
profesional con rango superior, indicaciones mdicas, determinadas polticas
institucionales, normas legales, falta de tiempo y recursos, la sobrecarga de trabajo, el
disponer de personal auxiliar no suficientemente preparado, las relaciones de poder o la
prdida del liderazgo. (2)

Consecuencias de la angustia moral

Este problema tico causa estrs en el profesional de enfermera, afectando
progresivamente su integridad personal, profesional, psicolgica, fsica, y emocional,
perdiendo su integridad, el liderazgo y la factibilidad del trabajo en equipo.

30
d. La indignacin moral (Moral outrage)
Es el sentimiento generado al observar la accin inmoral perpetrada por otros. En esta
situacin, la enfermera no participa en el acto y no se siente responsable de la accin
inmoral, pero se siente impotente al percibir que debera hacer algo para prevenirlo o
impedirlo. (2)

Causas de la indignacin moral

Como se observa en la definicin, la causa de la indignacin moral son totalmente
externas al profesional de enfermera, no depende absolutamente en nada del mismo, ya
que suele ser un observador, pero ms que eso, se convierte en alguien que sufre con el
paciente al no poder defender o intervenir para que no sea objeto de la accin inmoral.

Consecuencias de la indignacin moral

El profesional de enfermera suele experimentar impotencia, indignacin, o como se
traduce outrage, afrenta. Porque no puede defender los derechos del paciente; aunque
puede ser positivo, en el sentido de que el mismo se identifica con el paciente, y presenta
sensibilidad a los actos inmorales perpetrado por otros.

Problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la administracin del

cuidado
Problema tico Causas Consecuencias Consecuencias
profesionales y personales institucionales
Falta de preparacin tica Iatrogenia (Error- Dao)
Deshumanizacin, despersonalizacin y

Falta de credibilidad, insatisfaccin del

Falta de actualizacin en Confusin
descuido de la administracin del

temas de tica Responsabilidad civil y

Incertidumbre Falta de experiencia penal
cuidado de enfermera.

moral profesional Sndrome de burnout

Desinters en relacin a
usuario.

la tica
Impericia profesional
Incompatibilidad lgica de Conflicto personal
principios y valores Sacrificio de valores y
Competitividad de los principios personales
Dilema moral
deberes morales Sacrificio de valores y
Competitividad y conflicto principios profesionales
de intereses

31
 Problema tico Causas Consecuencias Consecuencias
profesionales y personales institucionales
Ordenes de profesionales Perdida de la integridad
superiores personal y profesional
Indicaciones mdicas Repercusiones fsicas y
Polticas institucionales emocionales
Normas legales Perdida de liderazgo
Angustia moral
Falta de tiempo y recursos Sndrome de bournout
Sobrecarga de trabajo Dificultad de trabajo en
Personal auxiliar poco equipo
competente Repercusiones
Perdida de liderazgo econmicas
Accin inmoral perpetrada Impotencia para prevenir
Indignacin
por otros la accin inmoral
moral
Impotencia para actuar Desproteccin al paciente
Fuente: Creacin propia 2015

4.4.3. Mtodo para afrontar los problemas ticos

Para afrontar los problemas ticos existen diversas teoras, mtodos y tcnicas; sin
embargo para cada una de los distintos tipos de conflictos deben adoptarse las
estrategias o mtodos segn sus caractersticas; en el caso de la incertidumbre moral, la
inexperiencia, el desconocimiento, la falta de inters, y la desactualizacin en temas de
tica son las causas que se deben abordar y prevenir. En relacin al dilema moral, es
difcil, por la misma naturaleza, en lo que se refiere a la angustia moral, las fuentes
externas son las que se debe minimizar. A continuacin se mencionan algunas teoras
que tratan con alguno de estos problemas.

a. El modelo de las 4 A, por sus siglas en ingls (Ask, Affirm, Assess, Act)
Incluye cuatro pasos: La identificacin; ratificacin; evaluacin, y la actuacin. En cada
fase se analizan casos, confrontando los factores, y reas generadores de conflicto tico,
determinando los valores, principios y normas ticas implicadas; para proponer un
conjunto de actividades, que se trabajan en grupos reducidos con un profesional gua,
especialista, formado para orientar estos grupos. (2)

b. La teora de la biotica sinfonolgica

Esta teora de enfermera fue creado por: Gladys L. Husted y James H. Husted.

32
Bsicamente utiliza los cuatro principios de la biotica. El modelo incluye:
Tres contextos: El contexto de la situacin; incluye todos los aspectos que sirven para
comprender el escenario y contribuyen a actuar de forma eficaz. El contexto del
conocimiento; inteligencia preexistente en el individuo, influye como factor de
situaciones de conflicto tico. El contexto de la conciencia de un individuo; en donde
se interrelacionan los dos primeros contextos; es la conciencia actual de un agente
de todos los aspectos relevantes de la situacin necesarios para comprender y actuar
de forma eficaz en ella. (37)

Adems de lo anterior, involucra los siguientes elementos que como una orquesta,
banda o grupo sinfnico, debe poseer una sinfona. Estos elementos son: La
capacidades del paciente (autonoma) son tales que se est dirigiendo
(autoafirmacin) hacia su meta (libertad) en el contexto de estas circunstancias
(objetividad) debido a una razn (hacer el bien y evitar el mal). Las capacidades del
profesional (autonoma) son tales que debe actuar con el paciente (auto asertividad
interactiva) para ayudarle (a su libertad) dentro de las posibilidades (de hacer el bien
y evitar el mal) en sus circunstancias, con el fin de que obtenga todo el beneficio que
sea posible (mediante la conciencia objetiva). (37)

c. Otras medidas
Diversos autores han apuntado algunas estrategias para reducir la conflictividad tica en
el mbito de enfermera, estas van desde la formacin especializada en tica; potenciar
entornos ticos de trabajo; facilitar el desarrollo de la accin cuidadora de las enfermeras;
asegurar la participacin de las enfermeras en el centro de las decisiones; compartir las
decisiones y la obertura de lneas de comunicacin con los otros profesionales y con los
agentes directivos; disponer de mayor tiempo libre para el desarrollo personal y
profesional del personal de enfermera; y el reconocimiento de la propias limitaciones. (2)

33
 V. OBJETIVOS

5.1. Objetivo general:

Determinar los problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la
administracin del cuidado, por medio del estudio descriptivo, cuantitativo, a realizarse
con profesionales de enfermera del Hospital Regional de Occidente, de septiembre a
octubre del ao 2015.

5.2. Objetivos especficos:

Identificar las caractersticas de los profesionales de enfermera.

Especificar con qu frecuencia se presentan las situaciones clnicas generadoras de

problemas ticos en la administracin del cuidado.

Detallar el grado de conflicto que percibe el profesional de enfermera en cada una de

las situaciones clnicas generadoras de conflicto tico.

Describir el tipo de problema tico que experimenta el profesional de enfermera, en

la administracin del cuidado.

34
 VI. JUSTIFICACIN

El cuidado de enfermera debe ser profesional, personal, y humanizado, lo que implica

que debe ejercerse con conocimientos tcnicos, cientficos, humansticos, y con
principios ticos. Sin embargo la interrelacin, enfermera-paciente; paciente-enfermera,
suele concebir diversos problemas ticos; o por lo menos cuatro; la incertidumbre moral;
el dilema moral, la angustia moral y la indignacin moral; generado por tres factores, doce
reas de conflicto, y diecinueve situaciones clnicas.

Estas circunstancias estn latentes en los servicios de los hospitales a nivel nacional en
Guatemala, sin embargo, por causa de la tecnificacin, la rutinizacin y acomodamiento
los profesionales de enfermera tienden a dar por desapercibido el fenmeno que est
da a da, y cuyo efecto es el descuido, la despersonalizacin, y deshumanizacin del
cuidado. El personal de enfermera del Hospital Regional de Occidente no es ajeno a esta
situacin, puesto que es generado por la misma naturaleza del cuidado. Por ello, se
pretende estudiar los problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la
administracin del cuidado; para determinar cul es la frecuencia temporal que
experimentan por lo menos, las diecinueve situaciones clnicas generadores de conflicto,
la intensidad o malestar tico que percibe; y la tipologa del problema tico
experimentado. Develando as la situacin tica, para que las autoridades de enfermera
en conjunto con los profesionales de enfermera, tomen conciencia del fenmeno
busquen e implementen estrategias para abordar eficazmente las situaciones clnicas
generadoras de conflicto tico, de tal manera, que se eviten que los problemas tcnicos
se vuelvan problemas ticos.

El establecimiento del comit de tica de enfermera seria esencial para realizar acciones
de prevencin de los distintos problemas ticos, ya que si no se abordan, se est
vulnerando los principios bioticos, y el cdigo deontolgico del Comit Internacional de
Enfermeras; pero primordialmente se violan los derechos humanos, el derecho a la vida
y de la dignidad de las personas.

35
El estudio es de tipo descriptivo, prospectivo, cuantitativo; cuyo alcance radica en
determinar los problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la
administracin del cuidado. Es viable, ya que se prevee que los costos sern favorables
en relacin a los beneficios de los resultados, porque el investigador cuenta con los
recursos para su realizacin, la disponibilidad de la poblacin bajo estudio, y el
conocimiento que se generar ser de gran utilidad para el cuidado, personalizacin y
humanizacin del cuidado de enfermera.

36
 VII. DISEO DE LA INVESTIGACIN

7.1. Tipo de estudio:

La presente investigacin es de tipo descriptivo, prospectivo y cuantitativo.

7.2. Sujetos de estudio:

Profesionales de enfermera que laboran en el Hospital Regional de Occidente,
Quetzaltenango, con los grados acadmicos de tcnico, licenciado(a) y master en
enfermera.

7.3. Contextualizacin geogrfica y temporal:

7.3.1. Delimitacin geogrfica donde se realizar el estudio:
Hospital Regional de Occidente, Quetzaltenango, Guatemala.

7.3.2. Delimitacin temporal:

De Septiembre a Octubre del 2,015

37
 7.4. Definicin de variables
Variable Definicin conceptual Definicin operacional Indicador Escala de tem
medicin
Caractersticas Atributos personales y Se medir a travs del - Edad Nominal Pregunta
personales del acadmicos que identifican cuestionario de datos - Grado acadmico de la 1 a
profesional de a la persona que ejerce el generales. - Tiempo de laborar la 4
enfermera. cuidado hacindola - Gnero
diferente a otros - Cargo
profesionales.

Frecuencia con la Lapso temporal que Se medir por medio del - Nunca Tipo Likert Situacin
que experimenta transcurre entre la vivencia Cuestionario de - Casi nunca 1 al 19;
problemas ticos. de un problema tico, y la Conflictividad tica para - Al menos una vez al seccin A
siguiente o siguientes. (2) Enfermeras/os ao
(CuCEE), instrumento - Al menos una ver cada
elaborado por la Dra. 6 meses
Anna Marta Falc - Al menos una vez al
Pelgueroles mes
- Al menos una vez a la
semana
Grado de La intensidad con que se IDEM - Nada problemtico Tipo Likert Situacin
conflicto que ve afectado el profesional - Poco problemtico 1 al 19;
genera el de enfermera al - Algo problemtico seccin B.
problema tico experimentar el problema - Moderadamente
que experimenta. tico. (2) problemtico
- Muy problemtico

38
 Variable Definicin conceptual Definicin operacional Indicador Escala de tem
medicin
Tipo de problema Es la dificultad en la toma IDEM - Indiferencia Tipo Likert Situacin
tico que de decisiones frente a un - Bienestar moral 1 al 19;
experimenta en la paciente, en cuya - Incertidumbre moral seccin
administracin resolucin es necesario - Dilema moral C.
del cuidado. referirse a valores o - Angustia moral
principios que especifiquen - Indignacin moral
lo que debe ser hecho en
oposicin a lo que
simplemente puede ser
hecho o frecuentemente se
hace. (2)

39
 VIII. MTODOS Y PROCEDIMIENTOS
8.1. Seleccin de sujetos de estudio:
8.1.1. Criterios de inclusin:
Profesional de enfermera con los grados de tcnico, licenciado(a) y master en
enfermera.
Profesional de enfermera con ms de 2 aos de laborar en el Hospital Regional de
Occidente.
Profesional de enfermera que se encuentra laborando en el momento de recolectar
la informacin.

8.1.2. Criterios de exclusin:

Profesional de enfermera que se encuentre de vacaciones, licencia o permiso.
Profesional de enfermera que rehus participar en el momento de la recoleccin de
datos.

8.1.3. Clculo estadstico de la muestra:

Poblacin total = 94 enfermeros(as) profesionales
No se calcula muestra = se tom la poblacin total de 94 enfermeros(as)
profesionales, ya que el tamao de la poblacin lo permiti, convirtindose en el
universo.

8.1.4. Identificacin de los sujetos a incluir:

Los sujetos de estudio se identificaron por medio de la subdirectora de enfermera del
Hospital Regional de Occidente, quien indic el nmero de poblacin, los sujetos que
podran participar en el estudio.

8.2. Recoleccin de datos:

8.2.1. Mtodos para la recoleccin de datos:
Se solicit el permiso correspondiente al comit de educacin e investigacin del
Hospital Regional de Occidente, para la recoleccin de datos, tomando acuerdos
sobre la hora y la fecha para dicha actividad.

40
 Se program una reunin con todos los enfermeros profesionales, con la aprobacin
de la subdireccin, y bajo la coordinacin del investigador.
En el momento de la recoleccin de datos, y para que no existan sesgos en la
informacin recolectada; se dirigi una exposicin breve, pero exhaustiva hacia los
profesionales de enfermera en relacin al contenido del instrumento.
Los profesionales de enfermera se auto administrarn el instrumento, en un lapso de
20 a 25 minutos.

8.2.2. Elaboracin y descripcin del instrumento de recoleccin de datos:

Se elabor el instrumento de recoleccin de informacin respecto de algunas
caractersticas personales y profesionales del personal de enfermera.

En relacin al estudio de los problemas ticos que afronta el profesional de enfermera

en la administracin del cuidado. Se utiliz el Cuestionario de Conflictividad tica para
Enfermeras/os (CuCEE); construido por la Dra. Anna Marta Falc Pegueroles, a quien
se le solicit y dio su aprobacin para el uso de dicho instrumento. (Ver anexos)

El instrumento consta de 19 situaciones clnicas generadores de conflicto tico; en

cada situacin clnica se indaga sobre las tres variables en estudio; cada seccin tiene
una escala tipo Likert, en el que el sujeto de estudio eligi la respuesta a las siguientes
interrogantes: A. Con qu frecuencia se ha encontrado usted con esta situacin?
Nunca, casi nunca, al menos una vez al ao, al menos una vez cada seis meses, al
menos una vez al mes, la menos una vez a la semana. B. Hasta qu punto esta
situacin ha sido un problema tico para usted? Nada problemtico, poco
problemtico, algo problemtico, moderadamente problemtico, muy problemtico. C.
Seale la opcin que mejor describe el estado moral que usted experimenta cuando
se encuentra con esta situacin; indiferencia, bienestar moral, incertidumbre moral,
dilema moral, angustia moral, e indignacin moral.

41
8.2.3. Validacin del instrumento de recoleccin de datos:
La validacin del instrumento se realiz con cinco enfermeras con la siguiente
preparacin acadmica: cuatro con el grado de magister en enfermera y una con la
licenciatura en enfermera. Cuatro son docentes de la Universidad Rafael Landvar,
Campus Quetzaltenango, con experiencia hospitalaria. Dos laborando en el Hospital
Regional de Occidente. A quienes se les busco en el lugar donde laboran, en el momento
acordado.

En relacin al instrumento, el tiempo mnimo que utilizaron para su autoadministracin

fue de 13 minutos con cuarenta y cinco segundos; y el tiempo mximo fue de 15 minutos.
Las cinco indicaron que el instrumento es entendible, sin embargo algunas de ellas
vertieron las siguientes observaciones: Contextualizar algunas palabras, considerar la
falta de equipo en el Hospital Regional de Occidente, y verificar la aplicabilidad de la
situacin 14. Estas recomendaciones se consideraron oportunamente, por lo cual se
realiz el escrutinio de trminos, la revisin de la situacin 14 contextualizndolas al rea
en que se administr el instrumento.

42
 IX. PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE DATOS
9.1. Descripcin del proceso de digitacin:
9.1.1. Electrnico o manual:
La recoleccin de datos se realiz de manera manual. Su procesamiento fue digital,
electrnico, por medio del uso del procesador personal de textos, con plataforma
Windows 10, utilizando diversos programas para darle mejor caractersticas a la
presentacin y anlisis de los datos recopilados.

9.1.2. Uso de programas:

Los programas ms utilizados fueron: para el procesamiento estadstico IBM SPSS,
conocido como Statistical Package for the Social Sciences o Statistical Product and
Service Solutions. Al obtener los datos, se crearon tablas de frecuencia en hojas de
clculo de Excel, las que se convirtieron en grficas de lnea, presentndolas en hojas de
texto Word.

9.1.3. Uso de software:

El software que se utiliz como plataforma es Windows 10 32 bits.

9.2. Plan de anlisis de datos:

Segn el diseo del instrumento, los pasos para el anlisis de los datos se realizaron en
cuatro etapas: Primero, se consider el perfil de los profesionales de enfermera
estudiados, a travs de sus caractersticas. Segundo, se estudi la frecuencia con las
que el profesional de enfermera se encuentra con cada una de las 19 situaciones
clnicas. Tercero, se examin el grado de conflicto generado por cada situacin. Y cuarto,
se analiza el tipo de conflicto tico experimentado en la administracin del cuidado.

Se ingresaron los datos, luego se redujeron en grficas de barra, y tablas de contingencia,

inmediatamente se procedi a analizar los resultados de manera cuantitativa, utilizando
el pensamiento inductivo, deductivo y sinttico. En relacin a las caractersticas de los
profesionales de enfermera se exploraron, y describieron las variables por medio del
anlisis de las grficas de barras.

43
Para cada una de las variables referentes a los problemas ticos en la administracin del
cuidado, se observaron las tres tablas de contingencia, y las grficas de lnea, analizando,
los nmeros absolutos, y los porcentajes presentes en cada una de las situaciones.
Identificando la frecuencia de exposicin, el grado de conflicto y el tipo de problema tico.

9.3. Mtodos estadsticos

El mtodo estadstico para la presentacin de datos fue la descriptiva, cuantitativa,
porcentual; por medio del uso de grficas y tablas de frecuencia en el que se presentaron
los resultados en cuatro rubros. Primero, en relacin a las caractersticas de los
profesionales de enfermera se construyeron grficas de barra, con porcentajes.
Segundo; en lo que concierne a las tres variables del estudio de los problemas ticos que
afronta el profesional de enfermera en la administracin del cuidado, se elaboraron tablas
de frecuencia, las que luego se convirtieron en grficas de lnea, en el que se presentan
los datos de manera porcentual, y se realiza la relacin entre las mltiples variables,
destacando las que prevalecen segn los factores generadores de conflictividad tica.

9.4. Aspectos ticos

Se solicit la autorizacin por escrito a las autoridades del Hospital Regional de
Occidente para realizar el estudio.
Por va electrnica, se solicit la autorizacin a la Dra. Anna Marta Falc
Pegueroles, para el uso del Cuestionario de Conflictividad tica para
Enfermeras/os.
Se resguarda la individualidad, el sentido humano, respetando los principios de
autonoma, beneficio, no maleficencia. Guardando el secreto profesional respecto
de la informacin recabada.
Consentimiento informado, segn el cdigo de Nremberg, el consentimiento
voluntario del sujeto humano es absolutamente esencial, refirindose al ejercicio
de la libertad de la persona para participar o no en algn estudio.

44
 X. ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

10.1. Caractersticas de los profesionales de enfermera del Hospital Regional de

Occidente
Grfica Nm.1

Fuente: Cuestionario de Conflictividad tica para Enfermeras/os, auto administrado en profesionales de enfermera del Hospital
Regional de Occidente, Octubre 2,015

La grfica muestra que las caractersticas de los profesionales de enfermera del Hospital
Regional de Occidente, Quetzaltenango, se encuentra marcado por el predominio del
gnero femenino (83%) sobre el masculino (17%) en el ejercicio de la profesin; sin
embargo, aun cuando dicha prctica es de origen eminentemente femenino; la incursin
del gnero masculino, en un porcentaje no insignificante, segn lo muestra este estudio,
cambia y seguir cambiando da con da.

En relacin a la edad, la misma est marcada por dos polos; por un lado, estn los que
son jvenes, cuya fuerza laboral es importante, sin embargo los mismos van de la

45
carencia de experiencia, a la obtencin de la misma, aunque no de conocimientos, ya
que han pasado por las aulas universitarias; mientras que en el otro extremo se
encuentran las personas adultas con ms de 50 aos, de quienes se deduce, cuentan
con la experiencia, que inyecta calidad a la atencin de enfermera; sin embargo, se
infiere que la mayora estn en situacin de retiro. Estos polos, encuentran equilibrio, en
el porcentaje significativo (40%) de profesionales que tienen entre 36 a 50 aos; puesto
que los mismos, suelen poseer fuerza laboral, experiencia y conocimientos.

Otro aspecto importante del perfil, es la preparacin acadmica, en el que se observa

estudios en el nivel superior, aun cuando el porcentaje de profesionales se encuentran
en el grado de tcnico, que es ms de la mitad de la poblacin estudiada (61%), hay un
porcentaje no menor que ostenta el grado acadmico de licenciatura (30%) y maestra
(9%), lo que indicara que la atencin sera de mejor calidad, ya que se deduce que a
mayor conocimiento, mejor aptitud en el ejercicio profesional.

Por ltimo, la poblacin que particip en el estudio, el 54% tiene el cargo de jefe de
servicio, los mismos son los encargados de la gestin de los recursos para administracin
del cuidado directo de enfermera; un 35% con el puesto de subjefe de servicio, quienes
le dan seguimiento a la administracin del cuidado de enfermera en los turnos de tarde
y noche, lo que indicara que viven directamente las 19 situaciones clnicas generadores
de problemas ticos; y el 11% son supervisores de reas, quienes tienen a su cargo
diversos servicios, y por ende a varias jefes y subjefes, quienes pueden experimentar
indirectamente las situaciones clnicas generadoras de conflicto tico, debido al cargo
que poseen.

En relacin al tiempo de trabajo, el 24% de la poblacin estudiada, tiene menos de diez

aos, un 40% entre 10 a 20 aos, y el 36% de 20 a 30 aos de laborar en diferentes
servicios; este aspecto puede revelar el grado de experiencia que tienen los profesionales
de enfermera, y la identificacin de la exposicin, vivencia y tipificacin de las situaciones
clnicas generadores de problemas ticos en la administracin del cuidado de enfermera.

46
10.2. Frecuencia con que se presentan las situaciones clnicas generadoras de conflicto
tico en la administracin del cuidado.
Grfica Nm. 2

Fuente: Cuestionario de Conflictividad tica para Enfermeras/os, auto administrado en profesionales de

enfermera del Hospital Regional de Occidente, Octubre 2,015

Los hallazgos en relacin a esta variable se analizan en razn del factor generador de
las situaciones clnicas; en la grfica se observa los polos opuestos; por un lado estn la
situaciones que segn la percepcin de los sujetos de estudio nunca se dan durante la
administracin del cuidado, y en el otro punto se aprecia los que acontecen al menos una
vez a la semana. En relacin a las situaciones que nunca suceden; prevalece los
relacionados con el paciente y familia (37%); tales como: Realizar intervenciones a un
paciente sin conocer si dispone o no de autorizacin de procedimientos, administrar
tratamientos y/o realizar intervenciones siguiendo los deseo de los familiares, quebrantar
la confidencialidad de los datos clnicos del paciente, y descuidar la intimidad corporal del
paciente mientras se realizan procedimientos, (Ver tabla Nm. 4 en anexo)

47
En lo que concierne a las situaciones que casi nunca se dan en la administracin del
cuidado, se encuentran los generados por el factor de tratamientos, tcnicas y
procedimientos(29%) un punto porcentual sobre las otras dos causas, en la que
predominan: Administrar tratamientos y/o realizar pruebas que son innecesarias porque
solo sirve para prolongar un proceso irreversible terminal; administrar tratamientos y/o
realizar procedimientos demasiado agresivos; y administrar tratamientos en el contexto
de un ensayo clnico o trabajo de investigacin. (Ver tabla Nm. 4 en anexo)

En relacin a las situaciones clnicas que suceden por lo menos una vez al ao, se
encuentran los generados por los factores relacionados con el paciente y familia (12%);
equipo, dinmica de trabajo y recursos de la institucin (12%); tres puntos porcentuales
sobre la otra causa. En este rubro se encuentran las situaciones clnicas siguientes:
Realizar intervenciones a un paciente sin conocer si dispone o no de autorizacin de
procedimientos; realizar intervenciones que priorizan los inters del servicio o de la
institucin sobre la del paciente; trabajar con personal mdico al que considero
profesionalmente incompetente; carecer de los medios y/o recursos para plantear en el
equipo los problemas ticos que suceden; Cuidar a un paciente que creo que no debera
estar en el servicio donde laboro. (Ver tabla Nm. 4 en anexo)

Los hallazgos que corresponde a las situaciones clnicas que suceden por lo menos una
vez cada seis meses, se encuentran los concernientes al factor de tratamientos, tcnicas
y procedimientos clnicos(9%) entre tres y dos puntos porcentuales sobre las otras dos
causas, en las que prevalecen: Comprobar que el tratamiento analgsico y/o sedante que
se administra al paciente no es suficientemente efectivo y ste est sufriendo; y
administrar tratamientos y/o realizar procedimientos demasiado agresivos. (Ver tabla
Nm. 4 en anexo)

En lo que concierne a las situaciones clnicas generadoras de problemas ticos en la

administracin del cuidado que suceden por lo menos una vez al mes, estn los que
pertenecen al factor de; equipo, dinmica de trabajo y recursos de la institucin(10%)
entre tres y un punto porcentual sobre los otros dos factores, en donde resaltan las

48
situaciones de: Cuidar a un paciente que creo no debera estar ingresado en el servicio
donde laboro; carecer de los medios y/o recursos para plantear en el equipo los
problemas ticos que suceden en el servicio; y utilizar los recursos tcnicos y/o humanos
del servicio a pesar de intuir que no mejoraran de forma significativa la evolucin clnica
del paciente. (Ver tabla Nm. 4 en anexo)

En relacin a las situaciones clnicas que suceden por lo menos una vez a la semana; se
encuentran las relacionadas con el factor, equipo, dinmica de trabajo y recursos de la
institucin(15%) cuatro puntos porcentuales sobre los otros dos factores, en el que
resaltan las situaciones clnicas siguientes: Utilizar los recursos tcnicos y/o humanos del
servicio a pesar de intuir que no mejorar de forma significativa la evolucin clnica del
paciente; carecer de los medios y/o recursos para plantear en el equipo los problemas
ticos que suceden en el servicio; administrar tratamiento y/o realizar procedimientos al
paciente sin que el profesional de enfermera haya podido participar en la decisin de
instaurarlos, tener dificultad a la hora de dar informacin oportuna al paciente y/o familia
porque el equipo mdico obstaculiza al profesional de enfermera. (Ver tabla Nm. 4 en
anexo)

Los hallazgos relacionados al estudio de la frecuencia con que se presentan las

situaciones clnicas generadoras de conflicto tico en la administracin del cuidado;
indican que la situaciones clnicas que nunca suceden, tienen que ver con el factor
relacionado con el paciente y familia, que segn se evidenci fortalece la calidad del
cuidado, puesto que no lesionan los derechos humanos, valores, costumbres y creencias
de la persona, respetando la intimidad corporal de la misma, y cuidando la
confidencialidad de toda la informacin de los datos clnicos. Resultados que se
encuentran en conformidad con algunos artculos del cdigo deontolgico del consejo
internacional de enfermeras, especficamente con los relacionado a la enfermera y las
personas, en el que reza: la responsabilidad primordial de la enfermera ser para con
las personas que necesiten cuidados en enfermera; promoviendo entornos de respeto,
confidencialidad, de disponibilidad, compasin, confianza, integridad (46); aspectos que
buscan la excelencia en la administracin del cuidado de enfermera.

49
Sin embargo; se observa que las situaciones que suceden con mayor frecuencia, por lo
menos una vez a la semana, son los relacionados con el equipo, dinmica de trabajo y
recursos de la institucin, en donde resaltan los que tiene que ver con los recursos
tcnicos y humanos; el planteamiento, discusin y resolucin de conflictos ticos en
equipo; la participacin en la toma de decisiones del profesional de enfermera para el
bien del paciente; la facultad y libertad para brindar informacin al paciente y/o familia.

Dichas situaciones lesionan los principios bioticos de justicia, y beneficencia, ya que no

se disponen de los recursos necesarios como el tiempo, para el abordaje y anlisis de
los generadores de conflictos ticos en equipo; adems, segn, el cdigo deontolgico
del consejo internacional de enfermeras, se privan: la defensa de la equidad y la justicia
social en la distribucin de los recursos; la informacin precisa, suficiente y oportuna,
culturalmente adecuada al paciente y familia. Adems se veda el derecho de actuar con
el equipo de enfermera para crear entornos favorables a la prctica y el mantenimiento
de condiciones de trabajo seguras, equitativas, y la relacin de cooperacin con las
personas que laboran en los servicios de salud; para tomar las medidas adecuadas para
preservar a la persona, bajo cuidado.

50
10.3. Grado de conflicto que percibe el profesional de enfermera en cada una de las
situaciones clnicas generadoras de conflicto tico.
Grfica Nm. 3

Fuente: Cuestionario de Conflictividad tica para Enfermeras/os, auto administrado en profesionales de enfermera del Hospital
Regional de Occidente, Octubre 2,015

Los hallazgos relacionados con el grado de conflicto que percibe el profesional de

enfermera en cada una de las situaciones clnicas generadoras de conflicto tico en la
administracin del cuidado; mantiene consistencia con la frecuencia experimentada.

En lo que concierne a la percepcin de nada problemtico, prevalecen las situaciones

clnicas referentes al factor paciente y familia (25%), entre siete y un punto porcentual
sobre las otras dos causas. Entre ellas las siguientes situaciones: Quebrantar la
confidencialidad de los datos clnicos del paciente; realizar intervenciones que priorizan
los intereses del servicio o de la institucin; y administrar tratamientos y/o realizar
intervenciones siguiendo los deseos de los familiares. (Ver tabla Nm. 5 en anexo)

51
En relacin a la percepcin poco problemtico; predominan las situaciones relacionadas
con el factor equipo, dinmica de trabajo y recursos de la institucin(25%) entre seis y
dos puntos porcentuales sobre las otras dos causas, entre ellas las siguientes
situaciones: Administrar tratamientos y/o realizar procedimientos al paciente sin que el
profesional de enfermera haya podido participar en la toma de decisiones; utilizar los
recursos tcnicos y/o humanos del servicio a pesar de intuir que no mejoraran de forma
significativa la evolucin clnica del paciente; y actuar en contra de la propias convicciones
morales debido a la falta de tiempo para atender al paciente. (Ver tabla Nm. 5 en anexo)

Lo referente a la percepcin de algo problemtico; sobresalen los relacionados con el

factor paciente y familia(19%) entre 4 y dos puntos porcentuales por encima de las otras
dos causas, entre las situaciones se encuentran: Realizar intervenciones a un paciente
sin conocer si dispone o no de autorizacin de procedimientos; administrar tratamientos
y/o realizar intervenciones sin que la familia sepa los objetivos, los beneficios y los
riesgos; y tener que administrar y/o realizar procedimientos sin que el paciente critico que
est consiente sepa los objetivos y los riegos de estos. (Ver tabla Nm. 5 en anexo)

En lo que concierne a la percepcin moderadamente problemtico; predominan las

situaciones clnicas concernientes a los tres factores generadores de conflicto tico.
Paciente y familia; equipo, dinmica de trabajo y recursos de la institucin; y tratamientos,
tcnicas y procedimientos clnicos; ya que segn se observa en la grfica, el 11% de
profesionales de enfermera bajo estudio, indicaron esta apreciacin.

Entre las situaciones ms prevalentes estn las siguientes: Administrar tratamientos y/o
realizar intervenciones siguiendo los deseos de los familiares a pesar que vayan en contra
de los intereses del paciente; carecer de los medios y/o de los recursos para plantear en
el equipo los problemas ticos que suceden en el servicio; Administrar tratamiento y/o
realizar pruebas que son innecesario porque solo sirve para prolongar un proceso
irreversible terminal; y administrar tratamiento en el contexto de un ensayo clnico o
trabajo de investigacin. (Ver tabla Nm. 5 en anexo)

52
En lo que corresponde a la percepcin de muy problemtico; prevalecen las que tienen
que ver con el factor equipo, dinmica de trabajo y recursos de la institucin (29%) entre
tres y dos puntos porcentuales sobre los otros dos factores. Las situaciones clnicas
relacionadas con la misma son: Comprobar que el tratamiento analgsico y/o sedante
que se administra al paciente no es suficientemente efectivo y est est sufriendo; y
administrar tratamiento y/o realizar procedimientos demasiado agresivos dado el estado
en el que se encuentra el paciente, provocndole un sufrimiento aadido.

En general, los hallazgos relacionados con el grado de conflicto tico que percibe el
profesional de enfermera en cada una de las situaciones clnicas generadoras de
problema tico en la administracin del cuidado; segn se observa en la grfica, en mayor
o menor grado, muestra la sensibilidad de dichos profesionales en todas y cada una de
las situaciones evaluadas.

Por una parte, se considera que la intensidad de las situaciones clnicas que afecta
directa y profundamente (muy problemtico) al profesional de enfermera, son las que
tienen que ver con el sufrimiento del paciente, ya sea por falta de analgesia, sedacin o
por el efecto secundario de los medicamentos o tratamientos administrados en su estado
crtico, y mayormente en estado de conciencia; todos ellos estn relacionados con el
factor de equipo, dinmica de trabajo y recursos de la institucin.

Sin embargo, por otro lado; se observa que se considera nada problemtico a situaciones
como: quebrantar la confidencialidad de los datos clnicos, la priorizacin de intereses del
servicio e institucin, y seguir el deseo de los familiares en contra de los inters del
paciente; si bien en la variable frecuencia fue un factor positivo, aqu se observa que esto
puede ser muestra de insensibilidad de parte de los profesionales de enfermera, al
considerar nada problemtico estas situaciones; lo cual lesionan no solo los derechos del
pacientes, sino que tambin, algunos artculos del cdigo deontolgico del consejo
internacional de enfermeras, en donde indica que la enfermera promover un entorno en
el que se respeten los derechos humanos, valores, confidencialidad y respeto hacia las
personan que demande cuidado.

53
10.4. Tipo de problema tico que experimenta el profesional de enfermera en la
administracin del cuidado.
Grfica Nm. 4

Fuente: Cuestionario de Conflictividad tica para Enfermeras/os, auto administrado en profesionales de enfermera del Hospital
Regional de Occidente, Octubre 2,015

En la grfica se muestra la tipificacin de los problemas ticos que experimenta el

profesional de enfermera en la administracin del cuidado; en base a los tres factores
generadores de situaciones clnicas causantes de conflictos ticos.

En los hallazgos concernientes a la indiferencia moral; prevalecen los del factor paciente
y familia (12%) tres puntos porcentuales sobre los otros dos factores. Las situaciones
clnicas son: Tener dificultades a la hora de dar informacin oportuna al paciente y/o
familia porque el equipo mdico obstaculiza al profesional de enfermera; realizar
intervenciones que priorizan los intereses del servicio o de la institucin; y quebrantar la
confidencialidad de los datos clnicos del paciente. (Ver tabla Nm. 6 en anexo)

54
Lo concerniente al estado de bienestar moral; las situaciones clnicas generadores de
conflicto tico son los que pertenecen al factor paciente y familia (40%) entre cinco y tres
puntos porcentuales por encima de los otros dos factores. Las situaciones que ms
sobresalen son: Tener que administrar tratamiento y/o realizar procedimientos sin que el
paciente critico que est consciente sepa los objetivos y los riesgos de estos; administrar
tratamientos y/o realizar intervenciones sin que la familia sepa los objetivos, beneficios y
riesgos; y realizar intervenciones que priorizan los intereses del servicio o institucin. (Ver
tabla Nm. 6 en anexo)

En lo que corresponde a la incertidumbre moral; el factor que prevalece es el de equipo,

dinmica de trabajo y recursos de la institucin(7%), encontrndose entre cuatro y dos
puntos porcentuales sobre los otros dos factores; en el que se predominan las siguientes
situaciones: Carecer de los medios y/o de los recursos para plantear en el equipo los
problemas ticos que suceden en el servicio; trabajar con personal mdico al que
considero profesionalmente incompetente; y trabajar con una enfermera/o, o con una
auxiliar de enfermera al que considero profesionalmente incompetente. (Ver tabla Nm.
6 en anexo)

Respecto a las situaciones clnicas que causan dilema moral; estn los que
corresponden al factor tratamientos, tcnicas y procedimientos clnicos(18%) entre un
seis y cuatro por ciento por encima de los otros dos factores; en el que se hayan las
situaciones siguientes: Administrar tratamientos en el contexto de un ensayo clnico o
trabajo de investigacin sin que el profesional de enfermera conozca suficientemente
toda la informacin; administrar tratamiento y/o realizar procedimientos demasiado
agresivos dado el estado en el que se encuentra el paciente; y comprobar que el
tratamiento analgsico y/o sedante que se administra al paciente no es suficientemente
efectivo y este est sufriendo. (Ver tabla Nm. 6 en anexo)

Los hallazgos relacionados con la angustia moral, indican que las situaciones clnicas
generadores de problemas ticos, son los que se relacionan con el factor equipo,
dinmicas y recursos de la institucin (18%) entre cuatro y un uno por ciento por encima

55
de los otros dos factores; en el que sobresalen las situaciones: Actuar en contra de las
propias convicciones morales debido a la falta de tiempo para atender al paciente;
trabajar con una enfermera/o, o con una auxiliar de enfermera al que considero
profesionalmente incompetente; y carecer de los medios y/o de los recursos para plantear
en el equipo los problemas ticos que suceden en el servicio. (Ver tabla Nm. 6 en anexo)

En lo que concierne a la indignacin moral; prevalecen las situaciones clnicas, que

pertenecen a los tres factores, ya que hay una diferencia de un punto porcentual entre
uno y las otras dos causas; por lo que se considera que los tres son causantes de
indignacin moral; entre dichas situaciones se encuentran: Descuidar la intimidad
corporal del paciente mientras se realizan procedimientos y/o pruebas exploratorias;
trabajar con personal mdico al que considero profesionalmente incompetente; trabajar
con una enfermera/o, o con una auxiliar de enfermera al que considero profesionalmente
incompetente; administrar tratamiento y/o realizar procedimientos al paciente sin que el
profesional de enfermera haya participado en la toma de decisiones; y administrar
tratamientos y/o realizar procedimientos demasiado agresivos dado el estado en el que
se encuentra el paciente. (Ver tabla Nm. 6 en anexo)

La grfica seala dos estados morales, esta son: la indiferencia, en el que el profesional
de enfermera no se siente implicado en las situacin; y el bienestar moral; en donde
dicho profesional puede actuar segn sus valores ticos y sus convicciones. Cabe
destacar que de estos estado morales, prevalece el bienestar moral sobre los problemas
ticos y la indiferencia, lo que indicara que un buen nmero de profesionales de
enfermera del Hospital Regional de Occidente, (entre un 35% a 40%) actan segn sus
valores, convicciones y principios ticos en la administracin del cuidado de enfermera.

Sin embargo, existe un nmero de los mismos (entre 9% a 12%) que se identifican con
el estado de indiferencia, lo que llama la atencin, puesto que en el cuidado del paciente,
siempre existen las conflictividades ticas, porque la esencia de la administracin del
cuidado de enfermera es la reflexin tica, aplicada a la labor de la atencin directa.

56
Lo anterior lleva a realizar tres deducciones: La indiferencia frente a las situaciones
generadores de conflicto tico puede deberse a la falta de conocimiento bsico y profundo
sobre cuestiones ticas, la tica del cuidado, y la deontologa de enfermera. Puede ser
que quienes respondieron de dicha forma no se involucran en el cuidado directo del
paciente. O la rutinizacin de las actividades de enfermera y del cuidado ha
insensibilizado a los profesionales, lo cual de ser as, es un grave problema.

En lo referente a los problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la

administracin del cuidado, se identificaron los cuatro; prevaleciendo la indignacin
moral, en el que el profesional de enfermera identifica que alguien del equipo de salud
est obrando ticamente de manera incorrecta, pero se siente impotente, ya que no
puede hacer nada respecto a dicha situacin. Luego, le sigue la angustia moral, en donde
sabe que accin es ticamente correcta pero algo le impide obrar en su consecuencia.
Enseguida el dilema moral; en el que percibe que hay dos opciones ticamente correctas
pero debe escoger una de las mismas.

Por ltimo, se identifica la incertidumbre moral, en donde el profesional intuye que hay un
problema tico pero no puede identificar los valores implicados en la situacin, por lo que
no sabe elegir cual es la mejor accin; la poblacin que se identifica con este tipo de
problema tico es un nmero menor, entre un 3% a un 7%, sin embargo al tratarse de la
administracin del cuidado, es significativo, lo que requiere la intervencin oportuna de
las autoridades de enfermera.

En la perspectiva general que muestra la grfica, se identifica que el estado de bienestar

moral prevalece significativamente sobre la condicin de incertidumbre y de los cuatro
problemas ticos. Los problemas ticos se tipifican segn la tendencia lineal, siendo la
indignacin moral la ms frecuente, seguido de la angustia moral, luego el dilema moral
y por ltimo la incertidumbre moral respectivamente.

57
 XI. CONCLUSIONES
1. Las caractersticas de los profesionales de enfermera del Hospital Regional de
Occidente es singular, plural, e inclusiva, compuesta por los dos gneros, aun cuando
la proporcin del femenino este sobre el masculino, sin embargo es significativo el
involucramiento de dicho gnero; tambin la edades de sus miembros es otra
fortaleza, ya que hay un punto de equilibrio en los dos polos de 20 y 50 aos; as
como el tiempo de trabajo en el que la mayora est en el rango de 10 a 20 aos,
sumado a lo anterior la preparacin acadmica de los mismos en el nivel superior,
mayormente licenciatura y maestra, le dan fuerza y solides al ejercicio de la profesin
inyectando mayor calidad a la atencin de enfermera.

2. La frecuencia con que se presentan las situaciones clnicas generadoras de conflicto

tico, segn los hallazgos; las que nunca suceden, tienen que ver con el factor
paciente y familia, lo cual fortalece la calidad del cuidado, puesto que no lesionan los
derechos humanos, valores, costumbres y creencias de la persona, respetando la
intimidad corporal, y cuidando la confidencialidad. Sin embargo; se observ que las
situaciones que suceden con mayor frecuencia, por lo menos una vez a la semana,
son los relacionados con el equipo, dinmica de trabajo y recursos de la institucin,
donde predominan los que tiene que ver con los recursos tcnicos y humanos; el
planteamiento, discusin y resolucin de conflictos ticos en equipo; la participacin
en la toma de decisiones, la facultad y libertad para brindar informacin al paciente
y/o familia.

3. El grado de conflictividad que percibe el profesional de enfermera en cada una de las

situaciones clnicas, en mayor o menor grado, muestran la sensibilidad de dichos
sujetos en todas y cada una de las circunstancias evaluadas. Por una parte, se
considera que la intensidad de las situaciones clnicas que afecta directa y
profundamente al profesional de enfermera, son las que tienen que ver con el
sufrimiento del paciente, ya sea por falta de analgesia, sedacin o por el efecto
secundario de los medicamentos y/o tratamientos. Sin embargo, por otro lado; se
observa, que se considera nada problemtico a situaciones como: quebrantar la

58
 confidencialidad, la priorizacin de intereses del servicio e institucin, y seguir el
deseo de los familiares en contra del inters del paciente; en este sentido, se ve
profundamente la insensibilidad tica del personal profesionales de enfermera.

4. En relacin a los tipos de problemas ticos que afronta el profesional de enfermera

en la administracin del cuidado, se identifica que el bienestar moral prevalece sobre
la incertidumbre, lo que indica que el personal de enfermera puede actuar segn sus
principios, valores y convicciones ticas; sin embargo el grado de indiferencia moral
que muestran es un factor que afecta el ejercicio de la profesin. De los problemas
ticos identificados, predomina la indignacin moral, en el que el profesional de
enfermera identifica que alguien del equipo de salud est obrando ticamente de
manera incorrecta, pero se siente impotente, ya que no puede hacer nada respecto a
dicha situacin. Luego, le sigue la angustia moral, en donde sabe que accin es
ticamente correcta pero algo le impide obrar en su consecuencia. Enseguida el
dilema moral; en el que percibe que hay dos opciones ticamente correctas pero debe
escoger una de las mismas. Por ltimo, la incertidumbre moral, donde el profesional
intuye que hay un problema tico pero no puede identificar los valores implicados, por
lo que no sabe elegir la mejor accin.

59
 XII. RECOMENDACIONES

Las autoridades de la subdireccin de enfermera del Hospital Regional de Occidente,

deben interesarse en la singularidad, pluralidad y afiliacin que caracteriza a los
profesionales de enfermera que laboran para dicha institucin; quienes con los distintivos
que poseen, pueden aportar mejoras en la administracin del cuidado, en cuanto a la
prctica de la tica se refiere, involucrndolos en la consideracin y tratamiento de las
situaciones ticas generadores de conflicto; inculcndoles el inters, y la actualizacin en
temas de dicha disciplina, e inclusive la especializacin en biotica y tica del cuidado.

Seguir fortaleciendo la calidad del cuidado, mediante el respeto a los derechos, valores,
costumbre y creencias de la personas, respetando su intimidad y la confidencialidad de
los datos clnicos. Segn se considere oportuno, las autoridades de la institucin deben
abrir espacios en los servicios para que el personal de enfermera pueda plantear, discutir
y resolver los conflictos ticos que experimentan en la administracin del cuidado,
debiendo involucrrseles en la toma de decisiones y facultarles la libertad para brindar
informacin al paciente y/o familia. Deben abrir espacios para preclnicas o pos clnicas,
tratando temas exclusivamente de tica o los conflictos ticos que vivencian da a da en
el cuidado directo.

Establecer o fortalecer el comit de tica de enfermera, ya que se evidencia que en

menor o mayor grado, el profesional de enfermera se ve afectado por las situaciones
clnicas generadoras de conflicto tico, y por medi de este ente puedan realizar
actividades de docencia, investigacin y consulta al personal de los distintos servicios en
relacin a la experiencia de problemas ticos vivenciados en la administracin del
cuidado, y puedan actuar tomando decisiones a tiempo y no fuera de tiempo, previniendo
responsabilidades penales y civiles del personal de enfermera, creando de esta manera
la asesora oportuna para la realizacin correcta de las intervenciones en el cuidado
directo del paciente, evitando actuar en el hecho consumado.

60
Seguir favoreciendo el bienestar moral de los profesionales de enfermera en la
administracin del cuidado, realizando las gestiones de los benefactores de dicho estado;
ya que un buen nmero de los mismos expresan poder aplicar sus principios, valores y
convicciones ticas; sin embargo deben, considerar la creacin de una comisin de
investigacin relacionado a aspectos ticos, ya que como se evidenci un nmero no
insignificante presenta indiferencia moral, as como la vivencia de indignacin y angustia
moral, situaciones que pueden afectar al personal en su productividad laboral, puesto que
algunos estudios revelan la relacin entre estas vivencias, especficamente la indignacin
y angustia moral con el sndrome de burnout, de manera que se puedan tomar las
medidas preventivas oportunas.

61
 XIII. BIBLIOGRAFA
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35. Siurana Aparisi, Juan Carlos. Los principios de la biotica y el surgimiento de una
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36. Consejo Nacional de Enfermera. Codigo de tica de las enfermeras de Guatemala.
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38. Boff, Leonardo. El cuidado escencial. Madrid, Espaa : Trotta, 2,002. 84-8164-517-
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39. Gasull Vilella, Mara. La tica del cuidar y la atencin de enfermera. s.l. : TFC
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40. Davis, Anne J. El cuidar y la tica del cuidar en el siglo XXI: qu sabemos y qu
debemos cuestionar. Barcelona : Col-legi Oficial Infermeria De Barcelona.
41. Santiago Garca, Sara. Una reflexin tica en el cuidado de enfermera. Mxico : Enf
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42. Daza de Caballero, Rosita; Stella Medina, Luz. Significado del cuidado de
enfermeria desde la perspectiva de los profesionales de una institucin Hospitalaria del
tercer nivel en Santa Fe Bogot, Colombia. Bogot, Colombia : Cultura de cuidados,
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43. Balderas Pedrero, Ma De La Luz. Administracin de los servicios de enfermera.
Mxico D.F. : McGrawHill, 2,009. 13: 978-970-10-6926-4.
44. Atkinson y D., Leslie. Proceso de atencin de enfermera. Mxico D.F. : El manual
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45. Jametn, Andrew. Dilemmas of Moral Distress: moral responsability and nursing
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46. Consejo Internacional de Enfermeras. Cdigo deontolgico para la profesin de
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Cesar y Cedrs P., Paver. 25, Caracas, Venezuela : Laurus, 2,007, Vol. 13. ISSN: 1315-
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48. Bautista Inlago, Nely Vernica. Conocimiento y prctica sobre tica profesional en
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49. Savater, Fernando. tica para Amador. Madrid, Espaa : s.n., 1,991.
50. Aguiar, Fernando. Teora de la decisin e incertidumbre: modelos normativos y
descriptivos. Espaa : EMPIRIA, Revista de Metodologa de Ciencias Sociales, 2,004.

65
XIV. ANEXOS
 CONSENTIMIENTO INFORMADO

Ttulo del Proyecto: Problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la

administracin del cuidado.

Sebastian Israel Saquic Ordoez, Estudiante de la Facultad de Ciencias de la Salud, de

la carrera de licenciatura en enfermera, en la Universidad Rafael Landvar,
Quetzaltenango, Guatemala, me ha solicitado participar en una investigacin que tiene
como objetivo determinar los problemas ticos que afronta el profesional de enfermera
que labora en el Hospital Regional de Occidente.

Al participar en este estudio, tengo total conocimiento de los objetivos de ste y estoy de
acuerdo en que la informacin recolectada se utilice con fines acadmicos. Estoy en
conocimiento de que:
1. En mi participacin, se asegura la privacidad y confidencialidad.
2. Cualquier pregunta con respecto a mi participacin deber ser contestada por el
investigador.
3. Yo podr retractarme de participar en este estudio en cualquier momento sin dar
razones.
4. Los resultados de este estudio pueden ser publicados, con propsitos acadmicos
pero mi nombre o identidad no ser revelada.
5. Este consentimiento est dado voluntariamente sin que haya sido forzada u obligada.

Fecha___________________________

Firmas __________________________
 Problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la
administracin del cuidado
Seccin I
Instrucciones
A continuacin se le presenta una serie de cuestionamientos, deber marcar una X en el parntesis en donde usted
considere, es la respuesta que a su criterio es la que le corresponde.
1. Gnero: Masculino( ) Femenino( )
2. Edad: 20 a 25 ( ) 26 a 30 ( ) 31 a 35 ( ) 36 a 40 ( ) 41 a 45 ( ) 46 a 50 ( ) 51 y ms ( )
3. Grado acadmico: Tcnico( ) Licenciado(a)( ) Master( )
4. Tiempo de trabajo: 2 a 5 ( ) 6 a 10 ( ) 11 a 15 ( ) 16 a 20 ( ) 21 a 25 ( ) 26 a 30 ( )
5. Cargo: Enfermera Jefe de servicio ( ) Enfermera sub-jefe de servicio ( ) Enfermera supervisora de nivel ( )

Seccin II. Cuestionario de Conflictividad tica para Enfermeros/as (Dra. Anna Marta Falc Pelgueroles)
Instrucciones
A continuacin se le presenta 19 situaciones de cuidado de enfermera marque con una X su respuesta en las secciones
de seleccin, de acuerdo a su experiencia.
Nunca (No Nada
Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta
responda B problemtico
Situacin 1 ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
situacin
A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
Administrar frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
tratamientos y/o encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
realizar pruebas que ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
considero que son Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo
la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
innecesarias porque
cada seis Marque una X sobre la ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
slo sirven para meses respuesta elegida
prolongar un proceso Al menos Moderadamente
Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
irreversible terminal. una vez al problemtico
correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
mes
Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
semana siento que no puedo hacer nada.
 Problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la
administracin del cuidado

Nunca (No Nada Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta

responda B problemtico situacin
ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
Situacin 2 A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
Tener que administrar encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
tratamiento y/o realizar
ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
procedimientos sin que Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
el paciente crtico que la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
est consciente sepa cada seis Marque una X sobre la
meses respuesta elegida
los objetivos, los
Al menos Moderadamente Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
beneficios y los riesgos
una vez al problemtico correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
de stos. mes
Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
semana siento que no puedo hacer nada.

Nunca (No Nada

Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta
responda B problemtico
Situacin 3 ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
situacin
A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
Cuidar a un paciente frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
que creo que no encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
debera est ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
ingresado en el Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo
la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
servicio sino en otro
cada seis Marque una X sobre la ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
servicio de este meses respuesta elegida
hospital. Al menos Moderadamente
Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
una vez al problemtico
correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
mes
Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
semana siento que no puedo hacer nada.
 Problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la
administracin del cuidado

Nunca (No Nada Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta

responda B problemtico situacin
Situacin 4 ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
Realizar frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
intervenciones que encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
priorizan los interese ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
del servicio o de la Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
institucin por
cada seis Marque una X sobre la
encima de los meses respuesta elegida
interese del propio Al menos Moderadamente Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
paciente. una vez al problemtico correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
mes
Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
semana siento que no puedo hacer nada.

Nunca (No Nada

Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta
responda B problemtico
Situacin 5 ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
situacin
A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
Quebrantar la frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
confidencialidad de encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
los datos clnicos del ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
paciente cuando Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo
la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
comparten con
cada seis Marque una X sobre la ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
personal que no le meses respuesta elegida
entiende Al menos Moderadamente
Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
directamente o con una vez al problemtico
correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
mes
terceras personas. Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
semana siento que no puedo hacer nada.
 Problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la
administracin del cuidado

Nunca (No Nada Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta

responda B problemtico situacin
Situacin 6
ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
Administrar frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
tratamiento y/o realizar encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
intervenciones sin que con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
la familia sepa los
Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
objetivos, los la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
beneficios y los riesgos cada seis Marque una X sobre la
(cuando el paciente da meses respuesta elegida
su consentimiento a Al menos Moderadamente Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
una vez al problemtico correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
que sta sea
mes
informada). Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
semana siento que no puedo hacer nada.

Nunca (No Nada

Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta
responda B problemtico
Situacin 7 situacin
ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
Comprobar que el frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
tratamiento analgsico encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
y/o sedante que se con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
administra al paciente
Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo
no es suficientemente la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
efectivo y este est cada seis Marque una X sobre la ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
sufriendo. meses respuesta elegida
Al menos Moderadamente
Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
una vez al problemtico
correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
mes
Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
semana siento que no puedo hacer nada.
 Problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la
administracin del cuidado

Nunca (No Nada Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta

responda B problemtico situacin
Situacin 8
ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
Utilizar todos los frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
recursos tcnicos y/o encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
humanos del servicio a con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
pesar de intuir que no
Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
mejoran de forma la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
significativa la cada seis Marque una X sobre la
evolucin clnica del meses respuesta elegida
paciente. Al menos Moderadamente Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
una vez al problemtico correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
mes
Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
semana siento que no puedo hacer nada.

Nunca (No Nada

Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta
responda B problemtico
Situacin 9 situacin
ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
Trabajar con el frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
personal mdico al que encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
considero con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
profesionalmente
Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo
incompetente. la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
cada seis Marque una X sobre la ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
meses respuesta elegida
Al menos Moderadamente
Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
una vez al problemtico
correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
mes
Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
semana siento que no puedo hacer nada.
 Problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la
administracin del cuidado

Nunca (No Nada Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta

responda B problemtico situacin
Situacin 10
ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
Administrar frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
tratamientos y/o encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
realizar intervenciones con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
siguiendo los deseos
Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
de los familiares a la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
pesar que estos cada seis Marque una X sobre la
deseos vayan en meses respuesta elegida
contra de los intereses Al menos Moderadamente Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
una vez al problemtico correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
del paciente.
mes
Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
semana siento que no puedo hacer nada.

Nunca (No Nada

Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta
responda B problemtico
Situacin 11 situacin
ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
Administrar frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
tratamientos y/o encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
realizar con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
procedimientos
Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo
demasiado agresivos la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
dado el estado en el cada seis Marque una X sobre la ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
que se encuentra el meses respuesta elegida
paciente provocndole Al menos Moderadamente
Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
una vez al problemtico
un sufrimiento aadido. correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
mes
Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
semana siento que no puedo hacer nada.
 Problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la
administracin del cuidado

Nunca (No Nada Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta

responda B problemtico situacin
Situacin 12
ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
Trabajar con una frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
enfermera/o, o con encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
un/a auxiliar de con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
enfermera al que
Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
considero la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
profesionalmente cada seis Marque una X sobre la
incompetente. meses respuesta elegida
Al menos Moderadamente Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
una vez al problemtico correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
mes
Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
semana siento que no puedo hacer nada.

Nunca (No Nada

Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta
responda B problemtico
Situacin 13 situacin
ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
Actuar en contra de las frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
propias convicciones encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
morales debido a la con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
falta de tiempo para
Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo
atender al paciente. la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
cada seis Marque una X sobre la ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
meses respuesta elegida
Al menos Moderadamente
Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
una vez al problemtico
correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
mes
Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
semana siento que no puedo hacer nada.
 Problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la
administracin del cuidado

Nunca (No Nada Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta

responda B problemtico situacin
Situacin 14
ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
Administrar frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
tratamientos en el encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
contexto de un ensayo con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
clnico o un trabajo de
Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
investigacin sin que el la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
profesional de cada seis Marque una X sobre la
enfermera conozca meses respuesta elegida
suficientemente toda la Al menos Moderadamente Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
una vez al problemtico correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
informacin que
mes
considera necesaria Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
para realizar esta una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
tarea. semana siento que no puedo hacer nada.

Nunca (No Nada

Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta
responda B problemtico
Situacin 15 situacin
ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
Tener dificultades a la frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
hora de dar encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
informacin oportuna con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
al paciente y/o la
Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo
familia porque el la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
equipo mdico cada seis Marque una X sobre la ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
obstaculiza al meses respuesta elegida
profesional de Al menos Moderadamente
Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
una vez al problemtico
enfermera que realice correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
mes
normalmente esta Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
actividad. una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
semana siento que no puedo hacer nada.
 Problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la
administracin del cuidado

Nunca (No Nada Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta

responda B problemtico situacin
Situacin 16
ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
Realizar frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
intervenciones a un encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
paciente sin conocer si con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
dispone o no de
Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
autorizacin de la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
procedimientos. cada seis Marque una X sobre la
meses respuesta elegida
Al menos Moderadamente Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
una vez al problemtico correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
mes
Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
semana siento que no puedo hacer nada.

Nunca (No Nada

Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta
responda B problemtico
Situacin 17 situacin
ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
Administrar frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
tratamientos y/o encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
realizar con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
procedimientos al
Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo
paciente sin que el la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
profesional de cada seis Marque una X sobre la ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
enfermera haya meses respuesta elegida
podido participar en la Al menos Moderadamente
Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
una vez al problemtico
decisin de correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
mes
instaurarlos. Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
semana siento que no puedo hacer nada.
 Problemas ticos que afronta el profesional de enfermera en la
administracin del cuidado

Nunca (No Nada Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta

responda B problemtico situacin
Situacin 18
ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
Descuidar la intimidad frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
corporal del paciente encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
mientras realizan
ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
procedimientos y/o Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
pruebas explorativas. la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
cada seis Marque una X sobre la
meses respuesta elegida
Al menos Moderadamente Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
una vez al problemtico correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
mes
Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
semana siento que no puedo hacer nada.

Nunca (No Nada

Indiferencia, porque no me siento implicada/o en esta
responda B problemtico
Situacin 19 situacin
ni C) B. Hasta qu C. Seale la opcin
A. Con qu Casi nunca punto esta que mejor describe el Bienestar moral, porque puedo actuar segn mis
Carecer de los medios frecuencia se ha situacin ha sido estado moral que valores ticos y mis convicciones.
(por ejemplo un encontrado usted Al menos un problema tico Poco usted experimenta Incertidumbre moral, porque intuyo que hay un
espacio) y/o de los con esta situacin? una vez al para usted? problemtico cuando se encuentra problema tico pero no s identificar los valores
ao con esta situacin 1. implicados ni las acciones mejores.
recursos (por ejemplo
Marque una X sobre Al menos Marque una X sobre Algo
tiempo) para plantear la respuesta elegida una vez la respuesta elegida problemtico Dilema moral, porque percibo que hay dos opciones
en el equipo los cada seis Marque una X sobre la ticamente correctas y debo escoger una de ellas.
problemas ticos que meses respuesta elegida
suceden en el servicio. Al menos Moderadamente
Angustia moral, porque s cul es la accin ticamente
una vez al problemtico
correcta pero algo me impide obrar en consecuencia.
mes
Al menos Muy Indignacin moral, puesto que soy conocedor de una
una vez a la problemtico accin ticamente incorrecta realizada por otros y
semana siento que no puedo hacer nada.
 Frecuencia con que se presentan las situaciones clnicas generadoras de conflicto tico en la administracin del cuidado.
Tabla Nm. 1
Nuca Casi Nunca Al menos Al menos Al menos Al menos Total
una vez al una vez una vez al una vez a
Situacin Clnica ao cada seis mes la semana
meses
f % f % f % f % f % f %
Situacin 1. Administrar tratamientos y/o realizar pruebas
que considero que son innecesarias porque slo sirven para 16 20.00 35 43.75 9 11.25 7 8.75 5 6.25 8 10.00 80
prolongar un proceso irreversible terminal.
Situacin 2. Tener que administrar tratamiento y/o realizar
procedimientos sin que el paciente crtico que est consciente 15 18.75 17 21.25 8 10 7 8.75 14 17.5 19 23.75 80
sepa los objetivos, los beneficios y los riesgos de stos.
Situacin 3. Cuidar a un paciente que creo que no debera
est ingresado en el servicio sino en otro servicio de este 21 26.25 20 25 11 13.75 7 8.75 12 15 9 11.25 80
hospital.
Situacin 4. Realizar intervenciones que priorizan los
interese del servicio o de la institucin por encima de los 25 31.25 28 35 9 11.25 4 5 9 11.25 5 6.25 80
interese del propio paciente.
Situacin 5. Quebrantar la confidencialidad de los datos
clnicos del paciente cuando comparten con personal que no 30 37.50 29 36.25 5 6.25 4 5 7 8.75 5 6.25 80
le entiende directamente o con terceras personas.
Situacin 6. Administrar tratamiento y/o realizar
intervenciones sin que la familia sepa los objetivos, los
beneficios y los riesgos (cuando el paciente da su 25 31.25 24 30 8 10 7 8.75 7 8.75 9 11.25 80
consentimiento a que sta sea informada).
Situacin 7. Comprobar que el tratamiento analgsico y/o
sedante que se administra al paciente no es suficientemente 13 16.25 17 21.25 12 15 10 12.5 8 10 20 25.00 80
efectivo y este est sufriendo.
Situacin 8. Utilizar todos los recursos tcnicos y/o humanos
del servicio a pesar de intuir que no mejoran de forma 12 15.00 16 20 10 12.5 6 7.5 11 13.75 25 31.25 80
significativa la evolucin clnica del paciente.
Situacin 9. Trabajar con el personal mdico al que 22 27.50 19 23.75 18 22.5 6 7.5 5 6.25 10 12.50 80
considero profesionalmente incompetente.
Situacin 10. Administrar tratamientos y/o realizar
intervenciones siguiendo los deseos de los familiares a pesar 38 47.50 25 31.25 4 5 6 7.5 5 6.25 2 2.50 80
que estos deseos vayan en contra de los intereses del
paciente.
 Nuca Casi Nunca Al menos Al menos Al menos Al menos Total
una vez al una vez una vez al una vez a
Situacin Clnica ao cada seis mes la semana
meses
f % f % f % f % f % f %
Situacin 11. Administrar tratamientos y/o realizar
procedimientos demasiado agresivos dado el estado en el 34 42.50 20 25 7 8.75 10 12.5 5 6.25 4 5.00 80
que se encuentra el paciente provocndole un sufrimiento
aadido.
Situacin 12. Trabajar con una enfermera/o, o con un/a
22 27.50 33 41.25 7 8.75 5 6.25 7 8.75 6 7.50 80
auxiliar de enfermera al que considero profesionalmente
incompetente.
Situacin 13. Actuar en contra de las propias convicciones 24 30.00 27 33.75 9 11.25 4 5 6 7.5 10 12.50 80
morales debido a la falta de tiempo para atender al paciente.
Situacin 14. Administrar tratamientos en el contexto de un
ensayo clnico o un trabajo de investigacin sin que el 40 50.00 20 25 12 15 1 1.25 4 5 3 3.75 80
profesional de enfermera conozca suficientemente toda la
informacin que considera necesaria para realizar esta tarea.
Situacin 15. Tener dificultades a la hora de dar informacin
oportuna al paciente y/o la familia porque el equipo mdico 33 41.25 22 27.5 5 6.25 3 3.75 6 7.5 11 13.75 80
obstaculiza al profesional de enfermera que realice
normalmente esta actividad.
Situacin 16. Realizar intervenciones a un paciente sin 42 52.50 12 15 12 15 3 3.75 6 7.5 5 6.25 80
conocer si dispone o no de autorizacin de procedimientos.
Situacin 17. Administrar tratamientos y/o realizar
procedimientos al paciente sin que el profesional de 34 42.50 18 22.5 7 8.75 4 5 6 7.5 11 13.75 80
enfermera haya podido participar en la decisin de
instaurarlos.
Situacin 18. Descuidar la intimidad corporal del paciente 31 38.75 20 25 7 8.75 2 2.5 5 6.25 15 18.75 80
mientras realizan procedimientos y/o pruebas explorativas.
Situacin 19. Carecer de los medios (por ejemplo un
espacio) y/o de los recursos (por ejemplo tiempo) para 20 25.00 16 20 11 13.75 9 11.25 11 13.75 13 16.25 80
plantear en el equipo los problemas ticos que suceden en el
servicio.
Fuente: Cuestionario de Conflictividad tica para Enfermeras/os, auto administrado en profesionales de enfermera del Hospital Regional de
Occidente, Octubre 2,015
 Grado de conflicto que percibe el profesional de enfermera en cada una de las situaciones clnicas generadoras de conflicto
tico.

Tabla Nm. 2
Nada Poco Algo Moderadamente Muy Total
Problemtico Problemtico Problemtico Problemtico Problemtico
Situacin Clnica
f % f % f % f % f %
Situacin 1. Administrar tratamientos y/o realizar pruebas que
21 31.34 18 26.87 7 10.45 13 19.40 8 11.94 67
considero que son innecesarias porque slo sirven para
prolongar un proceso irreversible terminal.
Situacin 2. Tener que administrar tratamiento y/o realizar
14 20.59 9 13.24 15 22.06 14 20.59 16 23.53 68
procedimientos sin que el paciente crtico que est consciente
sepa los objetivos, los beneficios y los riesgos de stos.
Situacin 3. Cuidar a un paciente que creo que no debera est 25 40.98 15 24.59 10 16.39 4 6.56 7 11.48 61
ingresado en el servicio sino en otro servicio de este hospital.
Situacin 4. Realizar intervenciones que priorizan los interese
21 32.31 11 16.92 10 15.38 6 9.23 17 26.15 65
del servicio o de la institucin por encima de los interese del
propio paciente.
Situacin 5. Quebrantar la confidencialidad de los datos
23 38.33 13 21.67 7 11.67 4 6.67 13 21.67 60
clnicos del paciente cuando comparten con personal que no le
entiende directamente o con terceras personas.
Situacin 6. Administrar tratamiento y/o realizar intervenciones
sin que la familia sepa los objetivos, los beneficios y los riesgos 14 23.33 15 25.00 13 21.67 5 8.33 13 21.67 60
(cuando el paciente da su consentimiento a que sta sea
informada).
Situacin 7. Comprobar que el tratamiento analgsico y/o
10 15.15 15 22.73 9 13.64 4 6.06 28 42.42 66
sedante que se administra al paciente no es suficientemente
efectivo y este est sufriendo.
Situacin 8. Utilizar todos los recursos tcnicos y/o humanos
8 12.70 18 28.57 12 19.05 11 17.46 14 22.22 63
del servicio a pesar de intuir que no mejoran de forma
significativa la evolucin clnica del paciente.
Situacin 9. Trabajar con el personal mdico al que considero 14 25.00 9 16.07 7 12.50 4 7.14 22 39.29 56
profesionalmente incompetente.
Situacin 10. Administrar tratamientos y/o realizar
13 28.26 9 19.57 8 17.39 6 13.04 10 21.74 46
intervenciones siguiendo los deseos de los familiares a pesar
que estos deseos vayan en contra de los intereses del paciente.
 Nada Poco Algo Moderadamente Muy Total
Problemtico Problemtico Problemtico Problemtico Problemtico
Situacin Clnica
f % f % f % f % f %
Situacin 11. Administrar tratamientos y/o realizar
9 18.75 7 14.58 9 18.75 4 8.33 19 39.58 48
procedimientos demasiado agresivos dado el estado en el que
se encuentra el paciente provocndole un sufrimiento aadido.
Situacin 12. Trabajar con una enfermera/o, o con un/a auxiliar 8 14.29 13 23.21 9 16.07 6 10.71 20 35.71 56
de enfermera al que considero profesionalmente incompetente.
Situacin 13. Actuar en contra de las propias convicciones 5 8.62 15 25.86 14 24.14 7 12.07 17 29.31 58
morales debido a la falta de tiempo para atender al paciente.
Situacin 14. Administrar tratamientos en el contexto de un
ensayo clnico o un trabajo de investigacin sin que el 15 31.91 12 25.53 8 17.02 5 10.64 7 14.89 47
profesional de enfermera conozca suficientemente toda la
informacin que considera necesaria para realizar esta tarea.
Situacin 15. Tener dificultades a la hora de dar informacin
oportuna al paciente y/o la familia porque el equipo mdico 11 22.92 11 22.92 6 12.50 3 6.25 17 35.42 48
obstaculiza al profesional de enfermera que realice
normalmente esta actividad.
Situacin 16. Realizar intervenciones a un paciente sin conocer 8 17.39 11 23.91 12 26.09 5 10.87 10 21.74 46
si dispone o no de autorizacin de procedimientos.
Situacin 17. Administrar tratamientos y/o realizar
6 11.76 18 35.29 6 11.76 7 13.73 14 27.45 51
procedimientos al paciente sin que el profesional de enfermera
haya podido participar en la decisin de instaurarlos.
Situacin 18. Descuidar la intimidad corporal del paciente 7 14.00 7 14.00 9 18.00 3 6.00 24 48.00 50
mientras realizan procedimientos y/o pruebas explorativas.
Situacin 19. Carecer de los medios (por ejemplo un espacio)
4 6.90 12 20.69 11 18.97 10 17.24 21 36.21 58
y/o de los recursos (por ejemplo tiempo) para plantear en el
equipo los problemas ticos que suceden en el servicio.
Fuente: Cuestionario de Conflictividad tica para Enfermeras/os, auto administrado en profesionales de enfermera del Hospital Regional de
Occidente, Octubre 2,015
 Tipo de problema tico que experimenta el profesional de enfermera en la administracin del cuidado.
Tabla Nm. 3
Indiferencia Bienestar Incertidumbre Dilema Angustia Indignacin Total
Moral
Moral Moral Moral Moral
Situacin Clnica
f % f % f % f % f % f %
Situacin 1. Administrar tratamientos y/o realizar pruebas
4 5.97 32 47.76 4 5.97 11 16.42 5 7.46 11 16.42 67
que considero que son innecesarias porque slo sirven
para prolongar un proceso irreversible terminal.
Situacin 2. Tener que administrar tratamiento y/o realizar
procedimientos sin que el paciente crtico que est 3 4.41 32 47.06 1 1.47 7 10.29 15 22.06 10 14.71 68
consciente sepa los objetivos, los beneficios y los riesgos
de stos.
Situacin 3. Cuidar a un paciente que creo que no debera
6 9.52 33 52.38 3 4.76 5 7.94 8 12.70 8 12.70 63
est ingresado en el servicio sino en otro servicio de este
hospital.
Situacin 4. Realizar intervenciones que priorizan los
9 14.29 25 39.68 3 4.76 7 11.11 9 14.29 10 15.87 63
interese del servicio o de la institucin por encima de los
interese del propio paciente.
Situacin 5. Quebrantar la confidencialidad de los datos 1
clnicos del paciente cuando comparten con personal que 22.03 20 33.90 1 1.69 6 10.17 10 16.95 9 15.25 59
no le entiende directamente o con terceras personas. 3

Situacin 6. Administrar tratamiento y/o realizar

intervenciones sin que la familia sepa los objetivos, los 5 8.62 27 46.55 0 0.00 9 15.52 7 12.07 10 17.24 58
beneficios y los riesgos (cuando el paciente da su
consentimiento a que sta sea informada).
Situacin 7. Comprobar que el tratamiento analgsico y/o
0 0.00 24 37.50 3 4.69 11 17.19 14 21.88 12 18.75 64
sedante que se administra al paciente no es
suficientemente efectivo y este est sufriendo.
Situacin 8. Utilizar todos los recursos tcnicos y/o
1 1.61 22 35.48 4 6.45 12 19.35 13 20.97 10 16.13 62
humanos del servicio a pesar de intuir que no mejoran de
forma significativa la evolucin clnica del paciente.
Situacin 9. Trabajar con el personal mdico al que 7 12.28 18 31.58 4 7.02 6 10.53 4 7.02 18 31.58 57
considero profesionalmente incompetente.
Situacin 10. Administrar tratamientos y/o realizar
intervenciones siguiendo los deseos de los familiares a 6 12.77 23 48.94 3 6.38 6 12.77 6 12.77 3 6.38 47
pesar que estos deseos vayan en contra de los intereses
del paciente.
 Indiferencia Bienestar Incertidumbre Dilema Angustia Indignacin Total
Moral
Moral Moral Moral Moral
Situacin Clnica
f % f % f % f % f % f %
Situacin 11. Administrar tratamientos y/o realizar
procedimientos demasiado agresivos dado el estado en el 5 10.20 11 22.45 3 6.12 10 20.41 8 16.33 12 24.49 49
que se encuentra el paciente provocndole un sufrimiento
aadido.
Situacin 12. Trabajar con una enfermera/o, o con un/a
7 11.67 15 25.00 4 6.67 10 16.67 13 21.67 11 18.33 60
auxiliar de enfermera al que considero profesionalmente
incompetente.
Situacin 13. Actuar en contra de las propias convicciones
3 5.00 18 30.00 3 5.00 12 20.00 18 30.00 6 10.00 60
morales debido a la falta de tiempo para atender al
paciente.
Situacin 14. Administrar tratamientos en el contexto de
1
un ensayo clnico o un trabajo de investigacin sin que el
22.92 18 37.50 2 4.17 10 20.83 4 8.33 3 6.25 48
profesional de enfermera conozca suficientemente toda la
1
informacin que considera necesaria para realizar esta
tarea.
Situacin 15. Tener dificultades a la hora de dar
informacin oportuna al paciente y/o la familia porque el 9 17.31 17 32.69 1 1.92 7 13.46 11 21.15 7 13.46 52
equipo mdico obstaculiza al profesional de enfermera
que realice normalmente esta actividad.
Situacin 16. Realizar intervenciones a un paciente sin 9 18.37 16 32.65 2 4.08 5 10.20 9 18.37 8 16.33 49
conocer si dispone o no de autorizacin de procedimientos.
Situacin 17. Administrar tratamientos y/o realizar
procedimientos al paciente sin que el profesional de 5 10.20 18 36.73 3 6.12 6 12.24 8 16.33 9 18.37 49
enfermera haya podido participar en la decisin de
instaurarlos.
Situacin 18. Descuidar la intimidad corporal del paciente 3 5.88 17 33.33 3 5.88 6 11.76 10 19.61 12 23.53 51
mientras realizan procedimientos y/o pruebas explorativas.
Situacin 19. Carecer de los medios (por ejemplo un
espacio) y/o de los recursos (por ejemplo tiempo) para 4 6.56 21 34.43 8 13.11 7 11.48 11 18.03 10 16.39 61
plantear en el equipo los problemas ticos que suceden en
el servicio.
Fuente: Cuestionario de Conflictividad tica para Enfermeras/os, auto administrado en profesionales de enfermera del Hospital Regional de
Occidente, Octubre 2,015
 Tabla global de totales de frecuencia con que se dan las situaciones clnicas, generadoras

de conflicto tico, segn factor generador.

Tabla Nm. 4
Al menos
Situacin Clnica

Al menos Al menos Al menos

una vez
Nuca Casi Nunca una vez al una vez al una vez a la
Factor cada seis Total
ao mes semana
meses
f % f % f % f % f % f %
2 15 18.75 17 21.25 8 10 7 8.75 14 17.5 19 23.75 80
6 25 31.25 24 30 8 10 7 8.75 7 8.75 9 11.25 80
Paciente y familia

5 30 37.50 29 36.25 5 6.25 4 5 7 8.75 5 6.25 80

18 31 38.75 20 25 7 8.75 2 2.5 5 6.25 15 18.75 80
4 25 31.25 28 35 9 11.25 4 5 9 11.25 5 6.25 80
10 38 47.50 25 31.25 4 5 6 7.5 5 6.25 2 2.50 80
16 42 52.50 12 15 12 15 3 3.75 6 7.5 5 6.25 80
206 36.79 155 27.68 53 9.46 33 5.89 53 9.46 60 10.71
9 22 27.50 19 23.75 18 22.5 6 7.5 5 6.25 10 12.50 80
Equipo, dinmica de trabajo y

12 22 27.50 33 41.25 7 8.75 5 6.25 7 8.75 6 7.50 80

recursos de la institucin

15 33 41.25 22 27.5 5 6.25 3 3.75 6 7.5 11 13.75 80

13 24 30.00 27 33.75 9 11.25 4 5 6 7.5 10 12.50 80
17 34 42.50 18 22.5 7 8.75 4 5 6 7.5 11 13.75 80
19 20 25.00 16 20 11 13.75 9 11.25 11 13.75 13 16.25 80
3 21 26.25 20 25 11 13.75 7 8.75 12 15 9 11.25 80
8 12 15.00 16 20 10 12.5 6 7.5 11 13.75 25 31.25 80
188 29.38 171 26.72 78 12.19 44 6.88 64 10 95 14.84
7 13 16.25 17 21.25 12 15 10 12.5 8 10 20 25.00 80
procedimientos
Tratamientos,
tcnicas y

11 34 42.50 20 25 7 8.75 10 12.5 5 6.25 4 5.00 80

clnicos

1 16 20.00 35 43.75 9 11.25 7 8.75 5 6.25 8 10.00 80

14 40 50.00 20 25 12 15 1 1.25 4 5 3 3.75 80
103 32.19 92 28.75 40 12.5 28 8.75 22 6.875 35 10.94
Fuente: Cuestionario de Conflictividad tica para Enfermeras/os, auto administrado en profesionales de
enfermera del Hospital Regional de Occidente, Octubre 2,015

Referencia: El color amarrillo, es la situacin clnica que se da con ms frecuencia

 Tabla global de totales del grado de conflicto que percibe el profesional de enfermera en
cada una de las situaciones clnicas generadoras de conflicto tico, segn factor
generador.

Tabla Nm. 5

Nada Poco Algo Moderadamente Muy

Situacin
Clnica

Factor Problemtico Problemtico Problemtico Problemtico Problemtico Total

f % f % f % f % f %
2 14 20.59 9 13.24 15 22.06 14 20.59 16 23.53 68
6 14 23.33 15 25.00 13 21.67 5 8.33 13 21.67 60
Paciente y familia

5 23 38.33 13 21.67 7 11.67 4 6.67 13 21.67 60

18 7 14.00 7 14.00 9 18.00 3 6.00 24 48.00 50
4 21 32.31 11 16.92 10 15.38 6 9.23 17 26.15 65
10 13 28.26 9 19.57 8 17.39 6 13.04 10 21.74 46
16 8 17.39 11 23.91 12 26.09 5 10.87 10 21.74 46
100 25.32 75 18.99 74 18.73 43 10.89 103 26.08
9 14 25.00 9 16.07 7 12.50 4 7.14 22 39.29 56
Equipo, dinmica de trabajo y

12 8 14.29 13 23.21 9 16.07 6 10.71 20 35.71 56

recursos de la institucin

15 11 22.92 11 22.92 6 12.50 3 6.25 17 35.42 48

13 5 8.62 15 25.86 14 24.14 7 12.07 17 29.31 58
17 6 11.76 18 35.29 6 11.76 7 13.73 14 27.45 51
19 4 6.90 12 20.69 11 18.97 10 17.24 21 36.21 58
3 25 40.98 15 24.59 10 16.39 4 6.56 7 11.48 61
8 8 12.70 18 28.57 12 19.05 11 17.46 14 22.22 63
81 17.96 111 24.61 75 16.63 52 11.53 132 29.27
7 10 15.15 15 22.73 9 13.64 4 6.06 28 42.42 66
procedimientos
Tratamientos,
tcnicas y

11 9 18.75 7 14.58 9 18.75 4 8.33 19 39.58 48

clnicos

1 21 31.34 18 26.87 7 10.45 13 19.40 8 11.94 67

14 15 31.91 12 25.53 8 17.02 5 10.64 7 14.89 47
55 24.12 52 22.81 33 14.47 26 11.40 62 27.19
Fuente: Cuestionario de Conflictividad tica para Enfermeras/os, auto administrado en profesionales de
enfermera del Hospital Regional de Occidente, Octubre 2,015

Referencia: El color amarrillo, es la situacin clnica que se da con ms frecuencia

 Tabla global de de totales del tipo de problema tico que experimenta el profesional de
enfermera en la administracin del cuidado, segn factor generador de conflicto tico.

Tabla Nm. 6
Bienestar Incertidumbre Dilema Angustia Indignacin
Situacin

Indiferencia
Clnica

Total
Factor Moral Moral Moral Moral Moral
f % f % f % f % f % f %
2 3 4.41 32 47.06 1 1.47 7 10.29 15 22.06 10 14.71 68
6 5 8.62 27 46.55 0 0.00 9 15.52 7 12.07 10 17.24 58
Paciente y familia

5 13 22.03 20 33.90 1 1.69 6 10.17 10 16.95 9 15.25 59

18 3 5.88 17 33.33 3 5.88 6 11.76 10 19.61 12 23.53 51
4 9 14.29 25 39.68 3 4.76 7 11.11 9 14.29 10 15.87 63
10 6 12.77 23 48.94 3 6.38 6 12.77 6 12.77 3 6.38 47
16 9 18.37 16 32.65 2 4.08 5 10.20 9 18.37 8 16.33 49
48 12.15 160 40.51 13 3.29 46 11.65 66 16.71 62 15.70
9 7 12.28 18 31.58 4 7.02 6 10.53 4 7.02 18 31.58 57
Equipo, dinmica de trabajo y

12 7 11.67 15 25.00 4 6.67 10 16.67 13 21.67 11 18.33 60

recursos de la institucin

15 9 18.37 16 32.65 2 4.08 5 10.20 9 18.37 8 16.33 49

13 3 5.00 18 30.00 3 5.00 12 20.00 18 30.00 6 10.00 60
17 5 10.20 18 36.73 3 6.12 6 12.24 8 16.33 9 18.37 49
19 4 6.56 21 34.43 8 13.11 7 11.48 11 18.03 10 16.39 61
3 6 9.52 33 52.38 3 4.76 5 7.94 8 12.70 8 12.70 63
8 1 1.61 22 35.48 4 6.45 12 19.35 13 20.97 10 16.13 62
42 9.11 161 34.92 31 6.72 63 13.67 84 18.22 80 17.35
7 0 0.00 24 37.50 3 4.69 11 17.19 14 21.88 12 18.75 64
procedimientos
Tratamientos,
tcnicas y

11 5 10.20 11 22.45 3 6.12 10 20.41 8 16.33 12 24.49 49

clnicos

1 4 5.97 32 47.76 4 5.97 11 16.42 5 7.46 11 16.42 67

14 11 22.92 18 37.50 2 4.17 10 20.83 4 8.33 3 6.25 48
20 8.77 85 37.28 12 5.26 42 18.42 31 13.60 38 16.67
Fuente: Cuestionario de Conflictividad tica para Enfermeras/os, auto administrado en profesionales de
enfermera del Hospital Regional de Occidente, Octubre 2,015

Referencia: El color amarrillo, es la situacin clnica que se da con ms frecuencia