Está en la página 1de 6

UNIVERSIDAD DE CRDOBA

LICENCIATURA EN EDUCACIN FSICA,


RECREACIN Y DEPORTES
CTEDRA FISIOLOGA DEL EJERCICIO
PRCTICA DE LABORATORIO
NIT

Formulario de consentimiento informado

Universidad
de Crdoba,
comprometi
da con el
desarrollo
regional.

Presentacin. A usted se le ha pedido participar en una prctica acadmica o


Laboratorio vivencial de la ctedra Fisiologa del Ejercicio del Programa Licenciatura
en Educacin Fsica, Recreacin y Deportes, dirigida y controlada por el docente
titular de la ctedra y por el grupo de estudiantes cursantes de la asignatura.
Propsitos de la prctica. El propsito de esta prctica es conocer sobre todos los
procedimientos para la administracin de un Laboratorio en el rea de formacin de
la Fisiologa del Ejercicio para el Educador Fsico, vivenciando los componentes y
tareas bsicas en sus fases pre, durante y post aplicacin; as mismo y mediante la
aplicacin de un esfuerzo fsico creciente, establecer el consumo de oxgeno, el
comportamiento de la respuesta de la frecuencia cardiaca y la velocidad aerbica
mxima.
Procedimiento que se seguir. Si decide participar en esta prctica, se le pedir
que participe en una evaluacin sobre su aptitud fsica aerbica, especficamente se
le aplicar el protocolo del Test de Legger, habiendo recibido todas las orientaciones
previas del protocolo a seguir, del lugar, fecha y hora del mismo; as como de las
condiciones orgnicas y de indumentaria que usted debe observar y cumplir para
una adecuada performance y bioseguridad personal. Usted deber firmar este
formulario de consentimiento antes de ser evaluado.
Tcnicas de medicin. Habiendo verificado el debido cumplimiento de condiciones
de bioseguridad, a usted se le registrarn datos personales de edad, sexo, peso
corporal, frecuencia cardiaca de inicio y presin arterial; luego iniciar recorridos de
ida y vuelta en distancia de 20 metros al ritmo que le indicar un sonido controlador
de la velocidad y cada minuto deber incrementar el ritmo de desplazamiento
controlado por un sonido debidamente calibrado para ello; igualmente, en cada
minuto se le controlar la frecuencia cardiaca registrada en monitor del cardimetro
y as sucesivamente hasta observar que le resulta difcil cubrir las distancias al ritmo
indicado.
Molestias y riesgos. Su participacin en la prctica no representa molestias ni
riesgos para su salud por ser usted una persona joven y adems fsicamente activa
como estudiante de Educacin Fsica. Slo se requiere de un poco de su tiempo y su
paciencia.
Costos. Su participacin es totalmente gratuita y los costos logsticos de las
evaluaciones estn garantizados con el uso de equipos del Laboratorio de Fisiologa
del Departamento de Cultura Fsica, Recreacin y Deportes de la Universidad de
Crdoba.

Universidad de Crdoba - 1964 2013. Carrera. 6 # 76 103 Montera Crdoba. Telefax: 7860154 ext. 324
Pgina web: www.unicordoba.edu.co e-mail: dptoculturafisica@gmail.com.co

Universidad
de Crdoba,
comprometi
da con el
desarrollo
NIT
Derechos. Antes, durante y despus de las evaluaciones, usted gozaregional.
del derecho
UNIVERSIDAD DE CRDOBA
LICENCIATURA EN EDUCACIN FSICA,
RECREACIN Y DEPORTES
CTEDRA FISIOLOGA DEL EJERCICIO
PRCTICA DE LABORATORIO

autnomo de retirarse de las mismas y pedir que sus datos no sean tomados en
cuenta para la prctica o para ser publicados. Sin embargo y tratndose de una
prctica acadmica, su deber es colaborar participando en el test fsico para aportar
sus datos a la prctica y vivenciar la administracin de un Laboratorio.
Beneficios. Como participante del curso de Fisiologa del Ejercicio, usted recibir
toda la asesora necesaria antes, durante y despus de la prctica de Laboratorio,
aspirando alcanzar el mximo de satisfaccin en sus expectativas por la
administracin de un Laboratorio. Las conclusiones de esta prctica podrn
traducirse, ms adelante, en programas o proyectos de investigacin que posibiliten
intervenciones en beneficios del crecimiento y formacin de jvenes investigadores
y en el mejoramiento de la calidad de vida en nuestras comunidades. Todas las
inquietudes sobre esta prctica o problemas a lo largo del mismo podrn resolverse
utilizando varios canales de comunicacin disponibles, as:
Nombre del coordinador: Magster Manuel Cortina Nez
Mvil: 3205422006 / Mail: manuelcortina2009@hotmail.com
Confidencialidad y privacidad. Su identidad ser confidencial y tratada con
normas profesionales en nuestras bases de datos. La informacin obtenida en esta
prctica podr ser traducida a informe cientfico o ser publicada como texto o
artculos en revistas cientficas de la Actividad Fsica y el Deporte, pero su identidad
nunca ser revelada.
Declaracin del participante. Usted ha ledo o se le ha ledo este documento. Se
le ha dado la oportunidad de hacer preguntas, las cuales han sido contestadas a
satisfaccin. No habr sancin alguna si usted decide no participar y a travs de
este documento acepta, voluntariamente, participar en la prctica. Ha recibido una
copia firmada de este documento.
NOTA: En caso de sufrir algn accidente durante la realizacin de la prueba fsica,
avisar a: ___________________________________ Celular _________________ otro
_______________
_______________________________ _____________________________________________
Firma o huella digital del evaluado
Firma de testigos (2) de la
evaluacin
He explicado a________________________________________ la naturaleza y propsitos del
estudio y he contestado a todas sus preguntas hasta el lmite de mi habilidad.
________________________________ _________________________________

Universidad de Crdoba - 1964 2013. Carrera. 6 # 76 103 Montera Crdoba. Telefax: 7860154 ext. 324
Pgina web: www.unicordoba.edu.co e-mail: dptoculturafisica@gmail.com.co

UNIVERSIDAD DE CRDOBA
LICENCIATURA EN EDUCACIN FSICA,
RECREACIN Y DEPORTES
CTEDRA FISIOLOGA DEL EJERCICIO
PRCTICA DE LABORATORIO
NIT

Fecha

Firma del evaluador

Universidad
de Crdoba,
comprometi
da con el
desarrollo
regional.

(Tomado de Lawndale Christian Fitness Center: Cuestionario para determinar si uno est listo para
actividad fsica, PAR-Q)

La actividad fsica regular es divertida y saludable y cada da un nmero


mayor de personas comienza a ser ms activo. Parala mayora de personas,
no hay riesgos de ser ms activo. Sin embargo, algunas personas s deben
consultar a su mdico antes de comenzar a ejercitarse.
Si Usted est planeando hacerse mucho ms activo de lo que es hoy,
comience por contestar las siete preguntas que aparecen abajo. Si su edad
est entre 18 y 69 aos, el cuestionario PAR-Q le dir si debe consultar a su
mdico antes de empezar. Si ya tiene ms de 69 aos y no acostumbra ser
muy activo, consulte a su mdico primero.
El sentido comn es su mejor gua para contestar las preguntas del PAR-Q.
Por favor, lalas cuidadosamente y conteste cada una honestamente:
S
I

N
O
1. Algn mdico le ha dicho que tiene problemas del corazn y
que slo debe hacer actividades fsicas recomendadas por un
mdico?
2. Tiene dolor en el pecho cuando hace alguna actividad fsica?
3. En el ltimo mes, ha tenido dolor en el pecho cuando no
estaba haciendo actividades fsicas?
4. Pierde el equilibrio por mareos, o ha perdido alguna vez el
conocimiento?
5. Tiene problema en algn hueso o articulacin que pueda ser
agravado por un cambio en su actividad fsica?
6. Est tomando medicamentos recetados por el mdico para la
presin arterial o para el corazn (por ejemplo, pastillas
diurticas)?

Universidad de Crdoba - 1964 2013. Carrera. 6 # 76 103 Montera Crdoba. Telefax: 7860154 ext. 324
Pgina web: www.unicordoba.edu.co e-mail: dptoculturafisica@gmail.com.co

Universidad
de Crdoba,
comprometi
da con el
desarrollo
regional.
7. Sabe de cualquier otra razn en contra de que ejercite?
UNIVERSIDAD DE CRDOBA
LICENCIATURA EN EDUCACIN FSICA,
RECREACIN Y DEPORTES
CTEDRA FISIOLOGA DEL EJERCICIO
PRCTICA DE LABORATORIO

NIT

Si contest que S a una o ms de las preguntas:


Consulte a su mdico ANTES de hacerse mucho ms activo o ANTES de
someterse a una evaluacin de forma fsica. Consulte a su mdico sobre el
PAR-Q y las preguntas que contest con S. Puede ser que pueda realizar
cierta actividad con tal de que empiece lentamente y aumente la actividad
poco a poco. O puede ser que tendr que limitar sus actividades a las que no
son riesgosas para Ud. Consulte a su mdico acerca de las actividades que
quiere realizar y siga sus consejos.
Si contest que NO a todas las preguntas del PAR-Q, puede:
Empezar a hacerse ms activoempiece lentamente y aumente la actividad
poco a poco. Es la manera de proceder menos riesgosa y ms fcil.
Posponga hacerse ms activo:
- Si no se siente bien debido a una enfermedad temporal, tal como un
resfriado o una fiebre, espere hasta que se sienta mejor. Si hay la posibilidad
de que est embarazada, consulte a su mdico antes de hacerse ms activa.
Nota:
Si su salud cambia de modo que conteste S a cualquier de las preguntas,
avise a su profesional de forma fsica o a su profesional de salud. Pregunte si
debe cambiar su plan de actividad fsica.
Uso informado del PAR-Q:
El Lawndale Christian Fitness Center y sus agentes no son responsables de
personas que realizan actividades fsicas; y si tiene dudas despus de haber
llenado este cuestionario, consulte a su mdico antes de realizar actividades
fsicas.
He ledo, entendido, y llenado este cuestionario. Han contestado todas mis
preguntas.

Universidad de Crdoba - 1964 2013. Carrera. 6 # 76 103 Montera Crdoba. Telefax: 7860154 ext. 324
Pgina web: www.unicordoba.edu.co e-mail: dptoculturafisica@gmail.com.co

Universidad
de Crdoba,
comprometi
da con el
desarrollo
regional.

UNIVERSIDAD DE CRDOBA
LICENCIATURA EN EDUCACIN FSICA,
RECREACIN Y DEPORTES
CTEDRA FISIOLOGA DEL EJERCICIO
PRCTICA DE LABORATORIO
NIT

Nombres y apellidos ____________________________________________


Firma __________________________ Fecha ________________________

INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS (TEST DE LEGGER)


Fecha:___/____/____/ Lugar: _____________________________Hora:_____________
Temp. Amb: ________ %Hum: __________ Viento:______________Otros:__________
Evaluador:____________________________________ Firma: ____________________
N

Se
x

E
d

P.A.

FC
I

fc
1

fc
2

fc
3

fc
4

fc
5

fc
6

fc
7

fc
8

fc
9

Fc1
0

fc11

fc1
2

fc13

fc14

2
3
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

Universidad de Crdoba - 1964 2013. Carrera. 6 # 76 103 Montera Crdoba. Telefax: 7860154 ext. 324
Pgina web: www.unicordoba.edu.co e-mail: dptoculturafisica@gmail.com.co

UNIVERSIDAD DE CRDOBA
LICENCIATURA EN EDUCACIN FSICA,
RECREACIN Y DEPORTES
CTEDRA FISIOLOGA DEL EJERCICIO
PRCTICA DE LABORATORIO
NIT
26

Universidad
de Crdoba,
comprometi
da con el
desarrollo
regional.

27
28
29
30

Observaciones:_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Universidad de Crdoba - 1964 2013. Carrera. 6 # 76 103 Montera Crdoba. Telefax: 7860154 ext. 324
Pgina web: www.unicordoba.edu.co e-mail: dptoculturafisica@gmail.com.co

También podría gustarte