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Manual de Procedimiento para El Servicio de Transfusion
Manual de Procedimiento para El Servicio de Transfusion
PROCEDIMIENTOS
PARA EL SERVICIO
DE TRANSFUSIN
CONTENIDO:
I.
Manual de procedimientos
Introduccin
Objetivo
Procedimientos
Objetivos
mbito de aplicacin
Polticas
Glosario
Descripcin del procedimiento
I.
Valoracin del paciente
II.
Solicitud de hemocomponentes
III.
Transfusin del componente sanguneo
IV.
Vigilacia transfusional
V.
Reacciones transfusionales
VI.
Reposicin de sangre
VII.
Reporte de ingresos y egreso
Diagrama de flujo
Anexos
II.
INTRODUCCION
MEDICINA TRANSFUSIONAL:
La historia de la sangre se remonta a la antigedad y subyace en la historia de la medicina y la civilizacin.
La sangre a evolucionado de los aspectos mgicos a los biolgicos, jug un papel importante como material
estratgico en la primera y segunda guerras mundiales. El paso de las sangres a su comercializacin
seguramente lo propicio el fraccionamiento del plasma Cohn, en Harvard. Con esto nacieron los bancos
de sangre comerciales a pesar de los esfuerzos de la Cruz Roja por la donacin altruista de sangre.
En America, el denominado Laboratorio de Conservacion de la Sangre por su funcin de deposito y
extraccin de sangre recibi el nombre de Banco de Sangre (BS), el cual da la idea de atesoramiento y
trafico de monetario, aunque con el tiempo gener la costumbre, tradicin e inercia de tener exclusivamente
en papel receptor, reparador y distribuidor de la sangre y sus componentes, vigente hasta la fecha.
Este termino (BS) deja implcito su cualidad de atesoramiento y repercusin en el profesional que dirige el
Banco de Sangre ya que en la mayora de casos este no interviene en la indicacin de que, cuanto, como,
quien(es), debe(n) recibir las transfusiones de sangre o sus componentes ni tampoco tiene injerencia en la
vigilancia durante la transfusin y en el periodo posterior a ellas. Sin embargo, a la sangre y sus
componentes se les ha colocado en la categora de sustancia Terapeutica, sin que sean vigilados y
controlados como el resto de los medicamentos.
Esto hace que los banco de sangre sigan siendo de muchos casos solo departamentos de recepcin y entrega
de productos con poca participacin de los (las) responsables como interconsultantes para el uso racional de
la sangre y de sus derivados entre exigencia quien solicita u ordena componentes sanguneos.
En Mxico desde 1987 la nueva Ley General de Salud termino con la compra-venta de la sangre, que se haca
desde la fundacin en Mxico de primer banco de sangre en 1952, en donde la primera transfusin de
sangre oficialmente reconocida se practico, en el Hospital General de la ciudad de Mxico por el Doctor
Abraham Ayala Gonzlez, sangre que era obtenida de los mal llamados DONADORES PROFESIONALES;
recordemos que la donacin no es una profesin, es un acto de voluntad.
En este parte aguas en la Salud pblica de Mexico, fue el resultado de haber encontrado en 1986 una
elevada prevalencia de marcadores serolgicos al VIH en la poblacin de donadores profesionales como
consecuencia se presento infeccin iatrgena de estos donantes en los bancos comerciales. Dicha prctica
fue abolida en nuestro pas en Mayo de 1987. Esta ley fue aceptada y permiti abatir de manea muy
eficiente los casos de VIH/SIDA asociados con la transfusin sangunea.
Con esta nueva actitud se cre en 1987, el Centro Nacional de la Transfusin Sangunea (CNTS) y a partir de
1988 se inicio la creacin de los 31 Centros Estatales de la Transfusin Sangunea (CETS) actualmente, 8
estados de la Republica Mexicana ya cuentan con los 13 Centros Regionales de Transfusin Sangunea.
Tambin se inicio la integracin de los Comit Interinstitucionales de Bancos de Sangre y Medicina
Transfusional (CIBS Y MT) y los Comits Estatales Interinstitucionales de Bancos de Sangre y Medicina
Transfusional (CEBTS Y MT), as como los Comits Hospitalarios a Nivel Nacional con la Misin y Visin de
impulsar la donacin altruista, el uso racional de la sangre y sus componentes y crear el sustento para la
creacin de un nuevo concepto LA MEDIDA TRANSFUSIONAL (MT) que demanda de un profesional de la
salud con una preparacin especfica que conozca los aspectos de inmunohematologa, afresis, alternativas
de transfusin, medicina y ciruga sin sangre (alternativas aceptadas por los testigos de Jehov), de tal modo
que funjan como interconsultante, auditor y educador de la materia para proporcionar sangre segura a
Mxico.
Con esta necesidad se logro en 1999 la estructuracin de la subespecialidad en medicina Transfusional y en
su surgimiento han participado la Secretaria de Salud estableciendo vnculos con los organismos como la
Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud (OMS/OPS). Organismos que
impulsaron la capacitacin del personal de los servicios de Transfusin con la puesta en marcha de uno de
los programas prioritarios: SANGRE Y SUS COMPONENTES SEGUROS.
EL programa de sangre segura debe atenderse hoy en da como una prioridad de seguridad nacional, donde
son fundamentales: La regulacin sanitaria y la hemovigilacia. Estos son dos pilares del paradigma en la
evolucin del Banco de Sangre de Medicina Tranfusional.
Siendo otra parte fundamental de este programa, la de propiciar la centralizacin de los servicios de
Medicina Transfusional en menor nmero pero con mayor y mejor calidad, y as lograr servicios de Medicina
Transfusional de alta calidad.
OBJETIVO
La transfusin de componentes sanguneos y derivados plasmticos continua ocupando un lugas prominente
en la medicina del siglo XXI y gracias a los esfuerzos invertidos se han logrado unos niveles de seguridad
inigualados hasta ahora. Sin embargo, como otras muchas teraputicas, sigue presentando riesgos
potenciales que solo pueden ser minimizados si todas las actividades relacionadas con la recoleccin,
preparacin y transfusin de componentes sanguneos de realizan siguiendo protocolos de trabajos
definidos sobre la base de preservar al mximo la seguridad del donante y receptor.
OBJETIVOS
Que el mdico tratante se relaciones con el servicio de transfusin de esta unidad hospitalaria,
manteniendo constante comunicacin con la finalidad de brindar a los pacientes una transfusin
exitosa, minimizando en lo posible efectos adversos de la misma.
Identificar de manera adecuada las reacciones transfusinales y en caso de presentarse dar aviso al
medico tratante y al responsable del servicio de transfusin, adems de ser registradas en el
formato otorgado por el CETS.
REAS DE APLICACIN
El presente manual est dirigido a toda clnica o unidad hospitalaria que cuente con el servicio de
transfusin, as como al personal Administrativo, Medico y Enfermera que se encuentre involucrado en el
manejo, conservacin y aplicacin de los componentes sanguneos; exhortndolos a cumplir lineamientos y
objetivos establecidos en la NOM-003-SSA2-1993.
POLITICAS
DEFINICIONES
Para los fines de este manual son aplicables las definiciones siguientes:
TRASNFUSION SANGUINEA: Tratamiento que involucra la recepcin de productos sanguneos
(glbulos rojos, glbulos blancos, plaquetas, factores de coagulacin, plasma o sangre) a travs de
la vena.
UNIDAD: Volumen de sangre o componente sanguneo recolectado de un solo disponente en una
bolsa o recipiente que contenga anticoagulante adecuado y suficiente.
SANGRE FRESCA: Tejido hemtico no fraccionado, de menos de 6 horas de su recoleccin.
SANGRE TOTAL: Tejido hemtico no fraccionado, de ms de 6 horas de su recoleccin.
CONCENTRADO DE ERITROCITOS: Fraccin que contiene principalmente glbulos rojos, como
resultante de la remocin casi completa del plasma de la sangre recolectora.
CONCENTRADO DE PLAQUETAS: Trombocitos recolectado por afresis o preparados mediante
fraccionamiento de unidades de sangre fresca.
PLASMA FRESCO CONGELADO: Es aquel componente sanguneo obtenido de donante nico a partir
de una unidad de sangre total, tras la separacin de los hemates, congelado en las horas siguientes
de la extraccin para asegurar un correcto mantenimiento de los factores lbiles de coagulacin. El
PFC es fuente fundamental de obtencin de derivados plasmticos: concentrados de factores de
coagulacin, albumina, inmunoglobulina, etc. La mayora del plasma obtenido de las donaciones es
utilizado con ese fin.
CRIOPRECIPITADOS: Es un concentrado de protenas plasmticas de alto peso molecular que se
precipitan en frio rico en factos VIII, fibringeno, factor XIII, fibronectina y factor vW. Se obtiene
mediante la descongelacin de una unidad de PFC a 4C, tras cual se centrifuga para sedimentar el
precipitado. Tras eliminar el sobrenadante, el sedimento con 15 a 20 ml de plasma se vuelve a
congelar, y se conserva a temperaturas inferiores a -25C hasta 24 meses. El crioprecipitado debe
contener, ms de 80 UI de factor VIII y 150mg de fibringeno por unidad.
FACTOR VIII: Componente normal de la sangre que participa en la coagulacin, en las personas
hemoflicas no se produce por factores hereditarios. Es posible separarlos de sangre o plasma
donado, acumularlos para producir lotes, que se precipiten en frio y por eso se llaman
crioprecipitados. Estos se transfunden a los pacientes hemoflicos para evitar o detener un sangrado.
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO
1. VALORACIN DEL PACIENTE
La seguridad del acto transfusional no solo radica en la administracin del componente. La seguridad ya
debe ser considerada en el momento de indicarla: dicha indicacin debe nacer solo despus de hacer una
valoracin profunda del balance de riesgo beneficio de nuestra actuacin. Y solo desde el convencimiento
slidamente basado en que los beneficios superaran los riesgos de proceder a indicarla. Pero para poder
evaluar adecuadamente la indicacin es imprescindible conocer que existe en el lado opuesto de la balanza:
los riesgos actuales asociados a la transfusin. Sin embargo con el establecimiento de la indicacin no est
finalizada toda la tarea: el siguiente paso es seleccionar el componente sanguneo ms adecuado para las
necesidades del paciente ya sea peditrico o adulto. Idealmente todo profesional que indique transfusiones
tambin debera estar familiarizado con los diferentes componentes actualmente disponibles y las ventajas
e inconvenientes asociados a su uso, para poder individualizar en cada paciente la mejor opcin. Pero aun
quedara un ltimo aspecto a definir, y es el de la dosis a administrar. Durante mucho tiempo se ha dicho,
por ejemplo, que la transfusin de un solo concentrado de hemates no estara nunca indicada, sin embargo
actualmente, debido a que la sangre y sus derivados siguen siendo un recurso teraputico escaso y por otra
parte los riesgos asociados a su uso, quiz esa idea debera ser cambiada y pasar a transfundir solo aquello
que sea estrictamente necesario para corregir la sintomatologa del paciente. Por lo tanto el mdico
tratante deber justificar la transfusin con el diagnostico, adems de que deber solicitar por escrito los
componentes sanguneos y anotar su indicacin en el expediente clnico del paciente.
A continuacin se ejemplifican algunas de las situaciones ms comunes en las que se solicitan componentes
sanguneos:
Perdida extrema de sangre y lquidos debido a una lesin, ciruga o enfermedad.
Anemia severa, incluyendo la anemia drepanocita
Desordenes sanguneos, como la enfermedad de Willebrand o la hemofilia.
Inmunodeficiencia
Leucemia
Enfermedad auto inmunilgica o desorden del bazo, como resultado de la destruccin de clulas
sanguneas o medula de los huesos.
Incompatibilidad de la RH en los recin nacidos.
Debido a que la transfusin sangunea es un procedimiento teraputico que implica ciertos riesgos para el
enfermo, estos tienen que ser conocidos y evaluados por el mdico para sopesarlos con los beneficios que se
espera conseguir. Asimismo, esta informacin debe ser convenientemente transmitida al paciente, junto con
las posibles alternativas teraputicas, con el fin de obtener el consiguiente CONSENTIMIENTO INFORMADO
del paciente o personal responsable en caso de incapacidad del primero.
Las situaciones excepcionales, contempladas por la Ley General de sanidad, en las que el mdico no est
obligado a pedir el consentimiento informado son:
Situaciones en las que la no intervencin constituya un grave peligro para la salud pblica.
Situaciones de urgencia, con riesgo de muerte o de lesiones irreversibles.
Cuando se considera que el paciente no es competente para entender la informacin y/o
tomar una decisin.
En circunstancias en las que haya un imperativo legal.
En aquellos casos en los que el enfermo se niega a recibir la informacin, se le debe preguntar si desea que
se le d a otra persona. En cada centro, el personal desarrollara el documento que crea adecuado, velara por
su implantacin y posterior control de seguimiento.
La informacin ser verbal, sencilla, concreta, comprensible y personalizada. El documento del
consentimiento debidamente cumpliendo, con la constancia de la aceptacin o el rechazo del paciente para
la transfusin, formara parte de la historia del mismo.
La informacin que se facilitara al paciente debe incluir, al menos los siguientes aspectos:
Descripcin del procedimiento diagnostico o teraputico propuesto.
Riesgos y posibles efectos secundarios, especialmente los ms importantes, as como las
infrecuencias pero no excepcionales.
Riesgos personalizados relacionados con las circunstancias individuales del paciente.
Beneficios esperados y riesgos previsibles en el caso de no realizarse el procedimiento.
Posibles alternativas diagnosticas o teraputicas, con explicacin de riesgos y beneficios y
argumentos por los que el mdico elige una de estas.
Ofrecimiento del mdico para ampliar la informacin.
Libertad del enfermo para reconsiderar su decisin.
El no consentimiento a la transfusin de componentes sanguneos acostumbra a ser una situacin
problemtica para el facultativo responsable del paciente. Aqu se pretende orientar al mdico sobre cuales
pudieran ser las lneas bsicas de su actuacin, recordando en todo momento que cada caso exigir un
tratamiento personalizado. La asistencia a menores y adolescentes se aborda bajo la perspectiva de la
proteccin de su derecho al libre desarrollo de la personalidad y a la proteccin que tiene derecho a recibir
de la comunidad, derivado de su falta de madurez fsica o emocional:
I.
II.
III.
IV.
En general, son los padres o tutores quienes custodian garantizan dicha proteccin.
La legislacin y jurisprudencia reconocen al menor derechos, que son, entre otros, el derecho a la
vida, la integridad fsica y moral, al honor, la intimidad, la sexualidad y la opinin.
Cualquier accin u omisin que pueda perjudicar estos derechos no podr ser ejercida por los padres
o tutores.
En los casos de menores inmaduros (inmadurez emocional intelectual) donde sea significativo y
relevante para su bienestar lo que no aceptan los padres, el mdico estar obligado a asumir su
defensa, sin perjuicio de solicitar, ante dicho conflicto y si se dispone de tiempo suficiente, la
intervencin del Ministerio para asuma la representacin del menor inmaduro
Actuacin ante los padres que no consienten un procedimiento ante un menor inmaduro:
Prevalecer la proteccin clnica del menor. En casos de urgencia o riesgo vital el mdico aplicara el
tratamiento que los conocimientos mdicos reconozcan como validos. En las situaciones no
consideradas como de urgencia vital es recomendable notificar La situacin del menor a la autoridad
competente para obtener la autorizacin del tratamiento.
Actuacin ante aquel menor inmaduro que no otorga el consentimiento en situaciones de urgencia vital:
El facultativo le informara de la necesidad del tratamiento o intervencin y de su carcter vital. Si
persistiera la negativa, el mdico requerir alta voluntaria ya que, mientras el menor este ingresado
tiene el derecho legal de toda la asistencia que este a su alcance.
Si el menor maduro no est en condiciones de abandonar el centro hospitalario y la situacin clnica
requiere de una intervencin inmediata, el facultativo aplicara el tratamiento adecuado para
solucionar el problema clnico existente aunque sea en contra de la voluntad del paciente.
Es imprescindible que el responsable medico registre en la historia clnica todas las incidencias, informacin
proporcionada, actitud teraputica utilizada, sus motivos y el porqu de las decisiones
2. solicitud de hemocomponentes.
Posterior a la valoracin del paciente, el cual fue enterado su, padecimiento, la teraputica a emplear y
firmado el consentimiento informado, el mdico tratante proceder a solicitar el Servicio de Transfusin el
componente sanguneo indicado, mediante el llenado del formato interno de la clnica, anotando en l lo
siguiente:
Apellido paterno, materno y nombre(s) del paciente para quien se solicitan los productos
sanguneos.
Nombre del servicio en el que se encuentra Hospitalizado el paciente.
Apellido paterno, materno, nombre(s) y firma del mdico tratante que solicita los productos
sanguneos.
Nmero de expediente asignado al paciente.
Cruzar con una X una sola opcin: plasma fresco congelado, paquete globular, concentrado
plaquetario, factor VIII, plasma rico en: Leucocitos, concentrado eritrocitario.
Otros tipos de producto sanguneo solicitado: NOTA SOLO SERA LLENADO ESTE PUNTO SI LA OPCION
DESEADA NO ESTA DESCRITA EN EL PUNTO ANTERIOR.
Edad aos cumplidos por el paciente.
Genero que pertenece al paciente (FEMENINO O MASCULINO)
Numero de cama asignado al paciente.
Hb. Miligramos por mililitro de glbulos rojos que tiene el paciente en sangre circulante.
Hto. Porcentaje de glbulos rojos que tiene el paciente en sangre circulante.
Diagnostico(s) motivo(s) de la solicitud de productos sanguneos.
Urgente cruzar con X el parntesis solo el caso de que el producto sanguneo solicitado sea para
uso teraputico urgente.
Ordinaria cruzada con X el parntesis solo en caso de que el producto sanguneo solicitado sea
para uso teraputico programado.
En caso de ser el CETS a quien se le solicite el componente, se comunicara va telefnica con anterioridad si
eritrocitarios de grupo poco frecuentes (grupos negativos principalmente). Se tomara en la clnica previa
antisepsia de la zona escogida a puncionar, una muestra de sangre venosa de 5ml del paciente en tubo rojo
seco, en caso de ser de catter central se usara una jeringa impregnada con heparina, rotulando el tubo con
el nombre de la clnica, nombre completo del paciente, fecha en la que se tomo la muestra y la hora.
Conservando la muestra en una hielera con congelantes evitando que entren en contacto directo con el tubo
piloto, y en su interior un termmetro registrando una temperatura de conservacin de 4. La muestra es
enviada al CETS con el familiar del paciente, indicndole la importancia de la conservacin de la muestra y
su transporte para que llegue en ptimas condiciones. El tiempo aproximado de entrega de los componentes
sanguneos es de 60 min, el familiar debe esperar a recibirlo, haciendo hincapi en que deber realizar una
inspeccin visual de la bolsa, corroborar que el componente entregado corresponde con el solicitado y la
fecha de caducidad; observar el aspecto del contenido de la bolsa el cual debe ser uniforme, no oscuro lo que
indica Hemlisis, la cantidad de la sangre no deber exceder las dimensiones de la bolsa y no debe estar
sucia el exterior de la misma de lo contrario indicara fuga del componente. Si el familiar llegara a detectar
alguna de estas observaciones, deber informar en ese momento al personal para que el componente sea
repuesto.
En caso de solicitar ms componentes deber enviarse una nueva muestra. El traslado del componente
sanguneo a la clnica ser de la misma manera, dentro de una hielera con los congelantes necesarios para
mantenerlo y llegue al paciente en ptimas condiciones.
3. TRANSFUSION DEL COMPONENTE SANGUINEO
La transfusin sangunea es una tcnica bsicamente de enfermera que requiere un conocimiento profundo
de las bases fisiolgicas y un manejo meticuloso de la atencin al paciente y la aplicacin correcta de un
protocolo, para fundamentalmente prevenir las serias complicaciones que puedan presentarse.
Administrar correctamente la transfusin sangunea requiere dosis considerables de habilidad y
conocimiento, lo que exige seguir estrictamente una serie de pasos correlativos para poder controlar,
detectar y solucionar cualquier anomala que pudiera producirse durante la transfusin. Por todo ello,
consideramos esencial disponer de una normativa de trabajo protocolizado para:
Evitar errores en la seleccin y administracin de los productos.
Prevenir y controlar posibles complicaciones.
Realizacin de la tcnica de forma sistemtica.
Valoracin del paciente durante la realizacin de la tcnica.
Registro de las incidencias en la historia de enfermera.
Una vez que el componente solicitado se encuentra en la clnica, el personal encargado de realizar la
transfusin deber antes de administrarlo, realizar una inspeccin visual para detectar en l alguna
anomala, que pudiera poner en riesgo la integridad del componente sanguneo y la salud del paciente.
Todos los productos destinados a la transfusin deben estar correctamente etiquetados, suministrando
informacin comprensible sobre los siguientes aspectos:
Datos del centro procesador
Nombre del producto, incluyendo cualquier modificacin realizada en su composicin final
Nmero de identificacin de la donacin
Grupo ABO y RH
Fechas de extraccin y caducidad
Resultados de la deteccin de mercados infecciosos
Anticoagulantes y/o conservadores utilizados
Volumen del producto
Temperatura y condiciones de conservacin
Adems de verificar la identificacin correcta y correspondencia del receptor y la unidad a administrar. No
olvide que las reacciones adversas peligrosas en las transfusiones suelen deberse a errores en la
identificacin del producto sanguneo o del paciente.
Una vez realizado esto, se proceder a obtener el material necesario para el acto transfusional, se deber
seleccionar un catter o aguja de calibre grueso, con el fin de evitar fenmenos hemolticos.
Optar por venas del antebrazo o de la mano. Para los adultos se aconseja utilizar agujas o catteres de
calibre 18 o 19; para recin nacidos y nios, un calibre 22 o 23G; si la va utilizada es una va central y el
paciente ah de recibir una transfusin de sangre o concentrado, es preciso utilizar un dispositivo calefactor,
ya que el extremo del catter se ubica en la vena cava superior o aurcula derecha y la administracin de
sangre fra directamente en corazn podra alterar la conduccin cardiaca y provocar arritmias. Por otra
parte, la temperatura de la sangre no debe superar los 37C por que provocara Hemlisis.
EQUIPO SIMPLE DE ADMINISTRACION DE SANGRE(es el dispositivo ms comn para las transfusiones): el
filtro esta en el interior de la cmara de goteo y es antibacteriano y antiburbujas.
EQUIPO CON EL FILTRO DE MICRO AGREGADO: se utilizara siempre que se quiera administrar grandes
cantidades de sangre completa conservada o concentrado de hemates, con el fin de evitar que los micro
agregadores penetren y obturen el sistema circulatorio del paciente
EQUIPO EN Y: se utilizara para los concentrados de hemates, que a veces, debido a su viscosidad debe pasar
junto con suero salino fisiolgico para diluirlo.
EQUIPO DE JERINGA O GOTEO PARA COMPONENTES EN LA TRANSFUSION DE PLAQUETAS: con el fin de no
obstruir la va intravenosa y poder administrarlas lo ms rpidamente posible, evitando as que se
aglutinen.
EQUIPO DE TRANSFUSION CON BOMBA: cuando se necesita transfundir grandes cantidades de sangre de
forma rpida.
Ninguna solucin, aparte de la solucin salina 0.9%, debe dejarse entrar en la bolsa de sangre o en los
mismos tubos de la sangre, dado que muchas soluciones pueden provocar efectos perjudiciales como la
aglutinacin o disminucin de la supervivencia de los Hemates. El paciente debe estar en ambiente clido, y
las transfusiones debern realizarse durante la maana y tarde preferentemente y no en la noche (salvo
casos de urgencia).
La transfusin de comenzara lentamente, a ritmo de 10 gotas por minuto, vigilando la aparicin de posibles
efectos adversos durante los primeros 5 a 10 minutos. La velocidad de infusin se mantendr
posteriormente a la velocidad que tolera la situacin cardiovascular del paciente.
prctica transfusional mucho ms segura y supone un riesgo mucho menor para el paciente, aunque tiene el
inconveniente del frecuente desaprovechamiento de las bolsas extradas.
DURACION DE LA TRANSFUSION
RITMO DE LA TRANSFUSION
200-300ml
1-5, de 35 a 42 das
ADULTO: La dosis mnima para corregir
sintomatologa de 1 paquete globular eleva
1gr/dl
la
Hb1.4g/dl
MUJERES:
de
50
kg;
0.7g/dl
HOMBRE:
de
90
kg
NIO: 10-20ml/kg
60 120 min
30 60 gotas por minuto
PLAQUETAS
Descripcin: las plaquetas con elementos sanguneos esenciales para la detencin de hemorragias.
Circulan en nmero de 125 y 300 x 109/L normalmente.
Conservacin: independientemente del mtodo de observacin, los concentrados plaquetarios se
almacenan a 22C (+ o 2C) en agitacin continua como mximo durante 5 das.
Indicaciones: En pacientes adultos, los concentrados de plaquetas de transfunden para prevenir o
tratar hemorragias en pacientes con defectos cualitativos y/o cuantitativos de las plaquetas:
TRANSFUSION PROFILACTICA: se basa en el recuento de plaquetas y en otros datos clnicos
del paciente. En principio estar indicada la transfusin si el recuento de plaquetas es
inferior a 10x109/l
TRANSFUSION TERAPEUTICA: se realiza cuando existe una alteracin cuantitativa y/o
cualitativa de las plaquetas y el paciente presenta una hemorragia atribuible al defecto
plaquetario. En ausencia de otros defectos funcionales, se recomienda transfundir
plaquetas si existen hemorragias y el recuento de plaquetas es inferior a 50x109/l
El recuento plaquetario en los recin nacidos es similar al de los adultos pero en el periodo neonatal, y
especficamente en los prematuros, se observan alteraciones del funcionalismo plaquetario y de los factores
de la coagulacin que hace recomendable mantener recuentos superiores al de los adultos. Se aconsejan las
transfusiones profilcticas de plaquetas cuando el recuento plaquetario es inferior a 50x109/l. En general la
transfusin profilctica se reserva para los pacientes que presentan un defecto de la produccin medular de
estos elementos sanguneos y muy raramente se necesita en las trombocitopenias secundarias a un
aumento de la destruccin como en la purpura trombocitopenica
DURACION DE LA TRANSFUSION
RITMO DE LA TRANSFUSION
250-300 ml
20 24C, en agitacin continua 5 das
ADULTO: 1c. Plaquetas/10kg de peso, eleva en
30 50x109/l el recuento plaquetario.
NIO: 1c. plaquetas/5kg de peso (10ml/kg)
60 120 min
30 60 gotas por minuto
Dosificacin: la dosis de plasma depende de la causa y del estado del paciente. Tanto para pacientes
adultos como peditricos, la dosis habitual para la restauracin de factores es de 10 20ml/kg. Con
esta dosis aumentara el nivel de los factores de la coagulacin en un 20% aproximadamente,
inmediatamente tras la infusin.
Duracin de la transfusin: para su transfusin el plasma ser descongelado a temperatura
controlada de 30 a 37C (en bao mara o a calor seco) en un tiempo aproximado de 20 min. El
plasma debe ser transfundido inmediatamente una vez descongelado, o conservado de 1 a 6C
durante no ms de 24hrs; procurando que sea transfundido antes de las 6 hrs; para garantizar el
aporte correcto de los factores de la coagulacin lbiles. La transfusin se comenzara lentamente, a
un ritmo de 10 gotas por minuto, vigilando la aparicin de posibles efectos adversos, la velocidad de
infusin se mantendr posteriormente a la velocidad que tolere la situacin cardiovascular del
paciente. Habitualmente una unidad del plasma de un volumen es de 200 300ml se transfundir en
20 o 30min, a un ritmo de infusin de 125 a 175 gotas por min.
En pacientes con
insuficiencia cardiaca o riesgo de padecerla, cardiopatas, pacientes oligoanricos, personas de edad
avanzada, ser necesario disminuir el ritmo de infusin y en cualquier caso el tiempo de transfusin
nunca exceder las 2 hrs para preservar los factores lbiles de la coagulacin
PLASMA FRESCO CONGELADO CARACTERISTICAS DE CONSERVACION, DOSIFICACION Y TRANSFUSION
VOLUMEN
CONSERVACION
DOSIFICACION
DURACION DE LA TRANSFUSION
RITMO DE LA TRANSFUSION
CRIOPRECIPITADO
Descripcin: el crioprecipitado es un concentrado de protenas plasmticas de alto pero molecular
que se precipitan en frio rico en Factor VIII, fibringeno, Factor XIII, fibronectina y factos vW. Se
obtiene mediante la descongelacin de una unidad de PFC a 4C, tras lo cual se centrifuga para
sedimentar el precipitado. Tras eliminas el sobrenadante, el sedimento con 15 -20ml de plasma de
vuelve a congelar, y se conserva a temperaturas inferiores a -25C hasta 24 meses. El crioprecipitado
debe contener ms de 80UI de factor VIII y 150mg de fibringeno por unidad.
Indicaciones: el crioprecipitado puede estar indicado en el tratamiento de deficiencias congnitas y
adquiridas de los factores anteriormente citados SIEMPRE Y CUANDO NO SE DISPONGA DE
CONCENTRADO DEL FACTOR DEFICIATARIO INACTIVO VIRALMENTE.
Dosificacin: inicialmente 1 unidad/10kg y seguir segn control clnico.
Administracin: el crioprecipitado debe descongelarse a temperatura controlada de 30 a 37C (bao
mara o calor seco). Una vez descongelado, debe mantenerse a temperatura ambiente hasta su
transfusin. En el caso de que haya sido abierto el circuito, debe transfundirse antes de transcurridas
6 hrs desde su apertura.
CRIOPRECIPITADO CARACTERISTICAS DE CONSERVACION DOSIFICACION Y TRANSFUSION
VOLUMEN
CONSERVACION
DOSIFICACION
DURACION DE LA TRANSFUSION
15 20 ml
Congelado -25C: 24 meses
Descongelado Tra. 2 6C: 24hrs
1 unidad/kg de peso. Seguir segn control
10 20 min (sin disfuncin cardiovascular)
Nunca 2 horas
RITMO DE LA TRANSFUSION
125 175 gotas por minuto
FACTORES DE COAGULACION
Actualmente es posible obtener concentrados de la mayora de los factores plasmticos de la coagulacin a
partir PFC, aunque cada vez son ms los productos de origen genticos. Estos ltimos parecen conseguir
igual actividad biolgica y efectividad teraputica junto a un menor riesgo de transmisin de enfermedades
infecciosas (VIH, VHB..), sin embargo su costo es extremadamente alto y por ello no son todava claras sus
indicaciones. Paralelamente los concentrados obtenidos a partir del PFC son sometidos a distintos procesos
de inactivacin viral (pasteurizacin, solvente-detergente, calor seco) que los hacen igualmente seguros.
Los concentrados ms utilizados son:
Concentrados de factor VIII:
Preparados por origen plasmtico de pureza intermedia ( 10UI/mg de protenas):
ktyboulin TIM3, Hemate-p.
Aunque su uso es clnicamente aceptable, la mayor
alteracin inmunolgica que producen aconsejable su sustitucin por otros tipos de
preparados.
Preparados de origen plasmtico de alta pureza ( 10UI/mg de protenas): beriate-p,
fhandi, hemofil M, monoclate-P. De eleccin en el tratamiento de la hemofilia A, si bien
el que el FIII no es necesario (el factor VII a contenido en el preparado activara al FX sin requerir al
FVIII).
Dosis:
Hemorragia leve:50 100UI/kg en una sola dosis
Hemorragia severa-mediana: 100UI/kg/6hrs (2 dosis), continuar con 59UI/kg/12 hrs
valorando la respuesta a las 24 hrs
Hemorragia muy grave: 100 200UI/kg cada 6 8hrs
Una vez conocidas las caractersticas de cada componente sanguneo as como su conservacin, dosificacin
y el ritmo de la transfusin, es importante que el personal encargado del manejo de estos en la clnica;
registren de manera adecuada la temperatura del refrigerados destinado para la conservacin de los
componentes, la cual debe comprender de 1 a 6C anotndola en la hoja de registro de la temperatura los
365 das del ao y en casa turno; cuando no sean transfundidos de manera inmediata. Si durante la
conservacin y la transfusin sangunea, el componente sufriera algn cambio en su composicin se deber
avisar al banco de sangre.
4.
VIGILANCIA TRANSFUSIONAl
La transfusin sangunea es un procedimiento teraputico que implica riesgos en su aplicacin, por
lo que se demanda atencin y habilidades por parte del personal de enfermera, y lo ms importante
resaltar que el paciente debe ser vigilado de manera estrecha antes, durante y despus de la
transfusin, para lo que se ha creado un formato en el cual se deben anotar los signos vitales del
paciente mientras dure el evento, as como los sntomas que el paciente refiera los cuales nos harn
sospechar una reaccin transfusional.
5. REACCIONES TRANSFUSIONALES.
La importancia de una transfusin sangunea adems de tener un conocimiento pleno de los componentes,
radica en saber identificar correctamente y a tiempo las reacciones a la severidad de las mismas.
Gracias a los esfuerzos humanos y econmicos aplicados, la transfusin de componentes sanguneos
presenta en la actualidad el mayor nivel de seguridad que haya tenido hasta ahora.
Sin embargo, aun posee riesgos que obligan a considerar en cada indicacin los riesgos/beneficios de
nuestra actuacin.
Para exponer los efectos adversos y riesgos asociados a la transfusin de componentes sanguneos se
clasificaran en la tabla que a continuacin se expone:
2. COMPLICACIONES RETARDADAS
2.1 DE ORIGEN INMUNOLOGICO
Reaccin hemoltica retardada
Aloinmunizacin frente a antgenos eritrocitarios, plaquetarios, leucocitarios o
protenas plasmticas.
Purpura postransfusional
Enfermedad del injerto contra el husped postransfusional
Inmunomodulacin
2.2 DE ORIGEN NO INMUNOLOGICO
Transmisin de agentes infecciosos
Hemosiderosis postransfusional
Para fines prcticos, se entienden como reacciones agudas aquellas que aparecen durante el acto
transfusional, o poco tiempo despus (hasta 24hrs), y por retardadas las que tienen lugar mas all de las 24
hrs despus del inicio de la transfusin. A continuacin se describirn cada una y su manejo
REACCIONES AGUDAS:
De origen inmunolgico
Reaccin transfusional Hemoltica: es el efecto adverso asociado a la transfusin ms
grave.
DESCRIPCION: los hematies transfundido con destruidos de forma aguda por anticuerpos presentes en el
plasma del receptor. La causa ms frecuente es la incompatibilidad ABO, que ocurre con una frecuencia
entre 1/6.000 y 20.000 unidades transfundidas, debido a errores de identificacin en cualquier de las fases
de la cadena transfusional. Es la causa ms frecuente de muerte evitable asociada a la transfusin, entre
1/100.000 y 1/500.000 unidades transfundidas
SINTOMATOLOGIA: la sintomatologa inicial es frecuentemente dolor torcico o lumbar, taquicardia, disnea,
escalofros, fiebre, sangrado, e incluso shock. Esta sintomatologa puede acompaarse con las siguientes
alteraciones analticas: hemoglobinemia, hemoglobinuria, aumento de la bilirrubina srica, prueba de la
antiglobulina humana positiva y alteraciones de la prueba de coagulacin intravascular diseminada (CID).
Debe distinguirse de otras hemolisis no inmunes como: infusin de lquidos hipotnicos, ciertos frmacos o
medicaciones administrados en la misma va, toxinas bacterianas por contaminacin del componente,
temperatura anmala de los hematies (sobrecalentamiento o congelacin).
TRATAMIENTO: ante la sospecha de un episodio hemoltico agudo, la transfusin debe ser interrumpida
inmediatamente y notificada al banco de sangre o servicio de transfusin (remitido los equipos,
documentacin y muestras de sangre solicitadas para realizar anlisis), comprobando a la vez que no
existen ms pacientes implicados en un probable erro de identificacin. La gravedad de la reaccin suele ser
proporcional al volumen del producto incompatible transfundido.
El tratamiento debe instaurarse rpidamente y de manera agresiva con fluidoterapia que prevenga la
hipotensin para intentar impedir el fracaso renal. La perfusin renal debe ser monitorizada con control de
diuresis, que se mantendr mnimo de 100ml/hr las primeras 18-24hrs. puede utilizarse furosemida i.v a
dosis de 12,g/kg de peso, que adems de efectodiuretico, aumenta el flujo al nivel de la corteza renal. Si no
hay respuesta puede ser preciso la administracin de dopamina a dosis bajas (5mg/kg/minuto) para
favorece la vasodilatacin y aumento de la perfusin renal. Si en la primera hora no hay respuesta, evaluada
por la diuresis, posiblemente se haya producido necrosis tubular y puede ser necesaria la realizacin de
dilisis.
Si se desarrolla CID se tratara adecuadamente con plasma u otros derivados plasmticos, heparina (aunque
su uso es muy controvertido) y si fuera preciso plaquetas.
Reaccin transfusional febril no hemoltica.
DESCRIPCION: la causa ms frecuente es la presencia de citocinas en el producto transfundido, liberadas por
los leucocitos o las plaquetas principalmente durante el periodo de almacenamiento. Tambin podra
deberse a la presencia de anticuerpos antileucocitarios en el plasma del receptor. La leucorreduccin
universal ha disminuido notablemente los episodios de reaccin febril no hemoltica. La disminucin es
significativa, cercana al 50%, en el caso de la transfusin de hematies y aun ms importante, superior al 90%
en las asociadas a transfusin de concentrados de plaquetas.
COMPLICACIONES RETARDADAS
De origen inmunolgico.
Reaccin Hemoltica retardada.
DESCRIPCION: la transfusin de hematies puede inducir la formacin de anticuerpos contra antgenos
eritrocitarios despus de das (respuesta anamnsica a una inmunizacin previa) o semanas (inmunizacin
primaria) de la transfusin. El riesgo de sensibilizacin por cada unidad transfundida a antgenos
eritrocitarios (exceptuando el antgeno Rh D) en entre 1 -2%. La reaccin de estos anticuerpos con los
hematies recientemente transfundidos puede producir una reaccin hemoltica de carcter extravascular,
que rara vez compromete la vida del paciente, o precisa tratamiento de soporte.
SINTOMATOLOGIA: la inmunizacin primaria pocas veces produce hemolisis de los hematies transfundidos y
por lo tanto no se suele acompaar de ninguna sintomatologa clnica. En la respuesta anamnsica a una
inmunizacin previa, los datos clnicos ms frecuentes son febrcula, malestar general, ligera ictericia a los 3
o 7 das de la transfusin, lo que hace difcil su asociacin con la transfusin. La sospecha diagnostica se
produce ante una cada inexplicable de la Hb con aparicin de una prueba de antiglobulina directa positiva
y elevacin de LDH o bilirrubina.
TRATAMIENTO: no precisa habitualmente otro tratamiento que el sintomtico.
Aloinmunizacin frente a antgenos eritrocitarios, plaquetarios, leucocitarios o de
protenas plasmticas.
DESCCRIPCION: la inmunizacin puede evidenciarse tiempo despus de la transfusin, y generalmente sin
sintomatologa clnica. Si posteriormente se administran componentes portadores de los antgenos
correspondientes, puede provocarse un acortamiento de la vida medida de los mismos acompaado, o no,
de clnica general.
DE ORIGEN NO INMUNOLOGICO
Transmisin de agentes infecciosos.
DESCRIPCION: todas las donaciones con analizadas para la deteccin de agentes infecciosos como la
hepatitis B, hepatitis C, VIH 1 y 2, o sfilis. A pesar de ello, existe un riesgo mnimo de transmisin de estos
virus, producidos cuando la donacin se realiza durante el periodo ventana saliente o por limitaciones
tcnicas en la deteccin.
Hemosiderosis inducida por transmisin.
DESCRIPCION: en pacientes que requieren transfusiones de concentrados de hematies de manera continuada
y durante largos periodos de tiempo, se produce cumulo de hierro y puede desarrollarse una hemosiderosis.
Una unidad de concentrado de hematies contiene unos 250mg de hierro y despus de mltiples
transfusiones, la sobrecarga de hierro en el organismo puede llegar a ser de hasta 100mg.
SINTOMATOLOGIA: el hierro se acumula en el corazn, el hgado y otros rganos, siendo principalmente
preocupante el desarrollo de una miocardopata. La determinacin peridica del nivel de ferritina
acumulado.
TRATAMIENTO: requiere tratamiento especializado. Para su prevencin y en caso de desarrollo para su
tratamiento es til la administracin subcutnea de desferrioxamina, con o sin vitamina C, que favorece la
eliminacin urinaria del hierro o la realizacin de sangras teraputicas.
Siempre que se realiza una transfusin debe mantenerse vigilando el paciente por el riesgo potencial de
reaccin inmediata; en caso de manifestarse algn signo o sntoma siempre debe sospecharse de reaccin
transfusional.
Las actividades que deben realizarse en cualquier tipo de reaccin transfusional son las siguientes:
Suspender de inmediato la transfusin
En donde se darn indicaciones especficas de quienes son aptos para poder donar sangre y as reponerla.
Los donadores no se consiguen, la donacin es un acto de amor que beneficia a nuestro paciente. Por lo que
es importante fomentar la cultura de donacin voluntaria no remunerada en la poblacin.
7. Reporte de ingresos y egresos
Despus de que se ha llevado a cabo la transfusin exitosa, es necesario llenar al da el libro de REGISTRO DE
INGRESOS Y EGRESOS, anotando en l todos los datos del componente sanguneo en el rubro de INGRESOS y
en el de EGRESOS los datos del paciente que recibi el componente, dicho libro est registrado y autorizado
por el director de Regulacin y Fomento Sanitario.
Adems se debe realizar un INFORME MENSUAL DE INGRESOS Y EGRESOS DE SANGRE , SUS COMPONENTES
Y PRUEBAS DE DETECCION DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR TRANSFUSION, el cual deber ser
entregado al CETS, 5 das posteriores al mes que se informa y debe coincidir con el reporte del libro, las
solicitudes al banco de sangre y con el expediente clnico del paciente.
PX
NO TS
SI TS
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
ST
SOLICITUD DEL BS
TUBO PILOTO
CETS
DONADORES
COMPONENTE
SANGUINEO
PX
VIGILANCIA
TRANSFUSIONAL
LIBRO INGRESO Y
EGRESO (MENSUAL)
MANUAL DE ORGANIZACIN
Y
FUNCIONAMIENTO
JUSTIFICACION
OBJETIVO
Establecer los mecanismos necesarios que den pauta para ejercer un mejor control, conservacin y manejo
de los componentes sanguneos; as mismo, coordinar las funciones de reas administrativas y operativas
participantes en el proceso.
El presente manual precisa las funciones y actividades, considerndose a la vez un medio de informacin,
quedando integrado con el objetivo del mismo documento, la descripcin de los procesos para su realizacin,
as como los formatos e instructivos. Todo esto con la finalidad de ofrecer servicios de calidad y lograr una
transfusin sangunea exitosa, minimizando el riesgo para el paciente; para nuestra tranquilidad.
ATRIBUCIONES DE LOS MIEMBROS
1. Medico tratante
Es quien indica la transfusin sangunea. Previa valoracin del paciente, de acuerdo a la patologa a
tratar y a la sintomatologa, despus de haber contemplado los riesgos, los cuales deben ser superados
por los beneficios que espera obtener con la transfusin; deber informar debidamente al paciente y a
sus familiares sobre la teraputica a emplear y obtener el consentimiento informado para realizar la
transfusin.
Asentara la indicacin mdica de la transfusin en el expediente clnico del paciente, especificando el
componente sanguneo solicitado, cuantas unidades y el tiempo en que deben de ser transfundidos,
firmando sus indicaciones, posteriormente llenara y firmara el formato interno para solicitar el
componente sanguneo, el cual ser revisado y autorizado por el responsable del servicio de transfusin.
Su responsabilidad es compartir con el dems personal involucrado con la transfusin y deber ser
avisado en el caso de reacciones transfusionales.
Edad de 18 a 65 aos
Peso mayor de 50kg
Acudir en ayuno de 4 hrs no se debe tomar agua, refresco, jugo, no grasas
Con identificacin oficial
NUNCA HABER
Padecido epilepsia, hepatitis, cardiopatas o paludismo
Tenido factores de riesgo como: homosexualidad, bisexualidad, uso de drogas intravenosas,
relaciones sexuales con varias parejas ocasionales.
EN LOS ULTIMOS DOCE MESES NO HABER
Recibido vacuna antirrbica, transfusiones
Realizado tatuajes, acupuntura, perforaciones
3. Enfermera
El evento transfusional como se ha comentado es de suma importancia y requiere personal capacitado y con
conocimiento del procedimiento. Enfermera es el encargado de llevar las indicaciones del mdico tratante,
llamar al banco de sangre, tomar la muestra del tubo piloto para las pruebas cruzada, rotulando con el
nombre de la clnica, nombre del paciente, edad y fecha, nombre y firma del responsable del servicio de
transfusin, conservarlo en una hielera con congelantes a una temperatura de 4C, evitando que el tubo
piloto entre en contacto con estos. Informar al familiar del paciente que debe llevarlo al CETS para que el
componente sanguneo sea otorgado e instruido en que realice una inspeccin visual de la unidad recibida.
Cuando la unidad llega a la clnica, deber realizar una inspeccin visual del componente, detectando
cualquier anomala, de ser as dar aviso al banco de sangre. Anotar en la hoja de vigilancia transfusional
los datos del paciente, nombre del mdico tratante, resultado de estudios de laboratorio, Gpo y Rh; datos
del donador y volumen de la bolsa. Si el componente sanguneo se transfundiera de manera inmediata
preparara al paciente, de no ser as lo mantendr en conservacin a temperatura que oscile de 1 a 6C
como lo marca la norma y debe registrar la temperatura del refrigerador los tres turnos que se le laboran en
la clnica.
Debe de preparar al paciente para la transfusin, previa asepsia y antisepsia, elegir una vena adecuada,
utilizara un punzocat de calibre grueso para que el componente sanguneo se transfunda sin problemas.
Iniciara la transfusin de manera lenta, vigilando al paciente durante los primero minutos por si llegara a
presentar alguna reaccin adversa, de no ser as; se ajustara al goteo de tal manera que el componente
sanguneo sea transfundido en un plazo no mayor de 4hrs.
Deber anotar en el formato de vigilancia transfusional los signos vitales del paciente antes, durante y
despus de la transfusin, identificara las reacciones transfusionales y en caso de presentar algn evento
adverso: suspender inmediatamente la transfusin y mantendr la vena permeable con soluciones salinas,
dar aviso al mdico tratante y al responsable del servicio de transfusin, administrara al paciente el
tratamiento indicado por el mdico de acuerdo al tipo de reaccin presentada, y permanecer con el
paciente hasta su total recuperacin.
Tomara una muestra de sangre del brazo contrario al de la transfusin, escribiendo el nombre del paciente y
la fecha, dar aviso al banco de sangre, para entregar la muestra extrada junto con el remanente de la
bolsa. Anotara en el formato de vigilancia transfusional que el paciente presento reaccin adversa a la
transfusin, y quedara asentado en el expediente.
La finalidad del manual es la de ser un instrumento de consulta para todo el personal que se encuentre
involucrado en el manejo y conservacin de los componentes sanguneos, con el nico objetivo de poder
brindar al paciente la atencin de calidad y lograr una transfusin exitosa.
BIBLIOGRAFIA
NOM-003-SSA2-1993
Ley General de Salud
Reglamento General de Salud
Actuacin de enfermera ante una transfusin de sangre y derivado, Merchand N. Rojo R. M,
Carrero A, departamento de enfermera de Universidad Extremadura Cceres.
Principios de inmunologa y utilizacin de sangre y derivados.
Gua para la transfusin de componentes sanguneos y derivados plasmticos 3 edicin 2006,
Sociedad Espaola de Transfusin Sangunea.
Gaceta Mdica Mexicana. A veces en medicina Transfusional Del Banco de Sangre a la Medicina
Transfusional volumen 138 suplemento 1, 2002 Academia Nacional de Medicina de Mxico, A.C,
5. PROCEDIMIENTO (ACTIVIDADES)
No. DESCRIPCION
1
Suspender de inmediato la transfusin
2
RESPONSABLE
Enfermera
y/o
7
8
9
10
Centro de Transfusin
Centro de transfusin
Medico tratante
6 .DIAGRAMA DE FLUJO
SUSPENDER TRANSFUSION
ENVIAR AL BANCO DE
SANGRE EL REMANENTE DE
LA BOLSA, Y MUESTRAS DEL
PACIENTE, PARA
IDENTIFICACION DE
ANTICUERPOS IRREGULARES
MANTENER VIA
INTRAVENOSA PERMEABLE
VIGILAR Y MONITORIZAR
SIGNOS VITALES
ADMINISTRAR EL
TRATAMIENTO
CORRESPONDIENTE
TOMAR MUESTRAS
SANGUINEAS EN TUBO ROJO
Y LILA
COMPROBAR REGISTROS DE
UNIDAD TRANSFUNDIDA E
IDENTIFICACION DE PACIENTE
No. DESCRIPCION
1
Llenar todos los datos del formato de reacciones transfusionales,
por cada componente transfundido
2
Devolver al centro de transfusiones la bolsa vaca del componente
transfundido junto con el formato de reacciones transfusionales
3
Verificar que la unidad transfundida este dada de baja en la
bitcora de ingresos/egresos, as como la existencia del formato
de reacciones transfusionales del componente transfundido
4
Desechar todas las bolsas vacas de acuerdo al procedimiento
establecido para ello, cumpliendo con la regulacin que aplica
5
6
RESPONSABLE
Personal Medico
Personal de Enfermera
Jefe y/o personal del Centro de
Transfusin
DIA
01
02
03
04
05
06
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01
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01
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01
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28
M
V
N
MES
DIA
M
V
N
MES
DIA
M
V
N
MES
DIA
M
V
N
MES
DIA
M
V
N
MES
DIA
M
V
N
M
=
MATUTINO
AO___________
VESPERTINO
NOCTURNO
Para satisfaccin de los derechos del paciente, como instrumento favorecedor del correcto uso de los
procedimientos teraputicos y en cumplimiento de La Ley General de Sanidad.
Yo
________________________________________________________
_____________________como
paciente y/o
__________________________________________como representante en pleno
uso de mis facultades, libre y voluntariamente.
EXPONGO
Que he sido debidamente informado (a) por el Dr. _________________________________________ en
entrevista realizada el da _______________________________________de que es necesario que se efectu
el procedimiento teraputico denominado TRANSFUSION SANGUINEA, que he recibido explicaciones
verbales sobre la naturaleza y propsitos del procedimiento, beneficios y riesgos, alternativas y medios con
que cuente la U. Medica ___________________________ para su realizacin, habiendo tenido ocasin para
aclarar las dudas que me han surgido.
MANIFIESTO
Que he tenido y estoy satisfecho de todas las explicaciones y aclaraciones recibidas sobre el proceso
teraputico citado, y otorgo MI CONSENTIMIENTO para que me sea realizada la Transfusin Sangunea.
Entendiendo que este consentimiento puede ser revocado por m en cualquier momento antes de la
realizacin del procedimiento.
Y para que conste firmo el siguiente consentimiento.
Puebla, Pu. A _______________________ de ____________________ del ao ______.
_____________________________________
_________________________________
Firma del paciente o Representante legal
tratante
En caso de incapacidad
NOMBRE DEL
PACIENTE____________________________________
SEXO_______Firma
EDAD________
En caso
de negativa por parte del paciente a firmar el consentimiento,
del TestigoGRUPO__________Rh_______
DIAGNOSTICO_____________________________________SERVICIO__________ CAMA________ No. DE EXPEDIENTE__________
MEDICO SOLICITANTE__________________________________ HEMOGOBLINA_____________ HEMATOCRITO_______________
GESTA_______________ PARA__________ ABORTO_____________ CESAREA____________FUR______ FUP____FUA__________
ANTECEDENTES DE ISOINMUNIZACION MATERNO FETAL SI___________ NO__________ CUANDO__________________________
HA RECIBIDO TRANSFUSIONES PREVIAS SI________________ NO________ CUANDO__________ CANTIDAD__________________
HA PRESENTADO REACCIONES POSTRANSFUSIONALES SI___________ NO_______________ DE QUE TIPO___________________
No.
No.
SANGRE TOTAL
PAQUETE GLOBULAR
CONC. PLAQUETARIO
CRIOPRECIPITADO F VIII
CONCENTRADO LEUCOCITARIO
ALBUMINA HUMANA
FERESIS
AUTOTRANFUSION
MEDICO SOLICITANTE
BANCO PROVEEDOR
____________________
_____________________
RESULTADOS DE COMPATIBILIDAD
RECEPTOR Gpo.____________________________
Rh.
No DE
BOLSA
GRUPO
Rh.
AUTOCONTROL
RESULTADOS
C =COMPATIBLES
1 = INCOMPATIBLES