Ley 20.

584: derechos y deberes qué tienen las

personas en relación con acciones vinculadas a su
atención de salud
Ámbito de aplicación de la ley:
1. Cualquier prestador de salud ya sea público o privado
2. Individuales e institucionales
3. Profesionales y trabajadores qué deban atender al público o tengan
una vinculación con el otorgamiento de atención de salud
Paciente: es parte responsable de su tratamiento
Prestadores: se reconoce qué pueden hacer daño
La ley 20.584 es una ley asimétrica ya qué establece más derechos que
deberes a los pacientes. Impone una obligación esencial a los pacientes:
Participar lúcidamente en los cuidados de su salud, donde se ve reflejado
el principio de autonomía de la voluntad
Principio de autonomía de la voluntad del paciente:
Una vez informadas de su estado de salud las personas tienen derecho a
decidir si se someten o no a cualquier procedimiento o tratamiento
vinculado a su atención de salud
La ley limita a 3 causales el derecho a negarse:
1. Por razones de salud pública
2. Procedimientos médicos que obedezcan a situaciones de urgencia o
emergencia y la persona no se encuentre en condiciones de
manifestar su voluntad
3. Incapacidad de manifestar su voluntad y no es posible obtenerla de
su representante legal
Requisito para establecer el principio de autonomía de la voluntad:
La ley establece la obligación del prestador de informarle
adecuadamente, en forma oportuna y comprensible para el paciente. Se
encuentra regulado en el art. 10 de la ley (derecho a ser informado)
Derechos de las personas en su atención de salud:
1. Derecho en relación a la seguridad en la atención de salud (Art. 4)
2. Derecho a un trato digno (Art. 5)
3. Derecho a tener compañía y asistencia espiritual (Art. 6) (Art. 34 DS.
140)
4. Derechos de las personas pertenecientes a los pueblos originarios
(Art. 7)
5. Derecho a la información
6. Derecho a la reserva de la información contenida en la ficha clínica
7. Autonomía de las personas en su atención de salud
a) Consentimiento informado.
b) Estado de Salud Terminal.
c) Comités de ética
8. Protección de la autonomía de las personas en relación a las
investigaciones científicas
9. Derechos de las personas con discapacidad psíquica o intelectual
Ley 20.584 art. 4: principios
 “Toda persona tiene derecho a que, en el marco de la atención de
salud que se le brinda, los miembros del equipo de salud y los
prestadores institucionales cumplan las normas vigentes en el país,
y con los protocolos establecidos”
 “Toda persona o quien la represente tiene derecho a ser informada
acerca de la ocurrencia de un evento adverso, independientemente
de la magnitud de los daños que aquél haya ocasionado”
Ley 20.584 art. 4: contenidos
• “En materia de seguridad del paciente y calidad de la atención de
salud, referentes a materias tales como infecciones
intrahospitalarias, identificación y accidentabilidad de los pacientes,
errores en la atención de salud y, en general, todos aquellos eventos
adversos evitables según las prácticas comúnmente aceptadas”
Ley 20. 584 art 4: aplicación
“Las normas y protocolos a que se refiere el inciso primero serán
aprobados por resolución del ministro de Salud, publicada en el Diario
Oficial, y deberán ser permanentemente revisados y actualizados de
acuerdo a la evidencia científica disponible”
Derecho a la información
La información debe ser: suficiente, oportuna, veraz, comprensible
visualmente, verbalmente o escrita.
Los prestadores deben:
1. Informar sobre el tipo de acciones o atenciones de salud disponibles
2. Informar sobre las condiciones y obligaciones contenidas en el
reglamento interno
3. Informar sobre cómo y dónde hacer comentarios, agradecimientos,
reclamos y sugerencias
4. Colocar y mantener en lugar visible y público la carta de derechos y
deberes de las personas
5. Todos los funcionarios deben identificarse y portar credencial visible
con nombre y función. Incluye a profesionales y no profesionales del
área salud o qué tengan participación en el quehacer de salud
6. El usuario tiene derecho a saber quién autoriza y efectúa sus
diagnósticos y tratamientos
7. El profesional tratante debe informar, en lenguaje comprensible,
sobre su estado de salud, posible diagnóstico, tratamiento
disponibles y riesgos, pronóstico esperado, proceso previsible del
postoperatorio, si procede. Todo ello según edad, condición
personal y emocional
8. Durante el tratamiento el paciente puede solicitar un informe que
señale la duración del tratamiento, el diagnóstico y procedimientos
aplicados.
Al finalizar la hospitalización:
Médico tratante debe entregar informe legible que contenga al menos:
a. Identificación del paciente y profesional (tratante principal)
b. Período de tratamiento
c. Diagnóstico de ingreso y alta
 d. Resultados de exámenes
e. Procedimientos efectuados pertinentes al diagnóstico
f. Indicaciones para seguir
g. Lista medicamentos y dosis suministrados y aquellos
prescritos en la receta médica
Toda persona tiene derecho a que se le extienda certificado de estado de
salud y licencia médica si corresponde
Dicho certificado debe ser emitido, de preferencia, por el profesional que
trató al paciente
Cómo entregar la información cuándo la condición de la persona no le
permite recibirla:
El médico tratante determina:
La información se dará al
 No puede recibir la información directamente
representante legal:
 Se encuentra con dificultad de entendimiento
 Se encuentra con alteración de conciencia persona bajo cuyo cuidado
se encuentra

Cuando recupera la capacidad de entender se debe dar la información

directamente al paciente
Cómo entregar la información cuándo se trata de una situación de
emergencia o urgencia:
 Riesgo vital o secuela funcional grave si no hay La información se dará al
atención inmediata representante legal:
 La persona no está en condiciones de recibir persona bajo cuyo cuidado
o comprender la información se encuentra
La información debe ser limitada a la situación de urgencia o emergencia,
pero si a juicio del médico tratante las condiciones de la persona lo
permiten la persona debe ser informada
La imposibilidad de entregar la información no podrá en ningún caso
dilatar o posponer la atención de salud de emergencia o urgencia
Derecho a la reserva de información contenida en la ficha clínica
Se encuentra regulado en el art, 12 y 13 de la ley 20.584
La ficha clínica es un instrumento obligatorio qué registra el conjunto de
antecedentes relativos a las diferentes áreas relacionadas con la salud de
las personas
La forma de la ficha clínica puede ser electrónica, en papel o cualquier otro
soporte mientras se asegure qué los registros sean:
1. Completos
2. Permitan el acceso oportuno
3. Conservación y confidencialidad de los datos
4. Autenticidad de los contenidos y cambios efectuados
La información de la ficha clínica no es información pública y deben
conservarse por 15 años al menos desde la última atención
Quiénes tienen acceso a la ficha clínica:
1. El paciente, sus representantes legales o sus herederos en caso de
muerte
2. Un tercero autorizado por el paciente con un poder simple notarial
3. Los tribunales en relación con una causa judicial con la ficha clínica
4. Los fiscales del ministerio público y abogados con una previa
autorización del juez competente
La obligación para estas entidades es:
 Asegurar la reserva de identidad, datos médicos o genéticos u otros
de carácter sensible
 El uso exclusivo para los fines qué se requirió dicha información
Consentimiento informado
Es el derecho de la persona de manifestar su voluntad, a otorgar o denegar
su voluntad para someterse a cualquier procedimiento o tratamiento
Se debe ejercer de manera libre, voluntaria, expresa e informadamente
La regla general es qué el consentimiento informado se da de forma
verbal, por ende consensual
Las excepciones por escrito son:
 Intervenciones quirúrgicas
 Procedimientos, diagnósticos y terapéuticos invasivos
 Procedimientos qué impliquen riesgo relevante y conocido para la
salud del afectado
Cuando el consentimiento informado sebe ser por escrito debe constar en
la ficha clínica y contener al menos los aspectos relativos a la información
de salud a las qué tiene derecho el paciente
Cuando está la constancia de la firma en el documento explicativo del
tratamiento o procedimiento se presume que el paciente ha recibido la
información pertinente para decidir
Cuando no se requiere del consentimiento informado:
1. Falta de tratamiento qué implique un riesgo para la salud pública, se
dejará constancia en la ficha clínica
2. Situaciones de riesgo vital o secuela funcional grave donde se
requiere atención médica inmediata e impostergable donde el
paciente no pueda manifestar su voluntad
3. La persona qué se encuentre incapacitada de manifestar su voluntad
y no es posible obtenerla de su representante legal
Estado de salud terminal
El derecho a otorgar o denegar su voluntad para someterse a tratamientos
que tengan como efecto prolongar artificialmente su vida, cuando la
persona ha sido informada de que su estado de salud es terminal
La ley rechaza expresamente la aceleración artificial del proceso de
muerte (eutanasia, auxilio al suicidio)
No procede este derecho cuando existe riesgo a la salud pública
Derecho a vivir con dignidad hasta la muerte: es el derecho a cuidados
paliativos, con compañía de familiares y cuidadores y recibir asistencia
espiritual, si lo requieren.
Comité de ética
¿Cuándo se debe solicitar la opinión de un comité de ética?
1. Cuando el profesional tratante tenga dudas sobre la competencia de
la persona o estima qué su decisión la expone a graves daños o
riesgos de morir qué podrían ser evitables con tratamientos
2. Las indicaciones y tratamientos invasivos irreversibles en personas
con discapacidad psíquica o intelectual
3. En el alta forzosa se decreta por la dirección cuándo el paciente
expresa su voluntad de no ser tratado o se niega a cumplir con las
prescripciones médicas
El comité de ética es una recomendación y no es obligatorio. Sus
miembros no tienen responsabilidad penal ni civil respecto del resultado
final
Alta voluntaria
El paciente puede solicitarla cuándo expresa su voluntad de no ser tratado
y quiere interrumpir el tratamiento o se niega a cumplir las prescripciones
médicas
La información debe quedar en la ficha clínica

Deberes de las personas en su atención de salud

1. Respetar las normas vigentes en materia de salud
2. Deber de respetar reglamento interno del establecimiento
3. Deber de informarse por sí mismo del funcionamiento: horarios,
modalidades de atención, financiamiento, procedimiento de
consulta y reclamo (Art. 34)
4. Deber de cuidar instalaciones y equipamientos, está en la obligación
de responder por los perjuicios
5. Deber entregar información veraz de su enfermedad, identidad,
domicilio u otros antecedentes que conozcan o les soliciten para su
adecuado diagnóstico y tratamiento
6. Quién requiera atención, sus familiares, representantes legales,
acompañantes y visitas deben tratar respetuosamente al equipo de
salud (Art. 35)
7. Trato irrespetuoso o actos de violencia verbal o física en contra de
los integrantes del equipo de salud, demás pacientes u otras
personas, dará derecho a la autoridad del establecimiento a
requerir, cuando situación lo amerite, la presencia de la fuerza
pública para restringir acceso al establecimiento de quienes afecten
el normal desenvolvimiento de las actividades en él desarrolladas
8. Se podrá ordenar el alta disciplinaria del paciente que incurra en
maltrato, siempre que no haya riesgo de su vida o salud