St-pt-02. Protocolo Transf Sang Int. v3

PROTOCOLO DE
TRANSFUSION SANGUINEA
INTRAHOSPITALARIA
HOSPITAL
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

Código: M-ST-PT-02
SERVICIO TRANSFUSIONAL Fecha de aprobación:
01/11/2017
HOSPITAL Protocolo de Transfusión Sanguínea Versión: 3.0
Intrahospitalaria Página: 2 de 41
1. OBJETIVO
Implementar calidad en las actividades propias de la transfusión sanguínea para promover el

cuidado del paciente e igualmente asistir a los profesionales de los diferentes servicios
intrahospitalarios en el uso apropiado de los componentes sanguíneos. Diseñar
procedimientos de operación estándar para cada etapa del proceso clínico de transfusión, en
razón de que todo el personal debe estar entrenado para seguirlas.
2. ALCANCE
Este procedimiento aplica a todo el personal médico y de enfermería responsables de los

diferentes servicios intrahospitalarios del Hospital de San José del Guaviare donde se
realicen transfusiones sanguíneas.
3. RESPONSABLES
Personal médico, de enfermería, profesional de bacteriología y auxiliar de laboratorio clínico.
4. DEFINICIONES
Transfusión Sanguínea: Es el procesamiento por medio del cual, previa formulación médica
y practicadas la pruebas de compatibilidad a que haya lugar, se les aplica sangre total o
alguno de sus componentes a un paciente con fines terapéuticos o preventivos (restaurar el
volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina y la capacidad de transporte de oxígeno y otras
sustancias, o corregir los niveles séricos de proteínas).
Seguridad Transfusional: Herramienta de gestión sistemática y constante que permite

dirigir y evaluar el desempeño de los bancos de sangre y servicios de sangre, en términos de
calidad y bioseguridad de la sangre y sus componentes, así como la planificación, ejecución
y evaluación de acciones que contribuyan a la prevención y control de los riesgos y efectos
resultantes de este tipo de terapias en la población.
La seguridad transfusional incluye la hemovigilancia y hará parte del sistema nacional de

vigilancia en salud pública Sivigila.
Servicio de Transfusión Sanguínea. Es la organización técnico-científica y administrativa

habilitada de una institución Prestadora de Servicios de Salud destinada a la transfusión de
sangre alogénica o autóloga, proveniente de un banco de sangre certificado, responsable de
almacenar en buenas condiciones los componentes sanguíneos recibidos, realizar pruebas
de compatibilidad sanguínea y pruebas pos transfusionales necesarias para el seguimiento
de la transfusión y ante presencia de eventos adversos a la transfusión, controlar la
prescripción, efectuar y vigilar la transfusión.
ESTE DOCUMENTO ES PROPIEDAD DE LA E.S.E. HOSPITAL SAN JOSÉ DEL GUAVIARE PROHIBIDA SU
REPRODUCCION POR CUALQUIER MEDIO, SIN AUTORIZACION ESCRITA DEL GERENTE
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Componentes: Cualquier componente sanguíneo que contiene glóbulos rojos: eritrocitarios:

ej. Concentrado de glóbulos rojos, glóbulos rojos en soluciones aditivas y glóbulos rojos
empacados.
Hipovolemia: Reducción del volumen circulante
Fluidos de Mantenimiento: Soluciones cristaloides que se emplean para reponer pérdidas

fisiológicas normales a través de la piel, pulmones, heces y orina.
Fluidos de Reemplazo: Fluidos empleados para reponer pérdidas anormales de sangre,

plasma u otros fluidos extracelulares, incrementando el volumen del compartimiento vascular.
Se emplea para tratar la hipovolemia y para mantener un volumen sanguíneo normal.
Pruebas de Compatibilidad: Son los procedimientos realizados por los servicios de

transfusión o los bancos de sangre, previos a la transfusión ,con el fin de asegurar la
selección adecuada de la unidad de sangre o los componentes a transfundirse.
Solución Coloidal: Solución de moléculas grandes que tienen un paso restringido a través
de las membranas capilares. Se emplea como un líquido intravenoso de reemplazo. Entre las
soluciones coloidales tenemos: gelatinas, dextran y el hidroxietil almidón.
Solución Cristaloide: Solución acuosa de moléculas pequeñas que pasan con facilidad las
membranas capilares: ej. Solución salina normal, solución salina balanceada.
Solución Salina Balanceada (Cristaloide): Usualmente una solución de cloruro de sodio

con una composición electrolítica que sea similar al líquido extracelular: ej. Ringer lactato,
solución de Hartmann.
Unidad: Es el volumen de sangre total o de uno de sus componentes, proveniente de un

donante único de quien se recolecta.
PUNTOS CLAVE
RECUERDE QUE USTED VA A EFECTUAR UN INGERTO O TRANSPLANTE DE

ORGANO, POR TANTO TENGA EN CUENTA LAS SIGUIENTES SUGERENCIAS O
RECOMENDACIONES
• La transfusión sanguínea debe ser el último recurso al que recurra. Considere primero
alternativas simples a la transfusión (cristaloides, coloides, oxigenación optima etc.).
• La transfusión es un acto médico con implicaciones legales. Mantenga una comunicación
clara y completa con su paciente. No olvide el consentimiento informado, firmado y archivado
en la historia clínica.
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• La comunicación clara y cooperación entre los clínicos y el personal del servicio

transfusional son esenciales para garantizar la seguridad de la sangre despachada para
transfusión.
• El servicio transfusional no debe despachar sangre para transfusión a menos que se haya
completado correctamente la etiqueta de la muestra de sangre y emitido la orden de
“Solicitud de Examen”.
• Una vez que se ha tomado la decisión de transfundir, todos los involucrados en el
proceso clínico de la transfusión tienen la responsabilidad de asegurar que la sangre correcta
llegue al paciente correcto en el tiempo correcto.
• “No transfunda en horas Nocturnas” excepto en casos en que las condiciones del
paciente lo amerite
• Los productos sanguíneos deben ser mantenidos en condiciones correctas de
almacenamiento durante el transporte y en el área clínica antes de la transfusión, para
prevenir la pérdida de función o la contaminación bacteriana.
• La transfusión de un componente sanguíneo incompatible es la causa más común de
reacciones transfusionales agudas, las cuales pueden ser fatales. La administración segura
de sangre depende de: Identificación cuidadosa y única del paciente, etiquetado correcto de
la muestra de sangre para los estudios pre-transfusionales, un chequeo final de la identidad
del paciente, para asegurar la administración de la sangre correcta al paciente correcto.
• Para cada unidad de sangre transfundida, el paciente debe ser monitoreado por un
miembro del personal entrenado antes, durante y al completar la transfusión.
• Siempre registre en la historia clínica la indicación de la transfusión, así como el
hemocomponente y la dosis elegida
5. ACTIVIDADES
5.1 PRESCRIPCION MÉDICA Y DILIGENCIAMIENTO CONSENTIMIENTO INFORMADO
La administración de sangre y componentes se realizará siempre por prescripción médica.

El médico que establezca la indicación deberá averiguar si el paciente ha sido sometido a
transfusiones previas. Si la historia es positiva y si es posible, se le preguntara al paciente
cómo se sintió antes y después del procedimiento, o si tuvo alguna reacción adversa...etc.
Posteriormente realizara registro de indicaciones para transfusión e indicaciones dadas al
paciente.
Es importante conocer si el paciente ha sido transfundido anteriormente ya que esto lo

predispone más a desarrollar reacción transfusional, que aquel que nunca ha recibido una
transfusión sanguínea
Si es la primera vez que se le administra una transfusión, se explicara las características del
procedimiento o síntomas subjetivos de la reacción adversa, cefaleas, escalofríos, etc.
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Luego de explicarle los riesgos y beneficios de esta terapéutica, así como sus posibles
alternativas es prioritario diligenciar el “CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA SEGURA”, (anexo 2) que además ayuda a reforzar la
información aportada al paciente.
5.2 IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Cada paciente debe ser identificado con nombres y apellidos completos y número de
identificación usando una pulsera de identificación, estos datos no deben presentar
enmendaduras y la letra debe ser legible y clara; la misma identificación debe ser utilizada
siempre al momento de realizar la toma de muestra, en las muestras de sangre, orden de
“Solicitud de Examen” y lista de Chequeo del Proceso transfusional.
5.3 SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN
Una vez que el medico decide transfundir o reservar sangre al paciente debe de prestarse
especial atención a si el paciente en sus informes o historia clínica tiene alguna indicación de
especial interés para la transfusión (existencia de anticuerpos conocidos u otras indicaciones
acerca de las características de los productos a transfundir).
El medico realizara orden de “Solicitud de Examen” por sistema en el cual se deberá

especificar el criterio, es decir, si es para reserva o transfusión.
5.3.1 Criterios de transfusión
• Reservar: Cuando el paciente no necesita transfusión pero puede necesitarla de forma
urgente dentro de las próximas 24 a 72 horas. Se selecciona sangre y se realizan pruebas de
compatibilidad completas de forma que si es necesaria se puede transfundir en pocos
minutos.
• Transfundir en el día: Se realizan pruebas de compatibilidad completas. Se transfunde
normalmente en el turno de trabajo o como máximo en las próximas ocho horas.
• Transfundir con urgencia: Se realizan pruebas de compatibilidad completas y se tarda
aproximadamente entre 30 minutos a 1 hora en realizar la transfusión. Generalmente se
puede cubrir de esta forma casi todas las urgencias, sin apenas tener que recurrir a la
petición de extrema urgencia
• Transfundir con extrema urgencia: El enfermo necesita hematíes en cuestión de
minutos. No se realizan pruebas de compatibilidad completas sino que se pone una unidad
de O negativo. Tiene el inconveniente de que al no realizar estas pruebas hay mayor riesgo
de reacciones transfusionales, además de consumir un tipo de sangre que es escasa, por lo
que debe ser valorada adecuadamente antes de solicitarla.
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5.3.1.1 Instrucciones de transfusión en caso de extrema urgencia. Es esencial que los

procedimientos para solicitar sangre en una emergencia sean claros y simples y que cada
uno los conozca y los siga, estos son responsabilidad tanto del médico como del personal de
enfermería a cargo:
a. Inserte una cánula EV. Úsela para tomar una muestra de sangre para pruebas de
compatibilidad, instale una infusión EV de suero salino normal o solución de sal
balanceada (ej. solución de Ringer lactato o de Hartmann). Haga llegar la muestra de
sangre al servicio transfusional lo más rápidamente posible.
b. Identifique claramente el tubo con la muestra de sangre y la solicitud de sangre. Si el
paciente no está identificado, debe usarse alguna forma de número de admisión de
emergencia. Use el nombre del paciente solo si está seguro de que tiene la información
correcta.
c. Si se ha enviado otra solicitud de sangre para el mismo paciente dentro de un corto
periodo, use los mismos identificadores empleados en la primera solicitud y muestra de
sangre, de manera que el personal del servicio transfusional sepa que están tratando con
el mismo paciente.
d. Si existen varias personas trabajando con casos de emergencia, una persona debe
hacerse cargo de solicitar la sangre y comunicarse con el servicio transfusional acerca del
incidente. Esto es especialmente importante si están involucrados varios pacientes
lesionados al mismo tiempo.
e. Informe al servicio transfusional cuan rápidamente se necesita la sangre para cada
paciente.
f. Asegúrese de que todo el personal incluyendo del servicio transfusional sepan:
- Quien traerá la sangre para el paciente o la recogerá desde el servicio transfusional.
- Donde estará el paciente: ej. Pabellón de cirugía, sala de partos.
g. El servicio transfusional enviara sangre de grupo O Rh negativa, especialmente si existe
algún riesgo en la identificación del paciente. Durante una emergencia aguda, esta puede
ser la forma más segura para evitar una transfusión incompatible.
h. Luego de asegurar la estabilidad del paciente, el medico emitirá y enviara la orden de
transfusión con los códigos de aplicación y unidad de sangre al área de laboratorio clínico
para garantizar el proceso de facturación.
NOTA: En caso de extrema urgencia o emergencia, que ponga en peligro la vida de una
persona, podrán practicarse por el médico tratante procedimientos de transfusión sanguínea,
siempre y cuando se haya advertido los riesgos existentes y se haya obtenido el
consentimiento escrito del enfermo o sus responsables, cuando sea posible de lo contrario
deberá realizar la observación de autorización y responsabilidad de la transfusión en el
mismo formato de consentimiento informado.
Se recomienda que en caso de neonatos, niños, niñas y las mujeres en edad fértil en los que
no se conozca el RhD, se debe administrar glóbulos rojos O RhD negativo Kell negativo; en
caso de que no se cuente con estos hemocomponentes, se pueden administrar glóbulos
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rojos O RhD positivo, teniendo la precaución de que, si al completar las pruebas

pretransfusionales, la hemoclasificación del paciente es Rh negativo, se deben informar los
resultados de las pruebas al médico responsable del paciente, con el fin de que se inicie
antes de 72 horas el tratamiento correspondiente para evitar la sensibilización al Antígeno D.
En caso de no disponibilidad de unidades O RhD negativo y que el paciente sea masculino o

mujer postmenopáusica (> 50 años) se deberían despachar unidades de glóbulos rojos de
grupo O RhD positivo. El empleo de estos hemocomponentes no implica un riesgo para el
paciente en caso que al realizar la hemoclasificación del paciente este resulta ser RhD
negativo; esto se debe a que los anticuerpos anti-D son de tipo IgG y no son naturales, por lo
tanto, se requiere de una sensibilización previa, de tal manera, no se presentará hemólisis
intravascular aguda.
5.4 TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE PARA PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
La transfusión sanguínea es una técnica básicamente de enfermería que requiere un

conocimiento profundo de las bases fisiológicas y un manejo meticuloso de la atención al
paciente y la aplicación correcta de un protocolo, para fundamentalmente prevenir las serias
complicaciones que pueden presentarse.
Antes de extraer una muestra de sangre hay que comprobar la identidad del paciente, así
como conocer su historia clínica. Si durante una urgencia, debe extraerse una muestra de
sangre de un paciente no identificado, asegúrese de que le haya sido asignado un número
de identificación temporal. Después se enviará la muestra a laboratorio (perfectamente
identificada) para determinar el grupo, Rh y pruebas cruzadas. Aplicar Lista de Chequeo del
proceso transfusional.
1. Si el paciente está consciente en el momento de tomar la muestra, hágalo identificarse con

su nombre, apellido, fecha de nacimiento y alguna otra información apropiada.
2. Confirme el nombre del paciente contra:

- Brazalete de identidad o etiqueta del paciente
- Historia clínica del paciente
- Solicitud de Examen
3. Si el paciente está inconsciente, solicite a un familiar o a un segundo miembro del

personal verificar la identidad del paciente.
4. Tome la muestra de sangre en el tipo de tubo de muestra requerido por el servicio

transfusional: Un tubo tapa lila (con anticoagulante EDTA) o tubo tapa roja o seco con
aproximadamente 3 cc de muestra y tubo tapa lila.
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Si la muestra se obtiene de una vía central o periférica en uso, será necesario desechar los
primeros 10 ml, antes de la extracción de la muestra. No es necesario realizar una nueva
venopunción. Si se hace, es conveniente dejar un catéter para realizar la infusión a través del
mismo.
5. Etiquete el tubo con la muestra cuidadosamente, al lado de la cama del paciente en el

momento en que esté siendo tomada la muestra de sangre, los datos no deben presentar
enmendaduras y la letra debe ser legible y clara.
La siguiente información debe ser incluida en la etiqueta del tubo con la muestra de sangre:
- Nombres y apellidos - Documento de identidad
- Servicio - Fecha toma de la muestra
- Hora toma de la muestra - Quien toma de muestra
Asegúrese de que el nombre del paciente sea deletreado correctamente.
No etiquete los tubos antes de obtener la muestra, por el riesgo de poner la sangre del
paciente en el tubo equivocado.
6. Si el paciente necesita una transfusión posterior, envíe una nueva muestra de sangre para
pruebas de compatibilidad. Esto es particularmente importante si el paciente ha tenido una
transfusión reciente que fue completada más de 24 horas antes. Los anticuerpos contra los
glóbulos rojos pueden aparecer muy rápidamente como resultado del estímulo antigénico
dado por los glóbulos rojos del donante transfundidos. Una muestra de sangre fresca es
esencial para asegurarse de que el paciente no reciba sangre que ahora es incompatible.
Cualquier falla en seguir los procedimientos correctos puede llevar a transfusiones

incompatibles que conllevan a reacciones transfusionales fatales. El personal del servicio
transfusional está actuando correctamente si rechaza una solicitud de pruebas de
compatibilidad cuando ya sea en la solicitud de examen o la muestra de sangre del paciente
están inadecuadamente identificados o los detalles no coinciden. Si hay alguna discrepancia,
deben solicitar una nueva muestra y solicitud de examen.
Para todos los componentes transfundidos, se implementó la Lista de Chequeo Proceso

Transfusional, este registro es diligenciado transversalmente por los actores que intervienen
en la transfusión de los pacientes en nuestra institución; su objetivo es minimizar riesgos
verificando y garantizando paciente correcto, componente correcto previo a la transfusión
por todo el equipo médico y auxiliar de enfermería que interviene en la transfusión.
5.5 PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
1. Posterior a la toma de muestras la enfermera enviara los tubos respectivos, junto con la
orden de solicitud de examen por el sistema (el cual deberá especificar de forma correcta
los códigos y la cantidad necesaria de acuerdo a la solicitud) y lista de chequeo de
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proceso transfusional diligenciada para los ítems I y II correspondientes a toma de

muestra
2. La auxiliar de laboratorio revisa y verifica las muestras, orden de solicitud de examen por
el sistema y lista de chequeo de proceso transfusional.
3. La auxiliar de laboratorio prepara las muestras a procesar.
4. Luego de realizar el grupo sanguíneo, las pruebas de compatibilidad, y el Rastreo de
Anticuerpos Irregulares, el personal del servicio transfusional adhiere a cada unidad una
etiqueta especificando:
- Fecha de realización de la prueba
- Nombre del paciente
- Nº de Historia Clínica
- Grupo sanguíneo del paciente
- Servicio, N° Cama
- Diagnostico
- Nº de sello de calidad
- Resultado de la prueba de compatibilidad
El personal de bacteriología debe diligenciar la lista de chequeo Proceso Servicio

Transfusional.
Es esencial que toda la sangre sea estudiada antes de la transfusión para:
Asegurar que todos los glóbulos rojos transfundidos son compatibles con los anticuerpos en
el plasma del paciente y evitar estimular la producción de nuevos anticuerpos contra los
glóbulos rojos en el receptor, especialmente anti-RhD.
Todos los procedimientos de estudio pre-transfusión deben proporcionar la siguiente

información acerca de ambos, el paciente y las unidades de sangre: Grupo ABO, tipo RhD,
presencia de otros anticuerpos contra los glóbulos rojos que podrían causar hemólisis en el
receptor.
Antígenos y anticuerpos de grupo ABO: Los grupos ABO son los más importantes en la
práctica clínica transfusional. Hay cuatro tipos principales de glóbulos rojos: O, A, B y AB.
Todos los adultos normales de grupo A, grupo B y grupo O tienen anticuerpos en su plasma
contra los tipos de glóbulos rojos (antígenos) que no han heredado:
• Una persona de grupo A tiene anticuerpos contra grupo B

• Una persona de grupo B tiene anticuerpos contra grupo A
• Una persona de grupo O tiene anticuerpos contra grupo A y grupo B
• Una persona de grupo AB no tiene anticuerpos contra grupo A o grupo B.
Estos anticuerpos usualmente son de clase IgM e IgG y normalmente son capaces de
hemolizar (destruir) los glóbulos rojos transfundidos.
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Tabla 1. Compatibilidad de Grupos Sanguíneos
Donante Receptor Compatibilidad
A compatible
B no compatible
A
AB compatible
O no compatible
A no compatible
B compatible
B
AB compatible
O no compatible
A no compatible
B no compatible
AB
AB compatible
O no compatible
A compatible
B compatible
O
AB compatible
O compatible
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* EL PLASMA FRESCO CONGELADO Y PLAQUETAS deben ser ABO compatible para

evitar el riesgo de hemólisis en el receptor e idealmente Rh compatible. No necesita pruebas
cruzadas.
5.6 TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE PRODUCTOS SANGUÍNEOS DESDE EL

SERVICIO TRANSFUSIONAL
1. La enfermera responsable del paciente se debe dirigir al servicio transfusional por los
hemocomponentes a transfundir, con la siguiente documentación:
- Orden por sistema de solicitud de examen por parte del médico indicando los códigos de
aplicación y unidad requerida. ver anexo Guía - Códigos Proceso De Reserva y/o
Transfusión.
- Consentimiento Informado del paciente para efectos de asegurar el derecho del paciente
de elegir la transfusión.
2. En el servicio transfusional, el profesional de bacteriología despacha los

hemocomponentes en cava de transporte con una pila de gel congelada y un aislante,
con el fin de mantener la temperatura indicada de los hemocomponentes.
La cava de transporte debe contener termómetro con el fin de verificar la temperatura de

salida de la unidad sanguínea del servicio transfusional y durante el transporte de la
misma hasta el servicio intrahospitalario.
El personal de bacteriología debe revisar la temperatura de la cava antes de empacar el

hemocomponente y registrarla en el formato de seguimiento y control a las transfusiones.
El personal de bacteriología entrega la siguiente documentación:
- Formato de “Seguimiento y Control Transfusión Sanguínea”, (anexo 4) diligenciado

parcialmente por el personal de bacteriología, quien firma y fija sello al entregar la unidad
y registra el nombre completo del auxiliar de enfermería al cual se le entrega la unidad,
posterior a la transfusión este formato debe ser diligenciado en su totalidad por el
personal médico y de enfermería responsable del servicio, con la firma y sello respectivo.
- Consentimiento informado del paciente el cual deberá reposar en la Historia Clínica.
- Lista de chequeo proceso transfusional, con el fin de asegurar la trazabilidad correcta
entre unidad y receptor de los componentes sanguíneos.
3. Para los casos de transfusión pediátrica es importante que el medico defina el volumen
de sangre a transfundir y dosificación de la misma, en caso de que se solicite más de un
dosis a determinadas horas el procedimiento es el siguiente:
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- El personal de enfermería responsable se dirigirá al servicio transfusional con el equipo

(Buretrol)
- El personal de bacteriología aplicando normas de bioseguridad y creando una zona de
esterilización frente a un mechero, traspasa la cantidad indicada de glóbulos rojos
empaquetados leucorreducidos al buretrol, lo sella y realiza entrega en cava para el
transporte al servicio correspondiente.
- La unidad de sangre restante se sella indicando fecha y hora de sistema abierto y se
almacena en el servicio transfusional
- Esta unidad quedara disponible para las dosificaciones pendientes solo por un lapso de 24
horas, ya que corre el riesgo de contaminación, posterior a este tiempo la unidad con
sistema abierto se desechara entregándola para el proceso de incineración establecido.
- En caso de ser única dosis se entregara toda la unidad sanguínea
4. El personal de bacteriología deberá registrar en el libro de “Registro de Componentes

Sanguíneos del servicio transfusional”: edad, número de historia clínica del paciente, servicio,
grupo sanguíneo del paciente, nombre y apellido del paciente, hora y fecha de salida de la
unidad, temperatura de entrega, temperatura antes de iniciar la transfusión, el nombre y
apellido legible del auxiliar de enfermería del servicio que recibe la unidad, firma del
profesional de bacteriología que entrega la unidad con el fin de evidenciar la salida de los
hemocomponentes entregados.
En caso de solicitud de PFC se deberá informar al laboratorio clínico con un tiempo prudente
de aprox. una hora antes de la transfusión ya que es el tiempo necesario para realizar el
proceso de descongelación.
Una vez que han sido despachados por el servicio transfusional, los glóbulos rojos y plasma
fresco congelado descongelado, deberá comenzarse la transfusión dentro de 30 minutos de
removida del refrigerador.
La sangre no debe ser despachada del servicio transfusional hasta inmediatamente antes de
la transfusión.
Todos los productos sanguíneos no usados deben ser retornados al servicio transfusional
para que se registre su retorno y redespacho o eliminación segura.
Las unidades sanguíneas reservadas se almacenara por un lapso de tiempo de 3 días en el

servicio transfusional con el fin de que puedan estar disponible rápidamente sin la necesidad
de “comprometer’ unidades de sangre para un paciente y hacer que no estén disponibles
para otros que las necesiten.
5. Al terminar el proceso de transfusión el personal de enfermera realizara entrega del

residuo del hemocomponente transfundido en la cava de transporte correspondiente y la
COPIA del formato de SEGUIMIENTO Y CONTROL TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA,
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debidamente diligenciado por el médico y enfermero responsable de la transfusión, Lista de

Chequeo del Proceso Transfusional debidamente diligenciada.
5.6.1 Sangre total o glóbulos rojos
• Deben ser despachados del servicio transfusional en una caja transportadora con aislante
el cual debe mantenerse a una temperatura entre 1°C a 6°C.
• Si no se requiere para uso inmediato, debe ser devuelto al servicio transfusional para que
sea almacenado en un refrigerador a temperatura de 1°C a 6°C
• El límite superior de 6°C es esencial para minimizar el crecimiento de alguna
contaminación bacteriana en la unidad de sangre
• El límite inferior de 1°C es esencial para prevenir la hemólisis, la cual puede producir
problemas de sangramiento fatales o insuficiencia renal.
5.6.2 Plasma fresco congelado
• El plasma fresco congelado debe ser almacenado en el servicio transfusional a una

temperatura superior de –18°C hasta que se descongele antes de la transfusión
• Debe ser descongelado en el servicio transfusional, de acuerdo a procedimientos
aprobados y despachado en una caja de transporte de sangre en la cual se mantenga la
temperatura entre 1°C y 6°C
• El plasma fresco congelado debe ser infundido dentro de 30 minutos de descongelado
• Si no se requiere para uso inmediato, debe ser devuelto al servicio transfusional para que
sea almacenado en un refrigerador a temperatura de 1°C a 6°C y transfundido dentro de un
periodo máximo de 24 horas.
• Al igual que la sangre total y glóbulos rojos, las bacterias pueden proliferar en el plasma
que sea mantenido a temperatura ambiente (pieza)
• La mayoría de los factores de la coagulación son estables a temperaturas de refrigerador,
excepto para el Factor V y el Factor VIII.
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Tabla 2. Vida media de los factores de la coagulación contenidos en el PFC.
5.7 ADMINISTRACION DE PRODUCTOS SANGUÍNEOS
5.7.1 Verificación de información e identificación del paciente. Este procedimiento es

responsabilidad del médico y enfermera.
Inicialmente es necesario revisar las órdenes médicas para confirmar la transfusión y la

forma en la que ha de realizarse: componente, cantidad, ritmo, y si se ha de administrar
alguna premedicación.
La verificación final de identidad debe ser efectuada al lado de la cama del paciente
inmediatamente antes de comenzar la infusión del componente sanguíneo. Debe ser
efectuado por dos personas, de las cuales al menos una debe ser una enfermera registrada
o un médico.
La verificación final al lado de la cama del paciente es la última oportunidad para detectar un
error de identificación y prevenir una transfusión potencialmente incompatible, que puede ser
fatal, al realizar esta verificación se debe aplicar lista de Chequeo del proceso Transfusional
(Item III).
1. Pregunte al paciente su identidad por su apellido, nombre, fecha de nacimiento y

cualquier otra información apropiada.
Si el paciente está inconsciente, pregunte a un familiar o a otro miembro del equipo que
establezca la identidad del paciente.
2. Compruebe la identidad y sexo del paciente contra:
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• El brazalete o etiqueta de identidad del paciente

• La historia clínica del paciente.
3. Revise la temperatura del hemocomponente antes de iniciar la transfusión y regístrela en

el formato de seguimiento y control a las transfusiones
4. Verifique que la información en la etiqueta de compatibilidad adherida a la bolsa de sangre

o plasma coincida exactamente con los detalles en la documentación del paciente y el
brazalete de identificación
5. Verifique el grupo ABO y Rh D del paciente en bolsa de sangre o plasma y la etiqueta de

compatibilidad.
6. Verifique que el sello de calidad coincida en la bolsa de sangre o plasma y etiqueta de

compatibilidad.
7. Verifique que no se ha excedido la fecha de expiración en la bolsa de sangre o plasma.
5.7.2 Chequeo del producto sanguíneo. Confirmar el etiquetado de compatibilidad

adherido a la bolsa de sangre y la información impresa para verificar que se corresponde.
No olvide que las reacciones adversas más peligrosas de las transfusiones suelen deberse a
errores en la identificación del producto sanguíneo o del paciente.
La bolsa de sangre siempre debe ser inspeccionada para signos de deterioro:
1. Cualquier signo de hemólisis en el plasma, lo cual indica que la sangre ha sido

contaminada, dejada congelar o calentar mucho.
2. Cualquier signo de hemólisis en la línea entre los glóbulos rojos y el plasma.
3. Cualquier signo de contaminación en los glóbulos rojos, los cuales a menudo se ven más
oscuros o púrpura/negro cuando están contaminados.
4. Algún coágulo, que pueda significar que la sangre no fue adecuadamente mezclada con el
anticoagulante cuando fue recolectada o podría indicar también contaminación bacteriana
debida a la utilización del citrato por las bacterias en proliferación.
6. Cualquier signo de que hay daño o filtración en la bolsa de sangre o que esta ha sido
abierta.
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Figura 1. Aspecto físico de hemocomponentes.
No administre la transfusión si la bolsa de sangre aparece anormal o dañada o si ha estado

(o puede haber estado) fuera del refrigerador por más de 30 minutos. Informe
inmediatamente al Servicio transfusional.
5.7.3 Selección de equipo para administración de sangre. La cánula para infundir

productos sanguíneos, debe ser estéril y nunca debe ser reutilizado, usar cánulas plásticas
flexibles, si es posible, ya que estas son más seguras y preservan las venas, el doblar el
diámetro de la cánula aumenta el flujo en un factor de 16.
5.7.3.1 Tipos de Equipos:
• Equipo simple de administración de sangre (es el dispositivo más común para las
transfusiones): El equipo de transfusión contiene una cámara de goteo con un filtro de
170-260 µm y una pinza para regular el flujo, es antibacteriano y antiburbujas.
• Equipo con filtro para microagregados: se utilizará siempre que se quiera administrar
grandes cantidades de sangre completa conservada o concentrado de hematíes, con el fin
de evitar que los microagregados penetren y obturen el sistema circulatorio del paciente.
• Equipo en Y: se utilizará para los concentrados de hematíes, que a veces, debido a su

viscosidad debe pasar junto con suero salino fisiológico para diluirlo.
• Equipo de jeringa o goteo para componentes en la transfusión de plaquetas: con el fin de

no obstruir la vía intravenosa y poder administrarlas lo más rápidamente posible, evitando así
que se aglutinen.
• Equipo de transfusión con bomba: cuando se necesita transfundir grandes cantidades de

sangre de forma rápida.
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5.7.3.2 Sangre total, glóbulos rojos, plasma fresco congelado:
• Estos productos deben ser infundidos a través de un equipo de administración de sangre

nuevo, estéril que contenga un filtro de 170–260 micrones
• Es conveniente no llenar la cámara de goteo más de la mitad para un correcto

funcionamiento y purgar posteriormente el resto del equipo.
• Cambie el equipo cada tres unidades de sangre o PFC siempre y cuando sean
consecutivas y si se administran dentro de un periodo de 4 horas, ya que el filtro de
microagregados retiene células, desechos celulares y proteínas coaguladas, que junto a la
temperatura ambiente, favorece el crecimiento de bacterias, además, el material acumulado
disminuye la velocidad de flujo.
5.7.3.3 Pacientes pediátricos: En caso de ritmos de infusión lentos o en pacientes

pediátricos, es útil la ayuda de equipos especiales pediátricos para pacientes pediátricos,
cuando sea posible, esto permite que la sangre u otro fluido para infusión fluya dentro de un
contenedor graduado instalado dentro del equipo de infusión, además permite que un
volumen determinado y la velocidad de infusión sean controladas simple y cuidadosamente.
Así mismo en estos casos puede ser necesario proceder a dividir la unidad a transfundir
con un sellador estéril para facilitar la dosificación en el tiempo necesario o permitir
transfundir varias veces al receptor pediátrico de la misma unidad.
5.7.4 Calentamiento de la sangre. No hay evidencia de que calentar la sangre sea

beneficioso para el paciente cuando la transfusión es lenta.
A velocidades de infusión mayores de 100 ml/minuto, la sangre fría puede ser un factor
contribuyente a un paro cardiaco. Sin embargo, mantener al paciente caliente probablemente
es más importante que calentar la sangre infundida.
La sangre calentada es requerida más comúnmente en:
• Transfusiones rápidas de grandes volúmenes: * Adultos: mayores de 50 ml/kg/hora,

*Niños: mayores de 15 ml/kg/hora.
• Transfusiones de recambio en niños.
• Pacientes con aglutininas frías clínicamente significativas.
• Si la vía utilizada es una vía central y el paciente ha de recibir una transfusión de sangre o
concentrado, ya que el extremo del catéter se ubica en vena cava superior o aurícula
derecha y la administración de sangre fría directamente en corazón podría alterar la
conducción cardiaca y provocar arritmias. Por otra parte, la temperatura de la sangre no debe
superar los 37 ºC porque provocaríamos hemólisis.
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En caso de ser necesario calentar el producto sanguíneo se presentan las siguientes

alternativas:
• Envolver la unidad entre un aposito grande, realizándole suaves masajes por un tiempo
no mayor a 15 minutos, o en equipos diseñados expresamente para este fin que deben
estar correctamente calibrados y controlados para su funcionamiento.
• Ubicar en baño Maria una bolsa de solución salina, cortarla por la parte superior y
luego situar la unidad sanguínea dentro de esta bolsa.
En ningún caso deben utilizarse estufas ni baños que no estén específicamente

diseñados para este fin.
5.7.5 Acceso venoso. Es importante recordar que el receptor debe estar en la posición
más cómoda posible antes de iniciar la transfusión pues ésta puede durar varias horas.
1. Seleccionar catéter o aguja de calibre grueso, con el fin de evitar fenómenos hemolíticos.
Para los adultos de aconseja utilizar agujas o catéteres de calibre 18 o 19; para recién
nacidos y niños, un calibre 22 o 23G.
2. Seleccionar vena: Optar por venas del antebrazo o de la mano, si ya existe una vía
periférica o central, debe realizarse previa limpieza con solución salina y verificar su correcto
funcionamiento y permeabilidad, signos de posible infección y la compatibilidad de la
transfusión de componentes sanguíneos con otros fluidos.
3. Canalizar la vena y conectar el sistema a la luz del catéter, utilizar llave de tres pasos,
manteniéndola con suero fisiológico, esto da seguridad que la vena ha sido canalizada y
evita taponamiento y disminución de flujo.
4. Comprobar la correcta perfusión y cerrar el suero fisiológico.
5. Controlar y registrar la tensión arterial, pulso y temperatura antes de administrar cualquier
componente sanguíneo.
Es importante informar al paciente sobre el procedimiento a realizar y sobre la necesidad de
comunicar al personal asistencial cualquier incidencia observada o molestia general en el
curso de la transfusión: escalofríos, intranquilidad, dificultad respiratoria etc.
5.7.6 Inicio de la transfusión. Llene el filtro y comience a transfundir a un máximo de 15

gotas/minuto durante los primeros quince minutos, permaneciendo junto al paciente, de esta
forma, si el paciente muestra signos o aqueja síntomas típicos de reacción adversa
interrumpir de inmediato la transfusión (unas cuantas gotas de sangre incompatible pueden
resultar fuertemente lesivas) y comunicarlo inmediatamente al médico.
En caso de reacción:
a. Detener la transfusión para limitar la cantidad de componente infundido

b. Mantener la vía venosa infundiendo solución salina isotónica
c. Avisar al médico para valoración clínica
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d. Toma de signos vitales y diuresis

e. Recomprobación de la identificación y grupo ABO
f. Extracción de muestra de sangre para enviarla al banco de sangre, con la
bolsa y el equipo de transfusión
g. Una vez establecida la etiología de la reacción, se tomarán las medidas
específicas.
(Remítase al Protocolo para el Manejo, Investigación y Análisis de Reacciones

Adversas a la Transfusión (RAT))
5.7.7 Velocidad de transfusión. Si transcurrido los 15 minutos desde el inicio de la

transfusión los signos vitales permanecen estables aumente la velocidad aproximadamente
30 gotas/minuto
La transfusión no excederá en su administración el tiempo indicado, excepto en casos muy

específicos (insuficiencia cardíaca, anemias severas, personas de edad avanzada...).
Tabla 3. Conservación y límites de transfusión
COMENZAR COMPLETAR
PRODUCTO VOLUMEN CONSERVACION DURACION RITMO
TRANSFUSION TRANSFUSION
Dentro de 30 60-120 minutos
30-60
Glóbulos Rojos 230-350ml 1 - 6°C 35-42 días minutos de retirada (nunca mayor a 4
gotas/min
del refrigerador horas)
Congelado:- Dentro de 30
20-30 minutos
25°C; minutos de retirada 125-175
Plasma 150-250ml 24 meses (nunca mayor a 2
Descongelado:1- del refrigerador o gotas/min
horas)
6°C por 24 horas servicio
22°C en Dentro de 30 20-30 minutos
125-225
Plaquetas 200-300ml Agitacion 5 días minutos de retirada (nunca mayor a 2
gotas/min
constante del servicio horas)
Si una unidad no es completada dentro del tiempo sugerido, interrumpa su uso y elimine el
remanente a través del sistema de eliminación de desechos clínicos.
5.7.8 Problemas en el ritmo de infusión. Es habitual que el ritmo de la transfusión sea

más lento que el deseado, esto dependerá de:
• El calibre del acceso utilizado.

• La viscosidad del componente.
• La diferencia de presión hidrostática entre el equipo y la presión venosa central del
paciente.
• Un posible venoespasmo producido por la infusión rápida de hematíes fríos.
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Para mejorar las condiciones de administración del componente se podría:
• Disponer de un acceso adecuado.

• Colocar la unidad a mayor altura.
• Ayudarnos de sistemas de presión y/o bombas de infusión. Es importante seguir las
recomendaciones del sistema a utilizar por el riesgo de hemólisis
5.8 MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANGUÍNEOS
• No agregue medicamentos o soluciones de infusión diferentes de solución salina normal

(cloruro de sodio 0.9%) a cualquier componente sanguíneo; nunca suministrar
simultáneamente Ringer Lactato u otros productos que contengan calcio.
• Use líneas EV separadas si un fluido intravenoso diferente de la solución salina normal
debe ser administrado al mismo tiempo que los componentes sanguíneos.
• No es necesario restringir la ingesta oral durante la transfusión de cualquier de los
componentes sanguíneos.
5.9 MONITOREO Y CONTROL DE LA TRANSFUSION
Para evaluar con exactitud la respuesta del paciente a la transfusión, es preciso que el
personal de enfermería registre el valor basal de sus SIGNOS VITALES 30 MINUTOS
ANTES DE INICADA LA TRANSFUSION en la hoja de “Seguimiento y Control de
Transfusiones Sanguíneas” y en las notas de enfermería
1. Para cada unidad de sangre transfundida, monitoree al paciente:
• 30 minutos antes de comenzar la transfusión.

• Al comienzo de la transfusión.
• A los 15 minutos del comienzo de la transfusión.
• Cada hora durante la transfusión.
• Al término de la transfusión.
• A las 4 horas y 24 horas después de completada la transfusión.
2. En cada una de estas etapas registrar la siguiente información:
• Apariencia general del paciente.

• Temperatura.
• Pulso.
• Presión arterial.
• Frecuencia respiratoria.
• Balance de fluidos.
• Ingesta de fluidos oral y EV.
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• Flujo urinario.
3. Registrar además:
• Hora de comienzo de la transfusión.

• Hora de término de la transfusión.
• Volumen y tipo de productos transfundidos.
• Números de sello de calidad de todos los productos transfundidos.
• Cualquier efecto adverso.
Seguimiento a Politransfundidos:
Para los casos de transfusiones masivas o pacientes con más de 2 eventos de transfusión,
ordenar las pruebas que se realizan a donantes
5.10 REGISTRO DE LA TRANSFUSIÓN POR PARTE DEL MEDICO
Antes de administrar productos sanguíneos, es importante escribir la razón para la

transfusión en la historia del paciente. Si posteriormente el paciente tiene un problema que
podría estar relacionado con la transfusión, los registros deberán demostrar quien ordenó la
transfusión y por qué. Esta información también es útil para efectuar auditorías a la práctica
transfusional.
En la historia clínica del paciente ha de constar el consentimiento solicitado para la

transfusión.
El medico deberá registrar en la historia clínica del paciente la siguiente información:
a) Si el paciente y/o sus familiares han sido informados acerca del tratamiento transfusional
propuesto.
b) Los motivos para la transfusión.
c) Firma del médico que prescribe.
d) Verificación pre-transfusión de:
• Identidad del paciente

• Bolsa de sangre
• Etiqueta de compatibilidad
• Firma de la persona que efectúa la verificación final de identidad antes de la
transfusión.
e) La transfusión:
• Tipo y volumen de cada componente transfundido.

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• Número único de donación de cada unidad transfundida.

• Grupo sanguíneo de cada unidad transfundida.
• Hora de comienzo y finalización de la transfusión.
• Firma de la persona que administra el componente sanguíneo.
f) Cualquier reacción transfusional.
PARA TENER EN CUENTA:
* ARTICULO 69. CON RELACION A LA TRANSFUSION. En la historia clínica del receptor

deberá quedar consignada como mínimo la siguiente información:
a) Prescripción médica de la transfusión, indicando sangre o componentes requeridos y

cantidad solicitada;
b) Número de identificación y cantidad de las unidades de sangre o componentes
transfundidos, así como el número del Sello Nacional de Calidad;
c) Control de signos vitales y estado general del paciente, antes, durante y después de la
transfusión;
d) Fecha y hora de inicio y de finalización de la transfusión;
e) Tipo de reacciones adversas a la transfusión sanguínea, así como información sobre los
resultados de la investigación y manejo correspondiente, cuando éstas se presenten;
f) Nombre completo y firma del médico y demás personal de salud responsable de la
aplicación, vigilancia y control de la transfusión;
g) Otras que exija el Ministerio de Salud.
D.O. Año CXXIX, No.40.989, jueves 12 de agosto de 1993, Pág. 8 a 17. Página 18 de 30
file://C:\Maria Isabel\DECRETO 1571.htm 02/03/2009
* El sistema de registro de datos, debe garantizar en todo momento la continuidad en la

documentación de todos los procesos, desde el donante hasta el receptor, de manera que
pueda asegurarse la trazabilidad desde la primera etapa hasta la última.
5.11 EFECTOS ADVERSOS DE LA TRANSFUSIÓN
1. Todas sospecha de una reacción transfusional aguda debe ser informada inmediatamente
al Servicio transfusional y al médico responsable del paciente. Busque asistencia de colegas
con experiencia.
2. Las reacciones agudas pueden ocurrir en el 1 a 2% de los pacientes transfundidos. El

reconocimiento rápido y el manejo de la reacción pueden salvar la vida del paciente.
Una vez que se ha tomado acción inmediata, es esencial una evaluación clínica cuidadosa y
repetida para identificar y tratar los principales problemas del paciente.
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3. Los errores o fallas en adherirse a los procedimientos correctos son la causa más común
de reacciones transfusionales hemolíticas que ponen en peligro la vida.
4. La contaminación bacteriana en los glóbulos rojos o concentrados de plaquetas es una

causa sub-reconocida de reacciones transfusionales agudas.
5. Los pacientes que reciben transfusiones regulares se encuentran particularmente en

riesgo de reacciones agudas febriles. Con experiencia, estas pueden ser reconocidas de
manera que las transfusiones no sean retardadas o interrumpidas innecesariamente.
6. Las infecciones transmitidas por transfusión son las complicaciones tardías más serias de
la transfusión. Dado que las reacciones transfusionales tardías pueden ocurrir días, semanas
o meses después de la transfusión, puede perderse fácilmente la asociación con la
transfusión. Es esencial entonces, registrar todas las transfusiones cuidadosamente en la
historia del paciente y considerar la transfusión en el diagnóstico diferencial.
7. La infusión de grandes volúmenes de sangre y fluidos endovenosos puede causar

defectos hemostáticos o trastornos metabólicos.
(Remítase al protocolo de Detección, Manejo e Identificación de RAT)
5.12 DESECHO DE RESIDUOS SANGUINEOS
1. Si la transfusión transcurre normalmente, tanto la bolsa como el sistema y catéter serán

devueltos junto con la cava de icopor al área de servicio tranfusional donde se procederá
realizar el desecho en contenedores apropiados, al ser material potencialmente biopeligroso.
2. Los sellos de calidad, grupo sanguíneo y fecha de vencimiento de las bolsas devueltas se
registraran en el acta de incineración del área
3. El personal de servicios generales recogerá los desechos de forma adecuada y firmara
con nombre y apellido legible en el acta de incineración frente al número de sello de calidad
de las bolsas desechadas.
5.13. ASEPSIA Y ANTISEPSIA PARA EL MANEJO DEL PROCEDIMIENTO DE
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA.
Técnicas seguras de asepsia para minimizar los riesgos en el Procedimiento De

Transfusión Sanguínea.
• Cumplir con lo establecido en el procedimiento de laboratorio en lo referente a lo recepción e

identificación del paciente y de los dispositivos médicos a utilizar.
• Lavado de manos antes de realizar el procedimiento de acuerdo al protocolo institucional
• Aplicación de técnica aséptica en la zona elegida para la venopunción, y verificando que
antes de la puncion la solución aplicada haya secado completamente
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• No uso de joyas en manos (pulseras, anillos, reloj)

• Uñas cortas y sin esmalte
• Aplicación de normas de bioseguridad. Todas las punciones venosas deben realizarse con
guantes.
• Manejo correcto de residuos hospitalarios
• Se deben elegir la aguja de menor calibre con respecto a la vena, que cumpla con el objetivo
de la punción de modo que se evite trauma o irritación local.
• Elija la vena de mejor calibre y acorde con la aguja a utilizar.
• La piel del sitio de punción debe estar intacta, sin rastros de eritemas, irritaciones y/o
escoriaciones.
• De preferencia se deben utilizar las venas de las extremidades superiores
RESUMEN
A. Evaluar la necesidad clínica de sangre del paciente y cuando ésta es requerida.

B. Informar al paciente y/o sus familiares acerca de la terapia transfusional propuesta y
registrar en la historia del paciente que lo ha hecho.
C. Registrar las indicaciones para la transfusión en la historia del paciente.
D. Seleccionar el producto sanguíneo y la cantidad requerida.
E. Emitir e imprimir orden de solicitud de examen indicando además el criterio
F. Si la sangre se necesita urgentemente, contactar el Servicio transfusional por teléfono
inmediatamente.
G. Obtener e identificar correctamente la muestra de sangre para las pruebas de
compatibilidad.
H. Enviar la orden de solicitud de examen, la muestra de sangre y lista de chequeo del
Proceso Transfusional al Servicio transfusional.
I. El laboratorio efectúa la detección de anticuerpos y pruebas de compatibilidad pre-
transfusión y selecciona las unidades compatibles.
J. Envío de los productos sanguíneos desde el Servicio transfusional, recolección por el
personal de enfermería.
K. Control de temperatura de los componentes sanguíneos por parte del personal del servicio
transfusional y personal de enfermería en cava de transporte
L. Realizar devolución inmediata de los productos sanguíneos al servicio transfusional si no
son requeridos inmediatamente para transfusión.
M. Verificación de la identidad en: aplicando Lista de Chequeo del Proceso transfusional.
• Paciente
• Producto sanguíneo
• Documentación del paciente.
N. Administrar el producto sanguíneo.
O. Registrar en la historia del paciente:
• Tipo y volumen de cada producto transfundido
• Número único de donación de cada unidad transfundida
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• Grupo sanguíneo de cada unidad transfundida

• Hora de comienzo y finalización de la transfusión de cada unidad
• Firma de la persona que administra la sangre.
P. Monitorear al paciente antes, durante y al término de la transfusión
Q. Registrar el término de la transfusión.
R. Identificar y responder inmediatamente a cualquier efecto adverso.
S. Registrar cualquier reacción transfusional en la historia del paciente.
6. DOCUMENTOS Y REGISTROS RELACIONADOS
• Guía sobre la transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos.

Sociedad Española de Transfusión Sanguínea (SETS). 2006
• Transfusión de sangre y derivados, Llobet E, Arencón A. Documentos ACCURA

UHD [serie en Internet]. Disponible en: http://www.accurauhd.com/doc_transfusion.html
Enero 2004. Fecha de revisión: Enero 2006 - Marzo 2007
• Uso clínico de la sangre. Seguridad de la transfusión sanguínea. Organización

mundial de la salud. Ginebra. 2001.
• Mosquera Ferreiro, E. Transfusión sanguínea. Trabajando con protocolos. Rev. Rol

de Enfermería 1991; 158: 29-34
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Código: M-ST-PT-02
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7. CONTROL DE REVISIONES Y CAMBIOS DEL DOCUMENTO
ELABORÓ REVISO APROBO
Miguel Ángel Cerón

Subgerente de Servicio de
Salud
Angélica Robayo Piñeros
Coordinadora Laboratorio Yanira del Pilar Sierra S.
Clínico Representante de la
Alta Dirección
Tannia L. Montañez
Asesora de Calidad
FECHA DE REVISION O DESCRIPCION GENERAL DEL

VERSION
ACTUALIZACION CAMBIO REALIZADO
01 24/05/2016 Creación del documento
Se realiza actualización al protocolo debido a la
implementación de la
02 28/12/2016
lista de chequeo del proceso transfusional; y se adecuó
de acuerdo a la guía de producción documental
Se ajusta y actualiza protocolo de acuerdo a
requerimientos realizados en visita de Inspección
03 01/11/2017
Sanitaria en Atención a Gestión del Riesgo por parte del
INVIMA y según necesidades del servicio
8. ANEXOS
• ANEXO 1. Flujograma proceso Transfusión Sanguínea Intrahospitalaria

• ANEXO 2. Formato Seguimiento y control de Transfusión sanguínea
• ANEXO 3. Formato Consentimiento Informado para Transfusión Sanguínea Segura
• ANEXO 4. Lista de Chequeo del Proceso Transfusional
• ANEXO 5. Guía - Códigos Proceso de Reserva y/o Transfusión
• ANEXO 6. Guía Indicaciones Transfusionales
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Código: M-ST-PT-02
01/11/2017
ANEXO 1. Flujograma proceso Transfusión Sanguínea Intrahospitalaria
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Código: M-ST-PT-02
01/11/2017
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01/11/2017
ANEXO 2. Formato Seguimiento y Control de Transfusión Sanguínea

Código: M-ST-FO-09
SERVICIO TRANSFUSIONAL Fecha de Aprobación:
01/11/2017
HOSPITAL
SEGUIMIENTO Y CONTROL TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS Versión: 3.0
► IDENTIFICACION DEL PACIENTE:

NOMBRE PACIENTE: EDAD:
Nº HISTORIA CLINICA: GENERO: M F PESO:
GRUPO SANGUINEO: HEMATOCRITO: HEMOGLOBINA:
SERVICIO: Nº CAMA:
DIAGNOSTICO:
ANTECEDENTES TRANSFUSIONALES:
ANTECEDENTES DE RAT:
► HEMOCOMPONENTE N°1:
HEMOCOMPONENTE: N° SELLO CALIDAD:
GRUPO SANGUINEO: PRUEBAS CRUZADAS:
BACTERIOLOGA(O): QUIEN RECIBE:
FECHA SALIDA:_______________________ HORA DE SALIDA:___________ CANTIDAD A TRANSFUNDIR (ML):______________
TEMP° SALIDA SERVICIO TRANSFUSIONAL _____________ TEMP° ANTES DE INICIAR LA TRANSFUSIÓN:_________________
MONITOREO DE LA TRANSFUSION:
SIGNOS VITALES
Fecha Hora OBSERVACIONES NOMBRE RESPONSABLE
PA TO FC FR
Antes del inicio
Inicio
15 minutos
1 hora
2 hora
termino
4 horas despues
PRESENTÓ REACCION? SI NO
CUAL:_____________________________________________________________________________________________________
NOMBRE LEGIBLE:_____________________________
FIRMA:______________________REGISTRO MEDICO:______________
► HEMOCOMPONENTE N°2:
HEMOCOMPONENTE: N° SELLO CALIDAD:
GRUPO SANGUINEO: PRUEBAS CRUZADAS:
BACTERIOLOGA(O): QUIEN RECIBE:
FECHA SALIDA:_______________________ HORA DE SALIDA:___________ CANTIDAD A TRANSFUNDIR (ML):______________
TEMP° SALIDA SERVICIO TRANSFUSIONAL _____________ TEMP° ANTES DE INICIAR LA TRANSFUSIÓN:_________________
MONITOREO DE LA TRANSFUSION :
SIGNOS VITALES
Fecha Hora OBSERVACIONES NOMBRE RESPONSABLE
PA TO FC FR
Antes del inicio
Inicio
15 minutos
1 hora
2 hora
termino
4 horas despues
PRESENTÓ REACCION? SI NO
CUAL:_____________________________________________________________________________________________________
NOMBRE LEGIBLE:_____________________________
FIRMA:______________________REGISTRO MEDICO:______________
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01/11/2017
ANEXO 3. Formato Consentimiento Informado para Transfusión sanguínea segura
Código: M-ST-FO-03
SERVICIO TRANSFUSIONAL Fecha de Aprobación:
01/11/2017
HOSPITAL CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA
Versión: 2.0
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA SEGURA
1. DATOS DEL PACIENTE:
Nombres y apellidos: __________________________________________________________________________________
Identificación: ______________________________________ EPS: ___________________________________________
Edad: _________________ Sexo: F M
Diagnóstico: _______________________________________________________________________________________
Servicio: ___________________________________________ Nº de cama: ____________________________________
2. SOLICITUD DE LA TRANSFUSIÓN:
Dr.: ______________________________________________________________________________________________
3. TIPO DE HEMOCOMPONENTE:
Glóbulos Rojos Empaquetados Pobre en Leucocitos Plasma fresco congelado
Concentrado de plaquetas Otro Cual:____________________________
Yo________________________________________________________ SI NO
doy mi consentimiento para recibir las transfusiones de sangre o componentes sanguíneos que necesite
para el tratamiento de mi enfermedad mientras permanezca hospitalizado, según la información recibida
del Dr. /Dra. ___________________________________________________, Por la siguiente razón
______________________________________________________________________________
Se me ha comunicado que las transfusiones de sangre son vitales para salvaguardar la vida de un
paciente, sin embargo estas no están exentas de riesgo debido a que mediante la transfusión se
introduce un tejido extraño para el paciente, por lo que puede presentarse una serie de efectos adversos
inmediatos o tardíos como fiebre, escalofríos, cefalea, rash, ruborización, náusea, vómito, ansiedad e
incluso opresión torácica. (VER RIESGOS TRANSFUSIONALES INHERENTES A LA RECEPCIÓN DE
SANGRE) Se me ha indicado que el equipo médico responsable de la transfusión está debidamente
preparado para aliviar estos efectos.
Así mismo se me ha comunicado que la sangre a transfundir procede de donantes altruistas; que se han
realizado las pruebas o análisis que marca la Legislación vigente para descartar la presencia de Hepatitis
B y C, VIH I y II (SIDA) y Sífilis, Chagas, Malaria; que se han analizado anticuerpos irregulares, que la
sangre es compatible con la del paciente.
CONSENTIMIENTO DEL FAMILIAR, RESPONSABLE O TUTOR LEGAL DEL PACIENTE, CUANDO

PROCEDA.
Sr/Sra.______________________________________ C.C. _________________SI NO
da el consentimiento para la transfusión según los términos de los párrafos anteriores, en su calidad
de_______________________ del
paciente___________________________________HC:________________
SI EL PACIENTE NO ESTÁ CONSCIENTE Y EN AUSENCIA DE FAMILIARES O RESPONSABLES.
El médico responsable Dr. /Dra. ________________________________________________ procede a

solicitar y autorizar la transfusión al
paciente_____________________________________HC:__________________ bajo su criterio y
acreditada la URGENCIA con certificación medica del tratamiento.
Página 1
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01/11/2017
El médico tratante autoriza al servicio transfusional el envío de las siguientes unidades de

hemocomponentes sin la realización de las pruebas pretransfusionales y de compatibilidad dada la
urgencia vital del paciente.
Aplica No Aplica
Hemocomponente Grupo Sanguíneo N° Sello Fecha Vencimiento
Ciudad ____________________________ Fecha: ______________________ Hora: __________
Nombre legible Paciente o familiar: _____________________________Firma:__________________________
Nombre legible Medico: ______________________________________Firma:_____________________________
RIESGOS TRANSFUSIONALES INHERENTES A LA RECEPCIÓN DE HEMOCOMPONENTES
1. La Sangre procede de donantes altruistas que son más seguros que los retribuidos e incluso que los familiares,
pues no están sometidos a ninguna presión y no tienen necesidad de mentir en el interrogatorio previo a la donación.
Además, al haber donado en múltiples ocasiones, han sido controlados reiteradamente.
2. La sangre del donante es de un grupo compatible con la del enfermo. Previamente a su administración se
“CRUZAN” ambas, es decir se enfrentan una contra la otra para comprobar que son compatibles.
3. A cada unidad de sangre se hacen las pruebas de SIDA (VIH I y 2), marcadores de la Hepatitis B y C, pruebas de
Sífilis, Chagas y en caso necesario se investiga Malaria. A pesar de ello existe un riesgo de contagio calculado de
aprox. 5 por cada 10.000 unidades transfundidas, ello por el hecho inmunológico del “periodo ventana”, tiempo en el
que las actuales pruebas de descarte no detectan la posible enfermedad.
4. Hay un riesgo pasajero de escalofríos, fiebre y reacciones urticariales, sobre todo si se han recibido múltiples
transfusiones previas.
5. En su conjunto los riesgos asociados a recibir sangre son muchos menores que los que pudieran derivarse del
agravamiento de su dolencia por no recibir la transfusión indicada por el médico.
6. Su médico debe informarle de la importancia de la transfusión, para el tratamiento de su enfermedad, aclarar todas
sus dudas y notificarle sobre reacciones transfusionales tardías.
7. Para evitar las reacciones transfusionales exija que le realicen las pruebas de compatibilidad, se verifique el grupo
sanguíneo de la bolsa con el del paciente y que se controle en forma permanente el ingreso de la sangre o
componente.
8. No permita que se apresure la transfusión, que se la coloquen extremadamente fría o que la calienten.
9. Exija que la transfusión y su curso sea administrada por médico o enfermera.
10. Comunique a la enfermera o médico en forma inmediata cualquier reacción o malestar que presente durante o
después de la transfusión.
Nota.- Este modelo único de consentimiento informado formará parte integrante de la historia clínica del paciente
OBSERVACIONES:____________________________________________________________________
Página 2
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ANEXO 4 Lista de Chequeo del Proceso Transfusional
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ANEXO 5 Guía - Códigos Proceso de Reserva y/o Transfusión
ESE HOSPITAL SAN JOSE DEL GUAVIARE

NIT 832.001-966-2
HOSPITAL CODIGOS PROCESO DE RESERVA Y/O TRANSFUSION
SERVICIO TRANSFUSIONAL
SOLICITUD DE RESERVA
PARA GLOBULOS ROJOS EMPAQUETADOS LEUCORREDUCIDOS:

CODIGO DESCRIPCION
Prueba de compatibilidad, cruzada mayor incluye: hemoclasificación de donante-receptor: (Se
911021
solicita en cantidad uno (1) por cada unidad requerida)
911003 Rastreo de anticuerpos irregulares: (Se solicita en cantidad uno solamente)
SOLICITUD DE TRANSFUSION
PARA GLOBULOS ROJOS POBRE EN LEUCOCITOS:

CODIGO DESCRIPCION
911107 Unidad de sangre pobre en leucocitos: (Se solicita en cantidad uno (1) por cada unidad requerida)
Aplicación de glóbulos rojos o sangre, en paciente hospitalizado:(Se solicita en cantidad uno (1) por
912002
cada unidad requerida)
PARA PLASMA FRESCO CONGELADO Y PLAQUETAS:

CODIGO DESCRIPCION
911019 Hemoclasificación (grupo sanguíneo y factor RH) (si no se realiza pruebas cruzadas de GRE)
911111 Unidad de plasma o plasma fresco: (Se solicita en cantidad uno (1) por cada unidad requerida)
911112 Unidad de plaquetas: (Se solicita en cantidad uno (1) por cada unidad requerida)
Aplicación de crioprecipitados, plaquetas o plasma: (Se solicita en cantidad uno (1) por cada unidad
912005
requerida)
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ANEXO 6. Guía Indicaciones Transfusionales
GUIA
INDICACIONES
TRANSFUSIONALES
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CONCENTRADO DE HEMATIES
Una unidad de concentrado de hematíes eleva la hemoglobina 1.3 g/dl y el hematocrito

alrededor de un 3 %, y contiene cada una aproximadamente unos 250 ml. Salvo situaciones
especiales en las cuales se podría producir una sobrecarga (bajo peso, cardiopatía,
gestantes) se suele transfundir de dos en dos unidades (en niños se transfunden de 10 a 15
ml/Kg). La indicación de transfusión de concentrado de hematíes viene indicada por la
existencia de anemia, nunca solamente por la reposición de volumen.
ANEMIA AGUDA:
El grado de anemia a partir del cual se debe transfundir a un paciente debe ser determinado
por la clínica que presenta (disnea, cifras de tensión arterial, taquicardia, mareos, angor])
no por una determinada cifra de hemoglobina aunque esta pueda ser orientativa, teniendo en
cuenta que las manifestaciones clínicas y datos analíticos iniciales de una pérdida aguda
están relacionadas fundamentalmente con la hipovolemia brusca y no con el descenso de los
hematíes circulantes.
El tratamiento irá dirigido en primer lugar a reponer la volemia con soluciones cristaloides y
coloides
ANEMIA CRÓNICA:
En pacientes sin riesgo: transfundir con hemoglobina inferior a 7 g/dl. En pacientes con
riesgo (intervención quirúrgica, embarazo, enfermedad coronaria]) transfundir con
hemoglobina inferior a 9 g/dl. De todos modos antes de solicitar la transfusión valorar si
existen alternativas a la misma con posibilidad de respuesta a corto plazo y el paciente está
en condiciones de esperar esa respuesta (p.e. hierro en la ferropenia pura)
Una vez que el clínico decide transfundir al paciente debe cumplimentar el escrito de petición
de transfusión al Banco de Sangre indicando en dicha solicitud el volumen que debe ser
transfundido y la urgencia de la transfusión: Debe de prestarse especial atención a si el
paciente en sus informes o historia clínica tiene alguna indicación de especial interés para la
transfusión (existencia de anticuerpos conocidos u otras indicaciones acerca de las
características de los productos a transfundir). Así mismo, debe de figurar en la petición el
número de historia clínica si se conoce y si no debe constar por si procede otro número de
identificación por parte del Banco. Recordar que la correcta cumplimentación de todos los
datos es una de las claves más importantes de la seguridad transfusional.
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SANGRE TOTAL
Se conoce por sangre total aquella que no ha sido separada en sus diferentes componentes.
Una unidad tiene un volumen de 450 a 500 mL y es recolectada en una solución con
anticoagulante y conservante —CPD (citrato-fosfato-dextrosa) o CPDA- 1 (citrato-fosfato-
dextrosa-adenina)— que permite la supervivencia de sus elementos. El hematocrito (Ht) de
cada unidad se corresponde con el Ht del donante (como mínimo, 38%) (3). La temperatura
de almacenamiento es de 1 a 6 °C. La sangre modificada se obtiene devolviendo a la unidad
de GR el plasma que queda después de extraer las plaquetas o el crioprecipitado.
INDICACIONES.
Su indicación fundamental, para muchos la única, es el tratamiento de pacientes con
hemorragia activa que presenten una pérdida sostenida de más de 25% de su volumen
sanguíneo total y que puedan llegar a sufrir choque hemorrágico. Sus indicaciones son
controvertidas. Para muchos, puede ser sustituida por el uso de componentes como GR y
plasma, mientras que otros argumentan que el uso de estos componentes en lugar de sangre
total para tratar el choque significa un mayor riesgo de enfermedades transmisibles por la
transfusión, ya que se están usando componentes de varios donantes. En general se
recomienda que en caso de no existir sangre total se administren GR con soluciones
cristaloides o GR con plasma fresco congelado (PFC), supliéndose así la capacidad de
transporte de oxígeno y restaurándose el volumen perdido.
DOSIS Y ADMINISTRACIÓN.
En el adulto, una unidad de sangre total aumenta el Ht en un 3 a 4% y la hemoglobina (Hb)
en 1 g/dL. En pacientes pediátricos, la transfusión de 8 mL/kg puede proporcionar un
aumento de la Hb de aproximadamente 1 g/dL.
La velocidad de infusión depende del estado clínico del paciente, pero por razones de
seguridad, su tiempo de administración no debe ser mayor de 4 h.
El reajuste del volumen puede ser prolongado o anormal en pacientes con insuficiencia renal
crónica o insuficiencia cardíaca congestiva. La sangre total debe administrarse a través de un
filtro.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES.
No se debe administrar a pacientes con anemia crónica que estén normovolémicos y
únicamente necesiten un aumento de su masa de GR. En tal caso se recomienda usar
concentrados de GR. En pacientes que reciban grandes cantidades de sangre almacenada
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se puede presentar una coagulopatía dilucional por disminución de los factores lábiles de la
coagulación
y de las plaquetas; los factores estables se mantienen en las unidades de sangre. El
almacenamiento origina también una disminución de la concentración de 2,3-difosfoglicerato,
que es la molécula que facilita la liberación de oxígeno de la Hb.
SANGRE FRESCA
El término es bastante controvertido, al igual que el tiempo que la define; para algunos es
aquella que tiene menos de 6 h de extraída, y para otros la que tiene menos de 24 a 48 h,
plazo en el que comienzan a deteriorarse ciertos elementos y componentes de la sangre,
como las plaquetas, los leucocitos y los factores lábiles de la coagulación, como el factor VIII.
El volumen, el Ht, la duración y el almacenamiento son iguales que los de la sangre total. No
hay datos que indiquen que el uso de sangre fresca se asocie a una mejor evolución clínica
en las hemorragias agudas, en comparación con la sangre Total.
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
De cada donante se obtiene una unidad de concentrado de plaquetas. Se suele transfundir

una unidad por cada 10 kg de peso del paciente. En nuestro hospital se utilizan "pooles "de
plaquetas, de manera que cada pool contiene 6 unidades (procedentes de 6 donaciones
diferentes), siendo la cantidad estándar que se transfunde a un adulto de un "pool ". Tras la
transfusión de un pool la elevación en el recuento de plaquetas en el receptor es muy
variable, sobre todo en función de la patología de base, sin embargo se da como cifra
aproximada la de 30 a 50000 plaquetas por ml. En situaciones de normofuncionalismo
plaquetar, con cifras superiores a 50.000, no hay riesgo de hemorragia espontánea.
TRANSFUSIÓN TERAPÉUTICA.
Cuando hay trombopenia (cifras inferiores a 50.000/mm3) o trombopatía, teniendo en cuenta
la gravedad del sangrado, la patología de base y agotadas las medidas de hemostasia local.
Se debe esperar una buena respuesta en trombopenias de origen central (aplasias,
quimioterapia). Sin embargo en trombopenias periféricas como la coagulación intravascular
diseminada (CID) la púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) o las hepatopatias, aunque no
existe contraindicación absoluta, la respuesta es mínima debido a la rápida destrucción de
las plaquetas transfundidas.
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TRANSFUSIÓN PROFILÁCTICA.
Las indicaciones de profilaxis son las siguientes:
- Más de 100.000 plaquetas/mm3, no procede profilaxis.
- De 60 a 100.000 plaquetas/mm3, sólo en cirugía mayor.
- De 20 a 60.000 plaquetas/mm3, en cirugía mayor y menor.
- De 10 a 20.000 plaquetas/mm3, en intervenciones y en situaciones de riesgo elevado
(fiebre, infección, hipertensión arterial).
- Menos de 10.000 plaquetas/mm3, siempre en trombopenias reversibles. No se realiza
profilaxis en aquellos pacientes con trombopenias no reversibles (PTI, hepatopatías) si no se
va a someter a una intervención quirúrgica o prueba invasiva con riesgo elevado de
sangrado. La principal indicación de la transfusión de plaquetas profiláctica son las
trombopenias post-quimioterapia.
La solicitud de transfusión tendrá en cuenta todo lo indicado para los concentrados de
hematíes en lo referente a los datos que deben de figurar en la misma.
PLASMA FRESCO CONGELADO
Se utiliza por su alto contenido de factores de coagulación, hoy en día no está aceptado su
uso como expansor de volumen ni como nutriente.
La transfusión de Plasma Fresco es eficaz para el tratamiento de los déficit de Factores II – V
– VII – X – XI y XII. Para la reposición de factor VIII - IX y Fibrinógeno es recomendable
utilizar los concentrados de factores específicos disponibles.
Dosis de 10 – 15 ml/Kg. de peso produce un incremento del 30% de la concentración de los
distintos factores de coagulación.
Los prematuros y neonatos de 15 a 30 días de vida, tienen tiempos de protrombina y
tromboplastina parcial más prolongados que los niños de mayor edad.
Históricamente el Tiempo de Protrombina (PT) y el Tiempo Parcial de Tromboplastina
Activada (APTT), fueron asumidos como reflejo de la integridad del Sistema de Coagulación,
y las anormalidades encontradas en los mismos justificaban la indicación de la transfusión de
Plasma Fresco; en la actualidad estos datos deben ser complementados con
manifestaciones clínicas de sangrado.
Distintos parámetros relacionados con los factores de coagulación presentes en el Plasma
Fresco.
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INDICACIONES ABSOLUTAS.
-Púrpura trombótica trombocitopénica.
-Púrpura trombótica neonatal por déficit de proteína C o S coagulantes.
-Exanguinotransfusión en neonatos cuando no se dispone de sangre total.
Indicaciones relativas.
En las siguientes ocasiones, siempre que exista sangrado importante y alteración
significativa de las pruebas de coagulación.
- Coagulación intravascular diseminada.
- Transfusiones masivas de hematíes, que superen el total del volumen corporal en menos
de 24 horas.
- Pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales que precisan una reversión en pocas
horas de su efecto por hemorragia, o cirugía inminente, con INR mayor de 1.7.
- Hepatopatías graves.
- Déficits factoriales congénitos si no se dispone de factor específico.
-Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea, descartadas otras causas de sangrado.
La solicitud de transfusión tendrá en cuenta todo lo indicado para los concentrados de
hematíes en lo referente a los datos que deben de figurar en la misma.
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CRIOPRECIPITADO
Es un concentrado de proteínas plasmáticas de alto peso molecular que se precipitan en frío

y se obtiene a partir de la descongelación (4 a 6 °C) de una unidad de PFC, que deja un
material blanco (crioprecipitado) que permanece en la bolsa después de transferir a otra
unidad la porción de plasma descongelado.
Su volumen es de aproximadamente 15 a 20 mL después de eliminar el plasma
sobrenadante. Se vuelve a congelar a temperaturas de –18 a –20 °C en la hora siguiente a
su preparación y tiene una vida media de 1 año. Contiene concentrado de factor VIII:C
(actividad procoagulante), 80 a 120 U; factor VIII:vWF (factor de von Willebrand), 40 a 70%;
fibrinógeno, 100 a 250 mg, y factor XIII, 20 a 30%. También es fuente de fibronectina, una
proteína que participa en la fagocitosis.
La introducción del crioprecipitado revolucionó el tratamiento de la hemofilia por ser una
fuente de factor VIII fácilmente disponible. Indicaciones. Hemofilia A y enfermedad de von
Willebrand cuando no se dispone de concentrados liofilizados, déficit congénito o adquirido
de fibrinógeno y factor XIII, y tratamiento de hemorragias asociadas con la uremia,
específicamente en pacientes que no responden a la desmopresina.
Junto con la trombina, también se usa como fuente de fíbrinógeno para preparar cola de
fibrina para la hemostasis quirúrgica tópica.
Contraindicaciones y precauciones. No se debe usar en el tratamiento de pacientes con
déficit de factores diferentes de los presentes en el crioprecipitado.
No son necesarias pruebas de compatibilidad, pero debe usarse en pacientes que tengan
compatibilidad ABO. El riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas es el mismo que
con el PFC.
Dosis y administración. La dosis depende de la enfermedad que se vaya a tratar. Se debe
administrar a través de un filtro estándar. Una vez descongelado, si no se usa
inmediatamente puede almacenarse durante un máximo de 6 h. En la reposición de factor
VIII:C, se da por sentado que una bolsa contiene aproximadamente 100 U de factor VIII y
150 a 200 mg de fibrinógeno. En el adulto, cada unidad puede aumentar el fibrinógeno en 5
mg/dL; el nivel hemostático del fibrinógeno es < 100 mg/dL.
En la enfermedad de von Willebrand se puede usar una dosis de 1 U/10 kg de peso.
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CONCENTRADOS DE GRANULOCITOS
Son preparados por procedimientos de aféresis o centrifugación (buffy coat). Cada unidad
contiene = 1,0 1010 granulocitos y cantidades variables de linfocitos, plaquetas y GR,
suspendidos en 200 a 300 mL de plasma. Su recolección es facilitada por el uso previo de
hidroxietilalmidón, esteroides o factor estimulante de las colonias de granulocitos. Los
granulocitos deben almacenarse a temperaturas de 20 a 24 °C y transfundirse no más de 24
h después de su recolección.
Indicaciones. Actualmente su uso es poco frecuente.
Los nuevos antibióticos, los efectos adversos atribuidos a su administración y el
advenimiento de los factores estimuladores de colonias han contribuido a reducir su uso. Sin
embargo, en ciertos pacientes, la transfusión de granulocitos puede producir resultados
satisfactorios.Para decidir su administración, los pacientes deben cumplir los siguientes
criterios: neutropenia (recuento de granulocitos < 500/L); fiebre de 24 a 48 h que no responde
a los antibióticos apropiados o sepsis bacteriana que no responde a los antibióticos
apropiados u otros tratamientos; médula ósea con hipoplasia mieloide y posibilidades
razonables de recuperación de la médula ósea. No se recomienda la transfusión profiláctica.
La transfusión de granulocitos a dosis mínimas de 1 1010/transfusión es beneficiosa en
ciertos pacientes.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES.
Se mantiene la opinión de que los antibióticos y los factores de crecimiento hematopoyéticos
pueden ser más eficaces que la transfusión de granulocitos en pacientes infectados. Los
riesgos incluyen la transmisión de enfermedades virales, especialmente CMV, y la
inmunización por antígenos HLA y antígenos eritrocitarios.
La transfusión de granulocitos tiene un valor terapéutico dudoso, las reacciones alérgicas son
frecuentes, puede aparecer EICH o insuficiencia pulmonar y no se ha demostrado que sea
eficaz en pacientes con infecciones localizadas o por agentes no bacterianos.
DOSIS Y ADMINISTRACIÓN.
Aún no se han establecido la dosis y la duración del tratamiento. Sin embargo, son
necesarios al menos 4 días de transfusiones diarias para demostrar un beneficio. Más
recientemente se ha replanteado su papel en los pacientes granulocitopénicos, considerando
que se puede aumentar el número de leucocitos recolectados con el uso de factores de
crecimiento hematotopoyéticos recombinantes, así como las mejoras de las técnicas de
recolección. Su administración requiere el uso de un filtro estándar.
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PROTOCOLO DE

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

Implementar calidad en las actividades propias de la transfusión sanguínea para promover el

Este procedimiento aplica a todo el personal médico y de enfermería responsables de los

Personal médico, de enfermería, profesional de bacteriología y auxiliar de laboratorio clínico.

Seguridad Transfusional: Herramienta de gestión sistemática y constante que permite

La seguridad transfusional incluye la hemovigilancia y hará parte del sistema nacional de

Servicio de Transfusión Sanguínea. Es la organización técnico-científica y administrativa

Componentes: Cualquier componente sanguíneo que contiene glóbulos rojos: eritrocitarios:

Hipovolemia: Reducción del volumen circulante

Fluidos de Mantenimiento: Soluciones cristaloides que se emplean para reponer pérdidas

Fluidos de Reemplazo: Fluidos empleados para reponer pérdidas anormales de sangre,

Pruebas de Compatibilidad: Son los procedimientos realizados por los servicios de

Solución Salina Balanceada (Cristaloide): Usualmente una solución de cloruro de sodio

Unidad: Es el volumen de sangre total o de uno de sus componentes, proveniente de un

RECUERDE QUE USTED VA A EFECTUAR UN INGERTO O TRANSPLANTE DE

• La comunicación clara y cooperación entre los clínicos y el personal del servicio

5.1 PRESCRIPCION MÉDICA Y DILIGENCIAMIENTO CONSENTIMIENTO INFORMADO

La administración de sangre y componentes se realizará siempre por prescripción médica.

Es importante conocer si el paciente ha sido transfundido anteriormente ya que esto lo

5.2 IDENTIFICACION DEL PACIENTE

5.3 SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN

El medico realizara orden de “Solicitud de Examen” por sistema en el cual se deberá

5.3.1.1 Instrucciones de transfusión en caso de extrema urgencia. Es esencial que los

rojos O RhD positivo, teniendo la precaución de que, si al completar las pruebas

En caso de no disponibilidad de unidades O RhD negativo y que el paciente sea masculino o

5.4 TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE PARA PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

La transfusión sanguínea es una técnica básicamente de enfermería que requiere un

1. Si el paciente está consciente en el momento de tomar la muestra, hágalo identificarse con

2. Confirme el nombre del paciente contra:

3. Si el paciente está inconsciente, solicite a un familiar o a un segundo miembro del

4. Tome la muestra de sangre en el tipo de tubo de muestra requerido por el servicio

5. Etiquete el tubo con la muestra cuidadosamente, al lado de la cama del paciente en el

Cualquier falla en seguir los procedimientos correctos puede llevar a transfusiones

Para todos los componentes transfundidos, se implementó la Lista de Chequeo Proceso

5.5 PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD

proceso transfusional diligenciada para los ítems I y II correspondientes a toma de

El personal de bacteriología debe diligenciar la lista de chequeo Proceso Servicio

Es esencial que toda la sangre sea estudiada antes de la transfusión para:

Todos los procedimientos de estudio pre-transfusión deben proporcionar la siguiente

• Una persona de grupo A tiene anticuerpos contra grupo B

Tabla 1. Compatibilidad de Grupos Sanguíneos

Donante Receptor Compatibilidad

* EL PLASMA FRESCO CONGELADO Y PLAQUETAS deben ser ABO compatible para

5.6 TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE PRODUCTOS SANGUÍNEOS DESDE EL

2. En el servicio transfusional, el profesional de bacteriología despacha los

La cava de transporte debe contener termómetro con el fin de verificar la temperatura de

El personal de bacteriología debe revisar la temperatura de la cava antes de empacar el

El personal de bacteriología entrega la siguiente documentación:

- Formato de “Seguimiento y Control Transfusión Sanguínea”, (anexo 4) diligenciado

- El personal de enfermería responsable se dirigirá al servicio transfusional con el equipo

4. El personal de bacteriología deberá registrar en el libro de “Registro de Componentes

Las unidades sanguíneas reservadas se almacenara por un lapso de tiempo de 3 días en el

5. Al terminar el proceso de transfusión el personal de enfermera realizara entrega del

debidamente diligenciado por el médico y enfermero responsable de la transfusión, Lista de

5.6.1 Sangre total o glóbulos rojos

5.6.2 Plasma fresco congelado

• El plasma fresco congelado debe ser almacenado en el servicio transfusional a una

Tabla 2. Vida media de los factores de la coagulación contenidos en el PFC.

5.7 ADMINISTRACION DE PRODUCTOS SANGUÍNEOS

5.7.1 Verificación de información e identificación del paciente. Este procedimiento es

Inicialmente es necesario revisar las órdenes médicas para confirmar la transfusión y la

1. Pregunte al paciente su identidad por su apellido, nombre, fecha de nacimiento y

2. Compruebe la identidad y sexo del paciente contra: