Al mismo tiempo que el paciente pinta la vocal corta imita la emisin de

vocales cortas al terapeuta. dem con la vocal larga.

U
U---------------
O
O---------------
A
A---------------

20

El paciente inspira y al espirar realiza una emisin prolongada similar a una

goma de auto, etc. El terapeuta y el nio colorean los dibujos.

se pinchan los globos

PFFFFFFFFF

Se va el barco UUUUUUUUUU

Es hora de salir

PIIIIIIIIIIIIIIIIIII

21

El terapeuta ensea el dibujo, el nio dice una oracin y la expresa con

boca cerrada ubicando el sonido en las cavidades de resonancia
supraglticas.

22

Se le piden al nio figuras de objetos, se distribuyen en grupo de 2, 3, etc. y

se le dice las vamos a cantar juntos. El ejercicio se realiza en salmodia.
Variante: se utilizan versos con sus dibujos para la ejercitacin de la
salmodia.

PAUSA

CANTAR JUNTAS...

23

El terapeuta dice en salmodia un da de la semana, que estar

representado por un crculo con determinadas rayas o colores (siempre el
mismo). Ir repitiendo de acuerdo al grfico. Hacer distintas combinaciones.

24

El nio lee la oracin previa inspiracin antes de cada una de ellas. Debajo
de la hoja escribe el texto que surge para poder realizar lectura salmdica.

____________________________

____________________________

____________________________
25

Caja de sorpresas:
El nio saca un juguete sin mirar, piensa una oracin y lo dice con voz
salmdica imitando al terapeuta.
El nio hace una salmodia imitando al terapeuta en la cancin.

_________________ TODOS LOS PATITOS

_________________ SE FUERON A BAAR

____________________ Y EL MS CHIQUITITO

____________________ SE QUISO QUEDAR

____________________ LA MADRE ENOJADA...

26

De acuerdo con la edad el paciente escribe las vocales, luego imita,

sealando simultneamente.
Variante: pintar las vocales al nombrarlas.

Hacer distintas combinaciones en escalas ascendentes y descendentes

Ejemplos:

U O U

O U O

O O U

U U O

Hacerlo tambin con 5 o 6 notas en forma ascendente y descendente.

El nio realiza crculos, luego imita las vocalizaciones en dos tonos que le
son dados por el reeducador.
Variante: modificar tonos y vocales.
27

u
o
a

Seguir con el resto de las vocales.

El nio vocaliza imitando en meloda continuada con intervalos siguiendo el
movimiento de la ola.

O
U

TOMAR AIRE
28

Cmo?
Cul?
Quin?
Cundo?
Porqu?

Se le hace tomar al paciente conciencia de las formas incorrectas que usa

de su voz y se le pide que se dibuje realizando actos prohibidos:
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Gritar
Toser
Carraspear sin necesidad
Juegos voclicos exagerados, etc.

Prohibido !!!

Imitando al terapeuta memorizar el verso y realizar el dibujo

correspondiente.
30

Poner nfasis en la correccin vocal y coordinacin respiratoria.

Extender el largo de la frase a medida que aprende a dosificar el aire.
VARIANTE: decir versos infantiles, ir extendiendo el largo de la frase a
medida que aprende a dosificar el aire.

Todos los patitos se fueron a baar

Y el ms chiquitito se quiso quedar
La madre enojada le quiso pegar
Y el pobre patito se puso a llorar.

El nio dibuja a sus familiares y amigos, animales, juguetes, etc.

El reeducador le indica el buen uso de su voz en tres intensidades.

31

Uso mi nueva voz para

Llamar a mis amigos,
pap, mam...
Y a todos los que
conozco.

El nio relata un cuento ledo en la sesin de tres maneras:

Voz suave
32

Voz normal
Voz fuerte

Hago el dibujo del cuento

Que escuch.
Dibujar a personas o animales que quieras llamar.
Mostrar el uso de la voz con mayor volumen pero sin riesgos mejorando la
resonancia.

Algn nombre que quieras

gritar.
Decilo sin apretar la
garganta.

ORIENTACIN PARA EL USO DEL MATERIAL

Se deja establecido que
1. se deben usar las tcnicas clsicas de reeducacin
2. esta gua por si sola es insuficiente
3. se debe realizar siempre el control costodiafragmtico
4. con los respiradores bucales realizar los mismos ejercicios pero indicando la
inspiracin y espiracin nasal.
33

5. utilizar variedad de colores, lograr una integracin verbal, visual, ptica y motora.
6. si bien se debe indicar lo prohibido, luego dar nociones de relajacin, resonancia,
vocalizacin, uso de la voz normal, gritada y cantada con canciones infantiles.
La gran actividad motriz y vocal que despliegan los nios disfnicos hace que sea
imposible impedirles el hablar o gritar. Por lo tanto es necesario alterar este orden lgico
para ensear de inmediato el mejor uso de la voz hablada y an gritada sobre la que
vamos incorporando los otros conceptos, por lo tanto el ordenamiento en que se
desarrollan los ejercicios debe ser adaptado a cada nio.
SNDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:
Cuando el nio no puede utilizar la va respiratoria nasal, se va estableciendo un
crculo vicioso de anormalidades a medida que el proceso se cronifica; no puede
respirar por su nariz porque tiene una obstruccin, esto lo lleva a una mayor
deformacin esqueltica y esta deformacin dificulta an ms la funcin respiratoria.
Toda causa obstructiva en las fosas nasales altera su fisiologa normal, es decir,
compromete sus funciones respiratoria y olfativa, su papel excito reflejo y su
participacin en el proceso fonatorio.
Adems, cuando la entrada de aire se realiza por la boca, se altera la cantidad y
calidad del aire que llega al pulmn en menor volumen del necesario por un lado; seco,
fro e impuro por otro, lo cual determina trastornos que tambin repercuten sobre el
estado general y desarrollo del sujeto, su influencia ser tanto ms perniciosa cuanto
ms joven sea el individuo.
En la insuficiencia respiratoria de origen funcional se presenta el trastorno porque:
a) la causa fue corregida pero persiste la respiracin bucal, debido a que el
hbito funcional de los msculos respiratorios es deficiente
b) tiene sus fosas nasales amplias pero presenta una rinitis atrfica.
Como sntomas existen dificultades en la inspiracin y espiracin, el paciente siente su
nariz tapada, ocurriendo esto lenta y progresivamente en uno, en otro o en ambos lados,
con comienzo nocturno y luego casi todo el da o bien cuando realiza esfuerzos o entra
en un ambiente cerrado.
Esta insuficiencia global, se traduce en una disminucin del volumen inspirado de aire,
disminucin de la amplitud de movimiento de las paredes torcicas, una depresin
permanente del trax por reduccin de la ventilacin pulmonar, respiracin superficial y
ritmo irregular.
La propioceptividad que proviene de la mucosa nasal y de las paredes torcicas, est
alterada. Esta deficiente aireacin determina un descenso de la reserva alcalina.
Adems, pone en juego msculos que no tienen ninguna participacin normal durante la
respiracin, por lo tanto el paciente se fatiga ms rpidamente cuando debe emplear
una respiracin normal mayor que la usual en juegos o deportes. Por eso generalmente
son sobreprotegidos por la ansiedad de sus padres y coartados en sus manifestaciones
de independencia.
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Respecto al crecimiento del esqueleto, hay una atrofia del maxilar superior con
deformaciones y asimetra de la bveda palatina (paladar ojival) y trastornos de la
calcificacin, implantacin y oclusin dentaria. Hay desequilibrio esttico o dinmico
entre las dos fuerzas musculares opuestas: la lengua y la cincha labioyugal, tambin del
complejo muscular linguo farngeo. Se rompe el equilibrio dentro del sistema
estomatogntico que constituye esa unidad Funcional pues se modifica la interrelacin
de los dems integrantes de esa misma unidad funcional. Hay alteraciones de la
musculatura perioral, con desequilibrio entre los msculos de cierre (orbicular) y
abertura de los labios (msculo del labio superior y del labio inferior) que hacen que la
boca normal en reposo quede cerrada sin ninguna presin, solamente por su tonicidad,
hay facie adenoidea.
Tambin disminuye el calibre de las fosas nasales coexistiendo alteraciones de la
postura. Puede haber alteraciones funcionales a nivel del aparato circulatorio, palpitaciones, soplos, variaciones de la tensin arterial, etc. En la sangre: anemia, hipoglobulinemia, etc. Tambin trastornos digestivos y perturbaciones de la nutricin, puesto que
al respirar por la boca, tritura deficientemente sus alimentos y deglute antes de tiempo.
En el Sistema Nervioso se observan trastornos reflejos simptico trigeminales y un
pernicioso influjo sobre la capacidad intelectual, hay apata y dificultades de
comprensin, retardo escolar. Puede haber alteraciones en los rganos de la audicin,
olfato y gusto y modificaciones de la voz hablada y cantada.
REEDUCACIN
Al reeducar un patrn muscular resulta difcil decirle al paciente la enseanza del patrn
correcto. Esto se debe hacer una vez que la musculatura se adapta al nuevo reflejo.
La terapia miofuncional abarca los siguientes resultados
a. reeducacin muscular
b. teraputica de la correcta deglucin
c. adaptacin al reflejo nuevo de deglutir
la ayuda de la terapia miofuncional resulta invalorable para los siguientes logros:

correccin de la respiracin bucal

correccin de fuerzas que llevan a la produccin de la piorrea
correccin de algunos problemas oclusales.

Hay una relacin existente entre succin digital, la lengua y el sigmatismo. Se sabe que
cuando no se puede eliminar la succin del pulgar resulta imposible tratar de reeducar la
deglucin atpica. La correccin del sigmatismo trae un problema, para corregirlo, hay
que colocar la lengua contra los incisivos superiores, correccin que no puede realizarse
en los pacientes de clase III.
Hay relacin entre mordida abierta lateral y sigmatismo? Si, y hay cambios una vez que
se corrige la deglucin anormal.
Para conseguir la correccin respiratoria no es suficiente el control subjetivo y la
sensacin cenestsica del sujeto, porque suele ser imperfecta cuando el trastorno
35

funcional permanece largo tiempo. La ejercitacin debe ser acompaada de

gimnasia labial y lingual clsica, con resistencia y control respiratorio para mejorar el
tonismo peribucal.
Ejercicios labiales:
1. vibracin de labios tomando aire por nariz
2. sostener con los labios cartn o papel oponiendo resistencia a tirones
3. sostener botones
4. tomar y trasladar objetos con los labios
5. colocar lpices de distintos pesos en el bigote. Se puede contar, sacudir, etc.
6. masaje del labio superior (lateral, estirando hacia abajo, pinzamientos, percusin)
7. besitos hacia fuera y adentro con fuerza
8. besitos en distintas posiciones
9. buches de aire en diferentes direcciones
10. inflar la cara de ambos lados, de cada lado y sacar aire con golpes de nudillos.
Hacerlos progresivamente de 1 a 10.
11. inspirar nasalmente y realizar fuertes explosiones P P P
12. pellizcarse la mano con los labios
13. hacer conejito. Labios adelante abrir y cerrar
14. silbar largo y cortado. Inspiracin nasal
15. decir con mucha fuerza PUIT PUIT
16. punta de lengua dentro del labio superior e inferior en varias posiciones.
17. empujar las mejillas con fuerza con la punta de la lengua
18. colocar entre los labios un hilo e ir recogindolo con labios y lengua
19. atravesar un lpiz entre los dientes y repetir series de palabras que comiencen
con P M B V
20. inflar mejillas, golpear con nudillos, aumentar la presin para que no salga el aire.
RESUMEN Y CONCLUSIONES
Sealar los perjuicios que ocasiona el hbito de respirar por la boca. Se indican normas
y ejercitaciones correctivas en un trabajo progresivo: en reposo y con actividad fsica y
mental. Tambin se hace referencia a la participacin conjunta de madre-reeducadornio. Se recomienda gran estmulo para formar el hbito.
Con el establecimiento de la respiracin fisiolgica se logra una modificacin del
esquema corporal del sistema estomatogntico, de la psiquis, de la esttica, un mejor
aprovechamiento del oxigeno y por lo tanto repercusiones a nivel de todo el organismo
que alcanzar un beneficio mayor en su desarrollo psico-biolgico. La necesidad de
prestar atencin fonitrica a nios pequeos motivo la bsqueda de facilitaciones.

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