Universidad

Nacional de
Chimborazo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Odontologa
Ctedra de Ortopedia

Tema: Teora 2 del Cartlago de crecimiento

Nombres:
Carlos Lpez
Adriana Martnez
Vernica Maln
Benancio Monar
Dr. Mauro Costales

TEORA DE SCOTT O TEORA DEL CRECIMIENTO REGIDO POR

ELCARTLAGO

Postula que el factor determinante del crecimiento crneo-facial, es el

crecimiento de los cartlagos; por lo tanto, estos centro primarios de crecimiento estaran
influenciados por factores genticos intrnsecos, mientras que los centros secundarios
(suturas), estaraninfluenciados por factores epigenticos y ambientales locales, siendo
considerado solamente como compensatorio este crecimiento sutural.
La segunda teora de importancia postula que el factor determinante del
crecimiento craneofacial es el crecimiento de los cartlagos. El hecho de que,
en muchos huesos, el cartlago se encarga del crecimiento, mientras que el
tejido seo se limita a sustituirlo, hace muy atractiva la aplicacin de esta teora
a los huesos maxilares. Si el crecimiento condral fuera la influencia
fundamental, se podra considerar que el cartlago del cndilo mandibular acta
como un regulador del crecimiento de ese hueso y que la remodelacin de la
rama mandibular, as como otros cambios superficiales, son un fenmeno
secundario al crecimiento condral primario.

MAND BUL A

Podemos mirar la mandbula imaginndonos que es como la difisis de un

hueso largo, doblada en forma de herradura y privada de sus epfisis, de forma
que el cartlago de los extremos represente la mitad de una placa epifisaria y
que corresponde a los cndilos mandibulares Si esta fuera la situacin real, el
cartlago

condilar

debera

actuar

como

un

centro

de

crecimiento,

comportndose bsicamente como un cartlago epifisario de crecimiento.

Desde esta perspectiva, el mecanismo de crecimiento antero inferior del
maxilar inferior constituira un fenmeno de empuje condral por crecimiento
en el cndilo.
Si el crecimiento condral fuese la influencia fundamental, se podra considerar
al cartlagodel cndilo como regulador del crecimiento de la mandbula, y que
laremodelacin de laramaen conjunto con otros cambios superficiales sonfenmenos
secundariosalcrecimiento condral primario. Por lo tanto, se debiese considerar
al cndilo como uncentro de crecimiento.
MAXI LAR

Aunque no existe cartlago en el maxilar, s existe en el tabique nasal, y el complejo naso

maxilar crece como una unidad. Por lo tanto, se postula que el tabique nasal acta como
un regulador de otras facetas del crecimiento maxilar, debido a que este se encuentra
situado de tal modo que su crecimiento podra

producir

fcilmente

un

desplazamiento antero inferior del maxilar

Ahora, si las suturas del maxilar actan como zonas reactivas, respondern a
este desplazamiento formando hueso nuevo al ser empujadas por las fuerzas del cartlago

en crecimiento. Aunque la cantidad de cartlago del tabique nasal va disminuyendo al

continuar el crecimiento, sigue persistiendo en esta zona durante toda la vida, lo que
hace posible su papel como regulador
Para confirmar esta teora se llevaron a cabo dos estudios de tipo experimental,
basados en el anlisis de los resultados de los trasplantes de cartlago y en la valoracin de
los efectos que tienen sobre el crecimiento el hecho de eliminar los cartlagos a una edad
temprana. Los experimentos con trasplantes demuestran queno todos los cartlagos
esquelticos actan del mismo modo al ser trasplantados:
Placa epifisaria de huesos largos contina creciendo del mismo modo al
ser trasplantado. Lo que implica que estos cartlagos tienen una capacidad innata de
crecimiento.
Resulta difcil la obtencin de cartlago de la sincondrosis de la base craneal
para realizar trasplantes, sobre todo a una edad temprana; es quiz por esto que el
cartlago de esta zona no crecein vitrotan bien como el cartlago de laplaca epifisaria.
El cartlago del tabique nasal crece en cultivo casi tan bien como el cartlago de la placa
epifisaria.El cartlago del cndilo mandibular trasplantado al interior del cerebro
mostrun crecimiento notablemente menor que los dems cartlagos.
De acuerdo a los resultados de estos experimentos, parece ser que losotros
cartlagos pueden actuar como centros de crecimiento, pero no as el cndilo
mandibular.
En los experimentos basados en la eliminacin de los cartlagos, se encontr que aleliminar
el tabique de un conejo joven, se provoca una deficiencia considerable en elcrecimiento
de la regin mesofacial.
Estos resultados no confirman que el efecto de estosexperimentos sobre el
crecimiento se deba totalmente a la prdida de cartlago, ya que se podran
explicar por la propia ciruga con sus consiguientes alteraciones del
aportesanguneo a esa zona, lo que provocara los cambios en el crecimiento.
Sin embargo, hay muy poca evidencia cientfica publicada de estudios acerca de la perdida
precoz del tabique nasal en seres humanos. No obstante, la disminucin del crecimiento en
los animales experimentales a los que se les extirp el cartlago, es lo bastante

llamativacomo para que casi todos los estudiosos deduzcan que el cartlago septal tienen
algn potencia innato de crecimiento.
En el caso del cndilo, que es considerado en esta teora como un centro de crecimiento,
se esperara que al producirse una fractura, el crecimiento de este se viese
gravementeafectado. Esto ha sido refutado por dos estudios, demostrando que al ocurrir
una fractura de la zona condilar en un nio, existan muchas posibilidades que la apfisis
condilar se regenerase y alcanzase aproximadamente su tamao original, as como una
pequea probabilidad que se hipertrofiase tras la lesin. Sin embargo, dentro del mismo
estudio, pero en un menor porcentaje se observ una disminucin del
crecimiento tras la fractura, la cual parece estar relacionada con el grado de
traumatismo sufrido por los tejidosblandos y con la cicatriz que aparece en la zona. En
resumen, parece ser que los cartlagos epifisarios y probablemente las sincondrosis
de la base del crneo pueden actuar como centros de crecimiento independientes
, al igualque el tabique nasal (este tal vez acta en menor medida). En el caso del cndilo
seconfirma la idea que no es un centro importante de crecimiento, asemejndose ms a
untipo decrecimiento reactivo

Si el cndilo fuera un centro de crecimiento importante, cabra esperar que tras

la fractura disminuyera el crecimiento a una edad temprana. Los libros afirman
que las fracturas del cndilo provocan graves trastornos al crecimiento.
Dos excelentes estudios llevados a cabo en Escandinavia en los aos 60
refutaron
esta opinin al plantear que el cndilo puede regenerarse. Tras la lesin a partir
del periostio de la fractura (en animales)
Entre el 15 y el 20 % de los nios escandinavos que se estudiaron disminuy el
Crecimiento

tras la fractura condilar, esto parece estar relacionado con el

grado de trauma sufrido por los tejidos blandos.

Ni los experimentos de los trasplantes ni la extirpacin del cndilo confirman la
idea de que sea un centro importante. Parece que el crecimiento de los
cndilos se asemeja ms al de las suturas maxilares (totalmente reactivo) que
al de las placas epifisiarias.

Bibliografa

Josep.Ustrell Torrent y Josep Duran Von; Ortodoncia Editorial Universita

Barcelona; 2 Edicin 2002 Pag 137.
Web grafa
articulos.sld.cu/ortodoncia/files/2009/12/crec-y-des-preg.pdf.
escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/crecdess.htm
https://www.google.com.ec/search?
q=condilo+mandibular+anatomia&espv=2&biw=1366&bih=667&source=l
nms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjn6_h1PHMAhXKWx4KHXtJDQcQ
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