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MedicamentoLinagliptina+Metformina

Linagliptina+Metformina
Fechadelaltimarevisin:18/05/2015|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:2

ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones

Descripcin
Asociacindehipoglucemiantesorales.LinagliptinaesuninhibidordelaDPP4queaumenta
losnivelesdeincretinasestimulandolasecrecinpancreticadeinsulina.Metformina
aumentalasensibilidadalainsulinadelhgadoylostejidosperifricos.
MetforminadisminuyenotablementelaHbA1c(1,5%)yhademostradoreducirlas
complicacionesmacrovascularesylamortalidadenpacientesdiabticostipo2,especialmente
enaquellosconsobrepeso(estudioUKPDS,Lancet1998).Laeficaciadelinagliptinase
consideramodesta.Laadicindelinagliptinaauntratamientoconmetforminaredujoel
HbA1calgomenosqueglimepirida(0,16vs0,36%),peroconmenosepisodiosde
hipoglucemia(7vs36%)ymenosaumentodepeso(1,4vs+1,3kg)(Gallwitz,Lancet2012).

Indicaciones
Tratamientodeladiabetesmellitustipo2enpacientesquenoestncontrolados
adecuadamenteconladosismximademetforminay/osulfonilurea,oqueyaestntomando
linagliptinaymetforminaporseparado,oenterapiatripleconunasulfonilureaoinsulina.
Engeneral,losinhibidoresDPP4ylassulfonilureassonelsegundoescaln
teraputicocuandolametforminaesinsuficienteoinadecuada(RedGDPS2014),teniendoen
cuenta,enelcasodelosIDPP4,elbajoriesgodehipoglucemia,sualtocosteyelposible
riesgodepancreatitis(guaADA2015).

Posologa
Vaoral,preferiblementeconlascomidasparareducirlosefectosgastrointestinalesdela
metformina.
Pautageneral:1comprimidocada12horas,de2,5/850mgo2,5/1000mg.

Contraindicaciones
Cetoacidosisdiabticaoprecomadiabtico.
Insuficienciarenal(aclaramientodecreatinina<60ml/min).
Trastornosagudosquepuedenalterarlafuncinrenal:deshidratacin,infeccingrave,
shock,administracindecontrastesyodados.
Insuficienciacardiaca,infartodemiocardioreciente,shock.
Insuficienciarespiratoria.
Insuficienciaheptica.
Intoxicacinalcohlicaaguda,alcoholismo.
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MedicamentoLinagliptina+Metformina

EfectosAdversos
Digestivos:nuseas,diarreaydolorabdominalsonlosmsfrecuentes,suelenser
moderadosytransitoriosypuedenminimizarsesiseempiezaadosisbajasdemetforminay
setomaconlascomidas.Tambinvmitos,flatulencia.Sehanobservadocasosde
pancreatitisagudaporlinagliptina,algunosdeellosmuygraves.
Metablicos:metforminapuedeproduciracidosislcticapotencialmentegrave(diarrea,
disnea,mialgia,dolorabdominal,etc).Esmuyrara(3por100.000pacientes/ao),seobserva
principalmenteenpacientesconinsuficienciarenal(usocontraindicado),porloquees
prcticamenteinexistentesisecumplenestrictamentelasrecomendacionesde
uso.Raramentehipoglucemia.
Otros:cefalea,fatiga,anorexia,nasofaringitis.Ocasionalmenteerupcincutnea,pruritoy
urticariarelacionadosconlinagliptina.

Precauciones
Ciruga,contrastesyodados:metforminadeberetirarse48horasantesydespusdeuna
intervencinquirrgicaodeunapruebadiagnsticaquerequieraelusodeuncontraste
yodado,debidoalriesgodeinsuficienciarenal.
Funcinrenal:esimportantemonitorizarperidicamentelacreatininasricaparaevitarel
riesgodeacumulacindefrmacoyacidosislctica,especialmenteenpacientesdeedad
avanzada.
Antecedentesdepancreatitis:sedesconocesiestospacientestienenmsriesgode
desarrollarpancreatitisporlinagliptina.Debeutilizarseconprecaucinybajoestrecha
monitorizacinclnica.
Embarazo:noexisteinformacin.Noserecomiendaporquenogarantizauncontrol
glucmicoadecuado.Lainsulinaeselantidiabticodeeleccinduranteelembarazo.
Lactancia:metforminaseexcretaenlalechematernaylinagliptinasedesconoce.Debe
valorarselarelacinriesgo/beneficio.
Pediatra:noserecomiendaenmenoresde18aosporfaltadeexperiencia.

Interacciones
Rifampicina,rifabutina,hiprico:sonpotentesinductoresmetablicosquereducenel
nivelplasmticoyelefectodelinagliptina.
Carbamazepina,fenitona,fenobarbital:aunquenosehaevaluado,estostambinson
inductoresmetablicosyesdeesperarquereduzcanelefectodelinagliptina.
Alcohol:laingestamoderadaoagudadealcoholaumentaelniveldelactatoensangrey
disminuyelaglucemia,porloquesepotenciaelriesgodeacidosislcticaasociadoa
metformina.
Contrastesyodados:loscontrastesporvaparenteralpuedencausarinsuficienciarenaly
reducirlaeliminacindemetformina,conelconsiguienteriesgodeacidosislctica.Se
recomiendaevitarlametformina48horasantesydespusdesuuso.

Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado2registroscoincidentes:
C.N.

Va Presentacin

Financ. Aport.

PVP()

692481 Oral JENTADUETO2,5/1000MG60COMPRIMIDOSRECUBIERTOSCONPELICULA

REC

AR

65,57

692482 Oral JENTADUETO2,5/850MG60COMPRIMIDOSRECUBIERTOSCONPELICULA

REC

AR

65,57

Elsevier2016

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