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7/4/2016

MedicamentoFlufenazina

Flufenazina
Fechadelaltimarevisin:26/01/2015|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:4

ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones
8. Sobredosis
9. Parmetrosdeseguimiento

Descripcin
Antipsicticoclsicodelgrupodelasfenotiazinas,antagonistadopaminrgicoenelSNC.
Actaprincipalmentesobrelossntomaspositivosdelcuadropsicticoyenmenormedida
sobrelosnegativos.Tienebajaafinidadporlosreceptorescolinrgicos,alfaadrenrgicose
histamnicosH1,encomparacinconotrosantipsicticos.
Suadministracineninyeccindepotproporcionaunnivelplasmticoestablede
medicamentodurante26semanas,aunquesuefectoantipsicticopuedetardaren
manifestarse24das.

Indicaciones
Tratamientodemantenimientodelaesquizofreniaypsicosisparanoides.Noestindicadoen
episodiosagudodebidoasuefectodepot.

Posologa
Vaintramuscularosubcutnea.Debeusarseunaagujadecalibrenomenorde21.
Adultos:unadosisinicialde12,525mg.Lasdosisposterioresyelintervaloposolgicose
determinansegnlarespuesta.Intervaloposolgicohabitual24semanas,aunqueen
algunospacientespuedesersuficientecada6semanas.Siesnecesarioadministrardosis
superioresa50mg,debeaumentarsedeformaprogresivaconincrementosde12,5mg.
Dosismxima100mg/24semanas.
Ancianos:1/4o1/3deladosisdeadultosyaumentarladeformagradual.

Contraindicaciones
Alergiaafenotiazinas.
Lesinenceflicasubcorticalsospechadaoconfirmada.Estadodecoma.
TratamientocondosisaltasdedepresoresdelSNC(barbitricos,narcticos,hipnticos,
etc.).
Discrasiassanguneas.
Hepatopata.
EnfermedaddeParkinson.
Glaucomadenguloestrecho.
Hipertrofiaprosttica.
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MedicamentoFlufenazina

EfectosAdversos
Sistemanervioso:principamentesntomasextrapiramidales,discinesiatarda.Tambin
somnolencia,agitacin,excitacinyconvulsiones.Excepcionalmentesndromeneurolptico
maligno,conhipertermia,rigidezmuscularyprdidadeconcienciaypotencialmentemortalsi
aparecealgunodeestossntomaseltratamientodebesuspenderseinmediatamente.
Cardiovasculares:taquicardia,hipertensin.Raramentehipotensin,especialmenteen
pacientesconfeocromocitoma,insuficienciavascularcerebralorenalodeficienciacardiaca
grave.
Digestivos:nuseas,prdidadeapetito,salivacin,sequedaddeboca,estreimiento,
impactacinfecal,leoparaltico
Hematolgicos:leucopenia,agranulocitosis,prpuratrombocitopnica,eosinofiliay
pancitopenia.
Oculares:visinborrosa,glaucoma,opacidaddelacrneaydelcristalino.
Endocrinos:cambiodepeso,edemaperifrico,hiponatremia,sndromedesecrecin
inapropiadadehormonaantidiurtica,ginecomastia,irregularidadesmenstruales,resultados
falsosenlaspruebasdeembarazo,impotenciamasculinaycambiosdelalibidodelamujer.
Hipersensibilidad:eritema,urticaria.Todaslasfenotiazinasproducenfotosensibilidad.Se
hadescritoictericiacolestsicadurantelosprimerosmesesdetratamiento.Enraras
ocasionesasma,edemadelaringeyedemaangioneurtico.
Otros:dificultadparalamiccin,sudoracin,cefalea,fiebre,congestinnasalyunsndrome
similarallupuseritematososistmico.

Precauciones
Epilepsia:puededisminuirelumbralconvulsivoenpacientesderiesgo.Sehandescrito
casosdeconvulsionestipogranmal.
Alteracionesdelaconduccincardiaca,desequilibrioelectroltico,feocromocitoma,
hipotiroidismo:lasfenotiazinaspuedenprolongarelintervaloQTyproducirarritmias.Debe
utilizarseconprecaucinenestospacientesporelriesgodetorsadedepointes.
Demencia:losantipsicticosclsicossehanasociadoaunincrementodemortalidaden
ancianoscondemencia.Nohaydatossuficientesparaestablecerdiferenciasderiesgoentre
antipsicticosclsicosyatpicos(notaAEMPS28/11/08).
Depresin:debidoasuefectodepresordelSNC.
Exposicinsolar:serecomiendaevitarlaexposicinprolongadaporquepuedenaparecer
reaccionesdefotosensibilidad.
Temperaturasextremas:lasfenotiazinaspuedeproducirgolpedecalorohipotermia
porquesuprimenlaregulacinhipotalmicadelatemperaturacorporal.
Embarazo:categoraCdelaFDA[Msdatos].Slodebeconsiderarsesiestclaramente
indicadoyelbeneficiopotencialsuperaelposibleriesgo.Debeutilizarselamenordosiseficaz
duranteelmenortiempoposible,discontinuandoeltratamientoalmenos510dasantesdel
parto.
Lactancia:sedesconocesiseexcretaenlalechematerna.Noserecomienda.
Pediatra:nosehaestablecidosueficaciayseguridadenmenoresde12aos.
Geriatra:puedenpresentarmayoresconcentracionesplasmticas.Serecomiendauna
dosisinicialmenoryunajustemsgradual.Realizarunespecialcontrolclnicoporlamayor
predisposicinalahipotensinortosttica,efectosextrapiramidales,efectosanticolinrgicosy
sedantes.Serecomiendacontrolarlafuncincardiaca.

Interacciones
Alcohol:aumentalatoxicidadconaparicindeefectosextrapiramidales.
Litio:enrarasocasioneshaaparecidoneurotoxicidad.Debevigilarselaaparicindeefecto
adversos.
Epinefrinayotrossimpaticomimticos:lasfenotiazinaspuedenantagonizarsuaccin
causandohipotensingrave.
Levodopa:losantipsicticosantagonizansuefectoteraputico.
Clozapina:semultiplicaelriesgodeagranulocitosis.Debeevitarselaasociacin.
FrmacosqueprolonganelintervaloQT:debeutilizarseconprecaucincuandose
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asociaaantiarrtmicos,haloperidol,zuclopentixol,pimozida,eritromicinaIVomoxifloxacino,
porqueaumentasignificativamenteelriesgodeprolongacinQTytorsadedepointes.

Sobredosis
Sntomas:reaccionesextrapiramidalesgraves,hipotensinosedacin,letargia,confusiny
excitacin,comaconarreflexia.
Tratamiento:medidasdesoporteadecuadasencasodehipotensingrave,incluyendola
administracindefrmacosvasopresoresporvaIV.Elmsapropiadoparaelloesla
norepinefrina,nodebeutilizarseepinefrina.Lasfenotiazinasnosondializables.

Parmetrosdeseguimiento
Durantetratamientoscrnicosdebenrealizarserecuentossanguneosyrevisionesoftlmicas
peridicas.

Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado4registroscoincidentes:
C.N.

Va

Presentacin

Financ. Aport.

PVP()

789347 Intramuscular MODECATE25MG/ML1AMPOLLA1MLSOLUCIONINYECTABLE

REC

AR

2,97

789354 Intramuscular MODECATE25MG/ML5AMPOLLAS1MLSOLUCIONINYECTABLE

REC

AR

7,18

789347 Subcutanea

MODECATE25MG/ML1AMPOLLA1MLSOLUCIONINYECTABLE

REC

AR

2,97

789354 Subcutanea

MODECATE25MG/ML5AMPOLLAS1MLSOLUCIONINYECTABLE

REC

AR

7,18

Elsevier2016

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