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-ANALISIS DEL ARTCULO: ABORDAJE EPISTEMOLOGICO DE LA SALUD

OCUPACIONAL

Iniciaremos el anlisis definiendo el trmino Epistemologa, determinando el

origen etimolgico del mismo, encontrndolo en el griego; este sustantivo est
compuesto por la unin de dos palabras, episteme que puede traducir
conocimiento o ciencia y logos que vendra a significar discurso. La
Epistemologa es una disciplina que estudia cmo se genera y valida el
conocimiento de las ciencias o como lo expresa Michel Foucault, se adapta
tambin a este enfoque porque l define episteme como ... conjunto de relaciones
que existen en una determinada poca entre las diversas ciencias...
Es preciso recurrir, aunque sea de forma superficial, a un punto de vista
epistemolgico para tratar de reconocer en la investigacin los procesos de
construccin del conocimiento cientfico sobre su objeto definido.
De acuerdo a este concepto, a largo de la historia podemos ir analizando la
evolucin del hombre en su desempeo laboral, desde los tiempos de la prehistoria en donde las condiciones humanas no parecan ser importantes y se
consideraba la salud como un don y la enfermedad como un castigo, poco a poco
el hombre fue evolucionando y comenz a emplear su inteligencia para la
elaboracin de herramientas y armas rusticas, que le facilitaran la obtencin de
productos de una manera ms sencilla, de esta forma fue como inicio sus primeras
actividades laborales, las cuales en ocasiones le implicaban riesgos, accidentes e
incluso la muerte
Desde la antigedad el trabajo ha sido visto como una forma de castigo y
no como una manera de dignificar al ser humano. Esta concepcin est ligada al
hecho de que muchos ambientes laborales no sean saludables y seguros. Antes
de la aparicin de la Medicina del Trabajo, las ciencias mdicas han reconocido
entre las causas de enfermedad, al trabajo.
En las obras de Hipcrates podemos observar, que muchas de las
enfermedades tenan sus orgenes en el trabajo que desempeaban sus
pacientes, reconoci que los mineros llegaban a presentar enfermedades
respiratorias producto de la inhalacin de gases que respiraban dentro de las
minas; la palabra higiene, as como el actual juramento hipocrtico, encuentra su
origen en la cultura griega, inspirada en la mitologa Higea Diosa de la Salud e
Hipcrates, Padre de la Medicina. Paracelso, reconoci enfermedades laborales
de los mineros y fundidores de metales, como la silicosis y la intoxicacin con
plomo y mercurio
Al inicio de la Medicina Industrial, en 1773, Bernardini Ramazzini, hizo una
descripcin minuciosa de mltiples enfermedades profesionales de la mayora de
los trabajadores (obreros) de su tiempo, en su libro las Enfermedades de los
Trabajadores, recomendaba a los mdicos que al iniciar toda consulta deba
preguntar al paciente en que trabaja o en que trabaj? Este simple interrogatorio
le orienta hacia un mejor diagnstico, pues aunque la salud es un fenmeno de
expresin individual, su gnesis es claramente colectiva. De hecho en una

comunidad, en un grupo o en una familia se pueden estudiar los factores

determinantes de la salud y sus caractersticas particulares, pues esto es lo que
existe a nivel colectivo.
En cambio las variaciones de las mismas solo pueden observarse a nivel
individual, en determinados ambientes de trabajo hay trabajadores con mayor o
menor resistencia a una enfermedad originadas por un mismo material y unas
condiciones laborales similares.
Federico Engels y Carlos Marx, hacen un estudio desde el punto de vista social
sobre la relacin de la salud, la enfermedad, las condiciones de trabajo y las
repercusiones en el modo de la produccin
Para 1830 surge el primer Servicio de Salud Laboral fundado por el Dr. Robert
Baker, labora dentro de los centros o fbricas, segn l, las funciones del mdico
deban estar enfocadas en verificar el estado de salud de los trabajadores,
visitando cada puesto de trabajo, identificando cmo influa el trabajo en la salud
del trabajador y las causas que intervenan para adoptar las medidas de
prevencin necesarias, es decir, que en toda empresa o sitio de trabajo, existen
actividades laborales que originan riesgos, los cuales deben ser detectados y
evaluados, para tomar medidas preventivas frente a ellos y tambin para que un
posible accidente pueda ser mitigado y cules son los elementos de proteccin
adecuados para controlar las
posibles enfermedades como resultado de
condiciones laborales inadecuadas
Para entender la relacin salud-hombre-trabajo es necesario conocer dichas
condiciones ya que son estas las que enferman o desgastan a los trabajadores,
tambin influyen en la gnesis de un accidentes del trabajador, que adems de
ver reducido sus ingresos, corre el riesgo de ver reducido su capacidad de trabajo,
debido a la perdida de parte de un miembro de su cuerpo o en su totalidad.
La Medicina del Trabajo se fundament en la atencin de la salud, en curar y
mantener productivo al trabajador, era su objetivo primordial. En la administracin
cientfica del trabajo, de acuerdo a las teoras de Taylor y otros, tomaron como
gua la eliminacin de las prdidas de tiempo y de dinero, mediante un mtodo
cientfico, la mxima prosperidad es el resultado de la mxima productividad,
resultando una nueva divisin entre ambas partes, preocupados ms por la
productividad que por las condiciones de trabajo del ser humano, adaptndolo al
ritmo de la maquina o de la herramienta, sometido a movimientos repetitivos por
largos periodos de tiempo, sin tomar en cuenta sus condiciones fsicas y
psicolgicas, sin embargo, fue pionero, en reconocer la importancia del factor
humano sin afectar la productividad; as seleccionaban los servicios mdicos a las
personas, sin tomar en cuenta, estas condiciones ni el entorno laboral, la
seguridad, la organizacin del trabajoPara 1939 la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) y la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), establecieron los objetivos de estudio de la Medicina

del Trabajo, entre otros: estudiar a los trabajadores enfermos y como prioridad
curar, conocer las lesiones, daos y enfermedades, y una vez recolectada la
informacin epidemiolgica, realizar el enfoque preventivo, pasando est a un
segundo orden
El cambio conceptual ms importante tuvo lugar en 1946, cuando la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS), en su carta magna, define la salud como Completo
estado de bienestar, fsico, psquico y social. Son numerosas las definiciones que
a partir de este momento se han formulado sobre el concepto de salud,
encontrando un elemento comn entre ellas, la formulacin de la salud en
trminos positivos, considerando este concepto en un plano integrador de la
sociedad y el hombre
Para la Medicina del Trabajo, el objeto de estudio era la enfermedad y en ningn
momento el enfermo, teniendo que asumir su ineficiencia y su incapacidad para
afrontar los problemas de salud ocasionados por la produccin, dando pas a una
nueva visin de la atencin de la salud, como es la Salud Ocupacional.
En el caso de la Salud Ocupacional lo que le interesa es la salud de los
trabajadores considerada como un fenmeno colectivo. Tanto la Medicina del
Trabajo como la Salud Ocupacional, estn estrechamente unidas en funcin del
trabajo, dirigidas al binomio salud-enfermedad, sobre todo en la Salud
Ocupacional se encuentra un carcter multidisciplinario, como sera la
administracin, higiene y seguridad, la ingeniera industrial, sociologa, un
carcter legal y muchas otras que nombrar, que le dieron una orientacin diferente
para afrontar la atencin de la salud en el trabajo
Es importante sealar que todo ser humano, tiene el derecho fundamental a la
salud y que es el deber de toda la sociedad, de que cada individuo logre ese
bienestar; de acuerdo a la definicin de salud hecha por la OMS, para
considerarse realmente sano, es indispensable que no solamente tenga un
bienestar fsico, sino que sus dems reas, tambin lo estn, es decir, mantener
un equilibrio de salud en el aspecto mental y social, si algunas de estas reas est
alterada no podemos hablar de un estado completo de salud.
Dentro de la salud laboral, la higiene y la seguridad en el trabajo, su interrelacin
con las otras disciplinas de manera efectiva, es el tema que alcanza mayor
relevancia, las nuevas condiciones laborales y algunas polticas de empresas
donde el trabajador es considerado ms como un individuo y elemento de
produccin ms que como persona, requieren nuevos planteamientos, una nueva
cultura de prevencin tanto a nivel empresarial como social y legislativo que est
acorde a las nuevas exigencias y con el planteamiento de la OIT en 1985, donde
los trabajadores expuesto se estudien no individualmente sino como poblacin.
A pesar de que la Salud Ocupacional fue concebida para actuar en forma
interdisciplinaria, es decir, con una metodologa particular de investigacin, que
requiere la conformacin de equipos multidisciplinarios, una reagrupacin de

saberes que abarcan diferentes disciplinas y permite la interaccin entre personas,

en una forma muy puntal, la falta de adaptacin entre los profesionales, no le
permiti un desarrollo adecuado en esta poca determinando actividades
dispersas, al no lograr la interrelacin entre las diferentes disciplinas.
Concebida de este modo, la Salud Ocupacional es una integracin entre varias
ciencias para llegar a un todo, donde es importante que estas ciencias se integren,
para el bienestar del trabajador, buscando disminuir los riesgos a los cuales estn
expuestos, lo que conducen a una nueva postura en el tratamiento de las
enfermedades en esta rea, apoyndose en la transdisciplinariedad, poniendo
nfasis en la integracin reciproca de los saberes, donde se nutre una con la otra.
Es as como a partir de enfoques, inter, multi y transdisciplinarios, se pueden crear
nuevas estrategias para el mejoramiento de la calidad de vida del individuo en su
lugar de trabajo, mejorar su expectativa de vida, su relacin familiar y social, que
redundara favoreciendo el nivel de productividad de la empresa y el crecimiento
econmico de un pas
DRA. JUDITH CASTRO

LIRIS PEREZ R
DOLORES PENAS