SEMINARIO N 13 Y 14:

ESTREPTOCOCCIA Y ESTAFILOCOCCIA:

Las cepas que afectan orofaringe son

las responsables de las afecciones
cardacas.
Toxinas y enzimas:

GERERALIDADES DE LOS PATGENOS:

Estreptoquinasa: enzima
fibrinoltica.

Streptococcus spp.: Cocos Gram +

esfricos u ovoides de 1-2 mm. que se
agrupan en cadenas.

Estreptodornasa.

Hialuronidasa (factor de
propagacin)

Exotoxinas pirgenas (A, B y C).

Hemolisinas.

Clasificacin:

Hemlisis: segn el tipo de

hemlisis -hemlisis (Lisan todo el
eritrocito), -hemlisis (degradan la
hemoglobina y dejan una coloracin
verdosa en el medio de cultivo).
Clasificacin de Lancefield:
esta clasificacin va a depender del
polisacrido con caractersticas
antignicas en la superficie de las
bacterias. Son A, B, C, D, F.
Reacciones bioqumicas:
Depende de fermentacin de azcares,
enzimas u otras reacciones qumicas. Un
ejemplo es el S. viridans, el cual no es
tipificable segn la clasificacin de
Lancefield.
Ecologa: Depende de donde
habite el patgeno.

ESPECIE
S. pyogenes
S. agalactiae
S. viridans

HBITAT
Garganta, piel.
Aparato genital
Boca, garganta, colon,
genitales.
Garganta.

S.
pneumoniae
S.
Garganta
dysgalactiae
Streptococcus pyogenes (Estreptococo
-hemoltico del grupo A).
Estructura antignica: Tiene las
Protenas M, R y sustancia T. Las
protenas M estn ligadas al rgano
diana, las cepas que afectan piel
tambin estn relacionadas con los
daos renales (cepas nefritgenas).

Patologas que causa: (Faringitis,

imptigo, fiebre reumtica y
glomerulonefritis).

Streptococcus agalactiae (Estreptococo

-hemoltico del grupo B).
Forma parte de la flora normal vaginal.
Infeccin durante el primer mes de
vida:
o

Sepsis fulminante.

Meningitis.

Sndrome de distrs respiratorio.

Streptococcus pneumoniae: (hemoltico).

84 tipos con diferentes polisacridos
capsulares.
o

Tipos 1 al 8 causa 75% de

neumonas en adultos.

Tipos 6, 14, 19, 23 en nios.

Virulencia depende de:

La cpsula que retarda la

fagocitosis.

Cualquier otro agente que altere

la fagocitosis

Coagulasa -: S. saprophyticus, S.
epidermidis.

Estafilococos coagulasa -:
Streptococcus viridans:
Intipificable por la clasificacin de
Lancefield.

El 75% de las infecciones por estos

patgenos, son causadas por S.
epidermidis.
Son flora normal y se asocian a
infeccin cuando hay implantes.

-hemoltico o no hemoltico.
Flora normal ms comn en tracto
respiratorio alto.
Mantienen integridad de la barrera a
ese nivel.
Producen endocarditis.

Streptococcus bovis: (No hemoltico del

grupo D).
Son parte de la flora intestinal normal.
En ocasiones causa endocarditis y
bacteriemia asintomtica en pacientes
con cardiopatas previas.

Nota: los Enterococos antiguamente

entraban en el grupo de los estreptococos del
grupo D. Son flora normal del tracto intestinal
y pueden causar endocarditis subaguda. Son
especialmente susceptibles a la combinacin
de aminoglucsidos + penicilinas.

Estafilococo coagulasa +: (S. aureus).

cido teicoico (Permite la adhesin).
Coagulasa (causa grandes agregados
que interfieren con la fagocitosis).
Protena A (Absorcin de
inmunoglobulinas. Impide la
opsonizacin y fagocitosis).
Catalasa (Inhibe el Perxido de
hidrgeno).
-lactamasa. (Resistencia a
antibiticos).
Leucocidina Panton-Valentine (se
combina a los fosfolpido de las
membranas y las destruye).
-toxina (Necrosis tisular, daa
leucocitos, y causa espasmos
musculares).
y -hemolisina (Lisis de eritrocitos).
Exfoliatinas y enterotoxinas.

Staphylococcus spp.: cocos Gram + que

poseen un dimetro entre 0,7 y 1,2 m. Se
agrupan en racimos.

Clasificacin: depende de si el patgeno

tiene coagulasa o no.
Coagulasa +: Staphylococcus aureus.

PATOLOGAS EN PIEL Y TEJIDOS

BLANDOS:
Imptigo: Dermatosis contagiosa y auto
inoculable, caracterizada por ampollas casi
siempre efmeras reemplazadas por pstulas
que desecan con rapidez y forman costras
melicricas.
Clasificacin:

Imptigo contagiosos (no

ampolloso): Causado por el
estreptococo -hemoltico del grupo A
(Streptococcus pyogenes). Tambin el
S. aureus est implicado, pero es un
sobre-agregado a la infeccin
subyacente por S. pyogenes. Es de
ubicacin periorificial.

Imptigo ampolloso: Es causado por

el S. aureus fagotipo II.

Imptigo
contagioso
Vesculo-pustula.

Imptigo
ampolloso
Vesculas.

Base eritematosa.
Se rompe
rpidamente.
Costras
amarillentas
gruesas.
Mnimo sntomas.

Sin eritema perifrico.

No se rompen
rpidamente.
Forman ampollas a
costras marrones finas.
Puede haber fiebre.

Foliculitis: reaccin inflamatoria aguda,

dentro del folculo piloso. Es causada por S.
aureus.

Furnculo: Es un ndulo, de localizacin

profunda. Eritematoso, caliente y dolorosa a
la palpacin, que evoluciona a partir de una
foliculitis. Etiologa S. aureus.

Furunculosis: Lesin caracterizada por la

aparicin de un conjunto de furnculos.

Hidradenitis: Infeccin pigena de las

glndulas sudorparas apocrina. Localizada
principalmente en: axila e ingle. Constituida
por abscesos profundos y dolorosos que
suelen formar fstulas; son de evolucin
crnica y recidivante, y dejan cicatrices.
Causada principalmente por S. aureus.

Erisipela: Es una infeccin de la piel que

abarca la dermis, es superficial con

compromiso de vasos linftico. Se caracteriza

por ser placa eritematoescamosa, piel roja,
caliente, brillosa, dolorosa y con lmites bien
definidos (Lo que la diferencia de la celulitis).
Es frecuente en las edades extremas de la
vida. En los neonatos la zona ms afectada
es la regin periumbilical; en estos la causa
ms frecuente es el Estreptococo hemoltico del grupo B. En adultos el ms
comn es el Estreptococo -hemoltico del
grupo A.
Celulitis: es la infeccin del tejido celular
subcutneo. es la infeccin del tejido celular
subcutneo. La causa ms comn es el
Estreptococo -hemoltico del grupo A
(Streptococcus pyogenes) y el S. aureus. Las
manifestaciones clnicas incluyen:

Ulceracin previa.

Zona edematosa.

Hay linfadenopata.

Dolor local marcado.

Aspecto edematoso, rojo, caliente e

infiltrado.

Bordes no elevados, ni definidos.

Linfangitis y adenopatas regionales.

Piomiositis: Infeccin bacteriana del

msculo estriado. Es causada en un 90% por
S. aureus Fagotipo II. En menor proporcin se
ha descrito piomisitis por estreptococo del
grupo A y no hemoltico. Se presenta
mayormente en varones que habitan en
clima clido y hmedo y por lo general se
localizan en muslo. Presentan antecedente
traumtico.
Absceso: Es una acumulacin de material
purulento localizada y rodeada por tejido
inflamatorio. Habitualmente est situado en
profundidad y el pus no es visible a travs de
la piel. Es rojo, caliente y doloroso. Puede
aparecer en cualquier localizacin. El
patgeno causal ms comn es el S. aureus.

Absceso mamario: esta tipo de absceso es

ms comn en nios que en nias debido a

que las abuelas les quiebran los pezones, por

una creencia errada. La causa es el S.
aureus. La clnica que se presenta es: dolor,
tumor, calor y rubor mamario, generalmente
unilateral, con secrecin a travs del pezn,
prurito y adenopatas regionales.

Fascitis necrotizante: infeccin severa e

infrecuente que envuelve desde el tejido
celular subcutneo hasta la fascia muscular.
Con frecuencia existe el antecedente
traumtico como puerta de entrada. El
agente etiolgico ms comn es el
Estreptococo -hemoltico del grupo A. El
rea afectada es generalmente eritematosa,
edematosa y dolorosa. Despus de 1 a 3 das
toma un color violceo azulado, con bulas
que contienen, un lquido sero-sanguinolento,
de color amarillo o rojo negruzco ftido, La
lesin est demarcada con bordes
eritematosos. Posteriormente se torna
necrtica. Aparece anestesia por destruccin
de los nervios superficiales; puede haber gas.
Si la herida es perforada con una aguja, esta
pasa fcilmente hasta la fascia, lo que la
diferencia de la celulitis. Respeta msculo.
Adems puede presentarse hipocalcemia,
leucocitosis y puede llegar hasta la sepsis.

Gangrena de Fournier: Se conoce tambin

como gangrena idioptica del escroto y es
una forma de fascitis necrosante que se
localiza en genitales, ms frecuente en
varones. Puede extenderse a perin y
abdomen. El agente etiolgico ms comn es
el Estreptococo -hemoltico del grupo A,
seguido de S. aureus.

Flegmn: Es una coleccin de pus que se

produce como consecuencia de una infeccin
de origen bacteriano en la raz de la pieza
dental. La clnica es un dolor punzante,
hipersensibilidad dental, gingivitis, halitosis,
fiebre y adenopatas regionales. La causa
ms frecuente es el Estreptococo hemoltico del grupo A.

PATOLOGAS POR TOXINAS:

Sndrome de piel escaldada: Erupcin
cutnea caracterizada por eritema, formacin

de vesculas y posterior desprendimiento de

las capas superficiales de la piel, secundario
a la accin de las exfoliatinas estafiloccicas.
Presenta el signo de Nikolski positivo.
Exantema eritematoso generalizado. Al inicio
en el da 1 o 2 hay hiperestesia cutnea,
localizada ms frecuentemente en tronco,
pliegues y alrededor de orificios naturales. En
el da 3 o 6 inicia la fase exfoliativa la
curacin ocurre a los 10 das si cicatrizacin.
Escarlatina: Es una enfermedad infecciosa
febril, caracterizada por una erupcin
cutnea eritematosa y puntiforme, producida
por las toxinas del Estreptococo del grupo A o
S. aureus. La diferencia entre la causada por
el S. aureus y la estreptocccica, es que esta
ltima tiene el signo de Filatov; adems en la
escarlatina por estreptococo, usualmente hay
afectacin farngea. Ver cuadro diferencial al
final.

Sndrome de shock txico: una afeccin

sistmica aguda caracterizada por
hipotensin severa, erupcin en la piel,
descamacin cutnea y fallo multisistmico.
Se han identificado dos exotoxinas
participantes en este cuadro la exotoxina
pirognica C y enterotixina F, las cuales son
las encargadas de producir la vasculitis
sistmica, que desencadena toda la clnica
del shock. La clnica:

Fiebre 38,9 C.
Exantema: eritema macular difuso.
Lengua em fresa.
Descamacin: 1-2 semanas tras el
inicio, especialmente en palmas y
plantas.
Hipotensin.
Afectacin multisistmica.
Signos de gravedad: Hipotensin y 2 o ms
de los siguientes:
Afectacin renal: creatinina 2 veces el
valor normal para la edad.
Coagulopata: plaquetas < 100.000
/mm3 o CID.
Afectacin heptica: ALT o AST o
bilirrubina total > 2 veces el valor
normal.
Sndrome de distrs respiratorio.
Exantema macular generalizado que
puede descamar.
Necrosis de tejidos blandos, incluyendo
fascitis o miositis necrotizante o
gangrena.

Afectacin multiorgnica: cuando hay

compromiso de tres o ms de los
siguientes:
Gastrointestinal: vmitos o diarrea al
inicio de la enfermedad.
Muscular: mialgia grave.
Alteracin mucosa: vaginal,
orofarngea o hiperemia conjuntival.
Renal: urea o creatinina sricas > 2
veces el valor normal o sedimento
urinario con > 5 leucocitos / campo en
ausencia de ITU.
Heptica: bilirrubina total, AST o ALT
> 2 veces el valor normal.
Hematolgica: plaquetas < 100.000 /
mm3.
SNC: desorientacin o alteraciones de
la conciencia.
PATOLOGAS DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL:
Meningoencefalitis: Inflamacin
concomitante de las meninges y el encfalo.
La etiologa en neonatos: estreptococo hemoltico del grupo B, estreptococo del
grupo D o L. monocytogenes. En nios > 3
meses el patgeno causal ms frecuente es
S. pneumoniae y en caso de TCE hay que
descartar infeccin por Staphylococcus
epidermidis. Los agentes infecciosos entran a
las meninges de varias maneras: Por va
hematgena durante una bacteriemia.
a

Por diseminacin directa de un foco

infeccioso subyacente (sinusitis, ruptura
intraventricular de un absceso cerebral)

A travs del crneo (INOCULACION

DIRECTA) (fracturas de crneo, defectos
congnitos de la duramadre)

Por introduccin de organismos durante

procedimientos quirrgicos o diagnsticos
(puncin lumbar). Una vez establecida la
infeccin menngea, sta se extiende
rpidamente a travs del espacio
subaracnoideo.

Las bacterias penetran en el LCR a travs del

plexo coroideo de los ventrculos laterales y
las meninges y despus circulan hasta el LCR
extracerebral y al espacio subaracnoideo.

PATOLOGAS OFTALMOLGICAS:

Conjuntivitis: inflamacin de la conjuntiva.

Se da por inoculacin directa del patgeno, el
cual se multiplica y causa el proceso
inflamatorio. El agente etiolgico: S.
epidermidis y S. aureus.

Blefaritis: Inflamacin del borde libre de los

parpados, que se caracteriza por eritema,
costras y escamas, acompaados de
sntomas de irritacin quemazn y prurito.
Suele ser bilateral y crnica. Es causado por
el S. aureus.

Chalazin: Inflamacin palpebral secundaria

a una infeccin bacteriana de alguna
glndula del prpado, puede ser aguda o
subaguda, y se caracteriza por: tumefaccin
dolorosa y enrojecimiento localizado.
Puede ser interno cuando se inflaman las
glndulas de Meibomio o externo cuando las
afectadas son las glndulas de Zeiss y Moll.
La clnica consta de:

Eritema, edema palpebral.

Ndulo doloroso.

Sensacin Irritante.

Epfora.

Fotofobia.

Sensibilidad del parpado.

Celulitis orbitaria: Es la inflamacin de los

tejidos de la rbita con proptosis, limitacin
de los movimientos oculares, edema
conjuntival (quemosis) e inflamacin y
tumefaccin palpebral. Esta se puede dar
despus de la infeccin directa de la rbita
por heridas, el depsito metastsico de
grmenes por bacteriemia o en general por
propagacin directa de infeccin contiguas
siendo la ms importante la de los senos
paranasales. Dentro de los microorganismos
ms frecuentes tenemos:

Streptococcus pneumoniae.

Estreptococo -hemoltico del grupo A.

Moraxella catharralis.
Haemophilus influenza tipo B.

Celulitis preseptal: Se define como la

inflamacin de los parpados y los tejidos
periorbitarios sin signos de autentica
afectacin orbitaria como proptosis o
limitacin de los movimientos oculares.
Tiende a tener un antecedente de trauma,
picadura de insectos, sinusitis u otitis. Se
asocia tambin con infecciones respiratorias
y con bacteriemia. Los agentes causales son:
Estreptococo -hemoltico del grupo A y el S.
aurus.
Sntomas
Fiebre.

Celulitis
Preseptal
Presente

Celulitis
Orbitaria
Presente

Edema del
prpado.

Moderado a
Intenso

Intenso

Proptosis.

Ausente

Presente

Dolor al
movimiento
ocular.

Ausente

Presente

Movilidad
ocular
Quemosis.

Normal

Disminuid
a
Moderada
a Severa

Visin.

Normal

Hallazgos
asociados.

Afeccin de
la piel

Conjuntiviti
s.

Ausente

Ausente o
leve

Disminuid
a
Sinusitis
Presente

PATOLOGAS EN OIDO Y FARINGE:

Otitis externa: inflamacin de las porciones
ms externas del aparato auditivo, esto es
principalmente conducto auditivo externo, y
por extensin a las diferentes zonas del
pabelln auricular. Otalgia que puede
acompaarse de otorrea, hipoacusia, y dolor
en la regin periauricular y mandibular. La
etiologa ms comn es:

Staphylococcus aureus.
Staphylococcus epidermidis.
Estreptococo -hemoltico del grupo A.

Otitis aguda media: es la infeccin

supurada del odo medio, con una rpida
instauracin de uno o ms de los siguientes
sntomas: otalgia, otorrea, fiebre, irritabilidad,
anorexia, vmito o diarrea, adems se puede

presentar: dolor a la presin sobre el trago,

llano peculiar y rinofaringitis. La etiologa
ms comn es:
Streptococcus pneumoniae.
Estreptococo -hemoltico del grupo A.
Moraxella catharralis.
Haemophilus influenza tipo B.
Faringoamigdalitis: La faringoamigdalitis
aguda corresponde a la infeccin de la
orofaringe o nasofaringe. Se presenta con
odinofagia de inicio sbito, disfagia
importante y fiebre. Son sntomas
acompaantes la cefalea, nuseas, vmitos y
dolor abdominal. En el examen fsico se
puede encontrar congestin de la faringe y
amgdalas con o sin exudado, adenopatas
cervicales anteriores, petequias en el
paladar, vula congestiva, y rash
escarlatiniforme. La causa principal es el
Estreptococo -hemoltico del grupo A.
PATOLOGA RESPIRATORIA:
Neumona: Es una enfermedad infecciosa e
inflamatoria de los espacios alveolares,
causada por diversas especies bacterianas,
virus, hongos y parsitos, producidas a
individuos en la comunidad, hospitalizados o
en condiciones de comorbilidad. Sntomas
especficos:

Fiebre alta precedida de

escalofros.

Tos.

Dificultad respiratoria.
Dolor en punta de costado. (Estreptococo
-hemoltico del grupo A).

Quejido respiratorio.

Aleteo nasal.

Taquipnea.

Uso de la musculatura
accesoria.
La neumona por S. aureus es la ms
severa, debido a que produce una necrosis
del tejido pulmonar con formacin de pus y
ruptura de los bronquiolos y alveolos,
formando abscesos y con frecuente
compromiso pleural. Es de instauracin ms
rpida y agresiva.
La neumona por S. pneumoniae son
lobares o por segmentos.
PATOLOGAS OSTEOARTICULARES:
Osteomielitis: Es la inflamacin del hueso
causada por una infeccin bacteriana o
fngica, y con menor frecuencia por parsitos
o micobacterias.

Generalmente se clasifica en tres tipos

teniendo en cuenta su patogenia y
evolucin

Lactantes: Predomina la fiebre, irritabilidad,

llanto y rechazo a la movilizacin de la
articulacin.

Osteomielitis aguda hematgena. Es la forma

ms frecuente de presentacin en la
infancia.
Osteomielitis secundaria a un foco contiguo
de infeccin: despus de un traumatismo
abierto, herida penetrante, herida
postquirrgica infectada, tras el implante de
una prtesis, o secundario a una infeccin
subyacente como celulitis. Esta es una
forma menos frecuente de presentacin en
los nios que la anterior.
Osteomielitis secundaria a insuficiencia
vascular, proceso muy raro en la infancia.

Nios y adolescentes: predomina el dolor

en la articulacin, rechazo a cargar peso y a
caminar, pudiendo haber signos inflamatorios
locales (rodilla, tobillo), difcil de evidenciar
en la cadera. Puede asociar fiebre elevada,
aunque no siempre est presente.

La clnica: puede ser inespecfica, lo que a

veces dificulta y retrasa el diagnstico, en
ocasiones hasta 2 semanas, especialmente
en neonatos. Los sntomas ms frecuentes
son fiebre, dolor agudo persistente que se va
incrementando en el miembro afecto,
acompaado de inflamacin y enrojecimiento
del tejido que est sobre el hueso. El nio
cojea o se niega a caminar, debido al dolor al
cargar y a la movilizacin. El lactante
presenta irritabilidad, rechazo del alimento, e
inmovilidad por el dolor.

La etiologa es: S. aureus 70%. En

neonatos Estreptococo -hemoltico del grupo
B, y en mayprs de 5 aos: S. aureus y
Estreptococo -hemoltico del grupo A.

PATOLOGAS CARDIOVASCULARES:
Endocarditis: Enfermedad en la que uno
varios microorganismos infectan el
endocardio, las vlvulas las estructuras
relacionadas, generalmente sobre una lesin
anterior. Patognia:

La etiologa la podemos dividir de acuerdo al

grupo etareo:
Neonatos Estreptococo -hemoltico
del grupo B.
O-2 meses: S. aureus.
2 meses: Estreptococo -hemoltico
del grupo A.
5 aos: N. gonorrhoeae.
Artritis sptica: Es la reaccin inflamatoria
de la superficie y espacio articular provocada
por la presencia de diferentes
microorganismos, generalmente bacterias. El
90% de los pacientes presenta fiebre,
limitacin funcional y dolor.
Las manifestaciones clnicas estn en
relacin con la edad del nio.
Recin nacidos: son poco sintomticos.
Puede predominar la irritabilidad y la clnica
de sepsis. En la exploracin llama la atencin
posturas asimtricas, aspecto
pseudoparaltico del miembro y dolor a la
movilizacin.

Clnica: Manifestaciones muy variables.

Puede aparecer en forma aguda y grave,
como shock sepsis, en forma subaguda e
insidiosa.
Sntoma ms Comn: Fiebre: prolongada
durante semanas meses, excepcionalmente
ausente, no muy elevada y sin un patrn
especfico. Se puede acompaar de malestar
general, anorexia, prdida de peso,
cansancio, mialgias, cefaleas y trastornos del

sueo. Se ausculta soplo en el 90% de los

pacientes.

Agente Etiolgico: estreptococo hemoltico del grupo A.

En casi 25% de nios hay artralgias artritis.

Los agentes causales:

Mecanismo: antgeno-anticuerpo tiene lugar

bien en la circulacin, con depsito posterior
en la membrana glomerular de complejos
inmunes, o in situ.

Streptococcus viridans. (Sobre todo en

pacientes con patologas cardiacas
congnitas).
S. aureus.
S. epidermidis.
Enterococos.

Fiebre reumtica: es
una enfermedad inflamatoria, no supurativa y
recurrente producida por la respuesta
del sistema inmunitario de algunas personas
predispuestas, a los antgenos de la bacteria
estreptococo -hemoltico del grupo A a partir
de las dos o tres semanas de provocar
una faringoamigdalitis aguda.
Mecanismo: al ponerse en contacto con el
monocito -macrfago, lo activa; los productos
de degradacin del estreptococo son
absorbidos y actan como antgeno, con
capacidad molecular de imitacin en
diferentes tejidos humanos.
Reaccin: esos productos son identificados
por los macrfagos y presentados a los
receptores de clulas T, produciendo
citocinas las cuales activan las clulas B y
producen inmunoglobulinas.
Consecuencia: afeccin cruzadas con el
corazn, el cerebro y/o las articulaciones,
provocando carditis, corea o artritis.
Pericarditis: Sndrome clnico debido a la
reaccin inflamatoria del pericardio en
respuesta a diferentes agresiones. Clnica:
Dolor, el cual se localiza en regin
retroesternal y precordial izquierda, se irradia
a cuello, ambos trapecios o epigastrio. Suele
aumentar al tumbarse el nio, la tos, la
inspiracin profunda o la deglucin y mejora
al sentarse e inclinarse hacia delante. Rose
Pericrdico. Puede complicarse con un
taponamiento cardaco. El agente causal
ms comn es el S. aureus. Cuando causa
neumonas estas por contigidad afectan el
pericardio, dando como resultado una
pericarditis.
PATOLOGAS RENALES:
Glomerulonefritis post-estreptococcica:
Origen: origen inmunolgico.

Estimulo Antignico: se han descrito dos

antgenos (zimgeno, precursor de exotoxina
B, y gliceril-aldehido-fosfatodeshidrogenasa) .
Reaccin: afinidad por la membrana basal,
induciendo una posterior reactividad con
depsito de IgG y complemento. La
neuraminidasa estreptoccica juega un papel
importante en la infiltracin de leucocitos.

PATOLOGAS GASTROINTESTINALES:
Intoxicacin
alimentaria
Un grupo de nios
afectados, que
previamente eran
sanos.
Antecedente de
ingestin de
alimentos en el
mismo sitio.
Aparicin brusca
6 horas.
El tratamiento consta
de HIDRATACIN.

Enterocolitis
estafilocccica.
Un solo nio
afectado, ya
enfermo.
Antecedentes de uso
de antibioticoterapia.
Aparicin mas
prolongada.
Se trata con
antibiticos, para
eliminar al patgeno
productor del dao.

TRATAMIENTO:

PENICILINAS

ANTIBIOTICO

PNC
CRISTALINA

Dosis

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

RN

LACTANTES

30.000
U/Kg/dia

100.000
200.000
U/Kg/da

Va EV C/4-6h
Va EV C/4-6h
DM: 400.000
U/Kg/da

Stretococcus pyogenes
(B-hemolitico Grupo A).
S.pneumone.
Peptostreptococcus
Peptococcus.

PNC G
PROCAINICA

25.000
50.000
U/Kg/da
Va IM C/1224h

PNC G
BENZATINICA

<27kg:
600.000 U

>27kg:
1200.000 U

Va IM, Dosis
nica

Va IM, Dosis
nica

PNC V

25 - 50 mg/kg/da C/6-8h (VO)

AMINOPENICILINAS

ANTIBIOTICO

AMPICILINA

Dosis

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

RN

LACTANTES

50 -100
mg/kg/da
C/6h

100-200
mg/kg/da
C/6h
DM:200400mg/kg/da

S.pyogenes (B-hemolitico
Grupo A).
Streptococcus agalactie (Bhemolitico Grupo B).
S.pneumone.
Peptostreptococcus

AMOXICILINA

40-45mg/kg/da (VO) C/8-12h

AMOXICILINA / AC.
CLAVULANICO

40-45 mg/kg/da (VO). C/8-12h

Streptococcus.

90-120 mg/kg/da (EV) C/6-8h

Staphylococcus aureus.

Peptococcus.

Staphylococcus epidermidis.
AMPICILINA/
SULBACTAM

50 mg/kg/da (VO) C/6-8h

100-200 mg/kg/da (EV) C/6h

PENICILINA RESISTENTE A PENICILINASA

ANTIBIOTICO

Dosis

RN

OXACILINA

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

LACTANTES

100-150 mg/kg/da (IV)

C/6h
IS:150-200 mg/kg/da

S.pyogenes (B-hemolitico Grupo A).

Streptococcus agalactie (B-hemolitico
Grupo B).
S.pneumone.

FLUCOXACILIN
A

50 -100 mg/kg/da (VO) C/8h

Staphylococcus aureus (Sensible a

oxacilina).
Staphylococcus epidermidis.

DICLOXACILIN
A

15 25 mg/kg/da (VO) C/6h

CEFALOSPORINAS

ANTIBIOTIC
O

Dosis

RN

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

LACTANTES

CEFALOTINA

75 150 mg/kg/da (EV) C/6h

CEFALEXINA

25 100 mg/kg/da (VO) C/68h

Stretococcus
y B.

B-hemolitico Grupo A

S.pneumone (sensible a penicilina)

Staphylococcus aureus.
Staphylococcus epidermidis.

CEFADROXIL
O

25 50 mg/kg/da (EV, VO)

C/12h

CEFADRINA

25 50 mg/kg/da (VO) C/8h

CEFAZOLINA

ANTIBIOTIC
O

50 100 mg/kg/da (IV) C/-8h

Dosis

RN

CEFACLOR

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

LACTANTES

20 40 mg/kg/da (VO) C/8-12h

Streptococcus.
Staphylococcus aureus.
Staphylococcus epidermidis.

CEFOTAXIM
E

CEFTRIAXO
NA

100 200 mg/kg/da (EV, IV) C/68h

Stretococcus
Bhemolitico Grupo A y B.

DM:200-300 mg/kg/da

S.pneumone (sensible a
penicilina)

50 75 mg/kg/da (EV, IV) C/1224h

S.pneumone (resistente a
penicilina, excepto cefaclor).

DM: 80-100 mg/kg/da

GLICOPEPTIDOS

ANTIBIOTICO

VANCOMICIN
A

Dosis

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

RN

LACTANTES

40mg/kg/d
a (IV) C/68h

40 60 mg/kg/da
(IV) C/6-8h

Stretococcus pyogenes (Bhemolitico Grupo A).

DM: 60
mg/kg/da

TEICOPLAMI
NA

Streptococcus agalactie (Bhemolitico Grupo B).

6 10 mg/kg/da (IM, IV) C/24h

S.pneumone (sensible a
penicilina).
S.pneumone (resistente a
penicilina)
Staphylococcus aureus.
(sensible y resistente a
oxacilina)
Staphylococcus epidermidis.

LINCOSAMIDAS

ANTIBIOTICO

Dosis

RN

CLINDAMICI
NA

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

LACTANTES

10 -30 mg/kg/da C/6-8h

(VO)

S. pyogenes
Grupo A).

25 40 mg/kg/da C/6-8h
(IM, IV)

S. agalactie
hemolitico Grupo B).

(B-hemolitico

S.pneumone
Staphylococcus aureus.

CARBAPENEM

ANTIBIOTIC
O

Dosis

RN

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

LACTANTES

(B-

IMIPENEN

60 100 mg/kg/da C/6-8h

(IM, IV)

Stretococcus (B-hemolitico Grupo A y

B).
S.pneumone

MEROPENE
N

60 mg/kg/da C/8h (IV)

ERTAPENE
N

30 mg/kg/da C/12h (IM, IV)

Staphylococcus aureus. (sensible a

oxacilina)
Staphylococcus epidermidis.

MACROLIDOS

ANTIBIOTICO

Dosis

RN

ERITROMICINA

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

LACTANTES

30 50 mg/kg/da C/6-8h
(VO)

Stretococcus (B-hemolitico Grupo A y

B).

15- 50 mg/kg/da C/6h

(IV)

S.pneumone

AZITROMICINA

10 mg/kg/da C/24 (VO)

CLARITROMICI
NA

15 mg/kg/da C/12h (VO,

EV)

AMINOGLUCOCIDOS

Staphylococcus aureus. (sensible a

oxacilina)

ANTIBIOTIC
O

Dosis

RN

AMIKACINA

ESPECTRO ANTIMICROBIANO

LACTANTES

15 mg/kg/da C/8h (IV,

IM)

SINERGISMO
Staphylococcus aureus. (sensible a
oxacilina)
Staphylococcus epidermidis.