ACTIVIDAD1 ASISTENCIA AL SERVICIO DE URGENCIAS

PRESENTADO POR:
DIANA CAROLINA LONDOO MESSA
CDIGO: 1.116.442.566

CURSO:
401503_17

TUTOR:
RAFAEL LEONARDO CARVAJAL
(401503A_291)

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

CEAD- PALMIRA VALLE
18/09/2016

INTRODUCCION
En el siguiente trabajo nos toca analizar un caso de estudio donde nos permite
darnos cuenta que el cuerpo del ser humano es una composicin de diversos
sistemas, donde los cuales estn relacionados entre s y su adecuado
funcionamiento. Porque ah es donde uno ve que la morfofisiologa es el estudio
de los rganos internos del cuerpo humano y el buen estado, donde esto depende
de que la salud que podamos presentar, con sus posibles sntomas, es
indispensable reconocer la importancia de los sistemas del cuerpo con sus partes
y funciones especficas, pues de una buena base de conocimiento depende el tipo
de estudio que se le pueda dar a los problemas de salud que se presenten y la
salacin de los mismos.
Por eso es muy importante saber que la Seccin de Urgencias es atender a
cualquier ciudadano que demande asistencia sanitaria urgente, en el menor
tiempo posible y con la mayor eficiencia. Para ello, la Seccin de Urgencias
adaptar, por un lado, la cartera de servicios para proveer aquellas prestaciones
sanitarias con rentabilidad social para que sean eficaces, efectivas y eficientes, y
por otro, su organizacin interna para que est centrada en el ciudadano como
cliente y en la comunidad como referente.

DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD

Caso a desarrollar:
Margarita sali con su hija Nina de paseo al parque, se encontraban en Melgar y
compr para las dos un helado antes de volver al hotel. En la noche su hija
present dolor abdominal, para lo cual Margarita le dio agua aromtica hasta el da
siguiente que venan a Bogot. Al llegar a Bogot, noto que la nia se diriga en
forma frecuente al bao por lo que le pregunt si tena algn problema y esta le
comento que le segua doliendo el estmago y tena un poquito de diarrea. Al ver
al da siguiente que la diarrea y el dolor abdominal persista, y que haba
aparecido sangre en la deposicin y estaba mucosa, a pesar de no presentarse
fiebre, margarita decidi llevarla al centro de atencin. En forma apresurada bajo
las escaleras y rodo por las mismas presentando algo de sangre en su codo con el
agravante de que adicionalmente no lo poda mover y observ deformidad en el
codo. Rafael su esposo entonces las llev a las dos al centro de atencin para
solucionar su situacin. Al asistir al servicio de urgencias, fueron valoradas cada
una por el mdico y se realizaron exmenes de sangre, materia fecal a Nina y le
tomaron radiografa a Margarita.
Al analizar los exmenes se formul a Nina su medicacin y Suero de
Rehidratacin Oral. Para el caso de Margarita se le comento que presentaba una
luxacin en el codo pero estaba asociada a una fractura.

Analice y describa las estructuras seas que conforman las extremidades

superiores y realice un cuadro donde incluya los huesos que conforman la
articulacin del codo y en cada uno su descripcin (accidentes: cndilo
epicndilo etc.).
Segn lo analizado es que las extremidades superiores Oseas del cuerpo
humano son los brazos, los cuales estn conectados a la parte superior del tronco
y, concretamente, desempear la funcin de darnos movilidad para coger, sujetar
y manejar objetos y realizar diferentes actividades. Las extremidades inferiores
estn compuestas por cuatro partes que se distinguen fcilmente:
- Mano
- Antebrazo
- Brazo
- Cintura escapular
Las extremidades superiores estn unidas al tronco y compuestas por dos
clavculas y dos omplatos. En los brazos, encontramos los huesos hmero,
cbito y radio; y en las manos, los huesos carpianos, metacarpianos y las falanges
de los dedos.
EL CODO:
la articulacin del codo es la que une el brazo con el antebrazo, conectando la
parte distal del hueso hmero con los extremos proximales de los
huesos cbito y radio. La articulacin principal que constituye el codo se denomina
humero radio-cubital y puede dividirse en dos partes bien diferenciadas, la
articulacin humero-radial y la humero-cubital. Por otra parte el cbito y el radio
forman tambin una articulacin entre s en las proximidades del codo, la cual se
denomina articulacin radio-cubital proximal. Los extremos seos se conectan
entre s por un conjunto de ligamentos que contribuyen a su fijacin y estn
rodeado por una estructura comn que se llama cpsula articular, en cuyo interior
se encuentra el lquido sinovial
El codo es una articulacin de bisagra y una enartrosis que permite la flexin y la
rotacin. Los tres huesos del brazo se unen en la articulacin del codo. Los
huesos estn conectados con los ligamentos para mantenerlos juntos y alineados
para formar la articulacin.

Hmero
El hmero es el hueso de la parte superior del brazo que se conecta con la parte
superior del hombro y el codo en la parte inferior. El hmero es un hueso largo, lo
que significa que es, valga la redundancia, largo, cilndrico y hueco para contener
la mdula sea. La cabeza del hmero, conocida como porcin proximal, se
redondea para asentarse en el hoyo superficial de la escpula (la articulacin del
hombro). La parte inferior, o distal, es la parte del hmero que tiene dos
articulaciones: la capitellum que une con el radio y el cndilo lateral que une con el
cbito.
Cbito
El cbito es un hueso largo, encontrado en el antebrazo. El cbito es el ms largo
de los dos huesos encontrados en el antebrazo y es el dominante en el codo, lo
que permite la flexin y extensin. En el extremo proximal del cbito hay una
muesca en forma de c, llamada muesca troclear. Esta ranura es donde se conecta
el cbito con el hmero para formar la articulacin del codo. En la parte superior
de la muesca troclear una proyeccin huesuda se llama el proceso del olcranon,
que es lo que se siente como la punta del codo. El extremo distal del cbito se
conecta a la mueca, junto con el radio.
Radio
La radio, aunque tambin es un hueso largo, es el ms corto de los dos huesos
del antebrazo y es el dominante en la mueca. El radio se extiende desde el
lateral (o fuera) del codo hacia el lado del pulgar de la mueca. El radio es el
hueso que soporta la mano. Tiene forma de prisma as que posee tres bordes y
tres superficies. Los tres bordes se conocen como anterior, posteriores y mediales.
Las tres superficies son conocidas como anterior, posteriores y laterales. La radio
y el cbito se encuentran en la mueca y el codo, pero ellos tambin son capaces
de cruzarse unos con otros, que es una de las razones por la que son vulnerables
a la fractura. El radio puede girar sobre el eje en el capitellum, la articulacin del
codo donde se rene con el hmero.
Un epicndilo es una eminencia sea ubicada sobre el cndilo de un hueso.
Sirven principalmente para la insercin de msculos y ligamentos. Se encuentran
en los miembros superior e inferior.

Un cndilo es la cabeza, eminencia o protuberancia redondeada en la extremidad

de un hueso que encaja en el hueco de otro para formar una articulacin. La
superficie articular del cndilo es convexa en dos direcciones y la del hueso que lo
recibe es cncava en dos direcciones.
La mejor forma de clasificarlo es como segmento de elipsoide, pues esa es
verdaderamente su morfologa, y la que lo separa de las superficies articulares de
enartrosis o trocoides. Tiene dos ejes de movimiento: eje transversal (flexin y
extensin) y eje sagital (abduccin separar del cuerpo y aduccin acercar al
cuerpo). Varios huesos del cuerpo humano poseen cndilos. El maxilar inferior
termina en sus dos extremidades, en cndilos que se articulan con los
temporales del crneo (articulacin
tmporomandibular).
Por
su
parte,
el fmur cuenta con dos cndilos en su extremidad inferior que, junto con la tibia,
y rtula, conforma la articulacin de la rodilla.
Las fracturas del cndilo lateral del hmero representan entre 10 y 20% de todas
las fracturas que ocurren alrededor del codo en los nios con edades entre 3 y 14
aos, y ocupan el segundo lugar en frecuencia, siendo superadas solamente por
las fracturas supracondleas. As mismo, se ha reportado que constituyen 54% de
todas las lesiones fisarias del hmero distal Por lo general son lesiones aisladas
pero en ocasiones pueden acompaarse de otras, como luxacin del codo,
fractura de la cabeza del radio o fractura de olecranon, estas ltimas, casi siempre
en rama verde. Tienen bien ganada la reputacin de ser fracturas que se
acompaan de diversas complicaciones, como desplazamiento tardo de la
fractura, retardo en la consolidacin, falta de unin de la misma, rigidez articular
con prdida de arcos de movimiento y deformidad angular de la extremidad
durante el crecimiento, llevndola al cbito varo. La lesin de los tejidos blandos y
el compromiso neurovascular, si ocurre, es menos grave y menos frecuente si las
comparamos con las fracturas supracondleas del hmero. A pesar de que estas
fracturas corresponden a lesiones tipo II o a lesiones tipo IV de Salter-Harris (S-H),
el principio de su tratamiento se basa en la restitucin anatmica de la lesin y
estabilizacin como si fueran tipo IV. Dependiendo de la edad del nio, la epfisis
del capitellum humeral y de la trclea est constituida por una cantidad variable de
cartlago. Es importante recordar que la osificacin de la epfisis del hmero distal
es prcticamente nula al nacimiento y se inicia con la aparicin del cndilo lateral
entre los 2 y 24 meses, despus con la cabeza del radio entre los 2 y 4 aos y
posteriormente con la epitrclea, cndilo medial, olecranon y el ltimo en aparecer
es el epicndilo lateral.

Articulacin del codo

funcionalmente compuesta
por 3 articulaciones
Articulacin cubitotroclear
Articulacin radiocapitelar

Articulacin humero- cubital

Es una diartrosis del tipo
troclear permite
movimientos de flexin
extensin.

Articulacin radio cubital

Articulacin radio:
El radio se extiende
desde el lateral (o fuera)
del codo hacia el lado
del pulgar de la mueca.
El radio es el hueso que
soporta la mano. Tiene
forma de prisma as que
posee tres bordes y tres
superficies. Los tres
bordes se conocen
como anterior,
posteriores y mediales.
Las tres superficies son
conocidas como
anterior, posteriores y
laterales

Superficies
articulares:

Superficie
articulares:

Humero: El hmero
es el hueso de la
parte superior del
brazo que se conecta
con la parte superior
del hombro y el codo
en la parte inferior

Cubito: El cbito es
un hueso largo,
encontrado en el
antebrazo. El
cbito es el ms
largo de los dos
huesos
encontrados en el
antebrazo y es el
dominante en el
codo, lo que
permite la flexin y
extensin

ARTICULACIONES DEL CODO

Epicndilo:
es
una
eminencia
sea
ubicada
sobre el cndilo de un hueso.
Sirven principalmente para la
insercin
de msculos y ligamentos.
Se
encuentran
en
los miembros
superior e inferior

Cndilo: es
la cabeza,
eminencia
o protuberancia redondead
a en la extremidad de
un hueso que encaja en el
hueco de otro para formar
una articulacin.
La
superficie
articular
del
cndilo es convexa en dos
direcciones y la del hueso
que
lo
recibe
es cncava en
dos
direcciones.

Investigue cuales son los parsitos protozoarios (unicelulares) que pueden

producir diarrea en el humano y cules son las alteraciones a nivel del
epitelio en el intestinal. Describa en forma preliminar las caractersticas del
epitelio intestinal normal.
Describir las caractersticas del epitelio intestinal normal:
Caractersticas del epitelio:
El epitelio constituye un conjunto de clulas muy unidas entre s, gracias a uniones
intercelulares. Las uniones estrechas, uniones ocluyentes o zonula occludens son
unas estructuras citolgicas presentes en clulas del epitelio yendotelio que crean
una barrera de impermeabilidad impidiendo el libre flujo de sustancias entre
clulas. Crean una barrera de impermeabilidad impidiendo el libre flujo de
sustancias entre clulas. Zonula adhieren. Unen los cito esqueletos de actina de
clulas adyacentes. Desmosomas Unen los cito esqueletos de filamentos
intermedios de clulas adyacentes. Los epitelios estn sujetos a una membrana
basal, compuesta de una lmina lcida y lmina densa que forman la lmina
basal, y esta lo tapiza en toda su longitud basal y lo separa del tejido conectivo. La
lmina lcida est compuesta de un material electro denso. La lmina densa tiene
un espesor entre 50 a 80 nanmetros. Est formada por una asociacin
de colgeno tipo IV con glicoprotenas. El epitelio no posee vasos sanguneos,
por lo que no tiene irrigacin sangunea propia. Su metabolismo depende de la
difusin de oxgeno y metabolitos procedentes de los vasos sanguneos del tejido
conectivo de sostn, que est por debajo de la membrana basal, Los epitelios
estn en continua regeneracin, Las clulas epiteliales tienen un ciclo celular de
corta duracin, debido al desgaste continuo al que estn sometidas. Por cada
clula madre que se divide, sobrevive una que contina dividindose y otra que
sufrir el proceso de diferenciacin celular y especializacin, hasta envejecer y
morir por apoptosis. Los epitelios son los primeros tejidos que aparecen en
la ontogenia, pudiendo derivar de cualquiera de las tres hojas o capas celulares
que constituyen el embrin: mesodermo, ectodermo o endodermo. Los epitelios
derivados del mesodermo
que revisten
las cavidades celmicas
(cavidades pulmonares, cavidad cardaca y abdomen) se llaman mesotelios y los
que tapizan los vasos sanguneos, endotelios. Todas las sustancias que ingresan
o se expulsan del organismo deben atravesar un epitelio. La mayora de
los tumores malignos se originan en los epitelios y se denominan carcinomas.

Luego mencionar cada parasito protozoario que pueden producir

diarrea en el humano.
Parasito protozoario:

El Paramecium:

Es un protozoo perteneciente a la clase cicliados, porque presenta cilios en toda

su superficie, los cuales les permite movilizarse .Vive en aguas dulces
estancadas, con abundante materia orgnica. Su forma de reproduccin es
asexual por fisin binaria o mitosis y en forma sexual por conjugacin binaria.
Enfermedades causadas por paramecios:
Amebiasis
Es una infeccin intestinal causada por el parsito Entamoeba histolytica
Este puede vivir en el intestino grueso (colon) sin causar enfermedad; sin
embargo, algunas veces invade las paredes del colon y causa colitis, disentera
aguda o diarrea prolongada (crnica). La infeccin puede tambin diseminarse a
travs de la sangre al hgado y, rara vez, a los pulmones, el cerebro o a otros
rganos. La amebiasis se contrae al consumir alimentos contaminados o agua
contaminada que contengan el parsito en fase qustica. Tambin se puede
contagiar a travs de contacto directo persona a persona.
Sntomas: La mayora de las personas con esta afeccin no tienen sntomas.
Si se presentan, se observan de 7 a 10 das despus de estar expuesto al
parsito, pueden ser leves o graves La forma leve de la amebiasis incluye
nuseas, diarrea, prdida de peso, dolor abdominal y fiebre ocasional. Rara vez, el
parsito invade el cuerpo ms all de los intestinos y causa una infeccin ms
grave.

La Ameba

La Ameba es un protozoario que se moviliza por seudpodos (falsos pies) y

tambin la utiliza para capturar sus alimentos.
Este protozoario tiene una vida libre en agua o en tierra y tambin puede vivir
como parsito en el intestino del hombre y de los animales como la Entamoeba
histolytica que causa la amebiais o disentera amebiana.

El Trypanosoma cruzi:

Es un protozoario caracterizado por tener un solo flagelo que utiliza para

movilizarse. Es parsito de vertebrados e invertebrados y es el causante de la
enfermedad de Chagas en el hombre.

La Giardia lamblia

Es un protozoario parsito del hombre y de otros mamferos, causando una

infeccin llamada Giardiasis.
Sntomas
El tiempo comprendido entre el momento de resultar infectado y los sntomas es
de 7 a 14 das.
La diarrea es el principal sntoma. Otros sntomas incluyen:

Gases abdominales o distensin

Dolor de cabeza
Inapetencia
Fiebre baja
Nuseas
Prdida de peso y de lquidos corporales
Algunas personas que han tenido infeccin por Giardia durante mucho tiempo
siguen teniendo sntomas incluso despus de que la infeccin haya desaparecido.

El Plasmodium vivax

Es un protozoario que parasita la sangre delos humanos, causando

una enfermedad llamada malaria. Esta enfermedad se transmite por la picadura
de un mosquito hembra del gnero Anopheles.

COCCIDIOS INTESTINALES:
Son protozoarios del Phylum Apicomplexa pues con microscopa
electrnica se visualiza una estructura denominada complejo apical
(conoide, anillo polar, rhoptrias, microtbulos). Tienen ciclos complejos,
donde intervienen diversas etapas evolutivas sexuadas y asexuadas:
esporozotos, merozotos, gametos que forman el ooquiste o cigote. En su
mayora son agentes oportunistas porque para ejercer su accin patgena
requieren condiciones favorecedoras en el husped. Cryptosporidium
parvum Coccidio intestinal con ciclo complejo que se completa en un nico
husped (monoxeno) Distintas especies y distintos genotipos: C.parvum

genotipo 1 humanos genotipo 2 rumiantes genotipo 3 caninos C.felis

C.meleagridis ZOONOSIS: RESERVORIO: animales domsticos y
silvestres. Agente ubicuo, ampliamente distribuido en la naturaleza y que
posee ooquistes que pueden ser muy resistentes a las condiciones
climticas e incluso a la cloracin. PREVALENCIA 10-15% diarrea aguda
infantil y en diarrea en pacientes con Sida.

Posteriormente describir las alteraciones que los parsitos protozoarios

pueden producir en el epitelio intestinal normal:
Los parsitos intestinales viven en los intestinos. Los parsitos intestinales son
generalmente protozoos (como Giardia) o gusanos (como oxiridos o tenias) que
ingresan al cuerpo de su nio y usan el intestino como refugio. El parsito vive en
el intestino u otras partes del cuerpo y suele reproducirse, pudiendo causar
sntomas o infeccin. Los parsitos son muy comunes en todo el mundo; las
infecciones parasitarias se transmiten en lugares concurridos como las guarderas.
Asimismo, los nios de los pases en desarrollo generalmente portan algn tipo de
parsito. Las condiciones sanitarias deficientes y la mala calidad del agua
aumentan el riesgo de contraer parsitos. Dos de los parsitos intestinales ms
frecuentes son Giardia y Oxiurus. Otros parsitos suelen afectar a nios nacidos
fuera de Canad o que han vivido en pases en desarrollo donde las condiciones
sanitarias e higinicas son deficientes. stos incluyen Ascaris, amebas y tenias.

Realice un mapa conceptual con los electrolitos corporales

concentracin intra y extracelular de cada uno y su funcin.

y la

ELECTROLITOS

QUE CONTIENEN

Sustancias positivas

Sustancias
negativas

Macroelementos

De diferente elementos

La sal
comn
(cloruro
sdico)

El in de sodio
cargado
positivamente
(Na+)

Oligoelementos,

Concentracin
Intracelular

Que Se encuentra

Que Se
encuentran

Dependiendo las
cantidades

Dentro de la
clula

El in de cloro
cargado
negativamente
(Cl-).

Fuera de la
clula

Sus
principales
Componentes
son

Potasio

Fsforo

Concentracin
Extracelulares

Representa
aproximadam
ente el 20%
del peso
corporal del
adulto, o una
tercera parte
del agua
corporal total
se encuentra
fuera de las
clulas del
organismo.

Magnesio

Protena

Los principales
componente
son

Sodio:
142 mEq

Cloro: 90-120
mEq

Calcio 810

Potasio: 3,5-5
mEq

4. Realice un mapa conceptual del agua corporal y su distribucin

porcentual en los espacios corporales
Agua corporal

El agua Representa

Peso corporal en
mujeres el 50-55%
en las mujeres
(EFSA 2010; IOM
2004).

El 60% del peso

corporal en los
hombres adultos, n
hombre de peso
medio (70 kg), el
contenido de agua
corporal es de unos
42 litros.

Distribucin

Absorcin y distribucin

El agua se distribuye por dos

comportamientos principales

intracelular
Es el mayor, y
representa
aproximadamente
dos tercios del
agua corporal.

Extracelular
Representa
aproximadamente
un tercio del agua
corporal, incluye el
lquido plasmtico y
el lquido intersticial
(Armstrong 2005;
Marieb y Hoehn
2007)

Existen otros
comportamientos

La linfa

El lquido
ocular

Lquido
cefalorraqud
eo

El agua es absorbida por el tracto

gastrointestinal. Entra en el sistema
vascular, va a los espacios intersticiales, y
es transportada a cada clula. Despus
de pasar por el estmago, el agua es
absorbida principalmente en los primeros
segmentos del intestino delgado, el
duodeno y el yeyuno. Una pequea parte
de toda la absorcin de agua se produce
en el estmago y el colon (Shaffer y
Thomson 1994): el intestino delgado
absorbe 6,5L/da, mientras que el colon
absorbe 1,3L/da. La reserva de agua
corporal se renueva a una velocidad que
depende de la cantidad de agua ingerida:
cuanto ms bebe una persona, ms
rpido se renueva el agua corporal. Para
un hombre que beba 2L de agua al da,
una molcula de agua permanece en el
cuerpo 10 das de media, y el 99% de la
reserva de agua corporal se renueva en
50 das

Para este caso se establecern dos hiptesis:

A- Nina: Establezca una hiptesis de lo ocurrido a Nina, causa de sus
sntomas y porque de ellos. Agente infeccioso causante y porque. Riesgos
potenciales de la diarrea en el compromiso de la homeostasis y porque.
B- Margarita: establezca dos posibles opciones de la fractura relacionada con
la luxacin manifiesta y alteraciones seas especficas relacionadas.
Explique y justifique la respuesta
Respuestas:
Nina
Causa: helado
Porque en el proceso de fabricacin del helado, no conocemos las tcnicas de
fabricacin, si hubo una adecuada higiene en su preparacin, la leche, la calidad
del agua y otros elementos utilizados en su elaboracin, no se sabe si
encontraban en condiciones adecuadas; por otro lado los helados en su proceso
de almacenamiento, son propensos a acumular bacterias que a las bajas
temperaturas se encuban fcil mente.
Agente infeccioso
Salmonella: porque etiolgicamente la salmonella con sus diferentes variantes es
la principal causa de infecciones bacterianas en nios y la diarrea es una de ellas.
El riesgo es la deshidratacin, pues al quedarse las clulas sin reservas de agua
y sales minerales tienden a funcionar mal, ya que no hay equilibrio homeosttico,
como consecuencia perdemos peso, nos quedamos sin energa y nos ponemos
mal.

Margarita
Hiptesis 1
Triada terrible del codo
Es una de las fracturas, asociadas a luxaciones del codo ms frecuentes, en la
cual la asociacin de la luxacin del codo y la fractura de la cabeza radial y
fractura de la apfisis coronides es bastante compleja; Esta fractura genera
fractura genera inestabilidad, rigidez, dolor y artrosis postraumtica.

Alteraciones seas
Cabeza del radio, apfisis coronides, tambin se pueden ver comprometidos
elementos anatmicos estabilizadores como la articulacin humero-troclear y los
ligamentos colaterales y mediales; por otro lado los estabilizadores secundarios
cpula radial, capsula anterior y los msculos flexores y extensores comunes de
los dos.
Hiptesis 2
Fractura de olecranon con luxacin anterior del codo: esta se presenta en muchas
ocasiones por cadas sobre la mano en hiperextensin y el brazo en extensin y
abduccin.
Dentro de las alteraciones Oseas se encuentran
Lesin de ambos ligamentos colaterales, rasgamiento del musculo braquioradial,
compromiso de la capsula articular, desprendimiento del periostio, arrancamiento
de trceps braquial, al igual pueden haber fracturas asociadas de: proceso
coronides (contraccin braquial anterior), fractura del capitellum, cpula radial,
epicndilo lateral, fractura de la epitrclea (contraccin de los flexores de los
dedos).

CONCLUSIONES

Sobre el trabajo realizado puedo concluir que Los parsitos intestinales,

aunque pueden auto limitarse y, en general, causan poca morbilidad, en
ocasiones, dependiendo del parsito, del grado de la infestacin y del
estado inmunitario del ser humano, pueden causar patologa grave e
incluso causar mortalidad.
Otra conclusin que tengo es que el agua es de gran importancia
para el intercambio de iones en lquidos extracelulares e
intracelulares que en donde se llevan a cabo procesos simples como
osmosis o un poco ms complejos como potenciales de membrana y
concentraciones de pH.
La reactividad o el poder de combinacin de un electrolito no slo
dependen del nmero de molculas presentes, sino tambin del
nmero total de cargas inicas (valencias). Los iones univalentes,
como el sodio (Na+), tienen una nica carga, pero los divalentes
como el calcio (Ca++) poseen dos.

REFERENCIAS

Histologa normal del intestino delgado.

http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v7n1/v7n1tr2.pdf

anatoma del codo

http://1.bp.blogspot.com/-MdazngLvBEU/TtFe7UF5oI/AAAAAAAAAJc/cH3ldlN7ig0/s1600/anatomia-del-codo.gif

http://www.h4hinitiative.com/es/academia-h4h/laboratorio-dehidratacion/hidratacion-para-los-adultos/agua-en-el-cuerpo
https://es.wikipedia.org/wiki/Epitelio
http://www.higiene.edu.uy/parasito/teo09/protz