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Universidad Laica Eloy Alfaron de Manabí

Facultad de Ciencias Médicas


Radiología e Imagenología

Estudiantes:
Karina Vanessa Anchundia Mera
María Isabel Aragundi Sabando
Valerie Liseth Alcívar Alcívar

Asignatura:
Técnicas radiológicas I T.P
Profesora:
Lcdo. Yaris López
Curso:
Segundo Semestre “B”

Tema:
Extremidad superior, anatomía radiológica, mano muñeca,
articulaciones de la mano, huesos del carpo, repaso
anatómico con radiografías, antebrazo, radio y cubito,
humero distal.
Anatomía Radiológica Del Miembro Superior

Los huesos que forman el miembro superior son:

 Hombro-Cintura escapular (escápula y la clavícula)


 Brazo (húmero)
 Antebrazo (radio y cúbito)
 Mano (carpo, metacarpo y falanges)

Cintura Escapular

Está constituida por la clavícula y la escápula.

La Escápula.

Es un hueso plano, con forma triangular, en el


cual se distingue un lado superior o borde
superior, lado inferolateral y un lado medial

Es importante resaltar que la mayoría de todo el


componente de la escápula guarda relación con
los elementos de la región pleuropulmonar sobre
todo el borde medial, ya que este nos puede
conllevar a falsos diagnósticos en patologías pleuropulmonares porque puede simular
procesos cicatrízales que se localizan a nivel de esta región.

La confluencia del lado superior y medial forman un ángulo superior, y el borde medial
con el inferolateral forman el ángulo inferior, encontrado a nivel del quinto espacio
intercostal correspondiente. Entre el lado superior e inferolateral encontramos un espacio
que corresponde a la cavidad glenoidea, estructura de relevancia ya que se va a relacionar
con el húmero.

La escápula guarda relación con la región axilar que está compuesta por una confluencia
de músculos, la cual en la imagen se ve radiopaca.

El proceso coracoideo denominado así por su aspecto en pico, lo encontramos en un plano


entre la cavidad glenoidea y el borde superior de la escápula.
Es importante saber que la escapula se
encuentra en relación con un elemento
fundamental conocido como
desfiladero clavicoracocostal, que es el
sitio por donde van a pasar los
fascículos del plexo braquial que es
significativo, ya que cuando tenemos
alteraciones a nivel de la escápula,
proceso coracoideo o a nivel del tercio
medio de la clavícula, como fracturas que pueden lesionar al paquete vasculonervioso que
va a pasar por este pequeño estrecho.

También encontramos la espina de la escápula, la cual separa dos espacios; la sosa


supraespinosa y la fosa infraespinosa. La espina de la escápula se proyecta para formar el
acromion que se relaciona con la extremidad externa de la clavícula para formar la
articulación acromioclavicular.

La Clavícula

Es un hueso plano, tiene forma de una S itálica.

Tiene dos extremidades:

Interna o esternal: Junto al manubrio


del esternón forman la articulación
esternoclavicular.

Externa o acromial: Junto al aromión


forma la articulación
acromioclavicular.

La mitad medial está ocupando la parte superior de la región pleuropulmonar, de modo


que la cara superior de la clavícula con el reborde de las costillasdelimitan el espacio que
será el sitio ocupado por la cúpula del pulmón.

El pulmón tiene un segmento que se hace supraclavicular y que una pequeña parte de él,
se palpa a nivel de un pequeño espacio localizado en la fosa supraclavicular, en ese punto
el pulmón está desprotegido de elementos óseos.
Proyecciones De La Cintura Escapular

Radiografía AP De Hombro (rotación interna).

Radiografía AP De Hombro (rotación interna)


Radiografía De Hombro. Proyección Axial

Radiografía Lateral De Escápula.


Patologías de la cintura escapular

Fractura desplazada de clavícula izquierda

Fractura del primer tercio del extremo externo de la clavícula


Fractura de la zona inferior de la escápula

Luxación anterior de hombro derecho


Artrosis de hombro

La Artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones. Básicamente consiste


en la pérdida del cartílago articular, la formación de osteofitos (picos de hueso) y la
deformación de la articulación afectada.

Existen factores desencadenantes de la artrosis, como un traumatismo importante, y


factores que aceleran la progresión de la misma, como la inestabilidad o la sobrecarga
mecánica de la articulación afectada. También existe una predisposición genética a
padecer la enfermedad.
BRAZO

Húmero.

Es un hueso largo, localizado en la región del brazo.

Entre sus partes distinguimos la


cabeza, que tiene forma de una
semicircunferencia que va a
corresponder, una de las carillas
articulares que forman la articulación
del hombro.

Luego vemos el cuello anatómico,


que es una estructura que se encuentra
inmersa en la profundidad de la
extremidad proximal del húmero.

Tiene dos elevaciones que forman al


tubérculo mayor y menor (troquiter y
troquin), es importante ya que allí se
insertan muchos músculos que se relacionan con la escápula.

Luego encontramos la diáfisis del húmero, el periostio y hueso esponjoso.

En su extremidad distal se encuentran los cóndilos medial y lateral, y por debajo los
epicóndilos

Proyección AP de húmero Proyección lateral de húmero


Patologías de húmero

Fractura proximal del húmero

Fractura de la diáfisis del húmero


Fractura de húmero osificada
ANTEBRAZO

RADIO Y CÚBITO

El radio ubicado en el lado externo del pulgar, es un hueso par, que presenta un cuerpo y
dos extremos uno superior e inferior y el cubito en el lado interno o medial, es más largo
que el radio y presenta un cuerpo y dos extremidades una superior y otra inferior.

El radio y el cubito se articulan uno con el otro en la articulación radio cubital proximal
y en la articulación radio cubital distal.

ARTICULACIÓN DEL CODO

La articulación del codo es sinovial y, por tanto, móvil. Generalmente la articulación del
codo es de tipo gínglimo (bisagra), con movimientos de flexión y extensión entre el
húmero el cúbito y el radio. Sin embargo, la articulación completa comprende realmente
en tres articulaciones incluidas en una sola cápsula articular. Además de las articulaciones
de tipo bisagra que hay entre el húmero y el cúbito, así como en el húmero y radio. La
articulación radio-cubital proximal de tipo pivote se considera parte de las articulaciones
del codo.
MOVIMIENTOS DE ROTACIÓN DEL ANTEBRAZO

En las articulaciones radiocubitales del antebrazo se realizan algunos movimientos


especiales de rotación. Por ejemplo, para el antebrazo y la mano, generalmente no se
realizan radiografías de antebrazo en pronación (PA). Habitualmente, en el antebrazo las
radiografías se hacen en AP y con la mano en supinación.

MOVIMIENTOS DE ROTACIÓN DEL CODO

En una radiografía AP sin rotación existe una superposición parcial del radio proximal y
el cúbito.
En una radiografía AP con rotación lateral el radio y el cubito pueden separarse.

En una radiografía AP con rotación medial causa la superposición completa del radio y
el cúbito.

RADIOGRAFIAS

Estas radiografías AP y lateral del codo muestran los arcos concéntricos que evidencian
una posición lateral verdadera.
RADIOGRAFÍA AP DE CODO

RADIOGRAFÍA LATERAL DE CODO


ANTEBRAZO PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR

3. EPITRÓCLEA

4. EPICÓNDILO

5. OLÉCRANON

6. CÓNDILO

7. TRÓCLEA

10. CABEZA DEL RADIO

11. APÓFISIS CORONOIDES

13. TUBEROSIDAD RADIAL

14. CUELLO RADIAL

15. CUBITO

17. RADIO

20. APÓFISIS ESTILOIDES DEL CÚBITO

21. APÓFISIS ESTILOIDES DEL RADIO


ANTEBRAZO PROYECCIÓN LATERAL

2. OLÉCRANON

4. TRÓCLEA HUMERAL

5. FOSA CORONOIDEA

6. APÓFISIS CORONOIDES

7. CABEZA RADIAL

8. CUELLO RADIAL

10. RADIO

11. CÚBITO

12. APÓFISIS ESTILOIDES DEL CÚBITO


PATOLOGÍAS

LUXACIÓN DEL CODO


Dislocación completa que se produce cuando un hueso se sale de su articulación.

FRACTURA LUXACIÓN GALEAZZI


Fractura del tercio distal del radio asociado a una lesión de la articulación radio-
cubital distal.
MANO Y MUÑECA

Los 27 huesos de cada mano y muñeca se clasifican en los tres grupos siguientes:

 1. Falanges (pulgar y restantes dedos de la mano) 14


 2. Metacarpianos (palma) 5
 3. Hueso del carpo (muñeca) 8
 Total 27

Huesos del carpo (muñeca) El tercer grupo de huesos de la mano y muñeca son los huesos
del carpo (los huesos de la muñeca). Aprender los nombres de los ocho huesos del carpo
es más fácil dividiéndolos en dos hileras de cuatro.

Hilera proximal

Empezando por el lado externo (el del pulgar), el primer hueso del carpo es el escafoides,
también llamado a veces hueso navicular. El escafoides, un hueso en forma de barca es
el más grande de los huesos de la hilera proximal del carpo; proximalmente se articula
con el radio.

El semilunar (en forma de luna) es el segundo hueso de la hilera proximal del carpo, y
también se articula con el radio.
El tercer hueso del carpo es el piramidal, que presenta tres superficies articulares; se
distingue por su forma, obviamente piramidal, y por su articulación anterior con el
pequeño hueso pisiforme.

El pisiforme (en forma de guisante) es el más pequeño de los huesos del carpo; se localiza
por delante del piramidal

Hilera distal

La segunda hilera (distal) de cuatro huesos del carpo se articula con los cinco
metacarpianos. Empezando nuevamente por el lado externo (el del pulgar), el primero es
el trapecio, forma algo irregular localizado medial y distal al escafoides y proximal al
primer metacarpiano.

El trapezoide (en forma de cuña) también tiene cuatro caras, y es el hueso más pequeño
de la hilera distal.

A continuación, sigue el mayor de los huesos del carpo, el hueso grande (os magnum, es
decir, «hueso de gran tamaño»).

El último hueso de la hilera distal en la cara medial es el ganchoso. que se distingue


fácilmente por su hamulus o apófisis unciforme (en forma de gancho) proyectándose
desde la superficie palmar.

EJERCICIO DE REPASO CON RADIOGRAFÍAS

En las figuras 5-8 a 5-12 se muestran cinco proyecciones de la muñeca. Obsérvese


también que en la proyección con desviación cubital (v. fig. 5-10) se aprecia mejor el
escafoides, sin el acortamiento y superposición que se ven en la proyección PA. La
proyección con desviación radial (v. fig. 5-9) muestra mejor los interespacios y los huesos
del carpo del lado cubital (lateral) de la muñeca, es decir, el ganchoso (H), el piramidal
(C), el pisiforme (D) y el semilunar (B). En esta radiografía con desviación radial también
puede verse el contorno del extremo de la apófisis unciforme del ganchoso (h). Éstas son
las respuestas:

A. Escafoides. E. Trapecio. h. Apófisis unciforme


del ganchoso (hamulus).
B. Semilunar. F. Trapezoide.

C. Piramidal. G. Grande.

D. Pisiforme. H. Ganchoso.
Fig. 5-8. Radiografía PA de la muñeca. Fig. 5-9. Desviación radial.

Fig. 5-10. Desviación cubital (para el escafoides). Fig. 5-12. Lateral.

Articulaciones de la mano

En radiología son importantes las articulaciones existentes entre los huesos individuales
de la extremidad superior, puesto que cerca de los espacios articulares puede haber
pequeñas fracturas con esquirlas. Por tanto, es necesario saber identificar con precisión
todas las articulaciones de las falanges y de los metacarpianos de la mano.

Pulgar (primer dedo). El pulgar tiene sólo dos falanges, por lo que la articulación que
hay entre ellas se denomina simplemente articulación interfalángica (IF). La articulación
entre el primer metacarpiano y la falange proximal del pulgar se denomina primera
articulación metacarpofalángica (MCF). El nombre de esta articulación corresponde a los
nombres de los dos huesos que la forman. Primero se menciona el hueso proximal,
seguido del hueso distal.

Dedos de la mano (dedos segundo a quinto). Los dedos segundo a quinto tienen cada
uno tres falanges; por tanto, también tienen cada uno tres articulaciones. Empezando por
la parte más distal del dedo, son la articulación interfalángica distal (IFD), la articulación
interfalángica proximal (IFP) y, más proximalmente aún, la articulación
metacarpofalángica (MCF).

Metacarpianos. Los metacarpianos se articulan con las falanges en sus extremos distales,
formando las denominadas articulaciones metacarpofalángicas (MCF). En sus extremos
proximales, los metacarpianos se articulan con los respectivos huesos del carpo,
formando por tanto las articulaciones carpometacarpianas (CMC). Los cinco
metacarpianos se articulan así con huesos concretos del carpo como:

 El primer metacarpiano con el trapecio.


 El segundo metacarpiano con el trapezoide.
 El tercer metacarpiano con el hueso grande.
 Los metacarpianos cuarto y quinto con el hueso ganchoso.

Fig. 5-4. Radiografía PA de la mano derecha.


Fractura de cuello del 5º metacarpiano

Llamada fractura del boxeador, ya que suele existir antecedente de traumatismo directo,
tipo puñetazo. Desaparece el nudillo de ese dedo, además de gran tumefacción y dolor
en el dorso de dicha prominencia ósea.

FRACTURAS FALANGICAS

C
C) AP: Fx oblicua de falange proximal 3º
dedo mano derecha intraarticular tercio
proximal.
Bibliografía
 https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-03-28-
15%20Traumatismos%20de%20la%20cintura%20escapular.pdf
 https://www.youtube.com/watch?v=aV162pN3-a0

Textos:
 Proyecciones radiológicas con correlación anatómica.