CARRO ROJO

Carro rodable de material plstico de alto impacto con dimensiones no mayores de

una longitud de 90cm, anchura 60cm, altura 90cm. Con manubrio para su
conduccin.
Cuatro ruedas giratorias y sistema de freno por lo menos en dos de sus ruedas.
Con protectores para amortiguar los choques.
Superficie para colocar el equipo para monitoreo continuo.
rea para la preparacin de medicamentos y soluciones parenterales.
Con cuatro compartimientos como mnimo: dos con divisores de material
resistente y desmontables para la clasificacin y separacin de
medicamentos, cnulas de intubacin y material de consumo.
Con mecanismo de seguridad de cerradura general para todos los
compartimentos.
Soporte para la tabla de comprensiones cardiacas externas.
Soporte resistente y ajustable para tanque de oxgeno.
Poste de altura ajustable, para infusiones.

OBJETIVO:
Concentra de manera ordenada el equipo, material y medicamentos para iniciar
oportuna y adecuadamente las maniobras de reanimacin cardiopulmonar y
cerebral. Contiene los siguientes elementos: equipo de intubacin oro traqueal, de
ventilacin manual, desfibrilador monitor con cardioversin y marcapaso externo
traslutneo.

UBICACIN:
En lo concerniente a la ubicacin, este debe estar en un sitio de fcil acceso,
donde se pueda maniobrar su movilizacin hacia la sala de los pacientes y cerca
de una toma de corriente.

DROGAS BASICAS:

ADRENALINA:

La epinefrina o adrenalina es un medicamento de la familia de las aminas

simpaticomimticos que se caracteriza por su poder vasoconstrictor, aumentar la
fuerza del latido cardaco (actividad inotropia) y, al mismo tiempo, incrementar la
frecuencia cardaca (actividad crono tropa positiva). Asimismo, tiene una accin
broncodilatadora e hipoglucemiante.
Todo ello hace de la epinefrina un frmaco esencial en numerosas emergencias
mdicas, especialmente si requieren realizar maniobras de resucitacin
cardiopulmonar:

Paro cardiaco. Se puede producir por un infarto de miocardio.

Colapso circulatorio agudo. Cuando se produce la prdida brusca de la

circulacin sangunea eficaz a causa de una bradicardia (arritmia en la

que se reduce significativamente el ritmo cardiaco), una disminucin
brusca del tono de los vasos sanguneos o prdida abundante de sangre.
Anafilaxia. Cuando se produce una reaccin alrgica grave que deriva

en un shock anafilctico.
Anestesia local. La epinefrina en ocasiones se aade a
algunos anestsicos locales como la lidocana, ya que su accin
vasoconstrictora permite ralentizar la absorcin del anestsico y, por
tanto, prolongar la duracin de la anestesia.

EFECTOS ADVERSOS
El uso de epinefrina puede causar vasoconstriccin perifrica, hipertensin,
hemorragia cerebral, edema pulmonar, taquicardia, bradicardia refleja, arritmia
cardiaca, angina de pecho y palpitaciones. En raras ocasiones se
presenta mareo, anorexia, nuseas y vmitos.
La epinefrina no se debe administrar en caso de alergia a este medicamento o a
cualquiera de los de la familia de las aminas simpaticomimticos. No se debe usar
en pacientes con insuficiencia cardiaca, ateroesclerosis cerebral, glaucoma de
ngulo cerrado o feocromocitoma.

DOPAMINA:

El clorhidrato de DOPAMINA est indicado para la correccin de desequilibrios

hemodinmicos que se presentan en el sndrome de choque debido a infarto del
miocardio, trauma, septicemia endotoxina, ciruga de corazn abierto, insuficiencia
renal y descompensacin cardiaca crnica, as como en la insuficiencia
congestiva.
Los pacientes que, probablemente, responden de manera ms adecuada al
clorhidrato de DOPAMINA son aqullos en quienes los parmetros fisiolgicos
como el flujo urinario, la funcin del miocardio y la presin sangunea no han
tenido un profundo deterioro. En los estudios metacntricos realizados se indica
que entre ms corto sea el tiempo entre el inicio de los signos y sntomas, y el
inicio de la terapia con correccin del volumen sanguneo y con clorhidrato de
DOPAMINA, ser mejor el pronstico. Cuando es adecuada la restauracin del
volumen sanguneo con un expansor apropiado de plasma o de sangre total, se
debe realizar antes de la administracin del clorhidrato de DOPAMINA.
CONTRAINDICACIONES: El clorhidrato de DOPAMINA no se debe usar en
pacientes con feocromocitoma. Tampoco se debe administrar en pacientes con
taquiarritmias o fibrilacin ventricular sin corregir.
PRECAUCIONES GENERALES:
Vigilancia: Durante la infusin del clorhidrato de DOPAMINA es necesario vigilar
cuidadosamente los siguientes ndices, igual que con cualquier agente
adrenrgico: presin sangunea, flujo urinario y, cuando sea posible, gasto
cardiaco y presin en el extremo pulmonar.
Hipovolemia: Antes del tratamiento con clorhidrato de DOPAMINA se debe
corregir totalmente la hipovolemia; si es posible, ya sea con sangre o plasma total,
segn se indique.
La vigilancia de la presin venosa central, o de la presin de llenado del ventrculo
izquierdo, puede ser til para detectar y tratar la hipovolemia.
Hipoxia, hipercapnia, acidosis: Estas condiciones que tambin pueden reducir la
efectividad y/o aumentar la incidencia de efectos adversos del clorhidrato de
DOPAMINA, se deben identificar y corregir antes de la administracin de
clorhidrato de DOPAMINA o conjuntamente.
Presin de pulso disminuido: Si se observa un aumento desproporcionado en la
presin sangunea diastlica y una disminucin marcada en la presin del pulso en
pacientes que reciben clorhidrato de DOPAMINA, se debe reducir la velocidad de
infusin y vigilar en forma cuidadosa al paciente para detectar evidencia futura de
actividad vasoconstrictora predominante, a menos que se desee lograr este
efecto.

Arritmias ventriculares: Si se observa un nmero aumentado de latidos

ectpicos, y si es posible, se debe disminuir la dosis.
Hipotensin: Si se presenta hipotensin con velocidades bajas de infusin se
debe aumentar rpidamente la velocidad de infusin hasta que se obtenga la
presin sangunea adecuada.
Si persiste la hipotensin se debe interrumpir la administracin del clorhidrato de
DOPAMINA y suministrar un agente vasoconstrictor ms potente como
norepinefrina.
Extravasacin: Siempre que sea posible, el clorhidrato de DOPAMINA debe
infundirse en una vena grande, para evitar la posibilidad de extravasacin hacia el
tejido adyacente al sitio de la infusin.
La extravasacin puede causar necrosis y escaras del tejido circundante. Se
prefieren las grandes venas de la fosa ante cubital a las venas en el dorso de la
mano o del tobillo. Los sitios de infusin menos adecuados se deben usar
solamente si la condicin del paciente requiere atencin inmediata.
El mdico debe cambiar a sitios ms adecuados lo ms pronto posible y vigilar
continuamente el sitio de infusin para confirmar que la solucin fluye libremente.

DOBUTAMINA:
DOBUTAMINA se recomienda cuando se necesita terapia parenteral para apoyo
inotrpico en el tratamiento a corto plazo de adultos con descompensacin
cardiaca, debida a contractilidad deprimida que resulta de enfermedad cardiaca
orgnica o de procedimientos cardiacos quirrgicos. En pacientes que tienen
fibrilacin atrial con respuesta ventricular rpida debe usarse una preparacin
digitalice antes de instituir la terapia con clorhidrato de DOBUTAMINA.
El clorhidrato de DOBUTAMINA se utiliza solo o como auxiliar en el tratamiento de
bradicardia sinusal. Se emplea para mejorar la condicin en bloqueo de primer
grado y Wenckebach, y se prescribe para pacientes con falla cardiaca a los que se
les va a trasplantar el corazn. Se emplea en pacientes con infarto al miocardio,
con dao severo al ventrculo izquierdo y con dao cardiaco congestivo de bajo
rendimiento; se prescribe para mejorar la hemodinmica en la embolia pulmonar
masiva y en el dao circulatorio. Se prescribe para proporcionar soporte inotrpico
en pacientes de edad avanzada con choque sptico y con depresin miocrdica
refractaria a la dopamina. Tambin se usa como auxiliar en el estrs de la ecocardiografa.

CONTRAINDICACIONES:
Las inyecciones de clorhidrato de DOBUTAMINA estn contraindicadas en
pacientes con estenosis idioptica hipertrfica sibartica, y en aqullos que han
mostrado manifestaciones previas de hipersensibilidad al clorhidrato de
DOBUTAMINA.
PRECAUCIONES GENERALES:
antes de administrar el clorhidrato de dobutamina se debe corregir la hipovolemia.
se recomienda vigilar el electrocardiograma del paciente antes del inicio del
tratamiento, y seguirlo hasta alcanzar una respuesta estable. otros frmacos con
una actividad agonista al igual que el clorhidrato de dobutamina pueden producir
una ligera reduccin en las concentraciones sricas de potasio, aunque rara vez,
se presenta una hipocalcemia. por lo anterior, se debe considerar la vigilancia de
los niveles de potasio srico.
Aumento en la frecuencia cardiaca y la presin sangunea: las inyecciones de
clorhidrato de dobutamina pueden causar un marcado aumento en la frecuencia
cardiaca o en la presin sangunea, en especial en la presin sistlica.
Aproximadamente 10% de los pacientes en los estudios clnicos exhibieron
aumento en la frecuencia de 30 latidos/minuto o ms, y cerca de 7.5% tuvieron un aumento en la presin sistlica de 50 mm/hg o ms. en general, la reduccin en la dosificacin reverti los efectos en forma rpida. debido a que el
clorhidrato de dobutamina facilita la conduccin atrio ventricular, los pacientes con
fibrilacin atrial tienen el riesgo de desarrollar una respuesta ventricular rpida.
Los pacientes con hipertensin preexistente parecen tener un creciente riesgo de
desarrollar una respuesta presora exagerada.
Actividad ectpica: el clorhidrato de dobutamina puede precipitar o exacerbar la
actividad ectpica ventricular, aunque rara vez ha ocasionado taquicardia
ventricular.
Hipersensibilidad: se han reportado reacciones sugestivas de hipersensibilidad
asociada con la administracin del clorhidrato de dobutamina que incluyen
comezn en la piel, eosinofilia y broncoespasmo.
Algunas formulaciones de clorhidrato de dobutamina contienen bisulfito de sodio,
un sulfito que puede causar reacciones de tipo alrgico que incluyen sntomas
anafilcticos y de amenaza de vida, o episodios asmticos menos severos en
algunas personas que son susceptibles.
Se desconoce la prevalencia total de la sensibilidad al sulfito en la poblacin
general, y se sospecha que sta sea baja. la sensibilidad a los sulfitos se observa
con mayor frecuencia en personas asmticas que en las no asmticas.

No deben administrarse soluciones que contengan dextrosa por la misma va que

la sangre, porque se puede causar una seudoaglutinacin o hemlisis.
La administracin intravenosa de soluciones puede causar una sobrecarga de
lquidos, lo cual resulta en una dilucin de las concentraciones electrolticas
sricas, sobre hidratacin, estados congestionados o edema pulmonar. el riesgo
de estados diluidos es inversamente proporcional a las concentraciones de
electrlitos de las inyecciones. el riesgo de la sobrecarga del soluto que causa los
estados congestionados con edema perifrico y pulmonar es directamente
proporcional a las concentraciones de electrlitos de las inyecciones.
Durante la administracin de las inyecciones de clorhidrato de dobutamina, como
con cualquier otro agente adrenrgico, se debe vigilar en forma continua el ecg y
la presin sangunea. Adems la presin pulmonar y el rendimiento cardiaco se
deben vigilar, cuando sea posible, para contribuir en una infusin segura y efectiva
del clorhidrato de dobutamina.
Se debe corregir la hipovolemia con un volumen adecuado con expansores, antes
de que se instituya la terapia con clorhidrato de dobutamina.
Es posible que no sea notoria alguna mejora en presencia de una obstruccin
mecnica marcada como la estenosis artica severa.

ATROPINA:

La atropina es un frmaco anticolinrgico extrado de la belladona y otras plantas

de la familia solancea. Es un alcaloide, producto del metabolismo de estas
plantas y se ocupa como medicamento con una amplia variedad de efectos. Es un
antagonista del receptor, conteniendo en su estructura qumica grupos entricos y
bsicos en la misma proporcin que la acetilcolina pero, en lugar de tener un
grupo acetilo, posee un grupo aromtico voluminoso. Suprime los efectos
del sistema nervioso parasimptico, ya que los receptores muscarnicos se
encuentran en los tejidos efectores parasimpticos. por eso, su administracin
afecta el corazn, los ojos, el tubo digestivo, y otras estructuras.
La atropina se puede administrar por vas oral, iv, im, intersea, y endotraqueal. se
absorbe fcilmente en el tubo digestivo, y se distribuye por el torrente sanguneo.
Cruza la barrera hematoenceflica y la placenta. tiene una vida media de unas 2-3
horas y se elimina principalmente en la orina.
La atropina se usa para inhibir la estimulacin muscarnicos, que puede ser
incrementada por ciertas condiciones o frmacos.
EFECTOS SECUNDARIOS Y SOBREDOSIS:

Sus efectos secundarios incluyen sequedad de la boca, hiperhidrosis, midriasis,

retencin urinaria, taquicardia, y estreimiento. La produccin reducida de sudor
puede resultar en la hipertermia. en casos severos el frmaco puede provocar
sntomas neurolgicos, coma, o muerte. se usa la fisostigmina como antdoto en
casos de sobredosis iatrognica o envenenamiento por plantas como datura
stramonium y atropa belladonna que contienen la atropina.

NORADRENALINA:

La noradrenalina puede usarse para tratar el trastorno por dficit de atencin e

hiperactividad, la depresin y la hipotensin. Al igual que otras catecolaminas, la
noradrenalina no puede cruzar por s misma la barrera hematoenceflica, por lo
que drogas como las anfetaminas son necesarias para aumentar los niveles
cerebrales.

EFEDRINA:

La efedrina es una amina que suele usarse como estimulante, supresora del
apetito, descongestionante, potenciadora de la concentracin, y para tratar la
hipotensin asociada con la anestesia. Es similar en estructura a los derivados
sintticos de la anfetamina y meta-anfetamina. Por medios qumicos, se extrae el
alcaloide de varias plantas del gnero Ephedra. Suele comercializarse en forma de
sulfato e hidroclorato.
El mecanismo de accin de la efedrina se da a nivel de la neurotransmisin
cerebral. Es agonista de la mayora de los receptores de noradrenalina, y aumenta
la liberacin tanto de dopamina como, en menor grado, de serotonina. A causa de
esto, se piensa que puede tener propiedades adictivas.
EFECTOS ADVERSOS:
Las reacciones adversas de la efedrina son ms comunes cuando se administra
por inyeccin o de forma oral. Estos posibles efectos secundarios son:

Cardiovasculares: taquicardia, arritmias cardacas, angina de pecho y

vasoconstriccin con hipertensin.

Dermatolgicos: sofoco, sudoracin, acn.

Gastrointestinales: nuseas, prdida de apetito.

Genitourinarios: aumento en la excrecin de orina debido al aumento en el

flujo de sangre (la dificultad para orinar es bastante comn, ya que la efedrina
estrecha el esfnter uretral interno).

Sistema nervioso: inquietud, confusin, insomnio, euforia suave,

obsesin/alucinaciones (raro, excepto en trastornos psiquitricos ya
existentes), ilusiones, hormigueo, paranoia, hostilidad, pnico, agitacin.

Respiratorios: disnea, edema pulmonar.

Diversos: mareo, dolor de cabeza, temblores, reacciones hiperglucemias.

La dosis diaria mxima aprobada de efedrina para su uso como broncodilatador es

de 150 mg. La sobredosis puede conducir a la muerte, aunque la dosis aprobada
probablemente no cause reacciones severas cuando se usa de la forma
adecuada.
La efedrina tambin puede producir dao en los receptores cerebrales cuando se
usa a largo plazo, debido a su accin constante sobre los neurotransmisores.
Tambin conduce al aumento de la tensin arterial, que con el tiempo puede daar
los vasos sanguneos.
CONTRAINDICACIONES:
La efedrina no debe usarse junto a ciertos antidepresivos (inhibidores de la
receptacin de serotonina-norepinefrina), ya que aumentara el riesgo de padecer
los efectos secundarios mencionados antes. Debe usarse con precaucin en
personas con un reemplazo de fluidos inadecuado, dao en la funcin suprarrenal,
hipoxia, hipercapnia, acidosis, hipertensin, hipertiroidismo, hipertrofia
prosttica, diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, durante el embarazo y la
lactancia.
Otras contraindicaciones para el uso de efedrina incluyen: glaucoma de ngulo
cerrado, feocitocromo, hipertrofia septal asimtrica (estenosis su artica
hipertrfica idioptica), ingesta de inhibidores de la monoaminooxidasas (IMAO)

en los ltimos 14 das, anestesia general con hidrocarbonos halogenados (en

particular ciclo propano o halotano), taquiarritmias o fibrilacin ventricular, e
hipersensibilidad a la efedrina u otros estimulantes. La efedrina no debe usarse en
ningn momento durante el embarazo, a menos que expresamente sea recetada
por un mdico cualificado.

NITROGLICERINA

Las tabletas de nitroglicerina sublinguales se utilizan para tratar los episodios de

angina (dolor de pecho) en personas que padecen la enfermedad de las arterias
coronarias (estrechez de los vasos sanguneos que suministran sangre al
corazn). Tambin se utiliza justo antes de realizar actividades que puedan
ocasionar episodios de angina para prevenir que ocurran. La nitroglicerina se
encuentra en una clase de medicamentos llamados vasodilatadores. Funciona al
relajar los vasos sanguneos para que el corazn no trabaje tan duro y por
consiguiente no necesite tanto oxgeno.
COMO USAR:
La presentacin de nitroglicerina es en tableta sublingual para colocar debajo de la
lengua. Por lo general las tabletas se utilizan segn sea necesario, ya sea 5 o 10
minutos antes de las actividades que puedan ocasionar ataques de angina o en el
primer indicio de un ataque.

ISOSORBIDA:

Las tabletas de liberacin inmediata de isosorbida se utilizan para manejar la

angina (dolor de pecho) en personas que padecen la enfermedad de las arterias
coronarias (estrechez de los vasos sanguneos que suministran sangre al
corazn). Las tabletas de liberacin prolongada (accin prolongada) de isosorbida
y cpsulas de liberacin prolongada se utilizan para el control del dolor de pecho
en las personas que tienen enfermedad de las arterias coronarias. La isosorbida
solo se puede utilizar para prevenir la angina; no se puede utilizar para tratar un
episodio de angina una vez que ha comenzado. La isosorbida es una clase de
medicamento llamado vasodilatador. Funciona al relajar los vasos sanguneos
para que el corazn no trabaje tan duro y por consiguiente no necesite tanto
oxgeno.

COMO USAR:
La presentacin de isosorbida es en tabletas, tabletas de liberacin prolongada
(accin prolongada) y cpsulas de liberacin prolongada para administrarse va
oral. La tableta por lo general se toma dos o tres veces todos los das. La tableta
de liberacin prolongada con frecuencia se toma una vez al da en la maana. La
cpsula de liberacin prolongada con frecuencia se toma una vez al da.
La isosorbida controla el dolor de pecho pero no cura la enfermedad de las
arterias coronarias. Contine tomando isosorbida incluso si se siente bien.

VASOPRESINA

La VASOPRESINA es una hormona que el cuerpo produce normalmente. Este

medicamento acta para baja la cantidad de orina y para estrechar las vasos
sanguneos pequeos. Se utiliza para tratar la diabetes inspida. Se utiliza tambin
para reducir la hinchazn del estmago para algunos procedimientos y despus
de algunas cirugas.
COMO USAR:
Este medicamento se administra mediante una inyeccin por va subcutnea o
intramuscular. Use su dosis a intervalos regulares. No use su medicamento con
una frecuencia mayor a la indicada.
EFECTOS SECUNDARIOS:

reacciones alrgicas como erupcin cutnea, picazn o urticarias,

hinchazn de la cara, labios o lengua

problemas respiratorios

dolor en el pecho

fro, decoloracin de las manos o pies

confusin

sensacin de desmayos o mareos, cadas

pulso cardiaco irregular

languidez

dolor o enrojecimiento en el lugar de la inyeccin

rpido aumento de peso

convulsiones

dificultad para orinar o cambios en el volumen de orina

cansancio o debilidad inusual.

BLOQUEANTES BETA Y ANTIHIPERTENSIVOS:

ESMOLOL:

ESMOLOL est indicado en el tratamiento a corto plazo de taquicardias supra

ventriculares, principalmente fibrilacin auricular, aleteo auricular y taquicardia
sinusal, y siempre que se considere necesario utilizar un beta-bloqueador de muy
corta duracin de accin.
ESMOLOL se indica tambin para el tratamiento de la taquicardia e hipertensin
que aparece durante la induccin e intubacin traqueal; durante la ciruga; en
emergencias de anestesia; y el periodo postoperatorio cuando est indicado.
CONTRAINDICACIONES:
Pacientes con bradicardia sinusal, bloqueo cardiaco de primer grado o falla
cardiaca manifiesta. ESMOLOL debe disminuirse o suspenderse cuando
aparezcan signos de hipotensin o fracaso cardiaco inminente y no deber usarse
en el tratamiento de la hipertensin en pacientes en quienes el aumento de la
presin es debido primariamente a vasoconstriccin asociada a hipotermia.
ESMOLOL no debe ser utilizado en pacientes con enfermedad broncos pastica.
ESMOLOL debe utilizarse con precaucin en pacientes con diabetes mellitus y
debe ser administrado con cuidado en pacientes con funcin renal alterada.
PRECAUCIONES GENERALES:
Se deber monitorizar la presin arterial y la glucemia, as como realizar un ECG
en pacientes a los que se les administre ESMOLOL.

ESMOLOL es incompatible con el bicarbonato. No deber ser empleado en

pacientes con insuficiencia renal o heptica, embarazadas y lactancia, pacientes
con frecuencia cardiaca < 50 latidos/min, bloqueo AV tipo II y III e insuficiencia
cardiaca descompensada. ESMOLOL es irritante venoso. La perfusin debe ir en
envase de vidrio o PVC.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Existe poca experiencia con respecto al paso transplacentario de ESMOLOL. Un
estudio experimental mostr que ste era mnimo, pero se acompaaba de
cambios en la presin arterial (PA) y frecuencia cardiaca (FC) del feto. No se
recomienda su uso durante el embarazo o la lactancia.
REACCIONES SECUNDARIAS O ADVERSAS:
ESMOLOL puede producir hipotensin, bradicardia, insuficiencia cardiaca,
trastornos en la glucemia y broncoespasmo.

PROPANOLOL(INDERAL)

El propanolol se utiliza para tratar hipertensin arterial, ritmo cardaco irregular,

feocromocitoma (tumor en una pequea glndula cerca de los riones), ciertos
tipos de temblores y estenosis su artica hipertrfica (una enfermedad del msculo
del corazn). Tambin se usa para evitar angina (dolor de pecho), dolores de
cabeza por migraa, y mejorar la supervivencia despus de un infarto. El
propanolol es una clase de medicamento llamado beta-bloqueador. Funciona
relajando los vasos sanguneos y reduciendo el ritmo cardaco para mejorar el flujo
de sangre y disminuyendo la presin arterial.
COMO USAR:
El propanolol viene en tabletas, solucin (lquido) y como cpsulas de liberacin
prolongada (accin prolongada) para administracin oral. La cpsula de liberacin
prolongada de propanolol (nombre de marca: Inderal LA), usualmente se toma una
vez al da. La cpsula de liberacin prolongada (Innopran XL, Inderal XL), se toma
usualmente a la hora de dormir y deber tomarse consistentemente siempre con o
sin alimentos. La solucin o tabletas de accin prolongada de propanolol se
pueden tomar dos, tres o cuatro veces al da. Tome el propanolol
aproximadamente a la misma hora todos los das.

ATENOLOL

El atenolol se usa slo o en combinacin con otros medicamentos para tratar la

hipertensin. Tambin se usa para prevenir la angina (dolor en el trax) y para el

tratamiento de los ataques cardacos. El atenolol pertenece a una clase de

medicamentos llamados beta-bloqueadores. Funciona al relajar los vasos
sanguneos y la disminucin de la frecuencia cardaca para mejorar el flujo
sanguneo y disminuir la presin arterial.
La hipertensin arterial es una condicin comn y cuando no se trata, puede
causar daos en el cerebro, el corazn, los vasos sanguneos, los riones y otras
partes del cuerpo. El dao a estos rganos puede causar enfermedades del
corazn, un infarto, insuficiencia cardaca, apopleja, insuficiencia renal, prdida de
la visin y otros problemas.
COMO USAR:
El atenolol viene envasado en forma de tabletas para tomar por va oral. Se toma
generalmente una o dos veces al da. Para ayudarle a acordarse de tomar el
medicamento, hgalo a la misma hora todos los das. Este medicamento controla
la hipertensin y la angina, pero no las cura. En algunos casos es necesario
tomarlo por 1 a 2 semanas antes de que sienta el beneficio total.

DILTIAZEM

El DILTIAZEM est indicado en el tratamiento de la angina por resultado de un

espasmo coronario arterial.
Tambin est indicado para el manejo de angina crnica estable (principalmente la
de esfuerzo) sin evidencia de vaso espasmo en pacientes que continan con
sntomas a pesar de dosis adecuadas de -bloqueadores y/o nitratos orgnicos o
que no pueden tolerar a estos agentes.
El DILTIAZEM puede ser til en la angina inestable cuando el espasmo de los
vasos coronarios es definitivamente un factor de contribucin (por ejemplo, la
elevacin del segmento ST). Su efecto vasodilatador se emplea para el
tratamiento de la hipertensin arterial leve a moderada.
Tambin ha mostrado utilidad en el tratamiento de la aterosclerosis e hipertensin
arterial asociadas debido a su mnimo efecto sobre el metabolismo de los lpidos.
CONTRAINDICACIONES:
DILTIAZEM est contraindicado en pacientes con:
Hipersensibilidad al DILTIAZEM o algn componente de la frmula.
Disfuncin sinusal, excepto en la presencia de un marcapasos.
Bloqueo auriculoventricular de segundo a tercer grado.

Hipotensin severa (presin sistlica menor de 90 mmHg).

Infarto al miocardio, pacientes que han tenido una falla ventricular manifestada por
congestin pulmonar
En embarazo.

VARAPAMILO

VERAPAMILO est indicado para el tratamiento de la hipertensin arterial y de la

angina de pecho.
CONTRAINDICACIONES: Shock cardiognico, bloqueo A-V de II y III grado,
sndrome del ndulo sinusal, insuficiencia cardiaca manifiesta. Embarazo.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

VERAPAMILO se excreta por la leche materna, por lo que se debe tener la
precaucin de descontinuar el tratamiento en mujeres durante el periodo de
lactancia. A pesar de que no se han reportado efectos teratognicos en el feto,
debe sopesarse el riesgo-beneficio de su administracin.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Son raras si se administra a las
dosis recomendadas. Ocasionalmente suele presentarse: constipacin intestinal,
mareos, nuseas y cefalea.

CLONIDINA

Se usa para tratar la hipertensin. Funciona al disminuir la frecuencia cardaca y

relajar los vasos sanguneos para que la sangre fluya sin problemas a travs del
cuerpo.
USO ADECUADO: La clonidina generalmente se toma dos o tres veces al da a
intervalos iguales de tiempo.

NIFEDIPINO

NIFEDIPINO est indicado en el manejo cuando se ha confirmado alguno de los

siguientes criterios:
1) cuadro clsico de angina con elevacin del segmento ST,

2) espasmo arterial coronario o angina provocada por ergonoma o demostrada

hagiogrficamente con espasmo de la arteria coronaria.
Angina estable crnica: Ha sido efectiva en controlar o reducir la angina y
aumentar la tolerancia al ejercicio, es eficaz en combinacin con beta bloqueador.
Hipertensin: Puede usarse sola o en combinacin de otros agentes
antihipertensivos.
CONTRAINDICACIONES: Reaccin de hipersensibilidad conocida a
NIFEDIPINO.
Embarazo y lactancia.
PRECAUCIONES GENERALES:
Hipotensin: Porque NIFEDIPINO disminuye resistencia vascular perifrica. Con
una dosis alta (180 mg) ocurre edema en las extremidades inferiores y responde
usualmente a terapia diurtica.

NITROPRUSIATO

El nitroprusiato, al igual que la nitroglicerina, causa relajacin del msculo liso y es

un vasodilatadorarteriovenoso ms rpido y potente. Al igual que los nitratos acta
como un donador de xido ntrico, por lo que su accin vasodilatadora est
mediada por la activacin de la guanililciclasa y la formacin de GMP cclico.
INDICACIONES:
En pacientes con congestin pulmonar, sobre todo si el volumen minuto est
reducido y existen signos de hipo perfusin perifrica, aunque la eleccin del
frmaco depender en gran medida de la presin arterial. Si sta es
>180/120 mmHg, el nitroprusiato sdico es el frmaco de eleccin.
VIA DE ADMINISTRACION:
La va de administracin en la insuficiencia cardaca aguda es en infusin
IV continua. Ello permite establecer rpidamente la dosis efectiva y modificarla de
acuerdo con los cambios clnicos y hemodinmicos del paciente. En esta
condicin, el nitroprusiato es un vasodilatador de accin rpida y potente, pero
fugaz. El nitroprusiato se administra disuelto en suero glucosado al 5%,
protegiendo de la luz el sistema de goteo, ya que aqulla hidroliza el frmaco
a cianuro.

ANTI ARRITMICOS

 AMIODARONA
Indicada para el tratamiento de las arritmias ventriculares recurrentes que
amenazan la vida cuando stas no responden a una adecuada terapia con otros
anti arrtmicos o cuando otras alternativas teraputicas no son toleradas. Efectivo
para convertir a ritmo sinusal a pacientes con fibrilacin/flutter auricular y en
pacientes con taquiarritmias supraventriculares.
Prevencin de:
Taquicardia ventricular que amenaza la vida o fibrilacin ventricular: el
tratamiento deber ser iniciado en el paciente hospitalizado, bajo monitoreo es trecho.
Taquicardia ventricular documentada, sintomtica y discapacitante.
Taquicardia supraventricular documentada en pacientes con insuficiencia
cardiaca.
Trastornos del ritmo asociados con sndrome de Wolff-Parkinson-White.
Prevencin de muerte por arritmia en pacientes de alto riesgo secundaria a:
insuficiencia cardiaca congestiva o infarto del miocardio reciente asociado con
una baja fraccin de eyeccin o contraccin ventricular prematura asintomtica.
CONTRAINDICACIONES: Bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular idioptico o
secundario.
Sndrome de enfermedad sinusal, a menos que cuente con marcapaso (riesgo de
paro sinusal).
Bloqueo aurculo-ventricular con o sin problemas de ritmo, problemas de la
conduccin bifascicular o trifascicular cuando no cuente con un marcapasos; en
cuyo caso la AMIODARONA intravenosa puede ser usada en las unidades de
cuidados intensivos y bajo monitoreo electrosistlico del ritmo.
Colapso circulatorio, hipotensin arterial severa.
Combinado con otras terapias puede inducir Torsades de pointes.
Disfuncin tiroidea.
Hipersensibilidad conocida al yodo o a la AMIODARONA.

Embarazo, a menos que sea absolutamente necesario y valorando

riesgo/beneficio. Lactancia.
PRECAUCIONES GENERALES: Antes de iniciar el tratamiento se recomienda
realizar ECG, pruebas de funcin tiroidea y niveles de potasio srico. Se debe
tener especial atencin en utilizar la mnima dosis efectiva, ya que los efectos
indeseables usualmente son dosis-dependientes. Los pacientes deben evitar la
exposicin al sol o utilizar medidas de proteccin durante la terapia.
En los pacientes con antecedentes tiroideos, personales o familiares, el
tratamiento debe ser administrado con precaucin, es decir, a una posologa
mnima activa, bajo estricta vigilancia clnica y realizando estudios de funcin
tiroidea antes de iniciar el tratamiento, durante el tratamiento y meses despus de
haberlo suspendido. Es recomendable durante el tratamiento realizar monitoreo de
la funcin heptica (transaminasas).

LIDOCAINA

Para producir anestesia local o regional por bloqueo nervioso, por infiltracin con
aguja va subcutnea, o mediante bloqueos caudales o epidurales.
CONTRAINDICACIONES:
Se deber evitar su uso en casos de isquemia regional o de hipersensibilidad a
LIDOCANA.
LIDOCANA est contraindicada en todos aquellos pacientes con hipersensibilidad
conocida a los anestsicos locales del tipo de las amidas, as como en estado de
shock o bloqueo cardiaco.
LIDOCANA, no deber aplicarse cuando exista inflamacin en la zona donde se
va a infiltrar para obtener anestesia local.
La administracin intravenosa de LIDOCANA est contraindicada en pacientes
con sndrome de Stokes-Adams o con grados severos de bloqueo
cardiaco interventricular, atrio ventricular o sino atrial.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:

Con anti-arrtmicos pueden producirse efectos cardiacos aditivos. Con
anticonvulsivos del grupo de LIDOCANA tiene efectos depresivos sobre el
corazn y LIDOCANA se metaboliza ms rpidamente.
Con el bloqueador beta adrenrgicos puede aumentarse la toxicidad de
LIDOCANA. Con la cimetidina puede ocasionarse aumento de LIDOCANA en
sangre. Los bloqueadores neuromusculares pueden ver potenciado su efecto con
el uso simultneo de lidocana. La epinefrina puede potencializar el efecto de los
medicamentos que aumenta la excitabilidad cardiaca.

DIGOXINA

La digoxina es un medicamento que se usa para tratar algunos problemas del

corazn como la insuficiencia cardiaca. La insuficiencia cardiaca ocurre cuando el
corazn no puede bombear sangre lo suficientemente bien para suplir los
requerimientos corporales. Si usted tiene insuficiencia cardiaca (falla cardiaca), la
digoxina puede mejorar la capacidad de su corazn para bombear sangre. Esto
con frecuencia mejorar los sntomas tales como la dificultad respiratoria ("falta de
aire").

La digoxina tambin puede serle til a las personas que tienen una frecuencia
cardiaca (pulso) acelerada o irregular. Esto puede ser por causa de un problema
cardiaco que se conoce como fibrilacin auricular. La digoxina ayuda
desacelerando y controlando la frecuencia cardiaca.
DOSIS
La dosis de digoxina deber establecerse de un modo individualizado en funcin
de la edad, el peso, la funcin renal y atendiendo a las posibles afecciones del
paciente. Dicho esto, las dosis orientativas para adultos y nios mayores de 10
aos, son las siguientes:
La administracin rpida por va oral se efectuar en dosis nica de 0.75 a 1.5 mg.
En casos menos graves y personas ancianas la dosis se dividir en tomas cada 6
horas, con una toma inicial que ser la mitad de la dosis diaria. Antes de proseguir
el tratamiento deber evaluarse la respuesta del paciente.
La administracin lenta por va oral se llevar a cabo con dosis de 0.25 a 0.75 mg.
diarios durante una semana, a la que seguir una dosis de mantenimiento que,
para la mayora de casos, ser de 0.125 a 0.75 mg. al da.

Las dosis administradas a nios menores de 10 aos se llevarn a cabo,

orientativamente, del siguiente modo:

Recin nacidos pre-trmino con menos de 1.5 kg. 25 mcg. por kg. al da por va
oral, o 20 mcg. por kg. al da por va parenteral.

Recin nacidos pre-trmino entre 1.5 y 2.5 kg. 30 mcg. por kg. al da por
ambas vas.

Recin nacidos a trmino hasta los 2 aos 35 mcg. por kg. al da por va
parenteral y 45 mcg. por kg. al da por va oral.

Nios de 2 a 5 aos, 35 mcg. por kg. al da por ambas vas.

Nios de 5 a 10 aos, 25 mcg. por kg. al da por ambas vas.

La carga intravenosa de emergencia, no habiendo recibido glucsidos
cardiacos las 2 semanas anteriores, ser de 0.5 a 1 mg. dividida en varias tomas.
Las dosis de carga se administrarn en varias tomas. La toma inicial ser la mitad
de la dosis diaria. Posteriormente se administrarn tomas cada 4 a 8 horas,
evaluando previamente la respuesta del paciente. La dosis diaria de
mantenimiento para recin nacidos pre-trmino ser el 20% de la dosis de carga.
Para recin nacidos a trmino y hasta 10 aos, la dosis diaria ser el 25% de la
dosis de carga.

PROCAINAMIDA

Se puede administrar por va IM .Cuando se administra la procainamida por va IV,

se acostumbra suministrar una dosis de carga inicial. Tiene un metabolito
fuertemente activo llamado N-acetil procainamida (NAPA), que se excreta por el
sistema renal. En pacientes con insuficiencia renal se ha asociado la acumulacin
de NAPA con un sndrome llamado Torsade de Pointes, aunque los sntomas
lpicos son menos frecuentes en estos pacientes.
Ampolleta
Forma farmacutica
Denominacin comn procainamida.
internacional
Composicin
cada ampolleta contiene 100mg de procainamida en 1 ml .
Categora
Anti arrtmico (Categoras farmacolgicas)
farmacolgica

Farmacocintica

Indicaciones
Contraindicaciones

Uso en poblaciones
especiales

la vida media es solo de 3 a 4 h, requiere dosis frecuentes o la

formulacin de liberacin lenta por va oral . Sin embargo, se deben
tener precauciones ya que la vida media del NAPA -el metabolito de la
procainamida- es mayor que su progenitor molecular, de modo que
tiende a acumularse de manera ms lenta.
arritmias ventriculares, especialmente despus del infarto de
miocardio, taquicardia auricular.
hipersensibilidad al medicamento. Bloqueos cardacos, insuficiencia
cardaca, hipotensin, lupus eritematoso sistmico, Torsades de
Pointes.

Adulto mayor: mayor riesgo de efectos adversos (Trminos

farmacolgicos)

Adulto mayor: ajuste de dosis (Trminos farmacolgicos)

DH: ajustar dosis (Trminos farmacolgicos)

DR:ajustar dosis (Trminos farmacolgicos)

E: Categora de riesgo C (Trminos farmacolgicos)

LM: compatible, vigilar lactante por efectos adversos (Trminos

farmacolgicos)

Precauciones

Reacciones adversas

Ver informacin adicional en precauciones (Trminos

farmacolgicos)
LM: compatible, pero existen insuficientes datos disponibles de
efectos indeseados a largo plazo.
DR: ligero, evitar o reducir dosis.
DH: evitar o reducir dosis.
Adulto mayor: mayor sensibilidad a los efectos txicos, iniciar por el
lmite inferior del rango de dosis.
frecuentes: nusea, vmito, diarrea, sabor amargo, mareos, cefalea,
prurito, escalofros, fiebre y reacciones alrgicas.
Ocasionales: depresin, psicosis, agranulocitosis, edema
angioneurtico y un sndrome semejante al lupus eritematoso ha sido
reportado despus de prolongados cursos de procainamida. Este
sndrome raramente aparece en menos de 2 meses, pero es muy
comn despus de 6 meses. El fenmeno LE es ms comn verlo en
sujetos acetiladores lentos. El mecanismo de este sndrome es
incierto. Infeccin del tracto respiratorio superior.

Raras: neutropenia, trombocitopenia, anemia hemoltica, hipotensin

arterial.
Sujeto a vigilancia
intensiva
Interacciones

Posologa

No

aumento de riesgo de depresin miocrdica: bupivacana,

levobupivacana, bloqueadores. Arritmias ventriculares
incrementadas con: moxifloxacina, ADT, mizolastina, terfenadina,
antimalricos (artemeter, lumefantine), antipsicticos que prolongan
QT, suspirado, haloperidol, pinzada, sertindole, tioridacina,
fenotiacinas, sotalol, dolasetron, tropisetrn. Elevan concentracin de
procainamida: amiodarona, trimetoprim, cimetidina. Aumenta efectos
de los relajantes musculares y antagoniza los de neostigmina y
piridostigmina. Captopril: toxicidad cardaca incrementada,
particularmente cuando existe DR.
adultos: va IV 100 mg administrados de forma lenta (sin exceder 50
mg/min) y repetir cada 5 min hasta controlar la arritmia o hasta una
dosis mxima de 1 g o infusin IV de 500-600 mg diluidos y
suministrados a velocidad constante durante 25-30 min;
mantenimiento 2-6 mg/min. Si es necesario, iniciar tratamiento oral
despus de 3 a 4 h de la infusin. Nios: no se ha establecido la
dosificacin.

ANALGESICOS Y SEDANTES
TIOPENTAL SODICO
El topetar sdico es un medicamento del grupo de los barbitricos que se utiliza
principalmente como agente anestsico. Tras su administracin, pasa rpidamente
la barrera hematoenceflica, alcanzando concentraciones en el cerebro que
producen
una
intensa
accin
depresora
y
anestesia.
Presenta un comienzo de accin rpido y una corta duracin de accin, por lo que

se utiliza principalmente como inductor de la anestesia o para producir anestesia

completa en intervenciones de corta duracin.
PARA QUE SE UTILIZA
Anestesia general (induccin y mantenimiento en intervenciones cortas).
Crisis agudas de epilepsia.
COMO SE UTILIZA
La dosis adecuada de tiopental sdico puede ser diferente para cada paciente.
sta depende del peso, de la situacin del paciente (funcionamiento del rin y del
hgado) y del tipo de intervencin quirrgica que se realice, entre otros factores.
Dosis intravenosa en adultos: Induccin de anestesia: de 50 a 100 mg a intervalos
de 30 a 40 segundos bien una dosis de 3 a 5 mg por kilo de peso.
Crisis aguda de epilepsia: de 75 a 125 mg.
Dosis intravenosa en nios: Induccin de anestesia: de 1,5 a 6 mg por kilo de
peso, dependiendo de la edad, entre otros factores.
PRECAUCIONES
EL tiopental debe utilizarse con especial precaucin en caso de padecer alguna de
las siguientes enfermedades: asma, enfermedad de Addison, hipotiroidismo,
enfermedad del rin, miastenias graves o presin intracraneal elevada.
Se recomienda administrar este medicamento con especial precaucin en nios y
en ancianos.
AFECTA A OTROS MEDICAMENTOS
Tiopental sdico puede interaccionar con diferentes tipos de medicamentos. Es
capaz de disminuir el efecto teraputico de medicamentos como acebutolol,
aminofilina, calcitriol, metoprolol, minociclina, oxprenolol, propranolol y teofilina.
Adems la administracin de otros medicamentos como reserpina, probenecid,
sulfafuranol y de alcohol etlico, pueden aumentar los efectos teraputicos y
txicos de tiopental sdico.

VALIUM DIAZEPAM

El diazepam se presenta en solucin inyectable, en forma de gel para aplicar por

va rectal o en forma de tabletas, cpsulas o solucin concentrada de accin
prolongada para tomar por va oral. Las cpsulas deben ingerirse enteras, sin
abrir, aplastar ni romper. El diazepam se toma entre una a cuatro veces al da con

o sin alimentos. Es importante saber que el diazepam puede causar dependencia,

por lo que deben seguirse rigurosamente las indicaciones del mdico.
El diazepam es un ansioltico benzodiacepnico de accin prolongada. Su
mecanismo de accin se manifiesta en el incremento de la actividad del cido
gamma-aminobutrico (GABA). Se trata de un neurotransmisor inhibidor del
cerebro, y el diazepam acta facilitando su unin con el receptor GABArgico.
Diazepam se caracteriza por su actividad hipntica, amnsica, anticonvulsionante,
sedante y relajante muscular.

Para los adultos el diazepam est indicado para tratar la ansiedad, bien sea
independientemente de otros sntomas, o bien asociado a otras alteraciones de
carcter fsico o psquico. Otras afecciones paras las que est indicado el
diazepam son el insomnio (cuando est asociado a la ansiedad), la epilepsia, el
alcoholismo crnico, el espasmo muscular o la espasticidad cerebral.
Administrado a los nios se utiliza para combatir los terrores nocturnos, el
sonambulismo, los trastornos del sueo o la espasticidad cerebral en cuanto al
control de tensin e irritabilidad. Tambin es efectivo para las convulsiones febriles
o epilpticas y cuando sea necesaria una accin rpida en estados de ansiedad,
tensin o angustia.
Tanto en nios como en adultos se emplea como pre medicacin antes de una
intervencin, como ortodoncia, traumatologa, biopsias, o pruebas ginecolgicas,
entre otros.
DOSIS DE DIAZEPAM
La dosis prescrita variar en funcin de la patologa a tratar, as como de la edad
del paciente.
Para adultos la dosis por va oral ser:

Ansiedad e insomnio de 5 a 10 mg. por la noche.

Espasticidad 10 mg. cada 6 horas.

Alcoholismo 10 mg. cada 6 horas ajustndose la dosis segn sea la

respuesta del paciente.
La dosis inyectable para adultos ser:

Ansiedad e insomnio de 5 a 10 mg. cada 6 horas.

Espasticidad de 10 a 20 mg. cada 8 a 12 horas.

Epilepsia de 5 a 10 mg.

Pre-medicacin anestsica de 10 a 20 mg.

La dosis rectal en adultos ser:

Espasticidad de 10 a 20 mg. al da.

Ansiedad e insomnio de 5 a 10 mg. al da.

Por lo que se refiere a los nios, las dosis orales usuales para el tratamiento de la
ansiedad y el insomnio sern de 0.004 a 0.2 mg. por kg. cada 6 u 8 horas. No se
recomienda su uso en nios menores de 6 meses.
Las dosis inyectables para ansiedad e insomnio sern las mismas que las dosis
orales, mientras que para la epilepsia se administrarn dosis de 0.15 a 0.3 mg. por
kg. de peso.
La dosis rectal en nios. tanto para ansiedad como insomnio, ser de 2.5 a 5 mg.
al da.

MIDAZOLAM

El midazolam inyectable se usa antes de los procedimientos mdicos y la ciruga

para provocar sensacin de somnolencia, aliviar la ansiedad y evitar cualquier
recuerdo del evento. En ocasiones, tambin se proporciona como parte de la
anestesia durante la ciruga para generar una prdida del conocimiento. El
midazolam inyectable tambin se usa para provocar un estado de disminucin del
conocimiento en personas gravemente enfermas que respiran con la ayuda de una
mquina en unidades de cuidados intensivos (ICU, por sus siglas en ingls). El
midazolam inyectable pertenece a una clase de medicamentos llamados
benzodiazepinas. Acta disminuyendo la actividad del cerebro para permitir la
relajacin y la disminucin del conocimiento.

COMO DEBE USARSE:

La presentacin del midazolam inyectable es en una solucin (lquido) que es

inyectada en un msculo o vena por un mdico o enfermero en un hospital o una
clnica.
Si recibe midazolam inyectable en la ICU durante un largo perodo, su cuerpo
puede volverse dependiente del medicamento. Es probable que su mdico
disminuya la dosis gradualmente para prevenir los sntomas de abstinencia como
convulsiones, temblor incontrolable de alguna parte del cuerpo, alucinaciones (ver
cosas o escuchar voces que no existen), espasmos estomacales y calambres
musculares, nuseas, vmitos, sudoracin, latidos cardacos rpidos, dificultad
para dormir o para permanecer dormido y depresin.

PROPOFOL

es un anestsico general inyectable de accin corta, con un comienzo de accin

rpida de aproximadamente 30 segundos y una recuperacin anestsica rpida.
Anestesia general (induccin y mantenimiento).
Sedacin: sedacin en adultos ventilados en cuidados intensivos, as como
sedacin superficial para intervenciones quirrgicas y tcnicas diagnsticas.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
El PROPOFOL es qumicamente 2-6-di-isopropilfenol y su accin teraputica es
anestsico general de accin corta que se administra por va intravenosa.
El PROPOFOL se absorbe rpidamente, la accin sobre la prdida de la
conciencia se inicia aproximadamente a los 30 segundos.
Terminada la accin anestsica, los pacientes se recuperan rpidamente con baja
incidencia de vmito.
El PROPOFOL es una sustancia liposoluble, pero su mecanismo de accin es
poco conocido, igual que en el caso de otros anestsicos. Por ser una sustancia
altamente liposoluble, pasa la barrera hematoenceflica y va hacia el sistema
nervioso central.
La disminucin de la concentracin despus de ser administrada ya sea en bolo o
por infusin, se ha descrito como un modelo de tres compartimentos.
En la primera fase la distribucin es rpida, entre 2-4 minutos. Su vida media de
accin es de 30 a 60 minutos, considerada como segunda fase y la tercera fase o
fase final de eliminacin lenta, de los tejidos poco perfundidos.
El PROPOFOL se metaboliza principalmente en el hgado y los metabolitos
inactivos se eliminan por la orina.
Las concentraciones de PROPOFOL en el torrente sanguneo son proporcionales
a la velocidad de administracin del PROPOFOL. Generalmente se observa
disminucin en la presin arterial y algunos cambios en la frecuencia cardiaca.
Otra observacin durante la administracin de PROPOFOL es que reduce el flujo
sanguneo cerebral, la presin intracraneal y el metabolismo cerebral.

Los pacientes que reciben PROPOFOL durante la anestesia, generalmente tienen

una recuperacin rpida y con baja incidencia de nusea, vmitos y cefaleas
despus de la intervencin quirrgica.
CONTRAINDICACIONES:
Alergia conocida al PROPOFOL.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Por seguridad no debe usarse durante el embarazo ni en la lactancia.
El PROPOFOL atraviesa la placenta y puede asociarse con depresin neonatal.
No debe usarse en anestesia obsttrica.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
En general, el PROPOFOL es bien tolerado. Uno de sus efectos secundarios ms
comunes es dolor en el sitio de aplicacin.
Tambin se ha reportado hipotensin y apnea durante el periodo de
mantenimiento de la anestesia, o durante la induccin y aun durante la
recuperacin se han reportado movimientos de tipo epilptico que incluyen
convulsiones. Otros efectos reportados son dolor de extremidades, dolor de
pecho, rigidez de cuello, retencin de orina y orina de color verde. Raramente se
presenta nusea y vmito durante la fase de recuperacin.

DIFENILHIDANTOINATO

Epilepsia tonicoclnica, epilepsia psicomotora, epilepsia focal.

Alteraciones psiquitricas con trazo de EEG sugestivo de epilepsia.
Las ampolletas estn indicadas en status epilepticus..
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:
La FENITONA es un medicamento antiepilptico, el cual puede ser utilizado en el
tratamiento de la epilepsia. El sitio primario de accin es la corteza motora, en
donde se inhibe la dispersin de la actividad epilptica. Posiblemente al promover
la salida de sodio de las neuronas, la FENITONA tiende a estabilizar el umbral
contra la hiperexcitabilidad causada por estimulacin excesiva, o por cambios
ambientales capaces de reducir el gradiente de membrana del sodio. Esto incluye
reduccin de la potenciacin postetnica, evita que los focos corticales de
convulsiones se dispersen a reas corticales adyacentes. La FENITONA reduce
la actividad mxima de los centros del tallo cerebral, responsables de la fase
tnica de las convulsiones tonicoclnicas.
A concentraciones teraputicas, la FENITONA no tiene efecto sobre el nodo
sinusal normal, las concentraciones txicas causan una moderada disminucin de
la frecuencia cardiaca.
La absorcin de la FENITONA despus de su ingestin oral es lenta; a veces
variable y ocasionalmente incompleta. La concentracin mxima en el plasma se
obtiene entre 3 a 12 horas posteriores. La absorcin lenta durante la medicacin

crnica aumenta las fluctuaciones de la concentracin. Una vez absorbida,

la FENITONA se distribuye rpidamente en todos los tejidos y concentraciones en
el plasma y en el encfalo se igualan a los pocos minutos de la inyeccin
intravenosa.
La FENITONA se liga en gran parte (90% ) a las protenas, principalmente a la
albmina. La concentracin en el lquido cefalorraqudeo es igual a la fraccin
plasmtica libre.
Menos de 5% de la FENITONA se excreta intacta por la orina, el resto se
metaboliza principalmente por hgado, convirtindose en un metabolito inactivo. La
vida media plasmtica es de 6 a 24 horas. En concentraciones mayores es
aparente una eliminacin dependiente de la dosis.
CONTRAINDICACIONES:
Insuficiencia heptica, anemia aplsica, lupus eritematoso, linfomas, pacientes
hipersensibles a la FENITONA, pacientes hipersensibles a los compuestos de
accin efedrnica, pacientes con padecimientos coronarios severos, embarazo y
lactancia.
PRECAUCIONES GENERALES:
No se administre durante el embarazo y la lactancia.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Su uso durante el embarazo puede ocasionar defectos en la coagulacin y
hemorragia en el recin nacido. Adems, se han reportado casos de labio y
paladar hendido. Su excrecin en la leche materna puede ser suficiente para
causar efectos en el lactante.

NALOXONA

La inyeccin de naloxona y el dispositivo precargado para la autoinyeccin de

naloxona (Evzio) se usan junto con el tratamiento mdico de emergencia para
revertir los efectos de una sobredosis de opiceos (narcticos) que ponen en
peligro la vida La inyeccin de naloxona se usa tambin despus de una ciruga
para revertir los efectos de los opiceos que se administran durante la ciruga. La
inyeccin de naloxona se administra a recin nacidos para reducir los efectos de
los opiceos que recibe la madre embarazada antes del parto. La inyeccin de
naloxona no puede revertir los efectos de ciertos opiceos como buprenorfina
(Buprenex, Butrans) y pentazocina (Talwin). La inyeccin de naloxona pertenece a
una clase de medicamentos llamados antagonistas de opiceos. Funciona al
bloquear los efectos de los opiceos para aliviar sntomas peligrosos causados por
altos niveles de opiceos en la sangre.

COMO USAR:
La inyeccin de naloxona viene como una solucin (lquido) para inyectarlo de
forma intravenosa (en la vena), intramuscular (en un msculo) o subcutnea
(apenas debajo de la piel) y como un dispositivo precargado auto inyectable que
contiene una solucin (lquido) para inyectarlo de forma intramuscular (en un
msculo) o subcutnea (debajo de la piel). Usualmente se administra segn sea
necesario para tratar sobredosis de opiceos.
Si le han entregado un dispositivo de inyeccin automtica, debe mantener
disponible el dispositivo en todo momento en caso que experimente una
sobredosis de opiceos. Tenga presente la fecha de vencimiento de su dispositivo
y reemplcelo despus de esa fecha. Observe la solucin del dispositivo de vez en
cuando. Si la solucin ha perdido color o tiene partculas, llame a su mdico para
obtener un nuevo dispositivo de inyeccin.

NALBUFINA

Analgsico til para los cuadros de dolor leve y moderado. Estados de dolor agudo
en el postoperatorio, preoperatorio, procedimientos obsttricos y como suplemento
de la anestesia general balanceada.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.
PRECAUCIONES GENERALES:
NALBUFINA produce depresin respiratoria similar en intensidad a la que se
observa con el uso de morfina.
Se recomienda que cuando NALBUFINA se use como complemento de la
anestesia general balanceada, solamente sea por personal especficamente
entrenado en el uso de anestsicos intravenosos y en el manejo de las reacciones
a opioides potentes.
Se debe tener precaucin al prescribir NALBUFINA a pacientes con antecedentes
de abuso de sustancias, o por periodos prolongados.

NALBUFINA puede alterar la capacidad para manejar o usar maquinaria peligrosa,

por lo que se debe advertir a los pacientes ambulatorios, que tomen las medidas
de prevencin apropiadas para evitar riesgos en el trabajo o durante su transporte.
Los analgsicos opioides potentes pueden causar elevaciones de la presin
intracraneal, debido a la vasodilatacin causada por la retencin secundaria de
dixido de carbono a su efecto depresor sobre la respiracin. Adems, los analgsicos opioides pueden dificultar la interpretacin de los hallazgos clnicos en estas
circunstancias y, por tanto, deben usarse con mucha precaucin en caso de
lesiones en el crneo.
Ciruga del tracto biliar: Al igual que sucede con todos los analgsicos opioides,
NALBUFINA se debe usar con precaucin en los pacientes con padecimientos del
tracto biliar, ya que induce la contraccin del esfnter de Oddi.

MORFINA

La morfina se usa para aliviar el dolor moderado a fuerte. Las cpsulas y tabletas
de liberacin prolongada de morfina solo se usan para aliviar el dolor fuerte (todo
el tiempo) que no se puede controlar con el uso de otros medicamentos
analgsicos. Las cpsulas y tabletas de liberacin prolongada de morfina solo
deberan usarse para tratar el dolor que no se puede controlar con medicamento
que se toma cuando es necesario. La morfina pertenece a una clase de
medicamentos llamados analgsicos opiceos (narcticos). Funciona al cambiar la
manera en que el cerebro y el sistema nervioso responden al dolor.
COMO USAR:
La morfina viene como tableta, solucin (lquido), tableta de liberacin prolongada
(accin prolongada) y cpsulas de liberacin prolongada (accin prolongada). para
tomar por va oral. La tableta y solucin oral regular se toman usualmente cada 4
horas segn sea necesario para el dolor. Las tabletas de accin prolongada de la
marca MS Contin usualmente se toman cada 8 o cada 12 horas. Las cpsulas de
accin prolongada de la marca Kadian usualmente se toman con o sin alimentos
cada 12 o 24 horas. Las cpsulas de accin prolongada de la marca Avinza se
toman una vez al da.

FLUMAZENIL
El flumazenil se lo considera un antagonista de los receptores benzodiazepnicos
porque inhibe la actividad de estos, compitiendo en el lugar de reconocimiento de

esos receptores. Una de las benzodiazepinas ms conocidas es el diazepam que

lleva el nombre comercial de valium. En consecuencia, el efecto antagonista del
flumazenil acta respecto de la sedacin, la lentitud psicomotora y la falta de
respuesta normal que producen aquellos medicamentos benzodiazepnicos.
La indicacin ms comun es para revertir la sedacin con anestesia u otras
teraputicas que utilicen benzodiazepinas y por cierto, en casos de su
sobredosificacin.

COMO USAR:

La forma de presentacin del flumazenil que se detalla es en

suspensin por va parenteral (inyectable). En cualquier caso
corresponde seguir las instrucciones sobre su administracin que
indique el mdico tratante. En general se recomienda una dosis
mxima de 1 mg, que se suministra gradualmente (dosis inicial de
0,2 mg) hasta que se produzca la reaccin del paciente, pero
depende del cuadro que ste presente, por lo que se detalla
respecto de las dosis es muy general. La estadstica indica que la
mayor parte de los pacientes reacciona con dosis de 0,6 a 1 mg.

FENTANYLE

Uso como suplemento narctico analgsico en anestesia general o local.

Para administracin con un neurolptico como droperidol como medicacin
anestsica, para la induccin de anestesia y coadyuvante en el mantenimiento de
anestesia general o local.
Para uso como agente anestsico con oxgeno en pacientes de alto riesgo en
ciruga mayor.
FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:

Farmacodinamia: FENTANYL* es un analgsico-narctico potente. FENTANYL*

se puede usar como suplemento analgsico en anestesia general o como
anestsico solo.
FENTANYL* preserva la estabilidad cardiaca y evita el estrs relacionado con los
cambios hormonales a dosis mayores. Una dosis de 100 mg (2.0 ml) equivale
aproximadamente en actividad analgsica a 10 mg de morfina. El inicio de accin
es rpido. Sin embargo, el efecto mximo analgsico y la depresin respiratoria
pueden no ser notada por varios minutos.
La duracin normal del efecto de la accin analgsica es aproximadamente 30
minutos despus de una dosis simple I.V. de ms de 100 mg. La profundidad de la
analgesia se relaciona a la dosis y se puede ajustar al nivel de dolor del
procedimiento quirrgico.
FENTANYL* tiene un adecuado margen de seguridad. En ratas la DL 50/ms baja
que el rango DE50 es de 277, comparado con 69.5 y 4.6 de la morfina y
meperidina, respectivamente.
Como otros analgsicos narcticos, FENTANYL*, dependiendo de la dosis y
rapidez de administracin, puede causar rigidez muscular, as como euforia,
miosis y bradicardia.
RECAUCIONES O RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA: Como con todos los opiceos potentes: la depresin respiratoria
est relacionada con la dosis y puede ser reversible por un antagonista narctico
especfico como la naloxona, pero dosis adicionales de naloxona pueden ser
necesarias despus, porque la depresin respiratoria puede tener una mayor
duracin que la duracin del antagonista opioide.
La analgesia profunda es acompaada por una marcada depresin respiratoria, la
cual puede persistir o recurrir en el periodo posoperatorio. Por tanto, los pacientes
deben permanecer bajo la adecuada supervisin.
Deben estar rpidamente disponibles equipo de resucitacin y antagonistas
narcticos. La hiperventilacin durante la anestesia puede alterar la respuesta del
paciente al CO2, esto puede alterar la respiracin en el periodo posoperatorio.
FENTANYL* puede causar rigidez muscular involucrando particularmente los
msculos torcicos, pero puede ser evitada siguiendo las siguientes medidas:
inyeccin intravenosa lenta (ordinariamente suficiente para bajas dosis),
premedicacin con benzodiacepinas y el uso de relajantes musculares.

RELAJANTES MUSCULARES

SUCCINIL COLINA (SCOLINE)

Es la nica droga no despolarizante disponible, posee una estructura similar a la

de dosmolculas de acetilcolina. El inicio de accin de esta droga, es rpido,
alrededor de 1 minuto y su duracin es corta 17 a 8 minutos, por las
caractersticas de la succinilcolina, esta es utilizada para intubaciones traqueales
rpidas lo que es esencial si se quiere disminuir el riesgo de aspiracin gstrica.
Los efectos colaterales son clnicamente importantes, entre ellos destacan el dolor
muscular, la hipercalemia y el aumento de las presiones intraoculares e
intragstrica. Se ha asociado al uso de esta droga la hipertermia maligna un
desorden hereditario raro pero potencialmente fatal, se estima una incidencia de 1
en 50000 adultos, la crisis hipermetablica puede ser controlada con la infusin de
Dantrolene lo que demostr una reduccin a menos del 10% de la mortalidad. Se
atribuye a una mutacin gen receptor de rianodina, responsable del control del
flujo de calcio en el msculo esqueltico como causante de este desorden.
Es un agente bloqueante neuromuscular despolarizante de accin ultracorta. Se
usa en anestesia como relajante del msculo esqueltico para facilitar la
intubacin y la ventilacin mecnica en una amplia gama de intervenciones
quirrgicas. Tambin se usa para reducir la intensidad de las contracciones
musculares asociadas a las convulsiones inducidas por medios farmacolgicos o
elctricos.
COMO USAR:

Adultos: para intervenciones quirrgicas breves: i.v., inicialmente 0,3 a 1,1

mg/kg repetir dosis si es necesario, calculadas sobre la base de la
respuesta a la primera dosis.

Para intervenciones quirrgicas prolongadas: igual a la dosis anterior, pero

se prefiere la infusin i.v. continua como una solucin del 0,1 al 0,2 %.

Terapia de electroshock: i.v., 10 a 30 mg administrado aproximadamente 1

min antes del shock. i.m., hasta 2,5 mg/kg sin sobrepasar una dosis total de
150 mg.

Nio: i.v., de 1 a 2 mg/kg. Se pueden administrar dosis repetidas, si es

necesario, calculadas sobre la base de la respuesta a la primera dosis. i.m.,
hasta 2,5 mg/kg sin sobrepasar una dosis total de 150 mg.

BROMURO DE VECURONIO (NORCURON)

Es un agente bloqueador neuromuscular no despolarizaste. Es usado

principalmente para producir relajacin del msculo esqueltico durante la ciruga.
Se emplea en cesrea, vagotoma y otro tipo de intervenciones quirrgicas,
incluyendo otorrinolaringolgicas, cardiovascular, facial, dental, oral, oftlmica,
ortopedia, abdominal y procedimientos en los que se requiere relajacin muscular
profunda, pero con corta duracin como laringoscopia y broncoscopia.
Tambin se usa en pacientes con dao heptico o renal, en pacientes en estado
grave, en nios de 7 semanas de edad y en ancianos, teniendo efectos adversos
mnimos en comparacin con otros agentes bloqueadores neuromusculares.
CONTRAINDICACIONES: Su uso est contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad a la frmula, embarazo, lactancia y menores de 9 aos.
PRECAUCIONES GENERALES: Se han presentado algunas situaciones que
pueden variar desde debilidad del msculo hasta prolongada y profunda parlisis
de msculo esqueltico resultando en insuficiencia respiratoria o apnea.
La administracin de barbituratos, agonistas opiceos, xido nitroso o droperidol,
parecen tener pequeos efectos en la duracin del bloqueo neuromuscular
inducido por BROMURO DE VECURONIO.

Se debe tener cuidado en pacientes que son hipersensibles al BROMURO DE

VECURONIO, por lo que se debe de administrar con precaucin.
PRECAUCIONES O RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y
LA LACTANCIA: No se han realizado estudios en reproduccin animal, por lo que
no se conoce si puede causar dao fetal o alteraciones en la reproduccin.
Su administracin durante el embarazo o la lactancia queda bajo la
responsabilidad del mdico que debe evaluar el riesgo-beneficio.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: El efecto adverso ms frecuente
consiste en la extensin de la accin farmacolgica del medicamento ms all del
tiempo necesario. Este puede variar desde debilidad del msculo hasta
prolongada y profunda parlisis de msculo esqueltico, resultando en
insuficiencia respiratoria o apnea. La administracin de BROMURO DE
VECURONIO ha sido asociada con raros sucesos de hipersensibilidad
(broncoespasmo, hipotensin, taquicardia, urticaria o eritema).
OTRAS DROGAS
HIDROCORTIZONA
Est indicado en las siguientes condiciones:
Trastornos endocrinos: Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria
(hidrocortisona o cortisona es la primera eleccin), los anlogos sintticos pueden
ser usados en conjuncin con mineralocorticoides cuando sean requeridos (en la
infancia, la suplementacin con mineralocorticoides es de particular importancia);
hiperplasia adrenal congnita; tiroiditis no supurativa; hipercalcemia asociada a
cncer; pre operativamente y en el evento de enfermedad o trauma severo en
pacientes con insuficiencia adrenal conocida, o cuando la reserva adrenocortical
es dudosa; estado de choque que no responde a la terapia convencional, si existe
o se sospecha una insuficiencia adrenocortical.
Trastornos reumticos: Como terapia adjunta de administracin a corto plazo
con el fin de disminuir un episodio agudo o exacerbacin en artritis psorisica,
artritis reumatoidea, incluyendo la artritis reumatoidea juvenil (casos selectos
pueden requerir dosis de mantenimiento bajas); espondilitis anquilosante; bursitis
aguda y subaguda; tendosinovitis aguda no especfica; artritis gotosa aguda;
osteoartritis postraumtica; epicondilitis.

Enfermedades del colgeno: Durante la exacerbacin o como terapia de

mantenimiento en casos selectos de lupus eritematoso sistmico; carditis
reumtica aguda; dermatopolimiositis.
Dermatopatas: Pnfigo; dermatitis herpetiforme bulosa; eritema multiforme
severo (sndrome de Stevens-Johnson); dermatitis exfoliativa; micosis fungoides;
psoriasis severa; dermatitis seborreica severa.
Estados alrgicos: Control de condiciones alrgicas severas o incapacitantes
resistentes a un adecuado rgimen convencional de tratamiento: rinitis alrgica
perenne o estacional; asma bronquial; dermatitis de contacto; dermatitis atpica;
enfermedad del suero; reacciones de hipersensibilidad a medicamentos.
Adicionalmente la forma parenteral se indica en: Reacciones urticarianas por
transfusin, edema larngeo agudo no infeccioso (epinefrina es el agente de
eleccin).
Oftalmopatas: Severos procesos inflamatorios y alrgicos agudos o crnicos,
que comprometan el ojo y sus anexos como conjuntivitis alrgica, queratitis;
lceras corneales marginales alrgicas; herpes zoster oftlmico; iritis e iridociclitis;
coriorretinitis; inflamacin del segmento anterior; coroiditis y uvetis difusa; neuritis
ptica; oftalma simptica.
Procesos respiratorios: Sarcoidosis sintomtica; sndrome de Loeffler (no
manejable por otros medios); beriliosis; tuberculosis pulmonar diseminada o fulminante (asociada a terapia antituberculosa apropiada); neumonitis por aspiracin.
Alteraciones hematolgicas: Prpura trombocitopenia idioptica del adulto (la
administracin intramuscular est contraindicada); trombocitopenia secundaria en
adultos; anemia hemoltica autoinmune; eritroblastopenia; anemia hipoplasia
congnita (eritroide).
Enfermedades neoplsicas: Para manejo paliativo de leucemia y linfoma en
adultos; leucemia aguda de la niez.
Estados edematosos: Para inducir diuresis o remisin de la proteinuria en el
sndrome nefrtico, sin uremia, en el tipo idioptico o en aqul debido a lupus
eritematoso.
Padecimientos gastrointestinales: Para sacar al paciente del periodo crtico de
la enfermedad en colitis ulcerativa, enteritis regional (enfermedad de Crohn).

Sistema nervioso: Exacerbaciones agudas de esclerosis mltiple.

Otras indicaciones: Meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoideo, cuando
se usa concomitantemente con terapia antituberculosa apropiada; triquinosis con
compromiso neurolgico o miocrdico.
HIDROCORTISONA es usada sola o como coadyuvante en el tratamiento de la
estomatitis inducida por quimioterapia.
CONTRAINDICACIONES:
HIDROCORTISONA est contraindicada en las micosis sistmicas, estados
convulsivos, psicosis grave, lcera pptica activa, hipersensibilidad a cualquier
componente de la frmula. Algunas marcas o formulaciones estn contraindicadas
en prematuros por su contenido en benzilalcohol, el cual se ha asociado con un
sndrome de jadeo fatal.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Ya que no se han llevado a cabo estudios adecuados con corticosteroides en
la reproduccin humana, el uso de estos medicamentos en el embarazo y en la
mujer frtil, requieren de una estricta evaluacin de los posibles beneficios contra
los riesgos para la madre, el embrin o el feto. Los recin nacidos de madres que
han recibido cantidades importantes de corticosteroides durante el embarazo,
deben ser vigilados estrechamente por la posibilidad de presentar hipoadrenalismo.
Los corticosteroides aparecen en leche materna y podran suprimir el crecimiento
o interferir con la produccin endgena de los mismos. Por tanto, se contraindica
la lactancia en las madres que estn tomando dosis farmacolgicas de
corticosteroides.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Alteracin de lquidos y electrlitos: Retencin de sodio y lquidos, falla
cardiaca congestiva en pacientes susceptibles, alcalosis hipocalimica,
hipertensin.
Aparato msculoesqueltico: Debilidad muscular, miopata esteroidea, prdida
de masa muscular, osteoporosis, fracturas por compresin vertebral, necrosis
asptica de la cabeza femoral, fracturas patolgicas de huesos largos, ruptura
tendinosa (particularmente del tendn de Aquiles).

Gastrointestinales: lcera pptica con posible perforacin y hemorragia

subsecuente; perforacin del intestino delgado o grueso, particularmente en
pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria; pancreatitis, distensin
abdominal, esofagitis ulcerativa; elevacin de transaminasas y fosfatasa alcalina,
usualmente pequea, sin implicaciones clnicas y reversible al descontinuar el
tratamiento esteroideo.
Dermatolgicas: Alteraciones de la cicatrizacin, atrofia cutnea, petequias y
equimosis, eritema, sudoracin, supresin de respuesta a las pruebas cutneas,
sensacin de quemazn especialmente en el rea perineal (tras uso endovenoso);
dermatitis alrgica, urticaria, edema angioneurtico.
Neurolgicas: Convulsiones, aumento de la presin intracraneana con
papiledema (seudotumor cerebral), vrtigo, cefalea, alteraciones psquicas.
Endocrinolgicas: Irregularidades menstruales, estado cushingoide, supresin
del crecimiento en nios, falta de respuesta adrenocortical y pituitaria secundarias,
particularmente en situaciones de estrs, trauma, ciruga o enfermedad;
disminucin de la tolerancia a los carbohidratos; manifestaciones de diabetes
mellitus latente; incremento en los requerimientos de insulina o hipoglucemiantes
orales en diabticos; hirsutismo.
Oftalmolgicas: Catarata subcapsular posterior, aumento de la presin
intraocular, glaucoma, exoftalmos.
Metablicas: Balance nitrogenado negativo debido al catabolismo proteico.
Cardiovascular: Ruptura miocrdica tras infarto reciente del miocardio.
Otras: Reaccin anafilactoide o de hipersensibilidad; tromboembolismo; ganancia
de peso; aumento del apetito; nusea, malestar. Con la inyeccin de
corticosteroides se puede observar hiperpigmentacin o hipopigmentacin, atrofia
subcutnea, absceso estril, artropata tipo Charcot.

METILPREDNISOLONA
Es un glucocorticoide.
Los glucocorticoides son esteroides adrenocorticales tanto naturales como
sintticos, que se absorben rpidamente en el tracto gastrointestinal.

Los glucocorticoides naturales (hidrocortisona y cortisona), que tambin tienen

propiedades de retencin de sal, se usan como terapia de reemplazo en estados
de deficiencia adrenocortical.
Sus anlogos sintticos se usan principalmente por sus potentes efectos
antiinflamatorios en trastornos de muchos sistemas de rganos.
Los glucocorticoides causan profundos y variados efectos metablicos. Adems,
modifican las respuestas inmunes del organismo a diversos estmulos.
Est indicado el uso intravenoso o intramuscular del polvo estril de succinato
sdico de METILPREDNISOLONA en las siguientes condiciones:
Trastornos endocrinos: Insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (la
hidrocortisona o la cortisona son los frmacos de primera eleccin; si se aplica, se
pueden usar anlogos sintticos junto con mineralocorticoides; en la infancia es de
particular importancia la administracin de complementos de mineralocorticoides),
hiperplasia adrenal congnita, tiroiditis no supurativa, hipercalcemia asociada con
cncer. El succinato sdico de METILPREDNISOLONA en polvo tambin est
indicado en choque que no responde a la terapia convencional, si existe o se
sospecha insuficiencia adrenocortical.
Trastornos reumticos: Como terapia auxiliar para la administracin a corto
plazo (para ayudar al paciente en un episodio agudo o exacerbacin) en artritis
psorisica, artritis reumatoidea, incluyendo artritis reumatoidea juvenil (algunos
casos pueden requerir terapia de mantenimiento con dosis bajas), espondilitis
anquilosante, bursitis aguda y subaguda, tendosinovitis aguda no especfica,
artritis gotosa aguda, osteoartritis postraumtica, sinovitis de osteoartritis,
epicondilitis.
Enfermedades del colgeno: Durante una exacerbacin o como terapia de
mantenimiento en casos seleccionados de lupus eritematoso sistmico, carditis
reumtica aguda, dermatomiositis sistmica (polimiositis).
Enfermedades dermatolgicas: Pnfigo, dermatitis ampollosa herpetiforme,
eritema multiforme severo (sndrome de Stevens-Johnson), dermatitis exfoliativa,
micosis fungoides, psoriasis severa, dermatitis seborreica severa.
Estados alrgicos: Control de condiciones alrgicas severas o incapacitantes
que no responden a los intentos adecuados del tratamiento convencional en rinitis
alrgica estacional o perenne, enfermedad del suero, asma bronquial, reacciones
de hipersensibilidad a frmacos, dermatitis por contacto, dermatitis atpica.

El polvo de succinato sdico de METILPREDNISOLONA tambin est indicado en

reacciones urticariales de transfusin.
Edema larngeo no infeccioso agudo (la epinefrina es el frmaco de primera
eleccin).
Enfermedades oftlmicas: Procesos alrgicos e inflamatorios severos, agudos y
crnicos, que afectan a los ojos y sus anexos, como: lceras marginales corneales
alrgicas, herpes zoster oftlmico, inflamacin del segmento anterior, uvetis y
coroiditis posterior difusa, oftalma simptica, conjuntivitis alrgica, queratitis,
coriorretinitis, neuritis ptica, iritis e iridociclitis.
Enfermedades respiratorias: Sarcoidosis sintomtica, sndrome de Loeffler que
no se puede manejar con otras medidas, beriliosis, tuberculosis pulmonar
fulminante o diseminada cuando se usa junto con quimioterapia antituberculosa
adecuada, neumonitis por aspiracin.
Trastornos hematolgicos: Prpura trombocitopnica idioptica en adultos
(solamente I.V.; la administracin I.M. est contraindicada), trombocitopenia
secundaria en adultos, anemia hemoltica adquirida (autoinmune), eritroblastopenia (anemia eritroctica), anemia hipoplsica congnita (eritroctica).
Enfermedades neoplsicas: Para el manejo paliativo de leucemias y linfomas en
adultos, leucemia aguda de la infancia.
Estados edematosos: Para inducir diuresis o remisin de la proteinuria en el
sndrome nefrtico, sin uremia, o en el tipo idioptico, o en el ocasionado por lupus
eritematoso.
Enfermedades gastrointestinales: Para ayudar al paciente en un periodo crtico
de la enfermedad en colitis ulcerativa (administracin sistmica del acetato de
METILPREDNISOLONA y del succinato sdico de METILPREDNISOLONA),
enteritis regional.
Sistema nervioso: Exacerbaciones agudas de la esclerosis mltiple.
Varias: Meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoidal o bloqueo inminente
cuando se usa junto con quimioterapia antituberculosa adecuada, triquinosis con
compromiso neurolgico o miocardial.

Usos no identificados: METILPREDNISOLONA se usa sola o como auxiliar en el

tratamiento de la infertilidad masculina, emesis inducida por quimioterapia, y
glomerulonefritis aguda con semilunas.
Tambin se usa en pacientes con SIDA con neumona por Pneumocystis carinii, y
se prescribe en el tratamiento del sndrome del estrs respiratorio en adultos, polimialgia reumtica y aplasia congnita pura de eritrocitos (sndrome de DiamondBlackfan). Tambin se usa para controlar los sntomas de la tendosinovitis de De
Quervain.
CONTRAINDICACIONES: Infecciones sistmicas por hongos e hipersensibilidad
conocida a cualquiera de sus componentes.
PRECAUCIONES GENERALES: La insuficiencia adrenocortical inducida por el
medicamento se puede minimizar mediante la reduccin gradual de la
dosificacin. Este tipo de insuficiencia relativa puede persistir durante meses
despus de descontinuar el medicamento; por tanto, en cualquier situacin de
estrs que ocurra durante este periodo, se debe reinstalar la terapia hormonal.
Debido a que la secrecin de mineralocorticoides puede alterarse, se debe
administrar de manera concurrente la sal y/o mineralocorticoides. Existe efecto
aumentado de los corticosteroides en pacientes con hipotiroidismo y en pacientes
con cirrosis.
Los corticosteroides se deben utilizar con precaucin en pacientes con herpes
simple ocular debido a una posible perforacin crnea.
Se debe usar la menor dosis posible para el control de la condicin bajo
tratamiento y cuando sea posible la disminucin de la dosificacin, la reduccin
debe ser gradual.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
En estudios realizados en animales se ha demostrado que el uso de corticosteroides, cuando se administran a la madre a dosis elevadas, pueden provocar
malformaciones fetales.
No se han llevado a cabo estudios adecuados en humanos para valorar los
efectos sobre la reproduccin. Por tanto, el uso de este medicamento durante el
embarazo, en mujeres amamantando, o en mujeres con potencial para embarazarse ser decisin del mdico tratante, quien valorar el riesgo probable para la
madre y el feto en contra del beneficio que se le pueda prestar a la paciente.

Ya que no existen evidencias adecuadas acerca de la seguridad del uso del

medicamento en mujeres embarazadas, este medicamento se deber usar en el
embarazo slo si es claramente requerido. Los corticosteroides se difunden a
travs de la placenta. Por tanto, los infantes nacidos de madres que estuvieron
recibiendo dosis sustanciales de corticosteroides durante el embarazo, se debern
observar de manera cuidadosa, evaluando los signos de insuficiencia renal .
DEXAMETASONA
Est indicado para:
Inyeccin endovenosa o intramuscular:
Desrdenes endocrinos: En insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria (la
hidrocortisona o la cortisona son los frmacos de eleccin; los anlogos sintticos
se pueden emplear en conjuncin con los mineral corticoides en donde se puedan
utilizar; en la infancia es de especial importancia la suplementacin de mineral
corticoides).
En insuficiencia adrenocortical aguda (la hidrocortisona o la cortisona son los
frmacos de eleccin; la suplementacin de mineral corticoides puede ser
necesaria, en especial cuando se empleen los anlogos sintticos).
En situaciones pre quirrgicas y en casos de traumatismo o enfermedades serias,
en pacientes con insuficiencia adrenal conocida o cuando existan dudas sobre sus
reservas adrenocortical. En casos de choque que no responde a la terapia
convencional, si existe o se sospecha de insuficiencia adrenocortical.
Desrdenes reumticos: Como terapia adjunta para la administracin a corto
plazo (para mantener estable al paciente tras un episodio agudo o de
exacerbacin) en osteoartritis postraumtica, sinovitis de osteoartritis, artritis
reumatoide, incluyendo artritis juvenil reumatoide (los casos seleccionados pueden
requerir de terapia de mantenimiento a dosis bajas), bursitis aguda y subaguda,
epicondilitis, tendosinovitis aguda no especfica, artritis aguda de gota, artritis
psorisica, espondilitis anquilosada.
Enfermedades del colgeno: Durante una exacerbacin o como terapia de
mantenimiento en casos seleccionados de lupus eritematoso diseminado, carditis
reumtica aguda.
Enfermedades dermatolgicas: Pnfigo, eritema severo multiforme (sndrome
Stevens-Johnson), dermatitis exfoliativa, dermatitis herpetiforme, dermatitis
seborreica severa, psoriasis severa, micosis.

Estados alrgicos: Control de condiciones alrgicas severas o incapacitantes

que no pueden ser detectadas en ensayos adecuados de tratamientos
convencionales en asma bronquial, dermatitis de contacto, dermatitis atpica,
enfermedad del suero, rinitis alrgica estacional o perenne, reacciones
hipersensibles a frmacos, reacciones de transfusin urticaria, edema larngeo
agudo no infeccioso (la epinefrina es el frmaco de primera eleccin) (nicamente
fosfato sdico de DEXAMETASONA).
Enfermedades oftlmicas: Alergias severas, agudas y crnicas, y procesos
inflamatorios que involucre a los ojos como herpes zoster oftlmico, iritis,
iridociclitis, coriorretinitis, uvetis difusa posterior y corioiditis, neuritis ptica,
oftalma simptica, inflamacin del segmento anterior, conjuntivitis alrgica,
queratitis, lceras alrgicas corneales y marginales.
Enfermedades gastrointestinales: Para mantener estables a los pacientes tras
un periodo crtico de enfermedades en colitis ulcerativa (terapia sistmica),
enteritis regional (terapia sistmica).
Enfermedades respiratorias: Sarcoidosis sintomtica, beriliosis, tuberculosis
pulmonar fulminante o diseminada, cuando se emplea en conjunto con una
adecuada quimioterapia antituberculosa (nicamente fosfato sdico de
DEXAMETASONA), sndrome de Loeffler que no se puede tratar de otra manera,
neumonitis de aspiracin.
Desrdenes hematolgicos: Anemia hemoltica adquirida (autoinmune), prpura
trombocitopnica idioptica en adultos (administracin intravenosa, la va intramuscular est contraindicada).
nicamente fosfato sdico de DEXAMETASONA trombocitopenia secundaria en
adultos, eritroblastopenia (anemia RBC), anemia hipoplsica congnita (eritroidea).
Enfermedades neoplsicas: Para manejo paliativo de leucemias y linfomas en
adultos, leucemia aguda infantil.
Estados edematosos: Para inducir diuresis o remisin de proteinuria en el
sndrome nefrtico, sin uremia de tipo idioptico o aqulla debida al lupus
eritematoso.
Otros: Meningitis tuberculosa con bloqueo subaracnoideo o bloqueo inminente
cuando se emplea de manera concurrente con la adecuada quimioterapia
antituberculosa (nicamente fosfato sdico de DEXAMETASONA), triquinosis con
complicacin neurolgica o de miocardio.
Inyeccin intraarticular o de tejido blando: Como terapia adjunta para
administracin a corto plazo (para mantener estables a los pacientes tras un

periodo crtico o de exacerbacin en sinovitis de osteoartritis, artritis reumatoidea,

bursitis aguda y subaguda, artritis aguda de gota, epicondilitis, tenosinovitis aguda
no especfica, osteoartritis postraumtica.
Inyeccin intralesional: Queloides, lesiones hipertrficas localizadas, infiltradas e
inflamatorias de liquen plano, placas psoriticas, granuloma anular y liquen simple
crnico (neurodermatitis), lupus eritematoso discoidal, necrobiosis lipoidea
diabtica, alopecia areata, tambin puede ser de utilidad en tumores csticos de
una aponeurosis o de tendn (gangliones).
Usos no clasificados: DEXAMETASONA se emplea sola como auxiliar en el
tratamiento de infertilidad, hiperplasia adrenal congnita, displasia broncopulmonar
y para controlar los sntomas de laringotraquetis aguda (difteria). Tambin se
emplea en el tratamiento de casos selectos de fiebre tifoidea, lipotrofia insulnica y
enfermedad aguda de montaa. Asimismo, se puede prescribir como un auxiliar en
casos de pnfigo vulgar, pnfigo foliceo y mieloma mltiple; igualmente se
emplea en el diagnstico de desrdenes afectivos (prueba de supresin de DEXAMETASONA); del mismo modo, este frmaco se usa para el tratamiento del
sndrome de angustia respiratoria, cuando ocurre de manera prenatal; en vmito
inducido por quimioterapia y artritis temporal.
CONTRAINDICACIONES:
En infecciones por herpes simple ocular, psicosis agudas, tuberculosis activa,
cuadros infecciosos crnicos, lcera gastroduodenal activa o latente, insuficiencias
renal e hipertensin. Hipersensibilidad a cualquier componente de este producto,
incluyendo sulfitos.
Puesto que se han dado casos raros de reacciones anafilcticas que han ocurrido
en pacientes que reciben tratamiento parental con corticosteroides, deben tomarse
medidas de precaucin adecuadas previas a la administracin del frmaco, en
especial, cuando el paciente tiene antecedentes de alergia a cualquier frmaco.
Los corticosteroides pueden exacerbar las infecciones micticas sistmicas y, por
tanto, no deben emplearse en presencia de dichas infecciones a menos que sean
necesarios para controlar las reacciones del frmaco ocasionadas por la
anfotericina B. Adems, se han reportado casos en los cuales el uso concomitante
de la anfotericina B y la hidrocortisona ocasion agrandamiento cardiaco y paro
congestivo.
En pacientes bajo tratamiento con corticosteroides que estn expuestos a
cualquier tipo de estrs no comn, se indica una dosis de corticosteroides de
accin rpida antes, durante y despus de la situacin estresante.
La insuficiencia adrenocortical secundaria inducida por frmacos puede resultar de
una remocin muy rpida de corticosteroides y puede minimizarse mediante una
reduccin gradual de la dosis. Este tipo de insuficiencia relativa puede persistir por
meses despus de haber descontinuado la terapia; por consiguiente, en cualquier

situacin de estrs que suceda durante este periodo, la terapia con hormonas
debe restituirse. Si el paciente ya esta recibiendo los esteroides puede ser
necesario aumentar la dosis. Puesto que la secrecin de mineralocorticoides
puede interrumpirse y se debe administrar sal o un mineralocorticoide de manera
concurrente.
Los corticosteroides pueden enmascarar algunos signos de infeccin y nuevas
infecciones aparecer durante el empleo de los frmacos. Cuando se usan los
corticosteroides puede darse una reduccin en la resistencia e incapacidad para
localizar la infeccin. Por otra parte, los corticosteroides pueden afectar la prueba
de nitroazul tetrazolio, dando resultado negativo. El uso prolongado de los corticosteroides puede producir cataratas subcapsulares posteriores, glaucoma con
posible dao a los nervios pticos y aumentar el establecimiento de infecciones
oculares secundarias ocasionada por hongos o por virus.
FUROSEMIDA
La furosemida se utiliza sola y en combinacin con otros medicamentos para
tratar la hipertensin arterial. La furosemida se utiliza para tratar el edema (la
retencin de lquidos; exceso de lquido retenido en los tejidos corporales)
causado por varios problemas mdicos, incluyendo el corazn, el rin y
enfermedades del hgado. La furosemida pertenece a una clase de
medicamentos que se llaman diurticos ('pldoras de agua'). Funciona
provocando la eliminacin por el rin, a travs de la orina, del agua y de sal
innecesarias en el cuerpo.
COMO USAR:
La furosemida se presenta en tabletas y en solucin (lquido) para
administracin oral. Usualmente se toma una o dos veces al da. Cuando se
usa para tratar el edema, la furosemida puede tomarse a diario o solo
determinados das de la semana. Cuando se utiliza para tratar la hipertensin,
tome furosemida aproximadamente a la misma hora todos los das.
TEOFILINA
La teofilina se usa para prevenir y tratar el resoplo (respiracin con silbido), la
respiracin entrecortada y la dificultad para respirar causada por el asma, la
bronquitis crnica, el enfisema y las enfermedades de otro tipo que afectan al
pulmn. Relaja y abre las vas respiratorias, facilitando la respiracin.
Este medicamento tambin puede ser prescrito para otros usos.
COMO USAR:

La teofilina viene envasada en forma de tabletas, cpsulas, solucin lquida y

jarabe para tomar por va oral. Por lo general, se toma cada 6, 8, 12 24 horas.
Use el medicamento exactamente como se indica. No use ms ni menos que la
dosis indicada ni tampoco ms seguido que lo prescrito por el mdico.
Tome el medicamento con un vaso grande de agua y con el estmago vaco, al
menos 1 hora antes o 2 horas despus de haber comido. No mastique ni triture las
tabletas de liberacin gradual (de accin prolongada); tmelas enteras. Las
cpsulas de liberacin gradual (por ejemplo, Theo-Dur Sprinkles) pueden ser
tomadas enteras o mezclando los contenidos con alimentos blandos y tragados sin
masticar.
La teofilina controla los sntomas del asma y de las enfermedades de otro tipo que
afectan al pulmn, pero no los cura.

RANITIDINA
La ranitidina se usa para tratar lceras; reflujo gastroesofgico, una condicin en
la que el reflujo del cido del estmago provoca pirosis (calor estomacal) y
lesiones en el tubo alimenticio (esfago); y en aquellas condiciones en las que el
estmago produce demasiado cido, como el sndrome de Zollinger-Ellison
La ranitidina pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores H 2.
Reduce la cantidad de cido producido en el estmago.
COMO USAR:
La ranitidina viene en tabletas, tabletas efervescentes, grnulos efervescentes y
un jarabe para tomar por va oral. Se toma generalmente una vez al da a la hora
de acostarse o dos a cuatro veces al da. La ranitidina que se vende sin
prescripcin mdica viene en forma de tabletas para tomar por va oral. Se toma
generalmente una vez o dos veces al da. Para prevenir los sntomas, se toma 3060 minutos antes de comer o beber alimentos que podran provocar calor
estomacal.
HEPARINA SODICA
La heparina se usa para prevenir la formacin de cogulos de sangre en quienes
padecen algunas afecciones mdicas o se someten a ciertos procedimientos
mdicos que aumentan las probabilidades de que stos se formen. La heparina se

usa tambin para impedir el crecimiento de los cogulos que ya se formaron en los
vasos sanguneos, pero no puede usarse para disminuir el tamao de dichos
cogulos. Asimismo, la heparina se usa en pequeas dosis para prevenir la
formacin de cogulos en los catteres (tubos de plstico delgados mediante los
cuales se pueden administrar medicamentos o extraer sangre) que se dejan en la
vena por un tiempo. La heparina pertenece a una clase de medicamentos
llamados anticoagulantes (''diluyentes de la sangre''). Funciona al disminuir la
capacidad de coagulacin de la sangre.
COMO USAR:
Las presentaciones de la heparina son una solucin (lquido) que se inyecta por
va intravenosa (en la vena) o subcutnea profunda y una solucin diluida (menos
concentrada) que se aplica mediante catteres intravenosos. La heparina no debe
inyectarse en el msculo. En algunos casos, la heparina se inyecta de 1 a 6 veces
al da; en otros, se aplica mediante una infusin intravenosa lenta y continua.
Cuando se usa la heparina para prevenir la formacin de cogulos en los
catteres intravenosos, por lo general se aplica al colocar el catter, y luego cada
vez que se extrae sangre o administra algn medicamento a travs de ste.
CLORURO DE POTASIO
El potasio es esencial para el funcionamiento adecuado del corazn, riones,
msculos, nervios y el aparato digestivo. Generalmente los alimentos que usted
come suministran todo el potasio que el cuerpo necesita. Sin embargo, ciertas
enfermedades (por ejemplo, al rin y al aparato digestivo con vmitos y diarrea) y
algunos medicamentos, especialmente los diurticos (pldoras para eliminar
lquido), tambin eliminan el potasio del cuerpo. Los suplementos de potasio se
toman para reemplazar la prdida y prevenir la deficiencia de potasio.
Este medicamento tambin puede ser prescrito para otros usos.
COMO USAR:
El potasio viene envasado en polvo, lquido, grnulos, tabletas efervescentes,
tabletas regulares, tabletas de liberacin y accin prolongada y cpsulas de
liberacin prolongada. Generalmente se toma entre 2 y 4 veces al da, con o
inmediatamente despus de las comidas.
Use el medicamento exactamente como se indica. No use ms ni menos que la
dosis indicada ni tampoco ms seguido que lo prescrito por su doctor.