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Estudio Físico-Químico de La Orina PDF
Estudio Físico-Químico de La Orina PDF
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Introduccin..........................................................................................................................................................
El anlisis de la orina ha proporcionado mucha informacin
desde pocas muy antiguas. Inicialmente, la evaluacin
cuidadosa de su aspecto y de algunas cualidades
organolpticas permiti diagnosticar algunas enfermedades
como la diabetes mellitus (o azucarada) o la diabetes
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Caractersticas generales
En la tabla 1 se exponen las principales analticas que podemos realizar en el estudio de la orina.
Se recomienda recoger la orina de la primera miccin de
la maana para un estudio bsico. Si adems se pretende realizar un anlisis cuantitativo de la eliminacin de componentes urinarios debe recogerse durante un periodo determinado,
que habitualmente es de 24 horas. En ocasiones, cuando hay
dificultades para esta recogida, se puede corregir la eliminacin de una sustancia en relacin con la que tienen otras molculas como la creatinina (en sujetos sanos suele tener una
excrecin urinaria bastante constante). La orina debe mantenerse a temperatura ambiente antes de ser estudiada, ya que a
40 C de temperatura se favorece su estabilidad pero facilita la
precipitacin de algunas sales como uratos o fosfatos.
TABLA 1
Caractersticas qumicas
Color
pH
Olor
Glucosa
Densidad
Nitritos
Osmolalidad
Pigmentos biliares
Presencia de cristales
Cetonas
Protenas
cido rico
Oxalato
Citrato
Creatinina
Sodio
Potasio
Calcio
Fsforo
Olor
En el olor de la orina normal suele predominar los elementos derivados del nitrgeno (amonio y otros). En algunas situaciones patolgicas puede modificarse, como por ejemplo
cuando existe un aumento de cuerpos cetnicos (olor dulzn) o en presencia de algunas infecciones.
Densidad
La densidad de una solucin se define como el peso de la
misma comparado con el de otra con igual volumen de agua
destilada. Como la orina tiene mltiples sustancias disueltas,
su densidad es mayor de 1.000. El rango de variacin de la
misma es muy amplio y depende tanto de la cantidad de solutos como del agua que los disuelve. El sujeto sano puede
En algunos procesos patolgicos como la hemlisis o enfermedades hepticas tambin puede aparecer bilirrubina.
Cetonas. Su eliminacin es secundaria al aumento de los
cuerpos cetnicos en sangre, cuyos niveles dependen del metabolismo lipdico. Pueden observarse en situaciones como el
ayuno prolongado, ejercicio intenso o enfermedades como la
diabetes mal controlada.
Protenas. Las personas sanas pueden eliminar una cantidad
pequea de protenas en la orina (que suele ser inferior a
0,15 gramos al da), fundamentalmente formadas por pequeas cantidades de albmina y la protena tubular de TammHorsfall. Cuando aparece un exceso de protenas urinarias
(sobre todo si la cantidad es superior a 3 gramos en 24 horas)
suele indicar una situacin patolgica que la mayora de las
veces es de origen glomerular. Actualmente existen estudios
que permiten determinar con bastante precisin si la proteinuria es de origen glomerular o tubular en base al estudio de
las protenas eliminadas.
Creatinina. El aclaramiento de creatinina es una prueba
muy til para estimar el filtrado glomerular. Su eliminacin
habitual oscila entre 0,8 y 1,5 gramos al da dependiendo de
la edad, el sexo y la masa muscular del sujeto. Cuando la
eliminacin de orina es inferior en sujetos sanos sugiere que
la recogida de la orina es incompleta.
Sodio. No hay una cifra que se pueda considerar normal de
sodio en orina y en personas sanas la cuantificacin de su
eliminacin es un buen marcador de la ingesta de sal. Su
determinacin es especialmente til en aquellas situaciones
en las que se quiere evaluar la integridad de la capacidad renal de reabsorber sodio como en el fracaso renal agudo.
Tambin es muy til el anlisis de la excrecin fraccional de
sodio urinario, utilizando una analtica sangunea y una
muestra aislada de orina que simplemente es el cociente entre la proporcin de sodio que aparece en la orina sobre el
sodio filtrado a travs del glomrulo.
Potasio. Tampoco existe una cifra normal de potasio en orina, ya que su eliminacin es paralela a la ingesta. No obstante, en algunas situaciones patolgicas que cursan con hipo o
hiperpotasemia su determinacin es de gran ayuda para descartar defectos de la funcin tubular en el manejo del potasio.
Calcio. Normalmente se elimina una cantidad inferior a 250
mg al da. Cuando aumenta suele indicar un aumento de la
ingesta o reflejar situaciones como hipercalcemia o disminucin de la reabsorcin renal de calcio.
Fsforo. Su eliminacin normal es de 0,4-1 gramo al da. Su
determinacin es muy til en situaciones de hipofosfatemia
para evaluar si se producen o no prdidas renales de fsforo.
cido rico, oxalato y citrato. La determinacin de estos
compuestos es muy til en el estudio de la litiasis renal.
En pacientes con litiasis una elevacin de la eliminacin uriMedicine. 2011;10(80):5444-6 5445
Bibliografa
Importante Muy importante
Metaanlisis
Artculo de revisin
Ensayo
clnico
controlado