Nombre: Azucena Lpez

Sexo: Masculino
Edad: 12
Antecedentes heredofamiliares: Madre diabtica mal controlada a travs del
centro de salud. Padre con alcoholismo positivo llegando al edo de embriaguez
cada 8 das. Abuelos maternos con diabetes mellitus ya finados. Abuelos
paternos cohabitan con la paciente y aparentemente tienen un buen estado de
salud. Tiene 5 hermanos de 16, 13, 8, 3 y 1 ao.Ninguno de ellos cuenta con el
esquema de inmunizaciones indicado por la SSA.
Antecedentes personales no patolgicos: Paciente de sexo femenino que vive
en hacinamiento, con piso de tierra, sin agua potable y reporta que no existe
bao, solo letrina. Con cambio de ropa cada 4 a 7 das, y con malos hbitos
higinicos. Cohabitan con animales domsticos: 3 perros y 5 pollos. Recurre a
revisin mdica espordica. Sin esquema de vacunacin indicado por la SSA.
Antecedentes personales patolgicos: Paciente de sexo femenino con
padecimientos eruptivos de la infancia como sarampin, varicela, parotiditis.
Con cuadros de amigdalitis de repeticin tratados de forma institucional
mediante antimicrobianos betalactmicos, diarreas frecuentes en el ao
tratado con antimicrobianos sistmicos.
Antecedentes quirrgicos: Negativos
Padecimiento actual: Madre de la paciente. Refiere que uno de los perros inici
con una conducta agresiva y aproximadamente a los 15 das un cambio de
conducta: Taciturno pero con periodos de agresividad y dejo de tomar agua. La
paciente no refiere haber sido mordida por el perro pero si contacto con la
saliva. A la semana de la actitud del perro, el padre de familia lo sacrifica por
agresividad en vez de matarlo. A los 15 das inicia el padecimiento actual.
Espasmo larngeo doloroso, se rehusa a tomar agua, inquieto, convulsiones
tnico-clnicas. Grandes cantidades de saliva, espesa y adherente.
Exploracin fsica
T/A: 90/60
Frecuencia cardiaca: 89
FR: 27
Temperatura: 38.5
Peso: 35 kg

Talla: 1.45 cm
Inspeccin general: Paciente de sexo femenino, de edad aparente menor a la
que refiere. Con excitacin psicomotriz, abundante salida de saliva por la boca,
no puede deambular y permanecer de cbito-dorsal. En posicin libremente
escogida. Cabello opaco. Uas crecidas. Cambios continuos de posicin.
Cabeza: Forma y volumen normales, pelo implantado de acuerdo a la edad y
sexo. Sin exostosis ni hundimientos. En ojos: pupulas dilatadas de mas de 2mm
con buena respuesta a la luz, movilidad ocular normal pero con excitacin al
mover rpidamente los ojos. Conjuntivas plidas.
Nariz: Forma y volumen normales, con narinas permeables de forma rectaaguilea. Con discretas salidas de moco nasal y sin sangrado.
Boca. De forma y tamao normal con salivacin exagerada con adoncia parcial
a nivel premolar superior derecho.
Orofaringe: Hipermica con amigalas hipertrficas, hipermicas y cripticas
grado 2-3.
Cuello: De forma y volumen normal . Latido carotideo presente y socrono con el
lado contrario. Con Frecuencia de 89X minuto, traquea central con entrada y
slaida de aire normal. Adneopatia submaxilar en ganglios q van de dos a ocho
milmetros.
Torax: De forma y volumen normalen. Ampliaxin y amplexacin normales.
Cmapos pulmonares lipios y bien ventilados. Ruidos cardiacos rtmicos de
buena intensidad sin fenmenos estaoacusticos agregados con FC de 89 x min.
Abdomen: De forma y volumen normales, blando, depresible no doloroso a
excepcin del marco colico a nivel de flanco derecho e izquierdo.
Vejiga: No crecida denro de los limites normales
Extremidade spelvicas y torcicas: Paciente q moviliza las cuatro extremidades
dentro de limites normales, sin perdida de segmentos, de forma y volumen
normales sin patologa aparente en ellas.
Reflejos osteotendionosos: Reflejos d elas 4 extremidades se encuentran
aumentados, encontrando en los pies Clonus.
Examenes de laboratorio:Anemia, parasitos, infeccin en la orina. Biometria
hemtica: nemia: 10.5 de hemoglobina y 32 de hematocrito. L
Ego: Leucositos incontables, numerosas bacterias, cilindros, sedimento
Copro: Quistes de a. hemoltica y scaris lumbricoides.

Tratamiento:
Se solicita un examen de laboratorio donde los resultados son: