RABIA

MASTER DR. ANTONIO VASQUEZ HIDALGO

Microbiólogo Médico-Salubrista

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RABIA. VIRUS
Rhabdovirus
Género lissavirus
RNA
Envuelto
Forma de bala
Simetría helicoidal
Sumamente lábil al medio
externo.
Virion entra por pinocitosis
y sale por gemación.
Se replica en el
citoplasma.
VIRUS SEROTIPOS

Virus de la calle:perros
Virus fijo: animales de
laboratorio
Cepas de africa:
Mokola: tejidos musaraña
Lagos bat: cerebro
murcielago
Duvenhage: cerebro
hombre
Obodhalang: tej.
Artropodos
Kotonkan: tejidos de
artropodos.
Generalidades.
Enfermedad viral
Manifestaciones de tipo encefalomielitico y agudas.
Transmitida por animales de sangre caliente, el perro el
principal transmisor.
Saliva infectante de un animal rabioso.
Mecanismo de contaminación son las
mordeduras.
Según su distribución geográfica
y seres afectados se clasifica en:

1. Rabia urbana: hombre, perro y gato.

2. Rabia silvestre: zorros, lobos,
coyotes, zorrillos, osos , linces etc.
3. Rabia paralítica o rural: vacas,
caballos, burros ,cerdos etc
transmitida por murciélagos
hematófagos.
EPIDEMIOLOGIA
•Grave problema de salud publica.
•Letalidad es del 100 %
•Reservorio y fuente de infección: animales de sangre
caliente. Perros y gatos los mas susceptibles.
•Animales silvestres es el vampiro de patas pelonas
Desmodus rotundus.
•Otros animales como rata, ratón, liebre, conejo, tuza
, ardilla y cobayo pueden enfermarse de rabia,
posibilidad al ser humano transmitir rabia es bajo.
EPIDEMIOLOGÍA

Encefalitis 100% mortal

Transmisión: mordedura de animal con
rabia
Lameduras sobre mucosas
Inhalación de partículas virales
Transplante cornea
patogenia

Perdida de solución
de continuidad de
epidermis.
Patología.
Sitios del sistema nervioso central:
hipotálamo, tálamo, núcleos básales,
sustancia negra, hipocampo**, ganglios
basales **, puente**, medula** y núcleos de
pares craneales.
Cambios histopatológicos: degeneración y
necrosis neuronal con desmielinizacion en
los cilindroejes de la sustancia blanca.
Cuerpos de negri (patognomico de lesión
histológica por rabia)
RABIA CUADRO CLÍNICO
I:PERIODO DE INCUBACIÓN 6 días hasta 2 años
promedio 21 – 60 días. Mordidas peligrosas: heridas
profundas o mordeduras en cabeza, extremidades
superiores, cuello o genitales.
El periodo de incubacion depende de:
1. cantidad de inoculo
2. Tipo de cepa
3. Gravedad de las laceraciones
4. Distancia que el virus recorra.

II:PERIODO PRODRÓMICO Sg y Sx inespecíficos:

prurito y dolor en el sitio de la herida. fatiga , anorexia,
fiebre, cefalea, prurito dolor. cambios en el
comportamiento. Habla incoherente. Duración 2 a 10 días
III:PERIODO NEUROLOGICO AGUDO O RABICO .
Agitación psicomotora con alternancia de lucidez y
cooperación. Hiperactividad, desorientación,
alucinaciones, comportamiento anormal y crisis
convulsiva
Puede ser desencadenados por estímulos táctiles,
visuales, auditivos y olfatorios
Hidrofobia, aerofobia
Duración 2 a 10 días
5 a 10 % rabia paralítica muda o tranquila
IV:PERIODO DE COMA O TERMINAL
duración algunas horas o días muerte
Aerofia, hidrofobia etc
Complicaciones :
Desequilibrio hidroelectrolitico,
bronconeumonía, enclavamiento de las
amígdalas o uncus y colapso
cardiorespiratorio
Progresión de la enfermedad con rabia:
Fase de la Síntomas Tiempo en días. Estado viral Estado
enfermedad inmunológico

Incubación Asintomático 60-365 Titulo bajo en el --

musculo

Prodrómica Fiebre,nauseas,vomit 2-10 Titulo bajo en SNC y ---

os, anorexia, cefalea, cerebro
letargia, dolor sitio
mordedura

Neurológica Hidrofobia, 2-7 Titulo elevado en Anticuerpos

espasmos faringeos, cerebro y otros. detectables en suero
hepractividad, y SNC
ansiedad, depresión.
Síntomas del SNC:
parálisis , confusión.
Coma Coma, paro cardiaco, 0-14 Titulo elevado en ---
hipotension, cerebro y otros.
hipoventilacion,
infecciones
secundarias.
Muerte ------- ----- ----
Rabia en animales domésticos.
Forma furiosa y forma muda
Perro principal transmisor
Periodo de incubación es de 10 días a 5 meses.
Síntomas iniciales: melancolía, perdida de apetito,
ansiedad, fiebre, fotofobia, vómitos, temblores
musculares, cambios de temperamento, excitable,
disfagia.
Forma furiosa: excitación, lanza “tarascadas” al
aire o a otros animales, cabeza baja, cola caida y
marcha vacilante.viaja largas distancias.
Pervercion por el gusto ya ingiere piedras o
excremento, aullan o ladran lastimeramente. Crisis
convulsivas tonicoclonicas y fasciculaciones, se
fatigan.
Forma muda o Paralitica.: perro inspira lastima,
no ataca o no muerde, incapacidad de deglutir.
Parálisis parcial o general. Hocico abierto, lengua
colgando,sialorrea.
El gato es mas sensible a la rabia. Periodo
incubación menor de 10 a 50 días.
Síntomas iniciales: maullidos quejumbrosos, se
esconde en lugares oscuros o debajo de sofas o
camas. En fase furiosa se torna agresivo y puede
morder a otros animales o a humanos. Siempre
regresa al sitio que previamente eligio para
esconderse.
Las ratas practican el canibalismo entre
miembros de la misma especie.
RABIA EN ANIMALES
RABIA DIAGNóSTICO
 Cuerpos de negri

Cuerpos de inclusión
intracitoplasmaticos, eplipsoidales, de
color violáceo rojizo, con finas
granulaciones mas azuladas, de bordes
lisos de 1 a 10 micras de tamaño.
Interpretación de la prueba de
corpúsculos de Negri:
1. Corpúsculo de negri + = rabia
2. IF + = rabia
3. Inoc cerebral a ratones + = rabia
4. Corp de negri - = no se puede descartar
rabia.
5. IF- = no se puede descartar rabia.
6. Inoculación – (si la IF original fue - ) =
no es rabia.
Diagnostico diferencial:
Encefalitis viral o bacteriana
Tétanos
RABIA CRITERIOS INMUNIZACION

Naturaleza de exposición contacto con piel o mucosa

Agresión provocada
Lesión leve rasguños abrasiones heridas menores
Heridas graves mordeduras múltiples, profundas,
cara cuello, manos, genitales
Saliva en mucosas, animal salvaje
Animal agresor vacunado o no
Inmunoprofilaxis contra la rabia humana.
Estado del animal mordedor independiente de si esta o no vacunado.

Naturaleza de Al momento de En el periodo de 10 tratamiento

exposición exposición días de observación

I. Contacto Rabioso Rabioso Si el animal esta rabioso,

desaparecido o muerto y la
Sin lesión mordedura es en zonas
cercanas al SNC o extensa se
Indirecto administra tratamiento vacunal
completo acompañado de
ninguno gammaglobulina antirrábica
humana.

II. Exposición leve: Sospechoso de Sano Iniciar vacunación

Rasguños,abrasiones rabia Suspender el tratamiento
si el animal permanece
,heridas o
sano después del 50 día
mordeduras menores o si el cerebro del animal
en áreas cubiertas o es negativo a rabia
en brazos, tronco o
piernas Iniciar vacunación y
agregar suero y completar
Sospechoso de Rabioso
el esquema de
rabia vacunación.
Rabioso, salvaje Rabioso o no ser Aplicar suero mas
observado vacuna.
 Naturaleza de Al momento de En el periodo de 10 tratamiento
exposición exposición días de observación
III. Exposición Sospechoso de Rabioso o no ser Aplicar suero mas
grave: rabia, ya sea observado vacuna.
Mordeduras animal domestico Suspender
múltiples, salvaje. tratamiento si el
profundas o animal
situadas en cara, permanece sano
cabeza, cuello, mas de 5 días y/o
manos, genitales, el cerebro del
mucosas animal es
contaminadas con negativo a rabia
saliva.

Nota: el periodo de observación solo es valido en perros y gatos. Todas las

mordeduras no provocadas deber ser consideradas de animal rabioso hasta
no demostrar lo contrario mediante laboratorio.
Medidas de control y erradicación.

1. Vacunación de perros y gatos contra la rabia.

2. Identificación y registro del propietario.
3. Circulación vía publica con bozal y correa y con sus
dueños.
4. Eliminación vía publica de vagabundos.
5. Evitar la procreación de animales que no se pueden
mantener en el hogar.
6. Apoyar las campañas de vacunación canina.
7. Controlar los animales mordedores y consultar.
8. Cuarentena ingreso de animales y exigir
vacunación.
9. Vacunación preexposición expuestas a la rabia.
RABIA. PREVENCION

Inmunización activa
Vacuna de cerebro de ratón lactante:
tipo Fuenzalida, 14 dosis (0.5 ml niños > 3 años, 1 ml mayores)
subcutánea
Vacuna de embrión de pato (VEP)
Células de riñón de criceto
Células diploides humana 6 dosis aplicadas en: 0, 3, 7, 14, 30 y
90 días subcutánea profunda periumbilical o
interescapularvertebral o deltoidea.
El CDC Atlanta recomienda 5 aplicaciones los días 0,3,7,14 y 28.
Células riñón fetal de bovinos
La vacuna es intramuscular.
Suero antirrábico equino
Gammaglobulina hiperinmune antirrábica
RABIA PROFILAXIS PREEXPOSICION:

Se reserva a personas con alto riesgo de contraer infección:

veterinarios, laboratoristas que manejan virus rabico o
cuidador de perros.
Dosis: Con Fuenzalida: 3 dosis cada 7 días seguida de
refuerzo 30 días.
Con células diploides humanas: 3 dosis los días 0,7 y 21
días.
Tratamiento local de heridas:
Lavado enérgico con agua y jabón
Antiséptico pavidone
Suero antirrábico 1/ 3 de la dosis
Antitetánica
Antimicrobianos
No suturar la herida si es rabia +
Caso clínico.
Paciente masculino, primera década, consulta
por “desvanecimiento”,se trato
sintomaticamente y dado de alta. Al dia
siguiente el pte se negó a tomar agua con
su medicina con ansiedad. Sialorrea,
dificultad para respirar. Fiebre de 40 C y
presento paro cardiaco en dos ocasiones.
Biopsia de piel de nuca negativa, resulto
positiva para rabia el día 7. muere a los 11
dias. Antecedente el niño fue mordido en
un dedo por perro seis meses antes,
durante su viaje a la India.
……………GRACIAS