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Eduardo Padilla Escalante

Radiogarfia Del Abdomen


metodologia practica de interpretacion

Que Examinar

  

Distribucion de Gas Aire Extraluminal Tumoraciones tejidos blandos Calcificaciones GESC

 

Distribucion de Gas Normal




Estomago


Siempre

Intestino Delgado
 

Dos o tres asas de intestino no-distendido Diametro normal = 2.5 cm = 1 moneda de 0.25

Intestino Grueso


En recto o sigmoides casi siempre

Gas en estomago

Gas en asas de Intestino delgado

Gas en recto y/o sigmoides

Distribucion de Gas Normal

Niveles de Liquido Normales


Estomago


Siempre (excepto en decubito dorsal) Dos o Tres niveles posibles Normalmente no existe

Intestino Delgado


Intestino Grueso


Siempre existe nivel hidro aereo en estomago

Unos cuantos niveles hidro-aereos en intestino delgado

Abdomen de Pie

Intestino Grueso vs. Delgado




Grueso
 

Periferico Austras no se extienden de pared a pared Central Valvulas se extienden atravez de lumen Diametro maximo de 2"

Delgado
 

Abdomen Completo
Serie por Obstruccion

   

Decubito dorsal Decubito prono De pie o decubito lateral Torax pa

Abdomen Completo
Decubito Dorsal


Buscamos
  

Distribucion de gas Calcificacions Tumoraciones de tejidos blandos

Abdomen Completo
Decubito Prono


Buscamos
 

Gas en recto/sigmoides Gas en colon ascendente y descendente

Substituida por lateral de recto

Abdomen Completo
De Pie

Buscamos
 

Aire libre Niveles Hidro-aereos

Substituida por decubito lateral izquierda

Abdomen Completo
Tele de Torax


Buscamos
  

Aire libre Neumonia en bases Derrames Pleurales

Distribucion de Gas Anormal




Ileo funcional
 

Localizado (Asa en Sentinela ) Generalizado ileo adinamico

Obstruction Mecanica
 

OID OIG

AIRE EN RECTO O SIGMOIDES ILEO LOCALIZADO ILEO GENERALIZADO OID NO SI SI

AIRE EN INTESTINO DELGADO 2-3 Asas distendidas Multiples asas distendidas Multiples asas distendidas

AIRE EN INTESTINO GRUESO Aire en recto o sigmoides SIDistendido NO

OIG

NO

Nada , a menos que valvula ileocecal no competente

SIDilatado

Ileo Localizado
Caracteristicas Clave

Una o Dos asas de intestino grueso o delgado persistentemente dilatadas Gas en recto o sigmoides

Decubito

Prono

Asa en Sentinela

Colecistitis

Asa en Sentinela

Pancreatitis Ulcera

Apendicitis

Diverticulitis Ulcera Calculo Ureteral

Ileo Localizado
OJO

Puede semejar obstruccion mecanica de intestino delgado


 

Evolucion clinica Seguimiento

Ileo Generalizado
Caracteristicas Claves

Intestino delgado dilatado al igual que intestino grueso hasta el recto Niveles hidro-aereos largos Solo pacientes post-qx tienen ileo generalizado

 

Decubito

De pie

Ileo Generalizado Adinamico

Es Un Ileo?
Paciente post-qx inmediato? Peristaltismo auscente o disminuido?


 

Si no, entonces no es ileo

No llegan pacientes a Urgencias con un Ileo Generalizado Adinamico!

OID Mecanica
Caracteristicas Claves

  

Intestino Delgado Dilatado Asas con peristaltismo de lucha Escaso gas en colon, especialmente en recto Clave: dilatacion desproporcionada del intestino delgado

OID

OID Mecanico
Causas

    

Adherencias Hernia* Volvulus Ileo Biliar* Intususcepcion

*Causa puede ser visible en placa de abdomen

OID Mecanico
OJO

OID temprana puede semejar ileo localizado

OIG Mecanica
Caracteristicas Claves

  

Colon dilatado hasta punto de obst. Escaso o nada de gas en recto/sigm. Escaso o nada de gas en intestino delago, siempre y cuando


Valvula Ileocecal se mantenga competente

Decubito

Prono

OIG

OIG Mecanica
Causas

    

Tumor Volvulus Hernia Diverticulitis Intususcepcion

OIG Mecanica
OJO

Valvula ileocecal incompetente




Intestino grueso se decomprime hacia el intestino grueso Puede aparentar OIG Monitorear evolucion

 

Decubito

Prono

Carcinoma del Sigmoides OIG Decomprimido hacia ID

AIRE EN RECTO O SIGMOIDES ILEO LOCALIZADO ILEO GENERALIZADO OID NO SI SI

AIRE EN INTESTINO DELGADO 2-3 Asas distendidas Multiples asas distendidas Multiples asas distendidas

AIRE EN INTESTINO GRUESO Aire en recto o sigmoides SIDistendido NO

OIG

NO

Nada , a menos que valvula ileocecal no competente

SIDilatado

Diagnosticos

OID

Aire en via biliar

Lito

Ileo Biliar

Post-qx Cesaria Ileo Adinamico

Volvulus del Sigmoides

Volvulus del Ciego

Oclusion Mesenterica

Distribucion de Gas Anormal


Ileo y Obstruccion

   

Ileo Localizado Ileo Generalizado OID Mecanica OIG Mecanica

Aire Extraluminal
Aire Libre Intraperitoneal

Signos de Aire Libre

 

Aire sub-diafragmatico Observar ambos lados de pared intestinal Signo del Ligamento Falciforme

Aire libre subdiafragmatico

Aire Libre Intraperitoneal

Aire en ambos lados de pared intestinal Signo de Rigler

Aire Libre Intraperitoneal

Signo del Ligamento Falciform

Signo de Pelota de Futbol

Aire Libre Intraperitoneal

Aire Libre
Causas


Ruptura de viscera hueca


   

Ulcera Perforada Diverticulitis Perforada Carcinoma Perforada Trauma o instrumentacion

 

Post-qx 57 dias Apendice perforada NO (no obstruida)

Aire en retrocavidad

Aire Extraperitoneal

Tumoraciones de Tejidos Blandos

Tumoracion Tejidos Blandos




Hepatoesplenomegalia


Placa de abdomen mala para valorar tamano hepatico

Tumor o quiste


Desplazamiento Intestinal
 

Distribucion de gas Signo de Cojinete




Compresion extrinseca de intestino

Esplenomegalia

Miomatosis Uterina

Horas despues

Obstruction de Vejiga pre- y post- cath

Tumoracion en Espacio Cologastrico Pseudoquiste Pancreatico

Quiste Renal Derecho

Absceso de CID

Liquido Libre en Peritoneo- Vejiga con Orejas

Calcificaciones Abdominales

Calcificaciones Abdominales
Distribucion

   

Periferica Lineal Luminal Amorfas, palomitas de maiz

Calcificaciones Perifericas
Pared de viscera hueca


Quistes


Quiste Renal

Aneurismas


Aneurisma Aortico

Vesicula


Vesicula de Porcelana

Quiste Renal

Pared de Vesicula

Lineal

Paredes de un Tubo
 

Ureteros Paredes Arteriales

Ateroesclerosis

Calcificacion Vas Deferens

Lumen de Viscera Hueca

Se forman en lumen de viscera hueca


  

Litos Renales Litos en Vesicula biliar Litos en Vejiga

Lito en Ureterocele

Calculo Coraliforme

Amorfas, Palomitas de Maiz

Se forman en organos solidos o tumores


 

Leiomiomas del utero Cistoadenoma Ovarico

Nefrocalcinosis

Miomatosis Uterina

Que Examinar

  

Distribucion de Gas Aire Extraluminal Tumoraciones T B Calcificaciones

GRACIAS