Algunas consideraciones sobre los factores potencialmente

psicopatgenos del Medio.

Dra. Cndida Eulania Borges Machn

Especialista de 1er grado en Psiquiatra infantil. Profesora asistente 1

RESUMEN
En este trabajo se hizo alusin a los factores potencialmente psicopatgenos del Medio,
los cuales fueron obtenidos y actualizados por la revisin de diferentes textos facilitados
por el Centro de Informacin de Ciencias Mdicas y otros personales, adems de Medline
por correo electrnico. Se realiz una breve introduccin del tema, se enumeraron los
factores ms frecuentes y se explic cada uno de ellos.
DeCS: PSICOPATOLOGA, PSICOLOGA SOCIAL.
INTRODUCCIN
Hemos realizado una revisin bibliogrfica sobre los diferentes Factores Potencialmente
Psicopatgenos del Medio los cuales consideramos son de gran utilidad su conocimiento
para los profesionales de la salud, fundamentalmente para los Psiquiatras InfantoJuveniles, Psiclogos y Mdicos Generales Integrales, as como para los estudiantes de
medicina y residentes afines a estas especialidades, ya que muchos de ellos contribuyen
a la aparicin de enfermedades psiquitricas desde edades tempranas de la vida y que
repercuten en la adultez, as como conductas negativas y/o llamativas en los nios y
adolescentes, lo cual puede evitarse con un manejo adecuado de los mismos, o mejorar
la sintomatologa en los pacientes afectados.
Esperamos que este material dada la escasa bibliografa que existe y lo diseminada que
se encuentra en la literatura consultada sea de gran ayuda e inters a nuestros educando
y profesionales afines a nuestra especialidad.
DESARROLLO
Factores potencialmente psicopatgenos del medio.
En la etipatognia de toda entidad clnica y de todo caso particular suelen intervenir
factores procedentes de tres niveles de integracin: el biolgico, el psicolgico y el
social. En todo caso clnico, para llegar al diagnstico, es importante la identificacin
precisa de los factores de cada uno de estos niveles, su peso especfico y su modo de
interaccin.
En este estudio vamos a referirnos solamente a los factores de nivel psicolgico, por su
carcter
potencialmente
psicopatgeno
De que se afecte o no la salud mental del nio, depende de los siguientes aspectos:

a. La edad del nio: Entre ms pequeo sea el nio, mayores posibilidades tendr de
afectarse, de forma cronolgica. Ejemplo: la separacin de la madre afecta mucho
ms a un parvulito que a un escolar, y a ste mucho ms que a un adulto.
b. Las condiciones biolgicas del Sistema Nervioso Central: Los nios con SNC
dbil o debilitado por cualquier noxa se afectan ms, o los que presentan un dao
orgnico. Ejemplo. Un nio con Trastorno por Dficit de Atencin con o sin
Hiperactividad, puede afectarse ms si sus padres le exigen elevados resultados
acadmicos ignorando su defecto neurofisiolgico.
c. La personalidad premrbida: Los nios tmidos, inhibidos, dependientes son los
que ms se afectan. Ejemplo: los nios con estas caractersticas son ms
propensos a presentar una Fobia Escolar como veremos al estudiar esta entidad.
Existen estmulos o conjunto de estmulos que constituyen el estresor psicolgico y de
que se afecte o no la salud del nio depende de los aspectos sealados anteriormente.
Entre estos estmulos o factores psicopatgenos del medio tenemos:
1.
2.
3.
4.
5.

Actitudes psicopatgenas de los padres y otros adultos.

Carencia de estmulos.
Exceso de exigencia.
Evento potencialmente patgeno.
Otros factores.

1. ACTITUDES PSICOPATGENAS DE LOS PADRES Y OTROS ADULTOS.

Estas son las llamadas Situaciones Familiares Inadecuadas (S.F.I.) o Manejo
Familiar Inadecuado (M.F.I.).
Entre ellas tenemos:
1.
2.
3.
4.
5.

Rigidez, autoritarismo (Es el afecto condicionado al deber).

Permisividad (Es el afecto sin autoridad).
Sobreproteccin (Es el afecto con exceso de seales de ansiedad).
Rechazo (Es la falta de afecto, encubierto o manifiesto).
Conflictos alrededor de la crianza del nio (padres entre s, padres y
abuelos, etc.).
6. Maltrato, intimidacin (golpizas, uso del miedo, etc.).
7. Conductas paranoides hacia el nio (Es la sospecha de su masculinidad o
feminidad, de su bondad bsica, de sus intenciones sexuales, etc.).
8. Conductas culpabilizantes (Me vas a enfermar, No te da pena cmo
haces sufrir a tu mam?.
9. Inconsistencia en el manejo (Consiste en premiar, castigar, y/o ignorar
alternativamente la misma conducta.).
10. Complacencia y estimulacin inconsciente de conductas patolgicas y/o
sociopticas en el nio.
11. Ejemplos de conductas patolgicas o sociopticas.
2. Carencian de Estmulos:
1. Separacin de la fuente de seguridad.
2. Deficiencia general de estimulacin psicolgica: Institucionalismo.
3. Privacin cultural.

4. Dficit de la enseanza y el control moral. (La sociopata).

5. Dficit de juego social (con otros nios).
6. Dficit de oportunidades para la identificacin con el padre o figura paterna
(ausencia fsica y/o emocional del padre).
3. Exceso de Exigencia:
1. Exigencias superiores a la edad mental y/o emocional del nio.
En la casa y en la escuela, tanto en el nio normal como en el deficiente mental.
4. Eventos potencialmente patgenos:
1. Ingreso en hospitales o intervenciones ansigenas y/o dolorosas.
2. Situaciones de gran estrs.
3. Nacimiento de un hermano.
4. Divorcio y conflicto de los padres entre s.
5. Pubertad.
5. Otros factores:
1. Los extraos.
2. Falta de espacio en la vivienda (hacinamiento).
3. Malas compaas. Influencia nociva de otros nios o de un grupo
Socioptico de nios.
1.1 - Rigidez, autoritarismo:
La esencia de esta actitud est en la imposicin inflexible de las reglas de conducta al
nio, sin tomar en cuenta su edad, estado de nimo del momento, tipo de personalidad,
circunstancias presentes, etc.
Para las personas rgidas, ceder, hacer concesiones aun en cuestiones de menor cuanta,
constituye una derrota, una prdida de fuerza moral. En el fondo suelen ser personas con
poca seguridad real en s mismos y en su autoridad, por lo cual sienten como muy
peligroso cualquier signo de rebelda, y su objetivo es lograr un nio obediente, enfatizan
mucho en la disciplina, reglas morales, etc. Se acompaa de una exigencia excesiva para
la edad del nio en cuanto a limpieza, modales, hbitos sociales y rendimiento en general
sobre todo el escolar. Son intransigentes ante las fallas o errores normales de todo ser
humano.
El autoritarismo puede engendrar en el nio a corto plazo actitudes de sumisin, de
rebelda o de ambos, que es lo ms frecuente. A largo plazo tiende a formar un adulto
rgido y con frecuencia agresivo o intransigente, al extremo de formar prejuicios con
facilidad.
La enfermedad y la personalidad obsesivo-compulsiva constituyen entidades psiquitricas
frecuentemente asociadas y parcialmente determinadas por actitudes rgido-autoritarias
de los padres.
1.2 - Permisividad:
Este tipo de madres y/o padres se describen corrientemente con la frase dbil de
carcter o el trmino consentidor. Se le da afecto al nio con frecuencia
abundantemente pero no se ejerce control sobre l, se le deja hacer todo lo que

quiera, el nio acta segn sus impulsos. Unas veces alegan que le tienen lstima (sobre
todo si es enfermizo, o ha tenido alguna enfermedad que ha hecho peligrar su vida), otras
dicen: que est muy pequeo todava para ponerle disciplina, etc. Las consecuencias es
que el nio no las respeta. Estas personas pueden tratar de poner disciplina, pero de un
modo, con una entonacin de voz o gesto, que traiciona su poca determinacin a hacerse
obedecer, cosa que capta el nio con extraordinaria capacidad que ellos tienen para
interpretar el lenguaje extraverbal.
Esta actitud puede producir en el nio una baja tolerancia a las frustraciones (poca
capacidad para posponer sus deseos), confianzudos y ruidosos, aunque no malos, el
afecto que ha recibido lo predispone a ser, en general. Alegre y carioso. Se describen
corrientemente como nios malcriados. Pueden presentar perretas y/o inmadurez de la
personalidad, es decir, mostrar conductas inferiores a las correspondientes a su edad
cronolgica.
1.3 - Sobreproteccin:
Una de las funciones de los padres es la de proteger al nio y se ejerce de muchas
maneras distintas. La indefensin o invalidez general del infante humano al nacer es tal
que sin el cuidado materno (o un sustituto) morira rpidamente. La madre tiene que
atender al principio, durante el primer ao de vida, a todas las necesidades corporales y
psicolgicas del nio. Esta proteccin ir decreciendo gradualmente en la medida en que
el nio va desarrollando su autonoma. La madre va dejando al nio cada vez mayor
nmero de las funciones que ella desempeaba al inicio: alimentarlo, vestirlo, asearlo,
transportarlo, etc. El padre acta de manera similar. Adems ambos lo protegen de los
peligros caseros, peligros fsicos, estmulos impresionantes, etc.
La madre (o el padre) sobreprotectora es generalmente una persona ansiosa y exagera
las medidas de seguridad del nio y/o los prolonga ms all de la etapa del desarrollo en
que son necesarias. En la madre existe un temor exagerado a las enfermedades,
accidentes, malas compaas y otras fuentes posibles de dao al nio, existe restriccin
de su libertad e interferencia en el desarrollo de su independencia y seguridad en s
mismo. La madre vive con un eterno sobresalto o estado de preocupacin respecto al
nio, cosa que la agobia a ella, y desde luego, al nio.
El efecto nocivo se produce por dos vas: por la constante emisin de seales de
ansiedad al nio, pudiendo hacerlo inseguro y temeroso y por la restriccin de la libertad
de movimientos y de posibilidades de relacionarse con otros nios, lo cual no solo lo limita
en sus posibilidades de desarrollo, sino que tambin le obstaculiza el aprendizaje de
mtodos de cuidarse por s mismo del peligro y de dominar sus ansiedades y miedos.
La sobreproteccin tiende a producir un nio ansioso, inseguro, indefenso sobre todo en
las relaciones interpersonales con otros nios. Este efecto ser mayor en aquellos nios
que poseen una predisposicin gentica a la excesiva evitacin social.(temor al extrao),
al excesivo apegamiento (ansiedad de separacin), y a la ansiedad. Estos nios tienden a
desarrollar miedos diversos (a animales, a la oscuridad, a las enfermedades, etc.) desde
pequeos, es tambin afectado por la ansiedad de la madre sobreprotectora, la cual
resulta incapaz de ayudarlo a superar sus miedos, por el contrario tender a reforzarlos
porque los comparte con l. En su interaccin se intercambian constantemente seales de
ansiedad y se potencializan recprocamente sus trastornos. La sobreproteccin en el

extremo psicopatolgico se ve asociada a la personalidad ansiosa y a los Trastornos

Neurticos de Ansiedad.
Entre las edades que ms pueden afectar al nio estn de los 2 hasta 12 aos y sobre
todo de 2 a 6 aos de edad.
1.4 - Rechazo:
Aqu existe una falta de afecto o antipata de la madre o del padre hacia el nio. Es poco
frecuente que sea totalmente consciente. Lo usual es que el sentimiento y sobre todo, sus
causas, permanezcan fuera de la conciencia mediante algunos mecanismos de defensa
del Ego. La madre rechazante critica y castiga demasiado al nio, lo compara
desfavorablemente con otros, destaca sus malas cualidades por ejemplo en caso de
padres divorciados manifiesta es igualito al pap, hay una constante y severa critica al
nio, no se reconocen sus rasgos positivos y son rechazados o limitadas las
demostraciones de afecto, etc. Es decir, el nio es sometido a un baraje agresivo
constante, pero, y aqu vienen los mecanismos de defensa, lo hace diciendo y pensando
que su propsito es educarlo y corregirlo, o sea que es por su bien. Usa as la
nacionalizacin, mecanismo que consiste en destacar solamente los motivos buenos de
una conducta multideterminada, manteniendo las malas fuera de la conciencia. En otros
casos de rechazo, en que se usa la formacin reactiva, la madre compensa y encubre
sus ataques al nio con una preocupacin y dedicacin exageradas a su cuidado, aunque
por un mecanismo distinto: la culpabilidad en vez de la ansiedad.
El origen del rechazo suele obedecer a causas complejas, pero a menudo surge solo por
diferencias de carcter. Ejemplo: hay madres que prefieren al nio tranquilo por ser ms
afn a su propio temperamento y rechazan al mas activo. Otros, por el contrario, quieren
un nio varn bien definido, bien machito, y si les toca la suerte de tener un nio tmido,
son incapaces de armonizar con el; otras veces el rechazo es porque identifican al nio
con otras personas ya sea el cnyuge u otro familiar con el cual tiene malas relaciones.
Esta actitud engendra un excesivo grado de agresividad en el nio y dependiendo de su
estructura constitucional, le puede llevar en dos direcciones opuestas:

A la rebelda y la agresividad cuando su modo de reaccin es aloptico (hacia

afuera).
A la culpabilidad y autopunicin cuando su tipo adaptativo es autoplstico (hacia
adentro).

En el extremo psicopatolgico el rechazo en la variante a se asocia a la conducta

antisocial; y en la variante b a la depresin.
Se ha sealado que mientras mas encubierto o disimulado es el rechazo, y mas aspectos
positivos haya en el sentimiento materno, es decir, mientras mas ambivalente sea, mas
probable es que se produzcan mecanismos depresivos en el nio por la imposibilidad que
encuentra de justificar su agresin hacia afuera. Por el contrario, mientras ms manifiesto
y puro sea el rechazo, mas fcil; le ser al nio contestar con agresin, sentirla como algo
justificado y no introyectarla contra si mismo.

Se plantea que este tipo de interaccin es de por si nosgena y no es necesario que el

nio afectado muestre alguna predisposicin congnita especifica.
1.5 - Conflictos alrededor de la crianza del nio:
En la formacin de la personalidad del nio, la situacin ideal es la de un acuerdo lo mas
completo posible entre los adultos formadores (padres, abuelos, maestros, etc.) en cuanto
a objetivos y mtodos: que tipo de personalidad se quiere formar y como se logra ello.
En la prctica encontramos ms el desacuerdo entre los formadores que el acuerdo.
Que tipo de castigo ponerle?, a que edad corresponden ciertos castigos?, hasta que
punto se le debe complacer?, Que grado de libertad se le debe de dar?, que
responsabilidades debe de tener?, estas son algunas de las cuestiones alrededor de las
cuales se originan las pugnas entre los padres, abuelos, etc., y que pueden ir desde
leves discrepancias sin mayor potencial patgeno hasta amargas discusiones y
situaciones de resentimiento crnico, que tensionan a todos los miembros del hogar,
incluyendo a los que se han mantenido mas o menos neutrales o tratando de actuar
como mediadores.
Los efectos patgenos se llevan a cabo por varios mecanismos:

Las escenas agresivas frecuentes entre adultos en presencia del nio, le causan
miedo y sentimientos contradictorios e intensos, con la agravante de que se trata
de personas a las que quiere y de quienes depende.
La divisin de la autoridad, su falta de unidad, tienta al nio a acogerse a la tesis
que mas le conviene en un momento dado, usando al adulto que la propugna
como apoyo contra el otro adulto cuyo planteamiento quiere evadir. Ejemplo: el
nio pequeo e ingenuo aun, si la mama lo regaa va a darle las quejas al padre o
abuelos: mami me peg... Esto normalmente ocurre en muchos nios, pero que
se refuerza como mecanismo si el adulto lo acoge y le quita la razn al otro. La
resultante psicopatolgica de todo este proceso puede ser el establecimiento de
normas y valores morales confusos y contradictorios, los cuales, sumados a la
confusin de identificaciones que el nio hace con distintos adultos en pugna, lo
llevan a episodios neurticos agudos a corto plazo, y que pueden a la larga
cronificarse.

Tambin se ha sealado la asociacin de psicosis en esquizofrnicos con conflictos

familiares de este tipo, cuando alcanza un nivel de intensidad severo, lo cual expresara
una honda patologa del grupo familiar.
La etapa en la cual se afecta mas el nio es durante los primeros aos de vida.
1.6 - Maltrato:
En los ltimos aos se ha sealado con insistencia creciente que el trato brutal y cruel
hacia el nio por parte de sus padres y/o sustitutos, es mas frecuente de lo que creamos.
En nios llevados al cuerpo de guardia de un centro medico por sus propios padres, que
alegaban un accidente, se ha sospechado, por el tipo de lesiones, distribucin y
caractersticas, que estas fueran producidas intencionalmente; a este fenmeno se le ha

dado el nombre de Sndrome del nio Maltratado (battered child syndrome, de los
autores franceses).
Existen numerosos casos que pudieran llamare Maltrato Menor, pegarle con palos,
chuchos, o correas de cuero gruesos, amarrarlo, intimidarlo amenazndolo con dejarlo
abandonado, con cortarle la lengua o el pene, con que se lo lleven preso, etc.
Todo este manejo se lleva de forma sistemtica a lo largo de toda la infancia del nio
como practica corriente, acompandose a menudo de falta de atencin alimentaria,
higinica, etc.
Se observa en familias con graves trastornos, familias sicopticas que cambian toda una
serie de elementos indicativos de gruesos defectos e la integracin social como: bajo nivel
cultural, falta de motivacin para la superacin, pobre responsabilidad ante el trabajo, falta
de escrpulos morales, conductas conflictivas con los vecinos, etc.
Este tipo de trastorno puede engendrar en el nio conductas sociopticas similares a las
de sus formadores y desde el punto de vista psicopatolgico encontramos diversas
formas de delincuencia.
1.7 - Conducta paranoide hacia el nio:
No es frecuente afortunadamente, que una madre y/o padre presenten elementos
paranoides ms o menos intensos en su personalidad y suelen verter sus proyecciones
paranoides sobre el hijo.asume entonces una actitud habitual de sospecha y desconfianza
(rasgo este bsico del paranoide) hacia el nio. Sospecha de su masculinidad (o
feminidad), le atribuye malas intenciones que jams tuvo, lo vigila llena de desconfianza
esperando que incurra en los peores delitos sexuales, etc.
Lo rodea, de una atmsfera persecutoria y le ofrece una imagen de el, de nio malo,
perverso u homosexual. En otras ocasiones puede que, sin volcar su paranoia sobre el, lo
haga participe constante de su visin paranoide del mundo. Ejemplo: al padre celoso
paranoide, que al llegar la hija a la adolescencia le muestra una visin desconfiada y
exagerada de la actitud de seduccin y engao de los dems hombres hacia las
mujeres, la controla y la limita en exceso, encuentra peligroso y mal intencionados a
todos los muchachos que conoce, etc.
1.8 - Conducta Culpabilizante:
Ciertas madres y/o padres suelen utilizar como mtodo favorito para controlar al nio de
crearle sentimientos de culpa. Es mas frecuente en las madres. Estas le dicen
constantemente frases como estas: me vas a enfermar, no te da pena hacer sufrir as a
tu mama (o a tu ta, pap, abuelito, etc.)?, tu mam esta enferma por culpa tuya, etc.
Aun cuando el nio parezca, al cabo del tiempo estar acostumbrado a or esas frases
ellos pueden dejar su rastro de conflictos, sentimientos de culpa y de inferioridad.
Esto ocurre con mayor frecuencia, cuanto mayor sea la predisposicin neurtica del nio,
en especial si su personalidad de base es de tipo ansiosa, obsesiva o tmida.

El efecto patolgico es mas frecuente entre las edades de 4 a 5 aos y 12 aos.

En el extremo psicopatolgico esta asociada a cuadros neurticos de ansiedad, obsesivos
y depresivos.
1.9 - Inconsistencia:
Algunos padres, generalmente de personalidad inmadura, no preparados para ejercer su
papel como formadores establecen un rgimen anrquico de premio y castigo de la
misma conducta del nio; tan pronto lo castigan duramente, como le ren la gracia o le
dejan pasar las cosas sin comentarios frente a la misma conducta. En estos casos, su
actuacin hacia el nio no esta guiada por principios que tratan de inculcarles, sino por el
estado de animo o de humor del momento: si mama y/o pap estn bravos no le dejan
pasar una, y si estn de buen humor todo les parece bien.
Este tipo de actitud patgena puede llevar defectos en la formacin moral del nio, pero si
no se acompaa de otros factores etiolgicos, no suele producir casos graves de
sociopata.
1.10 - Complacencia y estimulacin inconsciente de conductas patolgicas y/o
sociopticas en el nio:
En este tipo de actitud patgena el adulto incita al nio, de modo inconsciente, a que
cometa actos antisociales o a que mantenga conductas patolgicas. Al propio tiempo,
suele castigarlo o verbalizar repudio por la conducta del nio, lo cual hace difcil a un
observador superficial darse cuenta de lo que ocurre. El progenitor que as escenificaa
travs del nio, lo usa como un actor o ttere que satisface sus impulsos reprimidos.
Ejemplo: en una entrevista psiquitrica se puso en evidencia un mecanismo de este tipo
de la siguiente manera: se trataba de un nio que robaba. El padre le pide al nio que
cuente al psiquiatra como haba cometido el ltimo robo. El nio hizo un relato escueto. El
padre insisti en que diera todos los detalles. Mientras el nio lo hacia, el padre lo
interrumpa para sealarle algn pequeo detalle que omita, demostrando as que haba
odo el cuento muchas veces y con gran atencin. Adems, el psiquiatra se fijo en su
rostro y noto una clara expresin de excitacin y de placer. Sus preguntas al nio y los
comentarios que hacia indicaban su deseo de destacar la inteligencia y astucia del nio al
cometer el delito, es decir, denotaban admiracin tambin por el. Sin embargo, al final,
dirigindose al psiquiatra, comento: no es verdad que es terrible lo que hace este nio,
doctor?.
En estos casos, el nio capta el mensaje inconscientemente del padre que aprueba e
insita su conducta y ello le sirve de disparador y alimento para la misma.
Las conductas sociopticas o patolgicas originadas por este mecanismo suelen tener
buen pronstico.
Los padres no son generalmente socipatas, y cuando hacen consciente su conducta y
son capaces de modificarse, son capaces de controlar al nio. A veces incluso el nio
cesa espontneamente en su conducta tan pronto desaparece la estimulacin del
progenitor.

1.11 - Ejemplos y/o enseanzas de conductas sociopticas.

En este caso el adulto le da el ejemplo, le ensea directamente al nio conductas
antisociales: mentir, robar, etc. Una madre de este tipo llevaba a su hija de 11 aos a las
citas que tenia con su amante y le amenazaba para que no se lo contara al padre.
Este tipo de influencias directa negativa solamente se observa en familias intensamente
sociopticas y la resultante es la conducta delincuencial en el nio o adolescente, es decir
tempranamente.
2. - Carencia de estmulos:
En esta categora lo que afecta al nio es la ausencia o deficiencia de un factor necesario
para el desarrollo psicolgico general o para el mantenimiento del equilibrio psicolgico.
2.1 - Separacin de la fuente de seguridad:
El dficit o carencia de estmulo ocurre en este caso por la separacin total o parcial,
transitoria, o permanente del nio respecto a la persona con la cual ha establecido el laso
fundamental de afecto y que por ello su fuente principal de seguridad. Este lazo se
establece a partir del sexto mes de edad aproximadamente, por lo cual no verse antes de
esa edad reacciones de separacin. Su intensidad crece rpidamente alcanzando ya en el
8vo mes un alto nivel con la aparicin de la reacciones de temor al extrao (En el 60% de
los nios segn Spitz), lo cual se mantiene alta hasta los 3 aos de edad, empezando
entonces a decrecer. Esta ansiedad nunca desaparece del todo, ni aun en un individu
normal, si bien que tan atenuada en el adulto que solo se expresa en momentos tales
como la despedida para un viaje de cierta duracin.
La separacin tiende a ser ms patolgica entre los 6 meses y los 3 aos y entre los 6 y
12 aos, mas raramente despus de estas edades incluyendo la adulta.
Su patogenicidad depende de varios factores:

La duracin de la separacin, siendo en general mayor, mientras ms larga sea.

Las circunstancias en que queda el nio, como seria el tener que enfrentar otros
estresores durante el perodo de separacin por ejemplo: enfermedades, ingreso
en hospitales, ambiente no familiar, etc.
Las caractersticas de personalidad del nio constituye sin duda el factor ms
importante para determinar que esta experiencia de separacin tenga mayor o
menor carcter patgeno. La personalidad es la de riesgo mayor.

2.2 - Deficiencia general de estimulacin psicolgica: institucionalismo:

El institucionalismo es un retardo de desarrollo de la personalidad total producido por una
deficiencia de estmulo sobre todo social, o sea los proveniente de otros seres humanos.
La deficiencia de estimulacin puede existir en una o ms de las siguientes reas:

Estmulos sociales proporcionados por la (o las) figura (s) materna

El papel de la figura paterna es fundamental para ofrecer un modelo social y sexual

masculino a quin debe imitar el varn y con quien debe aprender a relacionarse en la
hembra.

Estmulos fsicos.

El medio fsico en el que se desenvuelve el nio debe ofrecerle amplias y variadas

oportunidades para desarrollar sus actividades de juegos, manipulatorias y exploratorias.
Esto se refiere tanto a objetos, (juguetes, etc.) y al espacio.
La deficiencia de estos factores no tiene el mismo efecto sobre todos los nios sino que
depende de sus caractersticas fsicas y psquicas constitucionales. El nio influye
activamente sobre el medio fsico y social que lo rodea, contribuyendo a mejorar o a
agravar los factores adversos.
2.3 - Privacin cultural:
La atmsfera familiar en que predomine el poco inters por el aprendizaje y la cultura, as
como los modos de pensamientos mgicos primitivos en lugar de mtodos cientficos de
enfocar la vida y sus problemas, tienden a producir un nio subestimado culturalmente,
que no desarrolla al mximo sus potencialidades genticas y que cuando llega a la etapa
escolar tiene una desventaja que puede ser muy grande respecto a otros nios que han
disfrutado de un medio ms rico culturalmente. Estos nios se convierten en un grupo de
mayor riesgo para presentar trastornos de conducta y/o aprendizaje en la escuela,
convirtindose con frecuencia y retardos escolares y ms tarde posible desertores de la
escuela con todas las implicaciones negativas que esto conlleva, incluyendo el peligro de
desviaciones sociopticas de la conducta.
2.4 - Dficit de la enseanza y el control moral:
Los padres del adolescente normal asume una posicin de intransigencia moral frente a
las cuestiones morales y sociales fundamentales: los estudios, moda, las compaas, el
sexo, etc.. Hacen todo lo necesario y durante el tiempo que hiciese falta para modificar
cualquier desviacin inicial del hijo. Los mismos refieren frases ilustrativas como estas: Si
fuera retrasado mental Qu le bamos a hacer?, pero tiene inteligencia normal, tiene
que estudiar; Los padres tiene obligacin de que estudien e inculcrselo desde chiquito.
Frases similares a est se recogieron respecto a la moda, compaa, etc.
En cambio los padres de los adolescentes sociopticos eran mucho ms dbiles e
inconstante en sus actitudes y se hacan poco responsable de las desviaciones que
mostraban sus hijos: !Qu vamos hacer si el no quiere estudiar! no todo el mundo tiene
la misma suerte de que le salga un hijo estudioso; Yo le hable muchas veces que se
cortara el pelo, que no se ponga pulsos, pero el no hace caso, no es culpa ma
Durante toda la infancia y sobre todo en la adolescencia el papel de los padres adquiere
mayor importancia convirtindose en el centro de su formacin social y moral.
2.5 - Dficit de juego social:
La interaccin con otros nios que se lleva a cabo fundamentalmente a travs del juego,
constituye una necesidad para el desarrollo psicolgico normal. Mediante el juego social

el nio recibe un poderoso estmulo para su inteligencia, para el desarrollo de la esfera del
lenguaje, para su socializacin (realiza juegos paralelos en etapas de padre, colaboratorio
en la etapa preescolar con reglas en la etapa escolar y responde al grupo en la etapa de
adolescentes y finalmente el grupo de trabajo en el adulto).
El nio privado que interacta con otros nios, el sobreprotegido desde las primeras
etapas de vida se hace muy difcil incorporarse mas tarde a su grupo, por la falta de
conocimiento, de las experiencias de las relaciones humanas con para iguales, su falta de
habilidad y destreza en los distintos tipos de juegos colectivos hacen que no solo tiendan
a reunirlos ellos mismos, sino tambin a ser rechazados por los dems, que los ven
torpes, distintos, no como ellos.
El dficit de juego es ms patgeno cuando existen rasgos patolgicos en el nio. En el
tmido, la timidez se acenta lejos de reducirse, en el agresivo no mejora la misma. El
inmaduro con infantilismo cada vez parece ms ingenuo y tonto. Todos estos nios con
dificultades en su personalidad y/o sntomas neurticos se hace necesario proveerlos de
oportunidades temprana para la socializacin a travs del juego y la interaccin libre con
otros nios,
tanto de su
edad
como mayores y ms pequeos.
2.6 - Dficit de oportunidades para la identificacin con el padre (ausencia fsica y/o
emocional del padre o sustituto):
El papel del padre es fundamental sobre todo como modelo en el establecimiento de
patrones de conducta sexual, sobre todo en el varn.
3. - Exigencias superiores a la edad mental y/o emocional del nio:
Se trata ce nios que sin ser retrasados mentales tienen una capacidad mental limitada, y
la misma no ha sido reconocida en la casa ni en la escuela, y se les exige como a los
dems y se les comparan desfavorablemente constantemente con los ms aventajados.
Se les acusa de perezosos, inatentos, majaderos, etc, se les dicen que si hicieran un
esfuerzo, si prestaran atencin, y si quisieran aprenderan a la misma velocidad y con la
misma facilidad que los dems. Como esto no es cierto, el nio se ve frente a una
situacin imposible de resolver, siendo an ms critica cuando llega a pensar que sus
fracasos son por su culpa. La resultante a menudo es el agotamiento del inters del nio
en el aprendizaje, la desesperanza, y ms tarde el rechazo al estudio y las malas
conductas. Esta ltima se produce por un doble mecanismo: la prdida de inters en el
aprendizaje lo lleva a buscar distracciones compensatorias en horas de clases, y el
continuo baraje de crticas, castigos y comparaciones desfavorables con otros, engendran
una hostilidad intensa que lo llevan a la rebelda o al negativismo.
Reconociendo a tiempo y manejado adecuadamente, es posible evitar esta desadaptacin
cuyas consecuencias a largo plazo pueden llevar al nio a la desercin escolar y la
sociopata.
Estos nios no requieren de enseanza en escuelas especiales, pero si diferenciada
dentro del aula normal, teniendo en cuenta sus limitaciones y descubrir las capacidades
ms desarrolladas en el que puedan formar la base de una futura atencin vocacional. A
menudo estos nios tienen habilidades para distintas tareas concretas, que no requieren

de gran capacidad de conceptualizacin abstracta y en ellas pueden desarrollar

notablemente su capacidad, encontrar satisfaccin personal y sentirse tiles socialmente.
Existe otro tipo de nios que est sujeto tambin a este tipo de riesgos: son nios con
inteligencia normal, pero con defectos especficos, parciales, del aprendizaje: en la
lectura, escritura o las matemticas, las cuales pueden ser expresin de un dao
enceflico mnimo (TDA c/s H).
El cual si se diagnostica a tiempo y se impone una teraputica adecuada sobre todo
desde los primeros aos de inicio en la escuela, su aprendizaje suele ser normal, ya que
se trata de nios con una inteligencia normal promedio o superior.
4. - Eventos potencialmente psicopatgenos:
Son situaciones o estmulos tensionantes de diversos tipos que enfrenta el nio de una
forma brusca, lo que hace que se sobrecargue su capacidad adaptativa y lo lleven con
frecuencia a desequilibrios agudos, la misma puede ser de forma acumulativa a largo
plazo.
4.1 - Ingreso en hospitales e intervenciones mdicas ansigenas y/o dolorosas:
La hospitalizacin del nio trae como consecuencia su separacin de la o las figuras
protectoras de su ambiente, lo que moviliza su ansiedad de separacin la estancia en un
medio extrao, esto hace que movilice su reaccin de temor al extrao, y al mismo
tiempo, la posibilidad de ser objeto de intervenciones mdicas impresionantes y
dolorosas. Si no se toman las medidas para evitar o reducir la agresividad de estos
factores, se producen en un nmero considerable de pacientes trastornos psiquitricos
durante y despus del ingreso.

La separacin de la figura protectora.

La permanencia entre extraos.
Las intervenciones mdicas dolorosas, dentro de las cuales ocupan los primeros
lugares las intervenciones quirrgicas, las inyecciones, las extracciones y la
anestesia.
La observacin por el nio de intervenciones mdicas impresionantes o del
fallecimiento de otros pacientes.
Descuidos del personal que posibilitan al nio enterarse del diagnstico y
pronstico adverso de su enfermedad.

Las posibilidades de que un nio resulte psicolgicamente traumatizado dependen de los

siguientes factores:

Edad: el grupo etreo de mayor riesgo es el de menores de 5 aos, y dentro de

estos los nios de 6 meses a 3 aos de edad.
La existencia previa de ansiedad de separacin exagerada, como se observa en
algunos trastornos psiquitricos, como los neurticos, y los incipientes de
personalidad (personalidades tmido-ansiosa, y las tmido obsesivas).
La existencia previa de otros trastornos psquicos en el nio.

Para la reduccin de la agresividad de estos factores se buscan medidas protectoras

como son: la madre acompaante, manejo preoperatorio adecuado ante las
intervenciones quirrgicas y otras, uso del juego y todas las distracciones teraputicas
posibles con fines preventivos.
4.2 - Situaciones de gran stress:
Las mismas se tratan de situaciones catastrficas de rara ocurrencia, pero de alto
potencial psicopatgeno, ejemplo: las guerras, catstrofes naturales (terremotos, ciclones,
etc.), accidentes (de trenes, autos, aviones, etc.). En todos estos casos el aparato
psquico del nio es inundado por una cantidad abrumadora y brusca de estmulos
tensionantes, sin dar tiempo a la movilizacin de sus recursos adaptativos. La resultante
es un trauma psicolgico agudo que puede expresarse con sintomatologa neurtica o
psictica.
Si la situacin es de suficiente intensidad patgena pueden ser afectados los sujetos
normales incluyendo a los adultos. El trauma es mayor cuando existen antecedentes
psicopatolgicos.
La reaccin a gran stress no necesariamente es por catstrofes colectivas. La reaccin
traumtica aguda puede presentarse en nios que han presenciado escenas terribles
sucedidas en su hogar, por ejemplo: el asesinato de la madre cometida por el padre en su
presencia.
4.3 - Nacimiento de un hermano:
El mismo puede ser motivo de rivalidad y celos por el recin llegado que lo ha
desplazado, ya que el hermanito nuevo le ha quitado su posicin del ms pequeo y
parte del tiempo, la atencin y el afecto materno y paterno que solo se lo dedicaban a l,
llegando inclusive a tener conductas neurticas. Esto sucede si no se maneja
adecuadamente y se prepara al nio para el nacimiento de un nuevo hermanito.
4.4 - Divorcio: conflicto de los padres entre s:
El divorcio en s no es necesariamente psicopatgeno y puede ser hasta preferible ante
una situacin de discordias o inadaptacin crnica de los cnyuges, para toda la familia.
El potencial psicopatgeno est dado por las discordias, escenas de agresividad y
recriminaciones mutuas que anteceden, o acompaan al divorcio.
En los casos en que la separacin se efecta sin agresividad (civilizadamente), en que los
padres tratan de que sus hijos no tomen partido de sus dificultades y posteriormente
ambos padres mantienen el contacto afectivo con el nio y lo hacen sentir en libertad para
seguir querindolos a los dos, el mismo transcurre sin expresin o repercusin
psiquitrica para el nio.
Si el divorcio ha sido bien manejado por ambos padres y en el nio se producen
trastornos psquicos, esto se debe a que en el nio exista patologa previa
psicopatolgica o a la existencia de un lazo patolgico con uno de los padres.

4.5

Pubertad:

Si el nio arriba a la pubertad habiendo desarrollado en las etapas anteriores una

personalidad sana y si es bien manejado por los padres, maestros, y los otros adultos con
los cuales se relaciona, la misma trascurre sin dificultades.
Por el contrario, si el medio y/o factores de personalidad premrbida no les son
favorables, puede presentar cuadros clnicos tormentosos, de carcter agudo y de difcil
manejo, aunque generalmente de buen pronstico en su mayora.
Algunos autores consideran que esta es una etapa de Crisis Emocional y la de mayor
riesgo para ciertos tipos de trastornos psiquitricos y sociopticos; atribuyndole un
conjunto de causas biolgicas, psicolgicas y sociales que actan durante este perodo:

El aumento de hormonas sexuales circulantes y la potencializacin relativamente

brusca y de gran intensidad de los impulsos sexuales y agresivos.
La debilidad relativa del conjunto de sistemas psquicos encargados de la
integracin y control de la conducta, al tener que enfrentar el aumento enorme de
las pulsiones instintivas.
Las nuevas y difciles tareas adaptativas que en el medio social debe de enfrentar,
para lo cual an es inexperto: el aprendizaje del cortejo, nuevas formas de
relacionarse con el otro sexo, la solucin del problema vocacional, la separacin
de la familia para continuar estudios etc.

Ante todas estas tensiones el adolescente puede presentar problemas, y sufrir una
descompensacin transitoria.
5. - Otros factores:
5.1 - Los extraos y lo no familiar:
Alrededor del sexto mes de vida la mayora de los nios empiezan a exhibir una conducta
de temor cuando se les aproxima un extrao, an cuando lo haga en la forma ms
amistosa y suave posible, lloran, viran el rostro para no verlos (huida) y si estn con la
madre, intentan enseguida que lo carguen y si estn cargados se apegan ms a ella. Esta
ansiedad recibe el nombre de temor al extrao.
Este es uno de los factores que influyen en los cuadros de fobias al ingreso en Crculos
Infantiles y a la Escuela.
Es importante sealar que este temor aunque con menor importancia tambin puede ser
a las cosas, al medio ambiente. El nio esta familiarizado con el ambiente de su casa, lo
asocia a las personas que lo protegen, constituyendo el mismo un lugar tranquilizador,
constituyendo un medio extrao un carcter amenazador, sobre todo si el nio tiene que
enfrentarlo solo.
Este temor disminuye a partir de los tres aos, aunque de formas atenuadas y
generalmente inconscientes, persiste en algunas personas durante toda la vida.

Los nios tmidos-ansiosos y los tmidos-obsesivos presentan estos temores en forma

exagerada desde el inicio y son ms vulnerables que los nios sin estas caractersticas.
5.2 - Falta de espacio en la vivienda (hacinamiento):
Generalmente las personas que conviven en espacios reducidos se agreden con mayor
frecuencia entre s y estn ms predispuestas a la irritabilidad y al mal humor. Esto es
ms evidente si conviven varios ncleos familiares ms o menos relacionados entre s por
lazos de familia.
Las discordias entre los adultos pueden crear un clima de tensin general que repercute
directamente sobre el nio. Otras veces los adultos descargan sus frustraciones en el
nio, castigndolo severamente o tratan de restringirlo en exceso para evitar problemas
con los otros nios convivientes o con los padres de estos, o los adultos en general.
5.3 - Malas compaas: influencia nociva de otros nios o de un grupo socioptico
de nios:
El conocido refrn dime con quin andas y te dir quin eres, ha evidenciado desde el
punto de vista cientfico, segn estudios de la psicologa social la influencia del grupo en
toda clase de actitudes del ser humano, sobre todo en estudios de la etiologa de la
delincuencia juvenil donde se ha demostrado la influencia del grupo callejero como uno
de los factores influyentes.
En las primeras etapas de la vida se empiezan a sentar las bases de la delincuencia al
criarse al nio en un ambiente de privacin cultural, con padres que no le ensean ni
supervisan adecuadamente en cuanto a las reglas morales o que, peor an, lo maltratan o
le dan ejemplos de conductas sociopticas. Al entrar a la escuela, desformado
moralmente y con desventaja en la capacidad de aprendizaje, se desadapta pronto, o no
se adapta nunca, presentando dificultades de conducta y de aprendizaje, ms tarde
retraso escolar, ausentismo y finalmente desercin de la escuela. Su creciente
desinsercin social lo lleva a la calle, a buscar a otros nios desadaptados como l, su
sentido de pertenencia y su necesidad de ser aceptado por un grupo. Este grupo callejero,
desvinculado de la influencia de los adultos, se desarrolla creando sus propias normas y
objetivos de un modo espontneo y al margen de la sociedad, una especie de cultura
callejera. Estos sujetos se marginan, y actan de forma primitiva, no encontrando como
incorrecto dentro de sus normas morales el robar o cometer otros actos antisociales. Pero
si constituye un valor moral o una regla moral entre ellos el ser Valientes o Guapos, no ser
Chivato. La actividad social ms manifiesta es el delito, generalmente influenciado por
otros de mayor edad, y con experiencia delictiva.
Todo esto nos demuestra la importancia de la influencia del grupo en el desarrollo del
nio.
CONCLUSIONES
Hemos abordado en esta revisin bibliogrfica sobre Los Factores Potencialmente
Psicopatgenos del Medio, los aspectos que a nuestro juicio son de gran importancia en
la formacin de nuestros educandos y en nuestro quehacer como profesionales

especializados en Psiquiatra Infantil. Hemos analizado cada uno de sus aspectos, y las
influencias nocivas de los mismos a la salud mental del nio, el adolescente y la familia.
Consideramos que conocer los mismos es de gran utilidad a todos los profesionales de la
salud, ya que muchos de ellos se pueden evitar o prevenirse, por lo que pretendemos que
el mismo se convierta en una herramienta til de trabajo y estudio a estudiantes y
profesionales afines a nuestra especialidad.
Hemos redactado el texto con un lenguaje claro y fcilmente comprensible ya que dada la
importancia de los aspectos tratados constituye una base orientadora a todo el personal
de salud