Daniel Ripolls Lpez

ngel Luis Ortills Gonzalo

PROCESOS
QUE CURSAN
CON ANEMIA
NO
REGENERATIVA
EN EL
GANADO
y de la nutricin (4 Curso)
VACUNO Patologa mdica
Facultad de Veterinaria
Universidad de Zaragoza

Qu es la anemia?
Anemia significa,
literalmente ausencia de
sangre.
Clnicamente hace referencia a un descenso en el
nmero total de glbulos rojos, en su volumen o
en la concentracin de hemoglobina que
presentan, el defecto general es un descenso de
la hemoglobina funcional para transportar
oxgeno por todo el organismo.

Cuadro clnico:
Son variables dependiendo de la gravedad, rapidez de
instauracin y causa primaria.
Mucosas plidas
Debilidad e intolerancia al ejercicio
Pulso dbil o palpitante
Taquicardia
Taquipnea
Depresin
Disnea
Soplos cardiacos
Letargo
Se necesita una confirmacin laboratorial porque las anemias no
siempre se acompaan de los signos clnicos tpicos.

Clasificacin:
1.- Segn la morfologa de los eritrocitos:
VCM (volumen corpuscular medio)
VCM ------------------ Normoctica
VCM ------------------- Macroctica
VCM ------------------- Microctica

(40-60 fl)

OK

CHCM (concentracin de hemoglobina corpuscular media)

CHCM ---------------- Normocrmica
CHCM ---------------- Hipocrmica

OK

(30-36 g/dl)

Clasificacin:
2.- Segn la respuesta de la mdula sea:
Respuesta mdula sea suficiente

Regenerativa
IPR > 2

ritmo y produccin de eritrocitos

n eritrocitos jvenes en la muestra de sangre
Velocidad de prdida GR > velocidad de produccin GR

Respuesta mdula sea ausente o insuficiente

No regenerativa
IPR < 1

No / produccin de eritrocitos requeridos

No / n eritrocitos jvenes en la muestra de sangre

Clasificacin:
2.- Segn la respuesta de la mdula sea:
Regenerativa:
Hemoltica: por lisis de hemates.
Hemorrgica: por prdida de sangre.

No regenerativa:
Fracaso medular: primario o secundario.
Deficiencia de nutrientes.

Clasificacin:
ANEMIA

Regenerativa

Hemlisis

No regenerativa

Hemorragia

Deficiencia de nutrientes

Interna

Fracaso medular

Primario

Externa

Secundario
Prdida de hierro
Aguda

Crnica

Anemia No Regenerativa:
o Fracaso primario de la mdula sea:
Infecciones y parasitaciones
Dao citotxico
Mieloptisis
Inmunomediada

o Fracaso secundario de la mdula sea:

Trastornos crnicos
Enfermedad renal crnica
Enfermedades endocrinas
Carencia de nutrientes

FACTORES DETERMINANTES DE LA CAPACIDAD DE LA MDULA

SEA PARA MANTENER LA MASA ERITROCTICA:

Clulas precursoras (es decir, clulas madre potenciales)

Nutrientes (p.ej. hierro y vitaminas del grupo B)
Estimulacin (p.ej. EPO, IL-3, G-CSF, GM-CSF)
Microambiente

FRACASO PRIMARIO: da como resultado una produccin

inadecuada de clulas madre y progenitoras.
FRACASO SECUNDARIO: se produce por causas externas
a la mdula.

Infecciones y parasitaciones:
Ehrlichia ondiri

Trichuris discolor

 Ehrlichia ondiri

o
o
o
o

Enfermedad de Ondiri o fiebre petequial bovina

Zonas de altitud superior a los 1500 metros (Kenia)
Se localiza en los granulocitos y monocitos circulantes
La gravedad de la infeccin clnica vara notablemente

TRATAMIENTO Y PREVENCIN:
9 Tetraciclina (antibitico de amplio espectro)
9 Higienizacin de las instalaciones y tiles de manejo de la
explotacin

 Trichuris discolor
o Slo provocan cuadros clnicos ocasionalmente. Estos casos suelen
ser aislados y raros
o Hemorragias masivas, a veces fatales, en la luz del ciego
o Individuos clnicamente afectados: hbitos peculiares que favorecen
la ingestin de suelo que contenga huevos de T. discolor
TRATAMIENTO Y PREVENCIN:
9 Los huevos infectantes de Trichuris son capaces de sobrevivir en el
suelo durante mucho tiempo (posibilidad de reinfeccin)
9 Solucin de ivermectina va oral
9 Doramectina inyectable
9 Limpiar las instalaciones y repetir el tratamiento algunas semanas
despus de la primera dosis

Dao citotxico:
HELECHO
COMN

FRMACOS Y
RADIACIONES

 HELECHO COMN
o Provoca hematuria enzotica en el vacuno
o Cursa con anemia hemorrgica grave y con hematuria persistente
o intermitente, llegando incluso a la muerte del animal
TRATAMIENTO Y PREVENCIN:
9 Transfusin de ms de 4 litros de sangre
9 Antibiticos de amplio espectro
9 Los indicadores de una depresin grave de la mdula sea (recuento
de leucocitos > 2.000/mm3 o plaquetas < 100.000/l) sugieren un mal
pronstico
9 Sacar los animales de los pastos
9 Arado profundo, control agresivo del pasto o herbicidas para controlar
el helecho

 FRMACOS
Y RADIACIONES
o Supresin de la funcionalidad de la mdula sea (aplasia
medular) que suele expresarse incluso con pancitopenia

TRATAMIENTO Y PREVENCIN:
9 Suprimir el tratamiento o recalcular las dosis administradas en el caso
de los frmacos
9 Eliminar o aislar a los animales de la fuente de radiacin

Mieloptisis:
Invasin del espacio medular por clulas o elementos que desplazan a
las clulas hematopoyticas como clulas neoplsicas (procesos mielo o
linfoproliferativos o metstasis) o fibroblastos (mielofibrosis) bien por proliferacin
primaria o secundaria para reparar un dao medular

PROCESOS MIELOPROLIFERATIVOS
o Sndromes mielodisplsicos

PROCESOS LINFOPROLIFERATIVOS
o Linfosarcoma

L. multicntrico de los terneros

L. tmico
L. cutneo
Leucosis enzotica bovina

 PROCESOS MIELOPROLIFERATIVOS
Alteraciones esenciales que afectan a las series celulares que se
forman de manera exclusiva en la mdula sea (series eritroide,
granuloctica, monoctica y megacarioctica)

o SNDROMES MIELODISPLSICOS:
- Afecciones de la mdula sea que se traducen en una o varias
citopenias que se caracterizan por cambios displsicos de
diseritropoyesis, disgranulopoyesis o distrombopoyesis
- Principal causa de las citopenias que se observan en la sangre
- Diseritropoyesis congnita en bovinos Hereford

 PROCESOS LINFOPROLIFERATIVOS
Alteraciones esenciales de las series linfoides (series linfoctica y
plasmoctica)

o LINFOSARCOMA:
- Tumor linfoide maligno que se origina en los rganos o tejidos
linfticos slidos (ndulos y tejido linftico del bazo, hgado, etc.)
- La anemia suele ser normoctica y normocrmica, de grado
variable
- L. mlticntrico de los terneros
- L. tmico
- L. cutneo
- Leucosis enzotica

TRATAMIENTO Y PREVENCIN:
9 Utilizacin de agentes quimioteraputicos (como suele
cursar con leucopenia conviene tratar a los pacientes con
antibitico).La quimioterapia no suele ser curativa
9Habitualmente se elige la va del sacrificio

Inmunomediadas:
o Aplasia pura de las clulas rojas: trastorno en el que se
producen anticuerpos dirigidos contra los precursores eritrocticos
y que originan su destruccin.
TRATAMIENTO Y PREVENCIN:
9 El tratamiento a instaurar es de tipo inmunosupresor
9 Transfusiones sanguneas en funcin de la reaccin del paciente
9 Ms aconsejable el sacrificio del animal

Dficit de vitaminas o
minerales
VITAMINAS
o Carencia de vitamina B12
o Carencia de vitamina B9
o Carencia de vitamina B6

MINERALES
o Deficiencia de cobre (intoxicacin por Mb)
o Deficiencia de cobalto
o Deficiencia de hierro

 CARENCIA DE VITAMINA B12 Y B9

o Causas: falta en la dieta, malabsorcin y incremento de las
necesidades (gestacin, periodo neonatal)
o La anemia suele ser macroctica y normocrmica
o Ambas vitaminas son necesarias para la sntesis de ADN. Su
deficiencia bloquea la sntesis de ste y detiene la divisin celular
o Disociacin entre el desarrollo del ncleo y el del citoplasma
o ANEMIA MEGALOBLSTICA

CARENCIA DE VITAMINA B6
o Esta vitamina es un cofactor de la sntesis del hemo. La
deficiencia de sta da lugar a fallo en la utilizacin del hierro
o La anemia suele ser microctica e hipocrmica

 CARENCIA DE HIERRO
o Causas: hemorragias crnicas, aporte insuficiente, sndrome
malabsorcin
o Al faltar hierro, la maduracin de la serie roja en la mdula sea se
prolonga ya que las clulas permanecen all ms tiempo hasta
completar su contenido en hemoglobina
o La anemia suele ser microctica e hipocrmica
o ANEMIA FERROPNICA

CARENCIA DE COBRE
o Causas: aporte deficiente o absorcin defectuosa. Pastos ricos en
molibdeno (ENVENENAMIENTO POR MOLIBDENO)
o La deficiencia de cobre conduce a una deficiencia de hierro
o La anemia suele ser microctica e hipocrmica
o ANEMIA CUPROPNICA

 CARENCIA DE COBALTO
o Causas: pastos deficientes en este mineral
o El cobalto es necesario para la sntesis ruminal de vitamina B12
(cianocobalamina)
o La anemia suele ser macroctica y normocrmica

TRATAMIENTO Y PREVENCIN:
9 Vigilar la composicin de stos en el pienso o pasto,
aumentando o disminuyendo la cantidad respectivamente
9 Podemos administrar va intravenosa soluciones ricas en el
mineral/vitamina deficitario

Trastornos crnicos:
INFLAMACIN O ENF. CRNICA
o Parece que se produce un bloqueo en la movilizacin de los
depsitos de hierro, un acortamiento de la vida media de los
hemates y una menor respuesta de la mdula sea a la
eritropoyetina
o La anemia suele ser normoctica y normocrmica
o Neumona crnica, pielonefritis crnica, endocarditis, abscesos
viscerales, diarrea vrica de curso crnico
No requiere un tratamiento especfico o de apoyo, el tratamiento
de la causa primaria resuelve la anemia

NEOPLASIAS MALIGNAS
o Causas de la anemia por N. malignas: depresin eritropoytica,
prdidas de sangre, produccin de autoanticuerpos, etc.

Enfermedad renal crnica:

o Debido principalmente a la disminucin de la produccin de
eritropoyetina por parte de los riones lesionados
o La anemia suele ser normoctica y normocrmica
No requiere un tratamiento especfico o de apoyo, el tratamiento de
la causa primaria resuelve la anemia

Enfermedades endocrinas:
o No se presentan con frecuencia en el ganado vacuno
o Algunas enfermedades como el hipoadrenocorticismo o el
hipotiroidismo
o Patogenia mal conocida pero est relacionada con la falta de
estmulo de la eritropoyesis debido al dficit hormonal

TRATAMIENTO Y PREVENCIN:
9El tratamiento suele tener elevados costes y no
contrastada eficacia
9Es preferible valorar la posibilidad de sacrificio

Diagnstico:
Como en cualquier enfermedad, el diagnstico de la anemia
se hace a partir de la informacin histrica, sntomas
fsicos y de resultados de laboratorio

ANAMNESIS

Edad al inicio de los signos clnicos

Dieta
Exposicin a plantas o agentes qumicos txicos
Existencia de enfermedad en la familia o rebao
Ingestin reciente de calostro o transfusin

SNTOMAS FSICOS

Diagnstico:
RESULTADOS DE LABORATORIO

Recuento de hemates
Valor hematocrito
Concentracin de hemoglobina
ndices eritrocticos: VCM, HCM, CHCM
Recuento de reticulocitos y calculo del ndice de
produccin de reticulocitos (IPR)
Valoracin de la morfologa, tamao y coloracin de los
hemates en el frotis sanguneo
Evaluacin de la mdula sea

Recuento de hemates:
Este recuento nos permite determinar el nmero de clulas (hemates)
por milmetro cbico de sangre.
Vacuno: GR (5-8 x 106/l)

Hematocrito:
Se define como el volumen ocupado por los eritrocitos contenidos en
100 ml de sangre y se expresa en porcentaje respecto al volumen de
sangre total.
Vacuno: Hto (25-40 %)

Concentracin de Hb:
Vacuno: Hemoglobina (8-14 g/dl)

LOS TRES PARMETROS ANTERIORES SON TILES

NICAMENTE EN EL DIAGNSTICO DE LA ANEMIA, PERO NO PARA
CONSEGUIR DIFERENCIAR ENTRE LOS DISTINTOS TIPOS DE
ANEMIAS.

ndices eritrocticos:
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM): es el contenido
medio de hemoglobina en un glbulo rojo. - Vacuno: HCM (11-17 pg)
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM): es la medida del tamao
de los eritrocitos y representa el volumen medio de un glbulo rojo
aislado. - Vacuno: VCM (40-60 fl)
CONCENTRACIN MEDIA DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
(CHCM): es la cantidad o porcentaje de hemoglobina en cien mililitros de
glbulos rojos. - Vacuno: CMHC (30-36 g/dl)

Anemia normoctica: VCM normal.

Anemia macroctica: VCM aumentado.
Anemia microctica: VCM disminuido.
Anemia normocrmica: CHCM normal.
Anemia hipocrmica: CHCM disminuido.

Recuento de reticulocitos y
calculo del ndice de produccin
de reticulocitos (IPR)
Los rumiantes tienen muy pocos reticulocitos circulantes y su respuesta
regenerativa no suele ser muy llamativa!!
IPR = % reticulocitos x Hto / tiempo de maduracin x Hto normal de la especie

El recuento de reticulocitos y el clculo del IPR es el punto de

partida tradicional para la clasificacin de las anemias; as si
el IPR el mayor que 2 la anemia es regenerativa, si es inferior
a 1 la anemia es no regenerativa y si se encuentra entre 1 y 2
indica cierta respuesta medular a la anemia.

Evaluacin de la mdula sea:

Cuando se han descartado las posibles causas extramedulares de
anemia, principalmente enfermedad o inflamacin crnica y
enfermedad renal, esta indicada una aspiracin o una biopsia de
mdula sea.

Diagnstico:
NORMAL
Glbulos rojos (106/l)
Hemoglobina (g/dl)
Hematocrito (%)
VCM (fl)
CHMC (g/dl)
HCM (pg)

5-8
8-14
25-40
40-60
30-36
11-17

ANEMIA

=
=
=

Gracias por
vuestra atencin!!