CASO CLINICO

PATOLOGIA: MEMBRANA EPIRRETINIANA

Soto Peregrino Hctor Ulises
Martnez Snchez Lourdes Azucena

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Membrana Epirretiniana
La membrana epirretiniana (que significa membrana
sobre la retina) o pucker macular en ingls es una
patologa ocular consistente en el desarrollo de una
membrana celular translcida sobre la zona central de la
retina (mcula) que es fundamental para la visin.
Cuando esta membrana se contrae y se arruga causa una
deformacin progresiva de la retina con la consiguiente
alteracin visual. La sintomatologa ms frecuente es la
prdida de agudeza visual y la distorsin de las imgenes
(tambin llamada metamorfopsia)

http://www.icoftalmologia.es/salud_ocular.php?id=11
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 Esta relacionada con traumatismos, enfermedades

vasculares (diabetes o trombosis venosa retiniana) o tras
ciruga vtreoretiniana. Las debidas a este ltimo caso
tienden a evolucionar ms agresivamente, formando
algunas veces gruesas membranas que representan
formas menores de vitreoretinopata proliferativa

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Zona de formacin de membrana

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Membrana epirretiniana

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Frecuencia
Las membranas epimaculares afectan al 2% de la
poblacin a partir de los 50 aos.
Inicialmente se manifiestan como micropliegues y un
sutil brillo sobre la mcula (maculopata en celofn), que
puede hacer difcil su deteccin.
Suelen evolucionar lentamente y aparecen hasta en un
20% de los casos a los 75 aos.
En muchos casos no evolucionan y no producen
sintomatologa evidente, lo que hace innecesaria su
extraccin quirrgica

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Causas

La mayora de membranas epirretinianas en personas

mayores de 60 aos se consideran idiopticas, es decir,
de causa desconocida.
Actualmente se cree que su origen est en el proceso de
envejecimiento que sufre el gel vtreo y que con el paso de
los aos se termina separando de la retina
(desprendimiento posterior de vtreo).
En algunas personas este proceso libera clulas gliales,
las cuales ponen en marcha la formacin de la membrana.

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CAUSAS:
Idioptica
Traumatismos,
Enfermedades vasculares (diabetes o trombosis venosa
retiniana)
Tras ciruga vtreoretiniana. Las debidas a este ltimo
caso tienden a evolucionar ms agresivamente,
formando algunas veces gruesas membranas que
representan formas menores de vitreoretinopata
proliferativa.

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Membrana

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METAMORFOPSIAS EN TEST DE AMSLER

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HISTORIA CLINICA
Fecha: 23/04/13
Paciente femenino de 61 aos
Empleada domestica
Actividades de entretenimiento: Tejer
Motivo de consulta: Refiere una disminucin de su visin
en el ojo derecho

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Sntomas desde hace 1 ao en Ambos ojos

Dolor ocular punzante.

Molestias a la luz artificial blanca y amarilla y luz del da,
Ardor por debajo de los parpados ocasionalmente.
Comezn por debajo de los parpados ocasionalmente.
Presenta visin borrosa cercana desde hace 6 aos,
(asinti que la aparicin de la visn borrosa ha sido
progresiva rpida)
Se acerca y cansa mucho al leer (Lee inclinando la
cabeza).
Refiere ver luces parpadeantes.

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Salud general
Padece de alteraciones circulatorias (Varices), utilizando
como tratamiento Goicochea.
Sufre de colesterol alto, utilizando como tratamiento
Pravastatina.
Presento ciruga de salpingoplastia (No recordando la
fecha exacta, solo menciono que fue varios aos atrs).
Presento ciruga: Extraccin de la matriz, hace 12 aos.
Alrgica a penicilina y sulfas.

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Historia ocular
Usa lentes para vista cansada desde hace 6 aos.
Salud familiar

Menciono que desde los dos aos no ve a sus padres y

a ningn familiar. (Por consiguiente no sabe sobre este
aspecto)

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Pruebas Preliminares
A/V Lejana
OD

OI

AO

C/Rx

20/60

20/25 -2

20/20 -1

S/Rx

20/60

20/50

20/40

A/V Cercana
OD

OI

AO

C/Rx

20/100

20/20

20/20

S/Rx

20/240

20/200

20/200
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Examen optomtrico

OD

OI

Queratometria

46.00x0/47.00x)0

46.50x0/47.00x90

Dif k

1.00

0.50

Caractersticas de las
miras

Claras

Claras

Retinoscopa

-0.25 = -0.75x0

+1.25 esf

AV

20/60

20/20

No se pudo realizar subjetivo en OD y en OI quedando como Rx final la

Misma que se obtuvo en la retinoscopa
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Oftalmoscopia
(Se dilato pupila de OD)

OD

OI

Visin cromtica

Tricromata

Tricromata

Color de papila

Amarillenta

Amarillenta

Bordes

Definidos

Definidos

Profundidad

>1mm

>1mm

Relacin A/V

2/3

2/3

Emergencia de
los vasos

Nasal superior

Nasal superior

Radio

3:10

3:10

Mcula

Marrn

Marrn

Excavacin

Tipo II

Tipo II

Reflejo Foveal

Sin reflejo, con

forma dudosa
macular

Presente

Caract. Vtreo

Transparente

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Transparente

Grid de Amsler
Cartilla 1

Esta cartilla estndar,

se utiliza en todos los
casos y en muchos de
ellos es suficiente

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Cartilla 2
Esta cartilla se
utiliza en los casos
donde el punto
central de la cartilla
1 no es visto por el
paciente, las lneas
diagonales ayudan
a fijar el centro de
la cartilla a pesar
de un escotoma
central.
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Cartilla 5

Esta cartilla con lneas

paralelas, puede
observarse tanto en
forma vertical como
horizontal, esto hace
altamente evidente las
metamorfopsias.

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Cartilla 7
Esta cartilla
proporciona una
minuciosa informacin
del are central de la
mcula donde el
rectngulo con
subdivisiones, indica
los limites de la fvea.
Se utiliza en el DX de
maculopatias.
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OI: Sin anomalias

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Conclusiones
La importancia del optometrista es incursionar como
atendedor del pirmer nivel de atencin a la salud visual
con un enfoque mas integral, ya que un gran numero de
pacientes vienen con la idea de que solo necesitan
anteojos para mejorar su visin y al detectar problemas
ms profundos esta obligado a hacer pruebas ms
especializadas para mejorar el dx y la atencin oportuna
y multidisciplinaria del paciente.
Es de suma importancia hacer identificacin oportuna
con un examen minucioso, de oftalmoscopia, A/V,
sensibilidad al contraste, visin cromtica, test de Amsler
y luego la canalizacin correspondiente.
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