Discusin

En Barranquilla, durante los aos 2000 a 2015 de casos con sintomatologa inicial
fue de 12, muchos de los cuales no fueron detectados a tiempo, de no haber
presentado un servicio mdico adecuado estos pacientes pudieron presentar
incapacidades. La lepra puede llevar a discapacidades fsicas que hacen difcil la
ejecucin de las actividades rutinarias del paciente afectado. No obstante la tasa
de deteccin de casos nuevos por ao en barranquilla y en el territorio nacional no
supera de un caso por 100 000 habitantes. Se puede decir que a manera general
las actividades en vigilancia y salud publica estn dando resultado desde el ao
2000 al 2015 se ha reducido la cifra de casos reportados nuevos de manera
significativa y cumpliendo con la meta propuesta por la OMS 1
El grupo de edad de 33-55 aos, lo que podra explicarse con su largo periodo de
incubacin. Junto con el sexo masculino y las clases socioeconmico 1-3 son en
la mayora de casos los ms afectados, mostrando as que aunque no es una
enfermedad discriminatoria los factores de riesgo como la edad y el estrato
socioeconmico influyen sustancialmente en el desarrollo de la enfermedad. Para
el 2015 la distribucin por edad muestra que un 17% de los casos diagnosticados
fueron en edades de 9 a 32 aos, esta enfermedad no suele aparecer antes de los
5 aos y aumenta su frecuencia con la edad. Aunque el comienzo de la
enfermedad puede manifestarse a cualquier edad, en la edad infantil se presenta
ms frecuentemente de 10 a 15 aos ya sea por su largo periodo de incubacin o
porque en algunos caso las manifestaciones clnicas se presentan asintomticas.
En la mayora de las regiones del mundo, con excepciones de algunas zonas en
frica, generalmente es el sexo femenino donde hay ms frecuencia de estar
afectado. En Latinoamrica la prevalencia es cerca del 1,8 para hombres y 1.0 en
mujeres2. En Este trabajo, presenta mayor nmero de casos con un 75% podra
ser que esto est sujeto a mltiples factores de riesgo como la ocupacin que
pueden favorecer la adquisicin de la enfermedad.
Dentro de la clasificacin bacteriolgica la lepra lepromatosa tiene un predominio
del con un 33% de los casos reportados esto puede indicar una endemia activa
con alta trasmisin que en caso de no recibir por parte del personal mdico un
adecuado manejo de estos pacientes podra propiciar que haya trasmisin con los
convivientes.
En nuestro pas la lepra es un tema de preocupacin y en barranquilla debido a
que las bajas tasas de casos reportados tienden a dar un aire de confianza tanto
en la comunidad como en el personal de la salud lo que muchas veces da la
premisa de que la lepra estuviera erradica de nuestro territorio por lo que se podra
presentar una baja en la bsqueda activa de sintomticos de piel y de sistema
nervioso perifrico, como estos casos presentados no son tan nmeros incluso
pueden haber problemas al momento de diagnosticar esta enfermedad y diseos

de medidas de prevencin para los convivientes, por lo mencionado anteriormente

es importante que se intensifiquen las actividades que gestionen la deteccin y
diagnstico oportuno de los casos, que abarca tanto al personal de la salud tanto
los ya profesionales como los que se estn formando para en el futuro serlo, la
difusin a la comunidad con informacin relacionada a la enfermedad y fortalecer
la acciones de vigilancia epidemiolgica como son las notificaciones de casos,
realizacin de las visitas de campo, vacunacin, educacin e informacin.
Las caractersticas de la lepra, su largo periodo de incubacin, evolucin lenta,
sintomticos clnicos no acentuados y muchas veces de difcil observacin hasta
para el mismo paciente, as como las deficiencias operacionales como son la
cobertura limitada y el personal no entrenado, pueden ser factores claves en el
diagnstico tardo ms que todo en la etapa inicial de la enfermedad esto puede
ocasionar complicaciones al paciente enfermo y adems puede influir de manera
significativa en la continuidad de la transmisin de lepra.
La mayora de pases latinoamericanos han logrado reducir la prevalencia por
lepra a menos de 1 caso por 100 000 barranquilla no es la excepcin para el 2015
solo se report un caso, la siguiente etapa para barranquilla es eliminar la tasa
como territorio subnacional a 0. Elementos como la transicin demogrfica, la
existencia de reas con elevada transmisin y la necesidad de implementar
indicadores ms sensibles obligan a mejorar los actuales planes en cuanto a
estrategias bsicas, el fortalecimiento de sistemas de vigilancia y reorientar cursos
de ser necesario. Es importante revisar, modificar y renovar el empleo de tcticas
como la identificacin de reas crticas, la concentracin de indicadores y la
conjugacin de vigilancia tanto activa como pasiva 3

1-

2-

3-

Organizacin Mundial de la Salud. Estrategia mundial para aliviar la

carga de la lepra y sostener las actividades de control de la enfermedad,
20062010. Ginebra: OMS; 2005.
Ulrich M, Zulueta AM, Caceres-Pittmar G, Sampson C, Rinardi M. Leprosy
in women: characteristics and repercussions. Social Science and
Medicine. 1993;37:445-56
Ochoa, E. S., & Abreu, A. (2001). Vigilancia de la lepra en situaciones de
baja prevalencia. Rev Panam Salud Publica, 9(2), 94-101.