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EL CASO DORA

El caso Dora (paciente histrica) Freud (escrito a principios de 1901 y publicado en 1905)
Introduccin: Freud dice que la causa de las histerias est en intimidades de la vida psicosexual de los enfermos, que los
sntomas histricos son la expresin de los ms secretos deseos reprimidos. (Es decir que la causa de los sntomas en la
histeria se hallara en fantasas sexuales reprimidas).El tratamiento de Dora llev tres meses, y las soluciones del caso de
dieron gracias a la interpretacin de dos sueos que relat la paciente.
Por qu consulta Dora?
El padre de Dora era antiguo paciente de Freud. Y es l quien lleva a Dora para que la trate Freud. Dora tiene claros
sntomas neurticos, segn Freud. el caso presentaba todas las caractersticas de una pequea histeria con los sntomas
somticos y psquicos ms vulgares: disnea, tos nerviosa, afona, jaquecas, depresin de nimo, excitabilidad histrica.
Los signos principales de la enfermedad de Dora eran:

Problemas con los padres.

Desazn y alternacin del carcter.

Presencia de sntomas somticos (tos, afona, jaquecas, etc.)


Freud plantea que la histeria se asienta en ciertas condiciones psquicas:

Trauma psquico.

Conflicto de los afectos.


Conmocin de la esfera sexual
Edad de Dora Antecedentes Relevantes.
6 aos

El padre enferma de tuberculosis. La familia se traslada a B.

7 aos.

Enuresis

8 aos

Disnea (asma)

10 aos

El padre sufre un desprendimiento de retina

12 aos

El padre sufre un ataque de confusin y es atendido por Freud. Dora presenta migraa y tos nerviosa.

14 aos

Escena del beso de Dora y el Sr. K.

16 aos

Dora acude por primera vez al consultorio de Freud. Escena del lago. Muere la ta de Dora

17 aos

Dora sufre una supuesta apendicitis (9 meses despus de la escena del lago)
La familia de Dora abandona B. y se trasladan donde estn las fbricas del padre.

18 aos

La familia se traslada a Viena. Intento de suicidio. Vuelve a ver a Freud para hacer un tratamiento.
Entonces tena nuevamente los ataques de tos, adems tena depresin, alteracin del carcter. Por
entonces trataba secamente a su padre y no se entenda con su madre. Evitaba el trato social alegando
fatiga. Haba escrito una carta que encontraron sus padres donde anunciaba un suicidio.

Los personajes principales en la vida de Dora (de 18 aos) son:


El padre: Ms de 45 aos, industrial de excelente posicin econmica, quien padeci graves enfermedades. Dora
tena mucho cario hacia su padre pero ltimamente lo trataba secamente. Dora le exiga que rompiera relaciones con el
matrimonio K, y especialmente con la seora K (a quien consideraba su amante).
La madre: A quien Freud no conoci personalmente pero de quien, debido a lo escuchado, pudo decir que era una
mujer poco ilustrada, poco inteligente, que al enfermar el marido se concentr en las tareas del hogar, poco interesada en
los intereses espirituales de sus hijos, se pasaba el da limpiando lo limpio (caractersticas obsesivas). Freud hablaba de
esto como de la psicosis del ama de casa. Esa tendencia obsesiva a l a limpieza y el orden exagerado suele indicar algn
tipo de trastorno sexual. Dora hacia su madre tena un trato muy poco amistoso, no se interesaba en ella e incluso la
criticaba mucho.
El hermano: (Ao y mayor que Dora). No mantena mucha relacin con Dora. l se pona siempre del lado de la
madre, mientras que Dora se pona siempre del lado del padre.
Ta (hermana del padre): Que estuvo aquejada por una grave psiconeurosis y luego muri. Dora la haba tomado
como modelo pues le tena cario.

Sr. K: Siempre se mostr carioso con Dora. Segn ella, l le hizo proposiciones amorosas luego de un paseo por
un lago aunque l lo neg, y l la acus a ella demostrar demasiado inters en la cuestin sexual (esto lo supo l debido a
una charla donde su esposa le cont dicha confidencia). Anteriormente, cuando ella tenia 14 aos, l la abraz al pie de
una escalera y la beso a la fuerza. (Ambas situaciones, la del lago y la de la escalera, apropiadas para producir la vivencia
de un trauma psquico).
Sra. K: Cuid en un comienzo de la enfermedad del padre de Dora (la madre de Dora ni siquiera se acercaba al
enfermo), por lo que se gan el reconocimiento del mismo. Para Dora, esta mujer era amante de su padre.
Los dos hijos pequeos del matrimonio K: Dora los haba cuidado en varias oportunidades mostrndose con ellos
de forma maternal.
La institutriz: Dora mantuvo excelentes relaciones con ella hasta que un da se enemisto e hizo que la despidieran.
PRIMER EPISODIO DE DORA CON EL SR. K. "EL EPISODIO DEL BESO"
Dora le cuenta a Freud que cuando ella tena 14 aos, el Sr. K. le haba pedido que fuera a su comercio, tambin ira la
Sra. K. Esta peticin fue realizada para presenciar una fiesta religiosa. Cuando Dora llega al comercio, el Sr. K estaba
solo, la hizo esperar dentro, subida a la escalera mientras l cerraba la tienda, cuando llega a su lado, la abraz y la bes
en la boca. Dora sinti repugnancia y una reaccin de asco. As, Freud concluye que ya con catorce aos era Dora una
histrica pues. "Ante toda persona que en una ocasin favorable a la excitacin sexual desarrolla predominante o
exclusivamente sensaciones de repugnancia, no vacilare ni un momento en diagnosticar una histeria, existan o no
sntomas somticos." (Pg. 946 y 947)
A raz del episodio del beso, Dora presenta tres sntomas:
El asco: sntoma de la represin de la zona ergena de los labios. Esto adquiere sentido al postular que Dora
tendra una fijacin oral, producto del chupeteo infantil
La sensacin de presin en la parte superior del cuerpo: la presin del miembro erecto tuvo probablemente por
consecuencia una alteracin anloga en el correspondiente rgano femenino (cltoris), y la excitacin de esta
segunda zona ergena qued fijada en el trax por desplazamiento sobre la simultnea sensacin de presin.
El horror a los hombres en una animada conversacin: mecanismo de fobia destinado a protegerse contra la
percepcin reprimida (la excitacin sexual).
SEGUNDO EPISODIO DE DORA CON EL SR. K. "EL EPISODIO DEL LAGO"
En la residencia de verano de los K. ocurri un suceso que segn le manifest el padre a Freud desencaden los sntomas
de Dora (depresin de nimo, excitabilidad e ideas de suicidio): Dora le cuenta a su madre que durante un paseo por el
lago con el seor K. este le haba realizado una propuesta amorosa. A raz de ste suceso Dora le pide a su padre que
rompa toda relacin con los K. (Pg.945)
Cuando el padre y el to de Dora pidieron cuentas de su proceder al inculpado en una inmediata entrevista, ste neg
rotundamente tal acusacin y empez a arrojar sospechas sobre la muchacha, quien, segn lo saba por la seora K., slo
mostraba inters por asuntos sexuales y aun en su casa junto al lago haba ledo la Fisiologa del amor de Mantegazza.
Probablemente, encendida por tales lecturas, se haba imaginado toda la escena por la que ahora lo culpaban a l.El
padre consideraba que toda la escena no era mas que una fantasa de Dora, por ese motivo se rehusaba a romper relaciones
con el seor K., y en particular con la seora K., adems el padre le cuenta a Freud que lo une una sincera amistad con la
Sra. K. quien es muy desdichada con su marido. "No necesito decirle a usted que, dado mi mal estado de salud, esas
relaciones mas con la Sra. K. no entraan nada ilcito. Somos dos desgraciados para quienes nuestra amistad constituye
un consuelo. Ya sabe usted que mi mujer no es nada para mi."(Pg.945)
Primer sueo
"Hay fuego en casa. Mi padre ha acudido a mi alcoba a despertarme y esta en pie al lado de mi cama. Me visto a toda
prisa. Mam quiere poner aun en salvo el cofrecito de sus joyas. Pero Pap protesta: "No quiero que por causa de su
cofrecito ardamos los chicos y yo". Bajamos corriendo. Al salir a la calle me despierto" (Pg. 967)
Interpretacin:
Una discusin que tiene sus padres, dado que la madre cierra con llave el comedor por las noches y la habitacin
de su hermano no tiene otra salida. El padre no quiere que su hijo se quede encerrado en caso de una urgencia.
Cuando llegan a L. el padre expreso su temor a un incendio, ya que cuando llegan a la localidad haba una fuerte
tormenta y la casa que iban a habitar era de madera y no tena pararrayos.
Dora asegura que fue K. quien la quito.

K. le haba regalado a Dora un cofrecillo (cofrecillo sirve para denominar los genitales femeninos). Freud
interpreta que Dora, ante el obsequio del Sr. K. ella teme caer en la tentacin de retriburselo (deseo reprimido),
de manera que se refugia en el antiguo amor por su padre. Es as como Dora, ante el peligro, se figura a un padre
"salvador", es decir, convoca al amor infantil por el padre como proteccin contra la tentacin actual, el deseo
inconciente infantil intenta realizarse en el presente a travs del sueo; la situacin fantaseada repite una situacin
infantil.
Este sueo confirma que Dora, se esfuerza en despertar de nuevo su antiguo amor a su padre, para defenderse
contra el amor de K. Esto demuestra que no solo le teme a K, sino tambin a ella misma y a ceder a sus deseos.
Con respecto al cofre que la madre quera poner a salvo; la madre era muy aficionada a las joyas, el padre se las
regalaba. En una ocasin el padre le regalo a la madre de Dora una pulsera que no era del agrado de la mujer, ya
que la madre quera unos aros en forma de gotas (Pg.970), Dora gustosamente la habra aceptado. Aqu Freud
interpreta que Dora estara dispuesta a dar a su padre lo que su madre le negaba o se rehusaba a tomar.
Freud relaciona el sueo con la enuresis que presentaba Dora y su hermano cuando nios, de manera que el
contenido del sueo responde a una escena infantil. Luego relaciona esta situacin la masturbacin infantil, pues
plantea que, los sntomas histricos casi nunca se presentan mientras los nios se masturban, sino cuando dejan de
hacerlo, de manera que el sntoma pasa a ser un sustituto de esa satisfaccin. As sera como aparecen en Dora los
primeros sntomas.
Es posible que Dora haya espiado a sus padres, y con la coexcitacin, Dora haya sustituido su inclinacin a la
masturbacin por la angustia. Al estar el padre ausente, a la nia enamorada se le repiti aquella impresin como
un ataque de asma.
Para Freud, Dora tendra una fantasa referente a la enfermedad, en la cual su padre enfermo habra contagiado a
su madre y luego a ella, de manera que la tos sera una imitacin de la que sufre su padre (sentimientos de culpa
del padre por la enfermedad). Freud plantea que debi existir una tos real, la cual se habra fijado por afectar una
zona ergena de fuerte significacin. Con la escena del lago y el peligro que implica el Sr. K., la libido se volc
nuevamente hacia el padre, con lo que el sntoma adquiere un nuevo significado: la figuracin del comercio
sexual con el padre en la identificacin con la Sra. K.
Segundo Sueo
"Voy paseando por una ciudad desconocida y veo calles y plazas totalmente nuevas para mi. Entro luego en una casa en
la que resido, voy a mi cuarto y encuentro una carta de mi madre. Me dice que habiendo yo abandonado el hogar
familiar sin su consentimiento no haba ella querido escribirme antes para comunicarme que mi padre estaba enfermo.
Ahora ha muerto, y si quieres puedes venir. Voy a la estacin y pregunto unas cien veces "donde esta la estacin?". Me
contestan siempre lo mismo: "cinco minutos". Veo entonces ante mi un bosque muy espeso. Penetro en el y encuentro a un
hombre al que dirijo de nuevo la misma pregunta. Me dice: "todava dos horas y media". Se ofrece a acompaarme.
Rehso y contino andando sola. Veo ante mi la estacin, pero no consigo llegar a ella y experimento aquella angustia
que siempre se sufre en estos sueos que nos sentimos como paralizados. Luego me encuentro ya en mi casa. En el
intervalo debo haber viajado en tren, pero no tengo la menor idea de ello. Entro en la portera y pregunto cual es nuestro
piso. La criada me abre la puerta y me contesta: su madre y los dems estn en el cementerio." (Pg. 985) "En una plaza
veo un monumento" (Pg. 986)
Segn Freud, las imgenes de nuevos paisajes desconocidos por Dora, se deben a la estimulacin de las fotografas de un
lbum que le haban obsequiado a Dora para Navidad, con vistas de un balneario alemn. El mismo da del sueo lo haba
sacado de una caja en que guardaba multitud de estampas y fotografas para enserselos a unos parientes. Por tal motivo
Dora le pregunta a su madre "Dnde esta la caja?" (En el sueo Dora pregunta Donde esta la estacin?). (Pg.986)
Adems esa misma noche en la cena familiar, un pariente haba realizado un brindis por el padre de Dora, expresando el
deseo de que gozara de buena salud por muchos aos. Dora haba visto desdibujar en el rostro de su padre una contraccin
melanclica y haba adivinado las tristes ideas que en el despertaban tales deseos. (Pg.987)
Con respecto a la carta, Freud le hace notar a Dora la relacin con la nota que ella dejara en su habitacin, explicando sus
deseos de suicidio. En ambas notas, ella abandonaba a sus padres (yendo al extranjero o suicidndose), ocasionando una
pena muy grande en su padre y quedando as ella vengada.
Por otra parte, tras la primera situacin del sueo se oculta la fantasa de desfloracin. En el anlisis y ante la insistencia
de Freud para que recordara mas detalles sobre la escena del lago con K. Dora recuerda que luego de la proposicin que
ste le hace, ella quiere regresar rodeando el lago y le pregunto a un hombre cuanto tardara en llegar y le respondi "Dos
horas y media" (misma respuesta que recibe en el segundo sueo al preguntar cuanto le falta para llegar a la estacin) El
bosque del sueo era idntico al que cubra las orillas del lago, pero un da antes del sueo Dora haba visto un cuadro con
un bosque anlogamente parecido al del lago y donde adems mostraba varias figuras de ninfas. (Pg.988) Segn el
anlisis que hace Freud, "ninfas" es un termino poco utilizado para designar los pequeos labios del genital femenino, que

se encuentran situados "detrs del espeso bosque" (aqu hace alusin al vello pbico). A raz de este anlisis Dora recuerdo
otro fragmento del sueo:
"Voy tranquilamente a mi cuarto y me pongo a leer un libro muy voluminoso que encuentro encima de mi
escritorio" (Pg.989) Esto demuestra que al estar sola en su casa ya que todos se encontraban en el entierro del padre,
Dora poda leer sin interrupciones cualquier tipo de libro, inclusive los de anatoma humana.
Aparece luego un nuevo elemento, que Freud relaciona con lecturas prohibidas de la infancia. Un primo de Dora sufri
una apendicitis y sta averiguo de una enciclopedia los sntomas de la enfermedad. Aparece entonces que 9 meses despus
de la escena del lago, Dora sufre una supuesta apendicitis, que deja como secuelas algunas dificultades para caminar
(arrastraba el pie derecho). Freud plantea que la neurosis se apropio de la enfermedad para usarla como una de sus
manifestaciones, de manera que Dora se habra procurado una enfermedad por la lectura de un artculo acerca
del embarazo y el nacimiento, posterior a la escena con el Sr. K. Por tanto, la apendicitis 9 meses despus de dicha escena
no era otra cosa que la fantasa de parto, mientras que el problema del pie (formado en base a un modelo infantil)
simbolizaba el "mal paso" ligado a la misma escena.
Este es, segn Freud, el sueo de la curacin pues en l Dora se abre a otros amores aparte del morboso que tiene hacia su
padre. Es evidente, por cierto, el simbolismo sexual del bosque. El sueo aporta adems material para aclarar la relacin
con el seor K. Freud descubre que el motivo por el que Dora sinti asco hacia l fue verse tratada del mismo modo en
que el seor K. trat a una institutriz con la que haba tenido una aventura y a la que haba despedido. Sinti, por tanto,
que era tratada como si fuera del servicio. Este hecho es muy interesante porque la propia Dora, debido a la transferencia,
se venga en Freud del seor K., abandonando el tratamiento y tratndolo como si fuese un empleado. Freud, por su parte,
en esta etapa temprana del psicoanlisis, realiza una contratransferencia y la identifica con su vieja y odiada institutriz. Su
venganza consistir en dejar que Dora abandone el tratamiento sin haberse curado.
Por qu abandona la consulta Dora?
Freud habla sobre las transferencias, y dice que son reediciones, recreaciones de las mociones y fantasas que a
medida que el anlisis avanza no pueden menos que despertarse y hacerse conscientes; pero lo caracterstico de todo el
gnero es la sustitucin de una persona anterior por la persona del mdico. Toda una serie de vivencias psquicas
anteriores no es revivida como algo pasado, sino como vnculo actual con la persona del mdico. La transferencia es algo
necesario y no hay forma de evitarla, pero es preciso combatir a esta ltima creacin de la enfermedad como se lo hace
con todas las formaciones anteriores. Y esta es la parte ms difcil.
La transferencia, destinada a ser el escollo mximo para el psicoanlisis, se convierte en su auxiliar ms poderoso cuando
se logra colegirla en cada caso y traducrsela al enfermo.Freud dice que con Dora no logro dominar a tiempo la
transferencia. Desde el comienzo fue claro que el hacia en su fantasa del sustituto del padre. Luego lo identific con K.
Freud admite que debi haberle dicho: Ahora usted ha hecho una transferencia desde el seor K hacia mi. Hay algo en
particular por lo cual usted a puesto su atencin en mi como lo ha hecho antes con K? Freud cree que as tal vez hubiera
surgido algo, algn detalle en su propia persona que fuera anlogo con K, y que mediante la solucin de esa transferencia
el anlisis hubiera conducido hacia nuevo material mnmico.
Freud omiti esa advertencia y as fue sorprendido por la transferencia y, a causa de esa incgnita por la cual l le
recordaba a K, ella se haba vengado de l abandonndolo del mismo modo (dejando el tratamiento).
En su conclusin nos da:
- Las condiciones de impotencia en las que se ve sumido el mdico cuando aparece la transferencia negativa "En aquellos
casos en los que el enfermo transfiere sobre el mdico [...] impulsos de crueldad y motivos de venganza [...] no podemos
extraar que el estado del enfermo no aparezca influido por la labor teraputica. qu venganza mejor para el enfermo
que mostrar en su propia persona cun impotente e incapaz es el mdico?"
- Pero tambin nos da la salida a este problema: desligarlos de su persona la del mdico, retrotrayndolos a sus fuentes.