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PACIENTE CIRUG
CIRUGA
IRUGA AMBULATORIA
SICALIDAD
PLACE: CA
49
INDICE
52
Temor
Riesgo de lesin peri - operatoria
54
Dolor agudo
56
58
Nuseas
60
62
64
Participantes
64
PLACE: CA
50
CIRUGA AMBULATORIA
La ciruga ambulatoria, es un procedimiento donde los pacientes son dados de alta del
hospital a las pocas horas de haber sido intervenidos.
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol22/suple2/suple15.html
59 Asamblea Mundial de la Salud A59/22 Punto 11.16 del orden del da provisional. 4 de mayo de 2006.
3
Alianza Mundial por la Seguridad del paciente. Segundo reto mundial por la Seguridad del paciente. La Ciruga segura salva vidas. Organizacin
Mundial de la Salud, 2008.
2
PLACE: CA
51
Clase: 2 Respuestas al
afrontamiento
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
Etiqueta (problema) (P)
Temor
RESULTADO
(NOC)
ESCALA DE
MEDICIN
INDICADOR
Controla el nivel de
miedo.
Aumento
1. Grave
una puntuacin
presin sangunea.
2. Sustancial
correspondiente a la
Temor verbalizado.
3. Moderado
valoracin inicial,
4. Leve
basada en la escala de
de
la
5. Ninguno
PUNTUACIN
DIANA
Autocontrola
miedo.
del
Busca informacin
para reducir el
miedo.
1. Nunca demostrado
El objeto de las
2. Raramente
intervenciones es
demostrado
3. A veces
Utiliza tcnicas de
relajacin para
reducir el miedo.
demostrado
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado
mantener la puntuacin
e idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes slo
pueden ser
determinados en la
atencin
individualizada a la
persona, familia o
comunidad expresada
en los registros
clnicos de enfermera.
PLACE: CA
52
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
inquietudes.
emocional.
PLACE: CA
53
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
La persona detecta
ESCALA DE
MEDICIN
INDICADOR
Reconoce signos y
sntomas
conlleva la ciruga.
indican la presencia
que
de riesgos.
posibles
los
riesgos
para la salud.
Identifica
en
de
salud.
para
demostrado
demostrado
Cada indicador
tendr una
puntuacin
correspondiente a la
valoracin inicial,
basada en la escala
de medicin que
sirve para evaluar el
resultado esperado.
4. Frecuentemente
demostrado
cambios
el estado
Utiliza
2. Raramente
3. A veces
Identifica
Factores relacionados (causas) (E)
1. Nunca demostrado
PUNTUACIN
DIANA
5. Siempre
demostrado
El objeto de las
intervenciones es
mantener la
puntuacin e
idealmente
aumentarla.
recursos
mantenerse
Ambos puntajes
posibles riesgos
determinados en la
Utiliza
para
recursos
conocer
procedimiento
el
que
se le va a realizar.
atencin
individualizada a la
persona, familia o
comunidad
expresada en los
registros clnicos
de enfermera.
PLACE: CA
54
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
procedimiento y la recuperacin.
riesgo de lesin.
tratamientos y procedimientos.
PLACE: CA
55
Dominio: 12 confort
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
Lleva
acciones
Dolor agudo
cabo
para
controlar el dolor.
ESCALA DE
MEDICIN
INDICADOR
Reconoce
el
Utiliza
medidas
Se
mnima invasin.
proteccin o defensa de la
administra
taquicardia.
veces
demostrado
valoracin inicial,
basada en la escala
demostrado
5. Siempre
demostrado
Reconoce sntomas
mantener la
asociados al dolor.
puntuacin e
Refiere
correspondiente a la
de medicin que
indicados.
puntuacin
demostrado
4. Frecuentemente
analgsicos
Cada indicador
tendr una
2. Raramente
3. A
preventivas
1. Nunca demostrado
PUNTUACIN
DIANA
controlado.
idealmente
dolor
aumentarla.
Ambos puntajes
slo pueden ser
determinados en la
atencin
individualizada a la
persona, familia o
comunidad
expresada en los
registros clnicos
de enfermera.
PLACE: CA
56
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
factores desencadenantes.
Asegurarse
de
que
el
reciba
los
cuidados,
analgsicos
correspondientes.
Valorar al paciente para detectar los factores que alivian o empeoran el dolor
ms idnea para l.
Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en
del dolor.
PLACE: CA
57
Clase: 1 infeccin
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
Regeneracin de la
ESCALA DE
MEDICIN
INDICADOR
Aproximacin
1. Ninguna
PUNTUACIN
DIANA
Cada indicador
tendr una
cutnea
Aproximacin de
2. Escaso
puntuacin
3. Moderado
correspondiente a la
los bordes de la
valoracin inicial,
4. Sustancial
herida.
5. Extenso
Formacin de
basada en la escala
de medicin que
sirve para evaluar el
cicatriz.
resultado esperado.
Factores relacionados (causas) (E)
Relacionado con procedimiento quirrgico,
medio ambiente hospitalario.
El objeto de las
microorganismos del
La persona detecta
riesgos de infeccin
Reconoce
los
signos y sntomas
que
indican
1. Nunca demostrado
2. Raramente
demostrado
riesgo.
Utiliza los recursos
para
3. A veces
demostrado
mantenerse
informado
los
riesgos.
sobre
posibles
intervenciones es
mantener la
puntuacin e
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes
slo pueden ser
4. Frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado
determinados en la
atencin
individualizada a la
persona, familia o
comunidad
expresada en los
registros clnicos
de enfermera.
PLACE: CA
58
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
localizada.
precauciones universales.
o dren.
Inspeccionar la herida cada vez que se realice el cambio de apsito o
vendaje.
presentar alguno.
medicamento prescrito.
PLACE: CA
59
Dominio: 12 confort
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIN
Reconoce el inicio
1. Nunca demostrado
PUNTUACIN
DIANA
Cada indicador
Control de la
nusea y vmito.
de la nusea.
Reconoce los
puntuacin
2. Raramente
demostrado
estmulos
precipitantes.
Informa tener
Factores relacionados (causas) (E)
sensacin de
nusea.
tendr una
3. A veces
demostrado
correspondiente a la
valoracin inicial,
basada en la escala
de medicin que
sirve para evaluar el
4. Frecuentemente
demostrado
resultado esperado.
El objeto de las
intervenciones es
5. Siempre
demostrado
mantener la
puntuacin e
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes
determinados en la
atencin
individualizada a la
persona, familia o
comunidad
expresada en los
registros clnicos
de enfermera.
PLACE: CA
60
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
factores desencadenantes.
nuseas.
Identificar factores que estn contribuyendo a la presencia de nuseas, como:
paciente.
Orientarlo sobre los cuidados que debe tener en el hogar en la herida, con la
toma de medicamentos y su prxima cita.
nuseas,
como:
respiraciones
profundas,
consumir
alimentos
fros,
enchilados, etc.
Facilitar el descanso y el sueo para propiciar el alivio de las nuseas.
Fomentar la higiene bucal para generar sensacin de comodidad y eliminar el
mal sabor.
Animar a la ingesta de lquidos o dieta blanda que sean atractivas para la
persona.
PLACE: CA
61
Clase: 5 autocuidado
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIN
PUNTUACIN
DIANA
Cada indicador
Preparacin para el
Describe signos y
alta: vida
sntomas al
independiente.
profesional de
asistencia sanitaria
Describe los
tratamientos
1. Nunca
demostrado.
2. Raramente
demostrado.
demostrado.
4. Frecuentemente
demostrado.
de complicaciones.
5. Siempre
Realiza actividades
desarrollo personal.
puntuacin
correspondiente a la
valoracin inicial,
basada en la escala
3. A veces
prescritos.
Caractersticas definitorias (signos y sntomas
tendr una
demostrado
de medicin que
sirve para evaluar el
resultado esperado.
El objeto de las
intervenciones es
mantener la
de la vida diaria
puntuacin e
independientemente
idealmente
aumentarla.
Ambos puntajes
solo pueden ser
determinados en la
atencin
individualizada a la
persona, familia o
comunidad
expresada en los
registros clnicos
de enfermera.
PLACE: CA
62
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad.
Describir a la persona el proceso de la enfermedad con palabras sencillas y comprensibles de acuerdo a su nivel cultural.
Identificar el grado de conocimiento de la persona acerca de su enfermedad.
Proporcionar a la persona informacin suficiente acerca de la enfermedad.
Identificar cambios en el estado fsico del paciente.
Proporcionar informacin a la familia acerca de los progresos del paciente.
Comentar cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/ o controlar el proceso de la enfermedad.
Describir el fundamento de las recomendaciones del control, terapia y tratamiento.
Describir las posibles complicaciones.
Instruir sobre las medidas para prevenir o minimizar los efectos secundarios de la enfermedad.
Instruir al paciente sobre cules son los signos y sntomas de los que deba informar a la familia o al profesional de la salud.
Instruir al paciente sobre lugares a donde acudir en caso de urgencia.
Ensear al paciente como realizar los cuidados de su herida.
Ensear al paciente a detectar signos y sntomas de posible infeccin de la herida.
Explicar la importancia sobre la higiene de las manos.
PLACE: CA
63
PARTICIPANTES:
Coordinacin del proyecto:
Mtra. Juana Jimnez Snchez.- Direccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera.
Mtra. Mara Elena Galindo Becerra.- Subdireccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera.
Lic. Enf. Mara de Jess Posos Gonzlez.- Coordinacin Normativa de la Direccin de Enfermera de la DGCES
Elabor:
Lic. Enf. Mara del Roco Almazn Castillo Mtra. Jefatura de Dpto. de Normas y Programas de Enfermera de la Direccin de Enfermera de la DGCES. Secretara de Salud
Lic. Ana Belm Morales Lpez.- Unidad Mdica de Alta Especialidad Hospital de Traumatologa Magdalena de las Salinas IMSS
PLACE: CA
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