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PLANEACIN DE ACTIVIDAD DE EDUCACIN PARA LA SALUD

GUIN DE CHARLA
TEMA: Prevencin de Ulceras por Presin
OBJETIVO: Conocer y aplicar correctamente los cuidados orientados hacia la
prevencin, el diagnstico y el tratamiento de las UPP, adoptando las evidencias
cientficas actuales, con el fin ltimo de disminuir su incidencia.
DIRIGIDO A: A todo pblico que se encuentre en la sala de espera.
FECHA: 3 de mayo del 2017 DURACIN: De 5 a 10 min.
CONTENIDO TEMTICO:
*Definicin
*Etiologa
*Clasificacin y sntomas.
*Tratamiento
*Prevencin
TCNICA DIDACTICA: Exposicin oral con interrogatorio.
RECURSO DIDCTICO: Rotafolio, trptico y guion de charla
EVALUACIN: Al trmino de la pltica se evaluara el nivel de comprensin de los
oyentes para ello se utilizaran las siguientes preguntas y en caso de ser necesario
resolverlas: Qu es son las UPP?, Menciona 1 clasificacin y sus sntomas,
Menciona 2 posibles tratamientos para cualquier tipo de UPP, Qu le
recomendara a una los familiares de la persona que sufren de UPP?
BIBLIOGRAFAS:
http://gneaupp.info/wp-content/uploads/2014/12/prevencion-
diagnostico-y-tratamiento-de-las-ulceras-por-presion.pdf
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_520_Ulceras_por_presion_compl.p
df
NOMBRE DE LOS ALUMNOS: Evelyn Azucena Jimnez Prez
Diego Alberto Prez Calvo.
Ronaldo Prez Montejo
NOMBRE DEL SUPERVISOR: Eliasib Domnguez Valenzuela.
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DEFINICIN
La lcera por presin (UPP) es una lesin de origen isqumico localizada en la piel
y/o tejido subyacentes, producida por la accin combinada de factores
extrnsecos, entre los que se destacan las fuerzas de presin, friccin y
cizallamiento, siendo determinante la relacin presin-tiempo.

ETIOLOGA
MECANISMOS

La integridad de la piel se puede ver alterada fundamentalmente por estos cuatro

factores:

Presin: Es la fuerza que acta perpendicular a la piel como consecuencia de la

gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno
perteneciente al paciente y otro externo a l (silln, cama, sondas, etc.). La
presin capilar oscila entre 6 -32 mm. de Hg., si esta aumenta (>32mm. de Hg.)
ocluir el flujo sanguneo capilar en los tejidos blandos provocando hipoxia y, si no
se alivia, la necrosis de los mismos.

Friccin: Es la fuerza tangencial que acta paralelamente a la piel, produciendo

roces, por movimientos o arrastres.

Cizallamiento (Fuerza externa de pinzamiento vascular): Combina los efectos de

presin y friccin. Ejemplo: posicin Fowler que produce deslizamiento del cuerpo,
puede provocar friccin en sacro y presin sobre la misma zona.

Humedad: Un control ineficaz de la humedad puede provocar la aparicin de

problemas cutneos como la maceracin. La incontinencia mixta (fecal y urinaria),
sudoracin profusa, mal secado de la piel tras la higiene y el exudado de heridas
producen deterioro de la piel y edema, disminuyendo su resistencia, hacindola
ms predispuesta a la erosin y ulceracin. La humedad aumenta tambin el
riesgo de infeccin.
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CLASIFICACIN Y SNTOMAS

Las UPP se clasifican en cuatro estadios segn el grado de la lesin tisular:

Estadio I:

- Eritema cutneo en piel ntegra que no palidece/desaparece con la presin; en

pieles oscuras puede presentar tonos rojos, azules o morados.
- En comparacin con un rea (adyacente u opuesta) del cuerpo no sometida a
presin, puede incluir cambios en uno o ms de los siguientes aspectos:
Temperatura de la piel (caliente o fra)
Consistencia del tejido (edema, induracin) y/o sensaciones (dolor,
escozor)

Estadio II:

- Prdida parcial del grosor de la piel, que afecta a la epidermis, a la dermis o a

ambas.
- lcera superficial que tiene aspecto de abrasin, ampolla o crter superficial.
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Estadio III:

- Prdida total del grosor de la piel, que implica lesin del tejido subcutneo,
que puede extenderse hasta la fascia muscular.

Estadio IV:

- Prdida total del grosor de la piel con destruccin extensa, lesin en msculo,
hueso y/o estructuras de sostn (tendn, cpsula articular, etc.).

- En este estadio IV como en el III, pueden presentarse necrosis, lesiones con

cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.

En todos los casos que proceda, deber retirarse el tejido necrtico antes de
determinar el estadio de la lcera.
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TRATAMIENTO

Ante el tratamiento de una UPP se tendr en cuenta una doble visin de los
cuidados:

1. Cuidados Generales
Alivio de la presin sobre los tejidos y prevencin de nuevas lesiones Los
pacientes que presentan o presentaron una o varias lesiones son
considerados pacientes de alto riesgo de desarrollar nuevas lesiones por lo
que aplicaremos las directrices dadas en la prevencin sobre la utilizacin de
las SEMP.
Soporte nutricional La nutricin juega un papel relevante en la prevencin y
el abordaje de la cicatrizacin de las heridas.
- Un buen soporte nutricional favorece la cicatrizacin de las UPP, tambin
puede evitar la aparicin de stas, y de la infeccin. Evidencia Moderada
- Las necesidades nutricionales de una persona con ulceras por presin estn
aumentadas debido a las necesidades inherentes al proceso de cicatrizacin.
- La dieta del paciente con ulceras por presin deber garantizar el aporte
como mnimo de:
Caloras ( 30-35 Kcal x Kg.peso/da )
Protenas (1.25 - 1.5 gr./Kg.peso/da, pudiendo ser necesario un aumento de
hasta un mximo de 2 gr./Kg.peso/da).
Minerales : Zinc , Hierro, Cobre Arginina Vitaminas : Vit C, Vit A, Complejo
B.
Aporte hdrico ( 1cc Agua x Kcal.da )( 30 cc Agua/da x Kg.peso )

En caso de que la dieta habitual del paciente no cubra estas necesidades se

debe recurrir a dietas enriquecidas, segn pauta (Anexo II) Evidencia
Moderada
Manejo del dolor
- Valorar a todos los pacientes en cuanto al dolor relacionado con la U.P.P., con
su tratamiento y patologas asociadas. La percepcin del dolor es subjetiva,
cuando un paciente se queja de dolor hay que tratarlo.
Considerar los parmetros siguientes:
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Intensidad: para medir la intensidad del dolor se recomienda hacer una

valoracin previa del estado cognitivo del paciente para poder aplicar la escala
de valoracin ms adecuada (Anexo VI.).
Cualidad: continuo, incidental (relacionado con las movilizaciones o las
curas). Irruptivo: de aparicin impredecible.
- Manejar el dolor eliminando o controlando su fuente de origen: cura en
ambiente hmedo, cubriendo heridas, ajustando las superficies de apoyo,
recolocando al paciente. Evidencia muy baja
- Un aumento del dolor sugiere un deterioro mayor y la posibilidad de una
infeccin.
- Si se considera necesario y adecuado proporcionar analgesia
- Tener en cuenta los factores psico-sociales que pueden influir en la
percepcin del dolor, as como el estado cognitivo

2. Mtodos de desbridamiento:

Quirrgico

Retirada completa de tejido necrtico realizada en una sola sesin, se lleva a

cabo en quirfano o sala quirrgica bajo anestesia. Indicado en escaras gruesas,
muy adherentes, tejido desvitalizado de lesiones extensas, profundas, de
localizaciones especiales, y con signos de celulitis o sepsis.

Cortante

Retirada de forma selectiva de tejido necrtico y desvitalizado, en diferentes

sesiones y hasta el nivel de tejido viable, es el mas efectivo y permite el
desbridamiento de forma mas rpida. Se realiza a pie de cama.

Valorar el uso de medidas de control del dolor, generales y locales antes de

iniciar la tcnica Tener especial precaucin en personas con coagulopatas o
tratadas con anticoagulantes.

En caso de sangrado, controlarlo con presin digital, apsitos hemostticos, o

apsitos de Alginato Ca.
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Vigilar los signos de sangrado significativo durante las primeras 24 horas, Gua
para la Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de las lceras por Presin 34
valorando la conveniencia de mantener los apsitos.

No est indicado en zonas de escasa o nula vascularizacin, dificulta la

cicatrizacin Realizar con instrumental estril, extremando las medidas de
asepsia

Enzimtico

Es la aplicacin local de enzimas exgenas (principalmente colagenasa,

estreptoquinasa) que funciona de forma sinrgica con las enzimas endgenas,
degradando la fibrina, el colgeno desnaturalizado y la elastina, separando el
tejido necrtico del tejido viable. Se recomienda realizar cortes con bistur en
caso de placa dura necrtica, para facilitar que el producto penetre en la lesin
Se recomienda aumentar el nivel de humedad en la herida para potenciar su
accin Proteger la piel perilesional Su accin puede ser neutralizada en
contacto con algunas soluciones jabonosas, metales pesados y antispticos

Autoltico

Es el fisiolgico, ocurre en todas las heridas de forma natural, aunque su accin es

ms lenta que otros mtodos. Se favorece con la aplicacin de apsitos
concebidos en el principio de cura en ambiente hmedo. Es el mtodo ms
selectivo, atraumtico y no doloroso. Bien aceptado por el paciente puede
provocar maceracin de la piel periulceral si no es bien utilizado.

PREVENCION
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Medicin de riesgos con la escala de Braden. (Manejo del exceso de

humedad)
Higiene corporal. (Valoracin de estado de la piel y limpieza como cuidados
locales de la piel)
Vigilancia de puntos de presin. (Proteccin de la piel)
Superficies para el alivio de la presin.
Proteccin de talones y codos.
Control de la alimentacin.
Cambios posturales y movilizacin del mismo.
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