CUADERNILLO PARA EXMENES

PREVIOS 2015/16
MATERIA SALUD Y
ADOLESCENCIA

Prof. Jessica Basualdo

Salud y Adolescencia, Prof. Jessica Basualdo

Querido alumno:
Con la elaboracin del presente cuadernillo intentar acercarte una herramienta para que
logres llegar a la instancia de evaluacin de EXMENES PREVIOS con los conceptos ms
claros.
Tratndose de SALUD Y ADOLESCENCIA, una materia que se basa fundamentalmente
en el debate en el aula, la tarea de organizar un cuadernillo para trabajar en casa se ve un
tanto dificultada, es por ello que intentar sintetizar el trabajo.
TENE EN CUENTA QUE EL PRESENTE ES UN CUADERNILLO PARA ESTUDIAR
Y PRACTICAR. NO SE TRATA DE UN TRABAJO PRACTICO A PRESENTAR
POR ESCRITO. LAS PREGUNTAS SON SIMILARES A LAS QUE SE HARAN EN
LA MESA EVALUADORA.
A continuacin encontrars todos los contenidos de la materia. He subrayado los que
seleccion como ejes para la evaluacin en la instancia de Diciembre. Para Febrero incluye
todos los temas detallados.
Desde ya estar a tu disposicin para cualquier consulta dentro de nuestro horario de clases.

PROGRAMA DE CONTENIDOS EXMENES DICIEMBRE 2015/FEBRERO 2016

Mdulo 1: Salud/enfermedad
Conceptos de salud y enfermedad. Definiciones de salud. Modelo mdico hegemnico.
Modificaciones histricas de las definiciones de salud/enfermedad. Definicin de grupos
de riesgo. La situacin de salud en los conjuntos sociales segn condiciones de vida.
Factores de riesgo (individuales, grupales, ambientales, ocupacionales). Prevencin y
promocin de la salud. Niveles de prevencin primaria, secundaria y terciaria. Noxas:
tipos. Rol del estado en la atencin de la salud. Sistema sanitario argentino: Programas
para la atencin de la salud en los distintos niveles jurisdiccionales.
Mdulo 2: Los jvenes y los procesos de salud/enfermedad
Definicin de joven y adolescente. Construccin social de la adolescencia y juventud.
Adolescencia y cambios. Adolescencias en diferentes contextos histricos y
socioeconmicos. Relaciones familiares. Amistad, amor, deseo. Los consumos de los
adolescentes. Informacin y promocin de la salud respecto de uso y abuso de sustancias
psicoactivas: alcohol, tabaquismo, psicofrmacos, etc. Importancia del diagnstico precoz
y tratamiento inmediato.
Mdulo 3: La educacin sexual integral
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Sexualidad. Sistema reproductor humano: Caractersticas morfolgicas y fisiolgicas.

Adolescencia, sexualidad y derecho: los derechos sexuales y reproductivos. La educacin
sexual en la garanta de ejercicios de los derechos humanos: derecho a la vida y a la salud;
derecho a la autonoma personal. Derecho a la libertad de eleccin. Identidad de gnero.
Derecho a la informacin sobre el propio cuerpo, sobre los modos de protegerlo y los
modos de acceder a una sexualidad plena. Ley nacional de salud sexual y procreacin
responsable. Anticonceptivos. Infecciones de transmisin sexual (ITS).
Mdulo 4: El derecho a la salud
Los jvenes y el derecho a la salud: convenciones y leyes especficas que lo encuadran. El
derecho a la salud. El acceso al sistema de salud pblica. Rol del estado en la atencin de
la salud. Sistema Sanitario Argentino: conceptos, componentes, programas y proyectos
para la atencin de la salud. La articulacin intersectorial para la atencin de la salud:
Organizaciones gubernamentales y no gubernamentales. Patologas Prevalentes
Regionales y Locales: principales problemas de salud que se registran en el mbito local.
Mdulo 1: Salud/enfermedad
CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD
El concepto de salud segn la Organizacin Mundial de la Salud tiene una definicin
concreta: es el estado completo de bienestar fsico y social que tiene una persona.
Esta definicin es el resultado de una evolucin conceptual, ya que surgi en reemplazo
de una nocin que se tuvo durante mucho tiempo, que presuma que la salud era,
simplemente, la ausencia de enfermedades biolgicas.
A partir de la dcada de los cincuenta, la OMS revis esa definicin y finalmente la
reemplaz por esta nueva, en la que la nocin de bienestar humano trasciende lo
meramente fsico. La organizacin Panamericana de la Salud aport luego un dato ms: la
salud tambin tiene que ver con el medio ambiente que rodea a la persona.
El doctor Floreal Ferrara tom la definicin de la OMS e intent complementarla,
circunscribiendo la salud a tres reas distintas:

La salud fsica, que corresponde a la capacidad de una persona de mantener el

intercambio y resolver las propuestas que se plantea. Esto se explica por la historia
de adaptacin al medio que tiene el hombre, por lo que sus estados de salud o
enfermedad no pueden estar al margen de esa interaccin.

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La salud mental, el rendimiento ptimo dentro de las capacidades que posee,

relacionadas con el mbito que la rodea. La salud radica en el equilibrio de la
persona con su entorno de ese modo, lo que le implica una posibilidad de
resolucin de los conflictos que le aparecen.
La salud social, que representa una combinacin de las dos anteriores: en la
medida que el hombre pueda convivir con un equilibrio psicodinmico, con
satisfaccin de sus necesidades y tambin con sus aspiraciones, goza de salud
social.

La OMS, luego de caracterizar el concepto de salud, tambin estableci una serie de

componentes que lo integran: el estado de adaptacin al medio (biolgico y sociocultural),
el estado fisiolgico de equilibrio, el equilibrio entre la forma y la funcin del organismo
(alimentacin), y la perspectiva biolgica y social (relaciones familiares, hbitos). La
relacin entre estos componentes determina el estado de salud, y el incumplimiento de
uno de ellos genera el estado de enfermedad, vinculado con una relacin entre un
husped (sujeto), agente (sndrome) y ambiente (factores que intervienen).
El estilo de vida, o sea el tipo de hbitos y costumbres que posee una persona, puede ser
beneficioso para la salud, pero tambin puede llegar a daarla o a influir de modo
negativo sobre ella. Por ejemplo, un individuo que mantiene una alimentacin equilibrada
y que realiza actividades fsicas en forma cotidiana tiene mayores probabilidades de gozar
de buena salud. Por el contrario, una persona que come y bebe en exceso, que descansa
mal y que fuma, corre serios riesgos de sufrir enfermedades evitables.
Por su parte, enfermedad segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), es la
Alteracin o desviacin del estado fisiolgico en una o varias partes del cuerpo, por
causas en general conocidas, manifestada por sntomas y unos signos caractersticos, y
cuya evolucin es ms o menos previsible.
La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del proceso biolgico y de las
interacciones medio ambientales y sociales. Generalmente, se entiende a la enfermedad
como la prdida de la salud, cuyo efecto negativo es consecuencia de una alteracin
estructural o funcional de un rgano a cualquier nivel.
El concepto de enfermedad es una aproximacin que orienta sobre el tipo de problema de
salud en cuestin, y ayuda a su entendimiento. Toda enfermedad tiene unas
caractersticas concretas que la categoriza, y proporciona un punto de referencia para
identificar qu puede tener en comn o diferenciarse una enfermedad de otra.
Un ejemplo: la denominacin diabetes haca una referencia significativa al aumento de
la sed (polidipsia) y de la excrecin de orina (poliuria). Ello hizo agrupar a dos trastornos
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(diabetes mellitus y diabetes inspida) que lo nico que tienen en comn es la polidipsia y
la poliuria, mientras que sus causas, frecuencias y manifestaciones restantes son
totalmente diferentes.

PREVENSIN DE LA SALUD
La prevencin se centra en desarrollar medidas y tcnicas que puedan evitar la aparicin
de la enfermedad. Implica realizar acciones anticipatorias frente a situaciones indeseables,
con el fin de promover el bienestar y reducir los riesgos de enfermedad.
Niveles de prevencin
Los distintos niveles de prevencin estn en ntima relacin con las fases de la historia
natural de las enfermedades, enunciadas anteriormente:
Prevencin primaria o frente a las causas.
Prevencin secundaria frente a la enfermedad en sus fases precoces.
Prevencin terciaria o rehabilitacin, dado que previene la incapacidad.
Ante la enfermedad, se emplean, por tanto, tres tipos de esfuerzos con vistas a conseguir:
Que no aparezca.
Que desaparezca.
Que se desarrollen capacidades que compensen las lesiones que se originen.
Son los tres momentos de la prevencin: primario, secundario y terciario.

Prevencin primaria: Las actividades de prevencin primaria son el conjunto de

actuaciones dirigidas a impedir la aparicin o disminuir la probabilidad de padecer una
enfermedad determinada. Su objetivo ser disminuir la incidencia de la enfermedad.
Las medidas de prevencin primaria pueden intervenir:
Sobre el medio ambiente: saneamiento ambiental, higiene alimentaria, etc. Son medidas
de proteccin de la salud.
Sobre las personas: vacunas, quimio-profi laxis, quimio-prevencin, educacin sanitaria,
etc. Son actividades de promocin de la salud.
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Prevencin secundaria: Busca eliminar la enfermedad en sus fases iniciales. Por ello,
decimos lucha contra la prevalencia, por cuanto la enfermedad ya est entre nosotros.
Se articula en un conjunto de acciones que buscan:
El diagnstico precoz.
El tratamiento intensivo correspondiente de las enfermedades antes de que hayan
producido manifestaciones clnicas que motiven a acudir a quienes las padecen a los
centros asistenciales.
La prevencin secundaria acta cuando la primaria no ha existido o ha fracasado. Su
objetivo es reducir la morbimortalidad.
Las actividades de prevencin secundaria se basan en programas deteccin y consisten en
el conjunto de procedimientos (pruebas de laboratorio, exploraciones radiolgicas, etc.)
que ofrece el Sistema Sanitario para detectar una enfermedad.

Prevencin terciaria: Las actividades de prevencin terciaria se definen como aquellas

que estn dirigidas al tratamiento y rehabilitacin de una enfermedad ya previamente
establecida.
Buscan que la progresin de la enfermedad sea ms lenta y, con ello, evitar la aparicin o
agravamiento de complicaciones, intentando mejorar la calidad de vida de los pacientes.

PROMOCIN DE LA SALUD
Segn la Carta o Conferencia de Ottawa (Ginebra, OMS 1986), se define como el proceso
que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla.
Cualquier actitud, recomendacin, o intervencin que haya demostrado su capacidad para
mejorar la calidad de vida de las personas o de disminuir su morbimortalidad (muerte por
enfermedad) es, en s misma, una medida de promocin de la salud.
La promocin de la salud subraya la educacin sanitaria, el asesoramiento y las
condiciones favorables de vida.
El fomento a la salud debe iniciarse antes del nacimiento del individuo y, ha de continuar a
lo largo de la niez y la adolescencia, de la vida adulta y de la ancianidad.
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NOXAS
Se denomina noxa a cualquier elemento del medio ambiente que acta sobre el
organismo afectando su salud. Es cualquier agente etiolgico o biolgico que un
organismo no reconoce como propio.
Tipos de noxas
Noxas biolgicas: Conocidas tambin como agentes patgenos, estas noxas actan
como causales de enfermedades. Ejemplos: Virus, bacterias.
Noxas fsico-qumicas: Son los agentes climticos o mecnicos que pueden alterar la
salud. Las noxas fsicas pueden ser: golpes, heridas, rayos ultravioletas, quemadura de sol,
rayos X, presin atmosfrica, cambios bruscos de temperatura y ambientes, etc.
Noxas psico-socioculturales: Acciones o falta de acciones que pueden provocar
trastornos psquicos y que pueden derivar en problemas fsicos. Ejemplos: guerras, crisis
econmicas e inestabilidad jurdica, racismo.

FACTORES DE RIEGOS
Se define factor de riesgo cualquier exposicin, condicin o caracterstica que est
asociada a una mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad.
Segn Lalonde (ministro de Sanidad del Canad, 1974), el nivel de salud de una
comunidad viene determinado por la interaccin de cuatro variables:
La biologa humana (gentica) (tendencia al sobrepeso, hipertensin, alergias, etc.)
El medio ambiente (contaminacin fsica, qumica, biolgica, psicosocial y sociocultural).
El estilo de vida (abuso de alcohol, drogas, tabaquismo).
El sistema de asistencia sanitaria.
La biologa humana solo puede presentar una escasa modificacin, mientras que las otras
s son susceptibles de alteracin.
Factores de riesgos en la adolescencia

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La adolescencia es un perodo crtico en que pueden iniciarse hbitos o conductas de

riesgo que van a condicionar su morbimortalidad al llegar a la edad adulta. Se trata de una
edad con unas caractersticas muy especficas (impulsividad, negacin del riesgo) que
propician un tipo concreto de patologas de suficiente inters sanitario como pueden ser
las enfermedades de transmisin
sexual, los embarazos no deseados o los trastornos en la conducta alimentaria
El manejo de estos factores de riesgo permite identificar a aquellos adolescentes que
estn ms expuestos a sufrir los daos que los aquejan, como accidentes, embarazos
precoces, abuso de sustancias psico-activas, enfermedades de transmisin sexual y el
suicidio:
Inadecuado ambiente familiar.
Pertenencia a grupos antisociales.
Promiscuidad.
Bajo nivel escolar, cultural y econmico.
ACTIVIDADES
1- Define los conceptos de salud y enfermedad
2- Qu es prevencin de salud? cules son los distintos niveles? describir y dar
ejemplos.
3- Qu objetivos tiene la promocin de la salud?
4- Qu son las noxas? Describe los tipos y dar ejemplos.
5- Por qu la adolescencia es una etapa crtica respecto a los factores de
riesgos?Cules son los factores de riesgos en la adolescencia?

Mdulo 2: Los jvenes y los procesos de salud/enfermedad

ADOLESCENCIA
La etapa que llega despus de la niez y que abarca desde la pubertad hasta el completo
desarrollo del organismo es conocida como adolescencia.
La adolescencia es, en otras palabras, la transformacin del infante antes de llegar a la
adultez. Se trata de un cambio de cuerpo y mente, pero que no slo acontece en el propio
adolescente, sino que tambin se conjuga con su entorno.
Cabe destacar que la adolescencia no es lo mismo que la pubertad, que se inicia a una
edad especfica a raz de las modificaciones hormonales. La adolescencia vara su duracin
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en cada persona. Tambin existen diferencias en la edad en que cada cultura considera
que un individuo ya es adulto.
Por lo tanto el trmino ADOLOSECENCIA est ms referido a una cuestin socio cultural
que vara segn pocas, regiones y en muchos lugares y momentos histricos ni siquiera
existe.
Los cambios a nivel biolgico se pueden sintetizar en: el crecimiento en altura, el aumento
de peso y de grasa corporal, la evolucin de lo que es la denticin o el crecimiento de los
msculos.
No obstante, es cierto, que aunque estos cambios se producen tanto en los chicos como
en las chicas, cada gnero tiene adems sus propias evoluciones fsicas. As, por ejemplo,
los individuos masculinos ven como les va apareciendo el vello en reas como los
genitales, el bigote o las axilas y adems son testigos del crecimiento de sus rganos
sexuales. Las adolescentes del gnero femenino, por su parte, adems de experimentar el
crecimiento del vello en su cuerpo, sufren lo que se conoce con el nombre de menarquia
que es la primera menstruacin. Un hecho este ltimo especialmente significativo que
marcar de manera indudable una nueva etapa en sus vidas.
De acuerdo a la psicologa, los adolescentes luchan por la identificacin del Yo y por la
estructuracin de su existencia basada en esa identidad. Se trata de un proceso de
autoafirmacin, que suele aparecer rodeado de conflictos y resistencias, en los cuales el
sujeto busca alcanzar la independencia.
En este sentido, la psicologa lleva a cabo una clasificacin de los principales problemas
que tienen lugar durante la adolescencia. Y todos ellos se deben en gran medida al
conjunto de cambios fsicos y al desarrollo mental que experimentan los jvenes. Unas
situaciones a las que deben ir adaptndose pero que de primeras les cuesta ir asimilando
por lo que se encuentran en una complicada tesitura consigo mismos.
Adolescencia, familia y contexto
En la Edad Moderna, cuando el empleo era ms estable, haba ms movilidad social, y los
mximos valores eran la familia y el trabajo, las familias eran ms homogneas, verticales
y rgidas. No se pona en duda la autoridad de los padres, y los hijos no tenan derecho a
una vida privada. Los padres, en general, deseaban que sus hijos e hijas se desarrollaran
por completo a fin de poder insertarse socialmente y contribuir al futuro de la humanidad,
que preservaran la historia del pasado y que aprendieran y ensearan valores.
Hoy en da, las expectativas familiares para con los hijos e hijas varan segn el lugar
donde est insertado ese/a adolescente en particular, su clase social y su cultura.
As, las familias difieren segn:

El nivel cultural, referido a las formas de entender la realidad que le sirve para
organizar y actuar en su vida diaria.
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El nivel educativo, en relacin con el manejo de los conocimientos y con sus reglas
de conducta.
El nivel econmico.
Su funcionamiento: grado de cohesin (vnculo emocional entre los miembros de
la familia); adaptabilidad (capacidad de la familia para cambiar sus reglas de
funcionamiento, roles y estructuras de poder en respuesta a situaciones de estrs;
capacidad para solucionar problemas; comunicacin, tanto afectiva como
instrumental).

Las diferentes expectativas familiares y sociales generan diversidad de posibilidades, dan

un sentido distinto del vivir a cada uno de sus descendientes y, a veces, favorecen un
sentimiento de angustia e incertidumbre.
Los nuevos roles del hombre y de la mujer en el mundo globalizado han provocado una
nueva comprensin del matrimonio, del trabajo de la mujer y de los recursos alternativos
del cuidado del nio. El tamao de la familia, en nuestra sociedad en general, se ha
reducido significativamente. El divorcio y el nuevo matrimonio son nuevas alternativas
que enfrentan los hijos.
Los cambios fundamentales en la familia en el mundo globalizado son la disociacin entre
los vnculos de pareja y los vnculos entre padres e hijos). En la familia tradicional, estos
dos vnculos eran indisolubles. En la actualidad, en cambio, los vnculos de pareja han
perdido su carcter indisoluble mientras que, aquellos entre padre e hijos mantienen
dicho carcter.
Las configuraciones familiares existentes son mltiples, entre ellas se encuentran aquellas
conformadas por los padres e hijos, y otras que se constituyen en hogares
monoparentales. Los diferentes procesos de crianza y de sociabilizacin impactan en el
desarrollo infantil y del adolescente.
Hay familias, que por su estilo de vida, promueven una maternidad temprana, mientras
que otras esperan que sus hijos e hijas terminen los estudios, se instalen en sus trabajos y,
recin despus, que planeen la conformacin de una familia. Se ha observado, que la
carencia de dilogo en el hogar y la violencia se asocian a mayor depresin, baja
autoestima, falta de proyectos en la adolescencia y, por lo tanto, a mayor probabilidad de
comportamiento de riesgo y malestar psquico.
Entre los y las adolescentes, segn Di Segni Obiols, hay quienes se sienten identificados
con sus familiares, otros, son extranjeros en su propia casa. Crecen en un mundo mucho
ms complicado que el de sus abuelos, un mundo en el que las oportunidades de
contacto, constancia y permanencia resultan poco frecuentes.
Adolescencia, sexualidad y gnero

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Los cambios corporales, influenciados entre otros factores por las hormonas, y los
mandatos sociales y culturales inciden en la construccin de la identidad de varones y de
mujeres. La sexualidad en la adolescencia se potencia a partir de las nuevas sensaciones
corporales y se produce una mutacin, por la cual dejan de ser las figuras parentales el
centro de la existencia y adquieren relevancia los pares, los dolos del mundo cultural y
otros adultos. Se ve as facilitada la salida exogmica y la sexualidad adolescente puede
alcanzar su madurez adulta.
La sexualidad es ms que el funcionamiento genital, tiene que ver con estilos de vida,
roles sexuales y formas de relacionarse con el entorno. Incluye intercambio afectivo,
comunicacin, preocupacin por las necesidades del otro, crecimiento mutuo a travs de
la relacin. La capacidad de intimar, de comprometerse amorosamente con el otro y de
armar un proyecto en comn se adquiere en la adolescencia tarda. Pero la percepcin
que los y las adolescentes pueden tener de esta situacin no siempre coincide con la de
los adultos, ya que el deseo de atraer al otro se despliega con toda su intensidad desde la
pubertad.
El concepto de gnero est relacionado con el imaginario colectivo que asigna distintos
roles y funciones a mujeres y a varones: qu se asocia a lo femenino y qu, a lo masculino.
Se acostumbraba asignar a lo masculino calificativos de fuerza, ser dinmico, trabajador,
proveedor, tener una vida pblica independiente y competente, agresividad en los
encuentros sexuales y contencin de emociones. Lo femenino se asociaba a delicadeza,
vida hogarea, a lo nutricio y a la educacin, con nfasis en las relaciones interpersonales;
la experiencia de vida de las mujeres se inscriba ms en lo privado. Su rol era atender,
cuidar, reasegurar, curar. Estas diferencias condicionaban desigualdades en el trato entre
los gneros.
Era valorada la virginidad en las mujeres y la virilidad en los hombres, lo que se asociaba,
en muchas ocasiones, a mltiples experiencias sexuales sin compromiso afectivo.
A travs de los aos las pautas sociales y los valores se modificaron. La procreacin dej
de ser el fin principal de la sexualidad, y adquirieron preeminencia la bsqueda del placer,
el amor y la comunicacin afectiva. La concepcin de gnero se fue modificando, y los
roles pasaron a ser complementarios. Dado que las relaciones entre los gneros son
asignadas socialmente, es posible promover el respeto mutuo y el proyecto propio. Hoy
en da, hay hombres y mujeres que trabajan, estudian, hacen los quehaceres de la casa,
cuidan a los nios, los alimentan y los educan, a pesar de sus diferencias.
A pesar de los cambios mencionados en la concepcin de gnero, la sociedad, en general,
valora en el adolescente varn el inicio temprano de las relaciones sexuales, y hay fuertes
presiones para que sea heterosexual e independiente. Y, si bien se aprecia la educacin de
la mujer casi tanto como la del hombre, se espera de ella mayor pasividad y disponibilidad
para otorgar placer.
Por otro lado, la cultura, la clase social, la raza y la regin geogrfica influyen en la equidad
de gnero y pueden relacionarse con factores que provocan disparidades innecesarias,
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evitables e injustas entre hombres y mujeres. Las vctimas ms frecuentes de

hostigamiento y de crmenes en las calles son varones. Son ms propensos a inyectarse
drogas, a tener mltiples parejas sexuales y, todava, a adquirir infecciones de transmisin
sexual. Las mujeres, en cambio, sufren ms la coercin por parte de la pareja y, muchas
veces, quedan embarazadas sin planearlo lo que aumenta los riesgos de morbilidad y
mortalidad.
ADICCIONES EN LOS ADOLESCENTES
Los trastornos relacionados con adicciones en la adolescencia son causados por mltiples
factores, incluyendo la vulnerabilidad gentica, los factores ambientales, las presiones
sociales, las caractersticas individuales de la personalidad y problemas psiquitricos. Sin
embargo, todava no se ha determinado cul de estos factores son determinantes en las
personas con adicciones en la adolescencia, sin embargo se acepta que es la combinacin
de los mismo los que generan estos hbitos.
Problemas familiares: Los adolescentes al vivir una etapa de crisis y al tratar de evadir los
problemas, buscan salidas fciles o formas de olvidarlos, por ejemplo por medio del
alcohol y las drogas. Muchas veces las adicciones surgen por problemas dentro de la
familia (incomprensin, falta de comunicacin, golpes, maltrato intra-familiar, rechazo,
padrastros, abandono, falta de recursos econmicos, dificultades escolares, pobreza
absoluta y desamor), al sentir que no son queridos en los hogares, los adolescentes tienen
la impresin de no ser escuchados o tomados en cuenta.
Influencias sociales: Tambin recurren a las drogas cuando se presentan problemas en su
alrededor. Por ejemplo, al no ser aceptado por los amigos o una condicin para ingresar a
cierto grupo es el ingerir droga, ser como ellos, imitarlos, caer en la influencia social.
Curiosidad: En ocasiones los jvenes con curiosidad, por observar a algunos adolescentes
de su edad, imitan el acto de probar y sentir el uso de cualquier droga.
Problemas emocionales: Cuando surgen los problemas en la vida de algunos adolescentes
(regaos, golpes, desconfianza, incomprensin, conflictos econmicos en la familia,
padres adictos o divorciados, dificultad de aprendizaje escolar, etc.), reflejan una gran
depresin emocional, en la que pueden sentirse llenos de rencor, ira y vergenza, por el
comportamiento de los padres, amigos o conocidos. Estos jvenes buscan la manera de
que no les afecte gravemente en su estado emocional y utilizan una forma de salir de ellos
con ayuda de una adicin.
Tipos de adicciones
Las adicciones se pueden manifestar tanto con diferentes sustancias como con diferentes
actividades. En relacin a las sustancias, las adicciones son la drogodependencia, el
alcoholismo y el tabaquismo. Por otro lado, y en forma menos conocidas se presentan
otros tipos de adicciones relacionadas a actividades como pueden ser la codependencia, la
cual es la adiccin a los dems; la ludopata que es la adiccin al juego, la Cleptomana,
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adiccin a robar, la Mitomana, adiccin a mentir, la adiccin al sexo o la adiccin al

trabajo, entre otras.
El fenmeno adictivo se trata de un conjunto de manifestaciones fisiolgicas, de
comportamientos y cognoscitivas en el cual el consumo de una sustancia adquiere la
mxima prioridad. La manifestacin caracterstica del sndrome de dependencia es el
deseo de ingerir la sustancia.

Tipos de drogas segn su efecto:

Depresoras, causan adormecimiento de sistema nervioso (herona, alcohol, pastilla

para dormir, pastillas para la ansiedad)
Estimulantes, aceleran el funcionamiento del sistema nervioso (cafena, nicotina,
anfetaminas, cocana)
Perturbadoras, alteran el sistema nervioso y provocan distorsiones y alucinaciones
(hachis, marihuana, xtasis, LSD)

Tolerancia a la droga: conforme se va utilizando una droga de manera habitual, el cuerpo

comienza a tolerar su efecto. Es decir, con una misma dosis la persona tiene un efecto
menor. Esto sucede porque se activa el sistema nervioso produciendo el efecto rebote.
Este efecto consiste en la compensacin del cerebro, si una persona toma dragas
estimulantes, luego del efecto el cerebro compensa haciendo lento y deprimido hasta
volver al estado normal.
Sndrome de abstinencia: cuando una persona deja de consumir la droga a la que es
adicta, aparecen una serie de sntomas que recibe el nombre de sndrome de abstinencia.
Cuando ha consumido drogas depresoras aparecen sntomas como temblores, ansiedad,
irritabilidad y reacciones psicticas. Si son estimulantes: fatiga, somnolencia, estado
deprimido y aumento de apetito.
Sensibilizacin a los efectos de la droga: se dice que el cerebro se vuelve adicto cuando
empieza a observarse sensibilizacin. Este es un fenmeno por el cual una exposicin
repetida a una sustancia hace que la aparicin de una respuesta asociada requiera de una
cantidad cada vez menor. Contrario a la tolerancia. Se refiere al componente motivacional
de la adiccin, mientras que la tolerancia se refiere a componente emocional.
Modelos interpretativos del fenmeno adictivo
Ninguno de estos modelos es verdadero o falso. Son diferentes posturas acerca de un
fenmeno complejo y es importante conocerlas, puesto que ninguna ha sido abandonada
o aceptada por completo.

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En la actualidad conviven diferentes elementos de los siguientes modelos:

a. El modelo tico-jurdico se consolida a principios del siglo XX en los Estados Unidos,
como producto de los movimientos prohibicionistas del alcohol y el opio. Se organiza en
torno a las sustancias, y reconoce dos grandes grupos: las sustancias legales y las ilegales.
La persona que utiliza sustancias ilegales est violando la ley, es decir, comete un crimen.
Lo que prima en este modelo es la norma, y todo lo que no se acomoda a ella es
considerado anormal. Surgen as las asociaciones entre uso de drogas, delito y vicio.
Este modelo no tiene en cuenta los tratamientos sino que los subsume en las
consecuencias de la ilegalidad. Encierra al consumidor (crceles) y lo somete a una
abstinencia obligada. En cuanto a la prevencin, el modelo tico-jurdico se asimila al
control de la oferta y al efecto disuasorio de la amenaza de sancin sobre la demanda.

b. El modelo mdico-sanitario se consolida en la dcada del 40, y orienta la prevencin

hacia las consecuencias negativas del uso indebido de drogas. Apela al temor como
elemento fundamental (la droga es mala, la droga te mata).
El modelo mdico-sanitario introduce la nocin de enfermedad, es decir que considera la
adiccin como una enfermedad infectocontagiosa. El consumidor de drogas es un
enfermo al que hay que aislar y poner en cuarentena, como si tuviera tuberculosis
(abstencin). Como en el modelo tico-jurdico, la droga infecta a la persona. La
conducta adictiva sera contagiosa si el medio vuelve vulnerable al individuo (como el fro
con la gripe). El criterio con que se define la sustancia ya no es legal, como en el modelo
anterior, sino que se basa en la toxicidad. Aparecen as las caracterizaciones de drogas
duras y blandas. Se introduce desde este modelo la preocupacin por los factores de
riesgo y las poblaciones de riesgo (nios y jvenes), y se busca identificar la contaminacin
en el medio. Esto inscribe la accin del modelo mdico-sanitario en el campo de la salud
pblica.
c. El modelo psico-social se consolida en la dcada del 60 y cambia el eje del problema:
pasa de la sustancia al individuo. Lo que importa es el tipo de vnculo que se establece con
la sustancia. Este vnculo se puede clasificar en uso, abuso y adiccin a las drogas. El
modelo psico-social considera problemticos los dos ltimos tipos (el uso sin abuso estara
relativamente permitido).
Este modelo piensa la adiccin como sntoma de una enfermedad de tipo psicolgico. La
prevencin se traslada del campo de la salud pblica al campo de la salud mental y a los
tratamientos (a pesar de que estos son fundamentalmente psicoteraputicos, no buscan
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exclusivamente la eliminacin del consumo). Se incluye el contexto en el anlisis, con

especial nfasis en la familia y en los grupos de pares.

d. El modelo socio-cultural comienza a tener vigencia en la dcada del 70. Este modelo
sita su anlisis en el contexto, en el medio social ms amplio. La presin de factores
socioeconmicos y culturales es la que conducira al uso indebido de sustancias, que es
pensado como sntoma de una patologa social.
Cmo se trata la adiccin?
Existen muchas formas de pensar el fenmeno adictivo y esas formas conviven en la
actualidad. Las leyes prohben el consumo y la tenencia de muchas sustancias (modelo
tico-jurdico), mientras que el Estado promueve estrategias de reduccin de daos. Estas,
si bien no alientan el consumo, son muy diferentes a las estrategias de droga cero
(modelo
socio-cultural).
Lo primero que hay que saber es que no hay un solo modo de tratar la adiccin a una
sustancia. Un tratamiento que funciona para una persona puede resultar totalmente
intil, o incluso contraproducente, en otra.
Existen dos grandes tipos de tratamientos: tratamientos con internacin y tratamientos
ambulatorios. Luego, hay una variedad de instituciones que brindan diferentes clases de
tratamientos en una u otra modalidad: comunidades teraputicas, clnicas psiquitricas,
centros ambulatorios, tratamientos domiciliarios, farmacolgicos, psiquitricos,
psicoteraputicos, entre muchos otros.
ACTIVIDAD
1- Cmo se define la adolescencia?
2- Por qu se debe hablar de las y los adolescentes?
3- Qu relacin encuentras entre los cambios biolgicos y los psicolgicos?
4- Busca en un diccionario y explica que significa salida exogmica y que
relacin tiene con esta etapa de la vida.
5- Hoy en da qu rol cumple la familia en el desarrollo del adolescente?
6- Explica las diferencias entre sexualidad y gnero.
7- Defin sndrome de abstinencia, tolerancia y sensibilizacin a las drogas
8- Cmo se clasifica a las drogas en relacin a los efectos que produce en quien
la consume? Describ y cit ejemplo de cada una de ellas.
9- Existen diversas maneras de interpretar y tratar las adicciones, Cules son?
Qu modelos crees que se aplica en nuestro pas?
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Mdulo 3: La educacin sexual integral

La manera como cada uno de nosotros expresa lo que siente, piensa y acta se va
aprendiendo desde el comienzo de nuestra existencia. Es algo inseparable de nuestro
modo de ser varones o mujeres, en el lugar y la poca en que a cada uno le toca vivir.
Por eso, hablar de sexualidad humana significa mucho ms que describir el aparato
reproductor con que nacimos: abarca todo lo que somos y vamos construyendo a lo largo
de la vida, fsica, psquica y socialmente.
Las expectativas de la sociedad, los mandatos de los padres, de la educacin y nuestros
propios sentimientos nos van dando pautas para valorarnos.
A menudo, en familias y comunidades, se considera a las mujeres como seres dbiles,
dependientes, dciles, sacrificados; en consecuencia, se les asignan papeles y funciones
que se suponen acordes con esos atributos femeninos. Los atributos masculinos, por su
parte, suelen tener rasgos opuestos y por eso se suele asignar a los varones papeles y
funciones de mayor jerarqua, tanto en el mbito hogareo como en el mbito laboral.
Estos estereotipos tiene consecuencias negativas por el trato desigual: SEXISMODISCRIMINACIN.
Cada persona tiene tres aspectos que determina la sexualidad: Sexo, gnero e identidad
de gnero. Estos son distintos pero estn asociados y relacionados con quien uno Es.
El sexo es biolgico, incluye la composicin gentica, las hormonas y las partes del cuerpo,
como los rganos reproductivos.
El gnero se refiere a la expectativa de la sociedad sobre como debemos pensar y actuar
los hombres y mujeres.
La identidad de gnero hace referencia a como nos sentimos respecto a nuestro gnero y
como comunicamos estos sentimientos a travs de la ropa, la conducta y la apariencia
personal.

SEXUALIDAD Y SALUD
Lo que acabamos de ver no son puras ideas. Todo lo contrario: tiene que ver con
nuestra vida diaria concreta, con las maneras que elegimos para ejercer y demostrar
nuestra masculinidad o nuestra femineidad.
Muchas veces los varones se ven expuestos a demostrar su masculinidad a travs de
conductas de riesgo. Por ejemplo: inician precozmente las relaciones sexuales, no usan
preservativo. No se permiten expresar su malestar o sus sentimientos, no lloran, no
controlan su salud, etc.

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Muchas veces las mujeres tambin se exponen a situaciones peligrosas o perjudiciales. Por
ejemplo: no vuelven al mdico, no van a controlar su embarazo; frente a la aparicin de
malestares no se atienden por ocuparse de su familia. A menudo postergan ganas,
ilusiones o proyectos.
Respecto de las relaciones entre varones y mujeres, se establecen desigualdades que
resienten la convivencia, tanto en la vida hogarea como en otros mbitos (social, poltico,
cultural). Por ejemplo, en muchas parejas se establecen relaciones de
dominacin/subordinacin: el varn manda, la mujer obedece. Esta situacin va
deteriorando el sentimiento amoroso que determin el deseo de estar juntos y afecta la
toma de decisiones relacionadas con la sexualidad. Por otra parte, incidir en la crianza de
los hijos, pudiendo afectar la futura sexualidad de stos.
Son estas cuestiones las que hicieron que muchos pases, entre ellos el nuestro, se
preocupen por garantizar el derecho que tienen los seres humanos de ejercer una
sexualidad saludable y placentera. Para ello es necesario brindar la informacin adecuada
a fin de que mujeres, varones y parejas puedan tomar decisiones para una sexualidad
saludable y una procreacin responsable.
APARATO REPRODUCTOR
Mujer
El aparato reproductor femenino tiene una parte interna, situada en la profundidad de la
pelvis, y una parte externa. Los rganos internos son los ovarios (que producen los vulos,
clulas femeninas de la reproduccin), las trompas de Falopio (que los conducen hasta el
tero), el tero (donde crece el beb o se produce la menstruacin, y que tiene dos
partes: el cuerpo y el cuello), y la vagina, que se abre al exterior (por donde se pueden
tener relaciones sexuales y por donde nace el beb). Los rganos externos son la vulva
(con sus labios mayores y menores) y el cltoris (una de las zonas ms sensibles de la mujer
para el placer sexual).
Qu es el ciclo menstrual?
Como muchos otros hechos de la vida natural (los momentos del da, las estaciones, las
fases de la luna) el aparato reproductor femenino funciona en forma de ciclos, es decir,
que los procesos que cumple (ovulacin, cambios en el tero, sangrado menstrual si no
hubo embarazo), se van sucediendo uno detrs del otro, para volver a comenzar una vez
ms, hasta la menopausia. Llamamos ciclo al perodo transcurrido entre el primer da de
una menstruacin y el primer da de la siguiente. Por lo general dura entre 25 y 35 das.
No siempre los ciclos duran lo mismo, sino que pueden variar.
En el grfico a continuacin se indican las distintas fases del ciclo menstrual. Este que
comprende una serie de cambios que preparan al organismo para el embarazo. Estos
cambios se producen a nivel de hormonas, ovario y tero.
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Durante el ciclo ovrico, maduracin de los ovocitos inmaduros, el hecho principal es la

ovulacin, que ocurre en promedio el da 14; el ciclo comprende, adems, la fase preovulatoria o folicular, y la fase post-ovulatoria o ltea.
En los primeros das del ciclo menstrual, debido a la accin de la hormona folculoestimulante (FSH) secretada por la hipfisis, varios folculos primordiales (inmaduros)
comienzan a madurar y a crecer, en uno de los ovarios; en cada ciclo pueden comenzar a
madurar hasta 20 folculos. Unos das despus, slo uno contina madurando y creciendo,
en tanto que los dems sufren atresia (mueren); las clulas del folculo secretan
estrgenos.
Al aproximarse a la mitad del ciclo, la hormona luteinizante (LH) provoca que el folculo
crezca y desencadena la ovulacin. El vulo es captado por la trompa de Falopio, y es en
ella en donde puede ocurrir la fecundacin. Recordemos que el vulo vive unas 12 horas,
por lo que deber ser fecundado en ese lapso; de lo contrario, muere.
La fase post-Ovulatoria o Ltea, las clulas foliculares sufren un proceso llamado
luteinizacin, es decir, comienzan a formar el cuerpo lteo o cuerpo amarillo, el cual
secreta progesterona. Si ocurre embarazo, el cuerpo lteo se mantendr secretando
progesterona.
El Ciclo Uterino est marcado por la menstruacin, es decir, el desprendimiento del
endometrio debido a que no fue fecundado el vulo en el ciclo anterior; luego de la
misma, se reconstituir el endometrio, que ir creciendo y modificndose de modo tal que
pueda alojar al embrin en caso de ocurrir fecundacin.

El endometrio se descama debido al descenso del nivel de las hormonas, al no haberse

producido el embarazo en el ciclo anterior. A travs de la vagina se expulsan restos del
endometrio, sangre, mucus y glbulos blancos. Luego los estrgenos secretados por el
folculo ovrico provocan la recomposicin del endometrio, que ir engrosndose
progresivamente con el correr de los das.
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Varn
El aparato reproductor del varn est constituido por rganos internos y externos que
desempean distintas funciones: el escroto, es una bolsa de piel que contiene y protege
los testculos; los testculos estn adentro del escroto; producen los espermatozoides (o
clulas masculinas de la reproduccin), y tambin una hormona llamada testosterona; el
pene transporta el semen hasta el exterior; tiene una abundante red venosa que, a partir
de la excitacin, se llena
de sangre produciendo la ereccin y la eyaculacin; el glande o cabeza del pene es una de
las zonas ms sensibles del varn para el placer sexual; las vesculas seminales y la
prstata producen los lquidos que, junto con los espermatozoides, forman el semen; la
uretra pasa por dentro del pene y transporta hacia el exterior tanto el semen como la
orina (aunque stos nunca se mezclan); los conductos deferentes llevan los
espermatozoides desde los testculos hasta cerca de la entrada de la uretra.
SALUD REPRODUCTIVA
El concepto de salud reproductiva implica la salud sexual, ms all del aspecto tcnico de
planificacin familiar, considerando los distintos factores y motivos que afectan los
comportamientos reproductivos, tales como:
El papel del hombre
Las relaciones de poder entre sexos
La posicin de la mujer
El papel de las instituciones sociales en la estrategia de reproduccin
Elecciones individuales
La nocin de salud reproductiva apoya la idea de maternidad sin riesgo, y pone nfasis en
la necesidad de atencin a la salud de la mujer y garantizar el ejercicio de sus derechos
reproductivos.
Tres principios que orientan la definicin de salud reproductiva:
1. Respetar la libertad de eleccin. Cada persona decida de manera libre, responsable
e informada el nmero, espaciamiento y calendario de nacimientos de sus hijos.
2. Aceptar los vnculos con la sexualidad. Importancia que tiene una vida sexual
satisfactoria y segura para una persona ms all de su eleccin sexual.
3. Incorpora el contexto cultural y socioeconmico.
Entre los derechos sexuales y reproductivos se puede citar:
Acceso a la informacin y atencin con respeto y confidencialidad.
Acceso a mtodos y prestaciones de anticoncepcin.
Promocin libre de eleccin sexual.
Atencin integral durante el embarazo, parto y puerperio.
Disfrutar de una vida sexual saludable y placentera, sin presiones, ni violencia.
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Elegir tener o no hijos, con quin, cuntos y cundo tenerlos.

QU SUCEDE EN CADA RELACIN SEXUAL?

En la relacin sexual por va vaginal, cuando el varn eyacula deposita en la vagina el
semen, que contiene millones de espermatozoides. stos suben hasta el tero a travs del
cuello y llegan hasta las trompas de Falopio.
Al producirse la ovulacin, un vulo llega a la trompa, donde el espermatozoide puede
fecundarlo. Si la relacin sexual ocurre lejos de la ovulacin, el espermatozoide no se
encuentra con el vulo; ste recorre la trompa, cae en el tero y es eliminado con la
siguiente menstruacin.
MTODOS ANTICONCEPTIVOS
Mtodos basados en el conocimiento de la fertilidad de la mujer
Consisten en no tener relaciones sexuales durante los das en que la mujer tiene ms
probabilidades de quedar embarazada, los cuales se identifican por la consistencia del
moco o cambios en la temperatura. Requieren mucha disciplina y, por ello, su eficacia va
de regular a baja, por lo que suelen dar lugar a embarazos no deseados. NO PROTEGEN
DEL SIDA Y OTRAS ITS (Infecciones de Transmisin Sexual).
Mtodos de barrera
Impiden la llegada de los espermatozoides al vulo por un mecanismo fsico. Su eficacia
anticonceptiva es buena si se usan correctamente, lo cual exige un cierto entrenamiento.
Son el preservativo masculino y femenino (que SON LOS UNICOS QUE PROTEGEN DEL SIDA
Y LAS ITS) y el diafragma y capuchn cervical (que NO PROTEGE DEL SIDA Y OTRAS ITS).
Mtodos hormonales
Utilizan combinaciones de hormonas femeninas. En general, actan inhibiendo la
ovulacin pero tambin evitan a fecundacin alterando la mucosa del cuello uterino y el
engrosamiento del endometrio. Si son bien usados, son los anticonceptivos ms eficaces.
Pueden ser pastillas, inyectables, parches o dispositivos (subcutneo e intrauterino). Son
reversibles, es decir una suspendido se restablece la fertilidad. NO PROTEGEN DEL SIDA Y
OTRAS ITS.
Mtodos mecnicos
Dispositivo intrauterino (DIU), de cobre. Se coloca dentro del tero y al ser un cuerpo
extrao genera un ambiente hostil tanto para los espermatozoides como para el vulo
fecundado. Es muy efectivo. Tiene una vida til que va de 5 a 10 aos y debe ser
controlado peridicamente. NO PROTEGE DEL SIDA Y OTRAS ITS.
Mtodos qumicos
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Son sustancias que inactivan los espermatozoides dentro de la vagina para que no lleguen
al vulo (cremas, vulos, esponjas). No se recomienda usarlos solos, sino combinados con
un mtodo de barrera (preservativo o diafragma).NO PROTEGE DEL SIDA Y OTRAS ITS.
Mtodos quirrgicos
Son aquellos que requieren una operacin. En el hombre la vasectoma, ligadura o
bloqueo de conductos deferentes. En la mujer la ligadura de trompas, ligadura o bloqueo
de las trompas de Falopio. Es irreversible.
INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL
Las infecciones de transmisin sexual (ITS) son infecciones que se transmiten de una
persona infectada a una sana por contacto sexual cuando no se usa proteccin.
Pueden ser provocadas por diversos microorganismos: bacterias, virus, hongos, parsitos
y protozoos.
Se transmiten a travs de relaciones sexuales (vaginales, oral o anal), sin embargo hay
algunas ITS que pueden ser trasmitidas de madre a hijo (gestacin, parto y lactancia) y
mediante transfusiones de sangre.
La manera de prevenir las ITS es:

Usar preservativo.
Limitar la cantidad de parejas sexuales (a mayor nmero de pareja mayor riesgo).
Hablar con la pareja sobre antecedentes sexuales
Hacerse pruebas de deteccin de ITS peridicamente.

Cuando las ITS se detectan a tiempo, algunas pueden curarse siempre y cuando se siga
todo el tratamiento prescripto. Sin embrago existen otras que no tienen cura, por
ejemplo: herpes y VIH.
Si no se tratan pueden ocasionar una serie de daos segn la infeccin: esterilidad, cncer
genital, neurosfilis, embarazo extrauterino, dolor crnico, ceguera, neumona, dao en
rganos genitales, problemas para orinar, problemas de prstata, abortos, recin nacidos
de bajo peso o con mal formaciones.

ACTIVIDADES:
1- Cmo est determinada la sexualidad?
2- Qu aspecto de la sexualidad nos conduce hacia la discriminacin? Por qu?
3- A travs de las polticas pblicas Qu se ha hecho para tratar las problemticas
debido a la discriminacin y la violencia?
4- En las siguientes figuras coloca los nombres correspondientes a cada estructura y
su funcin.
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5- Dnde ocurre la fecundacin?

6- Cules son las hormonas sexuales del hombre y la mujer?
7- Observando el grfico del ciclo menstrual responde:
a- Cul es el periodo frtil de la mujer?
b- Qu provoca el desprendimiento del endometrio?
c- Qu da del ciclo menstrual, en promedio, ocurre la ovulacin? Por el efecto
de que hormona?
8- Cules son los principios que delinean la salud sexual? Cita tres derechos sexuales
y reproductivos.
9- Completa los siguientes prrafos referentes a los mtodos anticonceptivos con lo
que correponda:
a- Los mtodos . son una combinacin de
que actan, principalmente,
inhibiendo la ovulacin.
b- Solo los mtodos .. protegen contras las ITS.
Y de estos solo los
c- Los mtodos se utilizan combinados con un
mtodo .
d- Solo los mtodos .. son irreversibles. Estos son la
. y la
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10- Qu es una ITS? qu las provoca? Dar ejemplo de cada caso.

11- Cmo se transmiten las ITS?
12- Cmo se pueden prevenir? Tienen cura?
13- Qu ocurre si no se trata una ITS?

Mdulo 4: El derecho a la salud

DERECHO A LA SALUD
Un aspecto en el que se centra la caracterizacin de la OMS (que pertenece a la ONU) es la
organizacin de la salud pblica. Con esto se hace referencia a todas las medidas que
puedan tomarse desde los organismos gestionados por el Estado para la prevencin de
dolencias y discapacidades, para la prolongacin de la vida y para la educacin de los
individuos en lo que respecta a la higiene personal. Afirma la OMS que la salud es parte
de la responsabilidad de los gobiernos. En este sentido es mucho lo que se puede hacer,
incluyendo la mejora de los hospitales pblicos, el fomento a la iniciativa privada (que
contemple que la salud es un derecho de todos los individuos) y la proteccin del medio
ambiente.
Interpretacin del derecho de los jvenes a la salud
En el ao 2000, el Comit de derechos econmicos, sociales y culturales public la
observacin general N 14 con el propsito de abordar las cuestiones sustantivas que se
plantean en la aplicacin del artculo 12 del Pacto Internacional de Derechos Econmicos,
Sociales y Culturales. Al interpretar el significado de este artculo, el comit explic que el
derecho a la salud no consiste ni en el derecho a estar sano ni el derecho a la atencin de
salud. Por el contrario, el derecho a la salud abarca una amplia gama de factores
socioeconmicos que promueven las condiciones merced a las cuales las personas pueden
llevar una vida sana.
Ms especficamente, el derecho a la salud se extiende a los determinantes
fundamentales de la salud, como son el acceso al agua limpia y potable y las condiciones
sanitarias adecuadas, el suministro adecuado de alimentos sanos, la nutricin y la vivienda
adecuadas, unas condiciones de trabajo seguras y sanas, un medio ambiente sano y el
acceso a la informacin y la educacin sobre cuestiones relacionadas con la salud, incluida
la salud sexual y reproductiva. Por consiguiente, el derecho a la salud se debe interpretar

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como el derecho a disfrutar de una variedad de establecimientos, bienes y servicios y de

las condiciones necesarias para la obtencin del ms alto nivel posible de salud
La interpretacin reguladora del Comit de derechos econmicos, sociales y culturales
sobre el derecho a la salud responde al carcter dinmico de la situacin sanitaria
mundial. Hoy, la nocin de salud difiere fundamentalmente de la definicin vigente
cuando se adopt el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales en
1966 y ahora se tienen en cuenta los determinantes de la salud que no se consideraron en
esa poca. Por ejemplo, las enfermedades anteriormente desconocidas como la infeccin
por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el SIDA constituyen en la actualidad
factores determinantes de la salud que han opuesto nuevos obstculos al ejercicio del
derecho a la salud; en ese sentido se deben tener en cuenta hoy, al interpretar el artculo
12. De manera anloga, algunos determinantes de la salud que existan, ya no comportan
el mismo significado. Por ejemplo, el comit sealaba en la observacin general N 20 que
el trmino sexo ha evolucionado considerablemente, y abarca ahora no solo las
caractersticas fisiolgicas sino tambin la construccin social de los estereotipos, los
prejuicios y las funciones esperadas en funcin del gnero, todos los cuales plantean
nuevos obstculos al ejercicio de la igualdad de los derechos econmicos, sociales y
culturales.
En la medida en que las nociones de salud, sexo y gnero continen evolucionando, se
debe seguir ampliando el mbito del derecho a la salud, en especial con respecto a los
jvenes.
Los elementos del derecho a la salud
El derecho a la salud est integrado por los siguientes elementos esenciales:
a. la disponibilidad;
b. la accesibilidad;
c. la aceptabilidad; y
d. la calidad.
Estos elementos estn interrelacionados y son de cumplimiento obligatorio.
a. La disponibilidad. Los establecimientos, los bienes y los servicios de salud se deben
encontrar al alcance y en la cantidad suficiente en el Estado Miembro. El Comit de
derechos econmicos, sociales y culturales permite cierta flexibilidad con respecto al
carcter de estos establecimientos, bienes y servicios, pero permanece firme en la
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necesidad de incluir no solo los determinantes fundamentales tradicionales de la salud,

sino aquellos que surgen y oponen nuevos obstculos al ejercicio del derecho a la salud,
como se describi anteriormente.
b. La accesibilidad. Los establecimientos, los bienes y los servicios de salud deben ser fsica
y econmicamente accesibles a todos sin discriminacin por razones de raza, color, sexo,
idioma, religin, opinin poltica o de otra ndole, origen nacional o posicin social,
situacin econmica, lugar de nacimiento, discapacidad fsica o mental, estado de salud
(incluida el VIH/SIDA), orientacin sexual o cualquier otra condicin, que tenga por objeto
o por resultado la invalidacin o el menoscabo de la igualdad de goce o el ejercicio del
derecho a la salud. Adems, la accesibilidad comprende el derecho a solicitar, recibir y
difundir la informacin y las ideas acerca de los asuntos de salud; y la discriminacin no
debe entorpecer el ejercicio y el aprovechamiento de este derecho por ninguno de los
motivos ya mencionados.
c. La aceptabilidad. Los establecimientos, los bienes y los servicios de salud deben acatar
la tica mdica; ser respetuosos de la cultura de las personas, las minoras y las
comunidades en su totalidad; y ser atentos a las exigencias de gnero.
d. La calidad. Los establecimientos, los bienes y los servicios de salud deben ser de buena
calidad y apropiados desde el punto de vista cientfico y mdico. Estos elementos del
derecho a la salud no son solamente aplicables a los jvenes. El derecho a la salud de los
jvenes es el mismo que para otros grupos, como los adultos, sin embargo en ocasiones
los jvenes se ven limitados en su ejercicio solamente por el hecho de ser jvenes, por
ejemplo con respecto al consentimiento medico o el derecho a recibir y proveer
informacin sin necesidad de consentimiento de los padres.

Obligaciones de las Partes en el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y

Culturales con respecto al derecho de los jvenes a la salud
El artculo 12.2 del Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales
ofrece los siguientes ejemplos explicativos de las obligaciones adquiridas por sus partes
con respecto al derecho de los jvenes a la salud:

el derecho a la salud materna, infantil y reproductiva;

el derecho a ambientes naturales sanos y condiciones de trabajo seguras;
el derecho a la prevencin y el tratamiento de las enfermedades, y la lucha contra
ellas;

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el derecho a los establecimientos, los bienes y los servicios relacionados con la

salud.

Estos ejemplos definen la accin que han de emprender los Estados Partes en el Pacto y
corresponden al contenido del derecho a la salud, tal como se define en el artculo 12.1 y
segn lo interpreta el Comit de derechos econmicos, sociales y culturales.
El derecho a la salud materna, infantil y reproductiva
Se exige a los Estados Partes que promulguen, entre otras, las medidas encaminadas a
mejorar los servicios de salud materno infantil y los servicios de salud sexual y
reproductiva, incluidos el acceso a la planificacin de la familia, la atencin anterior y
posterior al parto, los servicios obsttricos de urgencia y el acceso a la informacin, as
como a los recursos necesarios con el fin de actuar de acuerdo con esa informacin.
El derecho a ambientes naturales sanos y condiciones de trabajo seguras
Se exige que adopten, entre otras, las medidas que procuren que las poblaciones tengan
acceso al agua limpia y potable, las condiciones sanitarias bsicas y a un medio ambiente
seguro y exento de sustancias nocivas.
El derecho a la prevencin y el tratamiento de las enfermedades, y la lucha contra ellas
Se pide que establezcan, entre otros, programas de prevencin y educacin que aborden
las preocupaciones de salud relacionadas con los comportamientos, como las
enfermedades de transmisin sexual, en particular la infeccin por el VIH y el SIDA y las
afecciones que deterioran la salud sexual y reproductiva. Adems, se exige que sus
Estados Partes promuevan no solo los determinantes fundamentales tradicionales de la
salud, sino aquellos que surgen y plantean nuevos obstculos al ejercicio del derecho a la
salud, como se describi anteriormente. Este es el caso, por ejemplo, de la seguridad
ambiental, la educacin, el desarrollo econmico y la igualdad entre los sexos. Por
ltimo, se exige que los Estados Partes desglosen, segn el sexo, los datos
socioeconmicos y los datos relativos a la salud, lo cual es indispensable para determinar
y subsanar las desigualdades en lo referente a la salud.
El derecho a los establecimientos, los bienes y los servicios relacionados con la salud
Se proclama que provean, entre otras cosas, un acceso equitativo y oportuno a los
servicios bsicos de salud y educacin sanitaria.

Consideraciones especiales pertinentes al ejercicio del derecho de los jvenes a la salud

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Los Estados Partes en el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y

Culturales estn obligados a incorporar determinados principios a sus programas, cuando
se proponen cumplir con las obligaciones que exige el artculo 12 del tratado. Estos
principios consisten, entre otras cosas, en la no discriminacin y la igualdad.
El principio de no discriminacin
Una de las consideraciones ms importantes con respecto al ejercicio del derecho de los
jvenes a la salud es que no exista la discriminacin. Segn se destac antes, el Pacto
Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales prohbe toda discriminacin
en el acceso a la atencin de salud por motivos de raza, color, sexo, idioma, religin,
opinin poltica o de otra ndole, origen nacional o posicin social, situacin econmica,
lugar de nacimiento, discapacidad fsica o mental, estado de salud (incluida la infeccin
por el VIH y el SIDA), orientacin sexual u otra condicin, que tenga por objeto o por
resultado la invalidacin o el menoscabo de la igualdad de goce o el ejercicio del derecho
a la salud. La expresin otra condicin indica que la lista de los motivos de
discriminacin que se prohben no es exhaustiva y, por consiguiente, es susceptible de
ampliacin. En otras palabras, el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y
Culturales tambin prohibira toda discriminacin por razones no definidas, que invalide o
menoscabe el derecho a disfrutar o ejercer equitativamente el derecho a la salud.
El principio de igualdad
Otra consideracin importante con respecto al derecho a la salud de los jvenes es la
igualdad. Todos los Estados Partes en el Pacto Internacional de Derechos Econmicos,
Sociales y Culturales deben destacar y priorizar la calidad del acceso a la atencin y los
servicios de salud. Las partes tienen la obligacin especial de velar por los miembros de los
grupos en situacin de vulnerabilidad y evitar la asignacin inadecuada de los recursos de
la salud. Segn el Comit, toda falla de los Estados Partes en el cumplimiento de estas
obligaciones podra dar lugar a una discriminacin que tal vez no sea manifiesta.
El derecho a la salud tiene en Argentina estatuto constitucional desde la reforma de 1994.
Al marco normativo nacional se le suma que la Argentina ha suscripto recientemente a la
Declaracin del Milenio, que la compromete a cumplir con los objetivos del milenio en
plena concordancia con lo que declara nuestra Constitucin Nacional.
Declaracin del Milenio: se aprob un marco de 8 objetivos, 18 metas y 48 indicadores
para medir los progresos hacia los objetivos de desarrollo del Milenio:

Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

Lograr la Enseanza Primaria Universal.
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Promover la igualdad entre los sexos y la autonoma de la mujer.

Reducir la mortalidad de los nios de 5 aos.
Mejorar la Salud Materna.
Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.
Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.
Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo.

Las polticas pblicas en relacin a los municipios saludables fueron lanzadas por la
Organizacin Panamericana de la Salud OPS/OMS en 1991, cuando asumi el liderazgo de
Latinoamrica.
Esta tarea slo puede llevarse a cabo desde un marco integral que comprometa las
estrategias conjuntas intersectoriales que ya estn en juego en el municipio y las que se
han de encarar en miras de enriquecer el recurso aunando esfuerzos y estrategias.
Al respecto, el Sistema Nacional de Salud est organizado en tres niveles de atencin con
el objetivo de proporcionar servicios ordenada y estratificadamente. Estos niveles se
establecen con base en la complejidad de los problemas de salud de una determinada
comunidad y de los procedimientos para solucionarlos.

SISTEMA NACIONAL DE SALUD-NIVELES DE ATENCIN

Un sistema de salud fue creado para proveer servicios destinados a promover y prevenir la
salud, as como a recuperar o rehabilitar el dao en salud, con la meta de asegurar el
acceso a una atencin de calidad adecuada y a un costo razonable.
Este sistema est compuesto por establecimientos que se organizan en distintos niveles
de complejidad, de acuerdo con un modelo de atencin definido. Estos establecimientos
se relacionan entre s a travs de sistemas de referencia y contra referencia de pacientes,
conformando lo que se denomina "red de atencin o de servicios de salud".
El Sistema Sanitario Nacional se estructura sobre la base de tres subsistemas:

Pblico: sus establecimientos dependen de las Jurisdicciones

Nacional, Provincial o Municipal. Presta servicios a la totalidad de la
poblacin que los demandan, sin exclusin, y cubre financieramente
a la poblacin no asegurada.

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Paraestatal o de las Obras Sociales: cobertura mdico-asistencial a

las personas asociadas obligatoriamente por pertenecer a una
determinada empresa o sector productivo, o por eleccin propia.
Privado: empresas de medicina prepaga, compaas de seguros, etc.

Niveles de atencin mdica

Dependen de la complejidad de los casos de enfermedad a atender y de los recursos
necesarios para poder resolver los problemas que dichas patologas presentan.
Primer nivel de atencin o atencin primaria: son los centros que se ocupan de las
acciones para prevenir enfermedades, atienden las patologas ms frecuentes y menos
graves y tienen una relacin directa con la comunidad. Ejemplos de primer nivel: Centros
de Salud, Centros Comunitarios, Salas de Primeros Auxilios.
Segundo nivel de atencin: hospitales generales que atienden pacientes derivados de los
Centros del Primer Nivel de atencin y se ocupan del diagnstico y del tratamiento de
patologas que no pueden ser solucionadas en ese nivel.
Tercer nivel de atencin: hospitales o centros especializados en donde se tratan patologas
ms complejas que exigen tcnicas de diagnstico y tratamiento sofisticadas.

En la Argentina, los establecimientos del sector pblico pueden tener distinta

dependencia:

Hospitales Nacionales.

Hospitales Provinciales (administrados por cada provincia con fondos propios o

transferidos por la Nacin).

Hospitales Municipales (atienden a la poblacin del partido o departamento donde

estn instalados).

En nuestro pas el hospital conforma la columna vertebral del sistema sanitario.

Los hospitales generales atienden las cuatro clnicas bsicas (Clnica Mdica, Pediatra,
Ciruga y Toco ginecologa) y el servicio de urgencias y emergencias, servicio de
diagnstico y tratamiento bsicos.
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En los hospitales especializados, se agregan a estos servicios todo tipo de especialidades y

sistemas complejos de diagnstico y tratamiento.
El hospital pblico es el lugar donde se asiste a la poblacin de todo nuestro pas, sin
distincin de nacionalidad, credo, pertenencia socio cultural o situacin econmica, y es
el lugar de formacin de la mayor parte de los profesionales de la salud.
ACTIVIDADES
1- Segn el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales cmo
se define el derecho a la salud de los adolescentes? Por qu?
2- Cules son los elementos y las obligaciones del derecho a la salud?
3- Cules son los objetivos que Argentina debe cumplir respecto a su participacin
en la Declaracin del Milenio?
4- Cul es objetivo de un sistema de salud? Cmo est conformado?
5- Por qu existen distintos niveles de atencin mdica? Cules son? Dar ejemplos
de cada uno.

xitos!!!

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