ENFERMEDADES

Objetivo
Estudiar las diferentes enfermedades del corazn relacionadas con la alta
cantidad de lpidos en la sangre

ATEROSCLEROSIS

La aterosclerosis es una enfermedad de las arterias en la cual el material graso se

deposita en la pared de estos vasos sanguneos y ocasiona un deterioro
progresivo y una reduccin del flujo sanguneo. Esta restriccin del flujo sanguneo
desde las arterias hasta el msculo cardaco conduce a sntomas como dolor
torcico. Los sntomas de la aterosclerosis no se manifiestan hasta que se produce
una complicacin.

Sntomas
La aterosclerosis se desarrolla gradualmente. Por lo general, la aterosclerosis no
presenta sntomas hasta que la una arteria est tan obstruida que no puede

suministrar sangre suficiente a los rganos y tejidos. A veces, un cogulo de

sangre bloquea completamente el flujo sanguneo, o incluso se rompe y puede
provocar un ataque al corazn o underrame cerebral.
Los sntomas de moderada a severa aterosclerosis depender de las arterias
afectadas. Por ejemplo:

Si tiene aterosclerosis en las arterias del corazn, que puede tener sntomas
tales como dolor de pecho o presin (angina).

Si tiene aterosclerosis en las arterias que van al cerebro, es posible que

tales signos y sntomas como entumecimiento repentino o debilidad en
los brazos o en las piernas, dificultad para hablar (disartria), o los
msculos cados en la cara. Estos son signos de un ataque isqumico
transitorio que, si no se trata, puede progresar a un accidente
cerebrovascular.

Si tiene aterosclerosis en las arterias de los brazos y las piernas, es posible

que tenga sntomas de enfermedad arterial perifrica, tales como dolor
en las piernas al caminar (claudicacin intermitente).

Si tiene aterosclerosis en las arterias que van a los riones, a

desarrollar presin arterial alta o la insuficiencia renal.

Si tiene aterosclerosis en las arterias que conducen a sus genitales, es

posible que tenga dificultades para tener relaciones sexuales. A veces, la
aterosclerosis puede causar disfuncin erctil (impotencia) en los
hombres. En las mujeres, la presin arterial alta puede reducir el flujo
sanguneo a la vagina, haciendo el sexo menos placentero.

Si usted piensa que tiene aterosclerosis, hable con su mdico. Tambin presta
atencin a los primeros sntomas de flujo inadecuado de sangre, tales como dolor
de pecho (angina), dolor en las piernas o entumecimiento. El diagnstico precoz y
el tratamiento puede detener la aterosclerosis empeore y prevenir un ataque al
corazn, derrame cerebral u otra emergencia mdica.

Causas
La aterosclerosis es una enfermedad lenta y progresiva que puede comenzar tan
temprano como en la infancia. Aunque la causa exacta es desconocida, la
aterosclerosis puede comenzar con un dao o lesin a la capa interna de una
arteria. El dao puede ser causado por:

Hipertensin

Colesterol alto, a menudo de obtener las grasas saturadas o colesterol

demasiado en su dieta

Fumar y otras fuentes de nicotina

Diabetes

Una vez que la pared interna de una arteria est daado, las clulas sanguneas y
otras sustancias a menudo se agrupan en el sitio de la lesin y se acumulan en el
revestimiento interno de la arteria. Con el tiempo, los depsitos grasos (placas)
hechas de colesterol y otros productos de desecho de las clulas tambin se
acumulan en el sitio de la lesin y se endurecen, estrechando las arterias. Los
rganos y tejidos conectados a las arterias bloqueadas entonces no recibe
suficiente sangre para funcionar correctamente.
Eventualmente piezas de los depsitos de grasa pueden desprenderse y entrar en
el torrente sanguneo. Adems, el revestimiento liso de una ruptura de la placa
puede, derramando el colesterol y otras sustancias en el torrente sanguneo. Esto
puede causar un cogulo de sangre a la forma que puede bloquear totalmente el
flujo sanguneo a una parte especfica del cuerpo, tal como en un ataque al
corazn. Un cogulo de sangre tambin puede viajar a otras partes de su cuerpo y
bloquear parcial o totalmente el flujo de sangre a otro rgano.

Factores de riesgo
El endurecimiento de las arterias se produce con el tiempo. Adems de
simplemente haciendo mayor, los factores que aumentan el riesgo de
aterosclerosis incluyen:

Hipertensin

Colesterol alto

Diabetes

Obesidad

Fumar

Historia familiar de enfermedad cardaca temprana

Diagnstico

Su mdico puede encontrar signos de agrandamiento de las arterias estrechadas,

o endurecido durante un examen fsico. Estos incluyen:

Un pulso dbil o ausente por debajo de la zona estrechada de la arteria

Disminucin de la presin arterial en la extremidad afectada

Silbido sonidos (soplos) en sus arterias, escuch con un estetoscopio

Signos de una protuberancia pulstil (aneurisma) en su abdomen o detrs

de la rodilla

Evidencia de cicatrizacin de las heridas en la zona donde se restringe el

flujo de sangre

Dependiendo de los resultados del examen fsico, el mdico puede sugerir una o
ms pruebas diagnsticas, entre ellas:

Anlisis de sangre. Las pruebas de laboratorio pueden detectar niveles

elevados de colesterol y azcar en la sangre que pueden aumentar el riesgo
de aterosclerosis. Usted tendr que ir sin comer ni beber nada ms que
agua durante nueve a 12 horas antes de su examen de sangre. Su mdico
debe saber de antemano si esta prueba se llevar a cabo durante su visita.

Ultrasonido. Su mdico puede usar un dispositivo especial de ultrasonido

(ecografa Doppler) para medir la presin arterial en varios puntos a lo largo
de su brazo o pierna. Estas mediciones pueden ayudar al mdico a evaluar
el grado de los bloqueos, as como la velocidad del flujo sanguneo en las
arterias.

ndice tobillo-brazo. Esta prueba puede determinar si usted tiene

aterosclerosis en las arterias de las piernas y los pies. El mdico puede
comparar la presin arterial en el tobillo con la presin arterial en el brazo.
Esto se conoce como el ndice tobillo-brazo. Una diferencia anormales
pueden indicar enfermedad vascular perifrica, que generalmente es
causada por la aterosclerosis.

Electrocardiograma (ECG). Un electrocardiograma registra los impulsos

elctricos que viajan a travs de su corazn. Un ECG puede revelar a
menudo evidencia de un ataque cardaco previo. Si los signos y sntomas se
presentan con mayor frecuencia durante el ejercicio, su mdico puede
pedirle que caminar en una caminadora o una bicicleta estacionaria durante
un ECG.

Prueba de esfuerzo. Una prueba de esfuerzo, tambin llamada prueba de

esfuerzo, se utiliza para recopilar informacin sobre qu tan bien funciona el
corazn durante la actividad fsica. Puesto que el ejercicio hace que su
corazn lata ms fuerte y ms rpido que lo hace en la mayora de las
actividades diarias, una prueba de esfuerzo puede revelar problemas dentro
de su corazn que no podran ser de otra manera notable. La prueba de
esfuerzo por lo general consiste en caminar en una caminadora o una
bicicleta estacionaria mientras que el ritmo cardaco y la presin arterial y la
respiracin son monitoreadas. En algunos tipos de pruebas de esfuerzo, se
tomarn imgenes de su corazn, como por ejemplo durante un
ecocardiograma de estrs (ultrasonido) o prueba de esfuerzo nuclear. Si
usted no puede hacer ejercicio, puede recibir un medicamento que imita el
efecto del ejercicio sobre el corazn.

Cateterismo cardaco y angiografa. Esta prueba puede mostrar si las

arterias coronarias se estrechan o se bloquean. Un colorante lquido se
inyecta en las arterias de su corazn a travs de un tubo largo y delgado
(catter) que se alimenta a travs de una arteria, generalmente en la
pierna, a las arterias del corazn. A medida que el colorante llena las
arterias, las arterias se hacen visibles en la radiografa, revelando las reas
de obstruccin.

Otras pruebas de imagen. Su mdico puede usar ecografa, una

tomografa computarizada (TC) o angiografa por resonancia magntica
(ARM) para estudiar las arterias. Estas pruebas pueden mostrar con
frecuencia endurecimiento y estrechamiento de las arterias grandes, as
como aneurismas y depsitos de calcio en las paredes arteriales.

Tratamiento
Cambios en la dieta, como comer una dieta saludable y hacer ejercicio, son a
menudo el mejor tratamiento para la aterosclerosis. Pero a veces, los
procedimientos de medicacin o ciruga puede ser recomendada tambin.
Varios medicamentos pueden retrasar o, a veces incluso revertir los efectos de
la aterosclerosis. Estas son algunas de las opciones ms comunes:

Medicamentos para el colesterol. Agresivamente reducir

su lipoprotenas de baja densidad (LDL), el colesterol malo, puede
retardar, detener o incluso revertir la acumulacin de depsitos grasos en
las arterias. El impulso de su lipoprotena de alta densidad (HDL), el

colesterol bueno, pueden ayudar tambin. Su mdico puede elegir entre

una amplia gama de medicamentos para el colesterol, incluyendo
medicamentos conocidos como estatinas y fibratos.

Antiagregantes plaquetarios. El mdico puede prescribir medicamentos

antiplaquetarios, como la aspirina, para reducir la probabilidad de que las
plaquetas se agrupan en las arterias estrechadas, forman un cogulo de
sangre y causar un bloqueo adicional.

Medicamentos beta bloqueadores. Estos medicamentos se usan

comnmente para la enfermedad de la arteria coronaria. Bajan el ritmo
cardaco y la presin arterial, la reduccin de la demanda en su corazn y, a
menudo aliviar los sntomas de dolor de pecho. Los bloqueadores beta
reducen el riesgo de ataques cardacos y problemas con el ritmo cardaco.

Convertidora de angiotensina (ECA) enzima inhibidores. Estos

medicamentos pueden ayudar a retardar la progresin de la aterosclerosis
mediante la reduccin de la presin arterial y producir otros efectos
beneficiosos en las arterias del corazn. Inhibidores de la ECA tambin
puede reducir el riesgo de ataques al corazn recurrentes.

Bloqueadores de canales de calcio. Estos medicamentos reducen la

presin arterial y se utilizan a veces para tratar la angina de pecho.

Pldoras de agua (diurticos). La presin arterial alta es un factor de

riesgo para la aterosclerosis. Los diurticos disminuyen la presin arterial.

Otros medicamentos. Su mdico le puede sugerir ciertos medicamentos

para controlar los factores de riesgo especficos para la aterosclerosis, como
la diabetes. A veces los medicamentos especficos para tratar los sntomas
de la aterosclerosis, como dolor en las piernas durante el ejercicio, se
prescriben.

A veces un tratamiento ms agresivo es necesario. Si usted tiene sntomas graves

o un bloqueo que amenaza la supervivencia del tejido muscular o la piel, usted
puede ser un candidato para uno de los siguientes procedimientos quirrgicos:

Angioplastia y colocacin de stent. En este procedimiento, el mdico

inserta un tubo largo y delgado (catter) en la parte obstruida o estrechada
de la arteria. Un segundo catter con un baln desinflado en la punta se
pasa entonces a travs del catter en la zona estrechada. El globo se infla,
la compresin de los depsitos sobre las paredes de la arteria. Un tubo de
malla (stent) generalmente se queda en la arteria para ayudar a mantener
la arteria abierta.

Endarterectoma. En algunos casos, los depsitos de grasa se debe

extirpar quirrgicamente de las paredes de una arteria estrechada. Cuando
el procedimiento se realiza en las arterias del cuello (las arterias cartidas),
se llama a la endarterectoma carotdea.

Terapia tromboltica. Si usted tiene una arteria que est bloqueada por un
cogulo de sangre, el mdico puede usar un medicamento para disolver
cogulos para romperlo.

Ciruga de bypass. Su mdico puede crear un injerto de derivacin

utilizando una embarcacin de otra parte del cuerpo o un tubo de tela
sinttica. Esto permite que la sangre fluya alrededor de la arteria obstruida
o estrechada.

HIPERTENSIN
La hipertensin, o tensin arterial alta, es una condicin crnica en la cual la
fuerza de la sangre contra las paredes de las arterias es demasiado fuerte.
La hipertensin se conoce como un asesino silencioso, porque los sntomas no
aparecen hasta que est gravemente alta. Puede que no sea consciente de que
tiene hipertensin, pero se puede causar dao a sus arterias, el corazn y los
riones. La presin arterial alta puede conducir a la aterosclerosis y el ictus.

Signos y sntomas de hipertensin

Generalmente no se presentan sntomas. Cuando se manifiestan, los signos ms
visibles de la presin arterial alta son mareos, visin borrosa, problemas para
respirar, y un pulso acelerado.
Los signos de la alta presin sangunea o la hipertensin, a menudo son tan
sutiles que parecen inexistente. Cuando se manifiestan, los signos ms visibles de
la presin arterial alta son mareos, visin borrosa, problemas para respirar,
y un pulso acelerado.

Los sntomas menos claros incluyen dolores de cabeza, hemorragias nasales, y

nuseas. La mayora de las personas con hipertensin en estadio temprano no
experimentan sntomas evidentes o preocupantes, aunque algunos lo hacen. Los
niveles de la presin arterial alta potencialmente peligrosos para la vida
normalmente se reflejan en uno o ms de los sntomas mencionados
anteriormente.

SNTOMAS QUE PUEDEN INDICAR UNA ENFERMEDAD

GRAVE
La visin borrosa, dificultad para respirar, nuseas y desorientacin son signos
graves de la presin arterial alta, sobre todo cuando se experimentan juntos.
Generalmente, estos signos no se manifiestan hasta que alguien llega a los
niveles de presin arterial crticos que requieren atencin mdica inmediata.
Si es desatendida, niveles severos de la presin arterial pueden causar episodios
que amenazan la vida, tales como convulsiones, aneurismas y ataques
cardacos. La presin arterial alta tambin puede causar el metabolismo a
fluctuar, lo que resulta en aumento de peso y un mayor riesgo
de diabetes, derrames cerebrales y problemas cardacos. La presin arterial
muy altos tambin pueden causar dao permanente a la vista.
Los niveles de presin arterial graves constantes pueden pasar desapercibidos,
debido a los sntomas sutiles o inexistentes. Qu sntomas se manifiestan pueden
ser difciles de interpretar como un signo de presin arterial alta. Estas personas
pueden experimentar un aumento de dolores de cabeza, por ejemplo, o tener
ms sangrado de la nariz. En ocasiones, pueden experimentar un ritmo
cardaco ms rpido que se traduce en la sensacin de un golpe en el pecho, el
cuello y la cabeza. Tambin pueden experimentarlatidos irregulares del
corazn. Tales sntomas es probable que continen a manifestar si los altos
niveles de la presin arterial se vuelven ms graves.

CUNDO VISITAR A UN MDICO

Debido al hecho de que los signos de la presin arterial alta son notoriamente
difciles de detectar, es importante que los adultos estn atentos acerca
de tomar su presin arterial al menos una vez cada dos aos.
Muchos casos de presin arterial alta -los casos que de otra manera pasaran
desapercibidos- se descubren durante una visita al mdico de rutina. Sin
comprobacin rutinaria la propia presin arterial, los problemas de hipertensin
pueden no ser evidentes hasta que llegan a ser graves.

Si por alguna razn una visita a un mdico es problemtica, muchas tiendas de

comestibles incluyen estacin donde los particulares pueden comprobar su
presin arterial de forma gratuita o por un precio nominal. Estas estaciones son
capaces de dar una idea general de uno de la presin arterial, pero sus lecturas
no son tan precisos como en el consultorio de un mdico.

QUIN EST EN RIESGO

Algunas personas deben ser ms vigilantes sobre la deteccin de signos de
hipertensin arterial. Los factores que aumentan el riesgo de hipertensin son:

Edad. La presin arterial se ve afectada por la edad, lo que significa que a

medida que las personas envejecen, por lo tanto necesario tomar ms
medidas para regular y controlar la presin arterial.

Mala alimentacin y estrs. La presin arterial tambin se ve afectada

por el exceso de peso y el estrs. Las dietas insuficientes en potasio y
vitamina D, y las dietas demasiado ricas en sodio son conocidos por elevar
la presin arterial tambin.

Consumo de drogas. Las personas que fuman tabaco o beben alcohol

tambin deben ser conscientes de que tales sustancias pueden afectar
negativamente a la presin arterial.

Embarazo. Las mujeres embarazadas tambin tienen un mayor riesgo de

hipertensin, que puede conducir a la preeclampsia, una afeccin
posiblemente mortal.

Historia familiar. Por ltimo, cualquier persona cuya familia tiene un

historial de complicaciones con la presin arterial debe ser ms vigilantes
acerca de mirar hacia fuera para su propio aumento en el riesgo de
desarrollar hipertensin.

Causas
Las causas de la hipertensin son diversas y un mdico no puede ser capaz de
determinar la causa de inmediato. Hay varios factores que se sabe que aumentan
la presin arterial. Estos incluyen la obesidad, problemas de alcohol, alta ingesta
de sal y el estrs. Tambin puede haber antecedentes familiares de presin
arterial alta que no son conscientes. Si usted no necesita mucho ejercicio o tener
un bajo consumo de calcio, puede que te encuentres con la presin arterial alta.

Complicaciones
Un caso ms grave, llamada crisis hipertensiva, la hipertensin es que se eleva
rpidamente. Si no se trata, puede daar el cerebro, el corazn, los ojos o los
riones.
La hipertensin o presin arterial alta se asocia a numerosos riesgos. El control a
travs de la medicacin de la presin arterial puede reducir, pero no eliminar
todos los riesgos. Aunque algunos grupos de personas son ms predispuestas a la
hipertensin, a veces se produce en las personas que parecen sanas. Sin
embargo, la mayor experiencia de la presin arterial con la edad o si son obesos.
Las personas de origen africano estn en un grupo de riesgo ligeramente mayor
de desarrollar esta enfermedad que no est relacionada con el aumento de peso o
la edad. Adems, los menores de estrs extremo estn en mayor riesgo de
tenerla.
Un factor causal principal de estrs en los riones, a medida que aumenta la
presin arterial, el exceso de lquido se acumula en el cuerpo. Los riones tienen
que trabajar ms duro para manejar el exceso de lquido, y con frecuencia vuelto
con exceso de trabajo como resultado. La hipertensin no controlada es
responsable de alrededor de 15.000 nuevos casos de insuficiencia renal al ao en
los EE.UU. solamente.
La hipertensin tambin se indica en el aumento del riesgo de accidente
cerebrovascular. Tambin puede resultar en el endurecimiento de las arterias, que
se llama aterosclerosis. Esta condicin hace que sea ms fcil para los cogulos
sanguneos que se forman en las vas estrechas. La presin arterial alta es
tambin una de las principales causas de ataques cardacos.
Las personas con hipertensin tambin puede entrar en insuficiencia cardaca, un
proceso gradual en el que el corazn comienza a trabajar cada vez menos
eficiente. Aunque los medicamentos pueden ayudar a reducir la insuficiencia
cardaca, insuficiencia ltima etapa es una de las principales causas de muerte.
Adems, el corazn con exceso de trabajo puede agrandar gradualmente, que a
su vez hace que la ineficiencia de los msculos del corazn.
Las personas con hipertensin son ms propensos a experimentar la angina de
pecho , dolor en el pecho que es extrema. Tambin han demostrado ser ms
propensos a los daos de la retina y deterioro de la visin. Algunos con esta
condicin pueden tener un mayor riesgo de sangrado en el cerebro, en particular
debido a cualquiera de cogulos sanguneos o aneurismas .

En total, los riesgos de la hipertensin son variados y la mayora son bastante

graves. En muchos casos, puede ser controlado por los cambios en la dieta y el
ejercicio. Cuando estos solos no logran reducir la presin arterial, se suele aadir
medicacin. Si ya est provocando la retencin de lquidos, es muy comn que las
personas a ser tambin de diurticos, que ayudan al cuerpo a eliminar el exceso
de lquido. Sntomas del corazn como la insuficiencia y la angina de pecho
tambin se pueden controlar con medicamentos. Los anticoagulantes como la
aspirina o warfarina tambin se aaden para evitar la coagulacin.
Las arterias bloqueadas o endurecidos pueden requerir ciruga para abrir o
bloqueos de bypass. Adems, la ciruga de corazn, o la implantacin de un
marcapasos pueden ser necesarios para hacer frente a una desaceleracin del
ritmo cardiaco o un corazn ineficiente. A menudo, estos tratamientos pueden
ayudar a reducir los riesgos cuando la presin arterial se mantiene controlada.

Diagnstico
La mayora de las personas descubren que tienen la hipertensin durante una
visita a su mdico. El mdico tomar una lectura de la presin arterial sistlica y
diastlica. La medida indica la presin sistlica de la sangre contra las paredes de
la arteria una vez que el corazn acaba de terminar de bombeo. La medida
diastlica registra la presin de la sangre contra las paredes de las arterias entre
latidos. La lectura se toma cuando el corazn se relaja y se llene de sangre.
Una lectura de alta presin de la sangre es una medida sistlica de 140 o
superior, que es la primera lectura en un medidor de medicin de sangre. La
medicin diastlica para la presin arterial alta, que es la segunda lectura en el
medidor, es de 90 o superior. Una presin arterial normal de lectura para un
adulto de 18 aos o ms de una presin sistlica de 119 y por debajo, con una
medida diastlica de 79 o menos.

Tratamiento
Si usted tiene hipertensin, el mdico suele sugerir un cambio en el estilo de vida.
l le informar sobre los planes de la dieta, con especial nfasis en el bajo
contenido de grasa y bajo contenido de grasa saturada alimentos. Tambin
sugerir moderar su consumo de alcohol, la cafena y la nicotina de admisin. El
mdico puede prescribir medicamentos como un diurtico tipo tiazida para bajar
la presin arterial.

Su tratamiento depender de qu tan alto es su presin arterial.

Independientemente de si usted tiene otras condiciones mdicas tambin sern
un factor en el tratamiento de la hipertensin. Ms de 50 millones de adultos
estadounidenses tienen presin arterial alta, y el nmero de casos aumenta con la
edad, tanto en hombres como en mujeres. Los mdicos son conscientes de que la
hipertensin es un problema muy comn, por lo que tienen la experiencia y las
habilidades necesarias para hacer frente a esta demanda.
La hipertensin, o presin arterial alta, es un problema mdico muy comn en
todo el mundo. Es un importante factor de riesgo para este tipo de condiciones
que amenazan la vida como ataque al corazn , derrame cerebral, aneurisma ,
insuficiencia cardaca e insuficiencia renal. Afortunadamente, hay muchas
maneras de tratar la hipertensin, y que incluso pueden prevenirse o revertirse si
se detecta en las primeras etapas.
La mejor manera de tratar la hipertensin es a travs de cambios de estilo de
vida, a pesar de que los tratamientos ms agresivos a menudo se requieren para
los casos avanzados. La reduccin de peso, el ejercicio aerbico regular y control
del estrs son muy tiles para controlar la presin arterial alta. Cambios en la
dieta tambin son importantes. Cortar el exceso de azcar y la sal de la dieta, y
comer muchas frutas y verduras y productos lcteos bajos en grasa fresca puede
ayudar a tensin arterial baja. Eliminar el alcohol y el tabaco tambin puede
prevenir o aliviar la hipertensin.
Cualquier persona que sufre de hipertensin debe hacer los cambios de estilo de
vida descritos anteriormente bajo la gua de un mdico. Sin embargo, en algunos
casos, la dieta y el ejercicio no son suficientes por s solos para tratar la
hipertensin. En tales casos, hay una variedad de medicamentos disponibles para
el tratamiento de la hipertensin.
Antihipertensivos todos funcionan al reducir la presin arterial por algn medio. A
menudo pueden reducir significativamente su riesgo de enfermedad cardaca,
accidente cerebrovascular y otras complicaciones de la hipertensin. En algunos
casos, una combinacin de frmacos se utiliza para tratar la hipertensin.
Trabajo diurticos tiazdicos y similares mediante la eliminacin de exceso de
agua y sal del cuerpo. A pesar de que son recomendados por algunos como el
tratamiento de primera lnea contra la hipertensin, los diurticos no son los
antihipertensivos ms comnmente prescritos, porque no estn patentados, lo
que lleva a las compaas farmacuticas para promover otros productos. Sin
embargo, las drogas de tiazida y similares son eficaces, y relativamente barato.
Adrenrgicos agonistas de los receptores funcionan mediante el envo de
mensajes al sistema nervioso para reducir la presin arterial, mientras que los

antagonistas de los receptores adrenrgicos bloquean los receptores adrenrgicos

de los transmisores que aumentar la presin arterial vinculante. Antagonistas de
los receptores adrenrgicos se dividen en dos tipos, los bloqueadores alfa y betabloqueadores, dependiendo de los receptores adrenrgicos que se dirigen. Los
beta-bloqueantes pueden ser tiles en la prevencin de ataques al corazn
recurrentes, pero antagonistas de los receptores adrenrgicos rara vez se utilizan
como tratamientos de la hipertensin de primera lnea, y los agonistas de los
receptores adrenrgicos son an ms raros.
La angiotensina II antagonistas de los receptores y antagonistas adosterone
funcionan de manera similar mediante el bloqueo de receptores en el sistema
nervioso. De accin central frmacos adrenrgicos estimular directamente alfareceptores en el cerebro, lo que resulta en la dilatacin de las arterias. Por lo
general, se administran en combinacin con un diurtico. Los antagonistas del
calcio tratan la hipertensin mediante el bloqueo de la entrada de calcio en las
clulas musculares en las paredes arteriales.
Inhibidores de la ECA inhiben la actividad de la enzima convertidora de
angiotensina (ACE), que sirve para convertir la angiotensina I en angiotensina II,
un vasoconstrictor. La angiotensina II contrae los vasos sanguneos, por lo que los
inhibidores de la ECA tratar la hipertensin mediante la prevencin de la creacin
de la angiotensina II. Inhibidores de la ECA se encuentran entre los medicamentos
ms comnmente recetados para el tratamiento de la hipertensin.
En emergencias mdicas, vasodilatadores se pueden administrar para dilatar las
arterias directamente, y mejorar el flujo de sangre. La investigacin actual est
investigando la posibilidad de una vacuna contra la hipertensin. Dado que todos
los medicamentos mencionados anteriormente tienen efectos secundarios, la
medicacin slo se utiliza para tratar la hipertensin si los cambios de estilo de vida
resultan ineficaces. La dieta y la gestin del ejercicio son muy importantes para cualquier
persona con hipertensin, independientemente de si l o ella est en la medicacin.

INFARTO DE MIOCARDIO

El infarto de miocardio es el cuadro clnico

producido por la muerte de una porcin del
msculo cardaco que se produce cuando se
obstruye completamente una arteria
coronaria. Cuando se produce la obstruccin
se suprime el aporte sanguneo. Si el
msculo cardaco carece de oxgeno durante
demasiado tiempo, el tejido de esa zona
muere y no se regenera.

Causas
Para que el corazn funcione correctamente la sangre debe circular a travs de
las arterias coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden estrecharse
dificultando la circulacin. Si el corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden
aparecer trastornos y formarse un cogulo que a su vez puede tapar una arteria
semiobstruida. Esta obstruccin, interrumpe el suministro de sangre a las fibras
del msculo cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de forma
irreversible. El infarto de miocardio ocurre cuando un cogulo de sangre
(trombosis coronaria) obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto de
miocardio no sucede de forma repentina. Puede llegar causado por
la arterioesclerosis, un proceso prologado que estrecha los vasos coronarios.

Sntomas De Infarto De Miocardio

El infarto de miocardio se manifiesta con dolores o presin en la zona torcica,
sensacin de agotamiento, cansancio, mareos y dolor o calambres en el brazo
izquierdo. Estos dolores no ceden aunque la persona haga reposo. Los sntomas
habituales son:

Dolor torcico intenso y prolongado, que se percibe como una presin

intensa y que puede extenderse a brazos y hombros (sobre todo
izquierdos), espalda e incluso dientes y mandbula. El dolor se describe
como un puo enorme que retuerce el corazn. Es similar al de la angina de
pecho, pero ms prolongado y no cesa aunque se aplique un comprimido de
nitroglicerina bajo la lengua.

Dificultad para respirar.

Sudoracin.

Palidez.

Mareo. Es el nico sntoma en un 10 por ciento.

Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos, desfallecimiento y sudoracin.

Prevencin
El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de vida
saludable:

Dejar de fumar

Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y cereales.

Hacer ejercicio.

Evitar las bebidas alcoholicas

Diagnsticos

Monitorizacin electrocardiogrfica: Constituye un elemento

fundamental para el diagnstico del infarto agudo, porque, adems, permite
analizar su evolucin. Al paciente se le mantiene controlado a travs de un
monitor de electrocardiograma durante todo el tiempo que permanece en la
unidad coronaria del hospital. Es una representacin grfica de las fuerzas
elctricas que trabajan sobre el corazn. Durante el ciclo cardaco de
bombeo y llenado, un patrn de pulsos elctricos cambiantes refleja
exactamente la accin del corazn. Es indoloro y suele hacerse con el
paciente estirado y tranquilo, excepto cuando se realiza durante una prueba
de esfuerzo. Slo detecta alteraciones en el momento en que se produce el
dolor. Con posterioridad, se emplea nicamente para confirmar o descartar
si se ha producido dao en el corazn.

Anlisis de sangre: El dato que puede obtenerse a travs del anlisis en

laboratorio verdaderamente relevante para realizar un diagnstico es el
aumento de la actividad srica de determinadas enzimas, que se liberan
dentro del torrente sanguneo a causa de la necrosis que se est
produciendo. Para dar ste ltimo con seguridad, los valores enzimticos se
toman por series durante los 3 primeros das. Los valores mximos de estas
enzimas presentan una correlacin discreta con la extensin de la necrosis,

aunque tambin se deben tener en cuenta otros factores que influyen en su

grado de actividad. En definitiva, se trata de un clculo de valores complejo.
Por otra parte, tambin se obtienen parmetros interesantes para el
pronstico, como el nivel de colesterol, los niveles de azcar
(la diabetes aumenta el riesgo de cardiopata) y de hormonas tiroideas (una
tiroides hiperactiva puede producir anomalas cardiacas).

Prueba de esfuerzo: Se puede hacer sobre una bicicleta esttica o una

cinta rodante. Se colocan electrodos en el cuerpo (para el registro del
electrocardiograma) y un manguito de tensin; el paciente pedalea o anda
por la cinta rodante. El mdico que supervisa la prueba observa mientras
tanto los cambios de tensin arterial, pulso y trazados del
electrocardiograma. La prueba se completa en media hora (se abandona si
aparecen cambios que sugieran enfermedad en los parmetros observados,
o si el paciente no la tolera fsicamente por agotamiento o por dificultad
para respirar).

Los estudios isotpicos asociados a la prueba de esfuerzo consisten en el

estudio del corazn con istopos. Consiste en inyectar una pequea dosis
de istopo radiactivo en la vena durante la prueba de ejercicio en cinta
rodante. Un dispositivo especial registra una serie de imgenes de las
localizaciones del istopo en el corazn (las reas oscuras indican partes del
corazn donde no llega bien el flujo de sangre). Sin embargo, no dan
informacin sobre la arteria bloqueada en concreto. Existen diferentes
modalidades de exploracin isotpica: la escintigrafa, que aumenta la
sensibilidad y la especificidad de la prueba de esfuerzo en varones; la
ventriculografa, que permite determinar con gran rapidez los volmenes
ventriculares y detectar zonas de movilidad anormal a causa de la isquemia,
muy tiles de cara al pronstico; y la gammagrafa, que puede detectar
defectos en la expansin o contraccin de la pared del corazn, seal de
que las arterias no transportan la suficiente cantidad de sangre oxigenada a
la zona.

Cateterismo cardaco y coronariografa. Es la tcnica ms adecuada

para determinar la posible presencia y extensin de cardiopata isqumica.
La coronariografa permite determinar la localizacin y grado de obstruccin
de las lesiones arteriales que puedan haberse producido. No puede
realizarse cuando el paciente presenta trastornos de coagulacin,
insuficiencia cardiaca, disfuncin ventricular, patologas que tambin
impiden realizar ciruga cardiaca.

Tratamientos
Cuando aparecen sntomas de un infarto de miocardio, los pacientes deben llamar
a los servicios de emergencia y posteriormente pueden tomar una aspirina (tiene
un efecto antiplaquetario que inhibe la formacin de cogulos en las arterias).
Una vez en el hospital, los pacientes pueden recibir distintos tipos de
tratamientos:

Oxgeno. Suele ser la primera medida que toman los facultativos en el

hospital y en la propia ambulancia.

Analgsicos. En las situaciones en las que el dolor torcico persiste se

administra morfina o frmacos similares para aliviarlo.

Betabloqueantes. Impiden el efecto estimulante de la adrenalina en el

corazn. De esta forma el latido del corazn es ms lento y tiene menos
fuerza, por lo que el msculo necesita menos oxgeno.

Trombolticos. Disuelven los cogulos que impiden que fluya la sangre.

Para que sean eficaces deben administrarse en la hora siguiente al inicio de
los sntomas.

Antiagregantes plaquetarios. Este tipo de frmacos (como por ejemplo

la aspirina) impiden la agregacin plaquetaria en la formacin de los
trombos.

Calcioantagonistas. Son bloqueadores de los canales del calcio. Impiden

la entrada de calcio en las clulas del miocardio. De esta forma disminuye la
tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y posibilitan que el
corazn trabaje menos por lo que descienden sus necesidades de oxgeno.
Tambin reduce la tensin arterial.

Nitratos. Disminuyen el trabajo del corazn. En la fase aguda de un ataque

al corazn suelen usarse por va venosa.

Digitlicos. Estimulan al corazn para que bombee la sangre.

Otros tratamientos:

Bypass coronario. La intervencin consiste en seleccionar una seccin de

una vena o arteria de otra parte del cuerpo para unirla a la arteria coronaria
por encima y por debajo del rea bloqueada. De esta forma se genera una
nueva ruta por la que puede fluir la sangre al msculo cardaco.

Intervencin coronaria percutnea. El objetivo es abrir la luz de la

arteria bloqueada. El especialista determinar el vaso infartado con un
angiograma inicial y posteriormente realizar una angioplastia con baln del
segmento trombosado. En algunas ocasiones pueden extraer el trombo con
un catter aspirador.

INSUFICIENCIA CARDIACA
Se habla de insuficiencia
cardiaca cuando la funcin
del corazn est alterada o
no bombea suficiente sangre
como abastecer a los
rganos, msculos y tejidos
del organismo. Cuando el
corazn empieza a fallar, el
organismo lo detecta
inmediatamente y pone en
marcha los mecanismos
compensatorios, por lo que
muchos pacientes no llegan
a percibir los sntomas
anormales que manifiesta el
corazn. Estos mecanismos
slo son eficaces durante
cierto tiempo, por lo que
llega un momento en el que
el organismo no puede remediar el fallo en el bombeo del corazn.

CAUSAS
La causa ms comn de IC es la enfermedad coronaria, como la angina de
pecho y, especialmente, el infarto de miocardio. Otra causa habitual es
la hipertensin arterial, que debe ser detectada y controlada a tiempo para
prevenir y evitar el desarrollo de IC. La tensin arterial debe encontrarse por
debajo de 140/90 en la consulta, y 135/85 si la medicin la realiza el propio
paciente o la familia en el domicilio. Tambin el consumo excesivo de alcohol
puede llevar a una situacin de IC, ya que daa el msculo cardiaco y origina la
denominada miocardiopata dilatada, una dilatacin progresiva del corazn
debida a un adelgazamiento y debilitamiento de sus paredes.
El primer sntoma de la insuficiencia cardiaca se manifiesta cuando el enfermo se
somete a cualquier situacin en la que es necesario un mayor bombeo del
corazn y una mayor cantidad de sangre al organismo. El paciente sentir ahogo
y falta de aire mientras realiza ejercicio o lleva a cabo actividades que antes
toleraba bien.
Poco a poco la situacin se va agravando y la insuficiencia puede repercutir en
otros rganos vitales como los riones. Entre los principales mecanismos de
defensa se encuentran la taquicardia en situacin de reposo (al no bombear
suficiente sangre el corazn aumenta el nmero de latidos en cada unidad de
tiempo) y el aumento progresivo del tamao del corazn para conseguir
contracciones ms fuertes que compensen su deficiencia. Por este motivo los
enfermos con IC suelen tener un aumento del tamao del corazn. La IC puede
afectar a la calidad de vida del paciente y limitar sus actividades cotidianas
debido a la fatiga y los problemas para respirar. La enfermedad no cursa de
manera lineal, es decir que hay periodos en los que el paciente permanece
estable y otros en los que aparecen descompensaciones que hacen necesaria la
hospitalizacin.

Sntomas De Insuficiencia Cardiaca

Disnea: sensacin de falta de aire al respirar. Al principio aparece al realizar

un esfuerzo fsico, caminar deprisa o subir escaleras, pero poco a poco los
episodios se hacen ms intensos y aparecen al realizar cualquier tarea,
como vestirse o asearse, e incluso en reposo.

Ortopnea: dificultad para respirar cuando se est tumbado, de manera que

el enfermo se ve obligado a dormir con dos o tres almohadas o en posicin
algo incorporada.

Fatiga: el cansancio muscular se debe al bombeo insuficiente de sangre.

Edema: hinchazn de las piernas motivada por la retencin de agua y sal.

En los casos severos el edema puede ser muy aparatoso.

Oliguria: significa eliminar menos cantidad de orina de la habitual (menos

de 400 miligramos al da). La disnea y los edemas suelen ir precedido de
oliguria. En la IC los riones retienen agua y sal de forma anmala, que
luego se acumular en los pulmones y en los tejidos, produciendo disnea y
edemas. A menudo va acompaada por nocturia, que es el aumento de la
diuresis por la noche, al adoptar la posicin de decbito y aumentar el
retorno venoso.

Otros sntomas de la IC son la plenitud gstrica, molestias intestinales, hinchazn

abdominal, dolor en el lado derecho del abdomen, congestin de las venas del
cuello, palpitaciones, mareos, sncopes, falta de apetito oanorexia. Cuando el
corazn no realiza bien el bombeo la sangre que llega al corazn para ser
bombeada se estanca en las venas que van al corazn y stas se congestionan.
Parte de los lquidos que forman la sangre tienden a pasar a los tejidos,
especialmente en las piernas y los pies por efecto de la gravedad. Tambin en los
pulmones se produce el paso del lquido al espacio que debera estar ocupado por
aire, lo que provoca la disnea.

Tratamientos
El tratamiento de la IC pasa por un cambio de los hbitos alimenticios. Entre las
medidas generales a tomar se encuentran las siguientes:

Eliminar el salero de la mesa.

Cocinar con poca sal.

Evitar las conservas y alimentos precocinados, y sustituirlos por alimentos

frescos.

No consumir aperitivos salados (aceitunas, patatas fritas, panchitos,

almendras y otros frutos secos. * Evitar los alimentos con gran contenido en
sodio (salazones, jamn serrano y embutidos).

Reducir el consumo de bicarbonato sdico y los comprimidos efervescentes

en general.

Controlar el contenido sdico de la aguas minerales, especialmente de las

que tienen gas.

Realizar varias comidas al da y ligeras, no pocas y copiosas.

En cuanto al deporte, los pacientes con IC en situacin estable deben realizar

ejercicio fsico regular, como caminar a buen ritmo entre media hora al da, en el
caso de personas muy mayores, y una hora diaria para las ms jvenes. Otros
deportes aconsejables son la natacin, la gimnasia suave y la bicicleta, siempre
que se eviten los sobreesfuerzos. El ejercicio siempre debe adaptarse a las
circunstancias del paciente y deben evitarse los deportes bruscos y violentos.
Nunca realice ejercicio despus de las comidas principales o en condiciones de
fro o calor extremos.

Bibliografa
http://isquemia.org/infarto-de-miocardio/
http://aterosclerosis.org/
http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-delcorazon/insuficiencia-cardiaca
http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/infartomiocardio