Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la

enfermedad de Parkinson
Criterios diagnsticos
Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo
mayor o leve.
El trastorno aparece en el transcurso de la enfermedad de
Parkinson establecida.
El trastorno presenta un inicio insidioso y una progresin
rpida.
El trastorno neurocognitivo no puede atribuirse a ninguna
otra afeccin mdica ni puede explicarse mejor por otro
trastorno mental.
Se debe diagnosticar un trastorno neurocognitivo
mayor o leve probablemente debido, la enfermedad
de Parkinson si se cumplen los criterios 1 y 2
1. Sin evidencias de una etiologa mixta
2. La enfermedad de Parkinson precede claramente al inicio
del trastorno neurocognitivo.
Caractersticas diagnsticas
Declive cognitivo que aparece despus del inicio de la
enfermedad de Parkinson. Aparece en el transcurso de la
enfermedad de Parkinson establecida. No hay indicios de
otra enfermedad que pudiera estar contribuyendo al
declive cognitivo.
Caractersticas asociadas que apoyan el diagnstico
Apata, el nimo deprimido, la ansiedad, las alucinaciones,
los delirios, los cambios en la personalidad, el trastorno del
comportamiento del sueo de movimientos oculares
rpidos y la somnolencia diurna excesiva.
Prevalencia
Aumenta progresivamente con la edad desde
aproximadamente un 0,5 % entre los 65 y los 69 aos hasta
un 3 % a partir de los 85 aos.
La enfermedad de Parkinson es ms comn en hombres
que en mujeres.
75 % de los individuos con enfermedad de Parkinson
desarrollar un TNC mayor. TNC leve en la enfermedad de
Parkinson es del 27 %.

Desarrollo y curso
Inicia tpicamente entre la sexta y la novena dcadas de la
vida
El TNC leve a menudo se desarrolla de manera
relativamente temprana en el curso de la enfermedad de
Parkinson, mientras que el deterioro mayor tpicamente no
aparece hasta ms tarde.
Factores de riesgo y pronstico
Exposicin a herbicidas y pesticidas.
Genticos y fisiolgicos. Son posibles factores de riesgo del
TNC entre los individuos con enfermedad de Parkinson la
edad ms avanzada al iniciarse el trastorno y la mayor
duracin de la enfermedad.
Marcadores diagnsticos
Las pruebas neuropsicolgicas, en especial las que no
dependen del funcionamiento motor, son cruciales para
detectar los dficits cognitivos nucleares, en especial en la
fase del TNC leve.
Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la
enfermedad de Huntington
Criterios diagnsticos
Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo
mayor o leve.
Se observa un inicio insidioso y una progresin gradual.
Existe enfermedad de Huntington clnicamente establecida
o existe riesgo de ia misma en funcin de los antecedentes
familiares o las pruebas genticas.
El trastorno neurocognitivo no puede atribuirse a ninguna
otra afeccin mdica ni puede explicarse mejor por otro
trastorno mental.
Caractersticas diagnsticas
El deterioro cognitivo progresivo es una caracterstica
esencial de la enfermedad de Huntington, con cambios
tempranos en la funcin ejecutiva (es decir, velocidad de
procesamiento, organizacin y planificacin) en lugar de en
el aprendizaje y la memoria.
Bradicinesia

Corea
Alteraciones extrapiramidales
Caractersticas asociadas que apoyan el diagnstico
La depresin, la irritabilidad, la ansiedad, los sntomas
obsesivo-compulsivos y la apata. la psicosis lo hace de
forma ms rara, y a menudo estos sntomas preceden al
inicio de los sntomas motores.
Prevalencia
Los dficits neurocognitivos son el resultado final de la
enfermedad de Huntington, cuya prevalencia mundial se
estima en 2,7 por 100.000.

Desarrollo y curso
La edad media al diagnosticarse la enfermedad de
Huntington es de unos 40 aos. El trastorno es
gradualmente progresivo, con una supervivencia mediana
de aproximadamente 15 aos a partir del diagnstico de los
sntomas motores. Las anomalas psiquitricas y cognitivas
pueden preceder a la alteracin motora en al menos 15
aos.
Los sntomas iniciales que requieren atencin a menudo
incluyen la irritabilidad, la ansiedad y el nimo deprimido.
alteraciones comportamentales son apata intensa,
desinhibicin, impulsividad y escasa introspeccin,
habiendo a menudo un aumento progresivo de la apata a
lo largo del tiempo. Inquietud en la extremidades, hasta
apraxia ataxia y disartria. afecta al control motor de la
masticacin y la deglucin, lo que tpicamente contribuye
de manera fundamental a la muerte del sujeto por
neumona por aspiracin.
Factores de riesgo y pronstico
La base gentica de la enfermedad de Huntington es una
expansin autosmica dominante de penetrancia completa
del trinucletido CAG, a menudo llamada repeticin CAG en
el gen de la huntingtina.

Consecuencias funcionales del trastorno

neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad
de huntington
Los dficits cognitivos que ms contribuyen al declive
funcional son las alteraciones en la velocidad de
procesamiento, la iniciacin y la atencin, en lugar de la
memoria. Puesto que la enfermedad de Huntington se
inicia en los aos de vida productivos, puede tener un
efecto muy perturbador sobre el rendimiento en el mbito
laboral, adems de en la vida social y familiar.
Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a otra
afeccin mdica
Se cumplen Los criterios de un trastorno neurocognitivo
mayor o leve.
En la anamnesis, la exploracin fsica o los anlisis clnicos
existen pruebas de que el trastorno neurocognitivo es la
consecuencia fisiopatolgica de otra afeccin mdica.
Los dficits cognitivos no se explican mejor con otra
afeccin mental ni otro trastorno neurocognitivo especfico
(p. ej., enfermedad de Alzheimer, infeccin por VIH).
Caractersticas diagnsticas
lesiones estructurales
hipoxia debida a hipoperfusin por insuficiencia cardaca
afecciones endocrinolgicas
afecciones nutricionales
afecciones infecciosas
trastornos inmunitarios
fallo heptico o renal
afecciones metablicas
Desarrollo y curso
Tpicamente, el curso del TNC progresa de manera
proporcional a la progresin del trastorno me subyacente.
Cuando el trastorno mdico sea tratable (p. ej.,
hipotiroidismo), el dficit neurocognitivo podr mejorar o al
menos no progresar. Cuando la afeccin mdica tenga un
curso degenerativo (p. ej., la esclerosis mltiple

secundariamente progresiva), los dficits neurocognitivos

progresar paralelo al curso de la enfermedad.
Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a
etiologas mltiples
Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo
mayor o leve.
En la anamnesis, la exploracin fsica o los anlisis clnicos
existen pruebas de que el trastorno neurocognitivo es Ja
consecuencia fisiopatolgica de ms de un factor etiolgico,
excluidas sustancias (p. ej., trastorno neurocognitivo debido
a la enfermedad de Alzheimer con posterior aparicin de un
trastorno neurocognitivo vascular).
Los dficits cognitivos no se explican mejor con otro
trastorno mental, ni aparecen exclusivamente durante el
curso de un delirium.
Trastorno neurocognitivo no especificado
Predominan los sntomas caractersticos de un trastorne
neurocognitivo que causan malestar clnicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral a otras reas
importantes del funcionamiento, pero que no cumplen
todos los criterios de ninguno de los trastornos de la
categora diagnstica de los trastornos neurcognitivos.
Situaciones en las cuales no se puede determinar la
etiologia del trastorno.