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Clase 3: Los historiales freudianos.

Una mirada global | Cursos Virtuales APA

Portada Conceptos Basicos del Psicoanalisis Clase 3: Los historiales freudianos. Una mirada global

CLASE 3: LOS HISTORIALES FREUDIANOS. UNA MIRADA GLOBAL


Lic. Gloria Gitaroff

Introduccin

27/09/12 13:45

Hola Alejandro Criscuolo. Salir


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ESTA CLASE
BIBLIOGRAFA
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Los historiales freudianos conocidos familiarmente como Dora, Juanito, el Hombre de las Ratas, Schreber y el
Hombre de los Lobos, suelen ser estudiados en forma individual y en orden cronolgico, o bien como complemento
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al abordaje de alguna patologa determinada.
Situarse en una perspectiva distinta que la habitual para pensar sobre un tema por lo general da nuevos frutos.
MIS CURSOS
Algo de eso sucede con esta otra mirada que aqu propongo. Favorece la exploracin de los historiales en sus
CONCEPTOS BASICOS DEL PSICOANALISIS
rasgos comunes y la indagacin sobre la poca en que fueron escritos, sobre el estado de la teora y la clnica que
reflejan, y las psicopatologas a las que se refieren. Ms an si se le agrega una reflexin sobre el estilo particular
que Freud encontr para verter por escrito la experiencia clnica, muy distinta por cierto de la que utiliz para el
resto de su obra.
Confo en que esta lectura global, desde ya complementaria al estudio de cada historial en forma independiente,
se convierta en un buen punto de partida tanto para quienes recin se acercan a los historiales freudianos, como
para descubrir facetas interesantes e inexploradas a quienes los frecuentan desde hace largo tiempo. [1]
Dado que los nombres que se le adjudicaron a los historiales en las dos traducciones de las obras completas de
Freud de que disponemos habitualmente difiere de los mencionados ms arriba, e incluso en algunos difiere
tambin entre ambas, he adicionado al final de este escrito, la ubicacin y los nombres completos de los mismos
tal como aparecen en las ediciones de Amorrortu Editores (AE) y Biblioteca Nueva(BN). Inclu tambin la fecha
respectiva en que fueron escritos y publicados. Utilic como fuente el tomo XXIV de la citada edicin de
Amorrortu, dedicada ntegramente a diversos ndices referentes a las obras de Freud. Por este motivo, no los
reiter en la Bibliografa final.

Transmitir la clnica
Sabemos que el psicoanlisis, de acuerdo a Freud(1923a, p. 231), es a la vez un mtodo de investigacin de los
procesos anmicos inconscientes, un mtodo teraputico basado en tal investigacin, y un conjunto de
conocimientos que se constituyen en una disciplina cientfica. Podemos incluir adems la transmisin de tales
conocimientos que transita tanto por la va oral como escrita, a travs del anlisis didctico, los seminarios y la
supervisin, esto es, el trpode de la formacin.
La va escrita requiri por parte de Freud un arduo trabajo de bsqueda de un estilo acorde con ese particular
objeto de estudio que es el inconsciente. Abordar la teora no le present mayormente dificultades, dado que
poda hacerlo bajo la forma de ensayos, habituales en la medicina de la que l provena, y que conforman la
mayor parte de su obra.
Escribir sobre la clnica psicoanaltica en cambio requiri de su parte de ingenio y creatividad, ya que tena que
utilizar la forma narrativa, para dar cuenta de la historia del paciente y del tratamiento; la forma dialogada
(propia de la dramaturgia) a fin de transmitir las palabras del paciente y del analista, sin dejar de lado la
mencionada ensaystica con la cual expresar sus reflexiones tericas. Por ltimo, necesitaba apelar a la forma
descriptiva para explicitar actitudes y consignar la transferencia y contratransferencia.
Por otra parte, tambin incorpor prrafos de metaescritura, o de reflexionar sobre la escritura misma, al
comunicar al lector acerca de las dificultades al escribir sus historiales, como lo hace por ejemplo en el comienzo
de Dora cuando comenta que sus historiales se leen como novelas, con el peligro de que esto les reste la seriedad
cientfica con que fueron escritos.
Es ms, se vio precisado a crear una suerte de novela freudiana (Gitaroff, (2003) cercana a la novela psicolgica
del siglo XIX, caracterizada por indagar en las experiencias interiores, pero que result ser al mismo tiempo una
anticipacin de lo que en pocas ms recientes se conoce como la novela erudita al modo de El nombre de la
rosa donde conviven materiales de distintos gneros.

Antes de Dora
Segn el diccionario de la Real Academia Espaola se entiende por historial una resea circunstanciada de los

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antecedentes de algo o de alguien, pero, como acabamos de ver, el historial psicoanaltico, excede esta
acepcin. Puede ser caracterizado como un relato pormenorizado sobre la totalidad (o al menos un perodo largo)
del proceso analtico con un paciente, cuya finalidad es dar a conocer lo que el analista ha com!prendido de ese
proceso. Esto implica reproducir una secuencia de sesio!nes y mencionar las hiptesis clnicas y tericas puestas en
juego (Mijoll Mellor, 1985) .
Digamos de paso que la vieta, por el contrario, alude a un recorte breve de un encuentro analtico, a fin de
ilustrar un tema enparticular.
Mientras la incorporacin de vietas clni!cas en trabajos tericos o terico-clnicos es bastante frecuente, la publi!cacin de historiales es significativamente menor. Si bien los motivos pue!den ser diversos, muchos tienen que ver
con la presencia de resistencias a escribir (Gitaroff, 2010 p. 11 y ss.) y con el mayor grado de exposicin que un
historial comporta para el analista. El propio Freud escribi una cantidad limitada de histo!riales, todos al
comienzo de suobra, de modo que slo conocemos su cl!nica posterior a travs de los testimonios de sus
pacientes, como Smiley Blanton (1974) o Hilda Doolittle (1974) por ejemplo.
Sin dejar de escribir sobre la clnica, ya no la reflej en nuevos historiales, profundiz la metapsicologa y
consider de importancia para el psicoanlisis que se revelara como un instrumento para investigar los vericuetos
del pensamiento, el devenir de los afectos y las acciones de los hombres y la sociedad.
Adems, a partir de 1920, su recorrido metapsicolgico hizo un vuelco hacia el instinto de muerte (y las duras
consecuencias de la insensatez humana colectiva expresada en las guerras) acompaado de abordajes cercanos a
lo filosfico en los llamados escritos sociales se dedic a escribir recopilaciones de sus conocimientos, entre
ellos las dos series de Conferencias .
Si bien se puede considerar que Dora es el primer historial freudiano, ya en pocas del mtodo catrtico,
encontramos un antecedente en el caso de Anna O, escrito slo por Breuer (AE II, 47).Posteriormente, en los
casos que conforman los Estudios sobre la histeria , (Breuer y Freud, 1895d) se advierte el nacimiento y la
evolucin del mtodo, el mencionado caso descrito por Breuer y otros cuatro por Freud, que todava no revisten,
sin embargo, el conjunto de caractersticas mencionadas ms arriba.
El ltimo de esta serie es el de Emmy von N . que Freud mismo califica de primer relato largo sobre la
histeria (aqu lo caracteriza de relato en la medida que todava no haba desarrollado la forma definitiva,que
sobrevendra con Dora) y es el que ms se aproxima a los historiales llamados mayores. En todos ellos se
perfila el estilo freudiano de presentacin de la clnica, muy distinto de los casos de los mdicos de la poca. En
cuanto al mtodo, abandona la hipnosis y modifica el mtodo catrtico con la implementacin de la asociacin
libre que vena aplicando en su autonlisis y en el Libro de los sueos , oponiendo la teora dela defensa a la
teora de los estados hipnoides de Breuer.

Los historiales freudianos clsicos


Como hemos dicho, los historiales pertenecen a un tiempo acotado, que va desde 1905 (ao de la publicacin de
Dora) hasta 1918, con el Hombre de los Lobos y que cada uno es, por decir as, la ejemplificacin del tratamiento
de una patologa especfica, anticipada en el nombre del historial. En el resto de su obra intercala vietas, o bien
nuevas reflexiones sobre los citados historiales.
Adems de esclarecer determinada patologa, los historiales acompaaban el desarrollo de sus descubrimientos;
eran una suerte de informes de auto supervisin, dado que la letra escrita favorece tanto el desarrollo del
pensamiento como el autoanlisis (Gitaroff, 2010 p. 14). Freud daba cuenta en ellos del derrotero de esos
tratamientos, o en el caso de Schreber, del conocimiento del paciente y la enfermedad que se desprende para l
de la lectura de su relato autobiogrfico.
Conocemos la especial atencin que prestaba Freud a los escollos tanto tericos como tcnicos que encontraba en
su camino, y cmo su teora progresaba a partir de interrogarse sobre ellos, como sucedi con el momento en que
descubri que la escena de seduccin que le relataban sus pacientes no haba sucedido en la realidad, y en lugar
de echar por tierra la teora, se permiti reflexionar sobre el lugar que ocupa la fantasa en la novela familiar del
neurtico.
En Dora, Freud reflexiona sobre la histeria, en Juanito sobre la fobia, la neurosis obsesiva en el Hombre de las
Ratas y la paranoia en Schreber, mientras que pesquisa una histeria de angustia infantil transformada en neurosis
obsesiva en la adultez, en el Hombre de los Lobos. (Gitaroff, 2007).
Antes de referirme a los historiales en forma global, veamos brevemente los rasgos principales que caracterizan a
cada uno, as como el estado del desarrollo terico, tcnico y psicopatolgico alcanzado por Freud en el momento
en que los escribe, y qu se propona investigar y a la vez mostrar con cada uno de ellos.
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Dora , una desdichada jovende 18 aos, rehn de la patologa de los adultos que la rodeaban, fue tratada por
Freud en 1900 durante 11 semanas.
El historial gira alrededor de dos sueos, y Freud al interpretarlos descubre que revelan una complicada red de
emociones (amor,odio y celos), sentimientos todos profundamente reprimidos del Complejo de Edipo. Entre los
mltiples detalles tcnicos, Freud ahonda en la bsqueda de los falsos enlaces que lo conducen a lo
inconsciente.
En la poca en que escribe Dora , le interesa mostrar que los fenmenos patolgicos constituyen la actividad
sexual de los enfermos, con lo cual en Dora convergen la histeria, los sueos y la sexualidad, que hasta ese
momento haban sido investigaciones aparentemente separadas. Tal es as que en un primer momento haba
pensado para este historial el nombre de Sueos e histeria (carta a Fliess 25 -1-1901).
Se podra decir que con Dora une la clnica a los sueos y a su vez, lo que aprenda de su interpretacin lo
aplicaba a los sntomas. No se limitaba a la paciente, sino que en este historial se advierte la atencin que le
brindaba al entorno, (Op.cit. p.940) y, as como con Juanito seala un camino que no va a transitar, el del
psicoanlisis de nios, aqu sucede otro tanto al prestar atencin al entorno, con lo que luego sera el psicoanlisis
familiar o vincular.
En el intervalo de cuatro aos entre la publicacin de Dora y la de Juanito, sus investigaciones se centraron en la
sexualidad y en la psicopatologa de la vida cotidiana, otorgando significacin a loslapsus y al chiste como
manifestacin inconsciente. Dora es el eslabn intermedio con las futuras investigaciones contenidas sobre todo
en Tres ensayos para una teora sexual (1905d).
Juanito era un chico de 5 aos que sufra un temor tan intenso a los caballos que le impeda salir a la calle para
no encontrrselos. Fue tratado en 1908 por Freud a travs de los relatos que le haca el padre del nio, por lo cual
puede considerarse una suerte de supervisin de las notas que aqul tomaba. Adems de una investigacin de la
fobia, constituy el primer informe del proceso psicoanaltico de un nio que, como dijimos, abri la puerta a los
futuros analistas de nios, comenzando por Ana Freud y Melanie Klein. Freud tuvo la magnfica ocasin de
comprobar con observaciones directas sus revolucionarias ideas sobre la sexualidad infantil, porque hasta
entonces las haba teorizado a partir del anlisis de pacientes adultos, de los que haba deducido la existencia del
Complejo de Edipo y de las teoras sexuales infantiles.
Fue un complemento del historial de Dora, y al mismo tiempo una oportunidad para rectificar algunos errores
cometidos en aquel tratamiento e incluso le advirti al padre de Juanito, que no convena estar ms
comprometido con la teora que con el paciente. Haba comprendido que quizs Dora no se hubiera ido
prematuramente del tratamiento si en lugar de estar tan enfrascado en su teora de los sueos, la hubiera
escuchado ms. Quizs hubiera podido descubrir que debajo del rechazo de la muchacha se desplegaba una
transferencia positiva. Pero, como siempre, Freud tena la actitud de aprender de sus errores. Las comillas se
las adjudico a que, en plena etapa de descubrimiento, las vacilaciones del desarrollo del pensamiento apenas si
pueden ser consideradas como tales, por ms que obviamente sean de lamentar sus consecuencias si son adversas.
En la poca en que Freud estaba abocado a las investigaciones sobre el erotismo anal y la psicopatologa ligada a
la neurosis obsesiva, escribi el historial de El Hombre de las Ratas . El paciente era un abogado de 29 aos
quien lo consult por primera vez en 1907. Sufra de temores obsesivos en relacin a que su padre (por ms que ya
haba muerto) y tambin a su amada, se les aplicara el terrible tormento de las ratas que le haban narrado (de
ah el nombre del historial) y porque tena impulsos violentos, entre ellos, hacerse cortes con una navaja de
afeitar. Segn Freud (1909b, p. 123) el tratamiento dur un ao y el paciente recobr su salud mental y la
cancelacin de sus inhibiciones.Quizs su entusiasmo sobre el resultado fue excesivo, pero debido a ese mismo
entusiasmo pudo seguir investigando y declarar (a continuacin en la cita mencionada), que su intencin al
escribir el historial era dedicarse a la gnesis y el mecanismo ms fino de los procesos anmicos obsesivos.
Sigue indagando sobre la sexualidad infantil y el simbolismo de los sueos para desentraar el proceso que siguen
las ideas obsesivas del paciente.
En ste, al igual que en los dems historiales hace tambin menciones constantes a los anteriores, como cuando
compara la neurosis obsesiva con la histeria, o como cuando puntualiza que, en lugar de olvidar el trauma como
sucede en la histeria, el obsesivo en cambio lo despoja de su carga de afecto. Busca interrelaciones entre las
patologas, como al descubrir que, en toda neurosis obsesiva, hay una histeria subyacente.
Freud se volvi despus a los problemas ms oscuros, los de la psicosis, y se encontr con un libro del Dr.
Schreber, que haba sido juez de apelacin en Dresden y haba sido internado porque padeca severos delirios
paranoides. Schreber escribi las Memorias de un neurpata, que le vali cierta elaboracin de su enfermedad,
pero slo por un tiempo, porque sus delirios volvieron y permaneci internado hasta su muerte
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El anlisis de sus Memorias de un neurpata publicado en 1903 le interes particularmente a Freud porque le
permitieron conectar la paranoia y la homosexualidad reprimida pasiva, apoyado en la franqueza y el detalle con
que Schreber relataba sus fantasas y alucinaciones. Freud tena tambin otros objetivos: quera asentar ms
slidamente su teora de las pulsiones, continuar elaborando la teora del narcisismo y construir una teora de la
psicosis, por la cual los delirios, lejos de carecer de sentido, encierran un ncleo de verdad histrica y constituyen
un intento de curacin. (Nasio, 2005 p. 46)
El Hombre de los Lobos es el historial ms largo, complicado y famoso de los cinco y es tambin el ms completo.
El paciente, un adinerado joven ruso de 23 aos, padeca una neurosis extremadamente grave. Haba sufrido en su
infancia un miedo histrico a los lobos acompaado de obsesiones religiosas y fue tratado por Freud durante 4
aos y medio, hasta que la revolucin rusa le priv de sus bienes y se vio precisado a huir a Viena. Freud lo
atendi en otra oportunidad durante 4 meses pero no por la patologa inicial sino por una constipacin histrica.
Uno de los rasgos cardinales del caso es una serie de complicadas reacciones defensivas contra una tendencia
poderosa a resolver de una manera homosexual la situacin edpica. En cuanto a la tcnica, Freud tom una
resolucin discutible, la de solventarle el tratamiento.
Freud escribi este historial para refutar con pruebas concluyentes las crticas de Adler y Jung al psicoanlisis,
quienes llamaban psicoanlisis a su prctica, a pesar de que negaban la esencia sexual de la libido, y por ende
echaban por tierra uno de sus pilares fundamentales, la sexualidad infantil.
Con este historial, el ltimo que escribe, pareciera cerrar el crculo iniciado con Dora, ya que centra el
tratamiento en el anlisis detallado de las implicancias de la sexualidad infantil en el sueo que le da el nombre al
historial, como si volviera al principio, aunque renovado, despus de un largo recorrido. Adems, centra su inters
en corroborar la teora en este caso clnico.
Aqu tambin se juega la interrupcin del tratamiento, pero con un recurso tcnico indito, el de ejercer una
presin temporal, al anunciarle al paciente la fecha de la finalizacin del tratamiento. En relacin a este hecho,
Freud dijo la frase que luego se hizo muy conocida, de que el len salta una sola vez, debido a que, de resultar
esta estrategia, lo es por su carcter de recurso nico. Si lo repite, el analista deja de ser creble para el
paciente, por lo cual se malogra la relacin analtica.
Tena sin embargo su razn de ser: buscaba de ese modo levantar las intensas resistencias por las cuales, durante
meses y aos en que, si bien el paciente hablaba durante las sesiones, produca lo que podramos llamar un
discurso vaco, ya que no aportaba nada en sus sesiones. Ms all de que en el Hombre de los lobos produjo un
efecto tal que se hizo cargo de su anlisis, la eficacia de este recurso sigue resultando discutible, como lo fuera
para el propio Freud.
Hasta aqu, los historiales mayores que, como podemos observar, no son tratamientos ideales, sino que se
muestran con todas las dificultades y titubeos de la ciencia que al mismo tiempo estaba creando. En ese sentido,
no quisiera dejar de mencionar aIrma (AE IV, 127) la paciente que lo lleva a Freud a soar con sus
preocupaciones por un supuesto mal desempeo y que es la protagonista de una vieta que hace de puente
entre La interpretacin de los sueos y Dora, y que difcilmente pasemos por alto, ya que mostr a Freud
brindndose como un paciente que relata e interpreta su propio sueo, un sueo arquetpico, porque todo analista
vive en algn momento preocupaciones semejantes.
Permitmonos ahora hacer una conjetura especulativa, al decir de Bion. Pareciera que Freud, despus de este
historial, decidi no volver a afrontar las dificultades, no slo para transmitir su clnica de manera extensa (salvo
su comunicacin sobre la joven homosexual que no alcanza la categora de un historial, en el sentido que no hay
un proceso analtico, sino que la joven accede a ver a Freud por voluntad de sus padres. Le resultaba un problema
(lo sigue siendo) transmitir la clnica y mantener la privacidad de sus pacientes, puesto que consider cerrado un
ciclo de conocimientos, que, a mi modo de ver, constituyen en s mismos un corpus dedicado a la transmisin de
la clnica psicoanaltica.
Aquella novela que se vio precisado a crear a Freud, tambin da cuenta de que los historiales no participan del
resto de su obra, donde predomina el aspecto ensaystico y la clnica se vierte en forma de vietas.
En la edicin francesa de las Obras completas, parece primar idntico criterio, el de considerarlos una obra
completa en s misma, ya que precisamente los historiales estn reunidos en un nico tomo.
Podemos entonces leerlos de manera global, como un tratado sobre la clnica, que como sabemos, es la base y
donde se asienta la teora; en un permanente ir y venir de una a la otra. La secuencia en que fueron escritos tiene
importancia, porque los historiales acompaan los descubrimientos que va haciendo Freud a partir de la
complejizacin de su teora y el acrecentamiento de su experiencia clnica.

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Despus del Hombre de los lobos


Es indudable que cada uno de nosotros, desde nuestro propio recorrido, tanto terico como clnico, y apoyndonos
en los autores que sucedieron a Freud hasta nuestros das, podemos tratar, en la medida de nuestras
posibilidades, de agregar algn nuevo ladrillo al edificio del psicoanlisis que si bien tuvo un nico creador, se
construye da a da con el aporte de todos nosotros, ya que, como dice Sandler, (B) cada analista en su
experiencia clnica hace descubrimientos, que aunque deshilvanados, enlazados a distintos maestros y teoras, es
factible encontrar su hilo conductor y constituir un aporte a la ciencia psicoanaltica.
Adems de global, esta lectura secuencial es interesante para ver cmo Freud abri un abanico de patologas que
acompaaban sus descubrimientos, as como el orden en que los iba haciendo, la manera como a partir de aquella
primera vez que una paciente, Emma de N. le dijo djeme hablar, empez a escuchar en lugar de presionar a
que los pacientes hablaran; y fue as que los sucesivos cambios tcnicos derivaron de su clnica y alentaron
modificaciones en la teora.
A pesar del tiempo transcurrido, los historiales freudianos siguen estando vigentes y suscitando inters. No alcanza
para comprender este hecho el que la clnica, fuente de intercambio y conocimiento para los analistas, es siempre
convocante como un modo de aprendizaje y reflexin sobre una tarea que se realiza en soledad.
En primer lugar, un factor que nos acerca a esos historiales es el compromiso personal que Freud ha puesto en
ellos al basarse en la realidad de un anlisis. Aunque es sabido que un relato es siempre en alguna medida una
ficcin, la apoyatura que trasladan en la realidad de lo sucedido lo exime de ser una ficcin pura. Este
compromiso se haba iniciado con la exploracin de su propia historia en La interpretacin de los sueos. An
sabiendo cunto se expona, lo hizo valientemente, convencido de que le permita desentraar el mecanismo de
los sueos. Despus tom sobre s la responsabilidad de referirse a sus pacientes, con todos los riesgos y
dificultades de dar a conocer un tratamiento, esto es hacer pblico lo que pertenece a un mbito privado, que lo
llevaron a aplazar la publicacin de Dora durante 5 aos, y all de nuevo prim su convencimiento de que entre los
deberes del cientfico est el de dar a conocer los descubrimientos alcanzados por su ciencia (Freud,
1905e,p.934).
Es posible que se trate de algo ubicable ms all, algo ms real, ms ligado a lo inaugural, que hace a nuestra
identidad como analistas y a nuestra filiacin, as como a un real universal que nos lleve a evocar aspectos de
nuestra propia neurosis (Yafar 2004).
Es una historia de tanteos y aproximaciones donde, bajo cada capa que se descubre, asoma otra y otra ms.
La intriga por esa nueva capa que quizs descubramos, es lo que tambin nos lleva a leerlos una y otra vez.
Espero que a partir de los argumentos aqu desplegados, les resulte interesante y productiva esta mirada que
complementa y profundiza el estudio de cada historial en forma minuciosa y detallada.

Apndice:
Ubicacinde los historiales freudianos en las ediciones Amorrortu Editores (AE) y Biblioteca Nueva (BN)
Dora (1905e) [1901]:
Fragmento de anlisis de un caso de histeria (Dora) AE, VII, p.3.
Anlisis fragmentario de una histeria (caso Dora) BN, III, p.933
Juanito (1909b):
Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos (Juanito) BN IV, 1365. / AE X, p 3.
El Hombre de las ratas (1909d):
Apropsito de un caso de neurosis obsesiva BN IV, 1441 /AE X,119.
Schreber ( 1911c) [1910]:
Puntualizaciones psicoanalticas sobre un caso de paranoia (Dementia paranoides) descrito
autobiogrficamente (Caso Schreber) BN IV, 1487 / AE12, 74.
El Hombre de los lobos (1918b) [1914]
De la historia de una neurosis infantil (un caso de histeria de angustia infantil que se transform en neurosis
obsesiva adulta). AE XVII, 1 BN VI, 1941

[1] Si a ustedes les interesara conocer algunos detalles del inicio deesta investigacin, lo encontrarn en Claves
para escribir sobre psicoanlisis Del borrador al texto publicado ,Buenos Aires, Letra Viva, 2010, pp. 27 y ss.

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