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Psicopatologa y psicoterapia Gestalt

Clotilde Sarri Gestalt, Psicopatologa, Psicoterapia, Sntoma Comentar 3757 Vistos


Freud nos ense que hasta los sntomas ms raros y las conductas ms extravagantes
tienen sentido (David Shapiro)
Todas las personas fabricamos sntomas que tienen su funcin, de tal modo que cuando
esta se cumple, el sntoma desaparece. Es importante observar para qu sirve el sntoma y
no precipitarse en suprimirlo precozmente porque, sin duda, est cumpliendo su funcin en
esos momentos.

IMPORTANCIA DE LA PSICOPATOLOGA EN LA
PSICOTERAPIA GESTALT
La psicopatologa es el estudio de las causas y naturaleza de las enfermedades
mentales. Puede desarrollarse segn distintos enfoques o modelos que abarcan desde la
conceptualizacin mdico clnica (o psiquitrica) hasta el modelo psicolgico en todas sus
corrientes, tanto el conductismo, como las escuelas cognitivo-conductuales, las corrientes
de psicoterapia humanistas como la Terapia Gestalt y as muchas otras hasta llegar al
modelo psicoanaltico.

Llama la atencin la diferente importancia condedida a la psicopatologa segn las distintas


corrientes psicoteraputicas, mxime cuando la psicoterapia es una disciplina que confiere
rango y metodologa cientfica al tratamiento de la enfermedad mental propia de las
disciplina de la salud, pero, como no es este el leit movitv de este artculo, me limitar a
dejar constancia de que, desde mi perspectiva como terapeuta Gestalt, considero a la
psicopatologa como una herramienta ms a utilizar dentro del abanico de elementos
disponibles que estn al abasto de cualquier psicoterapeuta.

DEL SNTOMA AL DIAGNSTICO


Los manuales de clasificacin y diagnstico habitualmrente utilizados para el diagnstico
de la enfermedades mentales son el CIE-10 y el DSM IV-TR (en 2013 se ha publicado ya el
DSM-V)
El CIE-10 (Clasificacin estadstica internacional de enfermedades y otros problemas de
salud) determina los cdigos utilizados para clasificar las enfermedades y una amplia
variedad de signos, sntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y
causas externas de daos y/o enfermedad.
El DSM IV-TR (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales) de la
Asociacin Psiquitrica de los Estados Unidos (APA), contiene una clasificacin de los
trastornos mentales y proporciona descripciones claras de las categoras diagnsticas, con el
fin de que los clnicos y los investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar,
estudiar, intercambiar informacin y tratar los distintos trastornos mentales. Este manual
contiene una clasificacin de los trastornos mentales que identifica y pone nombre a las
distintas patologas. Pero tambin es un instrumento excesivamente compartimentado que,
si bien orienta, tiene el incoveniente de impedir pensar a los terapeutas que lo sigan al pie
de la letra, circunstancia que choca frontalemente con la perspectiva fenomenolgica de la
Terapia Gestalt que es, precisamente, poder pensar la experiencia de nuestros pacientes.
En nuestro sistema occidental tenemos un proceso de dos tiempos:
1-Diagnstico, y como consecuencia
2-Tratamiento (modelo mdico)
Diagnstico y tratamiento se encuentran entrelazados; el diagnstico determina el
tratamiento y sucede lo mismo al contrario. Para poder diagnosticar se debe tener
conocimiento de que algo existe y, al mismo tiempo, saber tratarlo. Por ello es importante
que diagnstico y tratamiento se encuentren en la misma lgica, es decir, que sean
coherentes.
En la Terapia Gestalt no encontramos demasiada psicopatologa en el sentido tradicional
del trmino. La preocupacin de Perls, Hefferline y Goodman era ms teraputica que
diagnstica: cmo ayudar a la persona a encontrar capacidades para realizar un ajuste
creador, ser consciente, etc.

Segn Paul Goodman hay un milln de formas de ser


un individuo sano: ser capaz de ser creativo; en este sentido, la psicopatologa, reduce las
posibilidades de adaptacin creativas.
Sin embargo, pese a la mencionada preponderancia del inters teraputico sobre la
presencia de la psicopatologa, desde hace algunos aos, ciertos autores se han interesado
en el tema: Jean-Marie Robine, Gilles Delisle, V. Siomopoulos, Marcos Jos MllerGranzotto & Rosane Lorena Mller-Granzotto y Gianni Francesetti.

Recientemente ha visto la luz un libro sobre Psicopatologa Gestalt de sumo inters


realizado bajo la coordinacin de Gianni Francesetti, que probablemente en enero de 2014
salga en su edicin espaola.

SNTOMA Y SIGNO SEGN LA TERAPIA GESTALT


El sntoma es una percepcin subjetiva que un enfermo siente y que es capaz de explicar;
son sensaciones debidas a un cambio que reconoce como anmalo (por ejemplo, una voz
interior que le ordena matar a alguien, es un sntoma), probablemente causada por un estado
patolgico. No se debe confundir con el signo, una especie de sntoma objetivo que todos
pueden ver (por ejemplo, una crisis violenta de agresividad en un paciente psictico, es un

signo). El sntoma slo lo percibe quien lo sufre mientras que el sigo es fcil de identificar
por quien est a su lado.
El sntoma (o el signo) son contemplados de un modo distinto por las diferentes escuelas o
tendencias psicolgicas y la diferenciacin en la importancia que cada una de ellas les
confiere viene dada ms por la terminologa que por la comprensin de la misma..
En trminos de Psicoterapia Gestalt, el sntoma empieza siempre como un ajuste creador.
Es la respuesta ms apropiada que la persona puede hacer, con sus capacidades, en un
momento dado y unas circunstancias concretas.
Que sea una respuesta creativa, no significa que sea la mejor, pero s al menos ser la ms
adecuada (y posible) en ese momento dado.

LA CRONIFICACIN DEL SNTOMA

El problema surge cuando esa respuesta adaptativa


creadora queda fijada y adherida como modus operandi del individuo, y se convierte en
una forma de reaccionar conservadora, nica y no adaptativo. As, podra ocurrir que
pasado el tiempo cuando, cuando el contexto sea distinto al del ayer, la respuesta que
entonces fuera apropiada sea ahora inadecuada e incluso perjudicial hasta el extremo de
causar sufrimiento (ajuste conservador).
Todas las personas fabricamos sntomas que tienen su funcin, de tal modo que cuando
esta se cumple, el sntoma desaparece. Si no llegara a cumplirse la funcin, los sntomas
tenderan a cronificarse.
El sntoma tiene una doble naturaleza. Por un lado indica que hay un problema, y por
otro que hay una tentativa de solucin al mismo.
Intelectualmente lo podemos diseccionar en dos:

En un cierto comportamiento o conducta que crea sufrimiento.


En una funcin teraputica que sirve para sobrellevar el sufrimiento.
Es importante considerar qu funcin est cumpliendo el sntoma. Si no se tiene en cuenta,
si no se respeta la funcin, el paciente se ver obligado a inventar algo para resolver su
problema.
Si suprimimos la conducta (el sntoma) se suprime tambin la funcin positiva del
sntoma que tiene un objetivo: es intencin. La forma inventada al suprimir la conducta,
cada vez ser ms fuerte que la anterior.
En este sentido, el trabajo en la Psicoterapia Gestalt consiste en ayudar al paciente a
inventar otras formas que permitan a las intenciones ser actualizadas sin necesidad de
pasar por el sufrimiento, es decir, a poder realizar nuevos ajustes creadores.
Es importante observar para qu sirve el sntoma y no precipitarse en suprimirlo
precozmente porque, sin duda, est cumpliendo su funcin en esos momentos. Sin embargo,
a veces, sin saber para qu sirve, o mejor, sin saber cul es la funcin actual de ese sntoma,
se puede hacer un trabajo teraputico orientado a que el paciente adquiera la capacidad de
realizar un ajuste creador sin necesidad de profundizar en la utilidad de ese sntoma que
probablemente cre en el pasado como respuesta creativa y que, tambin probablemente,
sea inoperante en el presente.
Freud nos ense que hasta los sntomas ms raros y las conductas ms extravagantes
tienen sentido (David Shapiro)
Clotilde Sarri Terapia Gestalt Valencia