INMUNOLOGÍA

INMUNOLOGÍA
1.- ¿Qué células del sistema inmune tienen en su membrana moléculas de inmunoglobulina?
A) Células NK
B) Macrófagos
C) Linfocitos B
D) Linfocitos T
E) Neutrófilos
Respuesta correcta: C. Todas las células tienen en su membrana moléculas glicoproteicas con diferentes
funciones. Los linfocitos B además de otras moléculas de membrana, tienen inmunoglobulinas que funcionan
como receptores de antígeno de la célula B.
Ref. Haynes F. B. and Fauci A. S. Introducción al Sistema Inmunitario. In. Harrison Principios de Medicina
Interna. Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser, Longo, Jamenson. 15ª ed. Vol. II pag. 2129; Bennett. J. C.
Atención del Paciente con Trastorno Inmunitario. In. Cecil Tratado de Medicina Interna. Bennett y Plum.
McGraw-Hill Interamericana 20a ed. Vol. II. pag. 1611.
2.- ¿Cuál de las siguientes células pertenece al sistema inmunitario innato?
A) Linfocito T cooperador
B) Linfocito T citotóxico
C) Linfocito B
D) Célula plasmática
E) Célula NK
Respuesta correcta: E. Las células T, desarrolladas en timo, son responsables de respuesta inmune
adaptativa, es decir, respuesta inmune específica, incluye células cooperadoras y citotóxicas. El linfocito B,
desarrollado en la médula ósea o el equivalente de la bolsa de Fabricio, reconocen antígenos y se
transforman en células plasmáticas que secretan inmunoglobulinas específicas. Las células NK y los
macrófagos no poseen receptores para antígeno, sin embargo reconocen secuencias moleculares
conservadas en una amplia variedad de microorganismos. Los macrófagos, neutrófilos y las células NK son
células que participan en la respuesta inmune innata.
Interna. Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser, Longo, Jamenson. 15ª ed. Vol. II pag. 2110.
3.- Son las células más eficaces para presentar antígenos a linfocitos T:
A) Basófilos
B) Neutrófilos
C) Células dendríticas
D) Células NK
E) Eosinófilos
Respuesta correcta: C. Las células presentadoras de antígeno (APC) incluyen a monocitos/macrófagos y

células dendríticas. En la actualidad se sabe que las células dendríticas son más eficaces y potentes en la
presentación de antígeno. Los basófilos, neutrófilos y eosinófilos son efectores y amplificadores de la
respuesta inmune innata pero no tienen actividad de APC.
4.- Son proteínas solubles producidas por diferentes estirpes celulares, regulan el desarrollo celular así como
la activación de células inmunes:
A) Inmunoglobulinas
B) Citocinas
C) Factores del complemento
D) Moléculas coestimuladoras
E) Moléculas CD
Respuesta correcta: B. Las inmunoglobulinas son producidas exclusivamente por células B, los factores del
complemento se encargan de lisar microorganismos o marcarlos para que sean fagocitados. Las citocinas
participan en la respuesta innata y adaptativa además del crecimiento y desarrollo de diversas células no
inmunes. Las moléculas coestimuladoras y las moléculas CD no son proteínas solubles.
Interna. Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser, Longo, Jamenson. 15ª ed. Vol. II pag. 2124; Kumate J.,
Gutiérrez G., Muñoz O., Santos-Preciado J. I. Nutrición/Inmunidad/Infección. In. Manual de Infectología
Clínica. Mendez Editores. 16ª Ed. pag 39.
5.- Células efectoras en la inmunidad celular capaces de lisar células extrañas o infectadas por virus:
A) Linfocitos CD8+
B) Linfocitos CD4+
C) Linfocitos B
D) Macrófagos
E) Células dendríticas
Respuesta correcta: A. Los macrófagos y las células dendríticas son células presentadoras de antígeno. El
linfocito B participa en la inmunidad humoral. Los linfocitos CD8+ y CD4+ son efectores de la inmunidad
celular. El linfocito CD8+ tiene actividad citotóxica y es capaz de lisar a células extrañas o infectadas por
virus. El linfocito CD4+ tiene actividad cooperadora.
6.- Los linfocitos T CD4+ se dividen en TH1 y en TH2 de acuerdo al patrón de citocinas que producen. ¿Cuál
de los siguientes ejemplos corresponde al fenotipo TH1?
A) IL-2 e interferón gamma (IFN )

B) IL-4 e IL-10
C) IL-6 e IL-12
D) IL-4 e INF 
E) IL-1 e IL-8
Respuesta correcta A. El fenotipo TH1 es reconocido por la producción de IL-2 e interferón gamma. Las
citocinas IL-4, IL-6 e IL-10 definen al fenotipo TH2. La IL-1, IL-8 e IL-12 son secretadas por macrófagos y
otras células
7.- La inmunidad innata difiere de la inmunidad adaptativa en que es la primera:
A) Hay respuesta más intensa en la segunda exposición al antígeno

B) Funciona sin la cooperación de linfocitos
C) No utiliza la cascada del complemento
D) No se presenta en seres humanos
E) Los mecanismos efectores se desarrollan días después de la exposición
Respuesta correcta: B. Los linfocitos son parte de la respuesta inmune adaptativa o adquirida y no
participan en la inmunidad innata. Los efectores de la inmunidad innata participan inmediatamente al
contacto con el antígeno y con la misma intensidad en cada ocasión. A pesar de que la inmunidad innata es
una respuesta que apareció tempranamente en la evolución de las especies, aún se conserva en los seres
humanos.
8.- Después de una transfusión incompatible, una mujer de 30 años presenta: fiebre, palidez, diaforesis,
taquicardia, hipotensión. Estas manifestaciones son características de:
A) Hipersensibilidad inmediata Tipo I

B) Hipersensibilidad citotóxica Tipo II
C) Hipersensibilidad por Inmunocomplejos Tipo III
D) Hipersensibilidad Retardada Tipo IV
Respuesta correcta: B. Las manifestaciones descritas pueden presentarse por lisis de eritrocitos en las
reacciones transfusionales. Los eritrocitos son destruidos mediante citotoxicidad dependiente de anticuerpos
(Tipo II). No es una reacción Tipo I mediada por IgE o de Tipo III mediada por complejos inmunes. La
hipersensibilidad de tipo IV es una reacción mediada por células.
9.- La célula T CD8+ reconoce al antígeno cuando está asociado a una de las siguientes moléculas:
A) B7
B) CD28
C) CD1
D) Moléculas clase I
E) Moléculas clase II
Respuesta correcta: D. Las células citotóxicas reconocen al antígeno asociado a moléculas clase I del
complejo principal de histocompatibilidad (MHC), a diferencia de las células cooperadoras que reconocen
al antígeno unido a las moléculas clase II. A este fenómeno se le conoce como restricción por MHC. La
moléculas B7 y CD28 son moléculas coestimuladoras, B7 se encuentra en la APC y CD28 en el linfocito T.
La molécula CD1 se encuentra en timocitos y participa en el desarrollo de los linfocitos T.
Ref. Bennett. J. C. Atención del Paciente con Trastorno Inmunitario. In. Cecil Tratado de Medicina Interna.
Bennett y Plum. McGraw-Hill Interamericana 20a ed. Vol. II. pag. 1614.
10.- La célula T CD4+ reconoce al antígeno cuando esta asociado a una de las siguientes moléculas:
A) B7
B) CD28
C) CD1
D) Moléculas clase I
E) Moléculas clase II
Respuesta correcta: E. Las células cooperadoras reconocen al antígeno asociado a moléculas clase II del
complejo principal de histocompatibilidad (MHC) a diferencia de las células citotóxicas que reconocen al
antígeno unido a las moléculas clase I. A este fenómeno se le conoce como restricción por MHC. La
moléculas B7 y CD28 son moléculas coestimuladoras, B7 se encuentra en la APC y CD28 en el linfocito T.
La molécula CD1 se encuentra en timocitos y participa en el desarrollo de los linfocitos T.
11.- De los siguientes factores del complemento seleccione los que tienen actividad de anafilotoxinas:
A) C3 y C5
B) C2 y C4
C) C3a y C5a
D) C1 y C2
E) C5b-9
Respuesta correcta: C. Los factores del complemento C1, C2, C3, C4 y C5 se encuentran en forma inactiva
por lo que son segmentados por proteasas específicas dando origen a los fragmentos a y b que son los
fragmentos activos. C3a y C5a tienen actividad de anafilotoxinas, además C5a es quimioatractante para
neutrófilos. C5b-9 es conocido como complejo de ataque a membrana y está directamente relacionado con la
lisis celular.
12.- Lactante masculino de 18 meses de edad, es llevado por su madre al servicio de urgencias por presentar
desde hace 2 días hipertermia, rinorrea amarillo-verdosa, tos productiva y en las últimas horas dificultad
respiratoria. Tiene historia de otitis y sinusitis desde los 10 meses de edad. En el servicio de urgencias se
diagnostica neumonía. Su citometría hemática y cuantificación de inmunoglobulinas reportan:
Hemoglobina 12.2 g/dl

Hematocrito 36%
Leucocitos 18 000/mm3
Neutrófilos 67%
Eosinófilos 1%
Monocitos 4%
Linfocitos 28%
Plaquetas 225 000/mm3
Inmunoglobulinas totales 65 mg/100 mL
¿Cuál es el diagnóstico probable de este niño?
A) Deficiencia selectiva de IgA

B) Inmunodeficiencia Común variable
C) Agammaglobulinemia ligada a X
D) Síndrome de DiGeorge
E) Enfermedad Granulomatosa Crónica
Respuesta correcta: C. La coexistencia de una infección bacteriana en un lactante varón y niveles bajos de
inmunoglobulinas es compatible con el diagnóstico de agamaglobulinemia ligada a X. En el caso de la
Inmunodeficiencia Común Variable los síntomas se presentan en forma tardía. Los pacientes con deficiencia
selectiva de IgA generalmente son asintomáticos. Los niños con Síndrome de DiGeorge presentan
manifestaciones clínicas durante las primeras horas de vida. En la Enfermedad Granulomatosa Crónica las
infecciones inician habitualmente a partir del segundo año de vida.
Ref. Buckley R.H. Enfermedades por Inmunodeficiencia Primaria. In. Cecil Tratado de Medicina Interna.
13.- La presencia de convulsiones secundarias a hipocalcemia en un neonato con hipertelorismo, hipoplasia

mandibular, orejas de implantación baja y cardiopatía congénita sugiere el diagnóstico de una de las
siguientes Inmunodeficiencias:
A) Síndrome de DiGeorge
B) Ataxia Telangiectasia
C) Candidiasis Mucocutánea Crónica
D) Wiskott Aldrich
E) Enfermedad de Bruton
Respuesta correcta: A. El síndrome de DiGeorge se debe a una dismorfogenia de la tercera y cuarta
bolsas faríngeas, por lo tanto estos pacientes presentan dismorfias faciales, hipoparatiroidismo y
cardiopatía. Ninguna de las otras inmunodeficiencias enlistadas presentan estas características. En la
Ataxia Telangiectasia las manifestaciones neurológicas como la ataxia suelen iniciar hasta el cuarto año de
vida. La candidiasis mucocutánea crónica se presenta en adolescentes y adultos. En el Wiskott Aldrich puede
haber manifestaciones en la etapa de recién nacido caracterizadas por problemas hemorragiparos
secundarios a la trombocitopenia. En la enfermedad de Bruton llas manifestaciones clínicas se presentan
después de los 6 meses de vida.
Bennett y Plum. McGraw-Hill Interamericana 20a ed. Vol. II. pag. 1623; Cooper M. D. and Schroeder H.
W. Jr. Inmunodeficiencias Primarias. In. Harrison Principios de Medicina Interna. Braunwald, Fauci,
Kasper, Hauser, Longo, Jamenson. 15ª ed. Vol. II pag. 2159.
14.- ¿En cuál de las siguientes inmunodeficiencias esta contraindicado el uso de inmunoglobulinas ya sea por
vía intramuscular o intravenosa?
A) Enfermedad de Brutón
B) Inmunodeficiencia Común Variable
C) Inmunodeficiencia Combinada Grave
D) Deficiencia Selectiva de IgA
E) Síndrome de DiGeorge
Respuesta correcta: D. El 44% de los pacientes con deficiencia selectiva de IgA tienen anticuerpos anti-IgA
y algunos de ellos desarrollan reacciones anafilácticas graves después de la administración de
hemoderivados. El la enfermedad de Bruton y el la Inmunodeficiencia Común Variable las inmunoglobulinas
están indicadas como tratamiento substitutivo así como en la Inmunodeficiencia Combinada. En el caso del
síndrome de DiGeorge las inmunoglobulinas se utilizan sólo en caso de infecciones graves.
Bennett y Plum. McGraw-Hill Interamericana 20a ed. Vol. II. pag. 1622; Cooper M. D. and Schroeder H.
W. Jr. Inmunodeficiencias Primarias. In. Harrison Principios de Medicina Interna. Braunwald, Fauci,
Kasper, Hauser, Longo, Jamenson. 15ª ed. Vol. II pag. 2160.
15.- ¿En qué inmunodeficiencia está contraindicado el uso de vacunas que contienen virus vivos o virus
atenuados?
A) Agammaglobulinemia Ligada a X
B) Deficiencia Selectiva de IgA
C) Hipogammaglobulinemia transitoria de la infancia
D) Inmunodeficiencia Común Variable
E) Inmunodeficiencia Combinada Grave
Respuesta correcta: E. En la Inmunodeficiencia Combinada Grave existe una marcada deficiencia tanto en
la inmunidad humoral como en la celular. La resistencia en algunas infecciones virales, depende de la
respuesta inmune mediada por células T, cuando existen alteraciones en esta respuesta, las infecciones por
estos agentes suelen ser más graves que en el sujeto inmunocompetente. Los anticuerpos participan en la
resistencia a infecciones virales solo cuando estos producen toxinas que son causantes de la
inmunopatogenia.
Ref. Cooper M. D. and Schroeder H. W. Jr. Inmunodeficiencias Primarias. In. Harrison Tratado de
Medicina Interna. Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser, Longo, Jamenson. 15ª ed. Vol. II pag. 2159.
16.- El trastorno por Inmunodeficiencia primaria más frecuente es:
A) Hipogammaglobulinemia pasajera de la infancia

B) Deficiencia Selectiva de IgA
C) Agammaglobulinemia ligada a X
D) Síndrome de DiGeorge
E) Inmunodeficiencia Combinada Grave
Respuesta correcta: B. La prevalencia de la Deficiencia Selectiva de IgA es de 1:300 a 1:700 a diferencia

de otras inmunodeficiencias primarias como la Hipogammaglobulinemia pasajera de la infancia con una
prevalencia de 1: 10 000. La Inmunodeficiencia Combinada grave tiene una frecuencia de presentación de
1:100 000 o 1:500 000. En el DiGeorge es de 1 4000 y 1:50 000 en la Agamaglobulinemia.
Bennett y Plum. McGraw-Hill Interamericana 20a ed. Vol. II. pag. 1619; Kumate J., Gutiérrez G., Muñoz
O., Santos-Preciado J. I. Nutrición/Inmunidad/Infección. In: Manual de Infectología Clínica. Méndez
Editores. 16ª Ed. pag 46.
17.- Los procesos infecciosos y una de las patologías enlistadas, son la principal causa de morbilidad y
mortalidad en países en desarrollo:
A) Cáncer
B) Hipertensión
C) Diabetes
D) Cardiopatía isquémica
E) Desnutrición
Respuesta correcta: E. En conjunto con los procesos infecciosos la desnutrición es la principal causa de
morbilidad y mortalidad en los países en desarrollo.
Ref. Kumate J., Gutiérrez G., Muñoz O., Santos-Preciado J. I. Nutrición/Inmunidad/Infección In: Manual de
Infectología Clínica. Méndez Editores. 16ª Ed. pag 51.
18.- Una de las alteraciones inmunológicas observada en el paciente desnutrido es:
A) Linfopenia
B) CH50 aumentado
C) Disminución de macroglobulinemia 2
D) Aumento en la producción de interferón
E) Aumento en la opsonización
Respuesta correcta: A. La desnutrición afecta diversos componentes del sistema inmune, causa linfopenia
con disminución en el número y la función de células T. Las pruebas de hipersensibilidad tardía son
negativas. Los componentes del complemento y el CH50 disminuyen, los reactantes de fase aguda como la
macroglobulina 2 , la haptoglobina, la proteína C reactiva y la antitripsina 1 tienden a elevarse. Efectores
inespecíficos como interferón y opsonización disminuyen.
Ref. Baron B. R. Desnutrición de Proteínas y Calorías. In. Cecil Tratado de Medicina Interna. Bennett y
Plum. McGraw-Hill Interamericana 20a ed. Vol. II. pag. 1328.
19.- ¿ Cuál es el método más ampliamente utilizado para determinar anticuerpos anti-virus de
inmunodeficiencia humana (VIH)?
A) Inmunofluorescencia
B) Radioinmunoprecipitación
C) Ensayo inmunoenzimático (ELISA)
D) Inmunoelectrotransferencia (Western blot)
E) Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)
Respuesta correcta: C. Los métodos para detectar anticuerpos contra el VIH incluyen inmunofluorescencia,
radioinmunoprecipitación, Western-blot y el ensayo inmunoenzimático. El método de ELISA es el más
ampliamente utilizado ya que tiene una sensibilidad de 95% y especificidad de 99%, además su costo es
relativamente bajo, fácil de realizar y pueden analizarse múltiples muestras. La reacción en cadena de la
polimerasa detecta RNA viral.
Ref. Kumate J., Gutiérrez G., Muñoz O., Santos-Preciado J. I.
Nutrición/Inmunidad/Infección. In. Manual de Infectología Clínica.
Méndez Editores. 16ª Ed. pag 603.
20.- Usted tiene un recién nacido con un resultado de ELISA para VIH positivo. En caso de que los
anticuerpos detectados, sean anticuerpos transferidos de la madre al producto ¿Cuanto tiempo tendría Usted
que esperar para tener un resultado negativo?
A) Un mes
B) Tres meses
C) Seis meses
D) 15 meses
E) 19 meses
Respuesta correcta: E. La inmunoglobulina del isotipo IgG atraviesa la placenta, por este motivo las
pruebas que detectan anticuerpos no son recomendables para determinar infección por VIH en hijos de
madres seropositivas o con SIDA. La IgG transferida, de la madre al producto, persiste en circulación hasta
18 meses.
Ref. Kumate J., Gutiérrez G., Muñoz O., Santos-Preciado J. I. Nutrición/Inmunidad/Infección. In. Manual de
21.- En el caso de este niño ¿Qué examen solicitaría Usted para determinar infección por el VIH?
A) Determinación de Ag p24
B) Western blot
C) ELISA
D) Radioinmunoprecipitación
E) Inmunofluorescencia
Respuesta correcta: A. Para hacer el diagnóstico de infección por VIH en menores de 18 meses, se realizan
pruebas que determinen indirecta o directamente la presencia del virus como son: reacción en cadena de la
polimerasa, determinación de antígeno p24 o cultivo viral. Un resultado positivo de una de estas pruebas es
suficiente para hacer diagnóstico de infección por VIH. El Western blot, ELISA, radioinmunoprecipitación e
inmunofluorescencia detectan anticuerpos por lo que no son útiles en este caso.
22.- ¿Por qué es necesario realizar una prueba confirmatoria (Western blot) para considerar a una persona
infectada por el VIH?
A) Por la posibilidad de resultados falsos positivos

B) Por la posibilidad de resultados falsos negativos
C) Por la baja sensibilidad de la prueba de ELISA
D) Por la baja especificidad de la prueba de ELISA
Respuesta correcta: A. Con el método de ELISA puede haber una reacción de los anticuerpos presentes en
el suero, con antígenos de linfocitos en donde se cultivó el virus, que posteriormente fue utilizado como
antígeno en la prueba de ELISA. Existe aproximadamente un 1% de resultados falsos positivos. Una prueba
falsa negativa es indicación de una segunda prueba de ELISA. El método de ELISA tiene una alta
sensibilidad y especificidad.
Ref. Kumate J., Gutiérrez G., Muñoz O., Santos-Preciado J. I.
Nutrición/Inmunidad/Infección. In. Manual de Infectología Clínica.
Méndez Editores. 16ª Ed. pag 603.
23.- ¿Qué pruebas de laboratorio nos sirven como indicadores para decidir el inicio del tratamiento en los
pacientes infectados por el VIH?
A) ELISA para VIH positivo

B) PCR para VIH positivo
C) Western blot positivo
D) Relación CD4/CD8 e intradermorreacciones
E) Determinación de CD4 y Carga viral
Respuesta correcta: E. Actualmente la carga viral y la determinación de células CD4 son los mejores
indicadores para decidir el inicio del tratamiento antirretroviral, ya que permiten inferir el estadio clínico de
la infección. Las pruebas de ELISA, Western blot y PCR para VIH sólo nos indican que el paciente está
infectado por el virus pero no determinan el estadio clínico. Antes de contar con los métodos para
determinar la carga viral, la relación de CD4/CD8 y las intradermorreacciones fueron utilizadas como
parámetros de el estadio clínico de la enfermedad.

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2.- ¿Cuál de las siguientes células pertenece al sistema inmunitario innato?

Respuesta correcta: C. Las células presentadoras de antígeno (APC) incluyen a monocitos/macrófagos y

A) IL-2 e interferón gamma (IFN )

7.- La inmunidad innata difiere de la inmunidad adaptativa en que es la primera:

A) Hay respuesta más intensa en la segunda exposición al antígeno

A) Hipersensibilidad inmediata Tipo I

Hemoglobina 12.2 g/dl

Inmunoglobulinas totales 65 mg/100 mL

¿Cuál es el diagnóstico probable de este niño?

A) Deficiencia selectiva de IgA

13.- La presencia de convulsiones secundarias a hipocalcemia en un neonato con hipertelorismo, hipoplasia

16.- El trastorno por Inmunodeficiencia primaria más frecuente es:

A) Hipogammaglobulinemia pasajera de la infancia

Respuesta correcta: B. La prevalencia de la Deficiencia Selectiva de IgA es de 1:300 a 1:700 a diferencia

18.- Una de las alteraciones inmunológicas observada en el paciente desnutrido es:

A) Por la posibilidad de resultados falsos positivos

A) ELISA para VIH positivo

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