UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE HUMANGA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

BIOFÍSICA

RESOLUCIÓN DELOS EJERCICIOS DE LA SEGUNDA PRÁCTICA

ASIGNATURA: BIOFÍSICA

SERIE: 100 I

INTEGRANTES:
ARANGO HUAMÁN. Bryam Gerson
CARHUAS GARCIA, Crisans
VILCA LOPE, Davos Cristhian

DOCENTE: Marco Aurelio CASTILLO JARA.

AYACUCHO-PERÚ
2018
 ÍNDICE

Índice
Presentación
Introducción
I. GENERALIDADES
1.1. Título
1.2. Responsable
1.3. Miembros y colaboradores
1.4. Resumen
1.5. Antecedentes
1.6. Justificación
1.7. Impactos y beneficiarios previstos
1.8 Ventajas y desventajas
1.9. Cronograma de actividades detallado por semanas
1.10. Recursos disponibles
1.11. Presupuesto
1.12. Financiamiento
II. PLANDE INVESTIGACIÓN
2.1. Problema
2.2. Objetivos
2.3. Marco teórico
2.4. Hipótesis
2.5. Variables e indicadores
2.6. Diseño metodológico detallado
2.7. Referencias bibliográficas
III. ANEXOS
3.1. Matriz de consistencia
3.2. Declaración jurada de autenticidad del proyecto de investigación
 I. GENERALIDADES

INTRODUCCIÓN

La Tuberculosis (TBC) es una enfermedad infectocontagiosa, producida por el

Mycobacterium tuberculosis, causante de más de 2,5 millones de fallecimientos
cada año en el mundo. Uno de sus síntomas casi comunes es la presencia de fiebre
que es un proceso de elevación de los niveles normales de la temperatura corporal
por ello la presente investigación se enfoca en los casos de pacientes con
tuberculosis que hayan tenido esta sintomatología, así como también los factores
relacionado a ello.

1.1. TITULO:

LA TUBERCULOSIS PULMONAR Y SU RELACIÓN AL ASCENSO DE LA

TEMPERATURA EN PACIENTES ADULTOS MAYORES DEL HOSPITAL REGIONAL
MIGUEL ANGEL MARISCAL LLERENA – AYACUCHO, 2018.

1.2. RESPONSABLE

CARHUAS GARCÍA, Crisans Víctor

1.3. MIEMBROS
Bryam Gerson ARANGO HUAMÁN
Cristhian David VILCA LOPE

1.4. RESUMEN

El objetivo de la siguiente investigación es determinar las condiciones de ascenso de la

temperatura en pacientes con tuberculosis, en el hospital de Ayacucho de abril a mayo del

2018. La siguiente investigación es de tipo descriptivo comparativo de corte transversal.

La población está conformada por los pacientes adultos mayores del hospital regional

Miguel Ángel Mariscal Llerena - Ayacucho

La técnica de recolección de datos se realizó a través de recopilación de estudios e

investigaciones anteriores a nivel nacional e internacional, relacionada a nuestro tema de

estudio.

A partir de esas investigaciones obtenemos las siguientes referencias acerca del tema:

FACTORES ASOCIADOS A LA TBC PULMONAR PEDIÁTRICO EN EL HOSPITAL

NACIONAL HIPOLITO UNANUE EN EL PERIODO ENERO- DICIEMBRE DEL 2015-

LIMA

 La TBC afecta mayormente a los adultos perjudicando la salud de los mismos.

 Metodología, previa documentación y recopilación de datos, análisis estadístico y

descriptivo.

 Resultados, los pacientes con síntomas de fiebre nocturna y tos por más de dos

semanas. Mayoría de los pacientes tienen un riesgo alto de TBC.

FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE LA TBC

MULTIDROGORRESISTENTE DE PACIENTES EN EL HOSPITAL NACIONAL “DOS DE

MAYO” DE JUNIO DE 2015 A JUNIO DE 2016

 Investigación realizada con el objetivo de determinar los factores de riesgo para el

desarrollo de la TBC

 Población de 120 pacientes con TBC, estudiados de manera analítica estadística y

comparativa.

 Resultado, la infección del VIH y la desnutrición en la mayoría de los pacientes para

permitir el desarrollo da la TBC.

 Conclusión, manejar los factores de riesgo para frenar el desarrollo de la TBC.

FACTORES RELACIONADOS AL ABANDONO DEL TRATAMIENTO DE LA

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LA TBC EN

EL HOSPITAL DE HUAYCAN, LIMA 2015-2016

 Objetivo, identificar los factores relacionados al abandono del tratamiento

antituberculoso.

 Metodología, estudio cuantitativo, descriptivo y de corte transversal efectuado en

55 pacientes previa encuesta sobre la calidad de atención.

 Resultados, el 45.5% considera la calidad de atención como buena.

CONOCIMIENTO SOBRE LA TBC PULMONAR Y ACTITUD HACIA EL TRATAMIENTO

DE LOS PACIENTES QUE ASISTEN AL CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL

MANUEL BARRETO-SAN JUAN DE MIRAFLORES – LIMA 2015

 Objetivo, analizar el nivel de conocimiento acerca de la TBC.

 Diseño de estudio no experimental, transversal y correlacional efectuado en 40

pacientes que acuden a dicho centro médico mediante cuestionarios.

 Resultados, el 65.5%de los pacientes muestran un nivel de conocimiento alto,

35%medio y el 2,5% bajo.

PREVALENCIA DE HIPOTERMIA POST OPERATORIA INADVERTIDA EN EL

HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASEMIRO ULLOA EN NOVIEMBRE DE 2015-

LIMA

 Objetivo, identificar las complicaciones de la hipotermia post operatoria inadvertida:

temblor post grado, alteración inmunológica, pérdida de sangre.

 Metodología, estudio observacional, descriptivo y transversal con pacientes

sometidas a cirugías abdominales.

 Resultados, prevalencia en un 34,7% de pacientes.

  Conclusiones, la frecuencia d hipotermia post operatoria inadvertida fue menor a lo

encontrado en otros estudios.

TUBERCULOSIS MULTIDROGORRESISTENTE EN PERSONAL POLICIAL

ATENDIDOS EN EL HOSPITAL CENTRAL DE LA POLICIA NACIONAL DEL PERU LUIS

N. SAENZ DEL 2016-2017 LIMA

 Objetivo, determinar las características de la TBC.

Estudio cuantitativo, descriptivo, de corte transversal, observacional en 40 efectivos

policiales con diagnóstico de TBC.

Conclusión, importancia del conocimiento de la TBC.

FACTORES DE RIESGO PARA LA NO ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

ANTITUBERCULOSO DE LOS PACIENTES QUE ASISTEN AL HOSPITAL DE

HUAYCAN EN FEBRERO-MARZO DEL 2015

 Objetivo, identificar los factores de riesgo para la no adherencia al tratamiento

antituberculoso.

 Metodología, estudio no experimental, cuantitativo, descriptivo efectuado en 50

pacientes adultos.

 Resultado, el 34% de pacientes abandonaron el tratamiento y el 66% mostraron

adherencia al tratamiento tuberculoso.

INTRODUCCIÓN:

 La tuberculosis, principalmente en su forma pulmonar, es un problema de salud

pública, en el que se ve inmersa variación de temperatura corporal, produciéndose
frecuentes fiebres y sudoraciones nocturnas frecuentes.
 En la actualidad, a pesar que la TBC es prevenible y curable, todavía existe un gran
número de personas contagiadas y que han desarrollado la enfermedad, lo cual
afecta principalmente los pulmones (el 80% de los casos de TBC son de tipo
pulmonar), de ahí que a través de la respiración esta enfermedad sea fácilmente
transmisible.
  En Latinoamérica y especialmente en Perú la tasa de tuberculosis no
disminuye, a pesar de incrementar en el Índice de Desarrollo Humano (IDH), las
tasas de mortalidad permanecen altas.
 Viendo nuestra realidad hemos optado por desarrollar la enfermedad de la
tuberculosis en relación al ascenso de la temperatura pues es un desconocimiento
de la población que lo padece. Determinando de manera clara la relación de la
Tuberculosis al ascenso de la temperatura y las consecuencias que conlleva, en
pacientes adultos mayores del Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena –
Ayacucho, 2018, para que en base a ello se siga fortaleciendo el programa de
control de la tuberculosis.
 El presente trabajo consta de Capítulo I: En el cual se expone el título, resumen,
antecedentes, justificación, variables ventajas y desventajas. El Capítulo II:
Problema, objetivo, marco teórico, hipótesis, variables e indicadores y diseño
metodológico detallado. El Capítulo III: Matriz de consistencia.

1.5. ANTECEDENTES

Durante la revisión de la literatura, no se encontraron investigaciones similares a la

presente tanto a nivel internacional, nacional y local, sin embargo, se cita algunos trabajos
relacionados:
En la investigación titulada: Factores Asociados a Tuberculosis Pulmonar en
Adultos Mayores en el Hospital Nacional Hipólito Unanue. Perú (2015): El objetivo del
estudio fue determinar los factores asociados a Tuberculosis pulmonar en pacientes
pediátricos hospitalizados en el Hospital Nacional Hipólito Unanue durante el periodo
enero-diciembre 2015. Estudio observacional analítico de casos y controles. Se definió
caso como paciente con diagnóstico de Tuberculosis pulmonar con o sin confirmación
baciloscópica. Metodología: se distribuyó los casos y controles en una proporción 1:1
respectivamente. Se documentó la información en fichas de datos. Se realizó un análisis
estadístico descriptivo incluyendo la presentación de medias y desviación estándar para
las variables numéricas y frecuencias y porcentajes para las variables categóricas. Para el
análisis bivariado, se utilizó la prueba de T de students para las variables numéricas y Chi2
para las variables categóricas. Se aplicó un modelo de regresión logística múltiple, para el
control de variables confusoras. Se consideró estadísticamente significativo, todo valor de
p<0.05. Resultados: Las variables que presentaron un OR>1 y siendo estadísticamente
significativas fueron tener un familiar con TBC, fiebres nocturnas y tos por más de dos
semanas. Conclusiones: Todo paciente adulto mayor con clínica respiratoria que
presenten estas variables tienen un riesgo alto de presentar tuberculosis, por lo que hay
que realizar un manejo más específico.
En la investigación titulada: Factores de riesgo para desarrollo de Tuberculosis
Multidrogorresistente en pacientes del Hospital Nacional “Dos de Mayo, Perú (2017).
Objetivo: Determinar los factores de riesgo para el desarrollo de tuberculosis
multidrogorresistente (TBC-MDR) en pacientes del Hospital Nacional “Dos de Mayo”.
Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico, longitudinal, retrospectivo,
comparativo de casos y controles. La muestra fue de 120 pacientes diagnosticados con
tuberculosis en el Programa de Control de la Tuberculosis en el Hospital Nacional “Dos de
Mayo”, de junio de 2015 a junio de 2016, de los cuales 40 fueron casos y 80, controles. Se
realizó un análisis bivariado, usando el software IBM SPSS Statistics versión 24. En él, se
cruzaron las variables edad, sexo, ocupación, contacto con TBC-MDR, antecedente de
tratamiento antituberculoso, presencia de comorbilidad, co-infección con VIH e IMC;
utilizando X2 y la medida de asociación odds ratio. Resultados: Se encontró que el
contacto con TBC-MDR, el antecedente de tratamiento antituberculoso, la presencia de
alguna comorbilidad, la co-infección con VIH y la desnutrición son factores de riesgo para
el desarrollo de TBC-MDR. Por otro lado, no se pudo establecer la edad menor a 40 años,
el sexo masculino o el desempleo como factores de riesgo. Conclusión: Hay una serie de
factores de riesgo para el desarrollo de tuberculosis multidrogorresistente que son
manejables, por lo que se podrían establecer nuevos programas o estrategias a fin de
evitar, o de no ser posible, asegurar el correcto manejo de estos factores, lo que podría
ayudar a frenar el incremento de casos que se ha visto en los últimos años.
En la investigación titulada: Prevalencia de Hipotermia post Operatoria Inadvertida
en el Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa, Perú (2016). Objetivo: El objetivo de
este estudio fue determinar la prevalencia de hipotermia post operatoria inadvertida, así
como describir las principales características de los pacientes que la presentaban.
Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, en pacientes
sometidos a cirugías abdominales de emergencia bajo anestesia general, en el periodo de
noviembre-diciembre de 2015 en el Hospital de Emergencias José Casimiro Ulloa. Se
obtuvo datos como edad, sexo, IMC, grado ASA, temperatura pre operatoria y post
operatoria, tipo de cirugía realizada y duración de la anestesia. Resultados: Se encontró
una prevalencia de 34.7% (26 casos) de hipotermia post operatoria inadvertida en
pacientes sometidos a cirugías abdominales bajo anestesia general. De estos, el 57,7%
fueron pacientes de 60 años o más, y en su mayoría del sexo femenino (57,7%). Además,
el 73,1% de estos, tuvieron un IMC dentro de rangos normales, y en su mayoría (80,8%),
un grado ASA IIE. Sin embargo, se observó que los pacientes con grado ASA IIIE, en su
totalidad presentaron hipotermia post operatoria inadvertida. Y la temperatura pre
operatoria, en el 61,5% de los casos, se registró entre 36.5ºC y menos de 37.5ºC.
Conclusiones: La frecuencia de hipotermia post operatoria inadvertida fue menor a lo
encontrado en otros estudios, y la asociación con las características sociodemográficas,
clínicas e intraoperatorias no fue estadísticamente significativa. Se encontró una asociación
entre el tiempo de anestesia y la aparición de esta entidad, lo cual fue estadísticamente
significativo.
1.6. JUSTIFICACION
El estudio de investigación es relevante, porque analiza un problema de salud
pública ya que en la actualidad existe un alto índice de personas que padecen de
tuberculosis, pese a las permanentes actividades de promoción y prevención y la
experiencia adquirida en el manejo de la tuberculosis esta enfermedad continúa siendo un
serio problema de salud pública en el país.

La tuberculosis es una enfermedad importante en cuanto a incidencias, morbilidad y

mortalidad, lo que justifica favorecer a su prevención, tratamiento y seguimiento. Esta
enfermedad está fuertemente ligado a la variación de la temperatura corporal, un
desconocimiento de la mayoría de la población que la padece, es por ello la realización de
esta investigación, el cual permitirá identificar el nivel de conocimiento, generar ideas
innovadoras de educación e información para encontrar soluciones que orienten el
comportamiento a la realidad y sobre todo promover un programa de control de la
tuberculosis.

JUSTIFICACIÓN TEÓRICA:

El presente trabajo de investigación aportará con datos sobre la fiebre que se

presenta en pacientes con tuberculosis para la sensibilización a la población,
familiares de los pacientes como también servirá como material de estudio a los
estudiantes de las diversas escuelas profesionales de la salud, para que puedan
realizar posteriores investigaciones a partir del presente trabajo.

JUSTIFICACIÓN CLÍNICA:

La tuberculosis es un problema de salud publica a nivel mundial, nacional y local;

debido al número de personas contagiadas que se da cada año, afecta la salud y
deteriora la calidad de vida del paciente. Bajo ese enfoque y conociendo los
síntomas de acuerdo a estudios patológicos es necesario conocer el mecanismo y
procesos de dichos síntomas como la fiebre para dar un correcto tratamiento y
respuesta ante la presencia de estos síntomas.
 1.7. IMPACTOS Y BENEFICIARIOS PREVISTOS

IMPACTOS Y BENEFICIARIOS

Los beneficiarios directos serán todos los adultos mayores del Hospital Regional de
Ayacucho, así como la población en general.

1.8. VENTAJAS Y DESVENTAJAS

1.9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DETALLADO POR SEMANAS

2018

JULI
ABRIL MAYO JUNIO
ACTIVIDADES O

Semana
semana

semana

semana

semana

semana

semana

semana

semana

semana

semana

semana

semana
1

Revisión de bibliografía X X X X X X X X X X X

Elaboración del título,

planteamiento del problema,

X X X X
objetivos, hipótesis y marco

teórico del proyecto.

 Elaboración de la

justificación, variables e X X

indicadores

Elaboración del diseño

X
metodológico

Presentación del Proyecto X

1.10. RECURSOS DISPONIBLES

- Recursos humanos:
- Recursos materiales:
1.11. PRESUPUESTO

UNIDAD DE COSTO COSTO

BIENES CANTIDAD
MEDIDA PARCIAL TOTAL

Papel bond A4 80 gr. Millares 1 millar 20.00 20.00

Bolígrafos Caja 1 cajas 7.00 7.00

Borrador Unidades 5 unidades 0.50 2.50

Líquido corrector Unidades 2 unidades 5.00 1.00

Sub Total 30.00

SERVICIOS CANTIDAD COSTO TOTAL

 Internet Alquiler 2 meses 20.00

Fotocopiado 50 copias 5.00

Impresión 100 impresiones 10.00

Anillado 02 10.00

Sub total 45.00

Total 75.00

1.12. FINACIAMIENTO

Financiado por los estudiantes de la Escuela Profesional de Medicina Humana de la serie

100-Impar de la Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga.

II. PLAN DE INVESTIGACION

2.1. PROBLEMA

Cada día, se pueden observar diversas y variadas problemáticas que la Medicina como
profesión, no puede ignorar. Durante la época de invierno, surge un aumento significativo
de casos de enfermedades infecciosas respiratorias en pacientes adultos mayores
internados en el Hospital Regional de Ayacucho, generando un aumento gradual de su
temperatura corporal.
 por consiguiente, se presenta un problema, que lleva a preguntarse ¿el porqué del
aumento de la temperatura corporal? Y ¿Qué relación existe entre el ascenso de la
temperatura con la tuberculosis?

La tuberculosis pulmonar (TB) es una enfermedad infecciosa muy peligrosa y con alto
riesgo de contagio, está íntimamente relacionado con la variación de la temperatura
corporal pues es causante de la fiebre, una manifestación de la mayorías de las
enfermedades infecciosas el cual se define como la elevación regulada de la temperatura
por encima de los valores normales(> 37.5°c en la cavidad oral) debido a la reprogramación
de los centros termorreguladores hipotalámicos, mediada por citosinas, en respuesta a un
estímulo pirogénico ( capaz de producir calor) exógeno. (Alvarez, 2015)

En la mayoría de las veces (aproximadamente el 70% de los casos), la fiebre se debe

a una enfermedad infecciosa, generalmente aguda (gripe, amigdalitis aguda, neumonía,
pielonefritis, TBC, etc.). Por ejemplo, la fiebre de origen desconocido clásico en adultos
mayores es producto de la Tuberculosis Miliar y Extra pulmonar. (Alvarez, 2015)

La fiebre es una reacción del organismo humano a desafíos infecciosos y no

infecciosos. En el caso de los pacientes adultos mayores, las infecciones son la causa más
habitual de fiebre. Normalmente se manifiestan como neumonía, TBC y sepsis. (Drager,
2013)

El centro del sistema de regulación de la temperatura del propio cuerpo se encuentra

en el hipotálamo. Durante un episodio de fiebre, el valor nominal del punto de ajuste
aumenta. Típicamente, la temperatura corporal central aumenta, mientras que la
temperatura periférica desciende. Con una monitorización térmica continua, esta
divergencia puede permitir diferenciar la fiebre de otras causas de aumento de la
temperatura corporal central. En pacientes en las que la termorregulación es especialmente
sensible como, por ejemplo, neonatos y adultos mayores, la monitorización en paralelo de
la temperatura central y periférica es una práctica rutinaria. (Drager, 2013)
La tuberculosis pulmonar (TB) es un problema mundial de salud pública, que es
prevenible, tratable y erradicable. La Organización Mundial de la Salud (OMS)1 informa
que:
“…una tercera parte de la población mundial (2 billones) está infectada por
Mycobacterium tuberculosis (bacilo descubierto por Roberto Koch en 1882)”.

1
Schluger, 2007: Tuberculosis and Nontuberculous Mycobacterial. Infections in Older Adults. Pág. 773-81
 Para el 2010 se estimaron alrededor de 267.000 casos incidentes de TB en la
Región de las Américas, cifra que equivale a 29 por 100.000 habitantes (rango de
estimación: 24 a 34 por 100.000 hab.). Más de dos tercios (69%) de todos los casos
incidentes estimados de TB ocurrieron en América del Sur (países andinos: 30%; otros
países: 39%), 14% en el Caribe, 12% en México y Centro-américa, y 5,5% en América del
Norte. (OPS, 2011)

En un estudio de cohorte del esquema de tratamiento acortado de TB pulmonar

(BK+) 2000-2008, a causa de esta enfermedad se reportan 68 fallecimientos (4.6 por
ciento) en 2006, de un registro de 1,481 ingresados a nivel nacional; en 2007, se reportaron
52 fallecimientos (3.0 por ciento) de 1,708 pacientes registrados; y en 2008 se reportaron
53 fallecimientos (3.2 por ciento) de un registro de 1,662 pacientes ingresados a nivel
nacional. Muchos de los fallecimientos son producto del aumento de la temperatura en
personas afectadas por tuberculosis. (OPS, Análisis de Situación del Estado de Salud,
2010-2011)

FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:

¿Cuál es la relación de la tuberculosis pulmonar al ascenso de la temperatura en

pacientes adultos mayores del Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena –
Ayacucho, 2018?
2.2. OBJETIVOS
GENERAL:
Determinar la relación de la Tuberculosis al ascenso de la temperatura en pacientes adultos
mayores del Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena – Ayacucho, 2018.
ESPECIFICOS:
- Identificar el ascenso de la temperatura en pacientes adultos mayores con tuberculosis
pulmonar en el Hospital Regional de Ayacucho.
- Identificar las consecuencias de la tuberculosis pulmonar en pacientes adultos mayores:
en términos de Variación de la temperatura.
2.3. MARCO TEÓRICO

Tuberculosis
Según el (MINSA, 2013) menciona que la tuberculosis es una enfermedad
contagiosa que afecta principalmente a los pulmones, pero que puede atacar otras partes
del cuerpo, llegando a ser muy grave. Lo causa una bacteria conocida como "bacilo de
Koch" que se contagia por el aire. Si no se trata oportunamente, puede causar daño
permanente en los pulmones.
(Bermejo, 2007) menciona que es una Bacteria Alcohol-Ácido resistente
frecuentemente incolora, aeróbica estricta. Su crecimiento está subordinado a la presencia
de oxígeno y al valor del pH circundante. Es muy resistente al frío, la congelación y la
desecación; por el contrario, muy sensible al calor, la luz solar y la luz ultravioleta. Su
multiplicación es muy lenta (se divide cada 17 16 a 20 horas) y ante circunstancias
adversas puede entrar en estado latente, pudiendo retrasar su multiplicación desde
algunos días hasta varios años.
Tuberculosis Pulmonar Según la OMS (2014) refiere que es la más frecuente y la
más contagiosa de las formas de tuberculosis, representa alrededor del 80 al 85% del total
de los casos. Se presenta con signos respiratorios como tos seca o productiva,
expectoración con o sin hemoptisis, dolor torácico y síntomas generales: anorexia, astenia,
adinamia, sudoración nocturna, pérdida de peso y a veces fiebre prolongada.
Tuberculosis Extra pulmonar Según (Fanlo, 2007) refieren que:
“a pesar de que el pulmón es el órgano diana por excelencia de la tuberculosis,
cualquier otro órgano y sistema puede verse afectado.”

Se sabe que es una enfermedad infecciosa crónica, localizada en cualquier parte

del organismo, fuera de los conductos respiratorios inferiores y del parénquima pulmonar,
causado por diferentes especies de Mycobacterium, denominadas colectivamente bacilos
tuberculosos. Refiere también que entre el 15 al 20% de todos los casos de tuberculosis,
afectará a otros órganos fuera del pulmón. Las formas más frecuentes de tuberculosis extra
pulmonar son la pleural y la ganglionar, seguidas por la genitourinaria. Los síntomas de la
tuberculosis extra pulmonar, dependerán del órgano afectado.
Signos y Síntomas Según (Bossio, 2009) refiere que tener tos y posiblemente
mente fiebre persistentes por más de 15 días son los signos de mayor valor para sospechar
tuberculosis. Menciona también que otros síntomas que deben hacer pensar en
tuberculosis son la expectoración con sangre (hemoptisis), con o sin dolor torácico, y
dificultad para respirar, la pérdida de peso y de apetito, fatiga, sudoración nocturna, fiebre,
cansancio. Y refiere que alrededor del 10% de los pacientes que consultan a servicios de
salud, lo hacen por síntomas respiratorios.
 Temperatura
La temperatura es una dimensión física y un requisito previo básico para todas las
formas de vida. Las características físicas de la materia dependen de la temperatura.
Incluso pequeñas variaciones pueden provocar cambios considerables, como los
observados durante la transformación de un estado de agregación a otro. La temperatura
puede afectar en gran medida al metabolismo de los organismos vivos. Las temperaturas
excesivamente altas o excesivamente bajas pueden modificar las tasas metabólicas,
alterar la función de los órganos y provocar daños en los tejidos. Por lo tanto, la temperatura
corporal y la temperatura del entorno del cuerpo adquieren una importancia fundamental
para la vida y la salud. (Drager, 2013)
Ascenso de la temperatura: fiebre
La fiebre se considera como una reacción fisiológica regulada. Según la definición,
se considera fiebre cuando la temperatura corporal es superior a los 37,5°C siendo más
altas de lo normal. (Drager, 2013)
causas y tipos de fiebre
La fiebre es una reacción del organismo humano a desafíos infecciosos y no
infecciosos. En el caso de los pacientes de cuidados intensivos, las infecciones son la
causa más habitual de fiebre. Normalmente se manifiestan como neumonía y sepsis.
(Marik, 2000)
Además de las infecciones, las reacciones inflamatorias no infecciosas también
pueden provocar fiebre. Pueden ser consecuencia de un infarto de miocardio, una embolia
pulmonar o de tumores. Resulta inusual que las reacciones no infecciosas provoquen, por
sí solas, aumentos de temperatura superiores a 38,9°C. Existen algunas excepciones,
entre las que se incluyen los pacientes con reacciones febriles a fármacos o a las
transfusiones sanguíneas. El daño cerebral puede provocar hasta 40°C de fiebre. Se
requiere un diagnóstico diferencial estructurado para evitar una terapia farmacéutica
inadecuada. (Marik, 2000)
El aumento de la temperatura corporal central observado en caso de fiebre está
regulado por los pirógenos. Un subgrupo incluye los pirógenos exógenos, que se
componen de toxinas y componentes de la pared exterior de los microorganismos. El propio
cuerpo produce los pirógenos endógenos. Principalmente se componen de citocinas
pirogénicas, producidas por los glóbulos blancos (neutrófilos, macrófagos y linfocitos)
durante una respuesta inmunológica. (Ogoina, 2011)
Un mecanismo de regulación garantiza que la temperatura corporal no aumente por
encima de los límites establecidos durante la fiebre. Las citocinas antiinflamatorias inhiben
la síntesis de pirógenos. El bloqueo de los receptores de citocina y la estimulación de
neuronas sensibles a la temperatura que provocan un aumento de la disipación de calor
también limitan el aumento de temperatura. Estos sistemas antipiréticos protegen el cuerpo
frente a las consecuencias perjudiciales de la fiebre descontrolada. (Ogoina, 2011)
La duración y el nivel de fiebre pueden ofrecer indicaciones acerca de su causa
raíz. La fiebre aguda con una duración inferior a siete días se asocia normalmente con
infecciones, mientras que la fiebre subaguda con una duración de menos de dos semanas
puede, entre otros orígenes, derivarse de un absceso intraabdominal. La fiebre crónica se
relaciona con infecciones crónicas como, por ejemplo, infecciones por el VIH, aunque
también puede aparecer vinculada a tumores malignos. Las temperaturas altas, superiores
a 38,9°C, indican la respuesta inmunológica a una infección. (Ogoina, 2011)

2.4. HIPÓTESIS
Hi: La Tuberculosis pulmonar está relacionado al ascenso de la temperatura en pacientes
adultos mayores del Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena.
Ho: La Tuberculosis pulmonar no está relacionado al ascenso de la temperatura en
pacientes adultos mayores del Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena.
2.5. VARIABLES E INDICADORES
VARIABLE INDEPENDIENTE
Tuberculosis
INDICADORES
- Sintomáticos respiratorios con BK positivo.
- Grupo etario: Adulto mayores (mayores de 60 años).

VARIABLE DEPENDIENTE

Ascenso de la temperatura

INDICADOR

- Fiebre: temperatura mayor a 37,5°C

2.6. DISEÑO METODOLÓGICO DETALLADO
ENFOQUE DE INVESTIGACION
Cuantitativa.
TIPO DE INVESTIGACION
Aplicativo.
NIVEL O ALCANZE DE INVESTIGACION
Expos fastos2
DISEÑO DE INVESTIGACION
transversal, prospectivo, no experimental.
TIPO DE MUESTREO
Simple-No probabilístico.
ÁREA DE ESTUDIO
Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena, ubicada en la provincia de Huamanga de
la Región de Ayacucho.
POBLACIÓN
Adultos mayores hospitalizados en el Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena.
MUESTRA
30 adultos mayores hospitalizados en el Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena.
TÉCNICA E INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS
TÉCNICA: Observación directa.
INSTRUMENTO: Lista de cotejo.
PLAN DE RECOLECCION DE DATOS
A través de la escuela de Medicina, se solicitará el permiso respectivo al Hospital Regional
de Ayacucho, con la finalidad de obtener autorización para la aplicación del instrumento:
Lista de cotejo; obtenido la autorización correspondiente, se procederá a determinar la
relación de la Tuberculosis al ascenso de la temperatura en pacientes adultos mayores del
Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena – Ayacucho, 2018.
PLAN DE PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS
Se utilizará el programa SPSS versión 22, para la elaboración de la base de datos con el
cual se realizará el procesamiento y posteriormente el análisis de la información
caracterizada por las frecuencias y porcentajes.

2
La expresión “ex-post-facto” significa “después de hecho”, haciendo alusión a que primero se produce el
hecho y después se analizan las posibles causas y consecuencias (Bernardo, J. y Caldero, J.F., 2000).
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Alvarez, Argente (2015), Semiología Médica: México, p. 73.
- Bermejo, M. C., Clavera, I., Rosa, F. J. M. De, & Marín, B. (2007), Epidemiología de la
Tuberculosis.
- Bossio, Morales, Arias, Barrera, I. (2009), Enfermedades Infecciosas: guia para el
equipo de salud, tuberculosis.
- Drager (2013), La Importancia de la Temperatura Corporal Central: Alemania, p. 22-27.
- Fanlo, P., & Tiberio, G. (2007), Tuberculosis Extrapulmonar.
- Marik (2000); Fiebre en la UCI; Pecho; p. 855-869.
- MINSA (2013), Norma técnica de salud para la atención integral de las personas
afectadas por la TBC.
- Ogoina (2011); Fiebre, patrones de fiebre y enfermedades llamadas 'fiebre' - una
revisión; J InfectPublic Health, p. 108-124.
- OPS (2011), La Tuberculosis en la Región de las Américas, p. 11.
- OPS (2010-2011), Análisis de Situación del Estado de Salud.
 III ANEXOS
MATRIZ DE CONSISTENCIA

PROBLEMAS OBJETIVOS HIPÓTESIS METODOLOGÍA

Determinar la relación de la ENFOQUE DE INVESTIGACION

¿Cuál es la relación de Tuberculosis al ascenso de la Cuantitativa.
la tuberculosis pulmonar temperatura en pacientes adultos TIPO DE INVESTIGACION
Hi: La Tuberculosis
al ascenso de la mayores del Hospital Regional Aplicativo.
pulmonar está relacionado
temperatura en Miguel Ángel Mariscal Llerena – NIVEL O ALCANZE DE INVESTIGACION
al ascenso de la
pacientes adultos Ayacucho, 2018. Expos fasto3
temperatura en pacientes
mayores del Hospital - Identificar el ascenso de la DISEÑO DE INVESTIGACION
adultos mayores del
Regional Miguel Ángel temperatura en pacientes adultos transversal, prospectivo, no experimental.
Hospital Regional Miguel
Mariscal Llerena – mayores con tuberculosis TIPO DE MUESTREO
Ángel Mariscal Llerena.
Ayacucho, 2018? pulmonar en el Hospital Regional Simple-No probabilístico.
Ho: La Tuberculosis
de Ayacucho. ÁREA DE ESTUDIO
pulmonar no está
- Identificar las consecuencias de Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena,
relacionado al ascenso de
la tuberculosis pulmonar en ubicada en la provincia de Huamanga de la Región
la temperatura en
pacientes adultos mayores: en de Ayacucho.
pacientes adultos mayores
términos de Variación de la POBLACIÓN
del Hospital Regional
temperatura. Todos los adultos mayores hospitalizados en el
Miguel Ángel Mariscal
Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena.
Llerena.

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La expresión “ex-post-facto” significa “después de hecho”, haciendo alusión a que primero se produce el hecho y después se analizan las posibles causas y
consecuencias (Bernardo, J. y Caldero, J.F., 2000).