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Junio de 2014
NEUTROPENIA FEBRIL
La neutropenia febril es una condicin frecuente en los pacientes peditricos con cncer, con
un potencial riesgo para la vida si no se detecta rpidamente y se maneja de manera oportuna.
Los neutrlos se producen en la mdula sea (es decir la parte esponjosa de los huesos) y
forman parte del sistema inmunolgico, constituyendo la principal defensa que el cuerpo tiene
contra las infecciones.
Cuando un germen (ya sean bacterias, virus, hongos o parsitos), ingresa en el cuerpo, el sistema
inmunolgico sano se pone en accin y enva neutrlos a la zona para atacarlo y evitar la
aparicin de infecciones.
Las personas con cncer suelen tener mayor riesgo de infecciones porque tienen menos
neutrlos para patrullar el organismo debido a:
-Dao en la produccin por inltracin de la mdula sea (fbrica de neutrlos) por el cncer.
-Destruccin masiva de clulas (cancerosas y sanas) por la Quimioterapia y/o Radioterapia.
Primero, revisemos las deniciones:
Neutropenia:
Conteo de neutrlos menor o igual a 500 clulas/mm3,
Conteo que se espera que disminuya a 500 clulas/mm3 durante las siguientes 48 horas.
Neutropenia profunda: recuento < 100 clulas/mm3
Fiebre: Temperatura oral aislada de 38.3C 38C sostenida por 1 hora
IMPORTANTE: Evitar mediciones rectales de temperatura.
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BOLETN No.12
Cundo consultar por urgencias?
-Sntomas respiratorios: tos, dicultad para respirar, cianosis.
-Diarrea severa.
-Vmito incontrolable.
-Dolor abdominal.
-Lesiones en boca que impidan la alimentacin.
-Decaimiento y postracin.
-Somnolencia, letargo o convulsiones.
-Dolor o ardor para orinar o cambios en el aspecto de la orina
-Lesiones en piel sana
-Enrojecimiento, calor y edema en sitios de insercin de catteres.
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URGENCIAS
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Qu pasa con el examen fsico?
Es importante hacer un examen fsico detallado y completo del
nio(a):
En la piel, hacer nfasis en los pliegues, perin, zonas de
venopuncin e implantacin de catteres y todo sitio con
prdida de la integridad cutnea.
En boca buscar caries, abscesos odontgenos, aftas, mucositis
y gingivoestomatitis.
Visualizar directamente los sitios de aspirado de mdula sea,
acceso vascular y el tejido alrededor de las uas.
El propio tumor puede provocar una alteracin en el sistema
inmune.
En qu consiste el tratamiento?
Posiblemente requiera hospitalizacin y aislamiento protector y/o de contacto.
Dieta especial para pacientes inmunosuprimidos (con defensas bajas)
Se debe mantener una adecuada hidratacin ya sea lquidos orales o endovenosos.
El tratamiento es especco de acuerdo a cada caso y segn los protocolos de manejo de cada
institucin, algunas alternativas puede ser:
- Antibiticos para combatir bacterias (monoterapia o combinados)
-Antivirales para combatir virus
-Anti fngicos: para combatir hongos
Habr monitoreo estricto de signos vitales, frecuencia cardiaca y respiratoria presin arterial,
del estado neurolgico.
Adems, medicamentos para controlar la temperatura, (acetaminofn)
Recuerde el tratamiento y evaluacin oportuna puede salvar vidas y evitar complicaciones.
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Qu podemos hacer
en casa?
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BOLETN No.12
1-Clinical Practice Guideline for the Use of Antimicrobial Agents in Neutropenic Patients with
Cancer: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America
2-Archivos Argentinos de Pediatra 2010;108(2).Consenso sobre el cuidado del paciente
oncolgico neutropnico febril. actualizacin 2008-2009
3-Lpez Po. Revista Infectio volmen12-1,2008, Asociacin Colombiana de infectologa. Neutropenia Febril en Pediatra.
4-Cure4kids
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