UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

resumen de
conferencias #1
Seminario Multidisciplinario. Grupo 02.
Dra. Rosa Isela Sánchez Najera
Trejo Miranda Aracely Berenice 1899456

MONTERREY, NUEVO LEÓN, A 29 DE ENERO DEL 2023

Propedéutica
 Métodos de inspección clínica
Son los mecanismos y técnicas para tener información del paciente de cualquier fuente relacionada con él.

1. .Interrogatorio: Serie de preguntas para obtener información

2. Exploración física: Inspección, Palpacion, Percusión, Auscultaciónn.
3. Técnicas de exploración en cráneo
4. Fotos intraorales
5. Pruebas de laboratorios: Biometria hemetica, química sanguínea, examen general de orina
6. Exámenes histopatologica: Biopsia
7. Exámenes de gabinete: Rayos X, Modelos de estudio, fotografías
 Historia clínica
Documento legal, escrito y ordenado, que se realiza durante la primera visita del paciente. Permite obtener
información clara y concisa mediante métodos y técnicas discriminando lo patológico de lo no patológico para
llegar a conocer el estado de salud general del paciente, diagnóstico y plan de tratamiento.
Contiene:

INTERROGATORIO EXPLORACIÓN PRUEBAS

FÍSICA AUXILIAREs

DIAGNÓSTICo PRÓNOSTICo TRATAMIENTO

 Alerta médica

Indica que el paciente tiene alguna enfermedad

que pone en peligro su vida y que puede producir
riesgos al efectuar algún tratamiento dental.
 Interrogatorio
1. Datos preliminares : Nombre del consultorio, dirección, fecha, logos y alerta médica
2. Ficha de identidad: Nombre del paciente, edad, lugar y fecha de nacimiento, género , nacionalidad, ocupación, estado civil, número
de emergencia.
3. Evaluación funcional: se utiliza el índice de Katz (actividades básicas, baño, vestido, uso del WC, movilización, continencia y
alimentación).
Pacientes vulnerable (embarazada (atender en el 2do trimestre), niños, ancianos, discapacidad física y mental).
4. Evaluación psicológica y mental
5. Antecedentes heredofomiliares
6. Antecedentes personales patológicos
7. Antecedentes personales no patológicos.
8. Motivo de la consulta
9. Principio, evolucion y estado actual del padecimiento.
 Motivo de consulta
Se redacta exactamente como el paciente lo dice (a menos que utilice vocabulario vulgar).
- Signo o sintoma por el cual va a consulta.
- Frases cortas
- Que contenga signos y síntomas
- Se comienza con mayúscula y se pone entre comilas.
- Ejemplo: "Se me quebrò un diente".
 Antecedentes personales no
patológicos
Se toman en cuenta:
Vivienda: (Tipo urbano o rural, clase de servicio; agua, luz, drenaje, numero de dormitorios y cuantas
personas habitan)
Higiene: baño y cambio de ropa, cepillado dental, lavado de manos
(frecuencia y en que situaciones).
Dieta: Cuantas comidas realiza al día, respeta horarios, contenido de carbohidratos, grasas, proteínas,
fibra, y si consume alimento chatarra.
Zoonosis: convivencia con pitacidos, caninos, felinos y/o animales de granja.
 Antecedentes personales
patológicos
Se toman en cuenta:
Enfermedades Infectocontagiosas: Exantemáticas como varicela, rubeola, sarampión, escarlatina, exantema súbito,
enfermedad mano pie boca.
Parasitarlas: amibiasis, giardiasis, cisticercosis, taeniasis, uncinarias etc-
Enfermedades Crónico degenerativas: Ejemplos comunes de estas son obesidad, Diabetes mellitus, Hipertensión
arterial.
Traumatológicas: Articulares, esguinces, luxaciones y fracturas oseas, cualquier agresión que sufre el organismo a
consecuencia de la acción de agentes físicos o mecanicos.
Alérgicas: Medicamentos, alimentos, etc.
Quirúrgicos: Tipo de operación, Fecha, presencia o no de complicaciones, resultados.
Hospitalizaciones previas: preguntar al paciente la fecha y motivo de su ingreso, si se resolvió su problema o sufrió
recaídas.
Transfusiones: específicar fecha, tipo de componente, cantidad, motivo y si se presentó alguna reacción adversa.
Toxicomanías o alcoholismo: fecha de inicio, habito de consumo, si ya lo ha dejado, cuánto tiempo lleva sin consumirlo.
 Principio, evolucion y estado
actual del padecimiento
Relato cronológico del motivo de la consulta organizado, haciendo semiologia o análisis de cada uno de los síntomas o signos
que padezca el paciente. Tratar de entender lo que dice el paciente. El dolor es la mayor causa.

Si hay presencia de dolor se especifica:

1. Duración
2. Patogenia
3. Localización
4. Curso
5. Intensidad
6. Factores
7. Pronóstico de control del dolor
 INTERROGATORIO POR
APARATOS Y SISTEMAS
Serie de preguntas que nos sirve para investigar el compromiso que ha tenido un aparato o sistema en la
enfermedad actual. Se harán preguntas siguiendo un orden anatómico fisiológico

1. Sus patologlas
2. Mandestaciones orales
3. Medicamentos
4. Manejo dental
5. Interrogatorio
Riesgos en el consultorio
dental
 riesgos en el consultorio dental
El personal sanitario en la clínica dental está expuesto a diario a una serie de riesgos laborales en la clínica dental, propios del
sector odontológico con consecuencias y peligros para su salud. Mediante medidas preventivas, el centro dental está obligado a
facilitar al trabajador todos los recursos necesarios para minimizar los efectos de estas contingencias inherentes a la
profesión.

La Ley de Prevención de Riesgos Laborales refleja que todo

profesional y empresario es el responsable de su propia
integridad y de la de los trabajadores a su cargo. El odontólogo
debe ser consciente de la relevancia de velar por la seguridad
del paciente, del equipo y por la suya propia.
 Riesgos físicos
Son aquellos que se producen debido al uso de las instalaciones y el equipamiento de la
clínica, como caídas al mismo o distinto nivel, daños provocados por el instrumental y la
aparatología o riesgos eléctricos. Para evitarlos, es necesario mantener el buen orden y
limpieza del mobiliario y los objetos de la clínica, además de disponer de una adecuada
señalización de las diferentes zonas de trabajo, indicando mediante carteles de
advertencia aquellos espacios o áreas de mayor riesgo.
Del mismo modo, es fundamental trabajar a un ritmo de trabajo adecuado, que
permita al trabajador poder prestar atención a cada una de las tareas
desempeñadas.
Para evitar accidentes eléctricos, es necesario privar el uso continuado de los
aparatos que pueda llevar a la sobrecarga eléctrica, y accionar las fresas
directamente dentro de la boca del paciente, nunca fuera.
 Riesgos físicos
Otros de los riesgos físicos al que están expuestos los profesionales odontológicos por el uso de la aparatología de la clínica
dental son:
Radiación ionizante: derivada del uso de máquinas de rayos X. Se deben determinar programas de seguridad y
protección radiológica especficos.
Ruido ambiental: pueden producirse daños en los oídos causados por la exposición constante al sonido del material
rotatorio. Para minimizar este riesgo, es aconsejable disponer de paredes insonorizadas y el uso de tapones
auditivos.
Riesgo por la utilización de láser: este instrumento puede producir daños oculares. Los láseres quirúrgicos también
desprenden gases con sustancias cancerígenas. La prevención consiste en el uso de mascarillas especialmente
indicadas para la utilización del láser, así como habilitar la aspiración de alta intensidad de humos tóxicos.
Iluminación: Las lámparas de polimerizar emiten una luz visible, de color azul. El principal peligro de esta es la
fotorretinitis, una lesión irreversible de la retina, provocada por el trabajo constante con esta herramienta. Para
prevenir estos daños, es de especial relevancia utilizar protectores visuales y no mirar directamente a la luz.
Cuerpo extraño ocular: en la consulta dental es probable que se produzca el impacto de algún cuerpo extraño en los
ojos, como resinas o almagamas, si no se hace uso de la protección ocular pertinente durante la jornada laboral.
 Riesgos químicos
En la consulta dental existen multitud de productos químicos peligrosos para la salud que pueden producir
daños por acción directa o sensibilización indirecta, lo cual hace que estos sean unos de los riesgos laborales en
la clínica dental más peligrosos.
Entre ellos se encuentran los antisépticos, anestésicos o mercurio. Los peligros a los que está
expuesto el trabajador son quemaduras, dermatitis, asma y daños cerebrales, respiratorios o
renales, entre otros. Es importante que los dentistas utilicen la protección necesaria para el
uso de estos productos, además de revisar su correcto etiquetado y composición.
La medida de seguridad más efectiva es la ventilación, ya que reduce los niveles de
concentración en el aire. Del mismo modo, es necesario limitar las horas de trabajo con
productos peligrosos.
Otra medida preventiva es la utilización de guantes de látex sin polvo, para minimizar el número
de partículas que se aspiran y que pueden producir peligros en la salud.
 Riesgos por carga de trabajo
En la profesión del odontólogo es común que se realicen sobreesfuerzos a nivel físico y mental, debido a las largas jornadas
de trabajo y a la toma de decisiones que afectan a la salud de las personas.
Riesgos por carga física: El uso de los distintos aparatos y guardar la misma postura durante
horas pueden provocar inflamación, dolor y contracturas en espalda, extremidades superiores,
manos y muñecas. Para evitar estos daños, es necesario realizar estiramientos musculares
especialmente indicados para profesionales odontológicos, contar con una silla dental adecuada
y respetar los tiempos de descanso, además de conat con una postura de trabajo correcta.
Riesgos por carga mental. La gran responsabilidad propia de la profesión hace que muchos
trabajadores de las clínicas dentales sientan ansiedad, estrés, cefaleas, trastornos digestivos o
depresión, entre otros daños.

Para evitar estos riesgos laborales en la clínica dental es necesario que se realicen periodos de descanso entre cada paciente y organizar la actividad diaria
en el centro para evitar labores demasiado repetitivas. A nivel social, la cooperación entre compañeros y el buen ambiente de trabajo son factores clave. A
nivel personal, seguir una alimentación equilibrada y realizar ejercicio físico de manera frecuente ayuda a evitar padecer este tipo de sobrecarga.
Interpretación de estudios
de laboratorio
 Enfermedades Infecciosas
Las enfermedades infecciosas constituyen, todavía hoy, una parte importante de la morbilidad global, y se hacen necesarias
pruebas complementarias rápidas, precisas y accesibles al clínico, para orientar el diagnóstico y dirigir el tratamiento en las
primeras fases. Existen múltiples exámenes de laboratorio mediante muestras de sangre, orina y líquido cefalorraquídeo, que
pueden orientar acerca de la etiología y la gravedad de la infección y que pueden determinarse en las primeras horas de la
misma. Aunque el cultivo sigue siendo, a día de hoy, la técnica de elección para el diagnóstico definitivo de infecciones
bacterianas, víricas y fúngicas, las nuevas técnicas moleculares de amplificación genética suponen un importante avance por su
mayor sensibilidad y rapidez.
 Hemograma completo (CBC)
Relevancia en odontología: Ayuda a detectar infecciones bacterianas, inflamación o trastornos de coagulación que podrían
afectar la salud oral.

VALORES NORMALES
Recuento de glóbulos blancos (WBC): 4,500-11,000
células/mm³
Recuento de glóbulos rojos (RBC): 4.2-5.4 millones/mm³
para hombres y 3.6-5.0 millones/mm³ para mujeres.
Hemoglobina (Hb): 13.5-17.5 g/dL para hombres y 12.0-15.5
g/dL para mujeres.
Hematocrito (Hct): 40%-54% para hombres y 36%-48%
para mujeres.
 Perfil de coagulación
Relevancia en odontología: Es fundamental para evaluar el riesgo de hemorragias durante procedimientos dentales,
especialmente en pacientes con antecedentes de trastornos de coagulación.

VALORES NORMALES
Tiempo de protrombina (PT): 11-13.5 segundos.
Tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT): 25-
35 segundos.
Recuento de plaquetas: 150,000-450,000/mm³.
 Marcadores de inflamación
(PCR, VSG)
Relevancia en odontología: Ayudan a detectar la presencia y la gravedad de la inflamación oral, que puede estar relacionada
con infecciones periodontales u otros problemas.

VALORES NORMALES
Proteína C reactiva (PCR): Menos de 10 mg/L.
Velocidad de sedimentación globular (VSG): Menos de 20
mm/h para hombres y menos de 30 mm/h para mujeres.
 Perfil metabólico básico (BMP) o
química sanguínea básica
Relevancia en odontología: Ayuda a evaluar la salud general del paciente y su capacidad para tolerar procedimientos dentales.

VALORES NORMALES
Glucosa en sangre en ayunas: 70-100 mg/dL.
BUN (nitrógeno ureico en sangre): 7-20 mg/dL.
Creatinina: 0.6-1.2 mg/dL para hombres y 0.5-1.1 mg/dL para
mujeres.
Electrolitos (sodio, potasio, cloruro, bicarbonato): Varios
rangos normales según el laboratorio.
Estos son solo algunos ejemplos de estudios de laboratorio comunes y sus valores normales en relación con la odontología. Es
importante recordar que los rangos normales pueden variar ligeramente según el laboratorio y la población de referencia.
Siempre es crucial interpretar los resultados en el contexto clínico del paciente específico.
Farmacología
 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-220- SSA1-2002
Instalación y operación de la farmacovigilancia

El uso terapéutico de un medicamento se basa en criterios de eficacia y seguridad,

considerados desde la perspectiva de la relación riesgo/beneficio.
Un medicamento es seguro cuando sus riesgos se consideran aceptables con relación al
beneficio terapéutico que aporta, es decir, cuando el patrón de reacciones adversas
resulta tolerable.
Las reacciones adversas de los medicamentos se definen como: “cualquier efecto
perjudicial y no deseado que se presenta a las dosis empleadas en el humano para la
profilaxis, el diagnóstico, la terapéutica o la modificación de una función fisiológica”
 NORMA OFICIAL MEXICANA 013
Para la prevención y control de enfermedades

5.16. El estomatólogo es el único responsable y autorizado, para realizar el diagnóstico,

pronóstico, plan de tratamiento, rehabilitación y control de enfermedades bucales, así como
de la terapéutica farmacológica
9.3.6. Tratamiento, indicaciones terapéuticas y estomatológica en el caso de medicamentos
señalar el principio activo, presentación, dosis, vía de administración, periodicidad y duración,
así como posibles efectos adversos e incluir en la historia clínica:
9.3.7 Nombre y firma del estomatólogo, del paciente o su representante legal.
 CLASIFICACIÓN

Tópicas o Locales Sistémicas

Enteral Tópica
Oral Transdérmica
Sublingual
Parenteral
Intravenosa
Intramuscular
Subcutánea
Inhalatoria
Rectal
 CLASIFICACIÓN
Los medicamentos se clasifican en:

Antibacterianos Antivirales Antimicóticos Antiparasitarios

 Antibióticos
Sustancia química producida por un ser vivo o derivado sintético que
mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos
sensibles

Penicilinas
Betalactamicos
Cefalosporinas
Azúcares complejos
ANTIBIÓTICOS DE ELECCIÓN Macrólidos
PARA EL TRATAMIENTO DE Quinolonas
INFECCIONES ODONTOGÉNICAS Tetraciclinas
Metronidazol
 Penicilinas
Antibióticos del grupo de los betalactámicos empleados comúnmente en el tratamiento de infecciones
provocadas por bacterias sensibles
Penicilina Dosis Frecuencia Vía Indicaciones Contraindicaciones

Penicilina g Parenter
800.000 U.I 12 horas Procesos infecciosos agudos Paciente alérgico a penicilinas.
procaínica al

400.000 U.I P. Infeccioso de etiologia

Penicilina v potasica 6 horas VO Paciente alérgico a penicilinas.
250 mg mixta( gram + y gram -).

P. Infeccioso de etiologia
Amoxicilina 500 mg 8 horas VO Paciente alérgico a penicilinas.
mixta( gram + y gram -).

P. Infeccioso de etiologia
Amoxicilina/ Ácido mixta( gram + y gram -). Con
500 mg / 125 mg 8 horas VO Paciente alérgico a penicilinas.
clavulanico resistencia bacteriana
 Cefalosporinas
Antibióticos del grupo de los beta-lactámicos, semejantes a las penicilinas, pero difieren de ellas en que el
ácido 6 ha sido sustituido por un ácido-7-cefalosporánico

Cefalosporinas Dosis Frecuencia Vía Indicaciones Contraindicaciones

Procesos infecciosos que no

Cefalexina 250 mg 6 horas VO Hipersensibilidad nefrotoxica
responden a penicilinas

Procesos infecciosos que no

Cefaclor 250 mg 8 horas VO Hipersensibilidad nefrotoxica
responden a penicilinas

Procesos infecciosos que no

Ceftriaxona 1 gr 24 horas Parenteral Hipersensibilidad nefrotoxica
responden a penicilinas
 macrolidos
Macrolidos Dosis Frecuencia Vía Indicaciones Contraindicaciones

Procesos infecciosos en
Eritromicina 250 mg 6 horas VO pacientes alérgicos a Hepatotóxica
penicilinas
 Azúcares complejos
Azúcares complejos Dosis Frecuencia Vía Indicaciones Contraindicaciones

Procesos infecciosos en
Clindamicina 300 mg 8 horas VO pacientes alérgicos a Colitis pseudomembranosa
penicilinas
 quinolonas
Quinolonas Dosis Frecuencia Vía Indicaciones Contraindicaciones

Hipersensibilidad
Procesos infecciosos
Ciprofloxacina 250 mg 12 horas VO Niños
piel y tejidos blandos
Pacientes embarazadas.

Hipersensibilidad
Procesos infecciosos
levofloxacina 750 mg 24 horas VO Niños
piel y tejidos blandos
Pacientes embarazadas
 tetraciclinas
tetraciclinas Dosis Frecuencia Vía Indicaciones Contraindicaciones

Procesos infecciosos Con lácteos

minociclinas 100 mg 12 horas VO
periodontales Pacientes embarazadas.
 metronidazol
metronidazol Dosis Frecuencia Vía Indicaciones Contraindicaciones

Procesos infecciosos
metronidazol 500 mg 8 horas VO Shock disulfirámico
mediados por parasitos

Amoxicilina c 500 mg Infecciones

12 horas VO Shock disulfirámico
metronidazol 500 mg perioodntales
 caries DENTAL
De acuerdo al criterio de mayor selectividad a las bacterias relacionadas con su etiología y su
menor toxicidad en el huésped, jerarquiza las primeras tres elecciones de acuerdo a la evidencia
científica para la atención farmacológica de las infecciones odontogénicas

1ra Penicilinas

2da Cefalosporinas

3era Azúcares complejos

4ta Macrólidos
 infecciones periodontales
De acuerdo al criterio de mayor selectividad a las bacterias relacionadas con su etiología y su
menor toxicidad en el huésped, jerarquiza las primeras tres elecciones de acuerdo a la evidencia
científica para la atención farmacológica de las infecciones odontogénicas

1ra Amoxicilina c Ac. Clavulanico

2da Amoxicilina c Metronidazol

3era Minociclina
 Analgesicos Y
ANTIINFLAMATORIOS
Narcóticos u Opiodes
Analgésicos No Narcóticos AINES

Clasificación

Esteroides
Antiinflamatorios
No Esteroideos AINES
 aines
Drogas de estructura química variada que poseen propiedades comunes:
Son ácidos débiles.
Se unen receptores enzimáticos sobre los cuales actúan COX.
Tienen efecto rápido.
No curan ni modifican el curso natural de las enfermedades.
Reducen los síntomas de inflamación, el dolor y la fiebre.

MECANISMO DE ACCIÓN

Inhiben la actividad de la ciclooxigenasa (COX 1 Y COX 2), por lo tanto

también inhiben la síntesis de las prostaglandinas.
 aines
EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES
Gastrointestinales: Úlceras, hemorragia gastrointestinal, Alergia a los AINES
gastritis erosiva, anemia ferropénica, náuseas y vómito. Embarazo y lactancia (con la excepción del
Cardiovascular y renales: Inhiben el funcionamiento renal, y la paracetamol)
agregación plaquetaria. Antecedentes de patología gástrica
Sistema Nervioso Central: Inhibe el trabajo de parto. Úlcera gastrointestinal
Efectos hematológicos: Prolonga el tiempo de hemorragia por Alteraciones de la función renal
acetilación irreversible de la ciclooxigenasa. Inhibe la Alteraciones Cardiovasculares y hematológicas
agregación plaquetaria Pacientes asmáticos y con broncoespasmo
 aINES
AINE Dosis Frecuencia Vía Indicaciones Contraindicaciones

Dolor leve, antipirético,

Paracetamol 500 mg 8 horas VO Alergia .
embarazo

Ibuprofeno 400 mg 8 horas VO Dolor moderado e inflamación Alergia, embarazo y lactancia.

Diclofenaco 100 mg 12 horas VO Inflamación, dolor severo. Alergia, embarazo.

VO
Ketorolaco 10 mg Por razones necesarias
Vía Dolor agudo Alergia, embarazo.
ketorolaco sublingual 30 mg Dosis única
sublingual

Clonixinato de lisina 125 mg 8 horas VO Dolor moderado a severo Alergia

Piroxicam 20 mg 24 horas VO Dolor ATM Alergia, embarazo

Celecoxib 100 mg 12 horas VO Px con gastritis Enf. cardiovasculares, embarazo

 NARCOTICOS
Se utilizan para el dolor intenso y no se alivia con otros tipos de analgésicos

nARCOTICOS Dosis Frecuencia Vía Indicaciones Contraindicaciones

Dolor moderado a
Alergia
TRAMADOL 50 mg 12 horas VO severo
Embarazo o lactancia
Px alergico a AINES
 ANTINFLAMATORIOS
ESTEROIDEOS
Esteroideos Dosis Frecuencia Vía Indicaciones Contraindicaciones

Embarazadas
prednisona 20 mg 24 horas VO Antiinflamatorio
Pacientes diabeticos

Embarazadas
dexametasona 8 mg/ 2ml Dosis única IM Antiinflamatorio Pacientes diabeticos

Embarazadas
betametasona 8 mg/2 ml Dosis única IM Antiinflamatorio Pacientes diabeticos
Preventiva
 Promoción de la salud
La Promoción de la Salud constituye un proceso político y social global que abarca acciones dirigidas a modificar las condiciones
sociales, ambientales y económicas, con el fin de favorecer su impacto positivo en la salud individual y colectiva.

La historia natural de la enfermedad es la forma en que evolucionan los

hechos que caracterizan a los procesos patológicos sin ninguna
intervención terapéutica.
etapas de la promoción
de la salud

1.Evaluación.
2.Planeación.
3.Diagnóstico de necesidades.
 Conceptos en Epidemiología
Prevalencia: Proporción de personas afectadas por un problema de
salud en su momento determinado. En esta hay presencia de
problemas de salud.
Incidencia: Número de casos nuevos que aparecen a lo largo del
tiempo. Hay aparición de problemas de salud.
Morbilidad: Proporción de personas que enferman en un sitio y tiempo
determinado.
Mortalidad: Número de muertes producidas en una población durante
un tiempo dado, en general o por una causa determinada.
Índices epidemiológicos: Son indicadores que tratan de cuantificar los
estados clínicos de una enfermedad a registrar Consiste en una
calificación numérica que cuantifica la magnitud de la enfermedad
medida.
 Índices epidemiológicos en Odontología

CARIES DENTAL ENFERMEDAD PERIODONTAL MALOCLUSIÓN PROTESIS TOTAL

CPO IP CLASE I, II, IiI IED

ceod IHOS
CAO IPC
CAOD
ICDAS
KNUTSON
 Índice CPOD C: Cariado
P:Pérdido
O: Obturado

Resulta de la sumatoria de dientes permanentes cariados, perdidos y obturados. El diagnóstico de surco profundo no se
considera en este índice. Respecto de su empleo, pueden hacerse alguna consideraciones especiales:
Cuando el mismo diente está obturado y cariado, se considera el diagnóstico más severo (cariado);
Se considera diente ausente el que no se encuentra en la boca después de tres años de su tiempo normal de
erupción;
El 3er. molar se considera ausente después de los 25 años, si no existe certeza de su extracción;
La restauración por medio de corona se considera diente obturado;
La presencia de raíz se considera como pieza cariada;
La presencia de selladores no se cuantifica.
Estadísticamente representa el promedio (X) de dientes cariados + obturados + extraídos + extracción indicada en uno o varios
sujetos estudiados.

C+ O + E+ Ei
CPOD =
N
 C: Cariado

Índice CEOD
E: Extracción
indicada
O: Obturado

El índice CEOD es la sumatoria de dientes primarios cariados, con indicación de extracción y obturados.
Respecto a su empleo, téngase en cuenta que:
No se consideran en este índice los dientes ausentes:
La extracción indicada es la que procede ante una patología que no responde al tratamiento más
frecuentemente usado; Algunos factores que predisponen a los niños a desarrollar esta
La restauración por medio de una corona se considera diente obturado;
patologia incluyen infecciones virales (incluyendo HIV), mal-nutrición,
estres emocional,
Cuando el mismo diente esta obturado y cariado, se consigna el diagnóstico más grave; falta de sueño y una variedad de enfermedades
La presencia de selladores no se cuantifica. sistémicas
Salud pública
 caries dental
Enfermedad causada por un giro ecológico en la composición y actividad de la biopelícula bacteriana cuando se expone
por un tiempo a carbohidratos fermentables conllevando a una ruptura del balance entre la desmineralización y la
remineralización.
 Antecedentes
La caries es una enfermedad en la que la exposición frecuente a los carbohidratos fermentables de la dieta provoca un cambio
ecológico del medio ambiente del biofilm dental, que pasa de estar formado por una población estable de microorganismos de baja
cariogenicidad, a una población microbiológica de alta cariogenicidad (más acidúrica y acidogénica), con un incremento en la
producción de ácidos orgánicos. Esto provoca una pérdida neta de mineral en el tejido duro dental cuyo resultado es la lesión de
caries.
Streptococcus mutans ha sido considerado el principal agente causante de caries
dental. Recientes estudios basados en ADN y ARN han descubierto un ecosistema
extraordinariamente diverso donde S. mutans cuenta solo una pequeña fracción
de la comunidad bacteriana
 microbioma oral
Los microorganismos encontrados en la cavidad oral humana se han denominado microflora oral, microbiota oral o, más
recientemente, microbioma oral.

Un cambio mayor en el ambiente como el consumo frecuente de azúcar

puede conllevar a desbalances entre las especies de la microflora
residente, como consecuencia puede incrementar la predisposición a la
enfermedad

Cuando se rompe el lábil equilibrio del ecosistema oral, se produce una

Disbiosis. Esta permite que las bacterias que promueven la enfermedad
se manifiesten y causen afecciones, tales como caries, gingivitis y
periodontitis etc.
Como forma de combatir la disbiosis bacteriana, numerosos autores proponen la
administración de probióticos (contienen cepas de bacterias y/o levaduras
beneficiosas) y prebióticos (alimentos ricos en fibra) para regular el equilibrio del
microbioma.
Factores ecológicos que afectan el crecimiento y
metabolismo de las bacterias orales

La saliva. Esta ayuda a mantener el pH en

la cavidad oral en valores alrededor de
6.75-7.25 y la temperatura alrededor de
35-360 C, que es óptima para el
crecimiento de muchos organismos.

Una dieta rica en sacarosa podría

Una dieta rica en carbohidratos
cambiar la composición de la microflora
incrementa la producción de ácidos y el
generando un pH bajo capaz de inhibir el
índice de crecimiento de muchas
crecimiento de muchas bacterias
bacterias orales.
naturales de placa dental.
 microbioma oral
La desmineralización es la pérdida de compuestos de minerales de apatita de la estructura del esmalte y generalmente es vista
como el paso inicial en el proceso de caries.

En condiciones normales, los fluidos orales

están sobresaturados con respecto tanto a la
hidroxiapatita como a la fluorapatita, lo que
indica una tendencia a la formación de estos
dos minerales, es decir, la formación de
apatita en el cálculo y la remineralización de
áreas desmineralizadas en las lesiones cariosas.
El verdadero desarrollo de la lesión de caries es el resultado de la
pérdida del balance de los episodios alternados de desmineralización y
remineralización.
 ¿Caries dental o lesión
cariosa?
La caries dental es el nombre de la enfermedad (ocurre como una interacción entre el biofilm de la
placa dental y la superficie y subsuperficie dental).
La lesión cariosa es la consecuencia y manifestación de la enfermedad, los signos o síntomas de la
enfermedad.

El término manejo de la caries debe limitarse a

situaciones que involucren el control de la enfermedad a
través de medios preventivos y no invasivos a nivel del
paciente, mientras que el manejo de la lesión cariosa
controla los síntomas de la enfermedad al nivel del diente.
 HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Período pre-patogénico. Periodo patogénico Periodo clínico o de
Es la fase en la que no se ha En este periodo es donde la enfermedad declarada.
iniciado aún la enfermedad y enfermedad comienza a La enfermedad se
por lo tanto no existen manifestarse y se van encuentra presente y con
cambios ni síntomas pero en desarrollando los cambios en todos sus síntomas.
esta fase se produce una el individuo. Dolor dental.
interacción entre el Lesión temprana. Necrosis pulpar.
paciente y los factores que Lesiones limitadas a Pulpitis.
van a producir la infección o esmalte y dentina. Celulitis.
patología, Asintomático. Pérdida dental.
 MANEJO DE LA CARIES
Los nuevos caminos del manejo de la caries dental son:
•Identificar
•Prevenir
•Remineralizar
•Controlar
•Mantener
 DETECCIÓN, EVALUACIÓN Y
DIAGNÓSTICO DE CARIES
La detección de lesiones es el proceso que implica el reconocimiento, por medios ópticos o físicos, de cambios
en el esmalte y / o la dentina y / o el cemento, que son consistentes con haber sido causados por el proceso
de caries.
La evaluación de la lesión es la evaluación de las características de una lesión cariosa,una vez que se ha
detectado.
El diagnóstico de caries debe implicar la suma profesional humana de todos los signos y síntomas de la
enfermedad para llegar
 Herramientas de
diagnóstico
El examen visual táctil de los dientes es solo uno de los varios métodos de
detección y evaluación de la caries, pero sigue siendo el más importante.

Se requiere:
Buena luz así como dientes limpios y secos al examinar la presencia de caries y otros defectos
de los tejidos duros dentales.
Limpieza superficie oclusal con cepillos profiláctico, aire y agua.
El uso de un explorador como método de diagnóstico fue uno de los criterios más utilizados en el
pasado.
El explorador NO debe de ser utilizado para detectar lesiones cariosas, se pueden producir daños
en esmalte a nivel de las fosas y fisuras y esmalte frágil cariado.
 MÉTODOS AVANZADOS DE DETECCIÓN DE CARIES

Radiografía digital

Genera menor exposición del paciente a las radiaciones, genera menos material tóxico y contaminante, hay
un ahorro en cuanto a compra de películas radiográficas, líquidos de revelado y máquinas procesadoras de
revelado, es simplificado el espacio de archivo de expedientes de los pacientes, el diagnóstico es más fácil
por el alto contraste de las imágenes.
 MÉTODOS AVANZADOS DE DETECCIÓN DE CARIES

Técnica de transiluminación

Es capaz de identificar lesiones en las superficies proximales posteriores en dentina diagnosticadas

radiográficamente, basándose en el hecho de que la lesión cariosa posee la característica de dispersar
la luz visible.
 MÉTODOS AVANZADOS DE DETECCIÓN DE CARIES

Conductividad eléctrica
Fluorescencia inducida por láser.

La conductividad eléctrica de un diente cariado se

ve favorecida a causa del incremento de la
porosidad del diente. Se hace pasar un flujo de
corriente eléctrica a través del tejido dentario. A
mayor porosidad, mayor paso de corriente.

El tejido dentario con lesión de caries presenta un

índice menor de transmisión de luz que el tejido
sano, por lo que se observará como un área más
oscura. Se aplica a través de una fibra óptica de luz
visible
 icdas
Es un sistema internacional de detección y diagnóstico de caries, consensuado en Baltimore, Maryland. USA
en el año 2005, para la práctica clínica, la investigación y el desarrollo de programas de salud pública. El
objetivo era desarrollar un método visual para la detección de la caries, en fase tan temprana como fuera
posible, y que además detectara la gravedad y el nivel de actividad de la misma.

1. Código de restauración y sellante

2. Código de caries
 icdas
0 Superficie no restaurada o sellada

1 Sellante parcial

Códigos de 2 Sellante total

restauración y sellante
3 Restauración del color del diente

4 Restauración con amalgama

5 Corona de acero inoxidable

6 Corona de porcelana, oro , veneer

7 Pérdida o fractura de restauración

8 Restauración temporal
 icdas
Código de caries
 CAMBRA
Caries Management by Risk Assessment
El enfoque CAMBRA es determinar cuál de los muchos posibles factores de riesgo de caries está
causando la expresión de la enfermedad, y luego tomar medidas terapéuticas correctivas en la
etapa más temprana posible
 CAMBRA
Caries Management by Risk Assessment
Si los eventos metabólicos en la biopelícula continúan sin ser perturbados durante un largo período de
tiempo, la lesión de caries progresa, manifestando diferentes características visuales.

Factores de protección
Factores patológicos
Dieta saludable
Consumo frecuente de azucares
Crema dental con fluoruro
en la dieta
dos veces al da Fluoruro inadecuado
Fluoruro tópico profesional Desequilibrio homeostático de la
Selladores preventivos y Biopelícula
terapéuticos Disfunción salival
Función salival normal

Remineralización Desmineralización
Rayos X
 RADIOLOGÍA
Radiología: Es una rama de la medicina que utiliza imágenes para el diagnóstico y tratamiento de
lesiones y enfermedades.
Las radiografías dentales son un tipo de imagen de los dientes y la boca.
Los rayos X son una forma de radiación electromagnética de alta energía y penetran el
cuerpo para formar una imagen en una película o en una pantalla. Las radiografías pueden
tomarse de manera digital o en una película.
Tamaños de Películas
INFANTIL #0. ADULTO #2. OCLUSAL #4.
 SERIE RADIOGRÁFICA
Adulto: está constituida por un Infantil: Compuesta por 2
total de 14 radiografías radiografías interproximales y 2
periapicales y 2 interproximales. radiografías oclusales.
 ANGULACIONES
ARCADA SUPERIOR
Incisivos centrales superiores: Rayos X a la punta de la nariz. Angulación de +40°.
Incisivos lateral y canino superior: Rayos X a surco nasal lateral o ala de la nariz Angulación de +45°.
Premolares y primera molar superior: Rayos X en la región del pómulo. Angulación de +30°
Segunda y tercera molar superior: Rayos X se dirige a través del arco cigomático. Angulación de +20°.
 ANGULACIONES
ARCADA INFERIOR

Incisivos centrales y laterales inferiores: Rayos X arriba del mentón. Angulación de -15°.
Canino inferior: Rayos X hacia la raíz del canino. Angulación de -20°.
Premolares y primera molar inferior: Rayos X hacia el agujero mentoniano. Angulación de -10°
Segunda y tercera molar inferior: Rayos X hacia las raíces de los molares. Angulación de 0°,-5° o +5°.
 técnica oclusal
Se utiliza película #4.
En casos de raíces detenidas, cuerpos extraños, valoración de quistes o fracturas-.

Oclusal superior: Rayos X perpendicular a la película. Angulación +65°.

Oclusal inferior: Rayos X perpendicular a la película. Angulación -25°.
 técnica interproximal
Se utiliza para observar caries interproximal y márgenes de restauraciones.
Rayos X se coloca perpendicular a las caras interproximales de los dientes.
Angulación vertical de +8° o +10°.
 algunos hallazgos
radiográficos
Caries
Atrición
Abrasión
Enfermedad periodontal
Enfermedades pulpares y periapicales
Entre otros.