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CURSO: OBSTETRICIA III

DOCENTE: Yolanda Quispe Alosilla.
2015

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
DEL TERCER PERIODO
DEL TRABAJO DE PARTO

MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERÍODO DEL TRABAJO DE PARTO 4 .OBJETIVOS DE LA SESIÓN Revisar lo siguiente: ◦ Definición del tercer período del trabajo de parto ◦ Comparación de manejo fisiológico y manejo activo ◦ Riesgos y beneficios de cada método de manejo ◦ Describir elmanejo activo de la tercera etapa ◦ Revisión del manejo del puerperio institucional.

DOS MÉTODOS PARA EL MANEJO DEL TERCER PERÍODO Manejo fisiológico (“expectante”)  No se utilizan oxitócicos  Se expulsa la placenta por gravedad y el esfuerzo materno  Se pinza el cordón después de la expulsión de la placenta Manejo activo  Se administran oxitócicos  Se pinza el cordón  Se expulsa la placenta mediante tracción controlada del cordón (TCC) con contratracción sobre el fondo  Se masajea el fondo MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERÍODO DEL TRABAJO DE PARTO 5 .

MANEJO FISIOLÓGICO: VENTAJAS Y DESVENTAJAS Ventajas  No interfiere con el proceso normal del trabajo de parto  No requiere medicamentos/suministros especiales Desventajas  Aumenta la duración del tercer período  Aumenta el riesgo de hemorragia postparto MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERÍODO DEL TRABAJO DE PARTO 6 .

MANEJO ACTIVO: VENTAJAS Y DESVENTAJAS Ventajas  Disminuye la duración del tercer período  Disminuye el riesgo de hemorragia postparto Desventajas  Requiere oxitócicos y artículos necesarios para inyección  Requiere un asistente de parto con habilidades en:  Técnicas de observación  Administración de inyecciones  Tracción controlada del cordón MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERÍODO DEL TRABAJO DE PARTO 7 .

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OMS RECOMIENDA USO DE OCITOCINA PARA MANEJO ACTIVO PORQUE:  Acción rápida  Bajo costo  Sin o minimos efectos  No tiene contraindicaciones  Más estable al calor y la luz  Efectiva para prevenir HPP .

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Tracción controlada del cordón (TCC) El riesgo potencial de laTCC es la inversión uterina y la rotura del cordón. En los 5 estudios controlados mas grandes sobre manejo activo versus manejo expectante NO hubo ningún caso de inversión uterina o rotura de cordón .

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93(3):238-9. Uterine massage and PP blood loss. Hofmeyr GJ. El-Sonoosy E.Masaje Uterino: Estudio • Dos grupos de mujeres seleccionadas al azar: Manejo activo (ocitocina 10 IU IV or IM. Manejo activo rutinario • Se colocó una cubierta de plástico bajo las nalgas de las mujeres para recoger la pérdida de sangre después del nacimiento. corte y ligadura inmediata de cordón) MAS masaje uterino cada 10 minutos durante 60 min. Internatioanl J Gyn/Ob 2006 Jun. Shokry M. Epub 2006 May 6.Egipt . Source: Abdel-Aleem H.

DURACIÓN DEL TERCER PERIODO USANDO MANEJO ACTIVO La mayoria de las placentas de desprenden en 6 minutos Tiempo minimo = 2 minutos Mas de 18 minutos = riesgo significativo de HPP Mas de 30 minutos = riesgo de HPP es 6 veces mayor Source: Magann EF. No 2. Vol 105. pp 290-293 . Obstetrics and Gynecology. et al (Feb 2005) The length of the third stage of labor and the risk of PPH.

REVISIÓN .

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DECLARACION DE ICM/FIGO PARA APOYAR EL USO A NIVEL MUNDIAL DEL MANEJO ACTIVO  Declaración de apoyo al esfuerzo mundial para prevenir HPP Uso del manejo activo del tercer periodo en todas las mujeres para prevenir HPP  Prevención y tratamiento de HPP: Nuevos avances para los paises con limitaciones de recursos .

-Identificar factores asociados a hemorragia postparto. . altura uterina. altura uterina y contracción uterina. genitales externos.MANEJO DEL PUERPERIO INSTITUCIONAL 1. evaluar cantidad de sangrado.-Control de presión arterial y pulso.-Examinar : mamas. 3. determinar características de loquios. estado de hidratación edemas y reflejos osteitendinosos. 2.

-Iniciar el alojamiento conjunto madre-niño.Informar sobre los cuidados. dar orientación/consejería y suministrar anticoncepción .. vida sexual.MANEJO DEL PUERPERIO INSTITUCIONAL 4. 5. 6.-Alimentación completa inmediatamente después del parto. . higiene. los signos de alarma.

Consulta puerperal. ..MANEJO DEL PUERPERIO INSTITUCIONAL 7.-Alta e indicaciones. Dar información y orientación en los cuidados del recién nacido. 8.