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Clnica de Deteccin Temprana

Clnica de Deteccin Temprana (Unidad de Patologa Cervical)

1.
Definicin
Qu es el cncer?
El cncer es una enfermedad caracterizada por el desarrollo desordenado de clulas que se multiplican y que puede invadir y destruir estructuras adyacentes (rganos cercanos), propagarse a sitios alejados (cerebro, hgado, pulmones, huesos) y causar la muerte. Puede ocurrir en cualquier parte de nuestro cuerpo.

Cul es el cncer del cuello de la matriz?

Es el que se desarrolla en la parte final de la vagina, donde inicia la matriz y se denomina cuello de la matriz (por donde pasan los nios en el momento del parto).

Qu es una displasia?
La displasia es una lesin previa al cncer, tambin llamada lesin precancerosa o precursora, que puede ocurrir en el cuello de la matriz. La displasia se caracteriza porque las clulas presentan cambios en su forma, que pueden ser observadas al microscopio por personal habilitado en el diagnstico de displasia. El cncer del cuello de la matriz es un problema de salud en nuestro pas ya que aproximadamente cada da mueren de 3 a 5 mujeres por esta causa.

2.
Cmo se desarrolla y cmo se detecta el cncer del cuello de la matriz?
El cncer del cuello de la matriz es una enfermedad de evolucin lenta, por lo que puede detectarse a tiempo. Las pruebas de deteccin temprana como el Papanicolaou (PAP) y la Inspeccin visual rpida (IVAA), son un examen sencillo y gratuito que puede hacerse a la mujer cuando acude a consulta al centro de salud, incluso por otra causa, para detectar a tiempo la enfermedad. Se sabe que la causa de este cncer es la infeccin con un virus, el Virus de Papiloma Humano (VPH). Si el Pap reporta una lesin precancerosa, o la inspeccin visual rpida es positiva la paciente debe ser referida a una Clnica de deteccin temprana donde puede curarse con el tratamiento adecuado. En algunos lugares puede ofertarse el tratamiento en forma inmediata en la misma cita. (solo en lugares donde el personal esta certificado en el mtodo de ver y tratar) En nuestro pas, gracias al apoyo que se ha dado con recursos y personal capacitado, ser posible que las muertes por esta enfermedad poco a poco vayan disminuyendo. Se espera que en pocos aos est disponible en nuestros servicios la vacuna para prevenir la infeccin por este virus.

3.
Historia natural de la enfermedad
El cncer del cuello de la matriz es causado por el Virus de Papiloma Humano (VPH). Como muchas enfermedades, requiere de un tiempo promedio de 10 aos o ms para su desarrollo y evolucin hasta cncer. Las defensas de la paciente (su sistema inmunolgico), juegan un papel muy importante en la evolucin de la infeccin. Si a travs de las pruebas de deteccin encontramos la enfermedad en etapa precursora o premaligna, su tratamiento en la Clnica de deteccin temprana puede evitar que evolucione a cncer y que la paciente se cure totalmente. No les parece que fallamos todos, ustedes y nosotros, si con ms de diez aos, muere una mujer de cncer por no haber sido detectada y atendida oportunamente?

El Papanicolaou o la inspeccin visual rpida son un servicio gratuito en el Sector Salud.

Multiparidad

Nunca haberse realizado deteccin temprana

4.
Factores de riesgo para el cncer del cuello de la matriz
Actualmente se sabe que el Virus de Papiloma Humano es el causante del cncer del cuello de la matriz. El origen del cncer del cuello de la matriz est bien establecido, el factor de riesgo ms importante para el desarrollo de este tumor, es la infeccin persistente por algunos tipos de Virus de Papiloma Humano. El VPH se considera necesario para

la aparicin del cncer.

Las infecciones frecuentes del tracto genital femenino, tambin se consideran un factor de riesgo para el desarrollo de cncer de la matriz. Tener ms de 25 aos es un factor de riesgo. Los estudios nos han demostrado que a mayor edad es ms

frecuente el cncer crvico uterino.

No haberse realizado el examen de Papanicolaou o el de Inspeccin visual rpida es tambin un factor de riesgo

importante, ya que no se conoce como est el cuello uterino. El consumo de tabaco es un factor de riesgo. El cncer crvico uterino se presenta ms frecuentemente en las mujeres que fuman.

Es importante que el personal de salud identifique la presencia de estos factores de riesgo a travs de una adecuada orientacin-consejera a la mujer.

5.
Qu es una Clnica de Deteccin Temprana?
La Clnica de Deteccin Temprana es un lugar especial para la atencin de pacientes cuyo resultado de Papanicolaou o la de Inspeccin visual rpida indica la presencia de Infeccin por Virus de Papiloma Humano, lesiones premalignas o precancerosas (displasia) o cncer del cuello de la matriz. El personal que proporciona atencin en la Clnica de Deteccin Temprana es: Un mdico especializado en colposcopa. Una enfermera. Una trabajadora social. En nuestro pas, cada uno de los hospitales y en algunos centros de salud de la red de servicios del ministerio de Salud Publica contara con una Clnica de Deteccin Temprana bien establecidas, que cuenten con los recursos necesarios para ofrecer una atencin de calidad.

TRATAMIENTO, CONSEJERIA, SEGUIMIENTO

6.
Procedimientos en la Unidad de Patologa Cervical
La Clnica de Deteccin Temprana cuenta con personal especializado para atender con calidez y calidad a la paciente con resultados de Papanicolaou o de Inspeccin Visual rpida con virus de papiloma humano, lesiones precursoras (displasia) o cncer. La enfermera ayuda a la paciente a colocarse en posicin ginecolgica para su exploracin por el mdico colposcopista. El colposcopista observa directamente el cuello de la matriz a travs del colposcopio, que es un aparato con una lente de aumento que permite detectar en ese momento si existe algn cambio que parezca infeccin por VPH, lesin precancerosa (displasia) o cncer. El mdico determina el tratamiento indicado de acuerdo al diagnstico y si es necesario tener otras consultas posteriores. En algunos casos las pacientes sern enviadas a un centro oncolgico. Las pacientes atendidas en la Clnica de Deteccin Temprana se curan con uno o dos tratamientos. Despus son dadas de alta y regresan a su centro de salud para continuar su control a travs del estudio de Papanicolaou o de la Inspeccin visual rpida. La colposcopa es un procedimiento sencillo, rpido y sin mayores riesgos. Las pacientes salen de la Clnica de Deteccin Temprana caminando. La trabajadora social proporcionar a la paciente la informacin necesaria para su tratamiento, responder sus dudas y le indicar la fecha de su prxima consulta.

El tratamiento en la Clnica de Deteccin Temprana es completamente gratuito.

7.
Vigilancia y control de la paciente despus del tratamiento en la Clnica de Deteccin Temprana
El mdico colposcopista le indicar a la paciente en que fecha deber presentarse nuevamente en la Clnica de Deteccin Temprana para revisar su cuello de la matriz y cuando ser dada de alta.
El mdico colposcopista le indicar cuando regresar a su centro de salud para que su mdico contine el control con el estudio de Papanicolaou o de inspeccin visual rpida.

A los seis meses, se le realizar a la paciente un nuevo estudio de deteccin; si el resultado es negativo, se repite al ao y si vuelve a ser negativo, se realizar, ya slo cada tres aos para toda la vida.

8.
Orientacin-consejera a las pacientes con lesiones precursoras o cncer in situ
Para todos los programas de la red de servicios de salud del Ministerio de Salud Publica las pacientes son lo ms importante; las acciones de salud se planean pensando en la poblacin. El personal de la salud se esmera cada vez ms en tener el conocimiento y los medios que permitan prevenir la enfermedad y promover la atencin oportuna. Es un derecho de las pacientes que el personal de salud las atienda con respeto y les aclare sus dudas de forma amable y atenta. La enfermera es responsable de asistir al mdico en los procedimientos tcnicos quirrgicos y administrativos para la atencin de las pacientes. La trabajadora social y en algunos casos la enfermera es la responsable de la orientacin-consejera de las pacientes; en ellas encontrarn un apoyo clido y humano que les permita acudir al lugar especial para su atencin. El equipo de salud lo conformamos gente como ustedes, con una capacitacin tcnica especial y sobre todo humana. Tu caso ser tratado con privacidad, confidencialidad y respeto.

En las Clnicas de Deteccin Temprana lo ms importante es la atencin de la mujer y la lucha contra enfermedades y el cncer.

9.
En resumen
No olvidemos...
El Virus de Papiloma Humano es el causante de las lesiones precursoras y cncer del cuello de la matriz. Y es un

virus muy comn. El tener Infeccin con Virus de Papiloma Humano, lesin precancerosa, premaligna o cncer, es indicacin para referir a la paciente a las Clnicas de Deteccin Temprana para su atencin. El tratamiento en las Clnicas de Deteccin Temprana se realiza por un equipo de especialistas, y cuando Ud. es referida, desde su ingreso hasta su salida el tiempo es aproximadamente de 60 a 90 minutos y su caso es atendido con absoluto respeto y calidez y sale caminando. Durante la primera visita, el mdico colposcopista le indicar el tiempo que requiere para su curacin y el momento indicado para darla de alta. Posteriormente regresar al centro de salud para continuar su control con el estudio de Papanicolaou o Inspeccin visual rpida.

El cncer del cuello de la matriz es curable si se detecta a tiempo.

Clnica de Deteccin Temprana (Unidad de Patologa de Mama)

Anatoma del Seno

GRASA

CONDUCTOS

COSTILLAS Y MUSCULO PECTORAL LOBULOS

PEZN

AUREOLA

La mama est constituida por glndulas, conductos, tejido graso y muscular. Estos dos ltimos dan consistencia y volumen al seno. La mama contiene un nmero variable de lobulillos (entre 10 y 20) y otros tantos conductos excretores de leche que desembocan en el pezn. Estos lobulillos son los responsables de producir la leche materna Dividiendo el seno en cuatro partes, observamos que la mayor cantidad de conductos est localizada en el cuadrante superior externo de la mama.
(Prximo a la axila)

Es en esta localizacin que tiene lugar la mayora de los tumores malignos de la mama.
(Aproximdamente 50%)

Podemos ganarle la batalla al cncer

Lesin no palpable

Lesin palpable

POR QU DEBES EXAMINAR TUS SENOS?

Sociedades mdicas nacionales e internacionales recomiendan que comiences a examinar tus senos a partir de los 20 aos de edad. Se ha demostrado que una de cada diez mujeres podra presentar cncer de mama en algn momento de su vida, siendo ms frecuente en edades comprendidas entre 40 y 65 aos. 95% de los casos de cncer de mama pueden ser curados, siempre y cuando la enfermedad sea detectada en estados tempranos. Porque con el auto-examen aprenders a conocer la estructura normal de tus senos y estars capacitada para descubrir cualquier anomala futura que pudiera aparecer.

Cncer de Glndula Mamaria Inflamatorio

CUNDO DEBES EXAMINAR TUS SENOS?

Debes examinar tus senos una vez al mes, as esta Prctica llegar a convertirse en un hbito para t. Al transcurrir una semana tras el inicio de la menstruacin, para que la congestin fisiolgica a la que se encuentra sometida la mama por el estimulo hormonal haya desaparecido. (Durante el perodo pre-menstrual las mamas suelen estar endurecidas y dolorosas). Si no tienes la menstruacin por estar embarazada o por cualquier otro motivo debes elegir un da fijo de cada mes que sea fcil de recordar para t. No olvides que el hombre tambin sufre de cncer de mama, aunque en un porcentaje menor.

Herencia Lnea materna

Nuliparidad

FACTORES DE RIESGO
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1 menstruacin muy temprana (antes de los 12 aos) y menopausia muy tarda, sobre los 55 aos. Mujeres sin hijos, o nacimiento del primer hijo despus de los 30 aos. Estrs. Exposiciones a radiaciones ionizantes. Vida sedentaria, dieta rica en grasas y consumo excesivo de alcohol. (3 o ms copas por semana). Fumar. Dolencias benignas en la mama. (Quistes). Cncer de mama en madre, hermana o hija, antes de la menopausia o Cncer de mama en abuelas, tas y primas. Alteraciones genticas. (Consultar a su mdico). Uso de hormonas contraindicadas. no controladas por medico.

Frente a un espejo 1.Con los brazos a los lados

3. Levantando los brazos

2. Colocando los Brazos en la cintura

CMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN?

Inspeccin Situate frente a un espejo y observa tus senos, primero con los brazos colgando libremente, luego con las manos presionando la cintura (esta maniobra contrae el msculo pectoral) y finalmente elevndolos por encima de la cabeza.

Observa tus senos para detectar: - diferencias entre una y otra mama, -alteraciones en el tamao, - en la forma - en el contorno de cada seno (bultos, durezas, retracciones del pezn. Tambin observa la piel para ver si presenta ulceracin, eczema, etc. Existe alguna alteracin en la mama, modificacin en la piel, o en los pezones?

Movimientos espirales

CMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN?

Palpacin A Debes realizarla acostada porque en sta posicin los msculos estn relajados y se facilita la palpacin. Si vas a examinar la mama derecha primero debes colocar una pequea almohada bajo el hombro derecho, a su vez el brazo de este lado debes elevarlo y situarlo detrs de la cabeza a nivel de la nuca. Despus, con los tres dedos centrales juntos y planos de la mano izquierda, realiza movimientos concentricos o espirales alrededor de la mama, presionando suave pero firmemente con las yemas de los dedos y efectuando movimientos circulares en cada punto palpado, desde la periferia de la mama hasta el pezn, y en el sentido de las agujas del reloj.

Movimientos verticales

Movimientos radiales

CMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN?

Palpacin B

Luego realiza movimientos verticales, para ello desplaza la mano para arriba y para abajo, cubriendo toda la mama. Despus, realiza los movimientos de cuadrantes, en los cuales la mano se desplaza desde el pezn, a la periferia de la mama y se regresa, hasta cubrir todo el seno.

Evaluar las axilas

CMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN?

Palpacin C

En la misma posicin debes palpar la axila correspondiente a la mama que ests explorando, para descartar la aparicin de bultos; para ello desplaza la mano a lo largo de toda la axila realizando movimientos circulares de la mano en cada posicion, la presin que has de ejercer con los dedos debe ser levemente mayor que en el caso anterior.

Presione los pezones

CMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN?

Palpacin D

En la misma posicin debes realizar la palpacin de la areola y el pezn, presionando el pezn entre los dedos pulgar e ndice. Observa si al presionar existe algn tipo de secrecin. Tambin levanta el pezn junto a la areola para comprobar si existe buena movilidad o adherencia.

QU DEBES HACER?

SI PRESENTAS NODULOS, CUALQUIER SECRECIN PROVENIENTE DEL PEZN U OBSERVAS ALGUNA ALTERACION DE LA PIEL DE LA MAMA O EL PEZN, NO TE ASUSTES PORQUE PUEDE SER UNA ALTERACION BENIGNA, SIN EMBARGO DEBES ACUDIR INMEDIATAMENTE A TU MEDICO PARA QUE TE ESTUDIE A PROFUNDIDAD Y DISIPE LAS DUDAS.

Apenas 20% de las mujeres se realizan el auto-examen de los senos! Amiga, hazte el auto-examen de los senos mensualmente y conviertelo en un hbito.

Cambiemos esta estadstica!!!

Lucha contra el cncer de mama

... Si tienes 40 aos, no olvides visitar anualmente a tu mdico. Lo ideal es detectar el cncer antes que se palpe. ...la mamografa es el nico mtodo por excelencia para la pesquisa del cncer de mama.