Casos Clinica Monica

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIN, TURISMO Y
PSICOLOGA
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA
CASOS CLINICA
Que como parte del curso de Psicologa clnica y de la salud presentan las alumnas:
FLORES GARCIA, Mnica

2012117129
GS1-75M
Surquillo, 9 de Noviembre del 2015.
U N I V E R S I D A D D E SAN MARTN DE PORRES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIN, TURISMO Y DE PSICOLOGA
ESCUELA DE PSICOLOGIA
TEMA: ROLES Y FUNCIONES DEL PSICOLOGO CLINICO
INFORME: CASO CLNICO N1
I.
Datos de Filiacin:
Nombre
Jorge.
Edad
23 aos.
Lugar de Nacimiento :
Lima.
Grado de Instruccin :
2do de secundaria.
Estado Civil
Soltero.
Lugar de Residencia :
Lima.
Religin
Catlico.
Ocupacin
--
Fecha de Evaluacin :
10/08/15
Evaluadores
Dyanire Marissa Torres Chuquihuamani.
Motivo de Consulta:
El evaluado se encuentra internado en el Hospital H. Valdizn manifestando
sentir la presencia de Dios y el diablo, que le dan rdenes manejando su
comportamiento, asimismo indica sentir que personas ajenas lo siguen y que le harn
dao como tambin que otros pueden saber lo que piensa, por otro lado cuenta sentir
diferentes estados de nimo de un momento a
otro con frecuencia, ya que por
momentos existen ocasiones en las que siente mucha clera, que no puede controlar por
lo mismo se muestra agresivo con las personas a su alrededor y por otros menciona que
luego de stos momentos de clera tiene otros en los que est tranquilo y calmado o
muy alegre y animoso hasta el punto de cantar y bailar fuera de contexto.
El evaluado comenz a masturbarse desde los 15 aos, mantiene esta conducta
compulsiva hasta hace algn tiempo en situaciones diarias siendo ello muy frecuente y
vindolo con normalidad, el agravio de stos sntomas son las razones por la que sus
padres decidieron internarlo.
II.
Exploracin de Signos y Sntomas:
SIGNOS:
Fsicos:
Contextura delgada
Estatura promedio
Tez triguea.
Cabello corto
Motor:
Postura relajada.
Movimiento constante de pies y manos
Actitudinal:
-Evita dar detalles.
: Afectividad:
Sensacin de peligro.
Irritabilidad.
Percepcin.
Alucinaciones visuales.
Alucinaciones auditivas.
Cognitivo (Pensamiento):
Ideas de referencia y dao.
Delusion mstica.
Delusion de lectura del pensamiento.
Pensamiento mgico
Enajenacin del pensamiento.
Motor/Conductual:
Insomnio.
Reacciones impulsiva.
Personalidad:
Pasivo.
Agresivo.
Impulsivo.
SINDROMES
Paranoide.
Maniaco.
Esquizofrnico.
Depresivo.
Psictico.
DIAGNOSTICO NOSOGRAFICO
Trastorno Esquizoafectivo.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Trastorno maniaco depresivo con sntomas psicticos.
III.
Diagnostico Multiaxial:
Eje 1 : Trastorno Esquizoafectivo.
Eje 2 : Rasgos de personalidad pasivo agresivo.
Eje 3 : Gastritis.
Eje 4
Eje 5 : 35%
: Familia disfuncional.
ROLES Y FUNCIONES DEL PSICOLOGO CLINICO

Profesional de la Psicologa que estudia el psiquismo, las conductas y las formas de relacionarse de los
individuos, procediendo a la prevencin, diagnstico, rehabilitacin y tratamiento de las alteraciones de la
personalidad existentes en la infancia, en el adulto o en la vejez, en sus aspectos individuales, en su
adaptacin al medio socio-familiar y laboral, as como a la profilaxis y desarrollo de la salud mental en la
comunidad humana.
1. Evaluacin
Consiste en la reunin de informacin relativa a los repertorios conductuales, el funcionamiento cognitivo
y el estado emocional de las personas. La evaluacin implica frecuentemente a ms de una persona
pudiendo tomar, a veces, como objetivo central dos o ms, como por ejemplo, una pareja, una familia u
otros grupos o colectivos. Esta informacin puede ser empleada para el diagnstico de problemas
psicolgicos, la eleccin de tcnicas de intervencin y tratamiento, la orientacin vocacional, la seleccin
de candidatos a un puesto de trabajo, la emisin de un informe pericial, la elaboracin de un perfil
psicolgico, la obtencin de datos complementarios a una evaluacin previa, la seleccin de participantes
potenciales en un proyecto de investigacin psicolgica, el establecimiento de una lnea-base de conducta
con la que comparar cambios postratamiento y otros numerosos propsitos.
En general, los instrumentos ms usuales son algn tipo de test, cuestionarios, entrevistas, observaciones
y aparatos psicofisiolgicos. A menudo estos procedimientos se utilizan en combinacin, constituyendo
una batera de pruebas o una estrategia de medida mltiple.
2. Diagnstico
Consiste en la identificacin y rotulacin del problema comportamental, cognitivo, emocional o social, de
la persona, grupo o comunidad de que se trate. Debe entenderse como resultado del proceso de
evaluacin psicolgica.
3. Tratamiento e Intervencin
El tratamiento supone intervenciones clnicas sobre las personas con el objeto de entender, aliviar y
resolver trastornos psicolgicos: emocionales, problemas de conducta, preocupaciones personales y otros.
Se entiende que todo tratamiento o intervencin supone algn tipo de relacin interpersonal y situacin
social. Estas formas de ayuda pueden denominarse psicoterapia, terapia o modificacin de conducta,
terapia cognitiva (o cognitivo-conductual), terapia psicoanaltica, terapia sistmica, terapia existencial
(fenomenolgica o humanstica), consejo o asesoramiento psicolgico, o puede todava reconocerse con
otros nombres dependiendo de la orientacin y preferencia del clnico.
En algunos casos, la actividad del psiclogo clnico y de la salud ha de ser entendida como intervencin,
ms que como Tratamiento en el sentido estricto. Se trata en este caso, de un conjunto de acciones
destinadas a resolver un problema (previamente identificado y analizado) de forma indirecta. Como por
ejemplo, modificar los flujos de informacin en una sala mdica para reducir los niveles de ansiedad de
los enfermos, ejecucin de una campaa de sensibilizacin de una comunidad para aumentar su
participacin en programas de prevencin, etc.
Esta funcin incluye el diseo y la realizacin de programas de ajuste a la enfermedad crnica, programas
de preparacin para la hospitalizacin, programas de entrenamiento para afrontar el proceso de
hospitalizacin y conseguir una buena adaptacin, que pueden ser de carcter general o referidos
especficamente a determinados acontecimientos diagnsticos o de tratamiento especialmente estresantes
(por ejemplo, programas de preparacin para la ciruga, programas para procedimientos diagnsticos
invasivos como biopsias, endoscopia, arteriografa, etc.).
4.Consejo, Asesora, Consulta y Enlace

Se refiere aqu al consejo de experto que el psiclogo clnico y de la salud proporciona para una variedad
de problemas a peticin de alguna organizacin, incluyendo, en primer lugar, el contacto continuado entre
un psiclogo como consultor tcnico y los otros profesionales de cualquier servicio dentro del sistema
sanitario. En este caso, el trabajo del psiclogo se integra en el del cuidado general de estos pacientes de
forma permanente. La intervencin del psiclogo, en este caso, es la de un consultor tcnico. El
psiclogo disea en colaboracin y colabora en la ejecucin, de programas para modificar, o instalar
conductas adecuadas, como es el caso de programas referidos a las conductas de cumplimiento o
adherencia al tratamiento; o para modificar conductas que constituyen un factor de riesgo aadido para la
salud del paciente, o que pueden dificultar su recuperacin o rehabilitacin.
Las organizaciones consultantes pueden ser muy diversas, adems de la sanitaria: desde mdicos y
abogados en prctica privada, hasta agencias gubernamentales, entidades judiciales y corporaciones
multinacionales, as como centros educativos y de rehabilitacin, sociedades y asociaciones.
Se incluye en esta actividad de consulta el servicio de asesora clnica proporcionado a otros psiclogos
que lo requieran. Consiste en recibir asesoramiento de un experto sobre un caso que est siendo objeto de
atencin profesional por parte del psiclogo clnico. Igualmente, se incluir la supervisin clnica, donde
el experto evala la competencia profesional del psiclogo clnico (pudiendo emitir una certificacin a
peticin del interesado).
5.Prevencin y Promocin de la Salud
Este apartado recoge fundamentalmente el trabajo de intervencin comunitaria de los psiclogos de la
salud. Sus funciones preventivas y promotoras de salud se centrarn en:
Capacitar a los mediadores de las redes sociosanitarias de la comunidad diana para desempear
funciones de promocin de la salud y de prevencin.
Incrementar el nivel de conocimientos de las personas en situacin de riesgo de la comunidad, sobre la
enfermedad o enfermedades correspondientes, o sobre los factores de riesgo.
Fomentar y promover los hbitos de salud en la poblacin general.
Promover una mayor accesibilidad a los instrumentos preventivos.
*Dar a conocer diversos recursos humanos y materiales para la prevencin y promocin.
6. Enseanza y Supervisin
La dedicacin a la enseanza y formacin a otros en tareas clnicas y de la salud, tiene varias
modalidades. El psiclogo puede estar total o parcialmente dedicado a la enseanza tanto en cursos de
graduacin facultativa como de postgrado, en reas de personalidad, psicopatologa, psicologa anormal,
evaluacin clnica, psicodiagnstico, terapia o modificacin de conducta, psicoterapia, tcnicas de
intervencin y tratamiento, intervenciones comunitarias, diseo de investigacin y otras.La supervisin de
un practicum es un tipo especial de enseanza en la que el psiclogo clnico y de la salud aporta su
experiencia profesional a la formacin de estudiantes. El modelo consiste, por lo general, en que el
estudiante asista a las sesiones que se estimen convenientes y viables o incluso realice alguna tarea con el
cliente y se rena entre sesiones con el supervisor. En todo caso, el cliente siempre conoce la condicin de
estudiante en prcticas y de que el responsable es el supervisor. Esta supervisin puede ser individual o en
pequeos grupos. Asimismo, son usuales tambin otras tareas en que se muestre al estudiante la prctica
profesional, tales como la aplicacin, correccin y valoracin de pruebas o la aplicacin de ciertas
tcnicas, as como la asistencia a sesiones clnicas. Es obvio tambin que el estudiante est obligado a la
confidencialidad en el mismo sentido que el clnico.

TEMA: ROLES Y FUNCIONES DEL PSICOLOGO CLINICO
I.- Datos de Filiacin:
Nombre
Rosa luz.
Edad
35 aos.
Lima.
Superior.
Estado Civil
Soltero.
Lima.
Ocupacin
--
17/08/15.
Evaluadores
Mnica Flores
Motivo de Consulta:
La evaluada presenta su tercer internamiento en el hospital Valdizn, el cual
comenta fue coordinado por su ex pareja y su padre quienes la trajeron en contra de su
voluntad
refiriendo ella que fue un secuestro y que dos personas corpulentas la
amarraron fuera de su casa hasta traerla por emergencias, ella refiere que durante ese
momento se encontraba en un estado tranquilo y calmado, pero a pesar de eso le
colocaron sedantes y la internaron.
La relacin con su padre es conflictiva lo considera machista, manipulador,
agresivo, que siempre estaba en contra de ella y la juzgaba es por ello que l es uno de
los motivos por el que est internada segn cuenta, sin embargo an le guarda cario y
lo justifica por ser machista as mismo cuenta que su madre paso por lo mismo que ella
est pasando. Asimismo que en la zona donde vive la gente habla a sus espaldas; del
xito que tiene como empresaria; Respecto a su vida personal comenta tener un hijo con
su ex pareja el cual tiene 5 aos. Cabe resaltar que luego del nacimiento de su hijo entr
en depresin y hasta con el pensamiento de querer abandonarlo sin embargo ahora
comenta que ahora lo considera el motor de su vida y principal motivo por el que
quiere salir del internamiento.
Actualmente el nio vive con su abuela y abuelo materno. La evaluada tiene
inters por abrir su agencia de viaje y realizar la carrera que estudiaba anteriormente.
II.- Exploracin de Signos y Sntomas:

SIGNOS:
Fsicos:
Contextura ancha.
Estatura promedio.
Tez blanca.
Cabello largo.
Motor:
fluidez verbal.
Verborrea.
Adecuado vocabulario.
Actitudinal:
-Colaborador
SINTOMAS:
Afectividad:
Sntomas depresivos.
Depresin post-parto.
Delusion de dao.
Ideas de referencia.
Motor/Conductual:
Verborrea.
Percepcin:
Alucinaciones de secuestro y tortura.
Personalidad:
Impulsividad.
Agresividad.
SINDROMES
Maniaco
Depresivo
Psictico
Trastorno maniaco depresivo.
III.- Diagnostico Multiaxial:
Eje 1 : Trastorno maniaco depresivo con sntomas psicticos.
Eje 2 : Rasgos impulsivos.
Eje 3 : --
Eje 4
Eje 5 : 40%
TRASTORNO MANIACO DEPRESIVO
El trastorno manaco-depresivo, conocido en trminos mdicos como trastorno bipolar, es un trastorno

mental crnico serio. Es ms que un simple cambio del estado de nimo. Los pacientes bipolares
experimentan perodos donde su estado de nimo se altera, pasando por estados de mana (eufricos o
irritables) y depresin. Tambin pueden experimentar estados mezclados.
Causas.
El trastorno manaco-depresivo, conocido en trminos mdicos como trastorno bipolar, es un trastorno
mental crnico serio. Es ms que un simple cambio del estado de nimo. Los pacientes bipolares
experimentan perodos donde su estado de nimo se altera, pasando por estados de mana (eufricos o
irritables) y depresin. Tambin pueden experimentar estados mezclados.
Indicios y Sntomas
Euforia excesiva o estado de nimo expansivo
Irritabilidad y clera, inconsistente con la situacin
Hiperactividad
Ideas grandiosas o delirios; optimismo extremo
Falta de buen juicio
Ira repentina, irritabilidad o paranoia
Sentimientos de falta de valor, falta de esperanzas, de impotencia, indiferencia total o culpa

extrema
Incapacidad para concentrarse o recordar detalles
Falta de apetito o aumento en el apetito; fatiga constante, insomnio
Pensamientos sobre la muerte o intentos de suicidio
Tratamientos.
Si bien el trastorno manaco-depresivo es una enfermedad mental seria, es tratable. Toda persona que
sufra de la misma debe solicitar una evaluacin mdica completa para descartar otro tipo de trastornos
mentales o fsicos que podran parecerse al manaco-depresin. Los tratamientos estabilizan los ciclos
manaco-depresivos y se concentran en el estado de nimo que se est experimentando

TEMA: DIAGNOSTICO ETIOPATOGENICO.
Nombre
Rosa.
Edad
26 aos.
Lima.
Secundaria incompleta.
Estado Civil
Soltera.
Lima.
Ocupacin
--.
Evaluadores
24/08/15.
Mnica Flores Garcia
Motivo de Consulta:
La evaluada est por quinta vez internada en el Hospital Hermilio Valdizn.
Segn refiere por voluntad propia ya que ella reconoce cundo sus sntomas se
complican y es necesario que el internamiento.
Cuenta sobre su infancia que era muy sociable le gustaba compartir tiempo con
el resto hasta los ocho aos que sufri una violacin y desde ah ya no suele
comunicarse con los dems con la misma frecuencia. Por otro lado comenta sentir la
presencia de Dios cerca de ella y que le hablaba telepaticamente
La evaluada comenta haber tenido 4 parejas, en la cual la ltima de estas duro 8

ao, actualmente se encuentra soltera. La relacin con sus padres fue conflictiva en el
pasado menciona que su madre fue estricta con ella pero ahora refiere que se lleva
mejor con ellos. Su padre sufre de Parkinson.
Su primer internamiento fue a la edad de 18 aos, la evaluada escuchaba voces,
senta que hablaban de ellas y tena alucinaciones acerca de Dios, estuvo internada en
un centro conductual. La evaluada comenta que tuvo un intento de suicidio en cual
intento suicidarse tomando pastillas y hacindose dao a ella misma.

SIGNOS:
Fsicos:
Contextura robusta.
Estatura promedio.
Tez triguea.
Cabello largo y ondulado.
Motor:
Verborrea.
Fluidez verbal
Adecuado vocabulario
Actitudinal:
Colaboradora.
SINTOMAS:
Afectividad:
Sntomas depresivos.
Delusion teleptica.
Delusion de lectura de pensamiento.

Delusin mstica.
Motor/Conductual:
Verborrea
Movimientos constantes de manos y pies
Percepcin:
Personalidad:
Impulsiva.
SINDROMES
Depresivo.
Psictico.
Maniaco.
Esquizofrnico.
Paranoide
Trastorno Esquisoafectivo.
Eje 1 : Trastorno esquisoafectivo.
Eje 3 : --
Eje 4
Eje 5 : 40%.

TEMA: EVALUACION DE SIGNOS Y SINTOMAS.
Nombre
Gloria.
Edad
39 aos.
Piura.
Secundaria completa.
Estado Civil
Casada.
Religin
Catlica.
Lima
Ocupacin
--
Fecha de Evaluacin:
Evaluadores
31/08/15.
:
Flores Garca Mnica
Motivo de Consulta:
La evaluada est internada por segunda vez en el hospital Valdizn. Refiere que
la primera vez que la internaron fue hace un mes por emergencia debido a que comenta
que vea al diablo, escuchaba voces comendatorias que le decan Anda ve, hazlo, tu
puedes as mismo tambin escuchaba que la computadora le susurraba y alguien
gritaba desde adentro, senta que la seguan en la calle. Aadido a esto la evaluada
comenta que la trajeron hace un mes, debido a su falta de sueo, estuvo 9 das sin
dormir, sala a calle, y estaba activa comunicativa, senta alegra en algunos momentos y
en otros tristeza. Durante el da no tena ganas de descansar siempre quera realizar
alguna actividad como caminar, menciona que cuando la gente la vea caminar senta
que ellos se persignaban aluda esto a su pertenencia a un grupo religioso
Por otro lado manifiesta sentir malas energas como si sus cuadas le hicieran
brujera por eso dice que en su casa no la aprecian, excepto el nico es su esposo el
que le da tranquilidad y le dice que tenga paciencia pero de todas formas lo considera
una persona chismosa, que comenta sus cosas a otros sin saber porque motivo lo hace.

SIGNOS:
Fsicos:
Contextura delgada.
Estatura promedio.
Tez triguea.
Motor:
Manos cruzadas.
Postura relajada.
Actitudinal:
Colaboradora.
SINTOMAS:
Afectividad:
Sensacin de peligro.
Tristeza patolgica.
Impulsividad.
Delusiones msticas
Delusiones de dao
Delusiones de referencia
Pensamiento esquizofrnico
Motor/Conductual:
Reaccin impulsiva.
Personalidad:
Pasiva.
Agresiva.
Dependiente.
SINDROMES
Sndrome Depresivo.
Sndrome Manaco.
Sndrome Ansioso.
Sndrome Psictico.
Sndrome Paranoide.
Sndrome Esquizofrnico.
Trastorno Esquisoafectivo.
Eje 1 : Trastorno Esquizoide.
Eje 2 : Rasgos pasivo agresivo.
Eje 3 : --.
Eje 4
Eje 5 : 40%.
EVALUACION DE SIGNOS Y SINTOMAS

Sntoma
En el mbito de la medicina, un sntoma es un fenmeno que revela una enfermedad. El
sntoma es referido de manera subjetiva por el enfermo cuando percibe algo anmalo en
su
organismo
Ejemplos de sntomas
el mareo
la nusea
el dolor
la somnolencia
la cefalea.
la astenia.
Signo
Los signos clnicos son las manifestaciones objetivas, clnicamente fiables, y observadas
en la exploracin mdica.. Un signo clnico es un elemento clave que el mdico puede
percibir en un examen fsico, en contraposicin a los sntomas que son los elementos
subjetivos, es decir, son percibidos solo por el paciente, como el dolor, la astenia o
los mareos.
Ejemplo signo:
la fiebre
el edema
el enrojecimiento de una zona del cuerpo.
Diferencia entre signo y sntoma:

El trmino sntoma no se debe confundir con el trmino signo, ya que este ltimo es un
dato objetivo y objetivable.
En medicina, se entiende por signo clnico a cualquier manifestacin objetivable

consecuente a una enfermedad o alteracin de la salud, y que se hace evidente en la
biologa del enfermo.
Un signo clnico es un elemento clave que el mdico puede percibir en un examen
fsico, en contraposicin a los sntomas que son los elementos subjetivos, percibidos
slo por el paciente.

TEMA: EVALUACION DEL TRASTORNO DE ANGUSTIA.
Nombre
Erica.
Edad
40 aos.
Brasil.
Religin
Catlica.
Superior incompleta.
Estado Civil
Soltera.
Lima.
Ocupacin
--
Fecha de Evaluacin:
Evaluadores
Motivo de Consulta:
07/09/15.
:
Flores Garca Mnica
La evaluada se encuentra internada ya por quinta ocasin, del cual volvi a

internarse despus de seis aos por el conflicto que tuvo con su to del que reacciono
agresiva con todos sus familiares; cuenta que su madre padece de esquizofrenia y su
padre falleci hace un ao y medio lo que la acerc ms a su to materno considerndolo
como su padre.
Durante su adolescencia, comenz con el consumo de alcohol as como a
consumir pasta y marihuana luego estudi 3 aos ciencias de la comunicacin pero lo
dejo para volver a Brasil ya que su madre le haba dado esa propuesta, sin embargo su
relacin fue complicada debido a la enfermedad de su madre y es por esto que volvi a
Lima donde se dedic al mximo cuidado de su abuela por lo que refiere que se senta
tensionada y con alta presin al ser responsable del cuidado de la misma ya que ocupaba
todo su da y consuma todo su tiempo por la dedicacin que le otorgaba.
Posteriormente se presentaron sntomas esquizofrnicos desde los 18 aos.
Manifiesta sentir la presencia de Dios, ver su imagen y escuchar su voz,
telepata, asimismo cree que le estn haciendo brujera y dominando o guiando sus
acciones.

SIGNOS:
Fsicos:
Contextura robusta.
Estatura promedio.
Tez clara.
Cabello ondulado y largo.
Motor:
fluidez verbal
Adecuado vocabulario
Actitudinal:
-Evita dar detalles.

SINTOMAS:
Afectividad:
Cuadros de angustia.
Irritabilidad.
Percepcin:
Delusion teleptica.
Delusin de lectura de pensamiento.
Delusion mstica.
Motor/Conductual:
Agresividad
Personalidad:
Agresiva
Impulsiva
SINDROMES
Paranoia.
Psictico.
Esquizofrnico.
Ansioso.
Abstinencia.
Dependencia a sustancia psicoactivas.
Trastorno de dependencia a sustancias psicoactivas comorbido a trastorno de
esquizofrenia paranoide.
Dependencia a sustancias psicoactivas asociada a sndrome psictico.
Eje 1 : Trastorno de dependencia a sustancias psicoactivas comorbido a
trastorno de esquizofrenia paranoide.
Eje 3 : --
Eje 4
Eje 5 : 20 30%.
EVALUACION DEL TRASTORNO DE ANGUSTIA
DEFINICIN
Los trastornos de angustia se caracterizan, de modo general, por sensaciones subjetivas
de tensin ms o menos intensa e intranquilidad difusa, un estado consciente y
comunicable de premoniciones penosas, no necesariamente relacionadas a amenazas
externas. En ocasiones, la angustia alcanza niveles extremos de pnico o terror con
agitacin psicomotriz a veces incontrolable. Estos estados pueden inducir extensos
cambios fisiolgicos, desencadenando respuestas somticas y viscerales mediadas por,
entre otros, el sistema nervioso autnomo y el sistema hipotalmico-pituitarioendocrino. Las situaciones precipitantes pueden simbolizar, en ciertos casos, conflictos
o impulsos inconscientes.
CLASIFICACIN
La clasificacin clnica ms aceptada de los cuadros de angustia es la basada en criterios
diagnsticos descriptivos, que agrupan categoras generales tales como trastornos
situacionales, inespecficos, secundarios o atpicos, y categoras ms delimitadas y
especficas. Los sistemas nosolgicos ms conocidos son los de la Clasificacin
Internacional de Enfermedades, Dcima Edicin (CIE-10), publicada por la
Organizacin Mundial de la Salud (1993) y el Manual Diagnstico y Estadstico de la
Asociacin Psiquitrica Americana, cuarta edicin (DSM-IV).
Un concepto clnico importante a tenerse en cuenta es que tanto el llamado ataque de
pnico como la agorafobia pueden ocurrir en el contexto de cualquiera de los otros
trastornos de angustia. El ataque de pnico se define como un perodo corto de miedo o
malestar intenso que alcanza su acm aproximadamente a los diez minutos, se
acompaa de una sensacin de peligro inminente y urgencia de escapar, adems de por
lo menos tres de catorce sntomas fsicos que van desde palpitaciones, temblor y
sensacin de asfixia hasta mareos, parestesias, nuseas o escalofros. El ataque puede
ser inesperado, situacionalmente causado (inmediatamente despus del evento

desencadenante) o situacionalmente predeterminado (de ocurrencia variable, no
inmediatamente despus del evento).
La agorafobia es un estado de angustia precipitado por lugares o situaciones de los que
resulta difcil o embarazoso escapar, con ataques de pnico situacionalmente
predeterminados y sin posibilidades de ayuda o alivio; hay conducta evitativa
concomitante y, cuando ella no ocurre, se presentan incomodidad intensa, tensin y
sntomas fsicos persistentes y severos.
1 Trastorno de Angustia Generalizada (TAG)
Equivale al viejo concepto de neurosis de angustia o neurosis de ansiedad. Se ha
encontrado que el TAG es de tres a cinco veces ms frecuente que el trastorno de
pnico. Es importante notar que el TAG puede coexistir con otros trastornos de angustia
y con depresin, dando lugar a la posible ocurrencia de cuadros mixtos o transicionales
(la llamada depresin ansiosa). Se estima, por otro lado, que el compromiso del
funcionamiento social u ocupacional del individuo afecto es leve o moderado y slo
excepcionalmente severo, aun cuando exhibe tendencia a la cronicidad. El TAG ocurre
aparentemente en igual nmero en hombres y mujeres.
1.1
Sintomatologa.
De acuerdo al DSM-IV, los principales sntomas de TAG pueden agruparse en los

siguientes rubros:
a) Tensin motora: tremor, sacudidas musculares, torsiones bruscas, debilidad, temblor
generalizado, dolores, entumecimiento, inquietud, fatigabilidad fcil.
b) Hiperactividad autonmica: dificultad para respirar, sensacin de falta de aire,
palpitaciones, taquicardia, taqupnea, respiracin profunda, escalofros, palidez,
bochornos, sequedad de boca, mareos, nuseas, vmitos, diarrea, poliuria, dificultad
para deglutir, sensacin de "nudo en la garganta".
c) Hipervigilancia: sensacin subjetiva de tensin, estado de hiperalerta e
hiperexploracin sensorial, irritabilidad, impaciencia, distraibilidad, insomnio.
d) Expectacin aprensiva: incluye ansiedad propiamente dicha, preocupacin excesiva
(y generalmente infundada), miedo, rumiaciones pertinaces, cuasi-seguridad de
inminencia de fracasos o desgracias para s mismo y para otros.
El cuadro clnico del TAG exhibe una gran variedad de sntomas fsicos concomitantes,
con asiento en distintos rganos y sistemas.

TEMA: EVALUACIN DEL TRANSTORO DEPRESIVO.
Nombre
Maritza.
Edad
28 aos.
Huancayo.
Superior incompleta.
Estado Civil
Casada.
Lima.
Religin
Cristiana.
Ocupacin
--
14/09/15.
Evaluadores
Mnica Flores Garca
Motivo de Consulta:
La evaluada se encuentra internada debido a que tuvo un quiebre emocional por

un robo que sufri en su taller de confeccin el pasado 7 de julio, lo que le caus miedo
y preocupacin cuenta que los ladrones entraron a su taller y robaron todos sus
instrumentos, a raz de ello suele llorar frecuentemente su apetito es disminuido, se
encuentra triste.
Asimismo cuenta que en una ocasin cuando fue al colegio de su hijo vio la
imagen de Dios es desde ah donde escucha su voz, siente que se apoderan de s mismo
como que lo poseen .
De nia fue agresiva con sus compaeros de escuela, comenta que a los 18 aos
fue violada por 3 personas, producto de esto la internaron y ella manifiesta no recordar
nada de ese momento, se cas a los 22 aos y tiene 2 hijos, un nio y una nia.
Manifiesta el haber seguido diferentes carreras como las de psiquiatra,
psicologa, nutricin, arquitectura, economa y finanzas pero comenta no terminar
ninguna.
La evaluada consume 4 cajetillas de cigarro a la semana y su consumo de
alcohol es constante llegando a estar en estado de ebriedad muchas veces durante la
semana, se muestra agresiva con sus familiares, su pap fue alcohlico. En una ocasin
intento suicidarse tomando leja e insecticida ya que se encontraba muy apenada por las
deudas que le produjo el robo.
SIGNOS:
Fsicos:
Contextura delgada
Estatura promedio
Tez blanca
Cabello largo
Motor:
Fluidez verbal
Verborrea.
Actitudinal:
-Colaboradora.
SINTOMAS:
Afectividad:
Tristeza patolgica
Delusin teleptica.
Delusin mstica.
Delusin lectura de pensamiento.
Percepcin:
Motor/Conductual:
Mirada esquiva.
Personalidad:
Rasgos de personalidad pasivo.
Agresiva.
SINDROMES
Paranoide.
Psictico.
Dependencia a sustancias psicoactivas.
Esquizofrnico.
Depresivo.
Abstinencia.
Trastorno de comorbidad entre esquizofrenia paranoide y trastorno de dependencia
a sustancias psicoactivas.
Dependencia a sustancias psicoactivas asociado a sndrome psictico.
Eje 1 : Trastorno de comorbidad entre esquizofrenia paranoide y trastorno de
dependencia a sustancias psicoactivas.
Eje 2 : Rasgos de personalidad pasivo - agresiva.
Eje 3 : --.
Eje 4
Eje 5 : 20 40%.
EVALUACION DEL TRASTORNO DEPRESIVO

Depresin:
La depresin es considerado un estado de abatimiento que suele ser experimentado por
casi todo el mundo alguna vez en la vida Por su naturaleza es difcil distinguir la
depresin de los sentimientos normales de tristeza y duelo. En algunos casos lo que
parece ser ansiedad en realidad es un estado de depresin profunda, trastorno que es
ms comn entre las mujeres que entre los hombres.
La depresin afecta a personas de todas las edades (desde nios hasta ancianos) y es
tambin causa de muchos suicidios cada ao en todo el mundo.
El trastorno depresivo provoca deterioro en el trabajo, las actividades de ocio, las
relaciones, la salud en general y la capacidad para desempear roles sociales.
Trastornos depresivos:
Los trastornos depresivos son un conjunto de cuadros clnicos en los que predomina el
sntoma de disminucin del estado de nimo y prdida del inters. Se presentan en el
transcurso de los trastornos del estado de nimo uni o bipolares (afectivos), trastornos
somticos, trastornos de adaptacin causados por situaciones difciles, intoxicaciones,
efectos adversos a medicamentos, otros trastornos psiquitricos tales como los
trastornos esquizoafectivos, como la depresin post-psictica, trastornos mixtos
depresivos y de ansiedad, neurastenia o sndromes de abstinencia.
Clasificacin:
Los trastornos depresivos se dividen en dos grandes grupos.
Depresiones Reactivas
Las depresiones reactivas son aquellas en las que se puede encontrar

un desencadenante ambiental claro del estado depresivo (por ejemplo la prdida del
puesto de trabajo, la muerte de un ser querido, etc.). En estos casos el estado depresivo
puede durar un perodo ms o menos largo.
Depresiones Endgenas
Las depresiones endgenas son aquellas en las que no existe un desencadenante
ambiental del estado depresivo y se deben a condicionantes internos, de la biologa del
propio individuo. En estos casos el factor gentico juega un papel fundamental.
Estas, a su vez, se clasifican en unipolares (las depresiones clsicas) y el trastorno
bipolar.
Las depresiones de origen endgeno suelen ser las ms graves y suelen afectar a ms
de un miembro de una misma familia, aunque tambin pueden darse en individuos que
no tienen una historia familiar de este trastorno.
En la realidad existen situaciones mixtas, es decir, ante un desencadenante ambiental
desarrollan con ms facilidad un trastorno depresivo aquellas personas que presentan
una predisposicin biolgica.
Criterios diagnsticos:
Los criterios diagnsticos del trastorno depresivo estn en evolucin. Actualmente, el
criterio ms utilizado para el diagnstico del trastorno depresivo es el recogido por
el Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM-IV) y
la Clasificacin Internacional de Enfermedades, dcima edicin (CIE-10).
En estos manuales los sntomas depresivos se clasifican en 4 grandes grupos:
Sntomas vegetativos: sueo, apetito, peso, sexo
Sntomas cognitivos: Capacidad de centrar la atencin, tolerancia a la

frustracin, memoria, distorsiones negativas
Sntomas relacionados con la emocin: motivacin, placer, inters, fatigabilidad
Sntomas fsicos o somticos: dolor de cabeza, dolor de estmago, tensin

muscular
U N I V E R S I D A D SAN MARTN DE PORRES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIN, TURISMO Y DE

PSICOLOGA
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA
TEMA: EVALUACIN DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD.
I.
Datos de Filiacin:
Nombre
: Thala
Edad
: 21 aos
Lugar de Nacimiento
: Huancayo
Grado de Instruccin
: Universidad incompleta.
Estado Civil
: Soltera
Religin
: Catlica
Lugar de Residencia
: Lima
Ocupacin
: Atencin al cliente en Unique
Fecha de Evaluacin
: 8 de setiembre del 2015
Evaluadora
: Dyanire Marissa Torres Chuquihuamani.
Motivo de Consulta:
La evaluada refiere que est internada desde hace 1 mes, debido a que tuvo una crisis
nerviosa, en la cual se mostr agresiva con sus familiares, tuvo una fuerte discusin con
su hermano y su madre. Su madre la trajo desde Huancayo contra su voluntad, ya que
estuvo consumiendo alcohol aun embarazada. La evaluada comenta que en una ocasin
le haba dado a guardar dinero a su mam y cuando ella le pidi, esta no le quiso dar,
entonces insisti, Thala se encontraba gestando con 7 meses de embarazo y quera el
dinero para irse de la casa. Desde que sali embarazada empez a sentirse triste, se
preocupaba por su embarazo y por la economa; adems ella se enter de su embarazo
luego de unos meses tras haber terminado con su pareja. A partir de esto se ha vuelto
olvidadiza, distrada, menciona que es debido al estrs y a veces tambin siente dolor en
los dedos y en la cabeza. En el sexto mes de embarazo Thala segua tomando alcohol,
esto ocurra interdiario, por eso discuta con su madre, en ese mes su ingesta de alcohol
aumento, se despertaba con antojos de beber y se iba a tomar, ella cree que es por la
depresin, por la situacin del bebe y porque no llevaba una buena relacin con su
pareja.
Por otro lado, comenta que en todas las cosas buenas siente la presencia de Dios, el cual
es algo espiritual y sabe que satans est en todas en todas partes. A veces se senta
observada por las personas, senta que ellos podan leer sus pensamientos y que en la
televisin pasaban cosas que estaba pensando; adems ha escuchado voces que la
insultan.
Tambin, menciona: La primera vez que me internaron mi mam llam a serenazgo y
me trajeron al hospital porque yo haba agarrado un cuchillo para defenderme porque
ellos me agredan fsicamente. Finalmente, la evaluada indica que antes tomaba cada
fin de semana y que sus amigos le invitaban, y solo con los que eran de confianza
tomaba hasta perder la conciencia. Ella comenz a tomar desde los 18 aos y tambin
era frecuente el consumo de marihuana, cocana y cigarros.
II.
Exploracin de Signos y Sntomas:
SIGNOS:
Fsicos:
-
Contextura delgada
Estatura promedio
Tez clara
Motor:
-
Postura relajada
Manos cruzadas
Fluidez verbal
Actitudinal:
-
Preocupacin de su situacin
Disposicin a contestar
Tranquilidad
SINTOMAS:
Afectividad:
-
Irritabilidad
Impulsividad
Resentimiento
-
Enajenacin del pensamiento
Delusiones msticas
Delusiones de dao
Delusiones de referencia
Motor/Conductual:
-
Reacciones impulsivas
Apetito conservado
Fisiolgico:
-
Dependencia a sustancias psicoactivas
Personalidad:
-
Pasiva
Agresiva
Falta de control de impulsos
SNDROMES
-
Sndrome psictico
Sndrome paranoide
Sndrome ansioso
Sndrome de abstinencia
Sndrome Esquizofrnico
DIAGNSTICO NOSOGRFICO
Trastorno por comorbilidad entre dependencia a sustancias psicoactivas y
esquizofrenia paranoide.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Trastorno a sustancias psicoactivas asociado a sndrome psictico.
DIAGNSTICO MULTIAXIAL
Eje1
Trastorno por comorbilidad entre dependencia a sustancias
psicoactivas y esquizofrenia paranoide.
Eje 2
Eje 3
Eje 4
Eje 5
Rasgos de personalidad pasivo-agresiva

No tiene enfermedad mdica
Familia disfuncional
40%
EVALUACION DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD

Un trastorno de personalidad es un patrn permanente e experiencia interna y de
comportamiento que se aparta de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio
en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y
presenta malestar o perjuicios para el sujeto.
Caractersticas diagnsticas
Los rasgos de personalidad son patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse
y pensar sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de manifiesto en una amplia
gama de contextos sociales y personales. Los rasgos de personalidad slo constituyen
trastornos de la personalidad cuando son inflexibles y desadaptativos y cuando causan
un deterioro funcional significativo o un malestar subjetivo.
La caracterstica principal de un trastorno de la personalidad es un patrn permanente
de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto y que se manifiesta en al menos dos de las
siguientes reas: cognoscitiva, afectiva, de la actividad interpersonal o del control de los
impulsos. Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de
situaciones personales y sociales y provoca malestar clnicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. El
patrn es estable y de larga duracin y se puede descubrir que su inicio se remonta al
menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta.
Clasificacin:
Los trastornos de la personalidad estn reunidos en tres grupos que se basan en las
similitudes de sus caractersticas.
El grupo A incluye los trastornos paranoide, esquizoide y esquizotpico de la
personalidad. Los sujetos con estos trastornos suelen parecer raros o excntricos.
El grupo B incluye los trastornos antisocial, lmite, histrinico y narcisista de la

personalidad. Los sujetos con estos trastornos suelen parecer dramticos, emotivos o
inestables.
El grupo C incluye los trastornos por evitacin, por dependencia y obsesivo-compulsivo
de la personalidad. Los sujetos con estos trastornos suelen parecer ansiosos o temerosos.
Es frecuente que los individuos presenten al mismo tiempo varios trastornos de la
personalidad pertenecientes a grupos distintos.

TEMA: EVALUACION DE TRASTORNOS PSICOSOMATICOS.
Nombre
Rosmery.
Edad
26 aos.
Lima.
3ro de media.
Estado Civil
Soltera.
Lima.
Ocupacin
Vendedora
12/10/15.
Evaluadores
Mnica Flores Garca
Motivo de Consulta:
La evaluada esta internada por cuarta primera vez en hospital Valdizn sijn
recordar los motivos exactos de sus anteriores internamientos. Cuenta que se dedic al
negocio de la venta de emolientes, su padre tena muchos puestos de emoliente por lo
que l le enseo a trabajar en ello; esto tambin la llevo a tener varias discusiones con
las trabajadoras ya que su padre era alcohlico y le gustaba salir con tambin comenta
que su padre fue internado en el mismo hospital en la seccin de adictos.
Por otro lado Thala menciona que escucha voces que le hablan al odo y puede
presenciar a Dios cerca de ella a su vez, ha sentido que las otras personas hablan mal de
ella y quieren hacerle dao , ella piensa que es debido a la envidia que las otras chicas
sienten por ella. Thala menciona que Dios sabe lo que ella est pensando y en
ocasiones ha sentido que otros pueden saber lo que ella est pensando.
La evaluada es madre de dos nios y convive con su pareja, desde nia vivi con
su padre, y su madrastra, actualmente no tiene una buena relacin con ella, menciona
que en una ocasin a los 8 aos fue violada por un vecino que entro a su casa mientras
ella estaba sola, cuando recuerda este momento una gran tristeza la invade, adems
comenta que en otra ocasin fue violada por una de sus tas, el pesar por esta violacin
fue tan grande que menciona el querer vengarse de ella y poner veneno en una de sus
bebidas, existen ocasiones tambin en las que ella pasa por momentos de tristeza a las
cuales no le encuentra motivo, hasta hoy en da evita mencionarle a su pap.
Durante su niez fue una nia alegre a la cual le gustaba socializar con otros,
jugar y bailar, durante el transcurso de su vida, se ha vuelto en una persona que no
confa mucho en los otros y comenta el no necesitar de amistades cercanas.
Finalmente hubo un momento en que la evaluada intento suicidarse con leja,

pero esto no paso a mayores ya que sus familiares la encontraron y la llevaron de
emergencia al hospital.

SIGNOS:
Fsicos:
Contextura delgada
Estatura promedio
Tez Triguea.
Cabello largo y negro
Motor:
Fluidez verbal
Verborrea.
Actitudinal:
-Colaboradora.
SINTOMAS:
Afectividad:
Tristeza patolgica.
Periodos de nimo exaltado.
Llanto
Reaccin impulsiva
Delusin teleptica.
Delusin mstica.
Pensamiento lentificado
Percepcin:
Motor/Conductual:
Mirada esquiva.
Personalidad:
Rasgos de personalidad pasivo.
Rasgos de personalidad Agresiva.
SINDROMES
Depresivo
Esquizofrnico
Maniaco
Paranoico
Psictico
Ansioso
Trastorno Esquizoafectivo.
Trastorno maniaco depresivo con sntomas psicticos
Eje 1 : Trastorno Esquizoafectivo
Eje 2 : Rasgos de personalidad pasivo - agresiva.
Eje 3 : --.
Eje 4
Eje 5 : 20 30%.
EVALUACION DE LOS TRASTORNOS PSICOSOMATICOS
Se denomina trastorno psicosomtico, a todo sntoma o molestia que no es causado por

una enfermedad biolgica y por lo tanto se cree que su causa es de origen psicolgico.
La divisin de estos trastornos se da en tres grandes grupos, dependiendo de su origen y
su presentacin clnica. Esta divisin es: Trastornos psicosomticos secundarios,
trastornos somatoformes y trastornos facticios.
Trastornos Psicosomticos Secundarios

Son la consecuencia de problemas psicolgicos primarios; bien de la depresin, bien de
la ansiedad o de la crisis de angustia.
En la depresin los sntomas son prdida de apetito, cansancio inmotivado, insomnio y
prdida de peso.
La ansiedad, hace que tengamos dolores de cabeza, ardor de estmago, dolores
musculares, cansancio e insomnio.
En la crisis de angustia aparecen palpitaciones, desmayo, disnea, sudoracin, vrtigo,
calor, fro y ahogo.
Trastornos Psicosomticos Somatoformes.

Son problemas fisiolgicos cuyas causa son debidos directamente a problemas
psicolgicos, en este tipo de trastornos no hay participacin voluntaria, sino que es
debido a conflictos del individuo.
Trastorno Dismrfico. Se caracteriza por una preocupacin persistente por defectos

fsicos o deformaciones imaginadas, que ocupan la vida mental del sujeto con las
caractersticas de una autntica obsesin. Las quejas ms usuales son el tamao o forma
de la nariz, de la simetra de los hombros, del tamao de los pechos y del peso.
Trastorno de Conversin, cuya peculiaridad reside en transformar los problemas
psquicos en problemas motores o sensoriales. Los sntomas ms usuales son: dolores de
cabeza, parlisis faciales, convulsiones, amnesia, dificultad respiratoria o alimentaria y
vmitos.
Hipocondra, que se caracteriza por la preocupacin obsesiva e insistente del
padecimiento de enfermedades que son graves o incurables. ste paciente parece estar
desconectado del exterior y sus preocupaciones se centran en los problemas que pueda
presentar cualquier sensacin que le transmita su cuerpo.
Trastorno por Somatizacin, que es la tendencia a experimentar y comunicar sntomas o
molestias de forma persistente sin que haya nada fisiolgico que lo justifique. Los
sntomas son casi los mismos que los del T. de Conversin.
Dolor Somatoforme, es un dolor sin causa biolgica. Las personas que sufren estos
dolores no disponen de otros sntomas que no sea el simple dolor, y lo habitual es que
sean vctimas de la ineficacia teraputica y del escepticismo.
Trastornos Psicosomticos Facticios

Se denominan as todos aquellos que son deliberadamente causados por la accin
humana, con intencin o no de producir dao o lesin.
La personalidad y las caractersticas de las personas que tienen este trastorno son algo
destructivo y masoquista, y a veces organizan su vida en torno a los ambientes
sanitarios. Los sntomas ms comunes son: fiebre, amnesia, dermatitis y trastornos
endocrinos.
Son personas que por su conflicto psquico se auto agreden de mil y unas maneras, sin
solucionar su problema y complicndolo.
As pues, los trastornos psicosomticos, son problemas cuya causa original son los
conflictos psicolgicos que generan en el individuo una gran ansiedad, y sta a su vez
lleva al sujeto a sufrimientos que en apariencia son biolgicos.

TEMA: EVALUACION DEL TRASTORNO DE

DROGODEPENDENCIA.
Nombre
Irma.
Edad
34 aos.
Lima.
5to de secundaria.
Estado Civil
Soltera.
Villa el salvador.
Religin
19/10/15.
Evaluadores
Dyanire Marissa Torres Chuquihuamani.
Evanglica y cristiana.
Motivo de Consulta:
La evaluada presenta dos internamientos, el primero fue en el ao 2003 y en
esta ocasin fue internada por su madre debido a sus sntomas que presentaba la
complicacin en sus sntomas. Irma actualmente vive con sus padres e hijo,
sin
embargo antes estuvo conviviendo 7 aos con el padre de su hijo, pero la relacin no
funcion y decidi terminar con l.
La evaluada comenta el pertenecer a diferentes religiones, anteriormente
perteneca a la religin catlica, actualmente es evanglica y cristiana, existen
momentos en los que Irma presenta una exaltacin en su forma de hablar y comportarse
esto sucede cuando habla de poltica suele confrontar y debatir al respecto , ella
menciona que puede predecir lo que va a pasar en relacin ella adems menciona el
poder ver a Dios junto a ella y con otros, escucha voces que le hablan y le ordenan a
hacer cosas, en ocasiones siente que Dios la posee y que puede saber lo que piensa y
hace.
En diciembre del ao pasado Irma tuvo una apendicitis que no fue tratada a
tiempo y se convirti en peritonitis, fue operada pero perdi la movilidad de su piernas,
ella menciona que puede dar pasos cortos pero no tiene suficientemente fuerza en sus
piernas para poder caminar camino largo; por lo cual se moviliza en silla de ruedas,
anteriormente Irma trabajaba como impulsadora en Wong y metro, existen momentos
en los que experimenta sentimientos de tristeza.
Hubo una vez en la cual crey estar loca, esto sucedi en el periodo en el cual
consuma pastillas para aminorar sus sntomas. En una ocasin tuvo la intencin de
quitarse la vida con la pistola de su to, pretenda darse un balazo en la sien, pero este
intento fue frustrado ya que no encontr en donde se guardaba el arma.
La evaluada cree que le quieren hacer dao hasta incluso hacerle brujera ya
que su padre nunca les quiso fiar en el negocio de bodega que tienen. Por otro lado
consume alcohol desde los 16 aos adems ha consumido marihuana, cocana
anteriormente.

SIGNOS:
Fsicos:
Contextura delgada
Estatura promedio
Tez Triguea.
Cabello ondulado y teido.
Motor:
Fluidez verbal
Verborrea.
Actitudinal:
-Colaboradora.
SINTOMAS:
Afectividad:
Tristeza patolgica.
Periodos de nimo exaltado.
Llanto
Reaccin impulsiva
Delusin teleptica.
Delusin mstica.
Delusion de dao.
Delusion de referencia.
Percepcin:
Motor/Conductual:
Mirada atenta.
Personalidad:
Rasgos de personalidad impulsiva.
SINDROMES
Depresivo
Maniaco
Paranoide
Abstinencia
Esquizofrnico
Psictico
Trastorno Esquizoafectivo comorbido a trastorno de dependencia a sustancias
psicoactivas.
Trastorno Esquizoafectivo asociado a sntomas psicticos.
Eje 1 : Trastorno Esquizoafectivo comorbido a trastorno de dependencia a
sustancias psicoactivas.
Eje 2 : Rasgos de personalidad impulsiva.
Eje 3 : Peritonitis
Eje 4
Eje 5 : 20 30%.
EVALUACIN DEL TRASTORNO DE DROGODEPENDENCIA
Drogodependencia
Es un estado psquico, a veces tambin fsico, que resulta de la interaccin entre un
organismo vivo y una droga, caracterizado por respuestas comportamentales que
siempre incluyen una compulsin a tomar la droga de forma continuada y peridica, con
el fin de experimentar sus efectos psquicos y a veces para evitar las molestias de su
ausencia
En las clasificaciones DSM-IV y CIE-10, los trastornos relacionados se dividen en dos
grupos: trastornos por consumo de sustancias (dependencia y abuso) y trastornos
inducidos por sustancias.
Dependencia de sustancias:
Consiste en un grupo de sntomas, cognoscitivos, comportamentales y fisiolgicos que
indican que el individuo continua consumiendo la sustancia, a pesar de la aparicin de
problemas significativos relacionados con ella. Existe un patrn de repetida
autoadministracin que a menudo lleva a la tolerancia, a sufrir la abstinencia y a una
administracin compulsiva a la sustancia
Criterios DSM-IV para el diagnstico de dependencia de sustancias:
Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes tems:

- Necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para
conseguir la intoxicacin o el efecto deseado.
- El efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su
consumo continuado.
Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes tems:
- Sndrome de abstinencia caracterstico de la sustancia.
- Se toma la misma sustancia para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.
La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un
perodo ms largo de lo que inicialmente se pretenda.
Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir
el consumo de la sustancia.
Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la
sustancia.
Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debida al
consumo de la sustancia.
Se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas
psicolgicos o fsicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o
exacerbados por el consumo de la sustancia
TRASTORNOS DE DROGODEPENDENCIA
Droga:
Se refiere a la materia prima utilizada para preparar el medicamento, el significado en
ingls es equivalente al de farmaco. Constituye el grupo de las denominadas sustancias
o drogas de abuso las sustancias, que administradas por cualquier via con fin o no
terapeutico que tienen capacidad para modificar la conducta del sujeto con tendencia al
uso continuado o periodico de las mismas.
Las drogas de abuso se pueden agrupar en funcion de sus caracterizticas farmacologicas
y de los efectos que producen. Las clasificaciones de los trastornos actuales, distinguen
los siguientes grupos de drogas:
Alcohol
alucingenos
anfetaminas
cafena
cannabis
cocana
fenciclidina
Consumo de drogas:
el consumo de drogas puede originar problemas y trastornos de distinta indole que por
afectar a un alto numero de personas, constituye un verdadero problema de salud
publica al originar dolor, sufrimiento, enfermedades, molestias o afectos sobre la
calidad de vida, aos de perdida de vista, lesiones a otros mas.
Trastorno mentales relacionados con el alcohol y otras drogas
El consumo de alcohol y otras drogas va a originar problemas y trastornos que se
pueden agrupar en enfermedades y problema somaticos, mentales y sociales. Los
problemas de salud mental relacionados con el alcohol y otras drogas se agrupan de
manera similar en las dos grandes clasificaciones. En la CIE 10 con el nombre de
trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psictropas
y en el DSM-IV bajo el nombre de trastornos relacionados con sustancias.
Los trastornos mentales relacionados con sustancias se pueden dividir en dos grandes
grupos: por un lado, aquellos que son consecuencia de los efectos fisiolgicos directos
de las drogas o sus derivados sobre el sistema nervioso central, que seran los trastornos
inducidos por drogas y de otro, lo que tienen que ver con su relacin de la persona con
el consumo, que seran los trastornos por consumo de drogas.

Casos Clinica Monica

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIN, TURISMO Y

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA

FLORES GARCIA, Mnica

Surquillo, 9 de Noviembre del 2015.

U N I V E R S I D A D D E SAN MARTN DE PORRES

TEMA: ROLES Y FUNCIONES DEL PSICOLOGO CLINICO

INFORME: CASO CLNICO N1

Dyanire Marissa Torres Chuquihuamani.

otro con frecuencia, ya que por

Exploracin de Signos y Sntomas:

Movimiento constante de pies y manos

Enajenacin del pensamiento.

Eje 1 : Trastorno Esquizoafectivo.

Eje 2 : Rasgos de personalidad pasivo agresivo.

ROLES Y FUNCIONES DEL PSICOLOGO CLINICO

4.Consejo, Asesora, Consulta y Enlace

U N I V E R S I D A D D E SAN MARTN DE PORRES

TEMA: ROLES Y FUNCIONES DEL PSICOLOGO CLINICO

INFORME: CASO CLNICO N2

I.- Datos de Filiacin:

refiriendo ella que fue un secuestro y que dos personas corpulentas la

II.- Exploracin de Signos y Sntomas:

Eje 2 : Rasgos impulsivos.

TRASTORNO MANIACO DEPRESIVO

El trastorno manaco-depresivo, conocido en trminos mdicos como trastorno bipolar, es un trastorno

Euforia excesiva o estado de nimo expansivo

Irritabilidad y clera, inconsistente con la situacin

Ideas grandiosas o delirios; optimismo extremo

Falta de buen juicio

Ira repentina, irritabilidad o paranoia

Sentimientos de falta de valor, falta de esperanzas, de impotencia, indiferencia total o culpa

Incapacidad para concentrarse o recordar detalles

Falta de apetito o aumento en el apetito; fatiga constante, insomnio

Pensamientos sobre la muerte o intentos de suicidio

U N I V E R S I D A D D E SAN MARTN DE PORRES

TEMA: DIAGNOSTICO ETIOPATOGENICO.

INFORME: CASO CLNICO N3

I.- Datos de Filiacin:

La evaluada comenta haber tenido 4 parejas, en la cual la ltima de estas duro 8

II.- Exploracin de Signos y Sntomas:

Cabello largo y ondulado.

Delusion de lectura de pensamiento.

Eje 2 : Rasgos impulsivos.

U N I V E R S I D A D D E SAN MARTN DE PORRES

TEMA: EVALUACION DE SIGNOS Y SINTOMAS.

INFORME: CASO CLNICO N4

I.- Datos de Filiacin:

Flores Garca Mnica

II.- Exploracin de Signos y Sntomas:

Eje 2 : Rasgos pasivo agresivo.

EVALUACION DE SIGNOS Y SINTOMAS

Diferencia entre signo y sntoma:

En medicina, se entiende por signo clnico a cualquier manifestacin objetivable

U N I V E R S I D A D D E SAN MARTN DE PORRES

TEMA: EVALUACION DEL TRASTORNO DE ANGUSTIA.

INFORME: CASO CLNICO N5

I.- Datos de Filiacin:

Flores Garca Mnica

La evaluada se encuentra internada ya por quinta ocasin, del cual volvi a

II.- Exploracin de Signos y Sntomas:

Cabello ondulado y largo.

-Evita dar detalles.

Dependencia a sustancia psicoactivas.

Eje 2 : Rasgos impulsivos.