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43 (2012) 664-671
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Instituto Psiquitrico Parnassia , Prinsegracht 63, 2512 EX Den Haag, Pases Bajos
VU Universidad e Instituto Emgo para el Cuidado de la Salud y la Investigacin, Departamento de Psicologa Clnica, De
Boelelaan 1, 1081 BT, Amsterdam, Pases Bajos
INFORMACIN ARTCULO
Historia del Artculo:
Recibido 12 Mayo2011
Recibido de forma revisada
10 Septiembre 2011
Aceptado 12 Septiembre 2011
Palabras Clave:
Trauma
TEPT
Psicosis
EMDR
Esquizofrenia
RESUMEN
Antecedentes: Los estudios iniciales han demostrado que el trastorno de estrs postraumtico (TEPT) puede tratarse
de forma eficaz en pacientes con un trastorno psictico. No obstante, estos estudios usaron protocolos adaptados para
el tratamiento, evitando la exposicin directa a los estmulos relacionados con el trauma, o siendo precedidos por
tcnicas de estabilizacin, lo que dilat considerablemente la duracin del tratamiento.
Mtodo: Un ensayo abierto, en el que sujetos adultos con trastorno psictico y un TEPT comrbido (n= 27)
recibieron un mximo de seis sesiones de terapia de Desensibilizacin y Reprocesamiento por Movimiento Ocular
(EMDR). Los sntomas de TEPT, los sntomas psicticos y los sntomas adicionales fueron valorados al inicio y final
del tratamiento.
Resultados: La tasa de abandono fue del 18, 5 % (cinco personas). Solo cinco de los veintids que lo completaron
(22,7%) siguen cumpliendo los criterios del TEPT tras el tratamiento. Los sntomas de TEPT, las alucinaciones
verbales auditivas, los delirios, ansiedad, depresin y baja autoestima mejoraron significativamente. La ideacin
paranoide y los sentimientos de desesperanza no mejoraron de forma significativa. El tratamiento no conllev la
exacerbacin de sntomas en los sujetos. No se dieron sucesos adversos, como intentos de suicidio, auto-mutilacin,
conducta agresiva o ingreso en un hospital psiquitrico general.
Conclusiones: Este estudio piloto demuestra que una terapia breve con EMDR, es eficaz y segura para el tratamiento
del TEPT en sujetos con trastorno psictico. El tratamiento del TEPT tiene un efecto positivo en las alucinaciones
verbales auditivas, delirios, sntomas de ansiedad, sntomas depresivos y autoestima. EMDR puede aplicarse a este
grupo de pacientes sin adaptar el protocolo de tratamiento, o dilatar el tratamiento al precederlo de intervenciones
estabilizantes.
2011 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados
1. Introduccin
Entre el 50 y 98 por ciento de adultos
con Enfermedad Mental Grave (EMG)
como psicosis tienen, al menos, una
experiencia traumatizante, con una media
que
fueron
pacientes
de los cuatro servicios
2.7. Desensibilizacin
reprocesamiento
movimientos oculares
y
por
45,00 (DT=9,37)
13,48 aos (DT= 12,07)
13,50 aos (DT= 10,25)
Abuso sexual
Abuso fsico o peligro fsico
Abuso emocional
Experiencias durante la
psicosis o el tratamiento
Otras causas como accidentes
o experiencias de guerra
6
8
1
Sexo
Hombre
Mujer
15
12
Situacin civil
5
1
16
4
1
Etnicidad
Holandesa (occidental)
Inmigrante no occidental
17
10
Trastorno psictico
Esquizofrenia
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno delirante
Trastorno psictico no
especificado de otra manera
6
6
1
14
Sustancia o alcohol
Abuso
Dependencia
2
3
Medicacin
Medicacin antipsictica
Medicacin antidepresiva
Litio
Benzodiacepinas
2
8
3
10
8
4
Tabla 2
A: Muestras pareadas con estadsticos t-test para los cambios medios entre el inicio y el final del tratamiento.
Anlisis de la Intencin-de-tratarse con la ltima observacin trasladada hacia adelante (n=27).
Media Inicio (dt)
Media Fin Tratamiento (dt)
t
Sig. (2-colas)
Tamao Efecto Cohen d
= .005
Punt. Total CAPS
Seccin B CAPS
Seccin C CAPS
Seccin D CAPS
Punt. Total PSS-SR
BDI-II
BAI
BHS
SERS-SF
GPTS
72.89 (19.41)
23.70 (7.40)
27.96 (9.45)
21.22 (6.62)
29.81 (9.57)
28.30 (9.30)
48.41 (13.83)
10.41 (2.53)
.46 (21.97)
73.04 (35.66)
41.96 (29.29)
11.11 (11.46)
16.30 (11.77)
14.56 (8.56)
20.37 (11.96)
22.04 (10.66)
41.74 (14.55)
8.89 (5.75)
5.15 (23.57)
67.92 (35.72)
6.03
6.07
5.42
4.48
5.40
4.41
4.09
1.32
-2.16
1.51
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.198
.041
.144
1.16
1.17
1.04
.86
1.04
.85
.79
.25
.42
.31
B: Muestras pareadas con estadstico t-test para los cambios medios entre el inicio y el final del tratamiento, para quienes lo
completaron (n=22).
Punt. Total CAPS
Seccin B CAPS
Seccin C CAPS
Seccin D CAPS
Punt. Total PSS-SR
BDI-II
BAI
BHS
SERS-SF
GPTS
72.14 (21.23)
23.91 (8.19)
27.50 (9.51)
20.73 (6.98)
29.40 (9.82)
28.95 (10.00)
47.68 (14.14 )
10.00 (2.07)
.76 (22.07)
72.11 (35.07)
34.18 (26.59)
8.45 (11.05)
13.18 (10.35)
12.55 (7.99)
19.28 (11.95)
21.27 (11.53)
39.50 (14.14)
8.14 (5.92)
6.57 (23.82)
65.63 (34.84)
7.26
7.34
6.26
4.91
6.23
4.81
4.40
1.33
-2.20
1.52
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.000
.199
.040
.145
1.55
1.56
1.33
1.05
1.33
1.03
.94
.28
.48
.35
CAPS: Escala Clnica Administrada para TEPT; seccin B CAPS: Re-experimentacin de sntomas; seccin C CAPS: Sntomas evitativos; seccin D CAPS:
Sntomas de activacin; PSS-SR: Escala Autoinforme de sntomas de TEPT; BDI-II: Inventario de Depresin de Beck-segunda edicin; BAI: Inventario de
Ansiedad de Beck; BHS: Escala de Desesperanza de Beck; SERS-SF: Formulario Breve de Calificacin de Autoestima; GPTS: Escala de Pensamientos
Paranoides de Green y col.
del
tratamiento
(INSERTAR GRFICO)
6
5
4
3
2
1
0
Sujeto
INICIO
POST-TRATAMIENTO
Fig.1 Cambio en
las puntuaciones de la
alucinaciones verbales auditivas, sobre la escala de
calificacin de alucinaciones auditivas en el inicio, en
el grupo de quienes completaron el tratamiento.
10
Referencias
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