Gabinete N 5: Epidemiologa Clnica y Pruebas Diagnsticas

Tasa en el
grupo
experimental

Duracin del
seguimiento

Regmenes
intensivos de Insulina

Neuropata
Diabtica

0.12

0.04

6.5 aos

Diabetes (DMNID)

Regmenes
intensivos de Insulina
Estreptoquinasa y
Aspirina

Retinopatas
Nefropata
Muerte a las 5
semanas
Muerte a los 2
aos
Muerte, apopleja
o infarto de
miocardio

0.42
0.35
0.18

0.12
0.12
0.09

6 aos
6 aos
5 sem

0.25

0.15

2 aos

0.08

0.07

5.5 aos

Permanencia en
residencias por
un largo perodo
de tiempo
Convulsiones
recurrentes

0.20

0.06

3 aos

0.19

0.14

Horas

0.003

0.002

9 aos

0.23

0.09

2 aos

0.24

0.12

Das

Infarto de Miocardio

Presin Arterial Diastlica 115129 mmHg

Frmacos
antihipertensivos

Personas mayores
independientes

Estudio geritrico
exhaustivo

Mujeres embarazadas con

eclampsia
Mujeres sanas de edad 50-69
aos
Estenosis grave sintomtica de
la arteria
Nios prematuros

MgSO4 iv (vs
Diacepan)

Exploracin de
Muerte por cncer
mamas adems de
de mama
mamografa
Endarterectoma
Aplpleja total o
muerte
Corticosteroides
prenatales

Sndrome de
distrs
respiratorio

NNT (1/RAR)
para evitar un
episodio
adicional

Tasa en el
grupo control

Diabetes (DMID)

Enfermedad

RAR
(Io-Ie)

Intervencin

Episodios que
se previenen

Con la informacin de la siguiente Tabla, calcular la eficacia teraputica de las intervenciones aplicadas a cada enfermedad, y analice sus
resultados

2. En la siguiente tabla se muestran los resultados de la exploracin y biopsia prosttica

de una muestra de pacientes con sospecha de cncer de prstata
Matemticamente, la RV (RAZN DE VEROSIMILITUD) es la relacin de dos probabilidades. Es un mtodo alternativo para evaluar el
rendimiento de una prueba diagnstica con resultados dicotmicos (positivo o negativo) y no dicotmicos .

Resultado del
tacto rectal

Resultado de la biopsia prosttica

RV (+) =

RV(+) =

RV (-) =

RV (-) =

TVP
no TVP
total

TVP

no TVP

Total

725
325
1050

256
989
1245

981
1314
2295

Prevalencia =
VPP =
VPN =

Probabilidad de un resultado positivo en pacientes con la enfermedad (VP)

Probabilidad de un resultado positivo en personas sin la enfermedad (FP)
a/a+c
b/b+d

S
(1-E)

Sensibilidad =

Probabilidad de un resultado negativo en los pacientes con la enfermedad (FN)

Probabilidad de un resultado negativo en personas sin la enfermedad (VN)
c/a+c
d/d+b

1-S
E

Especificidad =

3. En la siguiente tabla se muestran los resultados de un estudio realizado para comparar la eficacia del ECO Doppler, con la Flebografa
Radioisotpica para el diagnstico de la Trombosis Venosa Profunda de Miembros Inferiores, utilizando como prueba Gold Estandar la
Flebografa Contrastada
Prevalencia =

Eco Dopler

Flebografa con Contraste

TVP
no TVP
Total

RV (+) =

RV(+) =

RV (-) =

Flebografa
Radioisotpic
a

RV (-) =

RV (+) =

RV(+) =

RV (-) =

RV (-) =

TVP

97

105

no TVP

12

124

136

total

109

132

241

VPP =

VPN =

Probabilidad de un resultado positivo en pacientes con la enfermedad (VP)

Probabilidad de un resultado positivo en personas sin la enfermedad (FP)
a/a+c
b/b+d

(1-E)

Sensibilidad =

Probabilidad de un resultado negativo en los pacientes con la enfermedad (FN)

Probabilidad de un resultado negativo en personas sin la enfermedad (VN)
c/a+c
d/d+b

1-S

Prevalencia =

Flebografa con Contraste

TVP
no TVP
Total
79
19
98

TVP
no TVP
total

23
102

120
139

Especificidad =

VPP =

143
241

VPN =

Probabilidad de un resultado positivo en pacientes con la enfermedad (VP)

Probabilidad de un resultado positivo en personas sin la enfermedad (FP)
a/a+c
b/b+d

S
(1-E)

Sensibilidad =

Probabilidad de un resultado negativo en los pacientes con la enfermedad (FN)

Probabilidad de un resultado negativo en personas sin la enfermedad (VN)
c/a+c
d/d+b

1-S
E

Especificidad =

Gabinete N 5: Respuestas Epidemiologa Clnica y Pruebas Diagnsticas

Intervencin

Episodios
que se
previenen

Tasa en el
grupo control

Tasa en el
grupo
experimental

Duracin del
seguimiento

RAR
(Io-Ie)

Con la informacin de la siguiente Tabla, calcular la eficacia teraputica de las intervenciones aplicadas a cada
enfermedad, y analice sus resultados

Diabetes (DMID)

Regmenes
intensivos de Insulina

Neuropata
Diabtica

0.12

0.04

6.5 aos

0.08

Diabetes (DMNID)

Regmenes
intensivos de Insulina

Retinopatas

0.42
0.35
0.18

0.12
0.12
0.09

6 aos
6 aos
5 sem

0.30
0.23
0.09

0.25

0.15

2 aos

0.10

0.08

0.07

5.5 aos

0.01

Permanencia en
residencias por
un largo perodo
de tiempo
Convulsiones
recurrentes

0.20

0.06

3 aos

0.14

0.19

0.14

Horas

0.05

Exploracin de
mamas adems de
mamografa
Endarterectoma

Muerte por
cncer de mama

0.003

0.002

9 aos

0.001

Aplpleja total o
muerte

0.23

0.09

2 aos

0.14

Corticosteroides
prenatales

Sndrome de
distrs
respiratorio

0.24

0.12

Das

0.12

Enfermedad

Infarto de Miocardio

Estreptoquinasa y
Aspirina

Presin Arterial Diastlica

115-129 mmHg (HTA)

Frmacos
antihipertensivos

Personas mayores
independientes

Estudio geritrico
exhaustivo

Mujeres embarazadas con

eclampsia
Mujeres sanas de edad 50-69
aos
Estenosis grave sintomtica
de la arteria
Nios prematuros

MgSO4 iv (vs
Diacepan)

Nefropata
Muerte a las 5
semanas
Muerte a los 2
aos
Muerte, apopleja
o infarto de
miocardio

El uso de regmenes intensivos de insulina en la DMID durante 6.5 aos nos permite reducir el riesgo de hacer neuropata
diabtica en 0.08 (8%).
Para evitar un caso de neuropata diabtica en pacientes con DMID es necesario tratar con regmenes intensivos de
insulina a 13 pacientes durante 6.5 aos.

2. En la siguiente tabla se muestran los resultados de la exploracin y biopsia prosttica

de una muestra de pacientes con sospecha de cncer de prstata

Matemticamente, la RV (RAZN DE VEROSIMILITUD) es la relacin de dos probabilidades. Es un mtodo

alternativo para evaluar el rendimiento de una prueba diagnstica con resultados dicotmicos (positivo o
negativo) y no dicotmicos .

Resultado
del tacto
rectal

Resultado de la biopsia prosttica

RV (+) =
RV(+) =
RV (-) =
RV (-) =

TVP
no TVP
total

TVP
725
325
1050

no TVP
256
989
1245

Prevalencia =

46%

VPP =

74%

VPN =

75%

Sensibilidad =

69%

Total
981
1314
2295

Probabilidad de un resultado positivo en pacientes con la enfermedad (VP)

Probabilidad de un resultado positivo en personas sin la enfermedad (FP)

a/a+c
b/b+d

S
(1-E)

0.69
0.21

3.36

Probabilidad de un resultado negativo en los pacientes con la enfermedad (FN)

Probabilidad de un resultado negativo en personas sin la enfermedad (VN)

c/a+c
d/d+b

1-S
E

0.31
0.79

0.39

Especificidad =

79%

3. En la siguiente tabla se muestran los resultados de un estudio realizado para comparar la

eficacia del ECO Doppler, con la Flebografa Radioisotpica para el diagnstico de la Trombosis
Venosa Profunda de Miembros Inferiores, utilizando como prueba Gold Estandar la Flebografa
Contrastada

Eco Dopler

Flebografa con Contraste

RV (+) =
RV(+) =

Prevalencia =

45%

TVP

no TVP

Total

TVP

97

105

VPP =

92%

no TVP
total

12
109

124
132

136
241

VPN =

91%

Sensibilidad =

89%

Probabilidad de un resultado positivo en pacientes con la enfermedad (VP)

Probabilidad de un resultado positivo en personas sin la enfermedad (FP)

a/a+c

0.89

14.68

RV(+) =
RV (-) =
RV (-) =

b/b+d

(1-E)

0.06

14.68

Probabilidad de un resultado negativo en los pacientes con la enfermedad (FN)

Probabilidad de un resultado negativo en personas sin la enfermedad (VN)

c/a+c
d/d+b

1-S
E

0.11
0.94

0.12

Flebografa
Radioisotpic
a

Flebografa con Contraste

RV (+) =
RV(+) =
RV (-) =
RV (-) =

TVP
79
23
102

TVP
no TVP
total

no TVP
19
120
139

Especificidad =

94%

Prevalencia =

42%

VPP =

81%

VPN =

84%

Sensibilidad =

77%

Total
98
143
241

Probabilidad de un resultado positivo en pacientes con la enfermedad (VP)

Probabilidad de un resultado positivo en personas sin la enfermedad (FP)

a/a+c
b/b+d

S
(1-E)

0.77
0.14

5.67

Probabilidad de un resultado negativo en los pacientes con la enfermedad (FN)

Probabilidad de un resultado negativo en personas sin la enfermedad (VN)

c/a+c
d/d+b

1-S
E

0.23
0.86

0.26

Especificidad =

86%

Comparando la eficacia del ECO Doppler, con la Flebografa Radioisotpica para el diagnstico de la Trombosis Venosa
Profunda de Miembros Inferiores, utilizando como prueba Gold Estandar la Flebografa Contrastada, evaluando sus RV (+)
y RV (-) se determina que el ECO Doppler es la prueba ms efectiva y con alta utilidad clnica.

bas Diagnsticas

NNT (1/RAR)
para evitar un
episodio
adicional

tervenciones aplicadas a cada

13
3
4
11
10
100

20
690
7
8

reducir el riesgo de hacer neuropata

tratar con regmenes intensivos de

biopsia prosttica

obabilidades. Es un mtodo
os dicotmicos (positivo o

zado para comparar la

agnstico de la Trombosis
d Estandar la Flebografa

diagnstico de la Trombosis Venosa

a Contrastada, evaluando sus RV (+)
clnica.