ENFERMEDADES

INFECCIOSAS
GRANULOMATOSAS
PULMONARES

TB PULMONAR
La afectacin primaria del pulmn sigue
siendo la principal causa de morbilidad
y mortalidad por tuberculosis
Los pulmones son el lugar donde suelen
asentar las infecciones tuberculosas
primarias

TB PULMONAR PRIMARIA
FOCO DE GHON
Lesin parenquimatosa subpleural, por
encima o por debajo de la cisura interlobar
que separa los lbulos superior e inferior
Ganglios linfticos aumentados de tamao
y caseosos, que han servido de drenaje del
foco parenquimatoso

TB PULMONAR SECUNDARIA
La mayora representan la reactivacin
de una enfermedad antigua y
posiblemente subclnica
La reactivacin de las lesiones existentes
se produce en no ms de un 5-10%
La TB secundaria tiende a producir ms
daos en el pulmn que la TB primaria

TB PULMONAR SECUNDARIA
La lesin se localiza en el vrtice de
uno o ambos pulmones
Foco de consolidacin de 3cms
Menos frecuente en el hilio
Hay actividad en los ganglios regionales
Puede presentarse como zona de
necrosis caseosa, sin cavitacin, fibrosis

TB PULMONAR SECUNDARIA
HISTOLOGIA
Granulomas confluentes
Clulas epitelioides rodeadas por
fibroblastos y linfocitos
Necrosis central (caseificacin)

TB PULMONAR PROGRESIVA
EVOLUCION PROGRESIVA
TB fibrocaseosa cavitaria
TB miliar
Bronconeumona tuberculosa

TB FIBROCASEOSA CAVITARIA
Foco caseoso produce erosin de un
bronquiolo y se vaca en su interior
El foco caseoso se transforma en
cavidad

TB FIBROCASEOSA CAVITARIA
Ms frecuente en el vrtice
Cavidad revestida por un tejido caseoso
amarillo grisceo y rodeada por tejido
fibroso
Arterias trombosadas a travs de las
cavidades

TB FIBROCASEOSA CAVITARIA
EXTENSION
Local

Focos pulmonares

Linftica

Ganglios linfticos

Hematgena

TB miliar

TB FIBROCASEOSA CAVITARIA
Afeccin pleural

derrames pleurales

TB endobronquial y endotraqueal
Siembra larngea
TB intestinal

TB MILIAR
Diseminacin linfohematgena
Pulmn u otros rganos

TB MILIAR
Lesiones de uno a varios milmetros de
dimetro
Zonas de consolidacin
No necrosis
Histologa similar

BRONCONEUMONIA
TUBERCULOSA

Personas muy suceptibles o sensibilizadas

Diseminacin a zonas extensas del
parnquima pulmonar
Bonconeumona difusa o zonas de
consolidacin pulmonar

BRONCONEUMONIA
TUBERCULOSA

Cuando es fulminante no llegan a

desarollarse granulomas

Puede ser difcil reconocer la etiologa

en el proceso neumnica
Exudados con abundante bacilos

TB PULMONAR
EVOLUCION CLINICA
Es muy variable
La mayora responde a quimioterapia
Complicaciones

DM, SIDA

COCCIDIOIDOMICOSIS
PULMONAR

COCCIDIOIDOMICOSIS
Coccidioides immitis
Hongo
Esferulas de 20 a 100 micras
Endosporas de 2-5 micras

COCCIDIOIDOMICOSIS
FORMAS CLINICAS
Pulmonar
Diseminada
Pulmonar residual
Cutnea

COCCIDIOIDOMICOSIS
CUADRO CLINICO
Dolor torcico
Tos
Fiebre
Malestar general

COCCIDIOIDOMICOSIS
Reaccin granulomatosa
Celulas epitelioides
Clulas Gigantes multinucleadas
Necrosis
Esferulas

COCCIDIOIDOMICOSIS
DIAGNOSTICO
BIOPSIA
CULTIVO
PRUEBAS SEROLOGICAS
PRUEBA CUTANEA

COCCIDIOIDOMICOSIS
TRATAMIENTO
Ketoconazol o Itraconazol
Anfotericina B

NEUMOCONIOSIS

NEUMOCONIOSIS
Antracosis (Carbn)
Silicosis (Slice)
Asbestosis (Amniato)
Beriliosis (Berilio)
Siderosis (Hierro)
Estanosis (estao)
Baritosis (Bario)

ANTRACOSIS
Antracosis asintomtica
Neumoconiosis no complicada
Neumoconiosis complicada (Fibrosis
masiva progresiva)

FIBROSIS MASIVA
PROGRESIVA
Casos de neumoconiosis que
(FMP)
evolucionan a FMP= Inferior al 10%
Trmino genrico= Reaccin de fibrosis
confluente del pulmn como
complicacin de cualquier
neumoconiosis
Ms frecuente en Neumoconiosis de los
Trabajadores del carbn y en silicosis

 ANTRACOSIS

FIBROSIS MASIVA
PROGRESIVA
(FMP)

NEUMOCONIOSIS
FIBROSIS MASIVA
PROGRESIVA

Patogenia no
bien conocida

ANTRACOSIS
Lesin ms inofensiva
Pigmento inhalado...atrapado por
macrfagos
Se acumula en tejido conjuntivo o en
ganglios

NEUMOCONIOSIS DE LOS
TRABAJADORES DEL CARBON
NO
COMPLICADA
Manchas de Carbn (1-2 mm de
dimetro)
(Macrfagos con carbn)
Ndulos de Carbn
(Macrfagos con carbn + red de fibras
colgenas)

NEUMOCONIOSIS DE LOS
TRABAJADORES DEL CARBON
NO
COMPLICADA
Lbulos superiores y zonas altas de
lbulos inferiores ms afectadas
Cerca de bronquolos respiratorios
Dilatacin de alvolos adyacentes
(enfisema centrolobulillar)

NEUMOCONIOSIS DE LOS
TRABAJADORES DEL CARBON
COMPLICADA(FMP)
Aos para su desarrollo
Cicatrices mltiples de 2-10 cms
Micro= Colgeno denso + pigmento
con centro necrtico

SINDROME DE CAPLAN
Artritis Reumatoide
Neumoconiosis... Antracosis
Asbestosis
Silicosis

NTC...Evolucin
NTC No complicada....Benigna

FPM...Insuficiencia respiratoria
Hipertensin pulmonar

pulmonar)

Cor pulmonale

(lo q pasa cuando hay insuf cardiaca derecha x HT

SILICOSIS
Dixido silcico (Slice) en forma
cristalina
Enfermedad crnica laboral ms
prevalente en el mundo
Dcadas= Neumoconiosis nodular y
lentamente progresiva

SILICOSIS...Patogenia
Amorfa

Cristalina (cuarzo, cristobalita y

tridimita)

SILICOSIS...Patogenia
Particulas inhaladas...reaccionan
con macrfagos y cels epiteliales
Lesiones celulares y
tisulares...Capacidad de la
partcula para dar reacciones
qumicas

SILICOSIS...Patogenia
Formas:
1. Grupos SiOH de la superficie
forman enlaces (hidrgeno y
electrostticos) con protenas y
fosfolpidos de membrana celular
(desnaturalizacin de protenas y
lesion de las membranas lipdicas)

SILICOSIS...Patogenia
Formas:

2.-Durante la pulverizacin del

slice se forman radicales
libres superficiales

SILICOSIS...Patogenia
Formas:

3.-Macrfagos pulmonares
viables...activacin y
liberacin de mediadores
IL-1
Fibronectina
Radicales libres

TNF
Mediadores lipdicos
Citocinas fibrognicas

SILICOSIS
Partes superiores de los pulmones
Pequeos ndulos...(confluencia)
Cicatrices colgenas duras...FPM
Micro...capas concntricas de
colgeno hialinizado
(polarizado=birrifringencia)

SILICOSIS...Evolucin
Asintomticos

Fibrosis Pulmonar Masiva

FIBROSIS PULMONAR
IDIOPTICA

Fibrosis intersticial en la que

NO se conoce la enfermedad
subyacente
Existen por lo menos 20
sinnimos

FIBROSIS PULMONAR
IDIOPTICA...Patogenia
Respuesta inflamatorioa
esterotipada de las paredes
alveolares a lesiones de
diferente naturaleza, duracin
e intensidad
Mecanismos inmunitarios (IgG)

FIBROSIS PULMONAR
IDIOPTICA...Evolucin

Dificultad Respiratoria
Hipoxemia
Cianosis
Hipertensin pulmonar

Sobrevida...Menos de 5 aos

QUE
TENGAN UN
BUEN DIA